www.9months.ru Январь 2019
Беременность: как и от чего организм защищает плод?
Готовность к родам:
• что это такое? • как определить? • причины неготовности • эффективные способы подготовки
устойчивость к С трессам
Можно ли ее воспитать?
Новогод нее
меню для будущей мамы
болит голова Как себе помочь?
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Вот и еще один год подошел к концу. Конечно, для каждого из нас он прошел по-своему, но для женщин, находящихся сейчас в ожидании малыша, он в любом случае самый особенный. На Новый год практически в каждой семье традиционно наряжают елку, украшают дом, дарят друг другу подарки и, конечно же, организуют праздничное застолье. Составление меню для новогод-
Май Шехтман Врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор
него торжества – неотъемлемая часть приятных праздничных хлопот, однако женщине в положении придется продумать этот момент более тщательно, чем обычно. Что важно не упустить из виду, вы узнаете из статьи «Новогоднее меню для будущей мамы». С наступлением беременности в организме женщины начинается череда серьезных изменений: практически все системы и органы начинают работать в новом уси-
Редакционная коллегия А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий
ленном режиме. Теперь им важно не только обеспечить нормальную, здоровую работу организма будущей мамы, но и сделать все, чтобы сохранить беременность и поддержать здоровое развитие малыша. В течение 40 недель развития беременности что-то меняется плавно, что-то – быстро и коренным образом, одни изменения
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия»
внешне заметны, в том числе и окружающим, на другие может не обратить внимания и сама будущая мама. Но каждое из них исключительно важно не только для развития, но для и сохранения беременности. А почему ее нужно сохранять, если процесс этот естественный и заложен самой природой? Об этом пойдет речь в статье
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики
«Беременность: как и от чего организм защищает плод?». Многие будущие мамы сейчас находятся не только в ожидании Нового года, но и родов. Кто-то волнуется, как все пройдет, а кто-то с радостью предвкушает появление малыша на свет. А задумывались ли вы над тем, готов ли организм к родам? Что делать, если он к родам
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ
не готов и можно ли как-то на это повлиять? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье «Готовность организма к родам: что это такое и как определить?».
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН
М. М. НАРОГАН, врач-педиатр, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Январь 2019
1
Содержание
10 7 25, 41, 55
Почта «9 месяцев»
Новинки
Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
4 ДО БЕРЕМЕННОСТИ
13
Аптечка
9
24
Путь к согласию. Как быть, если муж не хочет ребенка?
Советы на каждый день Дорожные советы для работающих будущих мам
10 БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье Беременность: как и от чего организм защищает плод?
16 Почему болит голова?
20 Гестационный сахарный диабет: надо ли лечить? 2
26
26
Питание Новогоднее меню для будущей мамы
30 Рейтинг способов приготовления пищи: выбираем чемпиона по полезности Январь 2019
4 34
52
Традиции финской кухни
Рассказ о родах Записки молодой мамы
36 Психология Стрессоустойчивость: можно ли ее развить?
56 ПОСЛЕ РОДОВ 10 важных «нельзя» после родов
ВОПРОС – ОТВЕТ
16
15
Гинеколог
41
60 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ Грудное молоко: альтернативы нет?
Психолог
64
66 ГРУДНИЧОК
Кормление грудью
Здоровье Массаж для грудничков: делаем правильно!
42 ПОКУПКА МЕСЯЦА Выбираем подарок малышу
70 Питание Особенности пищеварения грудных детей. Что важно знать?
46 РОДЫ Готовность организма к родам: что это такое и как определить?
50
50
Шпаргалка для родов Обезболивающее дыхание во время родов
74 КРАСИВАЯ МАМА Как уберечь кожу вокруг глаз?
Хотите попасть на обложку? Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально большим разрешением на электронный адрес 9months@konliga.ru с темой письма «Хочу на обложку!». Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
www.9months.ru Январь 2019
БЕРЕМЕННОСТЬ: как и от чего организм защищает плод?
ГОТОВНОСТЬ К РОДАМ:
• что это такое? • как определить? • причины неготовности • эффективные способы подготовки
НОВОГОДНЕЕ
МЕНЮ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ
БОЛИТ ГОЛОВА КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ?
УСТОЙЧИВОСТЬ К СТРЕССАМ
Можно ли ее воспитать? 19001
4 607128 320513
Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентками: http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku Январь 2019
3
До беременности
Путь к согласию Как быть, если муж не хочет ребенка?
Бывает, что женщина искренне хочет стать мамой и не видит серьезных препятствий для этого, а ее муж не выражает явных восторгов по поводу грядущего родительства. Тогда перед женщиной встает вопрос: «Что же делать? Может быть, принять решение самостоятельно и поставить его перед фактом?»
Мария Коновалова Психолог, г. Яхрома Рождение ребенка – процесс, в котором задействованы не только будущая мама, но и ее мужчина, и сам малыш, поэтому так важно прийти к согласию и принять обоюдное решение. В ином случае последствия могут быть весьма негативными как для самой женщины, так и для будущего ребенка, не говоря уже об отношениях в семье. Ведь может случиться так, что, будучи не готовым к отцовству, но поставленным перед фактом, мужчина почувствует себя преданным и полностью отстранится, что скажется и на психологическом состоянии женщины, и на отношениях между супругами (вплоть до возможности остаться матерью-одиночкой). Таким образом, важной задачей для женщины, решившей стать мамой, является подготовка своего супруга к мысли о беременности, обсуждение этого вопроса и совместное решение о рождении ребенка. Остается выяснить самый главный вопрос: как это сделать?
Анна и Сергей поженились *
год назад и были вполне счастливы в браке. Оба уже достаточно зрелые и самодостаточные люди, успевшие устроить и свой быт, и карьеру. Анна начала серьезно задумываться о детях, полагая, что в их семье есть все условия для рождения ребенка, однако «на семейном совете» этот вопрос так и не поднимался. «Я не могу первая заговорить с ним на эту тему – жду, когда он сам скажет, что хотел бы ребенка. Но он молчит… Я пыталась намекать, обращала внимание на малышей на улице, но он лишь улыбается в ответ и никак не реагирует. Я очень хочу ребенка, но боюсь его отказа». Анна стала раздражительной, обидчивой, в семье участились ссоры, и супруги стали отдаляться друг от друга.
4
Январь 2019
Во многих семьях часто возникает такая ситуация, когда супруги по каким-либо причинам не могут открыто поговорить друг с другом, и в большинстве своем это касается именно значимых вопросов, таких как беременность. Разговоры намеками, неоднозначными фразами, «додумывание» мыслей и желаний за своего партнера, убеждение в том, что другой человек сам должен догадаться и понять, что вы хотите ему сказать, приводят к неверной интерпретации поступков друг друга. В отношениях возникает «недосказанность», недоверие и холод. Супруги чувствуют, что перестают понимать друг друга. Возникает замкнутый круг. Такова перспектива развития событий в ситуации Анны, если ее политика в отношении мужа останется неизменной. Ведь невозможно прийти к обоюдному решению, если сам вопрос так и не был ясно и четко озвучен. Ей кажется, что ее желания лежат на поверхности и должны быть заведомо понятны любимому мужчине, а если он не торопится их выполнять, значит, не хочет, игнорирует. Отсюда и обиды, и раздражение, и лишние ссоры. Однако мы все разные люди, с разным образом мыслей. Первое, о чем стоит задуматься Анне, – что ее муж может не понимать ее намеков, потому что не думает о детях в данный момент и не знает о ее желании иметь ребенка, но это не значит, что он не хочет детей. Для начала женщине нужно открыто обсудить этот вопрос с мужем, рассказав о своих чувствах и эмоциях, выдержав при этом максимально спокойный и искренний тон. Главное, построить беседу таким образом, чтобы муж оценил свою значимость в вопросе планирования семьи. Во-первых, следует обозначить свое желание и эмоции, например: «Я уже давно задумываюсь о том, чтобы мы родили малыша, но не знаю, как ты к этому относишься. Ты не говоришь об этом, и я боюсь, что ты не хочешь. Поэтому я стала такой нервной и раздражительной». Очень важно напоминать о том, как важна позиция мужа, его мнение: «Мы должны принять это решение вместе, я хочу, чтобы наш ребенок был радостью для нас обоих». И самое важное – сказать, что Анна ждет от своего мужа, что реально хочет получить от разговора (мужчины любят конкретику): «Я хочу узнать, как ты относишься к тому, чтобы у нас появился малыш, и хотела бы обсудить это сейчас…» Проведя разговор по такой схеме, Анна сможет восстановить доверительную атмосферу в отношениях с Сергеем, донести до него свои желания и прояснить его позицию по поводу рождения малыша. Январь 2019
Глазами мужчины… u Прежде всего, женщине стоит задуматься о том, что мужчины в большинстве своем сами по себе несколько иные: они более рациональны, прагматичны, расчетливы, нежели женщины. И, пожалуй, особенно ярко эти качества проявляются в таком ответственном вопросе, как планирование беременности. u Обычно беременность становится очередным этапом в развитии отношений, после образования семьи (причем не так важно, оформлены ли эти отношения официально), новой вершиной, приносящей супругам взаимное удовлетворение и счастье… Однако к мысли о беременности женщина часто приходит интуитивно, просто в один прекрасный момент понимая, что ей нужен ребенок. Мужчине же нужно время на обдумывание своих чувств и желаний, совместного будущего и неизбежных перемен, ему важно взвесить все за и против, оценить и принять рациональное решение. u С другой стороны, при планировании беременности у представителей сильного пола активно включается и эмоциональный компонент. Мужчина может опасаться изменений, происходящих с его любимой, перемен в уже устоявшемся образе жизни семьи, в отношении к нему и в интимной жизни… Иногда мужчины боятся за свою свободу и независимость, боятся потерять свое влияние и контроль. И, стремясь принять обоюдное решение по поводу рождения ребенка, женщине необходимо учитывать такие особенности мужской психологии, понимая и принимая их. В противном случае критика, излишнее давление и напор, упреки и ежедневные уговоры окажут обратный эффект, отстраняя супругов друг от друга и разрушая их отношения.
«Я не против ребенка, но…»
*
Лиза и Андрей познакомились еще совсем молодыми, и с тех пор считали себя семьей. Вместе проходили все трудности, получали образование, строили карьеру… Через несколько лет поженились, сняли квартиру, Андрей стал заниматься любимой работой. Ребенка хотели оба, но ждали, когда смогут «подняться» и обеспечить не только себя. Между тем Лиза все отчетливее стала понимать, что ей не хватает крошечного существа, о котором можно было бы заботиться, но Андрей по-прежнему считал, что ребенка им не потянуть.
5
До беременности
Гибко и постепенно Очень часто от женщин можно услышать такую фразу: «Мой муж не хочет ребенка, как мне его уговорить?» Вот несколько принципов, которые стоит учитывать женщинам в своем поведении: u Важно постараться понять, что движет вашим мужем, принять его таким, какой он есть, и показать ему ваше понимание. u Не стоит угрожать тем, что будет, если муж не согласится с вами, лучше нарисовать красивую картину будущего, которое вас ожидает, если он пойдет вам навстречу. u Не ждите мгновенных результатов. Человеку нужно время, чтобы ваша позиция, изначально чуждая ему, стала и его желанием. u Жесткость и категоричность – плохие помощники. Будьте гибкими и ищите компромиссы. Важно найти те точки, в которых ваши с мужем интересы совпадают хотя бы частично. Например, если ваш муж сейчас мечтает не о ребенке, а о новом автомобиле, рассмотрите это как подготовку к рождению малыша и договоритесь о покупке машины семейного типа. И даже если ваши с мужем точки зрения по поводу ребенка кардинально противоположны, наверняка, вы оба заинтересованы в сохранении и улучшении ваших отношений. Поэтому договоритесь о сроке, на который вы готовы отложить планы о беременности.
6
Во-первых, потенциальное желание стать родителями есть у обоих супругов, т.е. для мужа идея отцовства не является заведомо негативной. Во-вторых, можно говорить о том, что общение в семье не нарушено. Супруги обсуждают идею беременности, муж, что важно, четко называет причины, которые, с его точки зрения, не позволяют им пока иметь ребенка. Вот от этих причин и будет зависеть дальнейшее поведение Лизы. В описанном случае муж называет достаточно объективную для данной семьи преграду для родительства – материальные трудности. Эти обстоятельства реальны и в действительности могут осложнить и период беременности, и первое время жизни с малышом, поэтому Андрей проявляет взрослую и ответственную позицию, откладывая рождение ребенка. Как истинный мужчина, он стратегически продумывает будущее семьи, поэтому к его доводам стоило бы прислушаться. Однако такая ситуация опасна тем, что в современном мире для среднестатистической семьи материальные про-
блемы так или иначе практически не устраняются. Желание мужа добиться хорошего роста карьеры, обустроить быт семьи, прежде чем заводить детей, вполне обоснованно и понятно, но Лиза чувствует, что их паре необходимо развитие, т.к. вместе они уже долгое время. Поэтому в данном случае супругам можно посоветовать в первую очередь обсудить, что значит «не потянуть ребенка», в действительности ли это так, или многие блага, которые наметил Андрей, не так важны для малыша и являются второстепенными. Например, хорошо бы до рождения ребенка иметь стабильную работу и подходящую квартиру, пусть и съемную, подсчитать реальные расходы, связанные с появлением еще одного члена семьи… А вот оттягивать рождение ребенка до приобретения автомобиля вряд ли логично. Задача Лизы в данной ситуации – показать, что именно им необходимо для ребенка, и согласиться подождать, пока эти цели будут достигнуты, а также убедить мужа, что все остальное у них тоже будет, но уже с малышом.
«Он всегда находит кучу отговорок»
*
Последнее время в семье Яны часто стали возникать небольшие ссоры на почве будущей беременности: «Костя постоянно оттягивает время. Вроде бы уже все решено, все необходимые анализы пройдены, и даже здоровый образ жизни ведем, но как только речь заходит о решающем шаге, у него вечно находится какая-нибудь причина, чтобы подождать еще. Я уже не могу выносить эту неопределенность».
Скорее всего, в данной ситуации мужчина еще не готов стать отцом, поэтому, утверждая, что хочет иметь ребенка, и даже предпринимая отдаленные шаги по этому поводу, он постоянно ищет множество отговорок, откладывая беременность «на потом». Причина для поиска благовидных предлогов – невозможность выразить свое истинное отношение к отцовству из-за социальной осуждаемости нежелания иметь детей и в недостаточном доверии в отношениях супругов. Поэтому в первую очередь Яне можно посоветовать не давить на супруга, а мягко подтолкнуть его к доверительному разговору, когда он смог бы психологически расслабиться и показать свое исЯнварь 2019
Почта www.9months.ru Январь 2019
На страницах рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по адресу
БЕРЕМЕННОСТЬ: как и от чего организм защищает плод?
ГОТОВНОСТЬ К РОДАМ:
9months@konliga.ru
• что это такое? • как определить? • причины неготовности • эффективные способы подготовки
НОВОГОДНЕЕ
МЕНЮ ДЛЯ БУДУЩЕЙ МАМЫ
БОЛИТ ГОЛОВА КАК СЕБЕ ПОМОЧЬ?
УСТОЙЧИВОСТЬ К СТРЕССАМ
Можно ли ее воспитать? 19001
4 607128 320513
Добрый день, редакция журнала «9 месяцев». Хочу выразить вам всем огромную благодарность за то, что вы существуете и каждый месяц радуете меня своими статьями, размышлениями и советами. Я все время удивляюсь, что вы каким-то образом постоянно угадываете то, что меня беспокоит. Я счастливая беременная: у нас уже восьмой месяц. Совсем скоро мы увидим нашу малышку. Конечно, мне немного страшно, ведь
скоро роды. Но теоретически я к ним абсолютно готова, благодаря материалам из вашего журнала. Теперь моей любимой рубрикой стали рассказы о родах. Я понимаю, что они могут проходить по-разному, может быть больно и трудно, но главное, что финалом будет долгожданный малыш. Если честно, иногда даже не могу удержаться от слез – такие трогательные истории. Марина, по e-mail
Здравствуй, мой любимый журнал! Я жду второго ребенка. Токсикоз, усталость, хочется спать, сложно работать в том же режиме, что и до беременности. К своей великой радости я нашла вас. Среди множества журналов ваша обложка понравилась больше всего. Очень приятно, что все статьи пишут профессионалы, врачам все-таки больше доверяешь! Хочу поблагодарить редакцию за профессионализм, за этот чудесный журнал. Только одно замечание: хочется, чтобы статей было еще больше! Алена Величко, Самара От р ед акции:
Алена, спасибо за ваше письмо. Мы очень стараемся быть полезными вам и всем нашим читательницам. И благодаря обратной связи мы становимся еще лучше.
От р ед акции:
Марина, поздравляем вас с этим прекрасным статусом — будущая мама! И ждем уже вашего рассказа о родах. Вы получаете в подарок мобиль «Солнечная полянка» от Tiny Love. Это мобиль, ночник и настоящая музыкальная шкатулка в одном.
Добрый день, дорогая редакция! Всего через пару дней будет 38 недель моей беременности. Замечательный период заканчивается, а впереди ждет новая глава нашей жизни. Быть беременной мне понравилось во многом благодаря вашему журналу. Вы давали столько полезных советов! Я чувствую себя полностью готовой и к родам, и к новой роли мамы. Мы уже купили все для малыша и ждем его с нетерпением. Екатерина, Санкт-Петербург От р ед акции:
Екатерина, прекрасно, что вы подходите к родам в таком позитивном настроении! Желаем вам легких родов и рождения здорового малыша.
Январь 2019
7
До беременности
тинное отношение к мысли о ребенке, а не принятую в обществе установку. Тогда стало бы ясно, в каком свете он видит отцовство. Яне важно признать за своим мужем право испытывать эти негативные чувства и то, что он, возможно, не готов сейчас быть отцом, нужно дать ему время, чтобы сформировать эту готовность. Не стоит ставить ультиматумы и ежедневно обвинять мужа: так его негативные чувства только укрепятся. Яне нужно показать, что ее любовь к Косте никуда не исчезла: «Я поняла, чего ты боишься и что не готов пока к рождению ребенка, и я рада, что мы это выяснили. Но я люблю тебя и хочу от тебя ребенка и надеюсь, что со временем ты изменишь свое мнение». Яне нужно продолжать развивать тему о детях, постепенно вселяя в мужа уверенность и создавая положительный образ совместного с малышом будущего. Не лишним будет обращать внимание на те Костины качества, которые характеризовали бы его как хорошего отца.
«Он не хочет ребенка»
*
Для Игоря брак с Натальей – вторая попытка создания семьи. Они вместе уже около пяти лет, но до сих пор Игорь проявляет категоричное нежелание иметь детей. Для Натальи эта тема стала особенно болезненной после посещения врача, который сказал, что шансов родить здорового ребенка у нее остается все меньше. «Я знаю, что Игорь изначально был против детей, и раньше меня это устраивало. Но сейчас я понимаю, что очень хочу малыша. Я люблю своего мужа, но не знаю, как переубедить его…»
h Рождение ребенка – огромное счастье и огромная ответственность, поэтому для того, чтобы беременность доставляла удовольствие обоим партнерам, а ребенок родился в любви и гармонии, стоит приложить даже немалые усилия!
8
Обычно решение о рождении ребенка является естественным желанием пары на определенном этапе развития отношений, когда «поглощенность» друг другом несколько угасает. Тогда супруги чувствуют необходимость дальнейшего развития, продолжения своей любви в ребенке. Если же спустя достаточно длительное время после образования семьи один из супругов оказывается готов к рождению ребенка, а второй этого не хочет, необходимо выяснить причины и попытаться найти компромисс для дальнейших отношений. Если изначально оба супруга планировали совместных детей, но потом позиция одного
из них (чаще – мужчины) изменилась, причем в категоричной форме («я не хочу заводить ребенка»), это может свидетельствовать о разладе в отношениях. Часто случается так, что женщина, подсознательно ощущая растущее напряжение в семье, стремится родить ребенка, чтобы укрепить брак, однако мужчина, также реагирующий на изменения отношений, не может решиться на такой шаг. В этом случае женщине необходимо понять, что ребенок – не средство решения проблемы, и в нарастающей конфликтной ситуации его появление лишь усугубит напряжение. Сначала нужно наладить отношения в семье, самостоятельно или с помощью специалистов восстановить комфортную атмосферу, а затем уже поднимать вопрос детях. В ситуации Игоря и Натальи мужчина заранее оговаривал момент планирования беременности и предупреждал о своей позиции, поэтому его нельзя обвинить в «обмане ожиданий» или «разрушении надежд». И в первую очередь Наталье следует объяснить мужу, что изменилось в ее отношении к этому вопросу, помимо чувств, приведя и объективные факты, такие как заключение врача. Важно донести до мужчины, что они могут потерять саму возможность иметь ребенка, и насколько это будет тяжело для Натальи. Если и в этом случае Игорь останется непреклонен, скорее всего, у него есть серьезные причины для такого решения. Возможно, он знает о какой-то своей неблагоприятной наследственности, которая может передаться ребенку, либо имел болезненный опыт отцовства и боится повторения. В любом случае Наталье можно посоветовать деликатно выяснить причины такой позиции не только у самого Игоря, но и его родных, попытаться узнать историю его предыдущего брака. Важно переориентировать мужа с позиции «у меня не будет детей» в позицию «у меня есть причины не хотеть ребенка», тогда с этими проблемами можно будет справиться вместе. Наталье стоит говорить с мужем не только о своем желании иметь ребенка, но и о его чувствах, убедить его, что она понимает их и готова искать компромисс, но надеется на такое же понимание и своих потребностей. Возможно, супругам стоит отложить на некоторое время разговоры о детях, чтобы не обострять конфликтную ситуацию в семье. Также Наталье можно посоветовать ослабить давление на Игоря, но попросить его сходить вместе с ней к ее врачу, чтобы он мог получить информацию «из первых рук». Мнение авторитетного специалиста может впервые заставить мужчину усомниться в правильности своей точки зрения. Главное, положить начало дальнейшему решению вопроса о детях. Январь 2019
Аптечка В рубрике «Аптечка» вы найдете обзор новинок фармацевтического рынка, а также зарекомендовавших себя препаратов для будущих мам и малышей*.
«Нова Клиник»
«Нова Клиник» внедрила программу ЭКО с персонифицированной стимуляцией яичников. Это новый метод, который основан на современных технологиях в сфере генетики: еще до вступления в протокол женщина сдает анализ крови, позволяющий определить состояние генов рецепторов к гормонам.
NoseFrida
Детский назальный аспиратор NoseFrida поможет вашему малышу обеспечить свободное дыхание с первых дней жизни. Аспиратор NoseFrida создан для удобного и безопасного удаления слизи из носа ребенка. Специальная конструкция предотвращает контакт с чувствительной слизистой даже при резких движениях малыша. А сменные гигиенические фильтры полностью исключают возможность заражения человека, проводящего процедуру.
«Наша мама»
Бандаж «Мама Comfort» от «Наша мама» рекомендуется использовать, начиная со 2-го триместра во время беременности и в период восстановления фигуры после рождения ребенка. Бандаж надежно поддерживает и предохраняет мышцы спины от перенапряжения, а кожу живота и бедер от растяжения. Высокая спинка снижает нагрузку и предупреждает появление болей в мышцах спины и поясницы. Бандаж «Мама Comfort» поддерживает в состоянии покоя внутренние органы у будущей мамы, помогая ребенку занимать правильное положение в течение всего периода беременности.
Все лекарственные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. *
Январь 2019
«Апилак Гриндекс»
«Апилак Гриндекс» – общетонизирующий препарат на основе пчелиного маточного молочка содержит витамины, макро- и микроэлементы, аминокислоты и ряд других полезных биологически активных веществ. Улучшает лактацию в послеродовой период. Применяется в период выздоровления после перенесенных заболеваний.
«СИАЛОР»
«Сиалор» – лекарственный препарат для лечения насморка. Ионы серебра в составе препарата нарушают жизнедеятельность бактерий, вызывая их гибель. Восстанавливает слизистую носа. Действует избирательно, не нарушая баланс нормальной микрофлоры. Две формы выпуска для удобства в применении. Для взрослых и детей с 3 лет. 9
Беременность Здоровье
Беременность:
как и от чего организм защищает плод? В течение 40 недель развития беременности что-то меняется плавно, что-то – быстро и коренным образом, одни изменения внешне заметны, в том числе и окружающим, на другие может не обратить внимания и сама будущая мама. Но каждое изменение исключительно важно для развития и сохранения беременности.
Камиль Бахтияров Врач акушер-гинеколог высшей категории, профессор, д-р мед. наук, г. Москва
10
С наступлением беременности в организме женщины начинается череда серьезных изменений: практически все системы и органы начинают работать в новом усиленном режиме. Теперь им важно не только обеспечить нормальную, здоровую работу организма будущей мамы, но и сделать все, чтобы сохранить беременность и поддержать здоровое развитие малыша...
Подготовительный этап Обычно беременность наступает на 12–14-й день цикла. Но ее началом принято считать первый день последней менструации. Дело в том, что организм женщины включает механизмы подготовки к беременности и, таким образом, заблаговременного ее сохранения – еще до того, как произошло зачатие.
Во время одной-двух недель после менструации организм женщины из множества выбирает одну яйцеклетку, которая зреет в яичнике и спускается потом в маточную трубу. Этот процесс (овуляция) регулируется гормонами, и он – первое необходимое условие для возникновения беременности.
Январь 2019
Тем временем организм готовится к возможному оплодотворению. Слизистая оболочка матки растет и утолщается, в железах шейки матки увеличивается выделение слизистого секрета. Шеечный канал расширяется, чтобы сперматозоиды могли проще пройти через него. В молочных железах начинают происходить изменения внутри молочных ходов, грудь набухает. К середине цикла, когда чаще всего и происходит зачатие, в организме женщины все готово для «встречи» яйцеклетки со сперматозоидом. Во время полового акта происходит семяизвержение, и во влагалище оказываются миллионы сперматозоидов. Дожидающейся их яйцеклетки достигают только сотни сперматозоидов, а защитный слой яйцеклетки прорывает лишь один из них.
Происходит зачатие – и тут же включается еще один механизм защиты беременности: начинается химический процесс, делающий оболочку непроницаемой и не допускающий другие сперматозоиды к яйцеклетке. Если защиту прорвут два сперматозоида, это приведет не к появлению близнецов (это заблуждение), а к проблемам в развитии зародыша, и чаще всего такую беременность прервет сам организм. Поэтому к яйцеклетке «допускается» единственная мужская половая клетка.
Ядра яйцеклетки и сперматозоида соединяются. В клетке начинается деление. Зародыш в это время продвигается по маточной трубе к матке, чтобы прикрепиться к ее стенке. Оказавшись в матке, состоящая уже из сотен клеток бластоциста (так к этому моменту называется зародыш) начинает выделять специальные ферменты. Они воздействуют на слизистую оболочку матки, приводя к разрывам тканей. Это нужно, чтобы образовалась смесь из крови и клеток – ими бластоциста питается.
Если слизистая матки оказывается недостаточным источником питания для бластоцисты, беременность прервется. Поэтому ее утолщение и набухание – еще один механизм защиты беременности.
Итак, зародышевый пузырек прикрепляется к слизистой оболочке матки. Это тоже очень важный этап в развитии и сохранении беременности. Если прикрепления не произойдет, начавшие развиваться клетки выведутся из организма в следующую менструацию, и женщина даже не поймет, что произошло оплодотворение. Если Январь 2019
Беременность Здоровье
h
Новый орган: Плацента появляется в организме будущей мамы для обеспечения развития малыша и сохранения беременности.
* Это защитный барьер для ребенка и связующее звено между ним и организмом мамы. Через нее малыш дышит: по сосудам плаценты поступает кислород и выводится углекислый газ. Через нее же он питается, получая с кровью питательные вещества и отдавая назад продукты жизнедеятельности. * Плацента является фильтром, не допускающим к ребенку агрессивные антитела из организма мамы, но передающим защитные вещества, препятствующие развитию инфекционных заболеваний. *Плацента не дает организму мамы воспринять плод как инородное тело и отторгнуть его. * Плацента становится эндокринной железой, т.е. органом, выделяющим гормоны – вещества, регулирующие обмен веществ и физиологические процессы. 12
же все пойдет хорошо, то менструации прекратятся и в организме женщины запустятся новые мощные механизмы, сохраняющие беременность и готовящие ее к материнству.
На пути перемен Чтобы как следует закрепиться в матке, зародышу обычно требуется примерно 13 дней. После этого вероятность сохранения беременности становится выше. Включается еще один механизм ее защиты: эмбрион начинает вырабатывать собственный прогестерон, способствующий развитию эндометрия (слизистой оболочки матки). Это нужно для питания зародыша и развития плаценты. Формирование этого важного органа заканчивается к 15–16-й неделе, но даже не до конца развившись, она начинает работать.
Начав формироваться, плацента выделяет хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Именно наличие этого гормона в крови и моче показывают тесты на беременность на ранних сроках. Выработка ХГЧ – очень важный механизм защиты беременности. Если этого гормона недостаточно, оплодотворенная яйцеклетка отсоединится от матки, и произойдет менструация, т.е. беременность прервется. ХГЧ влияет на желтое тело яичника, обеспечивая синтез прогестерона и эстрогенов, которые нужны для поддержания беременности и, в свою очередь,
защищают и сохраняют ее. Увеличение количества эстрогенов вызывает увеличение размеров матки и наружных половых органов. В целом за время беременности матка изменится больше всего. Из треугольной она станет округлой, с 50 г в начале беременности вырастет до 1200 г, а ее объем к моменту родов будет больше в 500 раз. Увеличатся в размерах и маточные трубы, и яичники, а стенки влагалища станут более эластичными. Плюс к этому эстрогены вызывают расслабление тазовых связок у мамы (при родах это облегчит прохождение ребенка через родовые пути). Во время беременности эстрогены усиливают поглощение кислорода тканями, улучшают энергетический обмен и активность ферментов. Это важно: организму матери нужно работать за двоих и обеспечивать рост малыша. Прогестерон же снижает возбудимость матки и ее сократительную способность, что предотвращает роды до срока. Прогестерон вместе с эстрогенами в процессе беременности готовит молочные железы к лактации.
Изменения во внутренних органах и системах На 5-й неделе беременности у ребенка начинают закладываться и развиваться основные органы и системы. Сначала – нервная система, потом – сердце и кровеносная система, появляются зачатки печени и поджелудочной железы. Но все время беременности ребенок будет дышать, питаться, очищать свой организм от продуктов жизнедеятельности с помощью тела мамы, в котором растет.
Поэтому, чтобы беременность сохранялась и развивалась, в организме мамы происходит перестройка работы всех систем, но наибольшие перемены касаются кровеносной, дыхательной и выделительной.
9
Кровеносная система. Во время беременности все кровеносные сосуды расширяются. Объем циркулирующей в теле крови увеличивается в среднем на 1,5 л. Пульс учащен на 10–15 ударов даже во сне (а если растут близнецы – и больше). Сердце бьется чаще, для этого сердечная мышца растет и утолщается.
9
Дыхательная система. Легкие ребенка заработают только после его рождения, с первым вдохом и криком младенца. Беременная женщина Январь 2019
Фотоконкурс
9 месяцев счастья Дорогие читательницы! Беременность – время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам фотографии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, а главное – ваш животик! Вы можете стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*.
В № 1 журнала «9 месяцев» победительницей стала Малика Пешина, СанктПетербург. В качестве приза – сертификат на пошив корсета «Ажурный» из новой коллекции Fangahra Corsets. Корсет, пошитый по индивидуальным меркам, сделает силуэт стройным и утонченным, а осанку королевской.
Айгуль Фазлыева, по e-mail
Валентина Земскова, по e-mail Роксолана Цап, Москва
I Если вы хотите принять участие
в конкурсе, присылайте фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru.
Ольга Горбатюк, Ярославль
Мария Минодорина, Пущино
I Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail.
I Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ. Оксана Зименкова, Санкт-Петербург
Январь 2019
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, проживающие в других городах – по почте.
*
13
Беременность Здоровье
дышит и за себя, и за ребенка. На каждом вдохе она поглощает на 10–15 % больше воздуха, чем обычно.
9
Выделительная система. В период вынашивания малыша почки будущей мамы работают в усиленном режиме, чтобы выводить продукты жизнедеятельности (свои и малыша), и количество мочи увеличивается.
На уровне органов чувств Ребенок начинает познавать окружающий мир с помощью развивающихся органов чувств задолго до того, как появится на свет. Например, он глотает окружающую его амниотическую жидкость, начиная с 12-й недели и до конца беременности, и многие исследователи считают, что именно тогда он начинает ощущать вкус и запах. Осязание формируется первым к тому моменту, когда он начинает двигаться внутри мамы, т.е. к 7–8-й неделе. На звуки ребенок начинает реагировать к 24-й неделе. Возможно, в том числе поэтому у беременной женщины изменяется реакция на привычные вкусы, запахи, звуки: теперь на них вместе с нею реагирует и ребенок, и женщина сознательно и подсознательно желает уберечь его от неприятных ощущений и дать приятные. Например, нередко беременным женщинам перестает нравиться громкая музыка, даже если до этого они ее любили. Часто обоняние становится более чутким, и будущая мама старается избегать сильных резких запахов (например, табачного). То же и со вкусом.
h Плод тесно связан с мамой, и считается, что он проживает те же эмоции, что и она. Оптимизм и радостное отношение к жизни, которые испытывает будущая мама, ощущает и малыш. Это оберегает его нормальное развитие и предотвращает проблемы, сохраняя беременность.
14
Чаще всего женщине во время беременности кажутся неприятными на вкус те продукты, которые неполезны для развивающегося малыша (например, алкоголь, кофе). А хочется при этом именно того, в чем содержатся нужные в данный момент организму мамы и ребенка питательные вещества.
Психологические механизмы Вместе с физиологическими переменами происходят и психологические, ведь изменяющийся гормональный фон, рост новой жизни внутри женщины не могут не влиять на ее поведение и
реакции на окружающее. Будущая мама становится более чувствительной, что также охраняет ее и будущего малыша от излишних перегрузок. Исследователи отмечают сниженный или неустойчивый фон настроения, обилие жалоб, повышенную концентрацию на своем самочувствии, повышенную тревожность. Но если представить себе гормональную бурю, происходящую в организме женщины на протяжении 40 недель, понимать глубину изменений во всех системах организма, заложенное природой сознательное и бессознательное желание женщины выносить здорового ребенка, при этом сохранив собственное здоровье, становится понятно, что тревожность и изменения настроения беременной – не прихоть и заслуживают внимания.
То, что женщина более внимательна к самочувствию – тоже фактор сохранения беременности. Пусть большая часть ее волнений окажется напрасными, «ложной тревогой», зато она не упустит то изменение в организме, которое может оказаться важным, вовремя обратит на это свое внимание и расскажет врачу. В небольших количествах страх полезен и нужен, говорят психологи.
Женщина, старающаяся не обращать внимания на перепады настроения и эмоции, может стать «мамой-хулиганкой», подчеркнуто игнорирующей любые знаки и предчувствия только потому, что она считает, что «все будет хорошо». С таким отношением можно не обратить внимания на неблагоприятные симптомы, показывающие, что в развитии беременности происходит что-то не так.
Поэтому стремление женщины, ожидающей ребенка, восстанавливать ровное эмоциональное состояние, не задерживаясь в страхе, тревоге – это тоже механизм защиты беременности.
Январь 2019
Вопрос гинекологу
Мне 27 лет. Хотим родить второго ребенка. Как скоро можно забеременеть после извлечения ВМС, которая стоит у меня 4 года? Получится ли забеременеть сразу? Валерия, г. Астрахань
После удаления ВМС беременность может наступить сразу, но лучше в течение двух месяцев предохраняться с помощью презерватива. Это необходимо для восстановления эндометрия – внутреннего слоя матки.
Давид Айрапетов Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, канд. мед. наук, г. Москва
У меня 33-я неделя беременности. Вторую неделю меня мучают запоры, появился геморрой. В туалете боюсь тужиться. Думаю, это связано с приемом препаратов железа. Началось все с обострения гастрита, я села на диету, после чего и начались запоры. Что делать? Я стараюсь с утра есть геркулесовую кашу, пью биокефир, ем творог, включаю в рацион сливы, чернослив. Ирина, г. Калуга
Вам необходимо проконсультироваться у терапевта, учитывая наличие геморроя. По поводу геморроя можно также проконсультироваться у проктолога, однако никаких радикальных методов, которые позволят во время беременности полностью избавиться от проблемы, он не предложит. Терапевт или проктолог порекомендует местные препараты в виде свечей, которые можно использовать во время беременности для уменьшения проявлений геморроя. Применять их необходимо не менее 2 месяцев
без перерыва. Иногда можно пользоваться свечами с глицерином. С акушером-гинекологом необходимо решить вопрос о необходимости приема препаратов железа. Если анемия выражена, то отменить их нельзя, но можно подобрать лекарство, у которого побочное действие в виде запоров менее выражено. В крайнем случае можно перейти к использованию препаратов железа в виде инъекций. Если анемия незначительная, доктор может вообще отменить препараты железа.
По данным УЗИ в 15,5 недель плацента доходит до области внутреннего зева, перекрывая его. Надо ли принимать какие-либо препараты, кроме поливитаминов? Гинеколог назначила препарат с магнием и витамином В6 и витамин Е, хотя в поливитаминном комплексе, который я принимаю, они уже содержатся. Можно ли заниматься сексом при таком расположении плаценты? Ольга, г. Чебоксары
У вас имеется предлежание плаценты, в связи с чем необходимо соблюдать половой и общий покой, проводить профилактику угрозы прерывания беременности, отслойки плаценты, нарушения плацентарного кровотока. Лечение, назначенное доктором, направлено именно на это, препараты нужно принимать, несмотря на то что магний, витамины В6 и Е в небольших количествах содержатся в поливитаминном комплексе. Такое сочетание не принесет вреда Январь 2019
плоду и беременности, а, наоборот, направлено на ее сохранение.
15
Беременность Здоровье
Почему болит голова? Часто будущие мамы жалуются, что приходится терпеть головную боль, а обезболивающую таблетку выпить страшно – вдруг это навредить малышу… Стоит ли так поступать и как можно облегчить состояние?
Елена Курбатова Врач-терапевт, г. Воронеж С одной стороны, это хорошо, что мы чувствуем боль, так как она является сигналом, что в организме есть какая-то проблема и ему нужна помощь. С другой – головные боли могут причинять значительные страдания, лишая нас радости и полноты жизни. Конечно, головные боли могут быть кратковременными и не влиять на общее самочувствие, а могут длиться мучительно долго. Существует даже понятие «хроническая ежедневная головная боль» (если она длится более 15 дней подряд). Также головные боли бывают первичные и вторичные. Первичная, когда не удается выявить основную причину боли, связанную с поражением определенного органа, и она является основным признаком болезни. К такому типу боли относят мигрень, головную боль напряжения и кластерную (пучковую) головную боль. Кстати сказать, сама нервная ткань мозга не имеет болевых рецепторов и болеть не может. Вторичная головная боль связана с какимлибо заболеванием головного мозга, а также других органов организма, например, травмы головы, гипертония, прием некоторых лекарств, нарушения обмена веществ, инфекции, заболевания шеи, позвоночника, зубов, нервов и др. Если до беременности будущая мама страдала таким недугом, то во время ожидания малыша головные боли могут участиться или проявляться значительно сильнее. Это объясняется несколькими причинами: • Изменения гормонального фона в организме. Уровень прогестерона и эстрогенов повышается, снижается тонус сосудов, а соответственно, и давление, из-за этого голов16
Январь 2019