Ukentlig spyling og termisk gjennomspyling – hva er forskjellen?

Fredrik Jordhøy, seniorrådgiver,

Vidar Lund, seniorforsker og Line Ø Angeloff, seniorrådgiver ved Folkehelseinstituttet

Legionellaforebyggende arbeid er viktig for å unngå smitte fra legionellabakterien. Men dette forutsetter at de rutinene som gjennomføres utføres på en slik måte at det har effekt og ikke gir unødvendige kostander.

I henhold til forskrift for miljørettet helsevern kapittel 3a skal alle system som har installasjoner som kan utgjøre en fare for å spre aerosoler utføre en risikovurdering med hensyn på Legionella. Videre skal man etablere forebyggende tiltak basert på risikovurderingen som skal hindre oppvekst og spredning av Legionella fra eget system. En god risikovurdering vil gi en god oversikt over det interne vannsystemet og danne det beste grunnlag for å etablere gode rutiner i det aktuelle systemet.

Gode rutiner krever imidlertid at de uføres på riktig måte for at de skal ha ønsket effekt. To tiltak som kan være aktuelle å utføre er gjennomspyling av lite brukte tappepunkt og termisk gjennomspyling. Her er FHI av den oppfatning at disse to rutinene av og til blir «blandet sammen» ved gjennomføring. Termisk gjennomspyling utføres ved å spyle gjennom samtlige tappepunkt med minimum 70°C i 5 minutter. Hensikten med denne rutinen er primært å drepe Legionella i vannfasen, samt å fjerne eventuell biofilm i rørene.

Ved regelmessig gjennomspyling, er hensikten å skifte ut stillestående vann, for å fjerne gunstig forhold for bakterievekst. Dette gjøres på tappepunkter som er sjeldent i bruk, og bør utføres ukentlig eller i henhold til risikovurderingen. Ved utskifting av vann er det viktig å gjøre dette både på kaldt- og varmtvann og derfor er anbefalingen at ukentlig gjennomspyling gjøres med blandet vann.

Termisk spyling på 70 grader For termisk spyling er det ikke alltid slik at systemet er dimensjonert for å kunne spyle igjennom samtlige tappepunkt på 70 °C i 5 minutter, og da kan det forekomme at man utfører dette tiltaket med lavere temperatur. Man må da være klar over at effekten av termisk spyling vil avta. Gjør man dette som et tiltak ved påvist Legionella, men ikke bruker minimum 70 °C, kan man risikere å ikke oppnå ønsket effekt. Det er omdiskutert hvor effektiv denne rutinen er mot biofilm. Et kritisk punkt er temperatur. Av ulike årsaker vil ikke alle klare å oppnå 70°C på samtlige tappepunkt. NTNU har et pågående prosjekt, beskrevet i fagbladet Nemitek, som ser på nettopp effekten av spyling som tiltak. Her ser man på effekten av spyling sammenlignet med stillestående vann og daglig simulert dusjing. De første resultatene viser at termisk spyling selv ved 60 °C har effekt. Det foreligger imidlertid god dokumentasjon innen internasjonal forskning på at effekten øker ved økende temperatur.

Ukentlig gjennomspyling av lite brukte tappepunkter Ved ukentlig gjennomspyling er det mange som misforstår og kun spyler med varmtvann og ikke blandet vann. Dette vil både føre til unødvendig bruk av varmtvann samtidig som man ikke får spylt igjennom kaldtvannssystemet. Kaldtvann kan også utgjøre en fare for oppvekst av Legionella dersom vanntemperaturen overskrider 20oC. Stillestående kaldtvann som blir romtemperert kan gi gunstige vekstforhold for Legionella, og er rørene uisolert eller går igjennom varme rom, vil kaldtvann raskere få temperaturer hvor Legionella trives. For gjennomspyling av lite brukte tappepunkt bør man derfor alltid bruke blandet vann, og kranen bør stå åpen i 2-3 minutter for å sikre utskifting av vann på hele rørstrekket. Blindledninger som ikke kan fjernes bør påmonteres kran, slik at disse ledningene også kan gjennomspyles ukentlig.

Våre anbefalinger Etter risikovurdering, er forebyggende tiltak det viktigste man kan utføre for å hindre oppvekst og mulig spredning av Legionella fra eget system. Men det er da viktig å utføre dette på en korrekt måte for at det skal ha best mulig effekt. «Feilaktig» utførelse vil kunne gi uønskede hendelser som oppvekst av Legionella i eget system, selv om man har brukt både tid og ressurser på forebyggende tiltak. Skulle termisk spyling ikke være mulig å gjennomføre pga. utformingen av systemet eller liten tilgang på tilstrekkelig mengde varmt vann, kan alternativ vannbehandling vurderes. Det må også poengteres at termisk gjennomspyling må gjentas med jevne intervaller, da man vet at dette tiltaket ikke har langvarig effekt.

I 2020 ble legionellaveilederen legionellaveilederen fra Folkehelseinstituttet (FHI), Vannrapport 123 gjort digital, hvor et av hovedmålene var å gjøre den mer brukervennlig. Med en digital veileder kan man klikke seg direkte inn på kapitelet man ønsker å lese i, istedenfor å måtte bla seg gjennom flere kapitler for å komme dit man ønsker, som er alternativet i en PDF-fil. Veilederens formål er å gi råd og veiledning for å bistå eiere og operatører i å utføre de tiltak som er hensiktsmessig for å kunne hindre oppvekst og spredning av aerosoler som kan inneholde legionellabakterier.