www.9months.ru Апрель 2019
ПОЧТИ КАК ДОМА?
ПИЩА ТЯЖЕЛАЯ И ЛЕГКАЯ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ?
Особенности родов по контракту
ИММУНИТЕТ БУДУЩЕЙ МАМЫ
• почему снижается? • тонкости работы иммунной системы • как поддержать защитные силы организма?
БОЛИТ ЖИВОТ!
13 основных причин
16+
ОТ АВИТАМИНОЗА ДО АЛЛЕРГИИ: как устоять перед весенними напастями?
На правах рекламы «Злаки с тыквой и морковью» - продукт для детей от 6 мес.
Наши эксперты
ДОРОГИЕ ЧИТАТЕЛЬНИЦЫ! На первый взгляд, снижение иммунитета у беременной женщины кажется не очень справедливым. Ведь ей в этот период как никогда нужно постараться устоять перед различными инфекциями и не заразиться, ведь любая болезнь может сказаться на течении беременности и развитии плода. Понятно, что защитить себя и своего крошечного малыша в животике можно, только имея крепкий иммуни-
Май Шехтман Врач-терапевт, д-р мед. наук, профессор
тет, а он, наоборот, падает с наступлением зачатия. Почему так происходит и действительно ли будущая мама остается совсем беззащитной, вы узнаете из статьи «Иммунитет: почему при беременности снижается и как его поддержать?». А тут еще и наступившая весна добавляет свою лепту: ведь, к сожалению, в весенний период возрастает риск простудных заболеваний. В это время беременной женщине важно предпринять все возможное, чтобы не заболеть.
Редакционная коллегия А. С. БУРКОВА, канд. мед. наук, детский невропатолог, ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Г. Т. СУХИХ, академик РАМН, д-р мед. наук, профессор, директор ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий
А если инфекция все же настигла будущую маму, конечно, желательно пережить ее в легкой форме и не допустить осложнений. Поскольку применение лекарств во время ожидания малыша ограничено, то на первый план выходят немедикаментозные методы. И тут неоценимую помощь могут оказать специи. О том, как правильно их подобрать, мы
И. И. РЮМИНА, д-р мед. наук, профессор, медицинский советник фонда «Здоровая Россия»
расскажем в статье «Какие специи спасут от простуды?». Многие пары, которые находятся в ожидании пополнения семейства, задумываются, какой вариант родов выбрать: сэкономить средства и рожать в государственном роддоме бесплатно или заключить контракт на роды, выложив за это приличную сумму денег? Разобраться, какие преимущества
С. И. СЛЕПЦОВА, д-р мед. наук, профессор, директор Центра перинатальной профилактики
вы получите в последнем случае, поможет статья «Почти как дома? Особенности родов по контракту».
Н. В. ГРЕБЕННИКОВА, канд. психол. наук, доцент кафедры клинической психологии МосГУ
Г. А. САМСЫГИНА, д-р мед. наук, профессор, научный сотрудник НЦЗД РАМН
М. М. НАРОГАН, врач-педиатр, д-р мед. наук, ведущий научный сотрудник ФГУ НЦАГиП им. В. И. Кулакова Росмедтехнологий Апрель 2019
1
Содержание
10
7 45, 53
Почта «9 месяцев»
Новинки
Аптечка
4 ДО БЕРЕМЕННОСТИ Половые инфекции: выявляем и обезвреживаем
10 БЕРЕМЕННОСТЬ Здоровье Иммунитет: почему при беременности снижается и как его поддержать?
16
9
Фотоконкурс «9 месяцев счастья»
13
20 От авитаминоза до аллергии: как устоять перед весенними напастями?
24 Советы на каждый день 17 советов, как вести себя на приеме у врача
26 16 13 причин болей в животе у будущих мам 2
Питание Что такое тяжелая и легкая пища? Апрель 2019
30 Специи: антипростудный набор
50
46
Шпаргалка для родов Массаж в родах: в чем секрет обезболивания?
34 Рецепты венгерской кухни
52
36
Рассказ о родах Вторые роды, и снова приключения
Психология Как стать энергичнее: 10 эффективных приемов
54 ПОСЛЕ РОДОВ Новорожденный: чего боятся родители?
ВОПРОС – ОТВЕТ
15
Гинеколог
58 КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ
40
5 причин, почему больно кормить грудью
Психолог
62
64 ГРУДНИЧОК
Кормление грудью
26
72 Педиатр
68
42 ПОКУПКА МЕСЯЦА
Питание Пищевая аллергия и непереносимость: в чем разница?
Пар в помощь
46 РОДЫ Почти как дома? Особенности родов по контракту
Здоровье Дисплазия тазобедренного сустава: не потерять время
20
74 КРАСИВАЯ МАМА Онлайн марафоны красоты
Хотите попасть на обложку? Если вы ожидаете малыша, пришлите нам свои фотографии, отражающие вашу индивидуальность и... ваш животик! Фотографируйтесь на белом фоне с хорошим освещением и отправляйте фото с максимально большим разрешением на электронный адрес 9months@konliga.ru с темой письма «Хочу на обложку!». Идеально подойдет профессиональная съемка в указанных выше условиях. Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail. Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных согласно действующему законодательству РФ.
www.9months.ru Апрель 2019
ПИЩА ТЯЖЕЛАЯ И ЛЕГКАЯ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ?
ПОЧТИ КАК ДОМА?
Особенности родов по контракту
ИММУНИТЕТ БУДУЩЕЙ МАМЫ
• почему снижается? • тонкости работы иммунной системы • как поддержать защитные силы организма?
БОЛИТ ЖИВОТ!
ОТ АВИТАМИНОЗА ДО АЛЛЕРГИИ:
13 основных причин
как устоять перед весенними напастями?
16+
Загрузите свое фото, познакомьтесь с другими претендентками: http://www.9months.ru/konkurs/108/kasting-hochu-na-oblozhku Апрель 2019
3
Беременность До беременности Здоровье
ПОЛОВЫЕ инфекции: выявляем и обезвреживаем
Многие люди даже не предполагают, что в их организме надежно обосновался возбудитель какой-либо инфекции, передаваемой половым путем. Происходит так потому, что часто такие болезни протекают с незначительными проявлениями, которые быстро проходят, что обычно принимается за выздоровление, или вовсе никак себя не проявляют. Однако самоизлечение происходит редко, чаще заболевание переходит в скрытую форму без каких-либо симптомов...
Екатерина Свирская Врач акушер-гинеколог, г. Минск
4
Лечить ИППП во время беременности довольЕсли в организме живет возбудитель половой инфекции, то он может передаваться от мужчи- но сложно, ведь делать это можно не во все ны к женщине в период зачатия и беременности, сроки беременности: обычно начинают лечение а во время вынашивания малыша вызывать вос- после 12 или после 22 недель. Но до начала лепаление, приводя к осложнениям беременности чения возбудитель уже оказывает влияние на здоровье. (многоводие, плацентарная Кроме того, беременность недостаточность) и невынаИз инфекций позволяет использовать лишь шиванию (выкидыши, неразTORCH-комплекса некоторые лекарственные вивающиеся беременности, средства, в связи с их влиянипреждевременные роды). половым путем ем на плод. Выбор безопасных Многие половые инфекции передаются препаратов очень невелик, оказывают тератогеннное (выхламидиоз, герпес, поэтому вылечить ИППП при зывающее пороки развития) дейгонорея, гепатиты, беременности гораздо сложствие, которое может сказаться сифилис и ВИЧ. нее, чем до нее. на развитии плода в очень ранИсходя из вышесказанного, ние сроки беременности, когда женщина еще и не знает о свершившемся зачатии. всем парам, даже абсолютно уверенным в своПомимо того, беременная женщина может передать ем здоровье и верности, на этапе планирования большинство ИППП во время беременности или ро- беременности необходимо вместе обследоватьдов своему ребенку, некоторые заболевания могут ся на половые инфекции. Ведь вероятность осложнений беременности и передачи инфекции передаваться с грудным молоком (например, ВИЧ). Апрель 2019
ребенку можно резко уменьшить, если пройти лечение до беременности. Выявление заболевания у какого-либо из партнеров в период планирования беременности является показанием к лечению обоих партнеров, чтобы при излечении одного из них не произошло повторного заражения при интимной близости.
Диагностика Конечно, есть признаки, которые могут указывать на наличие инфекции в организме. К таким признакам относят наличие хронических воспалительных заболеваний мочеполовой системы у женщин. Также заподозрить ИППП можно у женщин, у которых ранее наблюдались самопроизвольные выкидыши, неразвивающиеся беременности, преждевременные роды (роды до 37 недель беременности), врожденные пороки развития плода, бесплодие. Однако диагноз ИППП нельзя поставить, исходя только из симптомов заболевания. Мы уже говорили о том, что проявлений болезни может и не быть. Кроме того, они очень похожи у всех ИППП, и без специальных методов исследования трудно отличить, например, гонорею от хламидиоза. А вот лечение будет разным. Поэтому только специальные лабораторные методы исследования могут выявить наличие той или иной инфекции, или различных их сочетаний. Определить спектр обследований вам поможет врач – акушер-гинеколог. Большинство анализов можно пройти в обычной женской консультации. Некоторые исследования, которые там не проводят, можно сделать в коммерческом медицинском центре или кожно-венерологическом диспансере.
Угроза плоду Поговорим о том, какие из половых инфекций могут оказывать влияние на зачатие и течение беременности. Многие из них относится к так называемому TORCH-комплексу Это группа инфекций, особенность которых заключается в том, что, будучи относительно безобидными для взрослых, и даже для детей, они становятся чрезвычайно опасными для плода в случае заболевания беременных женщин. При заражении во время беременности они могут оказывать пагубное действие на все системы и органы плода, особенно на его центральную нервную систему, повышая риск выкидыша, формирования пороков развития плода. Часто поражение беременной женщины этими инфекциями является прямым показанием к прерыванию беременности. Из инфекций TORCH-комплекса половым путем передаются: хламидиоз, герпес, гонорея, гепатиты, сифилис и ВИЧ. Апрель 2019
Что проверить? Обследования на ИППП, которые назначаются при планировании беременности, с точки зрения механизма можно поделить на три группы. u Исследование мазка на флору. С помощью данного исследования можно определить такие инфекции, как гонорея, трихомониаз, кандидоз (молочница) и бактериальный вагиноз или гарднереллез (невоспалительное состояние, при котором снижается количество микроорганизмов нормальной микрофлоры (лактобацилл), замещаясь на анаэробные микроорганизмы и гарднереллы). Для того чтобы исследование мазка на флору и методом ПЦР были достоверными, перед визитом к врачу воздержитесь трое суток от половых контактов. Этого времени достаточно, чтобы бактерии в больших количествах скопились бы у женщин во влагалище или мужчин в предстательной железе, а при половом акте они механически удаляются и замещаются микрофлорой партнера. Перед забором материала рекомендуется не мочиться в течение 2 часов, так как вместе с мочой из уретры вымывается большая часть инфекции, поэтому мочеиспускание перед сдачей анализа снижает его точность. u Инфекции, для определения которых преимущественно используется анализ крови. К ним относят ВИЧ, сифилис, вирусные гепатиты, хламидиоз, герпес. Распространенным методом диагностики инфекций по анализу крови является иммуноферментный анализ (ИФА), основанный на выявлении в сыворотке крови специфических антител – иммуноглобулинов (IgM и IgG), вырабатываемых организмом в ответ на инфицирование. Обнаружение IgM свидетельствует о наличии заболевания, а IgG о том, что заболевание было перенесено ранее и остались защитные антитела. Это ориентировочные тесты. При получении положительного результата ИФА его обязательно перепроверяют более чувствительными методами. Особой подготовки перед сдачей ИФА не требуется, анализ можно сдавать не натощак, возможен легкий завтрак (яблоко, чай без сахара), однако ограничьте прием жирной пищи накануне вечером. u Инфекции, для определения которых необходимы специальные современные методы диагностики. Полимеразная цепная реакция синтеза ДНК (ПЦР) – метод, позволяющий обнаружить генетический материал возбудителя (ДНК бактерии или вируса) заболевания в исследуемом материале. Так как вирусы чаще всего располагаются в клетках слизистой уретры и канала шейки матки, врач берет соскоб со слизистой. ПЦР-диагностика используется для выявления хламидиоза, микоплазмоза, трихомониаза, герпеса, вируса папилломы человека. Метод ПЦР позволяет выявить даже единичные клетки возбудителя, позволяя обнаружить возбудителя за несколько недель до появления первых проявлений болезни. Бактериологический метод диагностики основан на выращивании колонии бактерий в специальной питательной среде. Материал для исследования берут из влагалища, шейки матки, мочеиспускательного канала. Этот метод применяется для диагностики бактериальных инфекций (уреаплазмоза, микоплазмоза, хламидиоза) и для уточнения диагноза инфекций, выявляемых мазком на флору, а также позволяет установить чувствительность микробов к антибиотикам перед назначением. Однако вирусы (герпес, ВПЧ, ВИЧ) этим методом не определяются.
5
До беременности
Воспаление слизистой оболочки маточных труб при гонорее приводит к формированию их непроходимости, что всегда сопровождается бесплодием. Воспаление, вызванное гонореей в первом триместре беременности, может приводить к выкидышу или неразвивающейся беременности. При заражении во второй половине беременности возникает фетоплацентарная недостаточность (состояние, при котором плацента не справляется со своей работой и малышу не хватает кислорода и питательных веществ). Может произойти внутриутробное заражение плода и плодного пузыря – хориоамнионит. При хориоамнионите чаще наблюдаются преждевременные роды. Во время родов больная мама может заразить ребенка, А после рождения малыша у женщин, больных гонореей, может возникнуть воспаление матки – эндометрит.
Гонорея
ВПГ (вирус простого герпеса) бывает двух типов. ВПГ 1 типа преимущественно вызывает поражение слизистой рта и губ, ВПГ 2 типа – поражение половых органов. Вирус второго типа занимает второе место после краснухи по тератогенности (способности к формированию пороков развития у плода). К счастью, это относится только к заражению герпесом во время беременности (особенно опасно инфицирование в 1 триместре). Если инфицирование произошло до зачатия, то антитела к возбудителю, которые циркулируют в крови мамы, через плаценту попадают в организм плода и защищают его от инфекции в случае обострения процесса, поэтому в таких случаях вирус от мамы к малышу передается редко. Обострения герпеса хоть и не оказывают фатального (неотвратимого) воздействия на плод, но все-таки могут нарушиь работу плаценты. Поэтому до беременности надо успеть провести лечение, снижающее вероятность рецидивов.
Герпес
Хламидиоз – наиболее частая причина бесплодия, связанного с непроходимостью маточных труб. При обострении хламидиоза на ранних сроках беременности возможен выкидыш или остановка развития плода (замершая беременность). На более поздних сроках беременности возникает поражение плаценты и оболочек плода, а также поражение внутренних органов малыша. Новорожденный в 40–50 % случаев может заразиться хламидиями во время родов при прохождении через родовые пути мамы.
Хламидиоз
h Как только вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у вас, ни у вашего партнера нет ИППП.
6
Не смотря на то, что у здорового человека некоторые виды этой группы микроорганизмов могут встречаться в небольших количествах, при планировании беременности необходимо также сдать на них анализы. Обнаружение микоплазм является показанием к назначению лечения. При планировании беременности вопрос о лечении уреаплазмоза принимается врачом индивидуально. Уреаплазмоз и микоплазмоз могут быть причиной бесплодия, а также инфекция способна активизироваться при беременности, становясь причиной выкидышей, преждевременных родов (роды до 37 недель), многоводия и фетоплацентарной недостаточности. Если ребенок инфицируется во время родов, то после рождения у него могут развиться различные осложнения, включая воспаление легких. В некоторых случаях после родов эти инфекции становятся причиной эндометрита у мамы.
Микоплазмоз и уреаплазмоз
Тр и х о м о н а д а (возбудитель трихомониаза) сама по себе редко является причиной бесплодия и не вызывает пороки развития у плода. Однако эти микроогранизмы нередко служат «трамваем», внутри которого хламидии, гонококки и прочие инфекционные агенты быстро продвигаются в полость матки, что связано с их способностью поглощать ми-
Трихомониаз
Апрель 2019
Почта www.9months.ru Апрель 2019
На страницах рубрики «Почта «9 месяцев» можно поделиться с редакцией своим мнением, историей или опытом. Ждем ваших писем по адресу
9months@konliga.ru
ПОЧТИ КАК ДОМА?
ПИЩА ТЯЖЕЛАЯ И ЛЕГКАЯ: ЧТО ВАЖНО ЗНАТЬ?
Особенности родов по контракту
ИММУНИТЕТ БУДУЩЕЙ МАМЫ
• почему снижается? • тонкости работы иммунной системы • как поддержать защитные силы организма?
БОЛИТ ЖИВОТ!
13 основных причин
ОТ АВИТАМИНОЗА ДО АЛЛЕРГИИ:
как устоять перед весенними напастями?
16+
Добрый день, уважаемая редакция. Очень люблю ваш журнал и постоянно его читаю. На протяжении всей беременности ваш журнал мне очень помог. Сейчас я нахожусь на 40-й неделе в ожидании рождения
моего сыночка. Осталось совсем чуть-чуть, буквально сижу «на чемоданах», точнее сказать, на сумке в роддом. Благодаря вашим советам и грамотным статьям, которые легко читать, я полностью готова к родам как морально, так и физически. Спасибо вам за это огромное. Вера Талицкая, Санкт-Петербург
ОТ РЕДАКЦИИ:
Вера, спасибо за то, что делитесь с нами вашими эмоциями. Ждем ваш рассказ о родах! Вы получаете в подарок Nu Skin: детская пенка-шампунь Epoch Baby Hibiscus Hair and Body Wash + крем для тела с маслом баобаба Epoch Body Butter.
Здравствуйте, редакция журнала «9 месяцев»! Я «многомама» – у меня трое детей: сын 16 лет, дочь 12 лет и сын 2 лет. Опыта по беременности и родам у меня накопилось много. Это и первые стремительные роды, длившиеся всего 4 часа, с множеством разрывов и тяжелым состоянием ребенка. Это и вторая беременность, проходившая на фоне неполного предлежания плаценты, которая поднялась только за неделю до родов, что позволило избежать операции кесарева сечения.
Апрель 2019
Это и третий наш малыш, который решил не только родиться раньше срока, но и вперед ножками. На сроке 34 недели врачи пытались приостановить родовой процесс, но через сутки мы родились, сами и без особых осложнений, в реанимации сын провел меньше суток. С 2016 года регулярно читаю ваш журнал, всегда нахожу что-то
Здравствуй, дорогая редакция журнала «9 месяцев»! Совсем недавно я познакомилась с вашим журналом. Сейчас я нахожусь на 5-м месяце беременности. По поводу течения беременности я в принципе не волнуюсь: врачи говорят, что все хорошо и анализы в норме, а вот роды сильно пугают. Ваш журнал стал моим личным «психологом», читаю статьи из рубрики «Рассказы о родах» и постепенно успокаиваюсь. Ведь все рожают, и те, у кого беременность протекала легко, и девочки с проблемами, так что и я рожу! Теперь спокойно жду своего ангелочка. Спасибо за полезные и нужные статьи! Мария Слепнева, Москва ОТ РЕДАКЦИИ:
Мария, мы рады, что помогли вам. Желаем спокойной беременности и легких родов.
новое для себя. Радует прекрасная полиграфия и замечательные фотографии. Сейчас мы находимся в счастливом ожидании четвертого малыша. Хотелось бы узнать больше про течение беременности и родов у многодетных мам зрелого возраста. Галина, Волгоград
ОТ РЕДАКЦИИ:
Галина, приятно, что даже такие опытные мамы продолжают читать наш журнал.
7
До беременности
кроорганизмы, не убивая их. Агрессивная среда, которая формируется во влагалище беременной женщины, больной трихомониазом, может «расплавлять» нижний полюс плодного пузыря и приводить к преждевременному излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам. Кроме того, возможно инфицирование ребенка при прохождении родовых путей, пораженных трихомонадами. Так что и эту инфекцию необходимо пролечить еще на этапе планирования беременности. У беременных с бактериальным вагинозом высокая концентрация микроорганизмов во влагалище может приводить к проникновению этих бактерий в верхние отделы половых органов. У таких женщин в 2 раза чаще наблюдается инфицирование оболочек плаценты, развивается хориоамнионит, при этом беременность прерывается или происходят преждевременные роды, дети рождаются ослабленными, с низкой массой тела, врожденным воспалением легких. Кроме того, бактериальный вагиноз увеличивает частоту послеродовых осложнений у мамы.
Бактериальный вагиноз
h Если вы инфицированы – пройдите курс лечения и снова сдайте анализы перед беременностью. Беременность лучше отложить на некоторое время (от одного до шести месяцев в зависимости от вида инфекции и применяемого лечения), а после зачатия необходимо будет снова пройти полное обследование.
8
Кандидоз, или «молочница», – грибковое заболевание слизистой влагалища. Он не приводит к бесплодию, но вероятность зачатия при длительном хроническом кандидозе снижается в связи с повышением кислотности влагалищной среды. Нельзя забывать и про то, что беременность способствует обострению кандидоза: это забо-
Кандидоз
левание в 2–3 раза чаще встречается у беременных женщин, чем у небеременных. Передача грибка от мамы к новорожденному во время родов происходит более чем в 70 % случаев. Инфицирование ребенка чаще всего ограничивается пуповиной, кожными покровами, слизистой рта и легкими, однако у недоношенных деток возможны и очень тяжелые осложнения. Кандидоз не приводит к формированию пороков развития плода, однако увеличивает вероятность невынашивания беременности. Самыми частыми проявлениями папилломавирусной инфекции (ВПЧ) у беременной женщины являются остроконечные кондиломы (выросты кожи или слизистой половых органов). При беременности эти элементы часто разрастаются, становятся рыхлыми, и мешают во время родов. Кроме того, учитывая, что некоторые виды ВПЧ приводят к возникновению рака шейки матки, а беременность сама по себе увеличивает риск онкологических заболеваний, то имеет смысл обследоваться на наличие ВПЧ и провести лечение до беременности. Это позволит сохранить здоровье на долгие годы. Имеются сведения, что первичное заражение ВПЧ при беременности может приводить к угрозе ее прерывания, а вот вызывает ли такое заражение пороки развития у плода – вопрос очень спорный. Трудно переоценить значимость обследования на половые инфекции и их лечения еще до беременности. Как только вы примете решение забеременеть, посетите врача и убедитесь, что ни у вас, ни у вашего партнера нет ИППП.
Вирус папилломы человека
Апрель 2019
Аптечка В рубрике «Аптечка» вы найдете обзор новинок фармацевтического рынка, а также зарекомендовавших себя препаратов для будущих мам и малышей*.
«Нова Клиник»
ЭКО – это эффективный метод лечения бесплодия, который имеет высокую результативность. Но есть ряд факторов, которые позволяют увеличить вероятность рождения малыша. Среди них – профессионализм врача и индивидуальный подход. По этому пути пошла «Нова Клиник»: в 2018 году сеть центров репродукции и генетики внедрила метод персонифицированной стимуляции яичников, что позволяет бесплодным парам повысить шансы на успех. Подробности на сайте компании.
Medi
Компрессионные чулки и колготки для беременных medi предотвращают развитие варикоза, устраняют чувство тяжести и усталости ног, снижают отечность. Благодаря физиологически правильному распределению давления изделия medi нормализуют кровоток, поддерживают стенки вен в тонусе. Компрессионный трикотаж medi внешне не отличается от обычных колготок.
«НЦ ЭФиС»
«НЦ ЭФиС» уже более 20 лет проводит на самом высоком уровне лабораторное обследование мам и малышей при планировании, беременности и в послеродовом периоде. Современное оборудование, опытные специалисты, а также многоуровневая система контроля качества гарантируют надежность результатов анализа.
«Видестим»
«Видестим» – средство для лечения трещин сосков у кормящих матерей на основе витамина А. Легкая увлажняющая мазь стимулирует заживление кожи, устраняет шелушение и сухость. Рекомендуется наносить «Видестим» тонким слоем на соски. За час мазь полностью впитается, и нет необходимости смывать ее перед следующими кормлениями. Второй раз лучше мазать на ночь. «Видестим» легко проникает в кожу, действие сохраняется на протяжении 12 часов.
Все лекарственные средства имеют противопоказания. Перед применением необходимо ознакомиться с инструкцией или проконсультироваться со специалистом.
*
Апрель 2019
«СИАЛОР»
«Сиалор» – лекарственный препарат для лечения насморка. Ионы серебра в составе препарата нарушают жизнедеятельность бактерий, вызывая их гибель. Восстанавливает слизистую носа. Действует избирательно, не нарушая баланс нормальной микрофлоры. Две формы выпуска для удобства в применении. Для взрослых и детей с 3 лет.
9
Беременность Здоровье
Иммунитет: почему при беременности снижается и как его поддержать? На первый взгляд снижение иммунитета у беременной женщины кажется не очень справедливым. Ведь ей в этот период как никогда нужно постараться устоять перед различными инфекциями и не заразиться, ведь любая болезнь может сказаться на течении беременности и развитии плода. Понятно, что защитить себя и своего крошечного малыша в животике можно, только имея крепкий иммунитет, а он, наоборот, падает с наступлением зачатия. Почему происходит такая «несправедливость»?
Елена Трифонова Врач акушер-гинеколог, г. Москва
Иммунная система – одна из наиболее сложных систем организма, основная функция которой – защита человека от различных заболеваний. Иммунитет – это способность организма сопротивляться инфекциям и внедрению чужеродных организмов, особым образом реагировать на проникновение в него каких-либо веществ. Носители «чужого», с которыми иммунная система постоянно сталкивается, – это, прежде всего, микроорганизмы, паразиты, иногда и собственные измененные клетки. Кроме них, иммунитет способен устранять злокачественные новообразования и отторгать трансплантаты чужеродных тканей (пересаженные ткани и органы). Ключевая функция иммунитета – умение отличать «свое» от «чужого».
7
10
На самом деле таким образом природа заботится о полноценном развитии будущего малыша. Всем известно, что эмбрион человека получает от отца 50 % генетической информации, т.е. плод – наполовину чужеродный организм, и по идее должен вызывать на себя мощную атаку со стороны иммунной системы мамы. Однако этого не происходит. И даже наоборот – для зародыша создаются самые что ни на есть благоприятные условия за счет изменения реакций иммунитета. Происходит значительное снижение способности организма беременной женщины реагировать выработкой антител на внедрение оплодотворенной яйцеклетки и развитие плода, однако мама и малыш не остаются совсем без защиты. Одновременно с этим организм беременной женщины вполне способен защитить себя и плод от инфекций. В чем же тут секрет? Все очень Апрель 2019
просто: это становится возможным, поскольку за эти звенья иммунитета отвечают различные клетки организма. Во время беременности происходит тонкая перестройка работы иммунной системы. Одно звено иммунитета – клетки, уничтожающие все чужое, – подавляется, за счет этого не происходит отторжения наполовину чужеродного эмбриона. Зато другое звено – клетки, которые вырабатывают белки-антитела, напротив, работает достаточно активно и участвует в борьбе с инфекционными агентами. Антитела (иначе говоря, иммуноглобулины) из маминой крови активно транспортируются через плаценту к плоду и обеспечивают защиту обоих организмов от бактериальных и вирусных инфекций. Такой тип работы иммунной системы будущей мамы во время беременности позволяет очень эффективно справляться с большинством микробных угроз. Однако врачи выделяют два критических периода, во время которых может отмечаться некоторое ослабление защитных сил организма и будущие мамы наиболее подвержены различным респираторным заболеваниям. • Первый – 6–8 недель беременности. В этот период организм женщины только приспосабливается к новому состоянию. В кровь начинают выделяться различные биологически активные вещества, вырабатываемые хорионом – предшественником плаценты. Они и угнетают иммунитет. Именно поэтому на ранних сроках беременности более 80 % будущих мам переносят легкие простудные заболевания. • Второй критический период – 20–28 недель беременности. В этот период, когда у малыша уже заложены все системы и органы, они начинают активно расти.
Подпитаем организм Для того чтобы поддержать иммунную систему, питание должно обеспечить организм всеми веществами, необходимыми для ее нормальной работы. Все, что ест беременная женщина, влияет на ее иммунитет. Поэтому в рационе обязательно должна присутствовать пища, богатая грубой клетчаткой, рыба, нежирное
мясо, растительное масло, крупы. Белок и аминокислоты влияют на выработку в кишечнике важного для иммунитета иммуноглобулина А – таких антител, которые постоянно присутствуют в просвете кишечника, «сражаются» с чужеродными агентами, попавшими в просвет кишки. Основной источник белка – мясные и молочные продукты, рыба. Обязательно в пище должны присутствовать жиры и углеводы, пищевые волокна. Важное значение имеет насыщенность пищи витаминами и микроэлементами, поскольку эти вещества участвуют в процессе выработки противомикробных и противовирусных антител. Если меню беременной женщины не содержит необходимого количества витаминов, нужно принимать их в составе витаминноминеральных комплексов, выбрать который поможет акушер-гинеко-
Какой бывает иммунитет? Врачи подразделяют иммунитет на врожденный и приобретенный. u Врожденный (или неспецифический) иммунитет – это обычно наследственный иммунитет. Он существует за счет однотипных реакций организма на любые чужеродные агенты. Иначе говоря, это такие реакции, которые всегда развиваются в ответ на попадание в организм любого «инородного тела». За иммунный ответ в данном случае ответственными являются особая разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов) – так называемые фагоциты (можно сказать, что они «съедают непрошенных гостей»). u Специфический, или приобретенный, иммунитет появляется в организме после контакта с каким-либо конкретным антигеном. Антиген – это любая молекула, способная вызвать в организме выработку особых белков – антител. Антитела, или иммуноглобулины, вырабатываются в организме после того, как в него попадает антиген. Антитела также вырабатываются различными видами лейкоцитов – лимфоцитами. Антитела связываются с антигеном и обезвреживают его. Приобретенный иммунитет может быть активным. В этом случае антитела в организме образуются после контакта с антигеном, т.е. после перенесенного заболевания или после введения вакцины. Приобретенный пассивный иммунитет развивается при введении в организм готовых антител в виде сыворотки или передаче плоду внутриутробно или новорожденному при кормлении грудью.
Естественно, принимать во время беременности какие-либо препараты, стимулирующие работу иммунной системы, категорически запрещено. Но существуют некоторые способы поддержать работу иммунитета, помочь организму обеспечивать противоинфекционную защиту мамы и малыша.
Апрель 2019
11
Беременность Здоровье
Для себя и для малыша * Несомненно, важный момент в укреплении иммунитета будущей мамы – это правильная регулярная дозированная физическая нагрузка. * Есть научные данные, что дети женщин, занимающихся физическими упражнениями во время беременности, в дальнейшем оказываются менее подвержены различным заболеваниям, инфекциям и стрессам.
лог, наблюдающий вашу беременность.
Следим за состоянием кишечника Не удивляйтесь, но желудочно-кишечный тракт является важнейшей частью защитной системы организма. Так, в кишечнике происходит выработка большого количества антител, он выполняет важную барьерную функцию, не позволяя токсинам и вредным веществам, в том числе бактериям и вирусам, проникать из пищи в кровоток. Теперь становится понятным, почему так важно следить за состоянием кишечника и поддерживать нормальный баланс кишечной микрофлоры. Для поддержания защитной функции кишечника необходимо делать все возможное, чтобы не допустить запоров, которые 12
* На первых позициях по полезности и дозволенности в период беременности находятся плавание, йога, специальная гимнастика для беременных. * Одна из самых простых, доступных каждой женщине, но весьма эффективных физических нагрузок, разрешенных абсолютно всем беременным, независимо от их подготовки и самочувствия – это пешие прогулки, а зимой можно кататься на обычных лыжах – этот вид спорта считается безопасным для будущих мам.
могут привести к нарушению микрофлоры, снижению выработки в клетках слизистой кишечника антител, всасыванию питательных веществ и образованию витаминов микрофлорой кишечного тракта. Если у будущей мамы возникают запоры, что надо сказать довольное частое явление во время беременности, обязательно нужно включить в свое меню продукты, содержащие клетчатку: овощи, фрукты, курагу, чернослив и т.п. При неэффективности диеты лечащий врач назначит лекарственные препараты для регуляции работы кишечника.
Создаем благоприятный климат Желательно, чтобы климат в помещении, где живет и работает беременная женщина, помогал иммунной системе справиться с бактериями и вирусами, способными проникнуть к маме через верхние дыхательные пути. Для этого необходимы регулярные проветривания, особенно перед сном, влажные уборки помещения. Возможно использование качественного климатического оборудования – очистителей и увлажнителей воздуха, ионизаторов (эти приборы вырабатывают озон, обладающий бактерицидным действием), особенно если в помещении работает кон диционер.
Отдыхаем правильно Положительное действие на состояние иммунитета будущей мамы оказывает правильный режим дня с достаточным количеством времени для отдыха. Спать будущей маме нужно не менее 8–10 часов в сутки. Стоит учесть и тот факт, что лучше всего организм отдыхает и набирается сил в период до 11 часов вечера, поэтому нужно стараться лечь спать как можно раньше. Апрель 2019
Фотоконкурс
9 месяцев счастья
Дорогие читательницы! Беременность – время, когда женщина становится еще более красивой и счастливой. Если вы ожидаете малыша, присылайте нам фотографии, отражающие вашу красоту и индивидуальность, а главное – ваш животик! Вы можете стать победительницей фотоконкурса и выиграть приз*. Жанна Брылева, г. Москва
В № 4 журнала «9 месяцев» победительницей стала Надежда Афанасьева, г. Воронеж. В качестве приза – ортопедический кокон-шезлонг Baby Bean Bag от Feter. Коконшезлонг можно использовать с рождения как люльку для новорожденного, с 6 месяцев до 10 лет как пуф.
Анна Капустина, г. Москва
Анастасия Ярославцева, по e-mail
Екатерина Нечипоренко, г. Ростов-на-Дону
I Если вы хотите принять участие
в конкурсе, присылайте фотографии по электронному адресу 9months@konliga.ru.
Наталья Лисник, г. Севастополь
I Не забудьте указать в письме свои имя и фамилию, адрес, телефон и e-mail.
I Отправляя письмо на указанный адрес, вы подтверждаете свое согласие на обработку и использование персональных данных в соответствии с действующим законодательством РФ. Елена Леонова, г. Саки
Апрель 2019
Победители конкурса, проживающие в Москве, получают призы в редакции, проживающие в других городах – по почте.
*
13
Беременность Здоровье
Хронические инфекционные заболевания
h Конечно же, важное значение для состояния иммунитета имеет образ жизни беременной женщины, распорядок дня, отсутствие вредных привычек. Влияет на состояние иммунитета беременной женщины и ее общее психоэмоциональное состояние, психологический климат в семье. Известно, что стресс подавляет иммунную систему.
14
Наличие какого-либо воспалительного процесса (например, кариеса, герпеса, хламидиоза), конечно же, угнетает иммунную систему будущей мамы и негативно отражается на течении беременности. Кроме того, изменение иммунитета в ранние сроки беременности способствует обострению хронических инфекционных процессов в организме, что в свою очередь еще больше угнетает иммунные силы и неблагоприятно отражается на течении беременности. Поэтому врачи настоятельно и рекомендуют, планируя беременность, посетить терапевта, лор-врача, стоматолога и гинеколога для обследования, выявления и устранения возможных хронических очагов инфекции в организме. Во время ожидания малыша обострение хронических инфекционных процессов, конечно же, требует своевременного и адекватного лечения, поскольку может осложнять течение беременности, приводить к нарушению работы плаценты и развития плода.
Серьезные нарушения иммунитета во время беременности Существуют определенные изменения в иммунной системе женщины, когда не совсем слаженная работа звеньев иммунитета приводит к тому, что беременность не может развиваться и прерывается на различных сроках, чаще всего на сроках до 12 недель. Врачи называют данное со-
стояние привычным невынашиванием беременности. Прерывание беременности может быть связано с совместимостью родителей по определенным генам. В этом случае организм женщины не воспринимает эмбрион как что-то чужеродное и иммунитет не перестраивается должным образом. Беременность перестает развиваться. Подобная же ситуация может происходить при повышенном содержании в крови мамы или в клетках матки «агрессивных» клеток, которые отторгают развивающийся эмбрион начальном этапе.
В ряде случаев перед планированием беременности врач рекомендует сделать специфическое обследование состояния иммунитета – иммунограмму. Этот анализ показывает вероятность возникновения проблем с вынашиванием беременности, наличие хронических очагов инфекции в организме. Специальное лечение перед планированием беременности позволяет значительно снизить возможные риски неблагоприятного развития событий. В случае наступления беременности с самых ранних сроков такие будущие мамы находятся под наблюдением акушерагинеколога для своевременной коррекции возможных нарушений в организме, в том числе сбоя в системе иммунитета.
7
Апрель 2019