РЕКОМЕНДУЕТ №10 октябрь 2014
www.mamaexpert.ru
16+
ЗДОРОВАЯ МАМА – СЧАСТЛИВЫЙ МАЛЫШ!
РЕЗУС ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ: что делать?
3
СПОСОБА избавиться от молочницы
Когда нужна анестезия в родах
Как использовать материнский капитал
Почему беременные ЕДЯТ МЕЛ убираем стрии
покупаем бандаж
массаж для грудничка
РЕКОМЕНДУЕТ №10 октябрь 2014
www.mamaexpert.ru
16+
ЗДОРОВАЯ МАМА – СЧАСТЛИВЫЙ МАЛЫШ!
РЕЗУС ОТРИЦАТЕЛЬНЫЙ: что делать?
3
СПОСОБА избавиться от молочницы
Когда нужна анестезия в родах
Как использовать материнский капитал
Почему беременные ЕДЯТ МЕЛ убираем стрии
покупаем бандаж
массаж для грудничка
НАШИ ЭКСПЕРТЫ уролог
Леонид КИСЕЛЕВ
акушер-гинеколог канд. мед. наук
Татьяна ПАНОВА
проктолог канд. мед. наук
Михаил КРЫЛОВ
фармаколог докт. мед. наук
Ольга ГРОМОВА
Р
ождение ребенка — всегда великое чудо. Наверное, поэтому в ожидании малыша даже самые материалистически настроенные женщины становятся суеверными и начинают верить в мифы, которых о беременности сложено немало. В этом номере журнала мы постараемся развенчать некоторые из них и вместе с нашими экспертами разберемся, где вымысел, а где правда. Например, страшилка об отрицательном резусе. На самом деле, если эта особенность крови есть у мамы, не значит, что обязательно появятся проблемы при вынашивании ребенка. Так называемый резусконфликт возникает лишь тогда, когда у мамы кровь резус-отрицательная, а у плода резус-положительная. Но даже и тогда нет серьезной угрозы для малыша, если будущая мама будет соблюдать определенные правила, которые придумала современная медицина (с. 20). Еще один миф — во время беременности женщине положено есть глину и мел, а закусывать эту адскую смесь солеными огурцами. Оказывается, у причуд есть разумное объяснение — женщине недостает определенных микроэлементов, восполнить их совсем несложно (с. 38). Многие беременные верят в байки об ужасном «излучении» от компьютеров, роутеров и смартфонов. Страхи, конечно, преувеличены. Опасаться стоит лишь одного — непроверенной информации, которая гуляет по интернету. Женщине в ответственном положении надо доверять надежным сайтам. И в статье «Сети для будущих мам» (с. 48) мы назовем их адреса.
Светлана ЧЕЧИЛОВА главный редактор
20
психолог
Нина РУСАКОВА
психолог
Мария КУЗНЕЦОВА
38
48
октябрь 2014
52
СОДЕРЖАНИЕ МОЯ БЕРЕМЕННОСТЬ Ленивый муж
Что делать, если рядом с беременной человек, который избалован и не приучен помогать женщине. Хитрости воспитания трудолюбия.
24
Невеселая молочница
При вынашивании ребенка риск проблемы возрастает в 3 раза. Но паниковать при встрече с молочницей, как и игнорировать ее, не следует. И вот почему...
ХОЧУ РЕБЕНКА 10 Фактор М Что делать, если в бездетности «виноват» супруг. 9 МЕСЯЦЕВ 12 Роды близко Восьмой месяц беременности. ЗДОРОВЬЕ 14 Где наблюдаться во время беременности? До срока 12 недель необходимо встать на учет в женскую консультацию. Как это сделать? 16 Упражнения для легких родов Тренируем интимные мышцы. 20 Отрицательная мама Какие правила нужно соблюдать, чтобы предотвратить возможные проблемы при резус-конфликте. 24 Невеселая молочница Способы профилактики и лечения молочницы во время беременности.
16
Упражнения для легких родов
Эта гимнастика заставляет тренироваться мышцы промежности, а значит, облегчает роды и снижает риск разрывов.
МОЙ ДНЕВНИК
32 Жизнь пре-
красна Второй месяц беременности нашей героини. ПИТАНИЕ АНИЕ
34 Хлеб-
ный дом Какие сорта хлеба должны быть в рационе будущей мамы и сколько его можно есть. 38 «Хочу мела, глины и мыла!» Почему во время беременности вкусовые предпочтения могут быть самыми неожиданными.
86
У природы нет плохой погоды
Самое время утеплиться будущей маме, ведь похолодание ни в коем случае не отменяет ежедневных прогулок! Выбираем удобные наряды.
34
Хлебный дом
Хлеб в рационе беременной должен быть обязательно. Но в каком количестве и какие сорта выбирать? Стоит ли будущей маме покупать столь популярную сегодня хлебопечку?
МОЙ МАЛЫШ 42 Не забудьте перекусить
Рецепты для дробного питания. ПСИХОЛОГИЯ
48 Сети для будущих мам
Какую пользу может принести интернет для женщины в положении. 52 Ленивый муж Воспитываем в муже помощника по дому: хитрости и советы. Я БУДУ ПАПОЙ 58 Как говорить комплименты Учим будущего папу делать комплименты беременной жене.
Я РОДИЛСЯ! 72 Искусство ползать Учим малыша передвигаться. ПЕРВЫЙ ГОД
76 Уход
Массаж для грудничков. Питание аллергика. Режутся зубки.
МОЁ СВОБОДНОЕ ВРЕМЯ ПРАКТИКУМ
84 Материнский капитал:
Как выбрать наиболее подходящую модель.
86 У природы нет плохой по-
РОДЫ
Какие виды анестезии бывают, кому и когда ее назначают акушеры. 66 Рождение Валерии История нашей читательницы. КОРМИМ ГРУДЬЮ
МОДА
годы Удобная и теплая одежда для осенних прогулок.
62
КРАСОТА
дить? Профилактика и лечение некрасивых полосок.
Сканируй код и заходи на сайт
mamaexpert.ru
Подготовка антиболь
Какой бывает анестезия? Когда к ней прибегают врачи? Почему после введения обезболивающих препаратов продолжительность родов увеличивается?
ИЗ НОМЕРА В НОМЕР
88 Растяжки: как предупре-
68 10 продуктов, повышаю-
щих лактацию Если молока стало меньше, надо принимать меры и корректировать рацион.
Для беременной полезен прием пищи 5–6 раз в день небольшими порциями. Тогда организм получит максимум нужных веществ без увеличения калорий. Рецепты блюд для перекусов.
82 Здоровье
МАГАЗИН
62 Подготовка антиболь
Не забудьте перекусить
78 Питание
тратим на жилье Если маме нужен дом... Объяснения положений законодательства.
60 Бандаж – до и после родов
42
6 8 30 31 46 51 56 91 92
Новости Новинки Вопрос гинекологу Будь здорова! Итоги фотоконкурса «Стильная беременность» Тест Вопрос психологу Азбука имен Гороскоп
ОБРАТНАЯ СВЯЗЬ
Дорогие читатели! На страницах нашей специальной рубрики вы можете делиться с редакцией и другими будущими мамочками своими историями и опытом. Пишите нам! По адресу: 105082, Москва, а/я № 5, ЗАО «ЭДИПРЕСС-КОНЛИГА» («Жду малыша» – «Обратная связь»), или по e-mail: malysh@konliga.ru с темой письма «Обратная связь». Здравствуй, уважаемая редакция журнала «Жду малыша»! Хочу выразить огромную благодарность редакции за огромный труд и полезные статьи для будущих мамочек! Меня зовут Юлия, с вашим журналом я познакомилась впервые в июле 2014 (выпуск №8) и просто влюбилась в него с первого взгляда! У меня 8-я неделя беременности, я долго искала среди множества журналов для будущих мам полезную информацию для себя и остановила свой выбор на «Жду малыша», он мне понравился всем: доступная цена, в нем множество полезных рубрик, статьи, написанные доходчиво, советы мамочек и будущих мамочек. А также журнал привлек интересными конкурсами и, конечно же, призами! С нетерпением жду следующего выпуска! Юлия Крайкина, Иваново
Здравствуйте, дорогая редакция журнала «Жду малыша»! Огромное вам спасибо за то, что вы делаете! Я читаю все выпуски и во всех номерах нахожу полезную и содержательную информацию, это очень помогает, ведь мы с мужем ждем первенца. Когда узнали эту волнительную новость – немного опешили, ведь это было совсем неожиданно. Но с каждым днем все больше и больше радовались и активно готовимся стать молодыми родителями. Единственная случившаяся неприятность – меня уволили с работы, когда узнали о моем положении (я только устроилась и еще не была оформлена официально). Для меня это, конечно, было шоком. Я не знала, что делать, где мне получать пособия по беременности и родам и имею ли я права на это. Поэтому, пожалуйста, напишите об этом, ведь это очень важно, многие мамочки попадают в такую ситуацию. Анастасия Осипова, Краснодар
nОТ РЕДАКЦИИ: Юлия, надеемся, вы будете активно участвовать в наших конкурсах, и мы увидим ваше новое фото или прочитаем интересный рассказ! Обратите внимание на наш сайт www.mamaexpert.ru – там вы сможете найти статьи из архивных номеров. А вскоре вам пригодится другое наше издание – журнал «Мама, это Я!».
nОТ РЕДАКЦИИ: Анастасия, во-первых, хотим поздравить вас с чудесным ожиданием малыша. Это самое главное в жизни женщины и это единственное, что должно сейчас вас заботить. А нужную юридическую информацию вы можете найти на нашем сайте www.mamaexpert.ru в рубрике «Беременность и роды».
Добрый день, редакция журнала «Жду малыша» Хочу сказать вам спасибо за ваши материалы. Особенно важными и полезными для меня оказались рубрики, посвященные родам. Я очень переживала из-за этого предстоящего события и боялась, что не справлюсь. Но рассказы других женщин постепенно вселяли уверенность – раз все справляются, то и я смогу. Кроме того, я очень внимательно читала статьи про роды и ходила на курсы. Из вашего материала я узнала про специальные техники дыхания и массажа – тренировались вместе с мужем. И это мне очень помогло – на схватках эти способы отлично облегчили боль. Да и мужу было чем заняться! Месяц назад я легко и быстро родила нашего чудесного сына. Теперь мы учимся быть хорошими родителями – и в этом нам опять помогают ваши советы. Я вырезаю и вставляю в специальную папоч-
4
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
ку материалы из раздела «Первый год». И хочу сказать вам спасибо за важную и нужную работу. То, что вы делаете, очень помогает нам, молодым мамам. Евгения Гончарова, Москва
nОТ РЕДАКЦИИ: Евгения,
спасибо, что внимательно читаете наш журнал и следуете советам. Уверены, что вы – отличная и заботливая мама. Вы получаете подарок от компании-производителя детских кроваток Ellipsebed – подарочный сертификат на сумму 18 тысяч рублей.
НОВОСТИ ЧТО ПОДАРИТЬ В ЧЕСТЬ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА?
Подарочные сертификаты «Гемабанка» предоставляют отличную возможность воспользоваться услугой сохранения стволовых клеток пуповинной крови. Друзья и родственники могут подарить этот сертификат будущим родителям. Пуповинная кровь – ценный биологический материал, сохранить который можно только один раз в жизни – в момент рождения малыша! Сегодня стволовые клетки пуповинной крови используются при лечении более 85 онкогематологических заболеваний и являются биологической страховкой новорожденного на всю жизнь.
МИР ДЕТСТВА 24–25 сентября в рамках выставки «Мир детства-2014» состоится IX Всероссийский торговый форум «Поставщик детских товаров». Организатор – Конгрессно-выставочная компания «Империя», генеральный партнер – ЦВК «Экспоцентр». Участниками этого масштабного отраслевого мероприятия станут более 300 руководителей компаний-производителей и дистрибьюторов товаров для детей и подростков, представители федеральных и региональных, специализированных и универсальных розничных сетей. В программе форума запланированы тематические сессии, специальные выступления и мастер-классы.
ЯРКИЕ КРАСКИ ОСЕНИ Создать яркий и запоминающийся образ вашей беременности легко с коллекцией для беременных MammySize осеньзима 2014/15. Лаконичный крой, модные принты, разнообразие моделей не оставят вас равнодушными. В интернет-магазине MammySize представлены наряды для любого случая и события!
МАМА – САМАЯ ЛУЧШАЯ РОЛЬ
Наша жизнь все-таки похожа на кино. А каждая женщина за свою жизнь исполняет множество ролей, но самая главная – роль мамы! Что нужно актрисе, которая хочет достойно ее сыграть? Конечно же образ, незабываемый и красивый. В новой коллекции осень-зима 2014/2015 Торговая галерея «Буду мамой» предлагает вам примерить на себя роли в самых разнообразных фильмах: возможно, вы предпочтете «Классический любовный роман», трогательный стиль «Русской сказки», востребованный «Современный сериал» или вам больше по душе «Романтика вестерна» или модный «Артхаус». Брюки, платья, юбки, джинсы и модные джемперы помогут почувствовать себя кинозвездой, а удобные фасоны позволяют носить одежду как во время, так и после беременности.
=Беременные могут попросить специальных сотрудников сопровождать их в московском метро. Заказ на услугу принимается за 3 часа до поездки=
6
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
СОБЫТИЕ
ИНТЕРАКТИВНЫЙ СЕМИНАР ОТ ЖУРНАЛА «ЖДУ МАЛЫША»! СЕКРЕТЫ УХОДА ЗА НОВОРОЖДЕННЫМ
ТОЛЬКО ПО ЗАКОНУ! Незаконные аборты теперь будут жестко штрафоваться. Президент России Владимир Путин подписал закон, увеличивающий денежное наказание за незаконное прерывание беременности. lОтныне максимальный штраф за аборт составит 150000 рублей. Нести ответственность придется медработникам за операции, проведенные в нарушение требований закона об охране здоровья граждан, если эти действия не содержат уголовного компонента. lНапример, за нарушение требований законодательства о получении информированного добровольного согласия на аборт предусмотрен штраф для граждан в размере 1000–3000 рублей, для должностных лиц – 5000–10000 рублей, для юридических лиц – 40000–100000 рублей. lЕсли же нарушаются сроки проведения операции по прерыванию беременности, то предусмотрен штраф в 4000–5000 рублей – для граждан, 10000– 30000 рублей – для должностных лиц и 100000–150000 рублей – для юрлиц. Согласно статистике, в 2013 году в России медики провели примерно 880000 абортов. И это еще без данных от частных клиник. n
Приглашаем будущих и молодых родителей на бесплатный интерактивный семинар под названием «Секреты ухода за новорожденным» от журнала «Жду малыша» и школы для будущих родителей ЕvaDoctor. Семинар состоится 19 сентября в школе ЕvaDoctor. На занятии вы узнаете 5 самых важных секретов по уходу за новорожденным и будете знать, как правильно обустроить кроватку малышу, обрабатывать пупочную ранку, ухаживать за зоной подгузника у мальчиков и девочек, обращаться с новорожденным – брать, носить, выкладывать на животик, как верно организовать первое прикладывание крохи к груди. Ведущая семинара – педиатр с 25-летним стажем, кандидат медицинских наук Елена Анциферова. Число мест ограничено. Чтобы попасть на семинар, надо зарегистрироваться на сайте журнала по ссылке mamaexpert.ru/news n
Октябрь 2014 ЖДУ МАЛЫША
7
НОВИНКИ В этой рубрике вы найдете обзор новых товаров для детей и взрослых, которые помогут будущим мамам растить малышей, а также облегчат ведение хозяйства и уход за собой.
АРОМАТ СВЕЖЕГО ХЛЕБА
БЕГАТЬ, ПРЫГАТЬ И ГУЛЯТЬ Обувь для малыша должна быть не только красивой, но и удобной! Бегать, прыгать, познавать мир малышу нужно только в качественной и удобной обуви. Туфельки SHOOSHOOS сделаны из мягчайшей кожи, а легкая и гибкая подошва обеспечит ножкам вашего ребенка необходимую защиту и позволит детской стопе развиваться естественно.
С хлебопечью MARTA MT1783 хорошее настроение с утра придет к вам с хлебным ароматом! 13-часовой таймер позволяет получать свежайший горячий хлеб прямо к завтраку, а 18 программ откроют перед вашей семьей все разнообразие выпечки со всего мира! Вы можете экспериментировать с начинкой и тестом, печь кексы и куличи, белый или черный хлеб, а кроме этого, готовить творог или йогурт, варенье или джем и даже варить компот! С хлебопечью MARTA вы получите самый полезный хлеб, потому что в нем не будет разрыхлителей и эмульгаторов.
КОЛЯСКА ДЛЯ РОССИЙСКИХ УСЛОВИЙ Прогулочная коляска BabyActive Sport Q – одна из самых актуальных новинок сезона осень-зима. Производители ожидают большой спрос на эту модель в России, поскольку она теплая, вездеходная и качественная, при этом за счет сравнительно низкой цены (до 10000 руб.) эта коляска будет доступна большинству. Глубокий капюшон, большие надувные колеса, комфортное сиденье, узкая колесная база и относительно небольшой вес – вот что делает Sport Q практически идеальной коляской. Такому набору характеристик позавидуют даже многие модели премиум класса.
ЗАБОТА О КОЖЕ Подгузники Huggis Elite Soft обеспечат малышу еще больше мягкости, сухости и комфорта! Новый мягкий слой впитывает жидкий стул и влагу буквально за секунды, помогая сохранить кожу сухой, а новые мягкие подушечки внутреннего слоя создают нежную преграду между кожей малыша и жидким стулом. Подгузники содержат натуральный 100%-й хлопок, а эластичный поясок на спинке обеспечит прекрасное прилегание к телу малыша. Также мамы оценят индикатор влаги, который, меняя цвет, вовремя подскажет, когда нужно поменять подгузник.
8
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
КАША ПЕРЕД СНОМ Органическая молочная овсяно-пшеничная каша HiPP «Спокойной ночи–Яблоко» является важной составляющей сбалансированного рациона и одним из основных источников углеводов, растительных белков и жиров, пищевых волокон и витаминов. Овсяная и пшеничная мука производятся путем обработки цельного зерна в щадящем режиме для лучшего качества и вкуса. Питательная каша HiPP «Спокойной ночи–Яблоко» с цельнозерновыми хлопьями и без добавления сахара служит идеальной пищей перед сном. Подходит для прикорма малышей с 6-ти месяцев.
WI-FI-МУЛЬТИВАРКА
УМНЫЙ КОВРИК
Компания POLARIS представила революционную новинку – первую в мире мультиварку со встроенным Wi-Fi-модулем. В ней впервые реализована возможность дистанционного управления при помощи смартфона или планшета на платформах IOS и Android. Становится абсолютно неважно, сколько программ у мультиварки. Вы просто выбираете рецепт в приложении на вашем смартфоне, отправляете рецепт в мультиварку, загружаете продукты в чашу – и дальше прибор автоматически приготовит блюдо по времени и режиму из заданного рецепта.
Коврик от MINENE «растет» вместе с ребенком – с помощью молний и липучек его можно зафиксировать в трех разных положениях. Уютное гнездышко обеспечит малышу защиту в первые месяцы жизни. Полностью разложенный вариант подойдет для игр и развлечений. Удобным двухместным диванчиком ребенок может пользоваться до 4 лет. Безупречное качество, инновационные решения и стильный дизайн пеленок, одеял, сумок для мам и малышей и множество других товаров заслужили признание специалистов – продукция компании MINENE регулярно оказывается в шотлистах престижных международных премий.
КОМФОРТНО МАЛЫШУ, СПОКОЙНО – МАМЕ Для гармоничного развития малыша, его спокойного сна и хорошего настроения важен комфорт и сухость. Но помимо обеспечения сухости для подгузников очень важна хорошая циркуляция воздуха. Merries прекрасно обеспечивают ее: благодаря специальной текстуре внутреннего слоя воздух легко проходит между кожей и подгузником, а внешний слой отводит влажный воздух через микроскопические каналы, и попка вашего малыша остается сухой. Подгузники Merries подарят комфорт вашему малышу!
Октябрь 2014 ЖДУ МАЛЫША
9
ХОЧУ РЕБЕНКА
Г
оворить о бесплодии можно не раньше, чем через год с начала регулярной половой жизни без предохранения. А у «возрастных» пар этот срок снижается до полугода. Как правило, первой обследуется женщина, и только если у нее не выявляется никаких проблем, то к андрологу идет глава семьи.
ОБСЛЕДОВАНИЯ
Обследование проходит в несколько этапов: nОсмотр и опрос. Именно этот этап – самый важный. Он поможет направить диагностику в нужное русло. Осмотр поможет исключить или подтвердить такие аномалии, как, например, атрофия яичек (крипторхизм). Или заподозрить гормональные причины нарушения функции яичек. Выяснить, не болел ли мужчина в детстве паротитом (свинкой), ведь этот недуг может привести к гибели половых клеток и бесповоротному беспло-
10
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
Фактор М
дию. Некоторые мужчины именно на приеме у андролога осознают, что у них – эректильная дисфункция или нарушение эякуляции (например, ретроградная эякуляция – когда сперма попадает в мочевой пузырь). Опрос помогает выявить и другие неблагоприятные факторы, которые негативно влияют на качество спермы и, соответственно, на возможность зачатия. Это курение, употребление алкоголя, гиподинамия, стрессы, перегрев интимной области (сауна, тесное
белье, подогрев автокресла), радиационное облучение, профессиональные вредности. nСдача анализов на половые инфекции. Выявлять зачастую протекающие бессимптомно инфекции нужно обязательно, так как они вызывают воспалительные заболевания (простатит, уретрит и др.) и тем самым косвенно снижают фертильность. Кроме того, они еще и заразны. Самый информативный анализ – ПЦР. nУЗИ органов малого таза. (чтобы исключить анатомические
Самые важные показатели спермограммы (в норме) n объем эякулята – более 2 мл n количество сперматозоидов – более 20 миллионов на 1 мл n подвижных сперматозоидов – больше 50 % n лейкоцитов – менее 1 миллиона в 1 мл n нормальных сперматозоидов – более 50 % n сперматозоидов с нормальной морфологией головки – более 30 %
Фото: Shutterstock, текст: Елена Нечаенко
Некогда вся ответственность за бесплодный брак возлагалась исключительно на женщину. Сегодня доказано, что в бездетности могут быть в равной степени «виноваты» оба супруга. Поэтому если при обследовании прекрасной половины семьи не обнаружено проблем, на первый план выступает так называемый мужской фактор.
ТЕРМИНЫ, ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ В ЗАКЛЮЧЕНИИ
•Нормоспермия – все показатели в норме •Олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов •Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов •Азооспермия – отсутствие сперматозоидов •Некрозооспермия – все сперматозоиды мертвые •Аспермия – отсутствие эякулята •Тератозооспермия – снижение содержания сперматозоидов нормального строения. проблемы детородных органов). Самые частые причины мужского бесплодия – это непроходимость семявыносящих протоков (последствие травмы, аномалии развития) и расширение вен семенного канатика (варикоцеле). Последнее приводит к повышению температуры в яичке, вследствие чего сперматозоиды не дозревают. nАнализ секрета простаты. Делается для выявления простатита. Воспалительный процесс в простате снижает подвижность сперматозоидов, способствует их агглютинации (склеиванию) и образованию неполноценных форм сперматозоидов. nАнализ спермы (спермограмма). О последнем исследовании стоит рассказать подробнее.
КАКОВ ПРОГНОЗ?
Спермограмма очень важна. Она не только просчитает вероятность зачатия, но и поможет установить причину мужского бесплодия. Но чтобы анализ был безошибочным, следует к нему ответственно подготовиться. За 4–5 дней нужно отказаться от алкоголя (даже пива) и посещения сауны. Но главное – воздержание от половой жизни за 2–5 дней до анализа. Однако слишком длительное воздержание тоже не годится, от этого может уменьшиться количество спермы. Если мужчина принимает лекарства – об этом непременно нужно известить доктора. В принципе, собрать сперму
можно и в домашних условиях – во время обычного секса в презервативе. Но поскольку успеть доставить материал в лабораторию нужно в течение получаса и при том с соблюдением температурного режима (около 36,6 градуса), все же лучше все сделать на месте, в клинике – в специально оборудованной комнате, с помощью дедовского ручного метода. В стерильную тару. Так оно вернее и ошибок меньше. Кстати, для анализа важно получить всю порцию эякулята целиком, без потерь.
ОШИБКА ИММУННОЙ СИСТЕМЫ
В отличие от базовой спермограммы, в программу расширенного анализа входит также MAR-тест. Его положительный результат – признак иммунологического бесплодия у мужчины. Тест показывает соотношение подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальной оболочкой, к общему числу активных сперматозоидов (то есть сколько сперматозоидов на самом деле готовы к оплодотворению). Базовый же анализ не учитывает эти нюансы и всех подвижных сперматозоидов считает «боеспособными». Поэтому-то ВОЗ рекомендует проводить MAR-тест при любом первичном исследовании спермы. Если же и спермограмма хорошая, и сперматозоиды подвижные, а беременности все нет и нет, то необходим так называемый тест
НАШ ЭКСПЕРТ врач-уролог, Казань
Леонид КИСЕЛЕВ
Неудачная спермограмма – еще не повод для отчаяния. Кстати, на всякий случай лучше через пару недель ее пересдать – ведь даже сильный стресс или усталость могут дать ложные результаты. Но даже если и повторный анализ будет неудачным, унывать не стоит. Сегодня есть препараты, повышающие качество спермы, функцию предстательной железы и семенных пузырьков и т. д. А, например, при малом количестве сперматозоидов (менее 20 миллионов на 1 мл) можно сдать сперму несколько раз, ее заморозят и затем из «полуфабриката» приготовят более концентрированную смесь. Хуже всего поддается коррекции слабая подвижность сперматозоидов, но и с этим можно бороться. Недаром у 80 % бесплодных пар, обратившихся в клиники по репродукции, всетаки рождаются дети. на совместимость супругов (проба Курцрока-Миллера). У женщины берется шеечная слизь, у мужчины (после 3-х дней воздержания) – сперма. Две эти жидкости совмещаются на один час при комнатной температуре. Затем врач оценивает результат. Если сперматозоиды не могут преодолеть барьер в виде слизи, то потенциальным родителям предлагается простая, но эффективная манипуляция – искусственная инсеминация (впрыскивание спермы непосредственно в матку). n Октябрь 2014 ЖДУ МАЛЫША
11
9 МЕСЯЦЕВ
РОДЫ близко ЧТО ПРОИСХОДИТ С МАМОЙ
В этом месяце матка занимает свое максимально высокое положение. Вам становится труднее дышать, а ребенок хоть и двигается менее активно, но иногда причиняет вам дискомфорт. Вес продолжает расти на 300–400 г в неделю. У некоторых мам гормональный фон способствует повышению количества волос на коже. У беременных выпадает значительно меньше волос, чем вырастает новых, в обычном же состоянии эти процессы синхронны. После родов, наоборот, «лишние» волосы будут быстрее выпадать. Но не стоит пугаться, все это естественные процессы. Усталость от беременности накапливается, принять удобное положение во сне все сложнее. А во время засыпания вас могут беспокоить схваткообразные безболезненные или малоболезненные ощущения, которые появляются в верхней части матки, потом распространяются вниз и затихают. Это схватки Брекстона-Хикса – сокращения матки, которые являются тренировочными. Поэтому если они не становятся болезненнее и чаще, не стоит из-за них беспокоиться: так матка готовится к родам. Самым грозным осложнением поздних сроков беременности является гестоз. Его стоит опасаться, если у вас повышенное артериальное давление до и во время беременности, заболевания почек, сахарный диабет, стрессы, наследственная предрасположенность, многоплодная беременность. Гестоз случается чаще у слишком юных мамочек или, наоборот, зрелого возраста. Симптомы гестоза – появление отеков, белка в моче, повышение давления.
12
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
ДЕВЯТЬ месяцев
Первое, на что стоит обратить внимание, – это отеки. Прибавили за неделю больше 500 г, не можете снять обручальное кольцо или замечаете следы от резинок на теле? Это может быть связано со скрытыми отеками. Стоит незамедлительно показаться врачу. Именно для исключения гестоза врач так придирчиво оценивает вашу прибавку в весе и измеряет давление. Коварство гестоза еще и в том, что если явных отеков у мамы нет, она может вообще не ощущать повышения давления: головная боль присоединяется уже на поздних стадиях заболевания. О тяжелой форме гестоза свидетельствует появление головокружения, мелькание мушек перед глазами, тошнота и рвота, боли в области желудка. Поэтому если врач порекомендует вам лечь в стационар, не пренебрегайте его решением. Своевременно начатое лечение позволит вам избежать серьезных последствий.
ЧТО ПРОИСХОДИТ С КРОХОЙ
Малыш готовится к появлению на свет. Большинство детей к этому сроку переворачиваются головкой вниз. Остались последние штрихи в развитии орга-
МАЛЫШ За этот месяц кроха подрастет с 40 до 45 см, его вес к концу месяца превысит 2500 г. Он растет не по дням, а по часам, в среднем прибавляя в весе 15–30 г в день (1 % массы своего тела).
Фото: Shutterstock
Вам уже тяжело справляться со своим состоянием. Живот стал огромных размеров, малыш толкается изо всех сил, беспокоят тренировочные схватки. Однако все это преодолимо, ведь впереди вас ожидает самая главная встреча – встреча с вашим долгожданным крохой.
СРОЧНО К ВРАЧУ n Если тренировочные схватки болезненны и продолжаются дольше часа, срочно свяжитесь со своим врачом – возможно, начались преждевременные роды. n Если появилась резкая головная боль и головокружение, тошнота и рвота, боли в области желудка и правого подреберья. Любой из этих симптомов – повод к незамедлительному обращению за помощью. Все это симптомы гестоза.
нов. На пальцах рук ноготки достигли края ногтевой фаланги, а на ногах – еще нет. Слой смазки, покрывающей тело, стал обильней, а зародышевый пушок (лануго) постепенно исчезает. Хрящи носа и ушей становятся твердыми. Малютка совершает дыхательные, сосательные и глотательные движения, много спит, видит сны. Совершенствуется его мозг, формируется множество нервных связей между клетками мозга, а вокруг уже сформированных клеток образуется защитная миелиновая оболочка. И хоть кости ребенка уже относительно крепкие, кости черепа остаются мягкими, для того чтобы пройти через родовые пути. Легкие ребенка целиком развиты, уровень сурфактанта – вещества, выстилающего легкие, необходимого для обеспечения дыхания, – достаточен, и кроха сможет дышать, если родится раньше срока.
ИССЛЕДОВАНИЯ МЕСЯЦА
Теперь вы будете посещать врача каждые две недели. При каждом визите под контролем будут прибавка в весе, артериальное давление, высота стояния матки и окружность живота, положение крохи, его сердцебиение и наличие отеков у мамы. К концу 8-го месяца вам предложат плановый осмотр на кресле и возьмут мазок на анализ. Повторят общий анализ крови, анализ крови на сахар, биохимический анализ и пробу свертываемости. Перед визитом к доктору надо обязательно сдавать анализ мочи. Описание каждого посещения заносится в обменную карту, которую отныне вы должны всегда носить с собой. На 8-м месяце вам предстоит последнее плановое УЗИ. Во время него уточняют размеры, массу и положение крохи, расположение и состояние плаценты, количество и прозрачность околоплодных вод, состояние легочной ткани малыша. Помимо УЗИ вам обязательно сделают допплерометрию, чтобы изучить кровоток в сосудах матери, плаценты, пуповины и плода. По результатам исследования можно судить, есть ли нарушения кровообращения в этих органах, и прогнозировать кислородное голодание у крохи. n
ЗДОРОВЬЕ
Где наблюдаться
во время беременности? Как и когда встать на учет в районной женской консультации? Куда обратиться женщине, если у нее нет прописки? Какие обследования необходимо сделать после первого приема у гинеколога? Здесь вы найдете самую полезную информацию. запишитесь на первый прием. Помните, теперь вы должны очень трепетно относиться к своему психологическому состоянию. И любые волнения, вызванные тем, что вы забыли дома нужные документы или вынуждены долго сидеть в очереди перед кабинетом доктора, вам ни к чему.
Т
ест показал, что вы беременны? Не оттягивайте момент с обращением в женскую консультацию. Такие есть в каждом районе. Подсказать телефон консультации и ее адрес могут в справочной вашей районной поликлиники или в страховой компании, выдавшей вам полис обязательного медицинского страхования. Телефон по-
14
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
следней указан на карточке полиса. Кроме того, всю нужную информацию можно найти в интернете. Обязательно перед визитом в консультацию позвоните в регистратуру. Это позволит вам собрать необходимые документы и узнать часы приема именно вашего врача (того, что обслуживает ваш участок). Если есть возможность –
В этот раз доктор расспросит вас о менструальном цикле, задержке, узнает, когда был выполнен тест на беременность, уточнит дату первого дня последней менструации. Затем осмотрит вас на кресле. При влагалищном исследовании беременность определяется с 5 недель, когда матка начинает увеличиваться и приобретает более мягкую консистенцию. После осмотра врач определит более точный срок беременности и выдаст направление на анализы и исследования, необходимые для постановки на учет. Гинеколог возьмет мазки на флору, скрытые инфекции и на он-
Фото: Shutterstock
ПЕРВЫЙ ПРИЕМ У ВРАЧА
коцитологию (исследование шейки матки на раковые клетки). Миф о то, что осмотр на кресле и забор мазков может вызвать прерывание беременности, не имеет никаких оснований. Эти процедуры не нанесут вреда вам и малышу.
АНАЛИЗЫ И ОБСЛЕДОВАНИЯ
Их список достаточно длинный. Но как бы вы ни были занятны, все исследования придется сделать. И вообще, с этого момента четко расставьте ценности: сегодня ваше самочувствие и здоровье будущего малыша – самое главное, все остальное подождет. nИтак, вам потребуется сделать: •клинический анализ крови; •общий анализ мочи; •биохимический анализ крови; •коагулограмму (анализ на свертываемость крови); •анализ на ВИЧ, гепатит В и С, сифилис; •анализ на определение группы крови и резус-фактора; •ЭКГ. nА также пройти осмотры у специализированных врачей: •терапевта, офтальмолога, ЛОРа, стоматолога. Если необходимо, гинеколог может назначить дополнительные анализы и визиты к другим специалистам.
МАТЕРИАЛЬНОЕ ПООЩРЕНИЕ
Ваша дисциплинированность при своевременной постановке на учет имеет свой бонус. Если вы сделали это до срока в 12 недель, вам положено единовременное пособие по ранней постановке на учет. С 1 января 2014 года размер выплаты составляет 515 руб.
ВТОРОЕ ПОСЕЩЕНИЕ
Через месяц вы придете в консультацию с готовыми анализами и заключениями специалистов. Теперь доктор заведет на вас индивидуальную карту беременной женщины, куда будут занесены ваши паспортные данные, место и телефон работы, данные супруга. Врач расспросит о перенесенных заболеваниях, травмах, операциях, переливании крови, аллергии, вредных привычках, наследственности. Уточнит особенности менструального цикла, выяснит, были ли раньше проблемы с зачатием, гинекологические заболевания, как протекали и чем закончились предыдущие беременности. Затем произведет измерения вашего роста, веса, артериального давления, специальным инструментом определит параметры таза. Полученные данные также заносятся в карту беременной. Кроме того, все результаты анализов, обследований и заключения специалистов вносятся в специальные графы в вашей медкарте. Впоследствии в женской консультации вам выдадут аналог индивидуальной карты беременной женщины – обменную
2 ГЛАВНЫЕ ПРИЧИНЫ, ПОЧЕМУ НАДО ВСТАВАТЬ НА УЧЕТ n Врач оценит возможные риски и осложнения беременности. Например, доктор исключит угрозу невынашивания беременности. Наблюдение у доктора позволит ему вовремя назначить меры для предотвращения развития патологий. n Если у пациентки есть серьезные хронические заболевания (например, сахарный диабет, болезни сердца, почек), ее направят на консультацию к соответствующему специалисту. Он даст свои рекомендации по ведению беременности.
карту. В нее будут перенесены все ваши данные. Обменная карта должна всегда находиться у будущей мамы при себе, особенно на последних сроках беременности. Этот документ содержит все необходимые сведения, которые могут понадобиться акушеру в роддоме. Во время второго визита доктор сообщит вам, когда он ждет вас в следующий раз. Не пропускайте назначенные консультации. Если вас что-то беспокоит, вы всегда можете прийти на прием в любой день. При срочной проблеме вас должен принять гинеколог, ведущий другой участок.
ОСОБЫЕ СЛУЧАИ
nЕсли
вы россиянка и хотите наблюдаться не по месту своей прописки, а по адресу фактического проживания… Вы имеете на это право. Но может потребоваться временная регистрация или заявление на имя заведующей консультацией о том, что вы будете наблюдаться по месту фактического проживания, а не постоянной регистрации. nЕсли вы иностранка или у вас нет полиса обязательного медицинского страхования… Наблюдение в женской консультации для вас – платная услуга. nЕсли вы решили наблюдаться не в государственной женской консультации, а в частном учреждении… Уточните, имеет ли эта платная клиника лицензию на выдачу больничных листов, оформление декретного отпуска. Узнайте, каким образом вы будете получать обменную карту и родовой сертификат. n Октябрь 2014 ЖДУ МАЛЫША
15
ЗДОРОВЬЕ
легких родов ВНИМАНИЕ!
Упражнения противопоказаны при угрозе выкидыша или преждевременных родов. Доктора запрещают выполнять упражнения лежа после 16 недель, в этот период нельзя допускать давления на нижнюю полую вену.
З
анимаясь фитнесом в спортзале и мечтая о внешнем совершенстве, женщины часто забывают, что мышцы промежности (иначе их называют мышцами тазового дна) тоже нуждаются в тренировке. Об этом задумался американский акушер-гинеколог Арнольд Кегель и разработал несколько комплексов упражнений. Оказалось, что эта гимнастика необходима женщине во время беременности. Ведь за 9 месяцев мышцы тазового дна становятся слабыми, что определенно скажется в момент родов и после них. А если мышцы еще до беременности были не очень крепкими, то с годами может произойти опущение матки и даже ее выпадение.
И ЧТОБ НИКТО НЕ ДОГАДАЛСЯ...
Гимнастика Кегеля будет полезна как рожавшей женщине, так и нерожавшей. Она пригодится для профилактики недержания мочи, геморроя и других недугов, в том числе воспалительных процессов половой сферы. Упражнения улучшают качество сексуальной жизни и продлевают ее период, активизи-
16
ЖДУ МАЛЫША Октябрь 2014
Фото: Shutterstock, текст: Екатерина Подвигина
УПРАЖНЕНИЯ для
Эта гимнастика решает самые интимные проблемы со здоровьем у женщин – избавляет от недержания мочи и добавляет остроты в сексуальных ощущениях. Беременным эти упражнения тоже полезны: после тренировки мышц промежности роды происходят легче, снижается риск разрывов.
1 2 3 4 5 6
ГИМНАСТИКА КЕГЕЛЯ: 6 ЭФФЕКТОВ ДЛЯ БЕРЕМЕННОЙ
Улучшает общее самочувствие во время беременности.
Укрепляет мышцы, повышает тонус тазовой мускулатуры. Позволяет наиболее эффективно использовать ее ресурсы в процессе родов. Учит правильно управлять мышцами. Препятствует возникновению сильных болевых ощущений во время родов. Помогает избежать разрывов тканей во время родов. Способствует быстрому восстановлению в послеродовом периоде. Является отличной профилактикой частого послеродового осложнения – стрессового недержания мочи.
руют выработку половых гормонов. Женщины признаются: после подобных тренировок улучшилось не только самочувствие, но и настроение. Конечно, большое достоинство гимнастики – простота ее выполнения. Упражнения можно делать в любом месте – например, стоя на автобусной остановке или в очереди в кассе, сидя в кресле перед телевизором. И никто из окружающих не догадается, что в этот момент вы занимаетесь интимной гимнастикой. Что же касается будущих мамочек, то регулярные упражнения обеспечат им легкие роды. Благодаря эффективной работе тренированных мышц тазового дна роды станут безопасными как для мамы, так и для малыша. Приступать к занятиям лучше на самых ранних срока беременности, проделывая по 20–30 упражнений ежедневно. Тренинг можно сделать более эффективным, если купить в аптеке специальные вагинальные конусы, они помогают развить ощущение мышц тазового дна и способствуют их наращиванию. Если вы стартовали с достаточно ослабленными тазовыми мышцами, то нагрузку, усилия и интенсивность занятий необходимо увеличивать постепенно.
НАПРЯЖЕНИЕ– РАССЛАБЛЕНИЕ
Принцип гимнастики очень прост. Эффект построен на поочередном напряжении и расслаблении тазовых мышц, за счет чего и происходит их «накачка». Начните с того, что сокращайте интимные мышцы «туда-сюда» по несколько раз подряд. Важно, что работать должны только внутренние мышцы в зоне промежности – между влагалищем и задним проходом. Мышцы бедер, живота и ягодиц в тренировках не задействованы! Можно проверить, насколько ваши мышцы расслаблены. Во время мочеиспускания остановите струю мочи. Если не удается – работать есть над чем. Кстати, этот тест – тоже упражнение, проделывайте его в комплексе с другими.
«ЛИФТ» И «ВОЛНЫ»
Если вы не будете забывать о гимнастике, то вскоре заметите, что ваши мышцы рефлекторно, без вашего сознательного контроля, будут проделывать эти упражнения самостоятельно. nУПРАЖНЕНИЕ 1. Лягте на спину и примите позу родов: руки опустите вдоль туловища, а ноги согните в коленях и разведите в
Октябрь 2014 ЖДУ МАЛЫША
17