www.9months.ru Февраль 2019
ГРАЖДАНСКИЙ БРАК
РАЗМЕР
И ФОРМА ЖИВОТИКА
Отчего они такие?
СТРАХ ПЕРЕД РОДАМИ: как перестать бояться?
АНТИБИОТИКИ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ?
Почему он не хочет жениться?
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ РАЗГРУЗКА ПО ПРАВИЛАМ
К
РАСИВАЯ ГРУДЬ ПОСЛЕ РОДОВ КАК СОХРАНИТЬ?
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! Абсолютно все будущие мамы с самых ранних сроков беременности интересуются вопросом, когда начинает расти живот и как быстро он будет увеличиваться. Конечно же, размер живота и темпы его роста могут значительно отличаться у разных женщин. У одних будущих мам животик маленький и аккуратный, другие жалуются на огромный живот, который существенно затрудняет передвижение, не дает надеть обувь и сильно мешает
Марина Нароган Врач-неонатолог, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГБУ «Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова» МЗ РФ, г. Москва
спать. Что влияет на то, каким он будет, и почему так важно следить за темпами его роста, вы узнаете из статьи «Живот во время беременности: от чего зависит размер и форма?». В некоторых случаях врач женской консультации может порекомендовать будущей маме разгрузочные дни. Особенно актуально это может быть после череды
Редакционная коллегия А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГБУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий
новогодних праздников, когда бывает очень сложно удержаться от разных кулинарных соблазнов. Всем ли будущим мамам надо устраивать разгрузочные дни и как их правильно организовать с учетом положения? Ответы на эти вопросы вы найдете в статье «Питание после новогодних праздников. Правила разгрузочных дней». Если вы ждете своего первенца, то вполне естественно, что мысли о предстоящих родах могут вызывать тревогу, волнение, а порой и страх… Однако будущим мамам необходимо понимать, что тревога, связанная с процессом рождения ребенка, хотя и является весьма распространенным явлением среди беременных женщин,
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия» С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики
вовсе не так безобидна, как может показаться. Чем грозит это состояние в родах и что можно предпринять, чтобы его преодолеть, мы расскажем в статье «Страх перед родами. Как перестать бояться?».
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН
М. М. ШЕХТМАН, врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор
Февраль 2019
1
Содержание
10 7 9 23, 41, 53
Почта «9 месяцев»
Новинки
Аптечка
Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
4 ДО БЕРЕМЕННОСТИ Когда же подходящий момент? Определяем оптимальное время для зачатия
13
20
46
Что такое пародонтит?
24 Советы на каждый день Как там мой малыш?
10 БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье Живот во время беременности: от чего зависит размер и форма?
26 Питание Питание после новогодних праздников. Правила разгрузочных дней
16 Антибиотики во время беременности. Принимать или воздержаться? 2
30 Атонический и спастический запор: отличия в меню Февраль 2019
34
50
Традиции датской кухни
Шпаргалка для родов Что нельзя делать во время родов?
36 52
Психология Гражданский брак: за и против
36
ВОПРОС – ОТВЕТ
54 ПОСЛЕ РОДОВ
15
Гинеколог
40
Рассказ о родах Здравствуй, доченька моя!
Красивая грудь после родов? Это реально!
26
58 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
Психолог
9 советов для кормящих мам
62 Кормление грудью
64 ГРУДНИЧОК
72 Педиатр
Здоровье Лечим насморк у грудничка
42 ПОКУПКА МЕСЯЦА Выбираем детские товары для... пап
68
54
46 РОДЫ Страх перед родами. Как перестать бояться?
Питание «На поводу» у малыша? Почему нельзя нарушать правила питания
74 КРАСИВАЯ МАМА Must have зимней косметички для будущей мамы
Хотите попасть на обложку? Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально большим разрешением на электронный адрес 9months@konliga.ru с темой письма «Хочу на обложку!». Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail.
www.9months.ru Февраль 2019
ГРАЖДАНСКИЙ БРАК
РАЗМЕР
И ФОРМА ЖИВОТИКА
Отчего они такие?
СТРАХ ПЕРЕД РОДАМИ: как перестать бояться?
Почему он не хочет жениться?
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ РАЗГРУЗКА ПО ПРАВИЛАМ
К
РАСИВАЯ ГРУДЬ ПОСЛЕ РОДОВ КАК СОХРАНИТЬ?
АНТИБИОТИКИ
Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и
ПРИНИМАТЬ ИЛИ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ?
использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ. Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентками: http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku Февраль 2019
3
До беременности
Когда же подходящий момент?
Определяем оптимальное время для зачатия Многие пары не хотят полагаться на волю случая и такое важное событие в жизни, как рождение ребенка, планируют заранее. Ведь, согласитесь, очень желательно, чтобы и состояние здоровья было хорошее и материальных трудностей не возникало. Так когда же наилучшее время для родительства? Давайте разбираться… Об оптимальном возрасте для рождения первенца часто можно услышать довольно категоричные утверждения. Между тем многие из них не имеют никаких оснований и являются ошибочными.
Надо успеть родить до 25 лет! Елизавета Новоселова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
4
История появления этого мифа уходит в середину прошлого столетия, когда в советском акушерстве женщин, рожающих первенца после 30 лет (а не после 25, как утверждают авторы мифа!), называли старородящими. Термин звучит, прямо скажем, нелестно: какая женщина, да еще к тому же и будущая мама, захочет, чтобы ее называли старой! Во времена наших бабушек выходили замуж и рожали первого ребенка гораздо раньше, чем сейчас: в среднем от 20 до 25 лет. На этом фоне женщины, рожающие пер-
венца после 30 лет, невольно выделялись из общего ряда пациенток и обращали на себя более пристальное внимание врачей. В советском акушерстве действительно считалось, что оптимальный с точки зрения здоровья женщины период для планирования первой беременности – с 18 до 25 лет. Логика этого мнения сводилась к тому, что в этом возрасте в большинстве случаев меньше хронических заболеваний, да и гормональный фон, от которого, безусловно, во многом зависит течение беременности и родов, находится в наиболее благоприятном состоянии. Однако очевидно, что никакой магии в числе 25 нет: никаких нарушений или кардинальных перемен в половой сфере женщины в этом возрасте не происходит. Нормально выносить и благополучно родить малыша прекрасно можно Февраль 2019
и в 25, и в 30 лет, и даже гораздо позже – для этого важно заботиться о своем здоровье, вести правильный образ жизни и не пренебрегать медицинскими обследованиями и рекомендациями медиков.
Сегодня врачи вынуждены объяснять своим пациенткам, переживающим от того, что «не успели» родить до 25 лет, что после этого возраста в их организме не произошло никаких принципиальных изменений, они по-прежнему молоды, здоровы и способны к рождению здоровых детей.
Так что не стремитесь любой ценой опередить эту дату: есть гораздо более важные критерии, которые стоит учитывать при планировании беременности!
Чем раньше – тем лучше? Многие убеждены, что рожать надо еще в юности, поскольку у совсем молоденькой и здоровой мамы проблем с беременностью и родами точно быть не может. На самом деле это совсем не так: слишком ранняя (до 18 лет) беременность таит в себе не меньше, а порой и больше опасностей, чем «возрастная». Причин тому много: это и не устоявшийся гормональный фон юной девушки, и нервная система, недостаточно зрелая для регуляции столь сложных процессов, как вынашивание и рождение плода, и слишком активный обмен веществ, и неоконченное формирование организма в целом. Первая менструация появляется в среднем от 12 до 15 лет, однако это превращение девочки в девушку вовсе не означает, что она уже готова к материнству. По сути, в этом возрасте девушка является еще ребенком, подростком, в организме которого постепенно происходят перемены, связанные со взрослением. Как известно, перемены – наименее удачное время для испытаний, и беременность в пубертатном возрасте, к сожалению, не является исключением из этого правила. По статистике, в течение беременности, наступившей в возрасте 16–17 лет, фиксируется наибольшее количество осложнений. Основной процент приходится на угрозу прерывания беременности. Это связано с недостаточной Февраль 2019
выработкой в юном возрасте прогестерона – главного гормона, необходимого для вынашивания беременности. Можно услышать мнение, что течение В юном возрасте беременности зависит от сезона, когда беременность горазпроизошло зачатие. Надо сказать, до чаще заканчивачто это весьма распространенная ется преждевремен«околонаучная» версия планирования ными (до 37 недель) беременности. родами. Виной тому Причины «сезонного» подхода патологически вык этому важному вопросу объясняются сокий тонус матки разнообразно: от наличия свежих вследствие незрелоовощей и фруктов, температуры сти нервной систевоздуха и количества солнечных дней мы и гормонального до влияния знаков зодиака и лунного фона «юнородящей». календаря. Тяжелее переноОдни авторы делают акцент на важсят нагрузку, связанности сезона (или месяца, или декады) ную с наступлением зачатия, другие напирают на важность беременности, и выбора «правильного» времени для другие органы и сирождения ребенка. стемы слишком моАргументированно доказывать лодой мамы: ранние (или оспаривать) влияние гороскопа беременности чаще и лунного календаря на планироваосложняются гестоние беременности представляется зами и гепатозами – довольно сложным, а вот что касается токсикозами с напрямого влияния «сезонности» на терушением функции чение беременности и развития плода почек и печени. с точки зрения здоровья… Конечно, При ранней бередля будущей мамы и малыша полезны менности зафиксисолнечные лучи, теплый воздух и ровано наибольшее свежие витамины из натуральных число гипотрофии овощей и фруктов. Но ведь беременплода. Таким терность длится 9 месяцев, или три мином обозначаетсезона, – следовательно, независимо ся недостаточный от сезона зачатия, солнца и витаминов вес новорожденхватит на всех! ного (менее 2500 г) вследствие нарушения плацентарного кровотока в период беременности. Причина недостаточного кровоснабжения плода опятьтаки связана с чрезмерной для юного возраста нагрузкой на сердечно-сосудистую систему, и немалую роль в этом играют большие затраты обмена веществ на продолжающийся рост собственного организма мамы. Так что слишком торопиться с планированием беременности не следует – все должно быть своевременно!
Сезонный подход
Беременность после 30 лет – ждите осложнений? Это распространенное мнение на самом деле тоже является заблуждением: между возрас5
До беременности
ной женщины: вместе с увеличением продолжительности жизни к XXI веку сильно изменился и возраст рождения первого ребенка. При этом процент осложнений течения беременности не увеличился по сравнению со статистикой 20–30-летней давности, когда первые роды чаще приходились на возраст 20–25 лет.
Сначала карьера – потом дети
том будущей мамы и течением беременности не существует прямой зависимости.
Нельзя отрицать, что с возрастом увеличивается риск развития бесплодия, генетических нарушений при зачатии, формирования хронических заболеваний у матери. Все эти факторы могут отрицательно влиять на течение беременности и развитие плода. Однако необходимо четко понимать, что «возрастные» патологии беременности связаны не с самим по себе паспортным возрастом, а только с состоянием здоровья будущей мамы.
В настоящее время в мегаполисах наблюдается значительное увеличение возраста первородящих: средний возраст женщины, рожающей первенца, сдвинулся к 28–33 годам. Это обусловлено переменами в общественном укладе жизни, которые не могут не влиять и на биологический возраст взросления женщины. Современные молодые девушки дольше учатся, позже вступают в самостоятельную жизнь, строят карьеру и вступают в брак, чем их мамы и бабушки. Снижение физических нагрузок на фоне повышения комфортности жизни принесло неожиданные плоды в физиологии современ6
А это утверждение является, так сказать, обратной стороной медали – следствием изменения общественного уклада жизни и роли в ней современной женщины. Сегодня многие девушки, увлеченные построением собственной карьеры, совсем не торопятся менять статус успешной бизнес-леди на статус будущей мамы, полагая, что этот вопрос можно отодвинуть на второй план. Наиболее распространенное оправдание такой позиции – оглядка на Западную Европу и Америку, где победа карьеризма над материнством состоялась еще в 70-е годы прошлого века. «Вон, на Западе все рожают после 40 лет, и ничего!» – утверждают приверженцы этой идеи… и сильно ошибаются. Если говорить о возможности беременности и родов в принципе, то, безусловно, при современном уровне развития репродуктивной медицины это осуществимо и в 40 лет, и в 45, и даже порой в 50 лет. Но, если разобраться в деталях, например, оценить способность немолодого организма переносить нагрузки, связанные с течением беременности и родами, снижение скорости обмена веществ, угасание гормонального фона, картина перестанет казаться такой радужной.
Особенно если задуматься, каких моральных и физических затрат подчас стоит многолетнее кропотливое построение удачной карьеры – такие стрессы, с которыми неразрывно связана жизнь успешной женщины, не могут не сказаться на здоровье, а ведь именно этот фактор так важен для возможности благополучного материнства.
Так что не стоит откладывать надолго важные вопросы по рождению детей – чтобы они не стали самыми сложными! Февраль 2019
Почта www.9months.ru Февраль 2019
ГРАЖДАНСКИЙ БРАК
На страницах рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по адресу
9months@konliga.ru
РАЗМЕР
И ФОРМА ЖИВОТИКА
Отчего они такие?
СТРАХ ПЕРЕД РОДАМИ: как перестать бояться?
Почему он не хочет жениться?
ПИТАНИЕ ПОСЛЕ ПРАЗДНИКОВ РАЗГРУЗКА ПО ПРАВИЛАМ
К
РАСИВАЯ ГРУДЬ ПОСЛЕ РОДОВ КАК СОХРАНИТЬ?
АНТИБИОТИКИ ПРИНИМАТЬ ИЛИ ВОЗДЕРЖАТЬСЯ?
Добрый день, дорогая редакция журнала «9 месяцев»! Я стала постоянной вашей читательницей еще задолго до того, как узнала о своей долгожданной беременности. Дело в том, что нам она далась совсем не легко. 7 лет мы пытались стать родителями, но чудо не случалось. Слава богу, что наша медицина шагнула впе-
ред и дает шанс! Первое ЭКО оказалось неудачным, но мы не отчаивались, муж поддерживал изо всех сил и не дал мне упасть духом. Второе ЭКО, ожидание, первые осторожные прогнозы врача... Сейчас у меня 35-я неделя беременности, и только теперь я могу на весь мир прокричать: «Я буду мамой!» Виктория, по e-mail.
ОТ РЕДАКЦИИ:
Виктория, вы абсолютно правы, что это настоящее чудо, и мы рады, что для вас оно наступило. Вы получаете в подарок ультрафиолетовый стерилизатор TIMSON. Ультрафиолетовые лучи позволяют уничтожить до 99.9 % бактерий, микробов и вирусов. Время стерилизации всего 6 минут.
Добрый день, редакция любимого журнала! Я читала «9 месяцев» всю беременность и мечтала о том, как я возьму своего малыша на руки, материнство и послеродовой период представлялись в розовом свете. Но под конец что-то пошло не так. У меня диагностировали отслойку плаценты и сделали экстренное кесарево сечение. Я с трудом восстанавливалась, а моя такая долгожданная дочурка была в отделении реанимации. Я приходила, смотрела на нее и рыдала. На помощь пришел психолог роддома, близкие и вы. Сейчас мы дома, растем и набираемся сил. Хочу пожелать всем мамам здоровья их малышам. И никогда не отчаивайтесь! Кира Чепель, Москва ОТ РЕДАКЦИИ:
Кира, спасибо за ваше письмо. Уверены, что оно вселит уверенность во многих молодых мам и станет поддержкой для них.
Добрый день, журнал «9 месяцев»! Время летит очень быстро: еще недавно я увидела две полосочки на тесте, а сейчас мы уже перешагнули «экватор». Каждый день мы стараемся проживать как можно лучше, меньше нервничать, правильно питаться, уделять внимание себе, позитивно мыслить… Вы помогаете молодым мамам не бо-
Февраль 2019
яться, лучше разобраться в своих эмоциях и в себе. Беременность у нас с супругом долгожданная, и когда чудо произошло, прыгали от счастья. А потом стало страшно: родители далеко, в интернете одна
реклама, и на помощь пришли именно вы! Нам теперь не страшны роды, первые зубки и прикорм, мы знаем, как одеть малыша и какой косметикой пользоваться. Татьяна Брызгалеева, по e-mail
ОТ РЕДАКЦИИ:
Татьяна, спасибо за такие приятные отзывы о нашей работе. Желаем вам легких родов и счастливого материнства.
7
До беременности Сначала материальное благополучие, а дети потом… Многие считают, что самое важное в вопросе планирования беременности – материальное благополучие: отдельная квартира, хорошая зарплата и т.д. Конечно, увеличение семьи неразрывно связано с ростом затрат, так что, на первый взгляд, позиция «сперва достаток – потом ребенок» может показаться вполне логичной и оправданной. Будущим родителям придется вкладываться в устройство детской, покупку приданного для малыша: одежды, мебели, коляски и т.д. Заботясь о здоровье будущего ребенка, многие мужчины и женщины задумываются о дополнительных расходах на медицинское обслуживание – заключение контракта на ведение беременности, родов и наблюдение за новорожденным, а это тоже требует существенных финансовых вложений. Есть и такие дальновидные родители, которые еще до рождения ребенка планируют затраты на его дальнейшее обучение в группах раннего развития, школе и даже университете. Можно пойти в этом вопросе и еще дальше: например, планировать беременность только после того, как накоплены деньги на дополнительное образование, престижную стажировку, первую машину, квартиру, свадьбу ребенка… Проблема только в том, что на все эти финансовые проекты большинству потенциальных мам и пап придется потратить долгие годы, силы, а главное – здоровье. А ведь здоровье будущих родителей – это основное и самое главное «приданное» для ребенка, гарант благополучного течения беременности и рождения здорового малыша. И, как известно, именно здоровье не купишь ни за какие деньги!
40 лет – родам нет? Многие считают, что беременность и роды являются значительной нагрузкой на организм женщины, а после 40 лет и без того увеличивается риск развития серьезных заболеваний. Поэтому делается вывод, что рожать после 40 лет опасно для самой будущей мамы. Другая причина для такого категоричного утверждения – рост риска генетических нарушений плода (в первую очередь синдрома Дауна – наличие у
плода дополнительной 21-й хромосомы) у беременных «в возрасте». В основе этого объяснения лежит страх за здоровье ребенка. Наконец, существует еще один, «комплексный» страх в вопросе планирования беременности после 40 лет – увеличение риска развития осложнений беременности и родов. Спорить со всеми перечисленными доводами сложно: все они в той или иной мере являются обоснованными. Действительно, с возрастом увеличиваются риски всевозможных осложнений, связанных с дополнительными нагрузками на организм женщины. Однако это вовсе не означает, что беременность после 40 лет непременно будет осложненной, самочувствие женщины обязательно ухудшится, а ребенок не сможет родиться здоровым.
Напоминая женщине о возрасте и советуя не откладывать материнство на потом, врачи указывают на оптимальное время для планирования беременности, однако это вовсе не означает, что по истечении оптимального периода вопрос деторождения необходимо закрыть.
Медицине известны сотни и тысячи случаев благоприятного течения беременности, благополучного родоразрешения и рождения здоровых детей от родителей, чей возраст значительно превышал роковую отметку «40». Конечно, планируя беременность в бальзаковском возрасте, необходимо тщательно обследоваться и трезво оценивать свое здоровье – как, собственно, и в любом другом возрасте. Говорить, что рожать после 40 лет поздно, неправильно: речь идет об увеличении рисков, но не о неминуемой угрозе развития патологии как у будущей мамы, так и у плода.
На сегодня результаты клинических и статистических исследований в области демографии показали: благополучное течение и исход беременности зависят от состояния здоровья и образа жизни будущих родителей, уровня медицинского обслуживания и экологии; паспортный возраст в этом вопросе находится на самом последнем месте.
8
Февраль 2019
Аптечка В рубрике «Аптечка» вы найдете обзор новинок фармацевтического рынка, а также зарекомендовавших себя препаратов для будущих мам и малышей*.
«Наша мама»
Универсальный бандаж «Идеал» Mama Com.fort надежно поддерживает мышцы и предохраняет кожу бедер и живота от растяжения. Снижает нагрузку на мышцы спины, поддерживает в состоянии покоя внутренние органы, помогая ребенку занимать правильное положение в течение беременности. Полезное дополнение к бандажу – это крем от растяжек.
Все лекарственные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом. *
Февраль 2019
Аспиратор «Аквалор беби» от Stada предназначен для устранения заложенности носа ребенка и восстановления свободного дыхания. Его мягкая носовая насадка разработана в соответствии с анатомическими особенностями полости носа у детей младшего возраста, а инновационная система захвата слизи обеспечивает гигиеничность процедуры. Эргономичный корпус и удобная ротовая насадка делают регулярное использование аспиратора простым и комфортным.
«Апилак Гриндекс»
«Видестим»
«Видестим» – средство для лечения трещин сосков у кормящих матерей на основе витамина А. Легкая увлажняющая мазь стимулирует заживление кожи, устраняет шелушение и сухость. Рекомендуется наносить «Видестим» тонким слоем на соски. За час мазь полностью впитается, и нет необходимости смывать ее перед следующими кормлениями. Второй раз лучше мазать на ночь. «Видестим» легко проникает в кожу, действие сохраняется на протяжении 12 часов.
Аквалор
«Апилак Гриндекс» – общетонизирующий препарат на основе пчелиного маточного молочка содержит витамины, макро- и микроэлементы, аминокислоты и ряд других полезных биологически активных веществ. Улучшает лактацию в послеродовой период. Применяется в период выздоровления после перенесенных заболеваний.
«СИАЛОР»
«Сиалор» – лекарственный препарат для лечения насморка. Ионы серебра в составе препарата нарушают жизнедеятельность бактерий, вызывая их гибель. Восстанавливает слизистую носа. Действует избирательно, не нарушая баланс нормальной микрофлоры. Две формы выпуска для удобства в применении. Для взрослых и детей с 3 лет. 9
Беременность Здоровье
Живот во время беременности:
от чего зависит размер и форма? У одних будущих мам животик маленький и аккуратный, другие жалуются на огромный живот, который существенно затрудняет передвижение, не дает надеть обувь и сильно мешает спать. От чего зависит, каким он будет и почему так важно следить за темпами его роста?
Елена Трифонова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
10
Абсолютно все будущие мамы с самых ранних сроков беременности интересуются вопросом, когда начинает расти живот у беременных и как быстро он будет увеличиваться. Конечно же, размер живота и темпы его роста могут значительно отличаться у разных женщин. Это связано с особенностями развития подкожно-жирового слоя и от особенностей работы кишечника беременной женщины. Ведь увеличение живота на ранних сроках может быть совершенно не связано с увеличением размеров матки. Он может вырасти из-за переедания или стать визуально больше на какой-то промежуток времени из-за повышенного газообразования. А вот увеличение матки во время беременности в норме происходит примерно одинаково у всех будущих мам. Начиная с первых недель
после зачатия, происходит постепенный рост плода внутри матки, увеличение мышечной массы самой матки, нарастание объема околоплодных вод. Темпы этих изменений оценивает акушер-гинеколог при регулярных осмотрах женщины, делая заключение о правильности течения беременности и развития плода.
Пока не видно В первом триместре матка расположена внутри малого таза женщины и не поднимается над лобковой костью, поэтому живот, как правило, еще не заметен окружающим. На этом этапе доктор оценивает размер самой матки. К 12 неделям беременности дно матки (верхняя его часть) поднимается до края лобковой кости и уже можно прощупать его через стенку живота. Теперь во время каждого посещения Февраль 2019
врач измеряет обычной сантиметровой лентой высоту дна матки, определяя соответствие этого параметра сроку беременности. Ориентировочно высота стояния дна матки в сантиметрах соответствует сроку беременности в неделях.
Он растет! Активный рост матки начинается после 16 недель. Примерно с этого срока и становится слегка заметным живот. А после 20-й недели он округляется еще больше. Конечно, степень «выпирания» матки зависит и от положения ребенка внутри, и от особенностей таза, упругости брюшной стенки.
Неделя за неделей Срок
Примечания
4 недели
Величина матки достигает приблизительно размера куриного яйца
8 недель
Матка уже соответствует размерам гусиного яйца
12 недель
Размер матки достигает величины головки новорожденного, ее дно (верхний край) доходит до верхнего края лонного сочленения (место соединения лобковых костей)
16 недель
Дно матки располагается на середине расстояния между лобком и пупком
20 недель
Дно матки на два поперечных пальца ниже пупка. В это время животик уже заметно увеличен. Это видно невооруженным глазом, даже если будущая мама в одежде
24 недели
Дно матки находится на уровне пупка
Норма или нет?
28 недель Дно матки определяется на 2–3 пальца выше пупка Как отмечалось выше, увеличение размеров матки в течение беременДно матки расположено посредине между пупком и мечевидности, в отличие от самого живота, 32 недели ным отростком (нижняя часть грудной кости, расположенной происходит примерно одинаково у посредине груди), пупок начинает сглаживаться всех беременных женщин, и это являДно матки поднимается до мечевидного отростка и реберных ется важным показателем нормаль38 недель дуг – это наивысший уровень стояния дна матки ного течения беременности. Почему же доктора так внимательно оцениваДно матки опускается до середины расстояния между пупком ют темпы роста матки у будущей мамы 40 недель и мечевидным отростком. В конце беременности выпячиваети с чем может быть связано несоответся пупок ствие темпов роста или размеров матки. В самые ранние сроки, когда матка еще не прощупывается через стенку живота, а ее пузырьков. При этом на любом сроке может размеры врач может определить только при возникнуть маточное кровотечение, которое за влагалищном осмотре на гинекологическом счет прорастания сосудов бывает очень обилькресле, несоответствие ее размеров предпоным, что опасно для будущей мамы. лагаемому сроку беременности может быть признаком внематочной беременности. Это сеВо второй половине беременности. рьезное патологическое состояние, когда плодВ более поздние сроки беременности неное яйцо развивается не в полости матки, а в соответствие размеров матки сроку беременматочной трубе, или в брюшной полости, или в ности чаще всего встречается при изменении полости малого таза. количества околоплодных вод. В норме объем амниотической жидкости не превышает 1,5 литра. Но бывает так, что количество вод увеличиНа ранних сроках. Если размеры матки вается до 2–5 литров, в редких случая еще меньше тех показателей, которые должбольше. Очевидно, что это не может не отразны быть на ранних сроках, это может свидеиться на размере матки – он будет больше тельствовать о неправильном развитии беренормы. Такое состояние называют многоводименности. Такое встречается при замершей ем и, конечно, его нельзя считать нормальным. беременности, генетически неполноценной беЧаще всего многоводие развивается, если беременности и т.п. ременная женщина больна сахарным диабеСлишком быстрые темпы роста матки на том, заболеваниями сердечно-сосудистой сиранних сроках могут свидетельствовать о настемы, при инфекционных заболеваниях. личии многоплодной беременности. Кроме Причиной многоводия могут стать и пороки того, такая ситуация характерна для пузырного развития плода. заноса. Это патология беременности, когда в Маловодие, т.е. снижение количества оковорсистой оболочке зародыша (хориона) вмелоплодных вод также может служить причисто нормальных ворсинок образуются гроздья
9
9
Февраль 2019
11
Беременность Здоровье
Влиятельный набор Кроме особенностей роста матки есть дополнительные факторы, которые влияют на внешние размеры растущего животика будущей мамы: u Количество околоплодных вод. Конечно же, на размер матки влияет объем околоплодных вод и, соответственно, от их количества зависит и размер живота беременной женщины. Околоплодные воды (или амниотическая жидкость) – это жидкость, которая окружает малыша, находящегося в матке. На ранних сроках беременности они образуются плодными оболочками, затем из крови мамы и ребенка, а после 16 недель в этом процессе принимают участие также почки и легкие плода. Количество амниотической жидкости постепенно увеличивается от 30 мл (в 10 недель беременности) до 1–1,5 л (в 37–38 недель). А вот к концу вынашивания малыша их объем может уменьшиться до 800 мл. u Состояние мышц живота. Понятно, что чем они крепче и плотнее, тем дольше и лучше будут сопротивляться растяжению, и тем позднее растущий животик станет заметен окружающим. С этим связано то, что при повторных беременностях живот чаще всего начинает появляться на более ранних сроках, чем в первый раз. У спортсменок и тренированных женщин животик «показывается» позже также из-за крепких мышц брюшного пресса. u Особенности строения скелета и костей таза оказывают большое влияние на размеры живота. У невысоких худеньких будущих мам с узким тазом растущий животик становится заметен в более ранние сроки, чем у высоких женщин с широким тазом. u Наследственность. Особенности роста живота во время беременности у мамы и бабушки чаще всего отражаются и на темпах увеличения живота у беременной женщины.
12
ной того, что размеры матки будут меньше ожидаемых. Наиболее частые причины маловодия – болезни почек или мочевыводящих путей плода. К маловодию могут приводить инфекции, повышение артериального давления у будущей мамы, поздний гестоз (серьезное осложнение беременности, проявляющееся повышением давления, появлением отеков и белка в моче, а также нарушение работы плаценты, в результате чего снижется доставка кислорода и питательных веществ к плоду). На поздних сроках маловодие часто объясняется незаметным подтеканием околоплодных вод через надрывы плодного пузыря. Также уменьшение количества вод наблюдается при переношенной беременности параллельно со старением плаценты. Помимо этого, к маловодию могут приводить выраженное обезвоживание беременной женщины, курение и прием некоторых лекарственных препаратов. Во второй половине беременности размеры матки могут быть связаны с особенностями роста и развития плода. К примеру, при задержке его роста и внутриутробного развития и матка будет увеличиваться медленнее, чем положено. Задержка внутриутробного развития плода – это серьезное нарушение, которое возникает при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ к плоду. Уменьшение высоты дна матки возможно при неправильном положении плода в матке. Например, если малыш лежит поперек живота. Превышение размеров матки относительно нормы отмечается также при крупных размерах плода, что, в свою очередь, может быть следствием как генетических особенностей, так и сахарного диабета у будущей мамы. Таким образом, изменение темпов роста матки может служить показателем различных нарушений в состоянии мамы и (чаще) плода. Поэтому, если на очередном приеме доктор обнаруживает, что высота дна матки не соответствует сроку беременности, он назначает дополнительные исследования для уточнения причин, которые привели к снижению или увеличению темпов роста живота.
Какой формы животик? Особое значение во второй половине беременности имеет форма живота. Не будет ни для кого открытием, что в основном она зависит от состояния мышц брюшного пресса. На форму влияют также многоводие, крупный плод, количество плодов, положение маФевраль 2019
Фотоконкурс
9 месяцев счастья
Дорогие читательницы! Беременность – время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам фотографии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, а главное – ваш животик! Вы можете стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*. В № 2 журнала «9 месяцев» победительницей стала Анастасия Гузенко, Краснодар. В качестве приза – комплект для роддома NEWFORM: халат + ночная сорочка. Создан из мягких натуральных тканей.
Светлана Архипова, Подольск
Ирина Фомина, Москва Юлия Шапошникова. Астрахань
I Если вы хотите принять участие
Нина Аверьянова, Иваново
в конкурсе, присылайте фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru.
I Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail.
I Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ. Мария Таракановская, Кемерово Февраль 2019
Инна Баракина, Королев
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, проживающие в других городах – по почте.
*
13
Беременность Здоровье
лыша в матке (косое, поперечное, продольное и пр.). При нормальной беременности и правильном положении плода (головкой вниз) живот имеет овальную форму; при многоводии он становится шарообразным, а при поперечном положении плода приобретает форму поперечного овала. Особенным будет живот у женщин с узким тазом в третьем триместре беременности: у ожидающих своего первенца он обычно остроконечный, как бы заостренный кверху, а у вынашивающих ребенка не в первый раз живот часто бывает немного отвислым. Особое внимание врачи обращают на форму живота непосредственно перед родами. Если она покажется необычной, то возможно, что доктор порекомендует провести рентгенопельвиометрию – снимок костей таза, который позволяет определить внутренние размеры таза и сопоставить их с размерами головки плода. Это исследование поможет определиться с тем, сможет ли женщина рожать сама или придется провести кесарево сечение.
h Вопреки многочисленным народным мифам, научных данных относительно того, что по форме живота можно определить пол ребенка, нет.
14
Следим за кожей Растяжки, или стрии, – это своеобразный дефект кожи в виде узких волнистых полос разной ширины от белого до красно-фиолетового цвета. Появляются они преимущественно в местах наибольшего растяжения кожи – на животе, груди и ягодицах. При беременности матка увеличивается и вместе с ней растягивается стенка живота. Если он растет стремительно, а кожа будущей мамы не очень эластичная, то на ней появляют-
ся растяжки. Конечно, вероятность появления такого дефекта несколько повышается, если плод крупный, быстро прибавляет массу или если имеется многоводие, но определяющим все же является состояние коллагеновых и эластиновых волокон. Ведь человеческая кожа от природы наделена уникальными свойствами: упругостью и эластичностью, благодаря которым она без труда растягивается и так же легко сжимается. В связи с рядом гормональных изменений и значительной прибавкой веса у будущих мам кожный покров частично теряет такие свои чудесные характеристики. Все дело в том, что за внутриутробное развитие плода отвечают гормоны, эстроген и прогестерон, а их высокая концентрация неизбежно влечет за собой снижение выработки коллагена и эластина, напрямую влияющих на упругость и гладкость кожного покрова. Вот тут и могут появиться растяжки. Для профилактики возникновения этого неприятного дефекта кожи, особенно во время интенсивного роста живота в третьем триместре, необходимо следить за своим питанием во избежание быстрого и избыточного набора веса. Кроме того, можно использовать специальную косметику для беременных, содержащую витамины А, Е, а также вещества, улучшающие кровообращение кожи. Поскольку во время беременности кожа часто становится более сухой, то можно использовать и увлажняющие кремы. Они также помогут предотвратить появление стрий. Ношение бандажа также способствует поддержанию растущего животика и помогает предупредить образование растяжек.
Если чешется живот… Зуд кожи во время беременности – явление очень распространенное, причем как на самых ранних сроках беременности, так и в последние ее дни. • Иногда это бывает легкий зуд, а порой достаточно сильный и невыносимый, что является поводом для обращения к врачу. • Интенсивный зуд может сопровождать такие серьезные заболевания печени и поджелудочной железы, как гепатит, холецистит, гепатоз беременных. «Печеночный» зуд, как правило, резко усиливается к ночи и иногда может сопровождаться выраженным и крайне неприятным жжением, при этом может пожелтеть кожа. • Зуд кожи живота может быть также признаком аллергической реакции. Все эти состояния требуют обследования и своевременного лечения. Февраль 2019