ЗАПИСНАЯ КНИЖКА ПОСОБИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ
будущей мамы
№4 2016 СПЕЦВЫПУСК
Ответы на актуальные вопросы о беременности Схемы, таблицы, поля для заметок Краткий справочник Готовимся к родам Питаемся правильно Выбираем роддом 16004
16+ 4 607128 320056
Со д е р ж а н и е
№4 (48) 2016 www.9months.ru
ЗАПИСНАЯ КНИЖКА ПОСОБИЕ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ
50 ВОПРОСОВ И ОТВЕТОВ
будущей мамы
№4 2016 СПЕЦВЫПУСК
Беременность. Медицинские наблюдения 15 Зачем маме надо встать на учет в женской консультации?
10
16 В каких случаях возможен резусконфликт? 20 Что такое пренатальная диагностика?
Ответы на актуальные вопросы о беременности Схемы, таблицы, поля для заметок Краткий справочник Готовимся к родам Питаемся правильно
Беременность. Образ жизни 22 Что делать, если не спится? 23 Какие упражнения можно и нужно выполнять? Беременность. Болезни 24 Чем можно лечить грипп, ОРВИ и простуду? 28 Как предупредить варикоз и геморрой? 30 Что делать, если появилась изжога и одышка?
Выбираем роддом 16004
16+
Беременность. Изменения в организме 4 Как формируется малыш в животе мамы? 5 Каким образом плод меняет положение? 6 Какой должна быть прибавка веса у мамы? 8 Что происходит с мамой в 1,2,3-й месяцы беременности? 10 Как протекают 4,5,6-й месяцы беременности? 12 На что обратить внимание в 7,8,9-й месяцы беременности?
4 607128 320056
Cover_140x190+.indd 1
28.03.2016 19:07:07
Фото на обложке: Shutterstock 32 Ч ем опасны TORCHинфекции? 33 Какие инфекции передаются половым путем? 34 Как сохранить беременность, если возникла угроза ее прерывания? 35 Как избавиться от молочницы? Что делать, если болит спина? Беременность. Питание 36 Каким должен быть правильный рацион? 38 Что делать при токсикозе? 40 Какие витамины нужны беременной? 41 Что поможет поднять гемоглобин?
Как проходит 2-й триместр? Волнения по поводу родов еще далеко. А самочувствие – по сравнению с 1-м триместром – улучшилось, но появились некоторые проблемы. Какие?
Записная книжка будущей мамы
Беременность. Психология 42 Чем улучшить настроение? 1
Со д е р ж а н и е
43 К ак избавиться от страха перед родами? 44 Что такое аутотренинг? Роды. Готовимся к родам 46 Каким способом определить дату родов? 47 Как происходят вертикальные роды? Почему врачи не одобряют домашние роды? 48 Как выбрать подходящий роддом? 50 Почему при родах так важно правильное дыхание? 51 Зачем нужен партнер во время родов? 52 Какие вещи понадобятся в роддоме маме и малышу? Роды. Что нужно знать 56 Какие признаки предупреждают, что роды совсем близко? 58 Когда нужно срочно ехать в роддом? 59 Что происходит в первом периоде родов? 60 Как действует роженица во втором периоде родов? Как происходит отделение последа? Роды. Медицинская помощь 62 Кому нужно обезболивание? Каким образом оно действует? Как проводится? 63 Зачем нужна стимуляция родов? Когда делают рассечение промежности? 2
Почему так важно раннее прикладывание к груди? Какая поза самая удобная для кормления? Как должен сосать малыш?
68
После родов 64 Что беспокоит маму в первые недели? 66 Какие документы забрать при выписке из роддома и оформить в ближайшие дни?
Новорожденный. Здоровье 76 Каким должен быть стул у малыша? Почему ребенок плачет?
Кормление грудью 68 Что поможет при грудном вскармливании? 70 Как определить, хватает ли малышу молока? 72 Из чего состоит молозиво? 74 Как наладить лактацию?
Новорожденный. Уход 78 Как обрабатывать пупочную ранку? 79 Как правильно купать малыша? Сколько должен спать ребенок?
СТРАНИЦЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОГО ЗАПОЛНЕНИЯ 3 Параметры будущей 53 Магазины мамы для мам 17 Список обследований и малышей 29 График визитов к врачам 61 Как проходили 31 Дневник самочувствия мои роды по неделям 67 Выбор имени 39 Меню на день 71 График 45 Пренатальные центры. кормления График занятий 73 Распорядок в школах будущих мам дня ребенка 49 Ближайшие и рекомен80 Какие прививки дованные роддома нужны малышу? Записная книжка будущей мамы
ВЫ ЖДЕТЕ МАЛЫША? НАШИ ПОЗДРАВЛЕНИЯ! Эта маленькая книжица – удобное руководство: до, во время и сразу после родов. С ее помощью вы сможете следить за самочувствием, питанием, своим весом и готовиться к рождению малыша по всем правилам. На протяжении 9 месяцев всегда под рукой – краткий справочник, таблицы наблюдений за беременностью, дневник для самостоятельного ведения полезных записей. Итак, начнем! Имя, отчество, фамилия
Домашний адрес Номер паспорта
Номер обязательного медицинского страхового полиса Дата последней менструации
Предполагаемая дата родов
Группа крови
Резус
Адрес женской консультации телефон
часы работы
Имя, отчество, фамилия врача женской консультации Адрес выбранного вами роддома
телефон роддома КОМУ ЗВОНИТЬ В ЭКСТРЕННОМ СЛУЧАЕ Записная книжка будущей мамы
3
Изменения в организме
1
Беременность
n
Как формируется МАЛЫШ В ЖИВОТЕ У МАМЫ? Зачатие произошло, плодное яйцо имплантировалось. Что будет с крохой дальше? На 5-й неделе у будущего малыша происходит интенсивный рост головного мозга, развитие бронхов и легких. У него закладываются почки, прямая кишка, мочевой пузырь. На 6-й – формируются лицо и пальцы рук. Начинается образование наружного уха и глазного яблока. Интенсивно растет головной мозг, образуются зачатки его отделов.
4
Закладываются половые органы. На 7-й – формируются ручки и ножки, ребенок свободно плавает в околоплодной жидкости. 9-недельный зародыш в полной мере становится маленьким человечком. Он сосет палец, может схватить рукой предмет, чувствует боль.
В 11–12 недель ребенок реагирует на свет, тепло, шум, прикосновение. У него есть веки, ногти, он окончательно сформирован, и все системы органов ребенка начали работать. По данным УЗИ можно определить пол ребенка. Начиная с шестнадцатой недели мать может ощущать шевеление ребенка.
Срок беременности
Длина плода
Вес плода
5 недель беременности 6 недель беременности 7 недель беременности 8 недель беременности 9–12 недель беременности 13–16 недель беременности 17–20 недель беременности 21–24 недели беременности 25–28 недель беременности 29–32 недели беременности 33–36 недель беременности 37–38 недель беременности 39–40 недель беременности
5–8 мм 10–14 мм 17–22 мм 28–30 мм 5–8 см 9–16 см 18–25 см 25–29 см 31–34 см 37- 40 см 43–45 см 47–49 см 50–51 см
10–45 г 60–200 г 250–450 г 500–820 г 900–1300 г 1400–2100 г 2200–2900 г 3000–3400 г 3400–3600 г
Записная книжка будущей мамы
К 16-й неделе беременности полностью формируется и начинает работать плацента. Она может располагаться в любом месте матки, наибоЗаписная книжка будущей мамы
Поперек, вдоль, косо
С 28 недель беременности врач не только слушает сердце малыша, но и руками определяет его положение. Оно может быть про-
Изменения в организме
Детское место
лее благоприятное – на дне или по боковым стенкам, где достаточное количество питающих сосудов. Если плацента расположена в нижних отделах матки, говорят о низкой плацентации. К этому положению могут приводить воспалительные заболевания женских половых органов, предшествующие аборты. При росте матки в большинстве случаев к моменту родов плацента поднимается. Если плацента расположена так низко, что закрывает шейку матки, то говорят о предлежании плода.
дольное, поперечное или косое. ] Нормальным является продольное положение – когда малыш расположен вдоль матки, в этом случае женщина может рожать самостоятельно. ] При поперечном положении ребенок лежит поперек матки, и это делает естественные роды невозможными. ] Встречается еще косое положение. Это промежуточный вариант между продольным и поперечным. Ребенок также не сможет родиться самостоятельно. Поперечное и косое положение плода довольно редкие явления и наблюдаются примерно в 0,5–0,7% случаев по отношению к общему количеству родов.
n
Малышу удается активно вертеться в животе у мамы. К концу 8-й недели эмбрионального развития зародыш уже плавает в амниотической жидкости. До 30-й недели он может свободно изменять свое положение в полости матки (до 36-й недели он также может переворачиваться, хотя и чувствует себя довольно стесненно). Начиная с 37–38-й недели ребенок занимает устойчивое положение в полости матки (как правило, головкой вниз). В этом положении будут проходить роды.
Беременность
2
Каким образом ПЛОД МЕНЯЕТ ПОЛОЖЕНИЕ?
ТЕСНО ИЛИ ПРОСТОРНО? На протяжении 9 месяцев плод может менять свое положение много раз. Ведь в течение первых двух триместров места в матке достаточно. Но по мере роста малыша свободной площади становится все меньше, поэтому в последние недели перед родами плод принимет наиболее удобное для него положение. В нем он и будет пребывать до появления на свет. 5
Изменения в организме
3
Какой должна быть ПРИБАВКА ВЕСА У МАМЫ?
Беременность
n
Гинеколог должен взвешивать беременную на каждом приеме. Но лучше, чтобы женщина контролировала свой вес и сама – еженедельно. Нормальная прибавка в 1-ю половину беременности – 300–400 г в неделю, во 2-ю половину беременности – 250–300 г. Подозрительно, если за неделю вес увеличился больше, чем на 1 килограмм. Прибавка веса зависит от начального, существовавшего до беременности, индекса массы тела (ИМТ). Женщинам, худощавым от природы, положено поправляться больше, а тем, у кого до беременности были проблемы с лишним весом, разрешено прибавить не более 9 кг за 9 мес. Индекс массы тела рассчитывается следующим образом: вес в килограммах надо поделить на рост в метрах, возведенный в квадрат. Вес (кг) : рост (м в квадрате). Например, рост – 1,70 м, вес – 67 кг. Рост, возведенный в квадрат: 1,70х1,70 = 2,8900. Теперь 67 делим на 2,8900 – получается 23. Это и есть индекс массы тела. Если ваш ИМТ менее 19,8 – вес недостаточный. От 19,8 до 26 – нормальный вес. Выше – вы достаточно полная женщина. 6
Прибавка в весе (кг)
Неделя беременности
ИМТ<19,8
ИМТ=19,8 – 26,0
ИМТ>26,0
2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 22 24 26 28 30 32 34 36 38 40
0,5 0,9 1,4 1,6 1,8 2,0 2,7 3,2 4,5 5,4 6,8 7,7 8,6 9,8 10,2 11,3 12,5 13,6 14,5 15,2
0,5 0,7 1,0 1,2 1,3 1,5 1,9 2,3 3,6 4,8 5,7 6,4 7,7 8,2 9,1 10,0 10,9 11,8 12,7 13,6
0,5 0,5 0,6 0,7 0,8 0,9 1,0 1,4 2,3 2,9 3,4 3,9 5,0 5,4 5,9 6,4 7,3 7,9 8,6 9,1
Записная книжка будущей мамы
Изменения в организме Беременность
n
4
8
Что происходит с мамой В ПЕРВЫЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ?
Будьте готовы к тому, что в первом триместре вас поджидает большая часть трудностей, с которыми вы столкнетесь и дальше. ] Возможны коричневые выделения (проявления бактериального вагиноза), а регулярных менструаций, естественно, не будет. ] Вы станете чаще мочиться: матка давит на мочевой пузырь, повышение прогестерона в крови заставляет потреблять и выделять больше жидкости. ] Тошнит по утрам. Попробуйте перебить тошноту, поев сразу после пробуждения крекеров или выпив сока. В тяжелых случаях тошнота и рвота начинаются через 6–8 недель после последней менструации и продолжаются с нарастающей интенсивностью до конца 14-й недели, а затем либо исчезают, либо смягчаются. Если у вас более 3 приступов рвоты в день, посетите врача и удостоверьтесь в том, что вы не обезвожены. Большинству женщин хватает «резервов» организма, чтобы поддерживать питание эмбриона невзирая на тошноту. ] Происходит изменение в груди: она набухает, чувствуется покалывание, пульсация или боль, яснее обозначаются вены, набухают и приподнимаются соски, область вокруг сосков темнеет и расширяется. ] Ощутима быстрая утомляемость, особенно с конЗаписная книжка будущей мамы
Угроза прерывания беременности Симптом – сильное кровотечение, требующее частой смены прокладок Записная книжка будущей мамы
Правильно питайтесь, но не рассматривайте беременность как повод к гастрономическому разгулу. Слишком большое увеличение веса затруднит возвращение к нормальному состоянию после родов, повлечет за собой повышение давления или диабет беременных, усугубит проблемы, связанные с задержкой жидкости в организме. для обильных выделений (с необычным запахом), или незначительное кровотечение, не прекращающееся за 3 дня. Сопровождается коликами, болью в животе, повышением температуры, слабостью, порой рвотой. В крови могут попадаться сгустки. Возможны коричневые одномоментные или непрерывные выделения либо незначительные кровотечения, сопровождающиеся резкой болью в животе или плечах. Сильное кровотечение и колики между концом 2-го и концом 3-го месяца – классические симптомы угрозы прерывания беременности. Резкая боль в животе, не сопровождающаяся кровотечением, – тоже тревожный сигнал. В больнице врач сможет сказать, действительно ли речь идет об угрозе невынашивания
Гимнастика и физические упражнения важны, но в умеренных количествах. Существуют особые программы, разработанные специально для беременных. Они ориентированы на нужные группы мышц, физическая нагрузка сбалансирована. Гимнастика лучше подготовит вас к тем усилиям, которые предстоят женщине во время родов.
Изменения в организме
Если вы обнаружили их у себя, немедленно вызывайте скорую помощь.
ДИЕТА И ГИМНАСТИКА
n
Тревожные симптомы
Беременность
ца первого триместра. Помогает крепкий сон. ] Часто возникают предобморочные состояния. Спровоцировать их могут долгие периоды нахождения в стоячем или сидячем положении, в душном помещении. Как только почувствуете дурноту, прилягте, расстегните тесную одежду. ] Мучают запоры. Чтобы избавиться от них, включите в ежедневный рацион 6–8 стаканов жидкости и больше фруктов, овощей, зелени, хлеба грубого помола и круп, исключите жирную пищу, сладости, пейте меньше молока. Помогают прогулки и легкие физические упражнения. После каждого приема пищи 10 минут проводите в туалете, но не тужьтесь сильно. Врач выпишет средство от запоров. ] Боль в крестцовой области возникает, когда увеличивающаяся матка давит на седалищный нерв. ] Появляется отвращение к определенным видам пищи и запахам. Часто это свидетельство нехватки микроэлементов.
и как далеко зашел процесс, произведет осторожное обследование органов брюшной полости, назначит УЗИ. Внематочная беременность Симптом – сильная боль (начинается как тупая и становится все сильнее) в животе или в боку, часто в шее и плечах. Может быть кровотечение менструального типа. Врач сделает УЗИ, чтобы исследовать состояние матки и фаллопиевых труб. При внематочной беременности потребуется немедленная операция. После нее женщина может нормально забеременеть, переждав перед следующей попыткой по крайней мере 2 цикла. Если сохраняется только 1 фаллопиева труба, она восстановится, и регулярные овуляции возобновятся. 9
Изменения в организме n
Беременность
5
Как протекает ВТОРОЙ ТРИМЕСТР БЕРЕМЕННОСТИ?
Волнения, связанные с родами, еще далеко. А самочувствие – по сравнению с первым триместром – значительно улучшилось. ] Вы можете отметить у себя появление растяжек (стрий) – розоватых или красноватых полос на животе. После 20 недель беременности дно матки начинает подниматься все выше, в связи с чем животик начинает выступать вперед, округляется, растягивая кожу передней брюшной стенки. В силу индивидуальных особенностей строения кожи она не всегда успевает приспособиться к быстрому растяжению растущей мат10
кой, что и приводит к образованию растяжек – стрий. Цвет их объясняется тем, что сквозь кожу просвечивают кровеносные сосуды. ] Анемия, вызванная дефицитом железа, чаще всего выявляется в этом триместре. Диагноз ставится при снижении уровня гемоглобина ниже 110 г/л. Нужна особая диета. Врач пропишет вам препараты железа. ] Начнете ощущать шевеление плода (приблизительно на 20-й неделе беременности, если вам предстоит рожать впервые, и после 16-й, если роды не первые).
] Грудные железы полностью перестроятся для выполнения предстоящей миссии. Примерно на 19-й–20-й неделе могут появиться желтоватые выделения из сосков, так называемое молозиво. Не стоит выдавливать его из молочных желез, так как механическая стимуляция сосков провоцирует повышение тонуса матки. ] Усиливаются запоры. Опорожнение может быть затруднено. Решить проблему поможет диета с высоким содержанием клетчатки. ] Может появиться изжога, которая, вероятно, продлится до конца беременности. Объясняется она тем, что по мере роста плода в матке желудок прижимается к диафрагме. ] Беспокоят незначительные молочно-белые Записная книжка будущей мамы
С наступлением четвертого месяца беременности риск осложнений значительно уменьшается. Незначительное или мажущее кровотечение Во 2-м триместре оно часто вызывается повысившейся чувствительностью шейки матки, которая может раздражаться в процессе вагинального обследования или в течение полового акта. О кровотечении тут же сообщите врачу. Самопроизвольный аборт Может случиться между 12-й и 20-й неделями беременности. Характеризуется теми же симптомами, что и прерывание беременности в 1-м триместре.
Старайтесь спать не менее 9 часов. Будьте готовы к тому, что по мере роста живота вам придется изменить привычную позу. Если в первом триместре можно спать в любом положении, то во втором – лучше спать на левом боку. Это нужно для того, чтобы тяжелая матка не придавливала нижнюю полую вену, проходящую вдоль правой стороны позвоночника.
Изменения в организме
Тревожные симптомы
СОН И ОРВИ
n
Записная книжка будущей мамы
для питания плаценты и образования достаточного количества молока. ] Изменяется состояние вен. У некоторых женщин бедра сверху донизу «перечеркиваются» тоненькими, как паутинки, красноватыми линиями – это так называемый поверхностный варикоз. Похожие линии могут появиться и на груди.
Беременность
безболезненные вагинальные выделения со слабым запахом. Они связаны с активизацией гормональной деятельности. Будьте готовы к появлению вагинальных грибковых инфекций. Эта проблема может продлиться до конца беременности. ] Появляются судороги – болезненные непроизвольные сокращения мышц в икрах и стопах. Симптом может свидетельствовать о нарушении минерального обмена в организме и вызываться застойными явлениями в ногах. Важно вести активный образ жизни, выполняя гимнастику для суставов, посещать бассейн, делать массаж ног и уделять внимание качеству питания. В рационе в достаточных количествах должны присутствовать кальций, магний и витамин Е. При возникновении судороги необходимо потянуть ногу стопой на себя, чтобы обеспечить натяжение мышцы, после чего помассировать спазмированную мышцу в направлении от периферии к центру. ] Распухают лодыжки, раздуваются пальцы, появляются отеки во всем теле. Эти проблемы объясняются тем, что повышение содержания эстрогена в крови во время беременности заставляет организм удерживать большее, чем обычно, количество жидкости. Она необходима
Если вы заболели ОРВИ, не пугайтесь. Простуда во втором триместре беременности уже не представляет такой опасности, как на ранних сроках вынашивания малыша. И тем не менее лечить простудные заболевания необходимо, причем обязательно с вмешательством врача – большая часть медикаментозных препаратов все так же под запретом.
Преждевременные роды Они могут наступить на сроке от 20-й до 37-й недели беременности. 11
Изменения в организме
6
На что обратить внимание В ТРЕТЬЕМ ТРИМЕСТРЕ БЕРЕМЕННОСТИ?
Беременность
n
В 3-м триместре организм мамы начинает готовиться к приближающимся родам. ] Появляется одышка. Дно матки располагается настолько высоко, что начинает давить на диафрагму, что препятствует хорошему расправлению легких на выдохе, поэтому дыхание становится менее глубоким, но более частым. Одышка может возникать в покое, особенно в положении лежа на спине, за счет увеличения давления дна матки на диафрагму, усиливается при физической нагрузке и на фоне стресса. Примерно за 2 недели до родов под влиянием процессов подготовки к родам головка плода опускается к входу в таз, и будущая мама отчетливо ощущает облегчение дыхания. ] Беспокоит бессонница. Проявляется она тем, что трудно заснуть. Сон становится слишком чутким, мама часто пробуждается и с трудом засыпает вновь. Причи-
ны – шевеления плода, неудобная поза во время сна из-за больших размеров живота, частые позывы мочевого пузыря, тренировочные схватки и волнения по поводу предстоящих родов. ] Продолжаются запоры. Им могут сопутствовать ощущения вздутия живота, горечь и неприятный привкус во рту, чувство переполнения кишечника. ] Становится заметным варикоз. Многие будущие мамы сталкиваются с отеками ног, которые усиливаются к вечеру, с болями и тяжестью, судорогами ног, а также с появлением узловатых выступающих синеватых вен на ногах. Лежать теперь нужно с приподнятыми ногами, вечером обмывать ноги прохладным душем, носить компрессионный трикотаж, не стоять и не сидеть подолгу и в одной позе.
вится менее подвижной. Большой живот не позволяет совершать движения, которые были легко выполнимы до беременности. Размягчение связок, обусловленное влиянием гормонов беременности прогестерона и релаксина, повышает вероятность подворачивания ног и даже падения, что требует от женщины повышенной осторожности. ] К 37–38-й неделе повышается тонус матки. Ощущаются так называемые тренировочные схватки, или схватки Брекстона-Хикса, которые характеризуются нерегулярностью и практически безболезненны. ] Есть и психологические изменения. Появляется так называемый синдром «гнездования», при котором женщина всячески старается обустроить дом к появлению
ТРЕНИРОВКИ И ДОКУМЕНТЫ Для тренировки мышц промежности ежедневно выполняйте упражнения Кегеля: они являются отличной профилактикой разрывов в родах, повышают эластичность мышц тазового дна.
12
] Будущая мама стано-
После 38 недель подготовьте все вещи и документы для поездки в роддом. Всегда носите с собой обменную карту, паспорт, медицинский полис, родовой сертификат и контракт (если вы запланировали платные роды). Записная книжка будущей мамы
Изменения в организме Беременность
n
малыша. У будущей мамы формируется «доминанта родов», что проявляется желанием как можно скорей родить малыша, все интересы направлены на ожидание родов и подготовку к ним. ] Организм готов к родам. Уровень эстрогенов достигает своего «пика», и под влиянием предшественников, выделяемых готовым к внеутробному существованию плодом, в организме матери начинается синтез простагландинов, которые и запускают регулярную родовую деятельность.
Тревожные симптомы
Знать о них необходимо, поскольку ранняя диагностика и своевременное лечение значительно улучшают прогноз для матери и плода. Гестоз Состояние называют также преэклампсией, нефропатией или поздним токсикозом. Проявления гестоза – разные: отеки, которые вначале могут быть неявными и сигнализируют только патологической прибавкой массы тела, появление белка в моче – протеинурия (в норме в моче белок не определяется) и повышение артериального давления. Гестоз опасен потому, что является причиной развития осложнений, угрожающих жизни матери и плода. Лечение проводится только в услови14
ях акушерского стационара. При развитии тяжелых форм гестоза или отсутствии эффекта от лечения проводится досрочное родоразрешение. Гестоз полностью излечивается после родов. Плацентарная недостаточность Так называют нарушение нормального функционирования плаценты. Самые выраженные проявления – гипоксия плода, возникающая из-за нарушения дыхательной функции плаценты, и синдром задержки развития плода (СЗРП) – нарушение питательной функции. В результате происходит отставание роста и массы плода от среднес татис тических норм, характерных для определенного срока беременности. Диагностика осложнения
проводится при УЗИ в сочетании с доплерометрией – исследованием кровотока в системе маточно-плацентарного кровообращения. Для лечения плацентарной недостаточности и СЗРП назначаются препараты, улучшающие маточно-плацентарное кровообращение.
Записная книжка будущей мамы
Беременность n
7
Медицинские наблюдения
Зачем маме надо встать на учет В ЖЕНСКУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ? Первый прием у врача
Во время него доктор расспросит вас о менструальном цикле, задержке, узнает, когда был выполнен тест на беременность, уточнит дату первого дня последней менструации. Затем осмотрит вас на кресле. При влагалищном исследовании беременность определяется с 5 недель, когда матка уже начинает увеличиваться и приобретает более мягкую консистенцию. После осмотра врач определит точный срок беременности и выдаст направление на все анализы и исследования, необходимые для постановки на учет.
Второе посещение
Через месяц вы придете в консультацию с готовыми анализами и заключениями специалистов. Врач подробно расспросит вас о перенесенных ранее Записная книжка будущей мамы
заболеваниях, возможных травмах, операциях, переливании крови, аллергии, вредных привычках, наследственности, были ли раньше проблемы с зачатием, гинекологические заболевания, как протекали и чем закончились предыдущие беременности. Все результаты анализов, обследований и заключения специалистов вносятся в специальные графы в вашей медкарте. Таким образом, необходимые сведения о здоровье будущей мамы и течении беременности будут собраны в одном медицинском документе. Во время второго визита доктор сообщит, когда он ждет вас в следующий раз. Не пропускайте назначенные консультации. Если вас что-то беспокоит, вы всегда можете прийти на прием в любой день. При срочной проблеме должен принять гинеколог, ведущий другой участок.
ПЛЮСЫ РАННЕЙ ПОСТАНОВКИ НА УЧЕТ Врач оценит возможные риски и осложнения беременности. Например, доктор исключит угрозу невынашивания беременности. Наблюдение у врача позволит ему вовремя назначить меры для предотвращения развития патологий. Если у пациентки есть серьезные хронические заболевания (например, сахарный диабет, болезни сердца, почек), ее направят на консультацию к соответствующему специалисту. Он даст свои рекомендации по ведению беременности.
15
Медицинские наблюдения
8
В каких случаях ВОЗМОЖЕН РЕЗУС-КОНФЛИКТ?
Беременность
n
Резус-фактор – это специфический белок, содержащийся в эритроцитах крови. Кровь большинства людей имеет эти белки. Проблемы возникают, когда в крови женщины специфические белки отсутствуют и речь идет о резус-отрицательной крови. Тогда может произойти резус-конфликт, ставящий под угрозу здоровье вынашиваемого ребенка, а впоследствии возможность сохранить следующие беременности. Медицина давно придумала способы предотвратить развитие резус-конфликта.
ЧТО МОЖЕТ ИММУНОГЛОБУЛИН Сыворотка действует в течение 12 недель – то есть защищает ребенка вплоть до родов. Ее же вводят женщине сразу после родов. Теперь она блокирует выработку антител и обезопасит будущие беременности.
Беременной с отрицательным резус-фактором назначат исследование крови на наличие антиэритроцитарных антител и их количества. Как правило, резкий скачок антител происходит после 28 недель беременности, и если к этому сроку антитела у будущей мамы не появились, нужна сыворотка против резус-конфликта. Это антирезусный иммуноглобулин, который связывает попавшие в кровоток будущей мамы белки плода и таким образом блокирует выработку материнских антител.
Возможные варианты Мама
Папа
Плод
Резус-конфликт
+ резус-положительный = резуспапа положительный плод + резус-отрицательный папа
У мамы и у плода резус положительный, при беременности конфликт не возникает
= резусотрицательный + резус-отрицательный плод папа
Хотя у мамы и плода разный резусфактор крови, резус-конфликт не происходит. Поскольку кровь плода не содержит белок, незнакомый материнской иммунной системе
Резусположительная + резус-положительный мама папа
+ резус-положительный папа Резусотрицательная мама
= резусКровь мамы и плода не содержит отрицательный незнакомый белок, а потому конфликт + резус-отрицательный не наступает плод папа Это единственный вариант, при
котором возможен резус-конфликт. = резус+ резус-положительный привносит в материнскую кровь положительный Плод якобы чужеродный белок, против папа плод которого мамина иммунная система начинает активно бороться
16
Записная книжка будущей мамы