www.9months.ru
16+
Иммунитет
4 607128 320513
14011
№11 Ноябрь 2014
будущей мамы:
совсем беззащитна?
5 мифов о влиянии питания на плод
Преодолеваем стереотипы
Роды:
расшифровываем термины врачей
Вторая
беременность что учесть при планировании ТОВАРЫ
Х МАМ И
Я БУДУЩИ
ДЛ И УСЛУГИ
Магазины s.ru/ http://www.mam
Производите
ли и дистри
бьюторы
1
Й
МАЛЫШЕ
17-20 стр.
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины бьюторы ли и дистри
Производите
няется при Распростра журналов: поддержке
Секреты хорошего утреннего настроения
ТО
НОВАЯ КОЛЛЕКЦИЯ ОСЕНЬ-ЗИМА 2014 - 2015! МОСКВА: 32 магазина в Москве и МО (полный перечень адресов смотрите на сайте www.skoromama.ru) • ТРК “Авиапарк” (*), Ходынский бул., стр. 1 СКОРО ОТКРЫТИЕ • ТЦ “Апельсин” (*), Северное Бутово, ул. Куликовская, 9 • Детская ярмарка “Большая медведица”, Студеный пр-д, 7а • ул. Народного Ополчения, 44 (*) • ТЦ “Вега” (*), ул. Линии Октябрьской железной дороги, 2, стр. 2 • ТЦ “Виктория”, Севастопольский пр-т, 28, корп. 2 • ТЦ “Водный”, Головинское ш., 5 NEW • ТЦ “Ключевой”, ул. Борисовские пруды, 26 • ТЦ “КУБ”, Ангелов пер. 1, к. 1 •ТЦ “Лидер”, Ново-Переделкино, Боровское ш., 27 • ТЦ “Метрополис” (*), Ленинградское ш., 16 • ТРК “Москворечье”, Каширское ш., 26, 1 • ТЦ “Райкин Плаза”, ул. Шереметьевская, 8 • ТЦ “Спектр” (*), Новоясеневский пр-т, 1, цокольный этаж • ТЦ “Таганский Пассаж” (*), ул. Таганская, 3 • ТЦ “Улей” (ТЦ “Мебель России”), Алтуфьевское ш., 24, стр. 1 • ТЦ “Штаер-Чертаново”, Балаклавский пр-т, 5а • МАГАЗИН ДИСКОНТ, ТЦ “Дарья” (*) Строгинский бул., 1 • МОСКОВСКАЯ ОБЛАСТЬ: ТК “ВЕСНА”, Мытищинский р-н, Алтуфьевское ш., 1 км, 3, стр.1 NEW • ТЦ “Галерея”, г. Подольск, ул. Свердлова, 26 • ТЦ “Июнь”, г. Красногорск, Знаменская улица, 5 • ТЦ “Июнь”, г. Мытищи, улица Мира, стр. 51 • ТЦ “МЕГА Белая дача” (*), г. Котельники, Люберецкий р-н, 1-й Покровский пр., 5 • ТЦ “МЕГА Теплый Стан” (*), Ленинский р-н, Калужское ш., 21 км (или 41 км МКАД) • ТЦ “МЕГА Химки” (*), г. Химки, Ленинградское ш., 5 км от МКАД • ТЦ “Одинцовский Пассаж”, г. Одинцово, Привокзальная пл. 1А • ТЦ “Реутов Парк”, г. Реутов, Новосовихинское ш., 45 • г. Зеленоград, корпус 2008 • ВЛАДИВОСТОК: ТЦ “Clever House” (*), ул. Семеновская, 15, • ТЦ “Черемушки” (*), ул. Запорожская, 77• КРАСНОДАР: ТРК “Галактика” (*), ул. Стасова/Сормовская, 178-180/1• НИЖНИЙ НОВГОРОД: ТЦ “Золотая миля”, Сормовский р-н, ул. Коминтерна, 105 • ТЦ “Индиго”, Казанское шоссе, 11 • ТЦ “МЕГА” (*), Кстовский р-н, Федяково • ТЦ “Парк Авеню”, ул. Веденяпина, 2Б • ТЦ “Республика”, пл. Революции, 9 • ТЦ “Седьмое небо” (*), ул. Бетанкура, д.1 • ТЦ “Этажи” (*), ул. Белинского, 63, 4 этаж • МАГАЗИН ДИСКОНТ, ТЦ “Чкалов”, ул. Чкалова, 1В • НОВОСИБИРСК: ТЦ “Аура” (*), ул. Военная, 5 • ТЦ “МЕГА” (*), ул. Ватутина, 107 • СУРГУТ: ТЦ “Аура” (*), Нефтеюганское шоссе, 1 • ТЮМЕНЬ: ТЦ "Кристалл" (*), ул. Дмитрия Менделеева, 1а • ТЦ "Магеллан", ул. 50 лет Октября, 14 • УФА: ТЦ “Мега” (*), ул. Рубежная, 174 • ЯРОСЛАВЛЬ: ТЦ "Аура" (*), ул. Свободы, 46А •
В магазинах, отмеченных (*), представлена коллекция вечерних платьев.
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Приближающиеся холода прочно ассоциируются в нашем сознании с простудными заболеваниями. Мало кому удается устоять перед вирусной атакой и ни разу не заболеть за продолжительный осенне-зимний период. А у будущих мам это вызывает особенную тревогу. И это понятно – им сейчас как никогда важно не заразиться, поскольку болезнь может сказаться на развитии малыша. Волнение усиливает и тот факт, что во время беременности иммунитет снижается, и риск заболеть
Марина Нароган Врач-неонатолог, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник, ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» МЗ РФ, г. Москва
становится выше. Почему так происходит, неужели природа так несправедлива, что совсем не позаботилась о сохранении здоровья беременных женщин? На этот вопрос мы ответим в статье «Иммунитет будущей мамы – совсем без защиты?» Давно подмечено, что осенью и зимой подниматься по утрам становится сложнее: ведь просыпаться приходится, когда еще темно, и организм вполне законно полагает, что еще не время
Редакционная коллегия А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий. Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦ АГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий.
для пробуждения. Однако хорошее утро считается залогом удачного дня. Казалось бы, нужно совсем немного – встать в бодром расположении духа. Но, к сожалению, удается это далеко не всем, тем более будущим мамам, которые часто жалуются на повышенную сонливость. Вы уверены в том, что утро добрым не бывает, а сигнал будильника стал самым неприятным
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия».
звуком на свете? Если все это про вас, то пора принимать меры и постараться сделать так, чтобы утреннее пробуждение было легким. Думаете, это нереально? Вовсе нет, давайте попробуем вместе! О том, как это сделать, читайте в статье «Доброе утро! Секреты хорошего утреннего настроения». Наверняка вам приходилось сталкиваться
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики.
с ситуацией, когда доктор что-то говорит, но из-за обилия медицинских терминов не совсем понятно, о чем речь. Конечно, в обычной ситуации можно попросить врача пояснить все более доходчиво, можно дома почитать подробнее о том
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ.
или ином состоянии или анализе и разобраться, что к чему. Но совсем другое дело, если речь идет о родах. Рожающей женщине очень важно понимать, о чем говорят врачи в процессе рождения малыша, непонятные термины только усиливают ее тревогу – вдруг что-то идет не так? Чтобы чувствовать себя в родах более комфортно, желательно заранее по-
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН.
знакомиться с основными медицинскими терминами, которые можно услышать во время появления малыша на свет. В этом вам поможет статья «О чем говорят врачи во время родов: рас-
М. М. ШЕХТМАН, Врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор.
шифровываем термины».
Ноябрь 2014
1
Содержание www.9months.ru
№ 11 2014 www.9months.ru
16+
Иммунитет
4 607128 320513
14011
№11 Ноябрь 2014
будущей мамы:
совсем беззащитна?
В каждом номере!
5 мифов о влиянии питания на плод
Преодолеваем стереотипы
Роды:
расшифровываем
4 Почта «9 месяцев» 6, 7, 8, 9 Новинки 10 Фотоконкурс «9 месяцев счастья» 39 Аптечка 55 Имена
Существует много мифов о питании беременных женщин. Попробуем разобраться с самыми «авторитетными мнениями» о том, какие продукты и блюда могут навредить плоду.
термины врачей
Вторая
беременность что учесть при планировании Магазины
1
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ
И УСЛУГИ
ДЛЯ БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
17-20 стр.
2-16 стр. 17-20 стр. Магазины и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
Секреты хорошего утреннего настроения
40
ДО БЕРЕМЕННОСТИ 12
Щитовидная железа – нет ли проблем?
БЕРЕМЕННОСТЬ
Здоровье 18
Иммунитет будущей мамы – совсем без защиты?
22
Кровоточат десны: в чем причина и как лечиться
26
Вторая беременность: что нужно знать?
26 Задумываетесь о втором ребенке? Давайте разберемся, какие моменты необходимо учесть, чтобы вынашивание малыша прошло благополучно. 2
32
Чего опасаться будущей маме?
36
Лямблии и криптоспоридии: скрытая угроза
Питание 40
Мифы о влиянии питания на плод
44
Какие специи спасут от простуды?
48
Вкусные и полезные рулеты
Психология 50
Доброе утро! Секреты хорошего утреннего настроения Ноябрь 2014
ВОПРОС – ОТВЕТ 38
Гинеколог
54
Психолог
86
Кормление грудью
ПОКУПКА МЕСЯЦА Выбираем подгузники
56
РОДЫ
В норме иммунитет во время беременности снижается, но означает ли это, что будущая мама оказывается совсем беззащитной перед лицом различных инфекций?
18
Только лежа...
58
О чем говорят врачи во время
62
родов: расшифровываем термины Так наш ребенок пришел
68
в этот мир (рассказ о родах)
ПОСЛЕ РОДОВ После родов:
74
ожидания и реальность
КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Сцеживание: необходимо всем?
80
Непонятные медицинские термины, которые женщина слышит во время родов, усиливают ее тревожность. Чтобы в родах было комфортно, познакомимся с «медицинским языком» заранее.
62
Рацион Соусы для кормящей мамы
88
ГРУДНИЧОК
Здоровье
11 заблуждений о грудничках
90
Питание Как улучшить аппетит?
96
Развитие 100
Что умеет новорожденный?
КРАСИВАЯ МАМА 106
Особенности ухода за разными типами кожи
ТЕСТ 109
Как вы к себе относитесь?
Ноябрь 2014
Тяжело просыпаетесь и уверены в том, что утро добрым не бывает? Если это про вас, то пора принимать меры, чтобы пробуждение утром было легким, а настроение – хорошим!
50
3
Почта «9 месяцев»
www.9months.ru
16+
4 607128 320513
14011
№11 Ноябрь 2014
Иммунитет
будущей мамы:
совсем беззащитна?
5 мифов о влиянии
Дорогие читатели! На страницах нашей рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по электронному адресу 9months@konliga.ru Моя история похожа на сказку... И эту сказку я обязательно буду рассказывать перед сном своему малышу, которого с любовью ношу под сердцем вот уже 15 недель. Я познакомилась со своим будущим мужем Денисом в школе. Это была первая искренняя любовь. Мы были вместе года три – то расходились, то сходились вновь. Но в конце концов пути наши разошлись, и мы расстались на 10 долгих лет. Судьба свела нас снова осенью прошлого года. Тогда мы поняли – как когда-то полюбили друг друга, так и продолжаем любить... Зря время терять не стали, и уже в мае радовались самой счастливой новости, какая только может быть в жизни любого человека – на приеме гинеколог подтвердил мою беременность! В августе мы поженились, сейчас готовимся к главному событию – рождению любимого малыша. И для меня главный печатный помощник – журнал «9 месяцев», за что огромное вашей редакции спасибо! Хочу подытожить свою историю напутствием в адрес всех женщин – каждая из нас будет счастливой, каждая из нас будет любимой женой и мамой, только всему свое время! Татьяна Захарова, по e-mail
От редакции: Татьяна, у вас действительно история словно из какого-то фильма или сказки. А легкие роды и рождение здорового малыша станут новой счастливой главой в этой истории. Вы получаете подарок от компании-производителя одежды для беременных и кормящих мам MammySize на сумму 5 тысяч рублей.
4
Здравствуйте, журнал «9 месяцев»! Вы всегда радуете своей красочностью и информативностью. Хочу рассказать вам про рождение моей дочки. Все началось с того, что в одном журнале я увидела небольшую заметку про девочку. Ее звали Лиза. Она мне так понравилась, что я вырезала картинку себе на память, и решила, что если у меня когда-нибудь будут детки и первой будет дочка, то я ее обязательно назову Лиза. Прошли годы. Мы с мужем не планировали детей – учились, работали, свадьба... И я решила, что пора действовать. Мы подлечили все свои болячки, съездили в отпуск, посидели на диете (без жирного, газировки, красителей), я рассчитала день «Х». И у нас все
питания на плод
Преодолеваем стереотипы
Роды:
расшифровываем
термины врачей
Вторая
беременность
что учесть при планировании Магазины
1
МАМ И МАЛЫШЕЙ http://www.mams.ru/
ТОВАРЫ И
УСЛУГИ ДЛЯ
БУДУЩИХ
Производители
и дистрибьюторы
17-20 стр.
2-16 стр. Магазины 17-20 стр. и дистрибьюторы
Производители
при Распространяется журналов: поддержке
Секреты хорошего утреннего настроения
получилось с первого раза! И вот 15 мая 2014 года родилась наша дочурка. Сколько же было споров по поводу имени! Муж упорно хотел Виталину, я сомневалась и спорила. А потом я посмотрела церковный календарь на май и увидела там Елизавету, вспомнила про свое давнее обещание... Теперь я точно знала, как назвать доченьку. С 5–6-го месяца мы с мужем гладили мой пузик и называли уже по имени. Беременность протекала очень тяжело, я несколько раз лежала в больнице. Но когда я смотрю на свою кроху, то понимаю – это того стоило! Желаю всем читателям, чтобы ваши заветные мечты тоже сбылись! Наталья Романович, г. Верхнедвинск
От редакции: Наталья, конечно, рождение детей – это заветная мечта каждой женщины. И ради исполнения этой мечты можно преодолеть немало трудностей!
Здравствуйте, уважаемая редакция! Хотела бы рассказать о том, как я познакомилась с вашим журналом. Первое знакомство состоялось осенью 2005 года. Именно тогда мы с мужем поженились и поехали в небольшое свадебное путешествие. С собой в дорогу почитать я купила журнал «9 месяцев», на обложке была надпись «Готовимся к беременности», как раз то, что нужно, так как мы мечтали о ребенке и очень хотели стать родителями. К сожалению, беременность сразу не наступила, но я покупала ваш журнал каждый месяц и готовилась к беременности вместе с ним. И так я стала постоянным ежемесячным читателем на целых 3 года, именно столько мы ждали, когда появится наше чудо. В ноябре 2008 года мы стали родителями чудесной дочки,
которой сейчас уже почти 6 лет. Ваш журнал очень помог мне своей информативностью! Потом, когда дочка подросла, я все журналы отнесла в местную библиотеку. И сейчас мы снова в ожидании малыша, подготовка к зарождению чуда тоже была долгой, и снова меня сопровождает ваш журнал. Спасибо вам за то, что вы есть! Ирина Габова, по e-mail
От редакции: Ирина, спасибо, что остаетесь нашим читателем уже столько лет. За время, прошедшее с рождения вашего первого малыша, многое изменилось и в медицине, и в психологии. И, конечно, мы идем в ногу со временем, поэтому уверены, что станем для вас вновь актуальным и полезным советником. Ноябрь 2014
Новинки В этой рубрике мы знакомим читателей с обзором новых товаров, которые помогают молодым мамам в уходе за малышом, а также служат для поддержания красоты и комфорта на протяжении всех девяти месяцев ожидания ребенка.
Кожа гладкая, как у младенца
Помощь от природы
Польза злаков и овощей Все родители хотят обеспечить своих детей правильным и здоровым питанием. Оптимальный выход – объединить пользу овощного и зернового прикорма в одном продукте! Именно с этой целью Heinz создал специальные «овощные» каши «Злаки и Овощи». «Рисовопшеничная кашка с кабачком» и «Пшенично-кукурузная кашка с тыквой» – это 40% овощей и 50% круп. Сочетание овощей со злаками – достаточно сытная и полезная пища в качестве гарнира или полноценного ужина. А для здорового роста и развития кашки Heinz дополнительно обогащены необходимыми витаминами, минералами и пребиотиком.
Без отказов от груди
12 часов сухости
В рамках кампании «Любить, играть, спокойно спать» Pampers представляет улучшенные Pampers Active Baby-Dry, обеспечивающие малышу до 12 часов сухости. Как показывают исследования Pampers, многие родители не учитывают всех важных аспектов при оценке сухости подгузника и кожи ребенка. Эту проблему решают обновленные Pampers Active BabyDry, которые лучше впитывают и удерживают жидкость, обеспечивая до 12 часов сухости в течение всей ночи или дня.
6
Ноябрь 2014
Почти как мама
Удивительный коктейль
Безопасность малыша
Встречайте новое универсальное кресло от Britax Romer – ADVANSAFIX. Больше не придется искать компромисс между удобством и возможностью длительного использования. Кресло ADVANSAFIX готово расти с вашим ребенком, обеспечивая его безопасные путешествия с 4 до 12 лет. Главная особенность автокресла – это внутренние 5-точечные ремни безопасности, которые теперь можно использовать до достижения ребенком 25 кг.
Тепло зимой
Согревающий крем для ножек «Наша Мама» на основе барсучьего жира – прекрасное средство при переохлаждении малыша и для профилактики возникновения простудных заболеваний. Применение согревающего крема в сочетании с легким массажем стоп малыша обеспечивает мягкое, но глубокое прогревание и длительное ощущение тепла и комфорта.
Ноябрь 2014
Нежные сны Комплекты в кроватку Funnababy Lovely Bear – настоящее воплощение нежности. Золотистая нить на мягкой ткани цвета слоновой кости, аппликация в виде обнимающихся медвежат – эта трогательная коллекция текстиля создана специально для того, чтобы малыш чувствовал себя окруженным любовью и заботой. В салонах Lapsi среди оригинальных дизайнерских коллекций Funnababy есть как универсальные, так и созданные отдельно для мальчиков и для девочек.
Забота о коже
7
Новости В этой рубрике вы найдете обзор самых последних новостей, которые могут заинтересовать будущих и молодых мам.
Платья к празднику
Изменения фигуры в период беременности – не повод отказываться от нарядных и стильных платьев. Самое время подчеркнуть свою красоту и женственность! NEWFORM знает, как важно найти подходящий наряд к торжественному случаю и представляет уникальную новогоднюю коллекцию. Платья, брючные костюмы, блузки и туники выполнены из приятных тканей: атласа, гипюра, струящегося трикотажа. Удобный крой позволяет будущим мамам чувствовать себя комфортно. Абсолютный хит – длинное платье в пол: красиво подчеркнет или скроет особенности вашей фигуры. Все зависит только от вашего желания!
Уютно, как с мамой
Курс на зиму
Дизайнеры MammySize создали коллекцию курток и пальто, отвечающих всем потребностям и желаниям беременных женщин. Стильные и женственные куртки MammySize изготовлены из высококачественных материалов с утеплителем экстра-класса. Утеплитель «Алполюкс» разработан в Австрии специально для российского климата из микроволокна и натуральной шерсти мериноса. Приобрести модные модели верхней одежды можно в интернет-магазине для беременных MammySize.
Конверт для пеленания на молнии Summer Infant самого маленького размера S идеально подходит для очень маленьких и даже для недоношенных детей (2–4,5 кг). Дает малышу чувство уюта, как в животе у мамы. Мягко облегая, конверт не ограничивает движения ребенка и в то же время помогает снизить рефлекс внезапного вздрагивания, благодаря этому сон малыша более крепкий. Двойная молния позволяет сменить подгузник, не разворачивая малыша полностью. Молния вшита по специальной технологии и не вредит ребенку при использовании конверта.
Зима близко
В преддверии наступления холодов каждой будущей маме стоит обратить свое внимание на новую осенне-зимнюю коллекцию в магазинах «СкороМама». Особого внимания заслуживает разнообразие теплых брюк, которые так необходимы зимой для прогулок: джинсы, болоньевые брюки и комбинезоны, лосины – все выполнено с утеплением из флиса и отлично подойдет даже для самых морозных зимних дней. Вашему вниманию предлагаются зимние куртки и пальто, разнообразные свитера и кардиганы, а также большой ассортимент теплых колготок из шерсти, хлопка и микрофибры. Ведь прогулки на свежем воздухе так важны для будущей мамы и ее малыша!
Меняем имидж
С осени 2014 г. детские молочные смеси Kabrita на основе козьего молока начнут поступать в Россию в новом дизайне. Это означает, что в переходный период в магазинах можно будет увидеть продукт как в нынешней, так и в новой упаковке. Состав и питательная ценность смесей остаются без изменений. Новый логотип и унифицированный имидж компании запускаются во всех странах мира, где продается Kabrita. 8
Ноябрь 2014
События
Фестиваль WAN Expo
слинго-мам, конкурс красоты для будущих мам «В ожидании чуда» и семейный конкурс «До чего ж мы хороши!» Еще одним ярким С 30 октября по 2 ноября в КВЦ
в сфере педиатрии, акушерства
и запоминающимся событием ста-
«Сокольники» пройдет Фестиваль
и гинекологии. Гости смогут узнать
нет соревнование «Забег в пол-
WAN Expo. Это уникальный, совре-
о новинках в области товаров и
зунках». Фестивали WAN Expo
менный, социально ориентирован-
услуг для мамы и малыша, а также
отражают основные тенденции в
ный проект. Для посетителей будут
весело провести свой досуг, по-
развитии семейной политики, улуч-
открыты экспозиции, площадки
участвовав в конкурсах и лотереях
шении демографической ситуации,
мастер-классов и конференц-за-
для всей семьи. На сцене Фести-
повышеним уровня рождаемости,
лы, в которых будут проходить
валя пройдут шоу-мероприятия,
способствуют укреплению семей-
консультации ведущих врачей
среди которых Fashion-показ от
ных ценностей и традиций.
Помощь в транспорте В России начнутся учения
что случилось (на борту
по оказанию срочной
начались роды, у человека
медицинской помощи
подозрение на сердечный
пассажирам самолетов
приступ и нужна бригада
и поездов. С октября их
реанимации и тому подоб-
будут регулярно прово-
ное). Специализированная
дить по всей стране, чтобы
бригада медиков должна
персонал умел вести себя
ждать больного у трапа или
в экстренных ситуациях.
на перроне, заявила вице-
Кроме того, на вокзалах
премьер Ольга Голодец. Это
и в аэропортах ввели
направлено на улучшение
новое правило: сотрудник,
оказания помощи и предот-
который запрашивает по-
вращения критических
мощь, должен объяснить,
ситуаций в транспорте.
Ноябрь 2014
9
Фотоконкурс
9 месяцев счастья
Олеся Кондратенкова, Москва
Ирина Шеметюк, Белгород
Елена Горданчук, МО, п.Архангельское
фии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, и главное – ваш животик! Вы можете увидеть себя на страницах журнала, стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*.
Дорогие читательницы! Беременность – это то время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам свои фотогра-
ица Победительнрса фотоконку
В №11 журнала «9 месяцев» победительницей стала Анна Дериш, Саратов. В качестве приза предоставляется сертификат на покупку одежды для беременных и кормящих мам от MammySize и One+One на сумму 5000 рублей.
10
Татьяна Подполова, Орехово-Зуево
Анастасия Семерикова, Пермь
Ирина Пагиева, Москва
Если вы хотите принять участие в конкурсе, присылайте свои фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, а в других городах – по почте.
*
Внимание! Журнал «9 месяцев» объявляет новый фотоконкурс «Мечты сбываются». Более подробную информацию о конкурсе читайте на стр. 63. Ноябрь 2014
До беременности
Щитовидная железа – нет ли проблем?
В период подготовки к беременности будущей маме очень желательно посетить врачей с целью выявления и лечения заболеваний, которые могут оказать влияние на развитие беременности и здоровье будущего ребенка. Конечно, в первую очередь обследуют состояние женской половой системы. Но этого недостаточно. Одним из важных органов, от которого зависит благополучие беременности, является щитовидная железа.
Екатерина Свирская Врач акушергинеколог, г. Минск
Щитовидная железа – это небольшой орган (его масса всего около 20 г ), расположена на передней поверхности шеи и по форме немного напоминает бабочку. Она вырабатывает тиреоидные гормоны – тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые оказывают разнообразное влияние на обмен веществ, насыщение клеток кислородом, нормальный рост и физическое развитие. Кроме того, эти гормоны играют основную роль в закладке и формировании сердечно-сосудистой, половой систем, опорно-двигательного аппарата, а также центральной нервной системы плода, фактически обеспечивая интеллектуальный потенциал человека
Кто руководит щитовидной железой? Работу самой щитовидной железы регулирует гипофиз, посредством тиреотропного гормона (ТТГ). Этот гормон оказывает стимулирующее действие на работу щитовидной железы. Концентрация ТТГ зависит от уровня гормонов щитовидной железы. Если их в крови много, то гипофиз тормозит выработку ТТГ, а если мало, то увеличивает его синтез, чтобы тот, в свою очередь, начал стимулировать щитовидную железу, тем самым нормализуя уровень гормонов, которые она выделяет. Такая связь между гипофизом и щитовидной железой называется «обратной».
12
в будущем. Особый вид клеток в щитовидной железе продуцирует и выделяет в кровь другой очень важный гормон – кальцитонин. Он участвует в регуляции уровня кальция в организме.
Как щитовидная железа влияет на беременность? В нашей стране в настоящее время определение работы щитовидной железы стало обязательным пунктом при обследовании всех беременных женщин. После того, как стали проводить это обследование, выяснилось, что около 45% женщин имеют различные нарушения в работе щитовидной железы. Причем большинство из них и не предполагают, что у них есть подобные проблемы, потому что почти все заболевания щитовидной железы на ранних стадиях никак себя не проявляют. Закладка щитовидной железы у плода происходит на 3–4-й неделе беременности, а самостоятельно синтезировать гормоны она начинает только с 15-й недели. До этого момента плод растет и развивается за счет гормонов щитовидной железы своей мамы. Если возникает дисбаланс гормонов щитовидной железы, то появляются проблемы. Так, в начале Ноябрь 2014
беременности такое состояние негативно влияет на процесс имплантации плодного яйца, что приводит к плацентарной недостаточности (когда плацента, снабжающая малыша кислородом и питательными веществами, перестает полноценно справляться со своей работой). В самом начале беременности это может привести к внутриутробной гибели плода и выкидышу, формированию пороков развития нервной системы и органов чувств, кислородному голоданию плода. При выраженном дефиците гормонов щитовидной железы на протяжении всей беременности дети рождаются с симптомами кретинизма: невосполнимыми потерями интеллекта, глухонемотой, моторными нарушениями. Именно поэтому так важны обследование щитовидной железы и своевременная коррекция нарушений ее работы на этапе подготовки к беременности.
Дефицит йода и эндемический зоб В нашей стране дефицит йода является наиболее частой причиной нарушения работы щитовидной железы. Это связано с тем, что йод входит в состав гормонов этого органа. Основным резервуаром йода в природе служит океан. Много йода в морской рыбе, водорослях, морепродуктах. Из океана соединения йода, растворенные в каплях морской воды, попадают в воздух и ветрами переносятся на большие расстояния. Чем дальше в глубине континента находятся местности, тем меньше йода содержится во фруктах и овощах, выращенных на этой территории. Обеднены йодом районы, отгороженные от морских ветров горными хребтами. Поэтому подавляющее число россиян живет в условиях йодного дефицита. Реальное количество йода, получаемое из пищи жителями России, – 40–60 мкг в сутки, тогда как потребность в этом микроэлементе взрослого человека составляет 150 мкг, а беременной и кормящей женщины – 200–250 мкг в день. Единственным источником этого вещества для щитовидной железы плода служит тот йод, который циркулирует в крови мамы. По мнению экспертов Всемирной организации здравоохранения, недостаток йода является самой распространенной причиной умственной отсталости у детей. Исследования, проведенные в разных странах мира, показали, что средний показатель умственного развития в регионах с выраженным йодным дефицитом на 15–20% ниже, чем там, где недостатка этого вещества не наблюдается. В связи с недостатком йода в пище и воде в нашей стране применяют йодирование поваренной соли. Однако йодид калия, которым обогащают соль, во влажном теплом воздухе легко окисляется до йода и затем улетучивается. Именно этим объясняется малый срок хранения такой соли – всего 6 месяцев. Наиболее оптимальным средством йодной профилактики в период планирования беременности считают прием препаратов йодида калия. Лучше начинать Ноябрь 2014
принимать препараты йода как минимум за 3 месяца до запланированной беременности, что позволит избежать дефицита йода в самые важные первые месяцы. Предварительно необходимо сдать анализ на гормоны щитовидной железы, так как единственным, помимо аллергии на йод, противопоказанием к приему таких средств является повышенный уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3) в крови. Беременность – это нагрузка, которая заставляет щитовидную железу работать с удвоенной силой. В норме продукция гормонов увеличивается на 30–50%. Беременность на фоне йодного дефицита часто приводит к возникновению эндемического зоба (эндемический от еndemos – «местный», то есть свойственный данной местности). Связано это с тем, что во время вынашивания малыша в организме женщины появляется особый гормон, синтезирующийся клетками плодного яйца – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон по структуре очень похож на тиреотропный гормон гипофиза. Щитовидная железа «путает» ХГЧ с ТТГ, отвечая на него повышенной функцией своих клеток (клетки разрастаются, но эти усилия впустую, для синтеза нет главного составляющего – йода). Если йода
Обследование щитовидной железы при подготовке к беременности Исследование анатомии: осмотр врача-эндокринолога и УЗИ щитовидной железы позволяют определить изменения в ее размерах и структуре (в частности, наличие опухолей).
1
Исследование функции: посредством анализа крови. Для первичного обследования достаточно двух показателей: уровня тиреотропного гормона (ТТГ) и антител к тиропероксидазе (АТ/ТПО). Если эти показатели нарушены, ранее были проблемы со щитовидной железой или имеются изменения в ее анатомии, то дополнительно исследуются уровни гормонов тироксина (Т4), трийодтиронина (Т3) и некоторых антител к щитовидной железе.
2
13
До беременности
Сбой иммунитета Кроме йодного дефицита сниженная функция щитовидной железы может наблюдаться при сбое в работе иммунитета, когда иммунная система ошибочно принимает за чужеродный агент ткани щитовидной железы и начинает вырабатывать к ней определенные антитела, мешая ей нормально работать. Такое заболевание называется аутоиммунный тиреоидит. Эти антитела (антитела к тиреопероксидазе, сокращенно АТ/ ТПО) можно выявить в анализе крови. Сам по себе повышенный уровень антител не требует лечения, но их наличие повышает риск развития гипотиреоза в десятки раз. Поэтому всем женщинам, у которых были обнаружены такие антитела, необходимо регулярно контролировать работу щитовидной железы, особенно в период подготовки к беременности и во время вынашивания малыша.
продуктивном здоровье женщин: они часто страдают нарушениями менструального цикла, мастопатиями и бесплодием. Во время беременности и родов в подобных случаях чаще возникают такие осложнения, как угроза прерывания беременности, плацентарная недостаточность, ранний и поздний токсикоз беременности, стойкое повышение артериального давления, отслойка плаценты, послеродовые кровотечения. Резкий недостаток тиреоидных гормонов мамы, конечно же, может сказаться и на будущем ребенке. В тяжелых случаях развивается врожденный гипотиреоз, признаками которого у новорожденного являются большая масса тела при рождении, незрелость при переношенной по сроку беременности, отеки на лице, кистях и стопах, низкий грубый голос при плаче, плохое заживление пупочной ранки, затянувшаяся желтуха. Если такой ребенок не получит должного лечения, у него возникнут задержка умственного и физического развития и нарушения в половой сфере. Как лечить?
недостаточно, то полноценный синтез гормонов Т4 и Т3 не происходит, механизм «обратной связи» не срабатывает, что приводит к разрастанию тканей щитовидной железы. При этом она может достигать значительных размеров, деформируя форму шеи и сдавливая окружающие органы и ткани. У некоторых женщин даже появляется чувство давящего воротника, когда мешают водолазки и шарфы. Эндемический зоб легко предотвратить, если своевременно восполнять дефицит йода в организме. Как лечить? Лечение эндемического зоба заключается в восполнении дефицита йода, лишь в редких случаях требуется хирургическое вмешательство.
Гипотиреоз
Внимание! Препараты йода при тиреотоксикозе противопоказаны. 14
При хронической йодной недостаточности и некоторых других заболеваниях (например, аутоиммунном тиреоидите) синтез гормонов щитовидной железы снижается, развивается состояние, именуемое гипотиреозом или гипотирозом (от thyroidea – «щитовидная»). Гипотиреоз может проходить бессимптомно (когда изменения можно обнаружить только в лабораторных анализах), а может быть явным, проявляя себя общей слабостью, быстрой утомляемостью, сонливостью, депрессией, судорогами мышц, болью в суставах, ухудшением памяти, нарастанием массы тела, сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос, запорами и отеками. Нехватка гормонов приводит к снижению частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, падению температуры тела – больные зябнут даже в жаркую погоду. Дефицит сказывается и на ре-
В некоторых случаях при подготовке к беременности, помимо препаратов йодида калия, лечение пониженной функции щитовидной железы проводят синтетическим аналогом человеческого гормона – тироксином. Многие люди боятся самого слова «гормоны» и ни за что не хотят их принимать, приписывая им страшные побочные эффекты. Побочные эффекты от применения гормональных препаратов действительно есть, но все «ужасы» связаны с применением глюкокортикоидов – гормонов надпочечников, и не имеют никакого отношения к препаратам гормонов щитовидной железы. В случае гипотиреоза подбирается такая доза лекарства, которая будет лишь восполнять дефицит гормона – именно столько, сколько требуется вашему организму. Для подбора дозы препарата и компенсации гипотиреоза необходимо время, поэтому беременность стоит отложить на несколько месяцев до того момента, когда уровень гормонов будет соответствовать норме. В период лечения уровень гормонов контролируется каждые 4–6 недель. Когда гормоны придут в норму, можно будет планировать беременность. Однако будущая мама должна будет продолжить прием препарата и во время вынашивания малыша (возможно, даже в увеличенной дозе), так как потребность в нем в этот период возрастает.
Гипертиреоз Бывает и обратная ситуация, когда щитовидная железа работает слишком активно и выделяет гормонов больше, чем надо. В этом случае развивается гипертиреоз (тиреотоксикоз, базедова болезнь). При этой болезни пульс становится частым, возникают перебои в работе сердца, повышается давление, Ноябрь 2014
До беременности
Беременность возможна практически при любых болезнях щитовидной железы, но планировать зачатие можно только при нормализации уровня ее гормонов.
может беспокоить лихорадка, бессонница, дрожание рук и всего тела, нарушение аппетита, частый жидкий стул, боли в желудке, потливость и раздражительность. Сказывается гипертиреоз и на внешнем виде женщины – у нее отмечается нездоровый блеск глаз, расширение глаз (как говорят, они становятся «навыкате»), потеря в весе. Во время беременности избыток гормонов щитовидной железы может приводить к самопроизвольным выкидышам, преждевременным родам, токсикозу второй половины беременности, малыш может родиться с маленьким весом и пороками развития. Как лечить? Для лечения этой болезни назначают препараты, подавляющие работу щитовидной железы. При неэффективности медикаментозной терапии проводят операцию по удалению части ткани щитовидной железы или терапию радиоактивным изотопом йода. На фоне лечения необходимо пользоваться надежными способами контрацепции, так как тиреотоксикоз не снижает способность к зачатию в такой мере, как гипотиреоз. С беременностью стоит подождать, планировать зачатие можно только при нормальных показателях гормонов в крови, сохраняющихся в течение года. Это позволит избежать повторения заболевания в период беременности. Подождать с беременностью в течение года придется и после лечения радиоактивным изотопом йода. При оперативном лечении тиреотоксикоза беременность разрешают сразу после того, как показатели гормонов придут в норму.
Узловой зоб Узел в щитовидной железе – это часть ткани железы, ограниченная капсулой. Узлы могут выявляться на фоне нормальных показателей гормонов, 16
а также сопровождаться как их понижением, так и повышением. Примерно у 30–50% населения земного шара находят такие образования, и, к сожалению, количество подобных случаев неуклонно растет. Почти всегда заключение специалиста об обнаружении узла в щитовидной железе вызывает беспокойство у пациентов. Но важно понимать, что это не диагноз, а только повод для дополнительного обследования. Дефицит йода является самым основным фактором формирования узлов щитовидной железы, которые чаще всего себя никак не проявляют, а являются случайной находкой на УЗИ. В случае большого размера узла единственная жалоба – косметический дефект в области шеи. Опасения, связанные с узлами в щитовидной железе, обусловлены тем, что в 4–5% случаев под маской узла может скрываться рак щитовидной железы. Следует сказать, что размеры узла и уровень гормонов не являются определяющими показателями, которые могут указывать на злокачественность процесса. Для определения характера процесса (доброкачественный или злокачественный) берут биопсию (кусочек ткани железы) под контролем ультразвукового аппарата (УЗИ). Только с помощью этого исследования можно точно поставить диагноз и определить, что делать дальше. В случае обнаружения рака щитовидной железы производится полное удаление этого органа (тиреоидэктомия) с последующей терапией радиоактивным йодом. Удаленную опухоль исследуют. В 95% случаев выявляют высокодифференцированную форму (клетки опухоли похожи на клетки здоровой щитовидной железы), при такой форме практически всегда возможно полное излечение. После тиреоидэктомии организм уже не вырабатывает собственные гормоны щитовидной железы, и необходимо в течение всей жизни принимать гормональные препараты. Но есть и хорошая новость – даже после операции по поводу столь серьезного заболевания женщина имеет все шансы выносить и родить здорового малыша. Планировать беременность можно примерно через год после излечения при условии хороших показателей гормонов и отсутствия признаков рецидива опухоли. В заключение сделаем вывод: Беременность возможна практически при любых болезнях щитовидной железы.
1 2
При планировании беременности посещение эндокринолога обязательно для всех женщин.
Любая патология щитовидной железы должна быть полностью компенсирована до наступления беременности.
3
Ноябрь 2014