www.9months.ru
16+
№2 Февраль 2015
Стрессы:
почему будущей маме нельзя нервничать?
Если матка в тонусе…
Неожиданная беременность: как принять?
Запоры –
проблема в питании?
5 способов
определения даты родов
Реклама. Товар сертифицирован. Информацию нформацию об организаторе акции и правилах ее проведения ищите на сайте www.skoromama.ru
РАСПРОДАЖА КОЛЛЕКЦИИ ОСЕНЬ-ЗИМА, СКИДКИ ДО 50%! АКЦИЯ 3+1=3!*** МОСКВА: 33 магазина в Москве и МО (полный перечень адресов смотрите на сайте www.skoromama.ru) • ТРК “Авиапарк”, Ходынский бул., стр. 1 (*, **) NEW • ТЦ “Апельсин”, Северное Бутово, ул. Куликовская, 9 (*, **) • Детская ярмарка “Большая медведица”, Студеный пр-д, 7а • ул. Народного Ополчения, 44 (*, **) • ТЦ “Вега”, ул. Линии Октябрьской железной дороги, 2, стр. 2 (*) • ТЦ “Виктория”, Севастопольский пр-т, 28, корп. 2 (**) • ТЦ “Водный”, Головинское ш., 5 NEW • ТЦ “Ключевой”, ул. Борисовские пруды, 26 • ТРЦ "Колумбус", Варшавское ш., 140 СКОРО ОТКРЫТИЕ (*, **) • ТЦ “КУБ”, Ангелов пер. 1, к. 1 (**) • ТЦ “Лидер”, Ново-Переделкино, Боровское ш., 27 (**) • ТЦ “Метрополис”, Ленинградское ш., 16 (*, **) • ТРК “Москворечье”, Каширское ш., 26, 1 (**) • ТЦ “Райкин Плаза”, ул. Шереметьевская, 8 (*, **) • ТЦ “Спектр”, Новоясеневский пр-т, 1, цокольный этаж (*, **)• ТЦ “Таганский Пассаж”, ул. Таганская, 3 (*) • ТЦ “Улей” (ТЦ “Мебель России”), Алтуфьевское ш., 24, стр. 1 • "Центральный Детский Магазин на Лубянке", Театральный пр-д, 5 СКОРО ОТКРЫТИЕ (*, **)• ТЦ “Штаер-Чертаново”, Балаклавский пр-т, 5а (**) • МАГАЗИН ДИСКОНТ, ТЦ “Дарья” Строгинский бул., 1 (*) • МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: ТК “ВЕСНА”, Мытищинский р-н, Алтуфьевское ш., 1 км, 3, стр.1 NEW • ТЦ “Галерея”, г. Подольск, ул. Свердлова, 26 (**) • ТЦ “Июнь”, г. Красногорск, Знаменская улица, 5 • ТЦ “Июнь”, г. Мытищи, улица Мира, стр. 51 • ТЦ “МЕГА Белая дача”, г. Котельники, Люберецкий р-н, 1-й Покровский пр., 5 (*, **) • ТЦ “МЕГА Теплый Стан”, Ленинский р-н, Калужское ш., 21 км (или 41 км МКАД) (*, **) • ТЦ “МЕГА Химки”, г. Химки, Ленинградское ш., 5 км от МКАД (*, **) • ТЦ “Одинцовский Пассаж”, г. Одинцово, Привокзальная пл. 1А (**) • ТЦ “Реутов Парк”, г. Реутов, Новосовихинское ш., 45 (**) • ТЦ «Арбатский», г. Зеленоград, ул. Заводская, д. 1Б • ВЛАДИВОСТОК: ТЦ “Clever House”, ул. Семеновская, 15 (*, **) • ТЦ “Черемушки”, ул. Запорожская, 77 (*) • КРАСНОДАР: ТРК “Галактика”, ул. Стасова/Сормовская, 178-180/1 (*) • НИЖНИЙ НОВГОРОД: ТЦ “Золотая миля”, Сормовский р-н, ул. Коминтерна, 105 (**) • ТЦ “МЕГА”, Кстовский р-н, Федяково (*, **) • ТЦ “Парк Авеню”, ул. Веденяпина, 2Б • ТЦ “Республика”, пл. Революции, 9 • ТЦ “Седьмое небо”, ул. Бетанкура, д.1 (*, **) • ТЦ “Этажи”, ул. Белинского, 63, 4 этаж (*) • МАГАЗИН ДИСКОНТ, ТЦ “Чкалов”, ул. Чкалова, 1В • НОВОСИБИРСК: ТЦ “Аура”, ул. Военная, 5 (*, **) • ТРК "Галерея", ул. Гоголя, 15 NEW • ТЦ “МЕГА”, ул. Ватутина, 107 (*, **) • СУРГУТ: ТЦ “Аура”, Нефтеюганское шоссе, 1 (*, **) • ТЮМЕНЬ: ТЦ "Кристалл", ул. Дмитрия Менделеева, 1а (*, **) • УФА: ТЦ “Мега”, ул. Рубежная, 174 (*, **) • В магазинах, отмеченных (*), представлена коллекция вечерних платьев. В магазинах, отмеченных (**), представлена одежда размера 52-58. ***Срок проведения распродажи до 28.02.15
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Высказывание, что «все болезни – от нервов», многие слышат довольно часто, но только мало кто задумывается о том, что это утверждение более чем истинно. А если женщина «в положении», то совет «не нервничать, не расстраиваться и не переживать» становится как никогда актуальным. Чем же так опасны стрессы во время беременности и как вписать в нашу неспокойную жизнь столь ответственный период, как вынашивание малыша, и обеспечить максимально благо-
Наталья Гребенникова
канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ, г. Москва
приятные условия для его внутриутробного развития? Об
Редакционная коллегия Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
этом читайте в статье «Стрессы: почему нельзя нервничать будущей маме?» Большинство беременных женщин начинают сильно переживать, если после осмотра гинеколога или после ультразвукового исследования им ставят диагноз повышенный тонус матки. Встречается он довольно часто – примерно каждая третья будущая мама знакома с состоянием, когда «камене-
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики.
ет» и тянет живот. Только одни воспринимают гипертонус матки как трагедию, другие же, наоборот, не обращают внимания на предписания доктора и категорически не хотят лечиться, считая, что никакой опасности нет. Так что же такое гипертонус матки и как он может сказаться на течении беременности? Ответ на этот вопрос вы найдете в статье «Если матка в тонусе…»
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН.
Наверняка практически все будущие родители, как только узнают о наступлении зачатия, начинают подсчитывать, когда же ребеночек появится на свет. При этом дата, рассчитанная самостоятельно, как правило, отличается от той, которую называет акушер-гинеколог. Почему возникает разница в подсчетах и когда действительно надо ждать роды? Разобраться в этом поможет статья «5 способов определения даты родов».
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия».
М. М. НАРОГАН, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий. Февраль 2015
1
Содержание www.9months.ru
№ 2 2015 www.9months.ru
16+
Стрессы:
4 607128 320513
15002
№2 Февраль 2015
почему будущей маме нельзя нервничать?
В каждом номере! 4 Почта «9 месяцев» 6, 7, 8 Новинки 10 Фотоконкурс «9 месяцев счастья» 29 Аптечка 47 Имена
Если матка
В большинстве случаев запоры во время беременности возникают из-за неправильного питания. Как надо составить меню, чтобы решить эту проблему и наладить стул?
в тонусе…
Неожиданная беременность: как принять?
Запоры –
проблема в питании?
5 способов
определения даты родов
32
Тонус матки повышается у многих будущих мам. Некоторые считают, что это состояние вполне нормальное, и волноваться не о чем. Но так ли это на самом деле?
20
ДО БЕРЕМЕННОСТИ 12
Подготовка к зачатию: идем к гинекологу
БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье 16
Стрессы: почему нельзя нервничать будущей маме?
20
Если матка в тонусе...
24
Ангина: лечение во время беременности
Питание 32
Запоры – проблема в питании?
36
Огородик на подоконнике. Как вырастить дома полезную зелень?
40
Готовимся к Масленице
Психология 42
Как принять нежеланную беременность?
ВОПРОС – ОТВЕТ
2
30
Гинеколог
46
Психолог Февраль 2015
70
Кормление грудью
81
Педиатр
16
ПОКУПКА МЕСЯЦА 48
Выбираем бутылочку для кормления
РОДЫ 50
5 способов определения даты родов
54
Главное – как лучше для дочки (рассказ о родах)
ПОСЛЕ РОДОВ 60
Cовет «не нервничать и не переживать» будущие мамы слышат чаще, чем кто-либо другой. Почему же так важно сохранять спокойствие?
8 советов, как восстановить здоровье после родов
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ 66
Правила прикладывания малыша к груди
Рацион 72
Как питаться после родов
ГРУДНИЧОК Здоровье 74
Тревожные симптомы у грудничков: когда вызывать скорую?
Питание 78
Молоко для самых маленьких: польза или вред?
Развитие 82
Чтобы после родов поскорее восстановиться, хорошо себя чувствовать и иметь силы ухаживать за новорожденным малышом, нужно соблюдать ряд несложных, но очень важных правил.
Игры при одевании и не только
КРАСИВАЯ МАМА 88
60
Ранняя седина: не будем расстраиваться!
ТЕСТ 91
Есть ли у вас комплексы?
92
МАМИНА АФИША Февраль 2015
Беременность стала неприятной неожиданностью и нарушила ваши планы на будущее? Даже в этом случае ее можно принять и научиться радоваться грядущему материнству.
42
3
Почта «9 месяцев»
www.9months.ru
16+
4 607128 320513
15002
№2 Февраль 2015
Стрессы:
Дорогие читатели! На страницах нашей рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по электронному адресу 9months@konliga.ru
почему будущей маме
нельзя нервничать?
Если матка
в тонусе… Неожиданная
беременность:
как принять?
Запоры –
Здравствуйте, редакция любимого журнала! Хочу поблагодарить вас за статьи в рубриках «Здоровье грудничка» и «Кормление грудью». Я не пропускаю ни одного номера и внимательно читаю все материалы и советы врачей. И уверена, что 80% успеха моего грудного вскармливания принадлежит вам. Но месяц назад у нас возникла проблема – у малыша началась аллергия. Сначала это было
одно маленькое пятнышко, и я даже не обратила внимания, думала, что это из-за холодной и ветреной погоды, но ситуация ухудшается. Врач сказал, что это точно аллергия, и мне нужно понять, на что именно. Но мы ведь едим только мамино молоко, и я очень тщательно слежу за своим рационом. Что делать? Неужели придется переходить на искусственное вскармливание? Алена Шимченко, г. Челябинск
От редакции: Алена, во-первых, не впадайте в панику. Стрессы плохо влияют на грудное вскармливание. А во-вторых, обратите внимание на статью «У малыша аллергия» (стр.68 №1/2015). В ней как раз рассказывается, что делать и как корректировать рацион, если у ребенка обнаруживается аллергическая реакция. Вы получаете подарок от Bio-Оil мягкие, теплые тапочки и годовой запас косметического масла Bio-Oil.
Добрый день, уважаемая редакция! Очень люблю ваш журнал и постоянно его читаю. На протяжении всей беременности ваш журнал мне очень помог. Сейчас я нахожусь на 40-й неделе в ожидании рождения моего ангелочка Елизаветы. Благодаря вашим советам и грамотным статьям, которые легко читать, я полностью готова к родам как морально, так и физически. Спасибо вам за это огромное! Елена Агальцова, г. Владивосток
От редакции: Елена, спасибо за то, что делитесь с нами вашими эмоциями. Желаем вам легких родов. Уверены, что с такой подготовкой все пройдет на 5 с плюсом! 4
проблема в питании?
5 способов
определения даты родов
Здравствуйте, дорогая редакция журнала «9 месяцев»! Совсем недавно я познакомилась с вашим журналом. Сейчас я нахожусь на 5-м месяце беременности. У меня уже подрастает 2-летняя доченька Феврония, а сейчас мы ждем нашего любимого малыша Петра. Я очень волновалась и переживала, так как жду второго малыша, и страх после первых родов у меня с каждым днем нарастал. И вот я нашла ваше издание, где есть все нужные мне темы. Особенно нравится рубрика «Роды» – в ней я нашла информацию о том, как можно «сгладить» боль во время схваток. Интересны темы о грудном вскармливании, хорошие конкурсы, в которых я обязательно буду участвовать. С вашим журналом я психологически подготовлена к появлению на свет моего ребенка. Спасибо за полезные и нужные статьи, которые нам, беременным, так необходимы. Какое же счастье чувствовать своего кроху, знать, что внутри бьется маленькое сердечко. Это счастье – быть мамой! С нетерпением буду ждать следующих выпусков журнала. Наталия Светайло, пос. Лотошино
От редакции: Наталия, мы с нетерпением ждем вашего участия в наших конкурсах. Больше информации о конкурсах вы сможете найти на нашем сайте 9months.ru. Февраль 2015
ФГБУ “Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. В. И. Кулакова” Минздрава России
УНИКАЛЬНАЯ ВОЗМОЖНОСТЬ СОХРАНИТЬ КЛЕТКИ ПУПОВИННОЙ КРОВИ
ПЕРВЫЙ ПОДАРОК МАЛЫШУ
ПРИМИТЕ РЕШЕНИЕ – ОСТАЛЬНОЕ МЫ СДЕЛАЕМ САМИ КриоЦентр – единственный банк пуповинной крови в России, успешно использующий клетки пуповинной крови в лечении и реабилитации пациентов с нейродегенеративными, травматическими и перинатальными поражениями головного мозга.
Более 10 лет мы предоставляем услуги по персональному биологическому страхованию, применяя надежные, одобренные в России и за рубежом методы сохранения клеток пуповинной крови. Сделайте первую и наиболее важную инвестицию в будущее здоровье ребенка – сохраните клетки его пуповинной крови!
www.cryocenter.ru +7(495)730-16-58(59)
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-47-01-000726. Лицензия на осуществление высокотехнологичной медицинской помощи № ЛО-77-01-007822. Разрешения на медицинскую технологию ФС № 2009/387 и ФС № 2010/342. Реклама
Новинки В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом, а также служат для поддержания красоты и комфорта на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка.
Учимся ходить и играем
Для здоровья малыша
Разработано стоматологом
Пустышка PreVent от компании Dr.Brown’s оснащена запантентованным зигзагообразным воздушным каналом, который раскрывается в момент сосания и существенно уменьшает давление на нёбо, создавая комфортные условия для ребенка, тем самым избегая проблемы возникновения перекрестного прикуса. Тонкое основание сводит к минимуму заполнение рта ребенка соской. Силикон высокого качества гарантирует эластичность и прочность соски.
Весенние прогулки
Сердце в ладонях
Сердце в ладонях – этот символ защиты украшает этикетки продуктов из полностью обновленной и улучшенной линейки гипоаллергенной косметики для детей с рождения «Бюбхен». Для малышей с первого месяца предназначены продукты в голубых флакончиках, кожу крох и взрослых с очень сухой кожей защищает косметика из серии «Календула», выпущенная во флаконах белого цвета. А будущие мамы не смогут пройти мимо ярко-розовых флаконов серии «Мама».
6
Февраль 2015
Чистота всегда и везде
Специально для малышей
Крем «Детский пантенол» серии «Мое Солнышко» разработан специально для детей, для ухода за очень чувствительной, сухой и раздраженной кожей с самого рождения. Содержит 5% D-пантенола, благодаря чему интенсивно увлажняет и восстанавливает очень сухую, склонную к раздражению кожу, предупреждает возникновение покраснений и пеленочного дерматита. Особый состав создает нежную защитную пленку на коже малыша, предотвращает потерю влаги, защищает от вредного воздействия окружающей среды и увеличивает эффективность D-пантенола.
Коляска на двоих
Коляска FD-Design Zoom – отличный вариант для прогулок, если у вас двое детишек примерно одного возраста. Эта модель отличается тем, что вы можете комбинировать люльки, прогулочные сидения и автокресла в зависимости от любых потребностей. Например, поставить прогулочные блоки лицом друг к другу, чтобы малыши общались. Или, напротив, развернуть блоки по ходу движения, чтобы они могли познавать мир. Если у вас малыши разного возраста, можно поставить одновременно люльку и прогулочное сидение.
Купаемся с пользой
Комплекс экстрактов для купания малышей «Неболейка» от «Страны Здравландия» предназначен для ухода и питания кожи малыша во время купания в сезон простуд. Состоит из экстрактов эвкалипта, можжевельника, березы и эфирного масла эвкалипта. Комплекс экстрактов «Неболейка» с ионами серебра подходит для детей с первых дней жизни, не содержит мыла и красителей, обладает антисептическими и антибактериальными свойствами.
Современное искусство
Февраль 2015
7
Новости В этой рубрике вы найдете обзор самых последних новостей, которые могут заинтересовать будущих и молодых мам.
Первый банк грудного молока В Москве на базе ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» (НЦЗД) под эгидой Союза педиатров России и при поддержке Philips Avent открылся первый банк донорского грудного молока. Этот проект нацелен на помощь новорожденным, проходящим лечение и реабилитацию в НЦЗД. Донорами выступят кормящие мамы, находящиеся в НЦЗД вместе со своими малышами. Для поддержки работы банка Philips Avent передал свои инновационные электронные молокоотсосы и контейнеры для хранения грудного молока.
Нежность и динамика Скоро весна
За окном еще воет метель, но душа уже просит весны, тепла и солнышка. Впереди самый главный праздник всех мам – 8 Марта. Традиционно Торговая галерея «Буду Мамой» поздравляет всех мам с этим замечательным праздником и дарит подарки. В честь праздника во всех магазинах будущих и молодых мам ждут скидки и подарки, а также поступившая в продажу новая коллекция весна-лето 2015. 8
Если во время беременности вам хочется создать утонченный и элегантный образ, отвечающий модным тенденциям сезона, то коллекция одежды для будущих мам весна-лето 2015 от MammySize не оставит вас равнодушными. Новая коллекция – это нежность шелка, динамика ярких акцентов и чувственность форм. Образы, созданные дизайнерами MammySize, отражают желания современных будущих мам, сочетая в себе натуральность тканей, женственность линий, удобство посадки и безупречный внешний вид. Приобрести модели из новой коллекции можно в интернет-магазине MammySize.
Лучшее время для покупок В феврале в сети магазинов «СкороМама» ожидается знаменательное событие: открытие 50-го мультибрендового салона сети в самом центре Москвы, в «Центральном детском магазине на Лубянке». В честь данного события весь февраль во всех магазинах сети будет проходить акция: «При покупке 3 единиц 4-я вещь в подарок!» Также в феврале пройдет традиционная распродажа осеннезимней коллекции со скидками до 50%. Февраль 2015
Фотоконкурс
9 месяцев счастья
Екатерина Хребтова, Петрозаводск
Татьяна Минкевич, Москва
Алена Щербакова, Сергиев-Посад
фии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, и главное – ваш животик! Вы можете увидеть себя на страницах журнала, стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*.
Дорогие читательницы! Беременность – это то время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам свои фотогра-
Елена Соломудрова, Чебоксары
Елена Никифорова, Хабаровск
Екатерина Цуркану, Орехово-Зуево
Анна Щедрова, Москва
ица Победительнрса фотоконку
В №2 журнала «9 месяцев» победительницей стала Ирина Гусейнова, Москва. В качестве приза предоставляется сертификат на сумму 3500 рублей на покупку одежды MammySize и One+Onе.
10
Если вы хотите принять участие в конкурсе, присылайте свои фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, а в других городах – по почте.
*
Внимание! Журнал «9 месяцев» объявляет фотоконкурс «Новые возможности». Более подробную информацию о конкурсе читайте на стр. 45. Февраль 2015
События
«Расти здоровым, малыш!» Накануне праздника Дня Матери, в рамках национальной социальной программы «Расти здоровым, малыш!» молодые мамы получили множество подарков от звезд театра и кино, популярных телеведущих, а также организаторов и партнеров акции. Более 15 лет назад в России появился важный праздник – День Матери, который отмечают в последнее воскресенье ноября. В честь этого события от программы «Расти здоровым, малыш!» каждый год молодые мамы в родильных домах столицы получают подарки из рук общественных деятелей. В этот раз мам поздравили: Евгений Владимирович Герасимов, Виктория Тарасова, Александр Носик, Анастасия Денисова, Георгий Мартиросян, Зайцева Ольга, Лидия Вележева, Галина Бокашевская. У программы десятки друзей и партнеров, поэтому праздничный набор
состоял из множества полезных подарков от известных компаний, предлагающих товары и услуги для мам и их малышей. Генеральным партнером акции выступила компания «Барьер». Также в мероприятии приняла участие компания «Бабушкино лукошко».
Акция «Расти здоровым, малыш!» прошла ярко и интересно и принесла много радости женщинам, только что ставшим мамами. Но главное – мероприятие стало напоминанием о том, что с самого рождения дети нуждаются в безграничной любви и заботе.
Шанс стать мамой
Выставка «Детство/Kids Russia»
Врачи из Японии помогли женщине выносить яйцеклетку, замороженную 13 лет назад. Женщина оставила ее в банке еще в старшем школьном возрасте. Тогда врачи поставили ей диагноз – лимфома. Перед стартом лечения рака крови ученые предупредили обо всех последствиях лучевой и химиотерапии, включая
бесплодие. Решение оставить яйцеклетку в специальном банке было последней надеждой забеременеть. Успешное лечение спасло жизнь женщине. Она вернулась к здоровой жизни, создала семью и при помощи ЭКО и своей старой яйцеклетки смогла забеременеть. Роды прошли без серьезных осложнений.
С 11 по 13 марта 2015 года в Москве Международная специализированная выставка «Детство / Kids Russia» распахнет двери для профессионалов индустрии детских товаров. За три выставочных дня ожидается присутствие свыше 10 000 посетителей – специалистов из более чем 30 стран мира. На выставке будут представлены новинки, которые только-только появились у производителей, а в магазинах их можно будет увидеть лишь спустя несколько месяцев. Поэтому, если вы хотите заранее узнать все об игрушечных трендах, – с какими игрушками дети будут играть, в каких колясках ездить, какие спорттовары будут популярны, какие развивающие игры будут интересны, – у вас есть отличная возможность «заглянуть в будущее». Кроме того, на выставке «Детство» можно увидеть елки, новогодние товары и товары для праздников – для яркого празднования дня рождения или мероприятий в детском саду. Входной билет можно получить после регистрации на сайте выставки. Февраль 2015
11
До беременности
Подготовка к зачатию: идем к гинекологу
Каждой женщине, планирующей беременность, рекомендуется начать подготовку к зачатию с консультации гинеколога. Почему так важно посетить этого специалиста и какие исследования желательно пройти?
Екатерина Свирская Врач акушер-гинеколог, г. Минск
Лучше посетить гинеколога за 3–6 месяцев до планируемого зачатия. Такой срок позволит не только пройти полный курс обследования, но и откорректировать большинство отклонений в состоянии здоровья. Корме того, это как раз тот срок, на который рекомендуют прием специальных витаминов перед беременностью.
Нюансы подготовки к посещению гинеколога Лучше всего планировать первый визит к гинекологу сразу после окончания менструации. А вот во время месячных проходить осмотр и дальнейшие обследования не стоит, за исключением экстраординарных случаев (например, нетипичное кровотечение, сопровождающееся резкой болью). При первом обращении в женскую консультацию или медицинский центр вам заведут амбулаторную карту. Для этого обязательно потребуется паспорт и полис медицинского страхования. В амбулаторную карту внесут все сведения о вашем здоровье и данные осмотра. Туда же потом будут заносить результаты различных анализов и повторных осмотров. Перед осмотром гинеколога примите обычный душ. Особенно тщательно подмываться, а тем более спринцеваться не стоит, так как врач должен увидеть состояние влагалища в обычном, «повседневном» состоянии. Депиляцию интимной зоны лучше сделать за неделю до посещения врача, и то, если
Перед визитом к врачу лучше завести специальный блокнот и записывать туда все ваши вопросы и рекомендации доктора. Тогда вы будете уверены в том, что ничего не упустите. 12
только процедура для вас привычна. Если же обычно вы этого не делаете, то бриться не стоит, так как это может вызвать сильное раздражение кожи. Также не пользуйтесь интимными дезодорантами или духами, они часто провоцируют аллергическую реакцию, которая может расцениваться врачом как воспаление. Лекарства, противогрибковые кремы, антибиотики тоже влияют на влагалищную микрофлору, и результаты исследования мазка во время лечения могут оказаться неточными, поэтому между окончанием приема лекарств и визитом к врачу должно пройти не менее недели. За сутки до визита к гинекологу исключите половые контакты, так как во влагалище часто остается небольшое количество семенной жидкости, мешающей сделать достоверные анализы. Непосредственно перед приемом нужно опорожнить мочевой пузырь. Это необходимо, чтобы во время осмотра доктор смог оценить именно ощущения внутренних половых органов, а не наполненного мочевого пузыря. Если вы долго сидите в очереди к гинекологу, не поленитесь сходить в туалет, когда будет подходить ваша очередь. Кишечник, по возможности, тоже должен быть пустым.
На приеме Прием гинеколога начинается с разговора с врачом. Это очень ценная часть приема, которая дает врачу Февраль 2015
самую большую часть информации. Лучше сразу обозначить цель вашего визита и сообщить доктору, что вы планируете беременность. Собираясь на первый прием, подготовьте все медицинские документы о том, какие заболевания и операции вы переносили в течение всей жизни, результаты прошлых обследований. Вполне вероятно, что доктора будет интересовать не только ваше гинекологическое, но и общее состояние здоровья. Расспросите родителей о том, какими болезнями страдали близкие родственники (некоторые из них могут наследоваться), как протекала у мамы беременность вами, чем вы болели в детстве, переливали ли вам кровь и были ли какие-нибудь аллергические реакции на лекарства. У своей второй половины также выясните все подробности семейных заболеваний. Эти сведения могут пригодиться врачу. Иногда гинеколог задает вопросы, которые могут показаться не относящимися к делу и даже бестактными. Наверняка он расспросит о том, с какого возраста вы начали половую жизнь, какой у вас брак по счету, продолжительность брака, время начала и установления менструаций, а также все о предыдущих беременностях и родах, если они были. Обязательно расспросит о том, какими методами контрацепции вы пользовались в течение всей жизни, какой метод используете в настоящее время. Врач интересуется условиями вашей жизни, работы и сексуальных отношений отнюдь не из любопытства. Подобные «несущественные» мелочи помогают определить возможные риски для возникновения осложнений беременности, выбрать методы профилактики еще на этапе планирования беременности. Заранее составьте себе календарь и пометьте в нем дни, в которые у вас была менструация, хотя бы за последние полгода. Такой календарь поможет врачу определить характер менструального цикла, а в некоторых случаях даже предположить возможную патологию, которая может помешать зачатию. Кроме того, с помощью таких записей врач подскажет дни, в которые наступление беременности наиболее вероятно.
Только одноразовое! Уточните заранее (это можно сделать при обращении в регистратуру для предварительной записи), пользуются ли в клинике одноразовым смотровым инструментом и бельем для осмотра на кресле (одноразовые носочки и пеленки). Если в регистратуре вам не смогли однозначно ответить на этот вопрос, лучше самостоятельно приобретите одноразовый гинекологический набор и захватите с собой носочки. Гинекологические наборы совсем недорогие и продаются в большинстве аптек. Туда обычно входит пластиковое зеркало для осмотра шейки матки (оно не такое холодное, как обычные металлические инструменты), стерильные перчатки, специальные палочки или щеточки для забора материала на анализ и пеленка.
Гинекологический осмотр Начинается исследование с осмотра наружных половых органов: врач оценивает состояние кожи и слизистой промежности, больших и малых половых губ, клитора и наружного отверстия мочеиспускательного канала. При этом также осматриваются внутренние поверхности бедер, что позволяет выявить варикозное расширение вен, наличие участков пигментации (это может свидетельствовать о гормональных нарушениях) или сыпи. Затем врач переходит к осмотру в зеркалах. Данный метод исследования позволяет выявить заболевания шейки матки и влагалища (воспаление, эрозию, полип и др.). Отдельное внимание уделяется характеру выделений из шейки матки. Если они мутные, с необычным запахом, это говорит об инфекции. После осмотра с использованием зеркал обычно проводится двуручное влагалищное исследование, определяющее размеры, положение и состояние матки, маточных труб, яичников. Сначала оценивают состояние влагалища: ширину просвета и растяжимость стенок, наличие рубцов, опухолей, перегородок, других патологических состояний,
После осмотра врач расскажет вам о его результатах и предложит план дальнейшего обследования, даст направления на анализы, которые необходимо будет сдать.
Медицинский осмотр Осмотр начинается еще до того, как женщина окажется в гинекологическом кресле. Особенности фигуры, расположение и количество волос на теле – все эти детали могут многое рассказать врачу. Например, о гормональных изменениях в организме. Пациентка только успеет войти в кабинет и подготовиться к исследованию, а врач уже может сделать определенные выводы. Гинеколог обязательно осмотрит и вашу грудь. Для осмотра необходимо полностью раздеться выше талии. Врач попросит поднять руки за голову, оценит симметричность молочных желез, затем ощупает каждую, проверит, нет ли отделяемого из сосков. Если отделяемое есть, его капельку нанесет на стекло для анализа. Февраль 2015
13
До беременности После осмотра
Отдельное внимание гинеколог уделяет характеру выделений из шейки матки. Если они мутные, с необычным запахом, это говорит об инфекции.
которые могут влиять на течение беременности и родов. Затем врач обследует шейку матки и матку, определяя их форму, величину, консистенцию, расположение. В нормальном состоянии матка безболезненна, т.е. при осмотре женщина не испытывает каких-либо неприятных ощущений. Болезненность же характерна для таких нарушений, как воспалительные процессы, миоматозные узлы и некоторых других. После осмотра матки врач обязательно проверит придатки – яичники и маточные трубы, что позволит выявить наличие новообразований (например, опухолей яичника) и спаечных процессов. В конце исследования доктор ощупывает внутреннюю поверхность крестца, лобкового сочленения (место, где соединяются лобковые кости) и боковых стенок таза. Такие манипуляции позволяют выявить деформацию его костей и поставить диагноз анатомического сужения таза. Эти сведения станут особенно необходимыми в родах.
Обязательный минимум обследований
Статьи из прошлых номеров журнала вы найдете на сайте www.9months.ru в разделе «Планирование». 14
Первый анализ, который берут при планировании беременности, – это мазок на флору. Специальной ложечкой врач берет материал из канала шейки матки, влагалища, мочеиспускательного канала и наносит его на стекло. Далее мазок исследуют в лаборатории под микроскопом. Таким методом можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, кандидоз, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз). Это обязательный анализ, так как во время беременности «просыпаются» инфекции, которые до нее никак не проявляются и могут быть выявлены только при анализе. Второй обязательный анализ – это цитологическое исследование, которое позволяет изучить особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки. Этот анализ очень важен для выявления различных онкологических заболеваний на самых ранних стадиях. А перед зачатием он просто необходим, ведь беременность нередко усугубляет течение подобных заболеваний.
После осмотра врач расскажет вам о его результатах и предложит план дальнейшего обследования. Не стесняйтесь уточнять детали и не бойтесь показаться навязчивой или непонятливой. Будьте настойчивы, расспросите все до мелочей, иначе будете считать, что вам ничего толком не объяснили. Тем, кто спрашивает, врачи обязательно доходчиво все объясняют. Также каждой женщине на этапе подготовки к беременности надо пройти обследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), и ТОRCH-инфекции (это заболевания, способные вызвать пороки развития у плода – краснуха, токсоплазмоз, герпес, цитомегаловирус), выявить антитела к сифилису, гепатиту и ВИЧ-инфекции. Возможно, сокращенный вариант анализа порекомендуют сдать и будущему папе (туда обязательно войдут анализы на сифилис, ВИЧ, гепатит, герпес и хламидии). К ИППП, выявляемым специальными методами (не простым анализом на флору), относят хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, папилломовирусную инфекцию. Все эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них может привести к инфицированию плода, а также к формированию плацентарной недостаточности (состояние, когда плацента не может нормально работать) и кислородному голоданию плода. Этот анализ также лучше сдавать вдвоем с партнером. Кроме этого, врач порекомендует пройти УЗИ органов малого таза. Это позволит оценить состояние внутреннего слоя матки (эндометрия), который является местом прикрепления плодного яйца. Заболевания эндометрия (например, полип), избыточная или недостаточная его толщина могут препятствовать зачатию. Также при проведении УЗИ можно выявить миому матки, заболевания маточных труб и яичников. Если у вас нерегулярный менструальный цикл, необычные (болезненные, обильные или скудные) месячные, жирная кожа, избыточное количество волос на теле, отклонения в весе, врач может назначить анализ крови на половые гормоны (определение гормонального статуса) и попросит составить график базальной температуры. Эти данные дадут представление о работе яичников. Кроме направлений на дообследование, в конце приема врач расскажет, какие витамины и медицинские препараты сейчас нужно принимать, как и когда это делать, даст рекомендации по образу жизни, физической нагрузке и питанию. Не забудьте уточнить у врача, когда надо проходить то или иное исследование, правила сдачи анализов, последовательность обследования. Если вы прошли полное обследование и получили «добро» на беременность, то можете смело приступать к реализации своих планов и ждать двух долгожданных полосочек на тесте. Февраль 2015
Беременность Здоровье
Стрессы:
почему нельзя нервничать будущей маме? Во время беременности совет «не нервничать, не расстраиваться и не переживать» женщины слышат, пожалуй, чаще, чем какие-либо другие. Почему же будущим мамам так важно сохранять спокойствие?
Юлия Лукина Врач-терапевт, г. Москва
О том, что «все болезни от нервов», наверняка наслышаны многие. И действительно, в этом высказывании есть большая доля истины: стрессы стали постоянной и неотъемлемой частью нашей жизни и нередко являются пусковым моментом различных болезней. Для многих современных женщин стрессовое напряжение является скорее нормой, чем необычной жизненной ситуацией. Так как же «вписать» в нашу неспокойную жизнь столь ответ-
Что такое дистресс? Ученые выделяют 2 фазы стресса. При кратковременном и несильном воздействии стресс является в какой-то мере тренировкой для человеческого организма, однако при влиянии чрезвычайно сильных факторов или при хроническом их воздействии он из защитной, приспособительной реакции переходит в патологическую форму – фазу дистресса (от англ. distress – боль, бедствие, страдание), или «плохого» стресса. Именно дистресс провоцирует появление различных болезней и патологических состояний: гипертонии, заболеваний желудочно-кишечного тракта, мигрени, депрессии, ухудшения внимания и памяти, синдрома хронической усталости и других. И особенно опасна фаза дистресса для беременных женщин.
16
ственный период, как беременность, и как обеспечить максимально благоприятные условия для вынашивания и рождения здорового малыша?
Стресс: прошлое и настоящее Итак, стресс определяют как эмоциональное и физическое напряжение, возникающее в ответ на действие различных жизненных событий, причем как отрицательных, так и положительных. Реакция человеческого организма на стресс была заложена эволюционно: под влиянием различных факторов опасности (в древнем мире обычно – угрожающих жизни) для спасения было необходимо либо убежать, либо вступить в схватку с врагом и не умереть от кровотечения в результате возможных ран. Поэтому типичной реакцией организма на стресс является спазм кровеносных сосудов, повышение артериального давления и свертываемости крови, уровня сахара в крови (питание для мышц), учащение сердцебиения, увеличение мышечного тонуса, ускорение передачи нервных импульсов, рост числа иммунных клеток крови. Все перечисленные реакции обусловлены выбросом в кровь так называеФевраль 2015
мых гормонов стресса (адреналина, норадреналина и кортизола). Таким образом, все современные реакции на стресс мы получили от далеких предков, однако в современном мире они значительно потеряли свою жизнесохраняющую роль, а при продолжительном или очень сильном влиянии стрессового фактора приобрели разрушительную силу.
Как влияет стресс на беременность? Дистресс во время беременности неизбежно воздействует не только на состояние будущей мамы, но и на здоровье малыша, например, артериальное давление и уровень сахара крови повышаются не только у женщины, но и у ребенка. Особенно опасным является первый триместр беременности, когда тяжелые или продолжительные стрессы могут угрожать ее благополучному течению: как показали научные исследования, действие практически любых стрессогенных факторов во время беременности значительно увеличивает вероятность выкидыша. Во второй половине беременности стресс может спровоцировать развитие преэклампсии и эклампсии – тяжелых состояний, характеризующихся повышением давления, возникновением сильных отеков, нарушением работы почек с появлением белка в моче, судорогами и потерей сознания. При этих состояниях страдает плацентарное кровоснабжение, в результате чего затрудняется поступление кислорода и питательных веществ к плоду. Такие ситуации требуют немедленной госпитализации и срочного врачебного вмешательства для сохранения здоровья малыша. Также тяжелый стресс во второй половине беременности может стать причиной преждевременных родов. У ребенка наиболее чувствительными к действию стресса мамы являются нервная, эндокринная и иммунная системы, поэтому переживание беременной дистресса может впоследствии привести к болезням обмена веществ, иммунным, неврологическим и даже психическим нарушениям у малыша.
∗
Все ли в порядке с малышом? Беременность и само известие о ней часто приводит женщину в стрессовое состояние. Все ли у меня идет, как нужно? Как все будет в дальнейшем? Следует помнить, что современная медицина позволяет диагностировать большинство возможных нарушений в нормальном течении беременности и основные значимые показатели состояния здоровья ребенка, начиная с самых ранних сроков. Поэтому во избежание напрасных волнений необходимо следовать всем рекомендациям вашего лечащего акушера-гинеколога, своевременно сдавать назначенные анализы, выполнять ультразвуковое и другие диагностические исследования, если они будут назначены врачом. Многие нарушения, которые могут возникнуть на разных сроках беременности, в настоящее время успешно лечатся и помогают избежать серьезных последствий, которые могут отразиться на развитии плода. В случае, когда любое медицинское исследование и даже само посещение медицинских учреждений вызывает у вас сильное волнение, посоветуйтесь с вашим лечащим врачом об успокоительных средствах, применение которых разрешено во время беременности, так как многие лекарственные препа-
Основные причины стрессов у беременных Мощная гормональная перестройка, происходящая в организме женщины при беременности, сама по себе предрасполагает к повышенной чувствительности к влиянию факторов, вызывающих стресс. Особенно женщина уязвима в первом триместре беременности, когда происходят существенные колебания уровня гормонов, влияющих на эмоциональный фон: будущая мама может быть склонна к частым и резким перепадам настроения, повышенной эмоциональности и обидчивости. Какие же поводы чаще всего вызывают волнения и переживания у будущих мам? Февраль 2015
раты беременным противопоказаны. Успокоиться помогают различные методики релаксации, заключающиеся в дыхательных упражнениях, поэтапном расслаблении всех групп мышц, воображении приятных картин, а также ароматерапия, прослушивание любимой музыки и т.д.
Если вы чувствуете напряжение или волнение, постарайтесь переключить внимание, занявшись какими-то спокойными делами, хобби: вязанием, чтением, посмотрите фотографии или любимый фильм.
∗
Страх предстоящих родов Особенно этот страх характерен для женщин, ожидающих первенца, так как неизвестность пугает больше всего. Помимо соблюдения врачебных рекомендаций, в данной ситуации помогает 17