www.9months.ru
16+
№10 Октябрь 2014
Грипп: ошибки при лечении Гиподинамия
Чем опасна для будущей мамы?
Сколько
длятся роды?
Норма и отклонения
Лечебное питание: можно обойтись без лекарств?
Недовольны своей внешностью? ТОВАРЫ
Х МАМ И
Я БУДУЩИ
ДЛ И УСЛУГИ
Магазины s.ru/ http://www.mam
ли Производите
и дистри
бьюторы
1
Й
МАЛЫШЕ
17-20 стр.
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины бьюторы ли и дистри
Производите
няется при Распростра журналов: поддержке
Учимся любить свое тело!
ТО
НОВАЯ КОЛЛЕКЦИЯ ОСЕНЬ-ЗИМА 2014 - 2015! МОСКВА: 31 магазин в Москве (полный перечень адресов смотрите на сайте www.skoromama.ru) t ¯³ r ÌÂÈÙÎÅÊs (*), Северное Бутово, ул. Куликовская, 9 t ¯³ r©ÂÏÍËÌËÈÅÎs (*), Ленинградское ш., 16 t ¯§ r©ËÎÇ¿ËÍÂÔÙÂs Каширское ш., 26 NEW, 1 t ¯³ r ËÁÊØÆs, Головинское ш., 5 NEW t ¯³ r©¢ ÂÈ½Ü Á½Ô½s (*), г. Котельники, МО, Люберецкий р-н,1-й Покровский пр., 5 t г. Зеленоград, корпус 2008 NEW t ¯³ r©¢ ¯ÂÌÈØÆ ®Ï½Ês (*), МО, Ленинский р-н, Калужское ш., 21 км (или 41 км МКАД) t ¯³ r©¢ ²ÅÉÇÅs (*), МО, г. Химки, Ленинградское ш., 5 км от МКАД t ¯³ r§ÈÛÔ¿ËÆs ул. Борисовские пруды, 26 t ¡ÂÏÎÇ½Ü ÜÍɽÍǽ r ËÈÙÕ½Ü ÉÂÁ¿ÂÁÅÓ½s ®ÏÐÁÂÊØÆ ÌÍ Á ½ t ÐÈ ª½ÍËÁÊËÀË Ополчения, 44 (*) t ¯³ r ÂÀ½s (*), ул. Линии Октябрьской железной дороги, 2, стр. 2 t ¯³ r ÅÇÏËÍÅÜs Севастопольский пр-т, 28, корп. 2 t ¯³ r¯½À½ÊÎÇÅÆ ¬½ÎνÃs (*), ул. Таганская, 3 t ¯³ r®ÌÂÇÏÍs (*), ªË¿ËÜÎÂÊ¿Îкий пр-т, 1, цокольный этаж t ¯³ r½ÆÇÅÊ ¬È½Ä½s ул. Шереметьевская, д. 8 NEW t ¯³ r§° s Ангелов пер. 1, к. 1 t ¯³ rµÏ½ÂÍ ´ÂÍϽÊË¿Ës Балаклавский пр-т, 5А t ¯³ r°ÈÂÆs (ТЦ “Мебель России”), Алтуфьевское ш., 24, стр. 1 t ¯³ r¨ÅÁÂÍs ªË¿Ë ¬ÂÍÂÁÂÈÇÅÊË ËÍË¿ÎÇËÂ Õ t ¯§ ¢®ª , МО, Мытищинский р-н, Алтуфьевское ш., 1 км, 3, стр.1 NEW t ¯³ r«ÁÅÊÓË¿ÎÇÅÆ ¬½ÎνÃs г. Одинцово, Привокзальная пл. 1А t ¯³ r¥ÛÊÙs, г. Красногорск, Знаменская улица, 5 t ¯³ r ½ÈÂÍÂÜs г. Подольск, ул. Свердлова, 26 t ¯³ r¥ÛÊÙs г. Мытищи, улица Мира, стр. 51 t ¯³ rÂÐÏË¿ ¬½ÍÇs г. Реутов, ªË¿ËÎË¿ÅÒÅÊÎÇËÂ Õ NEW t © ¤¥ª ¡¥®§«ª¯ ¯³ r¡½ÍÙÜs (*) Строгинский б-р, 1. НИЖНИЙ НОВГОРОД: ¯³ rºÏ½ÃÅs (*) 4-й эт., ул. Белинского, 63 t ¯³ rÂÎÌоÈÅǽs пл. Революции, 9 t¯³ r¬½ÍÇ ¿ÂÊÛs ул. Веденяпина, 2Б t ¯³ r¥ÊÁÅÀËs Казанское шоссе, 11 NEW t ¯³ r¤ËÈËÏ½Ü ÉÅÈÜs Сормовский р-н, ул. Коминтерна, 105 t ¯³ r©¢ s (*) Кстовский р-н, ±ÂÁÜÇË¿Ë t ¯³ r®ÂÁÙÉˠʾËs (*) ул. Бетанкура, д.1 t © ¤¥ª ®¬«¡ £ ¯³ r´Ç½ÈË¿s ул. Чкалова, 1в NEW. ВЛАДИВОСТОК: ¯³ r$MFWFS )PVTFs (*) ул. Семеновская, 15, t ¯³ r´ÂÍÂÉÐÕÇÅs (*) ул. Запорожская, 77. НОВОСИБИРСК: ¯³ r Ðͽs (*) ул. Военная, 5 t ¯³ r©¢ s (*) ул. Ватутина, 107 NEW. СУРГУТ: ¯³ r Ðͽs (*), ªÂÑÏÂÛÀ½ÊÎÇË ÕËÎΠ. КРАСНОДАР: ¯§ r ½È½ÇÏÅǽs (*) ул. Стасова/Сормовская, 178-180/1. УФА: ¯³ r©ÂÀ½s (*) ул. Рубежная, д.174 NEW. ТЮМЕНЬ: ¯³ §ÍÅÎϽÈÈ (*) ул. Дмитрия Менделеева, 1а NEW t ¯³ ©½ÀÂÈÈ½Ê ул. 50 лет Октября, 14 NEW. ЯРОСЛАВЛЬ: ¯³ Ðͽ (*), ул. Свободы, 46а NEW. ɽÀ½ÄÅÊ½Ò ËÏÉÂÔÂÊÊØÒ ÌÍÂÁÎϽ¿ÈÂʽ ÇËÈÈÂÇÓÅÜ ¿ÂÔÂÍÊÅÒ ÌȽÏÙ¿
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Как правило, с началом холодного сезона мы начинаем меньше двигаться. В слякотную и дождливую погоду выходить на улицу совсем не хочется, и тем более сложно заставить себя отправиться на прогулку. Все больше времени мы начинаем проводить дома, да и на работе большинство из нас сидит за компьютером. Так создаются очень благоприятные условия для развития гиподинамии. Но даже без учета погодных условий люди сегодня в целом очень мало двигаются. Можно
Камиль Бахтияров Врач акушергинеколог высшей категории, д-р мед. наук, профессор г. Москва
сказать, что гиподинамия стала проблемой цивилизации.
Редакционная коллегия Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
Однако это совсем небезопасно для здоровья, особенно если речь идет о беременных женщинах. О том, к чему может привести малоподвижный образ жизни, читайте в статье «Гиподинамия: чем опасна для будущей мамы?» Но сезон холодов грозит нам не только гиподинамией,
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики.
в это время возрастает риск заразиться простудными заболеваниями. Среди них грипп занимает особое место, и относиться к нему надо по-особенному. Ведь он славится своими осложнениями, которые, конечно, очень нежелательны для женщины «в положении». О том, как правильно лечиться от этой инфекции, мы расскажем в статье «Грипп: лечимся без ошибок! Все ли нормально?»
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН.
Безусловно, будущим мамам очень важно сделать все возможное, чтобы не простудиться, ведь болезнь может отразиться на течении беременности, а это, в свою очередь, может сказаться и на том, как будут проходить роды. Многие будущие мамы задаются вопросом – почему одни женщины рожают быстро, а у других этот процесс затягивается? От чего же зависит продолжительность родов? На этот вопрос вы сможете найти ответ в статье «Сколько длятся роды?»
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия». М. М. НАРОГАН, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий. Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ.
А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий. Октябрь 2014
1
Содержание www.9months.ru
16+
ǫȘȐȗȗ ȖȠȐȉȒȐ
4 607128 320513
№ 10 2014 www.9months.ru
14010
№10 Октябрь 2014
ȗȘȐ ȓȍȟȍȕȐȐ ǫȐȗȖȌȐȕȈȔȐȧ
Чем опасна для будущей мамы?
ǹȒȖȓȤȒȖ
ȌȓȧȚșȧ ȘȖȌȣ" Норма и отклонения
Длительность родов у каждой женщины индивидуальна. От чего она зависит и можно ли заранее предположить, сколько времени будущей маме придется провести в родильном зале?
dzȍȟȍȉȕȖȍ ȗȐȚȈȕȐȍ можно обойтись без лекарств?
4 Почта «9 месяцев» 6 6, 8 8, 10 Но Новинки ов
ǵȍȌȖȊȖȓȤȕȣ șȊȖȍȑ ȊȕȍȠȕȖșȚȤȦ" Магазины
1
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ
И УСЛУГИ
ДЛЯ БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
Учимся любить свое тело!
17-20 стр
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
43 Аптечка 63 Имена
70
ДО БЕРЕМЕННОСТИ 14
Если нет овуляции...
БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье
24
18
Грипп: лечимся без ошибок!
24
Гиподинамия: чем опасна для будущей мамы?
30
Задержка роста плода – все поправимо?
34
Сахарный диабет беременных: пройдет сам собой?
40
Осторожно, глисты!
Питание 44
Пластик и еда: правила безопасности
50
Лечебное питание – обойдемся без лекарств?
54
Блюда из мяса
Психология В этом номере подводим итоги: 12 Итоги фотоконкурса «Нас уже трое!» 1 2
56
Недовольны внешностью? Учимся любить свое тело! Октябрь 2014
ВОПРОС ОТВЕТ 42
Гинеколог
62
Психолог
90
Кормление грудью
103
Педиатр
ПОКУПКА МЕСЯЦА 64
Коляски-люльки для самых маленьких
РОДЫ 66
Кровотечения в родах: почему возникают и как их предупредить?
70
Сколько длятся роды?
74
Как я рожала Васюту
18 Лечение гриппа у будущих мам требует особого подхода. Как же правильно действовать во время болезни, чтобы избежать осложнений?
(рассказ о родах)
ПОСЛЕ РОДОВ 80
Контрацепция после родов: какой способ надежнее?
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ 84
Анализ грудного молока: когда необходим?
Рацион 92
Творог и компания
ГРУДНИЧОК
56
Некоторые женщины постоянно недовольны своим видом в целом или какой-то отдельной его чертой. И во время беременности, когда происходят закономерные изменения внешности, их самокритика просто «зашкаливает». Здесь пора сказать себе: стоп!
Здоровье 94
Стул грудничка: что считать нормой?
Питание 100
7 ошибок при введении прикорма
Развитие 104
Развивающая среда для малыша
КРАСИВАЯ МАМА 106
Недостатки кожи: правила маскировки
ТЕСТ 109
Пластиковая посуда уже давно прочно вошла в нашу повседневную жизнь – ведь так удобно хранить в ней продукты дома и брать еду на работу. Вот только безопасна ли она для здоровья?
44
Хороший ли вы собеседник?
Октябрь 2014
3
Почта «9 месяцев»
www.9months.ru
16+
ǫȘȐȗȗ ȖȠȐȉȒȐ
ȗȘȐ ȓȍȟȍȕȐȐ
Дорогие читатели! На страницах нашей рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по электронному адресу 9months@konliga.ru
4 607128 320513
14010
№10 Октябрь 2014
ǫȐȗȖȌȐȕȈȔȐȧ
Чем опасна для будущей мамы?
ǹȒȖȓȤȒȖ
ȌȓȧȚșȧ ȘȖȌȣ"
Норма и отклонения
dzȍȟȍȉȕȖȍ ȗȐȚȈȕȐȍ
можно обойтись без лекарств?
Здравствуйте, журнал «9 месяцев»! У нас, женщин, материнский инстинкт просыпается еще во время беременности, а вот с папами иногда возникают сложности. И зачастую они начинают получать удовольствие от общения с малышом, только когда тот уже начинает разговаривать. Хочу рассказать, как мы «воспитали» в папе отцовский инстинкт. Я неоднократно слышала рассказы
про пап, которые «подходят к ǵȍȌȖȊȖȓȤȕȣ șȊȖȍȑ ȊȕȍȠȕȖșȚȤȦ" Учимся любить свое тело! ребенку не раньше, чем ему лет пять исполнится». И никогда не могла понять – как это? Как это чудо может быть неинтересно? Поэтому, чтобы такого не происходило, хочу поделиться проверенными хитростями: 1. Любая помощь папы – это плюс, даже если после этого ребенок оказывается в памперсе, надетом задом наперед. План – похвалить, потом показать/объяснить, как сделать еще лучше. 2. Не давите «мамским» авторитетом. 3. Не заставляйте гулять/играть с малышом в приказном порядке. 4. Не мешайте занятиям папы с ребенком. Подозреваю, что мысли не новые, однако это то, что нам помогло. Елена Обязалова, Тула Магазины
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ И
УСЛУГИ ДЛЯ
БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
17-2
2-16 стр. Магазины 17-20 ст и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
От редакции: Елена, спасибо за отличные советы! Вы получаете в подарок сертификат на покупку одежды для беременных и кормящих мам от MammySize One+One на сумму 5000 рублей.
Добрый день, любимый журнал! Ты больше чем журнал, ты – особенный друг и помощник. Начала покупать «9 месяцев» сразу же, как узнала, что жду малыша. И с нетерпением ждала каждый выпуск, так как ты угадывал все мои переживания и страхи, в каждом номере была именно та тема, которая меня волновала. Во время беременности меня, конечно, интересовали статьи по вопросам беременности и родов. А после родов я стала читать материалы по уходу за малышом, его здоровью и развитию. Казалось бы – родила, и можно прекратить покупать журнал, так как уже все этапы пройдены. Но нет, я уже 1,5 года покупаю каждый месяц любимый журнал и все так же зачитываюсь ваши статьями. Ольга Иванова, по e-mail
4
Здравствуйте, уважаемая редакция журнала «9 месяцев»! Я замерла в ожидании чуда. И чудо произошло, началось наше совместное путешествие длиною в девять месяцев. С нами на «корабле» – папа и сын. А приятным попутчиком на протяжении всего этого дальнего плаванья
стал мой любимый журнал «9 месяцев». А еще мы взяли с собой заботу, нежность и любовь, чтобы все эти девять месяцев окружать ими наше долгожданное чудо. Каждая клеточка моего организма готова отдать все будущему малышу. А он как будто чувствует это! Растет себе на здоровье, радуя маму, папу и брата. Через несколько месяцев «корабль» войдет в гавань, наша тайна станет явью. Я – счастливая мама маленькой принцессы! Лариса Куземская, Воронеж
От редакции:
От редакции:
Ольга, спасибо за ваше письмо! Хотим посоветовать вам обратить свое внимание на журнал «Мама и Малыш», который также готовит наша редакция. Он предназначен как раз для молодых мам с малышами вашей возрастной категории, и там вы найдете для себя еще больше полезной информации.
Лариса, замечательно, что во время ожидания малыша вы пребываете в таком прекрасном настроении! Мы уверены, что такой позитив поможет вам, и роды пройдут легко и гладко. Октябрь 2014
Новинки
В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом, а также служат для поддержания красоты и комфорта р ф р на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка.
Кормим грудью без проблем
Защита в холода Специальный крем «Наша Мама» незаменим для С ччувствительной кожи малыша в период наступления прохладной погоды. Натуральные экстракты череды, п ромашки и календулы благодаря противовоспалир ттельным и успокаивающим свойствам справятся с покраснением и раздраженными участками кожи, а масло облепихи поможет увлажнить сухую кожу и избавиться от шелушения.
Кормите с комфортом Подушка для кормления Born Free – это специально разработанная трехуровневая подушка, которая обеспечивает правильную высоту и положение для кормления ребенка. Конструкция подушки защищает место рубца после кесарева сечения, снижает нагрузку на спину и руки, убирает наклон и сгорбленность спины у мамы во время кормления грудью. Основную большую подушку будущая мама может также использовать во время беременности как опору для уставшей спины.
Для «королевских» особ В честь дня рождения наследного принца Джоржа Philips AVENT выпустил лимитированный «королевский» набор. В наборе имеется все самое необходимое для того, чтобы напоить или успокоить вашу «королевскую» особу: антиколиковая бутылочка серии Classic объемом 260 мл и 2 ортодонтические пустышки. Дизайн продуктов подчеркивает их благородное английское происхождение и подходит как для мальчиков, так и для девочек.
6
Октябрь 2014
Новинки
Для самой чувствительной кожи
На прогулку с удовольствием Teutonia Fun System – удобная и чрезвычайно компактная коляска «2 в 1» от немецкой компании Teutonia – теперь представлена в салонах Lapsi. Маневренная модель идеально вписывается в условия мегаполиса и легко войдет в лифт или двери транспорта, поскольку ширина шасси всего 54 см. Коляска укомплектована всем необходимым для максимального удобства во время длительных прогулок: дождевик защитит от непогоды, москитная сетка спасет малыша от комаров, а муфта для рук и мягкие противоскользящие накладки на ручку обеспечат маме комфорт.
Минимум раздражений При уходе за младенцем важно свести к минимуму контакт его кожи с раздражающими веществами. Подгузники bella baby Happy прекрасно впитывают влагу и жидкий стул благодаря особой структуре и мягкости нетканого материала Premium Dry. А вырез в области пупочной ранки защищает ее от раздражений. Теперь подгузники bella baby Happy выпускаются в новом формате в упаковке по 25 штук.
Готовим на раз-два-три
8
Без вреда для прикуса Специально разработанная детским стоматологом пустышка PreVent от компании Dr.Brown’s оснащена воздушным каналом, который существенно уменьшает давление на нёбо ребенка, создавая комфортные условия и избегая проблем возникновения перекрестного прикуса. Тонкое минимуму заполнение рта ребенка соской. Силикон основание сводит к миним высокого качества гарантирует эластичность и прочвысоко ность соски. Не содержит бисфенол А.
Октябрь 2014
Новости
В этой рубрике вы найдете обзор самых последних новостей, которые могут заинтересовать будущих и молодых мам.
Домашняя мода для будущих мам Каждая будущая мама хочет выглядеть привлекательно в любой ситуации – в офисе, на прогулке и, конечно, дома. Порадовать свой животик удобной и красивой линией одежды для дома и отдыха предлагает компания NEWFORM. Домашние костюмы из нежного велюра, уютные кофточки для кормления, ночные сорочки, халатики и комплекты для роддома – в них будущая мама сможет чувствовать себя комфортно на любом сроке беременности и после рождения малыша. Все модели выполнены из экологически чистых материалов, которые приятны к телу и обеспечивают отличную вентиляцию.
Объединяя сердца и города Проект «Два сердца бьются как одно», посвященный любви мамы и малыша, завершил свое путешествие по России. Более 3000 мам в 6 городах страны посетили семейные праздники, организованные ппроизводителем детского питания «Малютка» по случаю запуска новой кконцепции. Гостей ждала выставка с фото мам и малышей, творческие и подвижные игры, а также познавательный спектакль с участием изввестной актрисы и мамы Светланы Пермяковой. Ищите новую «Малюткку» в магазинах, а подробности о праздниках на сайте проекта.
Одежда для лучших моментов в жизни Поступила в продажу коллекция осень-зима 2014/15 польской компании 9fashion. Большинство моделей коллекции этого года можно носить как во время беременности, так и в период кормления грудью. При изготовлении этой линии использовался натуральный хорошо драпирующийся трикотаж, а удобные конструкции в сочетании с современными технологиями позволяют чувствовать себя комфортно в самые трогательные моменты жизни.
Защита ваших прав Юридическая компания «ЮрисКонсалтинг» начинает промоакцию – бесплатное консультирование по вопросам качества предоставляемых медицинских услуг, возмещения убытков в связи с недостатком или несоответствием оказанного объема медицинской помощи, осуществляя защиту ваших прав и интересов! Все вопросы можно задать по телефону: 8-800-700-96-65. Доверяйте помощи в решении ваших проблем, переложив их на плечи опытных юристов!
Зима – для модной мамы Холодная осень и снежная зима уже не за горами. В магазинах сети «СкороМама» представлен широкий ассортимент теплой, комфортной, а самое главное – модной одежды на весь зимний период. Вас порадует большое многообразие вязаных кардиганов, свитеров, туник и платьев, а также утепленные джинсы, болоньевые брюки и комбинезоны на флисе. Необычайно большой выбор верхней одежды для будущих мам из новой коллекции: модные пончо и куртки-трансформеры, зимние куртки и пальто классических расцветок, а также с модным принтом в русском стиле «Василиса» и другими интересными принтами.
Выставка детских товаров 24–25 сентября в рамках выставки «Мир детства–2014» состоится IX Всероссийский Торговый Форум «Поставщик детских товаров». Организатор – Конгрессно-выставочная компания «Империя», генеральный партнер – ЦВК «Экспоцентр». Участниками этого масштабного отраслевого мероприятия станут более 300 ведущих игроков рынка – руководители компаний-производителей и дистрибьюторов товаров для детей и подростков, представители федеральных и региональных, специализированных и универсальных розничных сетей. В программе форума запланированы тематические сессии, специальные выступления и мастер-классы.
10
Октябрь 2014
Итоги конкурса
«Нас уже трое!» В №7 журнал « 9 месяцев» объявил начало нового фотоконкурса – «Нас уже трое!» Пришло время подвести итоги. Мы получили множество фотографий, на которых запечатлены волнующие ожидания прибавления в семействе – любящие жена, муж и будущий малыш. Сложно было выбрать победителя, ведь такие фото – все без исключения красивые, трогательные и очень важные. Объявляем победителей:
Валентина Золотина, г. Одинцово; Мария Каличкина, г. Новокузнецк; Лилия Фатиханова, г. Апшеронск. Три победителя получат в подарок увлажнитель Ozonball с функцией озонации для очищения воздуха от испанской компании Miniland. Увлажнитель Ozonball позволяет установить требуемый уровень влажности и автоматически его поддерживать, а встроенный озонатор убивает вредные бактерии и очищает воздух в комнате ребенка.
Валентина и Евгений Золотины, г. Одинцово
Мария и Михаил Каличкины, г. Новокузнецк
Уже почти 9 месяцев мы готовимся к главному событию в нашей жизни – появлению долгожданного малыша!
Это было самое счастливое лето в нашей жизни – ведь мы ждем нашего малыша!
Лилия и Ринат Фатихановы, г. Апшеронск
На 6-й неделе беременности я участвовала в эстафете Олимпийского огня. Так что наш сынок тоже «выступал» в роли факелоносца!
Елена и Алек А лек ееккса сан ан нддрр Яр Яри рри ини нич ичч,
Нааталь Нат Н ат тааль ал лья и А Ан нт тон то оон Татар Таата тар т ааров овы, овы
гг. М Москв оскв оск ос сскв квва
гг. Саанкт нкт кктт-Пе -П -Пет Пет П етербу еерб рбу рб б рргг
*
Победители, проживающие в Москве, получают призы в редакции, проживающие в других городах – по почте.
12
Октябрь 2014
До беременности
Если нет овуляции... Известно, что для зарождения новой жизни необходимо участие двух клеток: сперматозоида и яйцеклетки, которая каждый месяц созревает в яичнике женщины. Но бывает так, что этот процесс нарушается и овуляции не происходит, а значит, и зачатие невозможно. А ведь это часто становится основной причиной бесплодия… Почему же так случается и как вернуть «потерявшуюся» яйцеклетку?
Екатерина Свирская Врач акушер-гинеколог, г. Минск
14
Каждый месяц в яичнике женщины созревает крошечный пузырек – фолликул, содержащий яйцеклетку. Примерно в середине цикла она выходит из фолликула – это и есть овуляция. Затем яйцеклетка захватывается маточной трубой и продвигается по ней в матку. Руководят этим процессом гормоны, вырабатывающиеся в головном мозге и яичниках. Кроме того, на развитие яйцеклетки могут влиять процессы, происходящие в других органах и тканях, например, в щитовидной железе, надпочечниках и жировой ткани. Нарушения функции любого из этих органов и тканей приводит к сбою в созревании яйцеклетки. А менструальный цикл, в котором нет овуляции, называют ановуляторным.
А если овуляции нет? К сожалению, женщина может даже не знать о том, что у нее не созревает и не выходит яйцеклетка, ведь часто при этом месячные идут в обычном ритме. Но вот с зачатием в таких случаях возникают проблемы, так как если выхода яйцеклетки из яичника не произошло, значит, сперматозоиду нечего оплодотворять, и понятно, что беременности в этом случае ждать не приходится. Нарушения овуляции могут возникать по самым разным причинам. Некоторые из них физиологические, другие связаны с заболеваниями как репродуктивной, так и других систем и органов. Октябрь 2014
Физиологические причины ановуляции Надо отметить, что и у здоровых женщин овуляция наблюдается не каждый месяц. Кроме того, существуют периоды жизни, когда она не происходит вовсе. Так, овуляции нет у женщин старшего возраста в период менопаузы, и поделать с этим уже ничего нельзя. Сокращаться количество овуляций в год начинает приблизительно в 30 лет (у кого-то раньше, у кого-то позже). У совсем молодых девушек ановуляторные циклы случаются 1–2 раза в год, у женщин старше 35 лет – уже каждый второй месяц, а к 45 годам 3/4 всех циклов ановуляторны. По этой причине чем старше женщина, тем сложнее ей забеременеть. Совершенно нормальным явлением считается отсутствие овуляции у беременных женщин, а также у кормящих мам в первые месяцы после родов (при условии, что они кормят малыша по требованию исключительно грудью), что сочетается с аменореей (отсутствием менструаций). Существуют и другие причины нарушения овуляции. Сильнейшее эмоциональное потрясение (смерть близких, серьезные проблемы в семейной жизни), постоянные стрессы могут приводить к полному отсутствию овуляции при сохранении менструаций. Нарушения овуляции могут быть и «благодаря» интенсивным физическим нагрузкам, хроническому переутомлению, длительным путешествиям и изменениям климата. Во всех этих случаях сбой в созревании яйцеклетки вызван защитной реакцией организма на сверхнагрузки. Часто отсутствие овуляции наблюдается у женщин весом меньше 45 кг и при резком снижении массы тела на 5–10% в месяц. Исследователи установили, что для наступления овуляции необходимо, чтобы 18% массы женщины составляла жировая ткань, поскольку в жировых клетках накапливается гормон эстроген, преобразуются гормоны, отвечающие за созревание и выход яйцеклетки. В случае недостаточного количества гормонов пропадают месячные, следовательно, нет овуляции. Но и при избыточном отложении жировой ткани возможен такой же результат – негативно сказывается не только низкое содержание гормонов, но и высокое. Нормальным считается и отсутствие овуляции у женщин, принимающих оральные контрацептивы и использующих другие методы гормональной контрацепции. Ведь действие препаратов как раз и заключается в подавлении созревания яйцеклетки. Иногда после длительного приема оральных контрацептивов возникает осложнение – отсутствие менструаций и возОктябрь 2014
Нарушение овуляции составляет около 30–40% всех причин бесплодия с женской стороны. можности зачатия в течение 6 месяцев после прекращения их приема.
Заболевания, приводящие к ановуляции Учитывая, что в процессе овуляции принимают участие многие гормонально-активные ткани и органы человека, то и нарушения этого процесса могут быть вызваны очень разными заболеваниями: Различные патологии яичников (врожденные аномалии яичников, опухоли яичников, тяжелые воспалительные заболевания яичников, поликистозные изменения яичников). Заболевания гипофиза и гипоталамуса. Гипофиз – это железа головного мозга, вырабатывающая множество гормонов, регулирующих деятельность всех эндокринных желез организма. Если продукция гормонов этого органа нарушается, это приводит к сбою в процессе овуляции. Гипоталамус (отдел головного мозга) регулирует функцию гипофиза в ответ на изменения среды. Именно он при длительных сильных стрессах перестраивает работу гипофиза
15
До беременности Как определить, произошла ли овуляция?
в режим «выживания», блокируя функцию размножения. Болезни щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой, отвечают за нормальную работу всех систем организма, включая репродуктивную. При снижении ее функции регулярный цикл может сохраняться, но при этом он становится ановуляторным. Если отклонения значительны, то менструация прекращается. Наиболее частой причиной сниженной функции щитовидной железы в йододефицитных районах является недостаток йода. Поэтому в период планирования врачи этих регионов рекомендуют женщинам использовать йодированную соль и дополнительно принимать йодид калия. Болезни надпочечников. Одна из функций надпочечников – это синтез и переработка половых гормонов, как женских, так и мужских. Если эта функция нарушена, то у женщины может смещаться равновесие в сторону «мужских» гормонов, что негативно сказывается на овуляции.
Обычно паре, планирующей беременность, при регулярной половой жизни и правильном менструальном цикле специально высчитывать момент овуляции не нужно. Свидетельством несомненной овуляции будет наступление беременности. Чаще всего не имеют проблем с овуляцией женщины, у которых менструальный цикл имеет постоянный интервал и продолжительность от 21 до 35 дней. Если беременность задерживается, то стоит проверить, происходит ли овуляция. В домашних условиях определить, есть ли овуляция, можно, измеряя базальную температуру (температуру в прямой кишке). В норме в первой половине цикла она ниже 37°С, за день до наступления овуляции немного снижается, а затем резко увеличивается до 37,2–37,4°С. На этом уровне температура удерживается в течение 10–14 дней и накануне менструации падает. Если наступает беременность, то и температура снижаться не будет. Этот метод совсем несложный, однако он требует точного соблюдения правил измерения. Обычно овуляция сопровождается появлением особенных выделений из влагалища: они становятся тягучими, похожими на яичный белок, и выходят не более 3–4 дней. Иногда на следующий день после овуляции появляются скудные кровянистые выделения из влагалища, которые прекращаются в течение суток. Также возможен легкий дискомфорт внизу живота со стороны яичника, в котором созрела яйцеклетка, или тянущие боли в спине. Определить самостоятельно в домашних условиях наличие овуляции можно еще и при помощи тестов на овуляцию. Они похожи на тесты на беременность и основаны на определении пика лютеинизирующего гормона. Данный гормон достигает своих максимальных отметок непосредственно накануне выхода яйцеклетки из фолликула. Его уровень возрастает в моче, что и фиксируется индикатором теста за 12–24 часа до овуляции. Если возникло подозрение, что овуляция не происходит, то обязательно нужно обратиться к врачу, чтобы провести обследование.
Диагностика проблем
При постоянном цикле приблизительный день овуляции можно вычислить по календарю, отсчитав 14 дней назад от начала менструации. 16
Помимо указанных признаков врачи с целью диагностики проблем с овуляцией и их причин могут использовать и другие методы. Наиболее надежный из них – УЗИ. Кроме этого, необходимо провести исследование уровня гормонов в крови. Оно позволит не только определить, есть Октябрь 2014
Измерения необходимо проводить утром, не вставая с постели, в одно и то же время, одним и тем же цифровым термометром в прямой кишке. На результаты оказывают влияние воспалительные, инфекционные заболевания, прием алкоголя, некоторых лекарственных средств, физическая нагрузка, половой акт накануне измерения. Не имеет смысла измерять базальную температуру женщинам, использующим гормональную контрацепцию. Полученные в ходе измерений данные удобно фиксировать с помощью графика: на горизонтальной оси обозначаются дни цикла, на вертикальной – отмечается температура.
ли проблемы с овуляцией, но и поможет установить их причину.
Лечение Проблемами овуляции занимается врач гинеколог-эндокринолог или репродуктолог. Лечение начинают с полного обследования. Устраняем причины Если выявляются факторы, которые влияют на работу репродуктивной системы и препятствуют овуляции, то в первую очередь устраняют эти причины или стараются уменьшить их влияние. К примеру, врач рекомендует снизить уровень стресса, правильно дозировать физическую нагрузку, похудеть или набрать вес до физиологической нормы. Зачастую только этого уже бывает достаточно, чтобы организм «включился» в процесс размножения. Не потому ли наши бабушки советовали женщинам, желающим ребенка, вести спокойный образ жизни, чаще играть с детьми, шить красивые детские вещички, читать детские книжки? Все это «настраивает» организм на зачатие. При наличии воспалительного процесса проводят его лечение, а если обнаружены анатомические изменения в яичниках, то, возможно, потребуется оперативное вмешательство. Гормональные нарушения приводят в норму при помощи специальной терапии. На время лечения часто рекомендуют пить противозачаточные таблетки в течение 3–6 месяцев. Такая тактика временно прекращает работу яичников, позволяя им отдохнуть, а в момент отмены препарата заработать в полную силу. Октябрь 2014
Стимуляция овуляции Если с причиной справились, а овуляция не происходит, врач может назначить медикаментозную стимуляцию. Для этого используются гормональные препараты, которые назначаются в определенных концентрациях в строго определенные дни цикла. Женщина во время процесса стимуляции должна постоянно следить за базальной температурой и своими ощущениями, а доктор при помощи УЗИ проводит контроль реакции яичников и созревания яйцеклетки. Вероятность забеременеть при использовании стимуляции увеличивается на 70%. Как правило, курсы стимуляции проводят не больше 3–5 раз в жизни, ведь дозы гормональных препаратов постоянно увеличиваются, а терапия опасна побочными эффектами. Корме того, длительное применение таких медикаментозных средств увеличивает риск развития рака яичников, а также может привести к истощению яичников и наступлению раннего климакса. Если метод не сработал за 3–4 месяца – причина бесплодия, вероятней всего, в другом, тогда медики прибегают к вспомогательным репродуктивным технологиям (ЭКО) или хирургическому вмешательству. В заключение хочется отметить, что проблемы овуляции, хоть и являются одной из главных причин бесплодия, но, к счастью, успешно лечатся. Если дело только в нарушении овуляции, то 85% женщин при грамотном лечении могут зачать ребенка в течение 2 лет. И до 98% женщин могут забеременеть с помощью методов вспомогательных репродуктивных технологий.