Guia Nutricional para Hermodiálisis

Guía nutricional para Hermodiálisis

Lic. Belinda Lizeth Martínez Larios

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Guía nutricional para Hermodiálisis

Que es la insuficiencia renal La insuficiencia renal es una enfermedad de los riñones producida por un daño parcial o total de ellos, en donde dichas funciones se ven afectadas y comienzan algunas complicaciones tales como : • Acumulación de toxinas • Anemias • Osteoporosis • Hipertensiones Dichos daños son principalmente por ataques a las células llamadas nefronas, haciendo que estas pierdan su capacidad de filtrar. Este daño puede ser de forma rápida o de forma lenta y silenciosa, dependiendo de las lesiones o envenenamientos que se presentan en su medio.

Causas de insuficiencia renal La enfermedad renal puede ser consecuencia de muchas causas diferentes entre las cuales podemos mencionar: • Infecciones recurrentes o mal tratadas. Muchas de estas pueden dejar secuelas irreversibles.

• La presión arterial alta y no controlada, debido a que puede dañar la microcirculación presente en los riñones.

• La diabetes mal controlada, hace que el azúcar presente en cantidades elevadas en la sangre actúen como veneno para el riñón provocando daño en la nefrona.

• Cálculos o piedras en los riñones que pueden ser consecuentes de una excesiva ingesta de sales de calcio, oxalacetatos, pobre ingesta de agua, historia familiar de cálculos en riñones, etc.

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• Enfermedades congénitas o hereditarias como son: lupus, enfermedades poliquísticas o anomalías en el desarrollo de los riñones.

• El consumo excesivo de algunos medicamentos, ingesta de venos, golpes o traumatismos fuertes en el área donde están ubicados los riñones.

• ingesta de venenos, golpes o traumatismos fuertes en el área que se encuentran ubicados.

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Consejos para pacientes que reciben hemodiálisis La dieta depende del funcionamiento de los riñones. A medida que varié el funcionamiento de los riñones y el tratamiento más apropiado que indique el médico para la terapia renal, así también cambiará la alimentación.

Esta guía es una herramienta que deberán utilizar durante el proceso de hemodiálisis para orientarle de cómo llevar una buena alimentación, mejorando la calidad de vida y evitando complicaciones asociadas con la alimentación durante el proceso de tratamiento.

El médico colaborará con usted para efectuar cualquier cambio preciso en su programa de comidas habitual.

El objetivo es evitar el acumulo de toxinas en la sangre entre sesiones, compensar las pérdidas de proteínas y estar bien nutridos 1.

No saltar ningún tiempo de comida e intenta hacer 5 tiempos de comida

Esto evitará que disminuya el peso y hará que mantenga un peso ideal. Al tener un buen peso ayudará a evitar complicaciones como la desnutrición .

Asegúrese de aportar una buena cantidad de calorías, pídale ayuda a un profesional en el tema para que le oriente.

Recuerde que el consumo diario de calorías debe estar entre 1700 a 2000 calorías o más debido al tratamiento en el que se encuentra.

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Controle la cantidad de proteínas subiendo un poco el requerimiento

A diferencia de cuando no está en diálisis: esto se debe a que durante la diálisis se pierde proteínas necesarias para fabricar y reparar los músculos, la piel, la sangre y otros tejidos. Para mantener bien su salud se recomienda aumentar las proteínas como: carnes, huevos, pollo, entre otros.

Sus necesidades proteínicas están basadas en su peso (ver tabla). La mayor parte de las personas requieren un mínimo de 180 a 240 g. (de 6 a 8 onzas) de proteínas diarios. Una baraja de cartas tiene más o menos el mismo tamaño que una ración de 90 g de proteínas o 3 oz., por lo que si su recomendación dietética es de 180 gramos de proteína su ración diaria de proteínas podría equivaler a 6 oz durante el día de cualquier proteína de origen animal. Así por ejemplo podrá desayunar 2 claras de huevo en la mañana, 3 oz de pescado en almuerzo y 2 oz de requesón en la cena.

Tabla: El volumen que necesite a diario depende de su peso.

Si usted pesa 88 a 109 libras 110 a 131 libra s 132 a 153 libra s 154 a 175 libra s 176 a 197 libra s Más de 198 libra s

Necesidad de proteinas

Cada ración equivale a 1 Oz. de proteína de origen anima l

4 -5 raciones 5 - 6 raciones 6 - 7 raciones 7 - 8 raciones 8 - 9 raciones 9 - 10 raciones

Búsque su peso en el siguiente cuadro para ver cuántas raciones de proteínas necesita cada día.

Basada según requerimiento de 1.2 gr. por kilogramo de peso.

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Proteínas que su cuerpo necesita Según las tablas que se presentaron anteriormente, escriba el peso en el que se encuentra y las necesidades de proteínas, de estas forma recordará no consumir más de estas raciones al día.

• Mi peso: _________ libras • Necesito: _________ raciones de proteínas al día Una ración de proteínas equivale a: • 1 huevo • 30 g. o 1 onza de carne cocinada, pescado, aves de corral.

• ¼ taza de pescado cocinado/en conserva, marisco.

• ½ taza de tofu.

• 30 g. o 1 onza de queso.

• 1/3 taza de requesón.

• 1 cucharada de proteína en polvo.

Equivalente de raciones • Tamaño de las raciones más frecuentes No nos confundamos en la cantidad de proteínas ya que muchas veces podemos consumir más de una ración.

A continuación hay algunos ejemplos:

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• Medallón de carne para hamburguesa mediana (90 gr. o 3 oz.) = 3 raciones de proteínas.

• Bistec pequeño (7,5 cm. × 10 cm.) = 4 raciones de proteínas o 4 oz.

• Media pechuga de pollo.

(90 gr. o 3 oz.) = 3 raciones de proteínas • Pata o muslo de pollo.

(60 g.) = 2 raciones de proteínas o 2 onzas • Chuleta de cerdo media.

(90 gr. o 3 oz.) = 3 raciones de proteínas o 3 onzas.

• Filete de pescado (7,5 cm. × 7,5 cm.) = 3 raciones de proteínas o 3 oz.

• Cálculo del tamaño de las raciones A continuación le brindamos más consejos para calcular con facilidad el tamaño de las raciones de proteínas: • Su pulgar íntegro o 3 dedos apilados tienen más o menos el tamaño de 30 gr. o 1 oz.

• Una baraja de cartas tiene más o menos el tamaño de 90 gr. o 3 oz.

• La palma de su mano tiene más o menos el tamaño de 90 gramos o 3 oz.

• Su puño cerrado tiene más o menos el tamaño de ½ taza.

• El pulgar tiene el tamaño de una cucharada.

• Las dos manos ahuecadas tiene más o menos el tamaño de 1 taza.

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Controle la cantidad de potasio que consume

• La mayor parte de los alimentos contienen potasio, pero las frutas, legumbres y las verduras son las más sencillas de controlar.

• No utilice ningún sustituto de la sal o sales bajas en sodio, pues pueden contener o estar preparadas con potasio (cloruro de potasio).

• Hay varias formas de disminuir la cantidad de potasio de los alimentos. Una opción es comer las frutas en forma de conserva, los vegetales congelados, y en legumbres y vegetales también puede aplicar la técnica de remojo o de doble cocción (más adelante le explicaremos como realizarlas). También debe cortar finamente los vegetales o en trozos pequeños.

• Recuerde, no hay ningún alimento que no pueda comer en su dieta. Lo importante es la cantidad de productos que consume y con qué frecuencia lo hace de esta forma.

• Mantenga a la mano esta lista para orientarse de la cantidad de potasio que debe consumir.

Contenido de potasio en los alimentos El siguiente cuadro reúne una lista de verduras y frutas según la cantidad de potasio por cada ración.

Alimentos con un contenido bajo de potasio 5-150 mg.

Frutas

• Arándanos americanos ½ tz.

• Ciruela en conserva ½ tz.

• Compotas de manzana o pera ½ tz.

• Fresas congeladas 4 piezas.

• Mandarina 1.

• Piña en almíbar ½ tz.

• Jícama picada 1 tz.

• Lichis o mamones 12 pzas.

• Blueberries congeladas ½ tz.

• Manzana sin cáscara 1 u.

• Pera sin cáscara 1 unidad.

• Jocotes 4 piezas • Mango verde ½ tz.

Alimentos con un contenido Alimentos con un contenido medio de potasio 150-250 mg. alto de potasio más de 500 mg.

• Ciruelas 2 unidades.

• Coctel de frutas ½ tz.

• Mango ½ tz.

• Durazno o melocotón en almíbar.

• Sandia 1 tz.

• Uvas 10-15 unidades .

• Manzana 1 unidad.

• Pera 1 unidad.

• Kiwi 1 unidad.

• Piña en rodajas fresca.

• Aguacate ¼ unidad.

• Ciruelas pasas 5 unidades.

• Higos 2 unidades.

• Melocotón fresco 1 unidad.

• Naranja 1 unidad.

• Papaya 1 tz.

• Melón ¾ tz.

• Guineo 1 unidad.

• Plátano ½ unidad.

• Zapote ¼ unidad .

• Carne de coco 1/3 tz.

• Frutos secos ¼ de taza.

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Alimentos con un contenido bajo de potasio 5-150 mg.

Verduras

Zumos

• Brotes de soja ½ tz.

• Cebolla 1/2tz.

• Coliflor ½ tz.

• Espárragos 4 tallos.

• Repollo cocido ½ tz.

• Rábano 2 unidades.

• Lechuga 1 tz.

• Güisquil ½ tz.

• Berro crudo 1 tz.

• Alcachofas mediana cocida 1 unidad.

• Pepino o pepinillo 1 tz.

• Jugo Zanahoria ¼ tz.

• Limonada 1 tz.

• Zumo de arándanos 1 tz.

• Zumo de manzana ½ tz.

• Zumo de uva congelado ½ tz .

• Néctar de melocotón o pera ½ tz.

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Alimentos con un contenido Alimentos con un contenido medio de potasio 150-250 mg. alto de potasio más de 500 mg.

• Apio ½ tz.

• Berenjena pelada y en remojo ½ tz.

• Brócoli en remojo y cocido ½ tz.

• zucchini y pipianes cocidos ½ tz.

• Champiñones ½ tz.

• Coles de brúcela 4-6 unidades.

• Papas en remojo y doble cocción ½ tz.

• Zanahoria ½ tz.

• Tomate verde ½ tz.

• Chile verde 1 unidad.

• Alverjas chinas en remojo ½ tz.

• Ejotes en remojo y cortados finamente ½ tz.

• Espinaca ½ tz.

• Lentejas, o cualquier tipo de frijoles o Legumbres. cocidas ½ tz.

• Tomate 1 unidad.

• Papa con cáscara ½ tz.

• Brócoli salteado.

• Remolacha ½ tz.

• Néctar de albaricoque ½ tz.

• Zumo de piña ½ tz.

• Jugo de uva ½ tz.

• Zumo de toronja.

• V-8.

• Zumo de ciruela pasa.

• Gatorade u otras bebidas deportivas.

• Agua de coco ½ tz.

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Manejo de potasio La leche lleva un gran contenido de potasio. Limite su ingesta a 1 taza diaria salvo que se le indique lo contrario.

Los suplementos como Ensure Plus también contienen mucho potasio.

Hable siempre con su médico antes de utilizarlos ya que hay otros suplementos específicos para la enfermedad renal.

La mayoría de las personas en hemodiálisis pueden ingerir: • 1 ración al día del grupo con un contenido alto de potasio • 2 raciones al día del grupo con un contenido intermedio de potasio • 2 a 3 raciones al día del grupo con un contenido bajo de potasio Método de remojo y doble cocción • Pelar las verduras y córtelas en rodajas finas (3 mm.)

Lavarlas bien.

• Ponerlas en un recipiente con agua al tiempo, con una proporción cuatro veces mayor de agua que de verduras. Por ejemplo, para 1 taza de verduras en rodajas use 4 tazas de agua. Manténgalas sumergidas un mínimo de 1 hora. Escurra y vuelva a lavarlas.

• Las verduras tratadas de esta manera pueden: freírse, hacerse en puré, gratinarse, ponerlas en sopas o guisos, o servirse frescas.

• Si se hierven los alimentos, utilice cuatro veces más agua que comida, y cocine de la forma habitual.

• Puede cambiar el agua de las cocciones de las verduras una vez (cuando estas comiencen a hervir, desechar el agua y agregar nuevamente agua limpia

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para terminar su cocción).

• Las papas puede dejarlas en remojo sin la cáscara por 2 horas o más para disminuir el aporte de potasio y fósforo.

• Los frijoles, lentejas, garbanzos o chicharos deben de ponerse en remojo por lo menos 8 a 10 horas antes de cocinarlas. El agua de remojo se debe desechar y se lavan bien las legumbres nuevamente.

Posteriormente puede cocinarlas como acostumbra a hacerlo, si quiere disminuir más el fósforo y potasio de la legumbre puede tirar el agua del primer hervor y volver a poner agua nueva para terminar su cocción, este es el método de doble cocción.

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Limite el consumo de sal

No añada grandes cantidades de sal al cocinar ni utilice en la mesa. Evite los alimentos que contengan mucha sal como las comidas preparadas listas por ejemplo: medallones listos para freír, sopas instantáneas, pizzas congeladas, pasta lista de chow-meen; las “comidas rápidas”; y las carnes saladas como el jamón, pescado seco, embutidos, o productos enlatados, los quesos duros o muy salados, no utilice sazonadores como el sazón completo o cubitos ya que estos poseen mucha cantidad de sodio; también las jaleas o mermeladas comerciales ya que pueden contener un tipo de sodio y para ello es mejor prepáralas en su casa. Para condimentar los alimentos de preferencia utilizar especias como cilantro o cebolla, laurel entre otras y pequeña cantidad de sal a la hora de preparar la alimentación, limite la pimienta ya que muchas veces puede presentar problemas gastrointestinales.

Recuerde que no debe exceder de 2 gramos o 2000 mg. de sodio al día por lo que se te aconseja seguir una dieta con preparaciones realizadas en casa con especias, poca sal y no utilizando productos enlatados,

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También debe identificar que pueden haber sales o sodios añadidos que pueden afectarle y no estén especificados en la viñeta nutricional, por ello tiene que identificarlos en los ingredientes y ser bien acucioso a la hora de leerlos.

Aditivos que contienen sal En la tabla que se expone acontinuación se da una realción de todos los aditivos que pueden contener sodio en su composición por tanto, es aconsejable leer el etiquetado de los roductos que se consumen.

Nombre del aditivo

ahumados, salsas como salsa inglesa, soya u otras, o sazonadores comerciales.

Si decide utilizar un producto enlatado como la sardina o el atún, jamones de pavo sin ahumar o quesos frescos muy salados debe escurrirlo y dejarlo en agua por 1 minuto hacer 2 veces este procedimiento para bajar el contenido de sal del producto.

A continuación le vamos a enseñar cómo distinguir un producto comercial que pueda tener altas cantidades de sal o sodio.

Aprenda a conocer la viñeta nutricional Lo que tiene que aprender para identificar la cantidad de sodio en un producto es lo siguiente: • En la viñeta nutricional lo primero que tiene que ver es el tamaño de la ración en la cual nos mostrará todo el contenido nutricional y la cantidad de porciones por empaque, en el ejemplo mostrado más adelante la ración es de 1 taza y el contenido por envase es de 2 por lo que se deberá multiplicar por dos toda la información brindada.

• Para conocer el valor de sodio existen dos formas: el porcentaje de valor diario (% al VD) indica si un alimento aporta poco o mucho al total de calorías diarias de su dieta. Si presenta • 5% del VD (120 mg.) o menos de sodio por porporción es bajo • 20% del VD (480 mg.) o más de sodio por porción es alto

Fosfato disódico Cereales, quesos, mantecado, bebidas embotelladas Glutamato monosódico (GMS) Productos para incrementar el sabor, carnes, condimentos, pepinillos, sopas dulces, artículos de repostería Alginato sódico Mantecados, batidos de chocolate Benzonato sódico Zumos de frutas Hidróxido de sodio Productos con coco, guisantes en lata Propionato de sodio Panes Sulfito de sodio Frutas secas, preparados de verdura para sopa, ensalada Pectinato de sodio Jarabes y recubrimientos de pastel, mantecado, sorbetes, aderezos para ensalada, compotas y jaleas Caseinato de sodio Mantecados y otros productos congelados Bicarbonato de sodio Levadura, sopa de tomate, harina, sorbetes, confituras Fuente Krause, nutrición y dietoterapia 13ª edición, 2009.

También puede leer el frente del empaque de los alimentos para identificar rápidamente los alimentos que puedan contener menos sodio. Por ejemplo, busque alimentos que indiquen lo siguiente: • Sin sal / sodio Menos de 5 mg. de sodio por porción.

• Muy bajo en sodio 35 mg. de sodio o menos por porción.

• Bajo en sodio 140 mg. de sodio o menos por porción • Sodio reducido Por lo menos 25% menos sodio que en el producto original.

• Sin sal añadida o sin sal No se añade sal durante el procesamiento, pero podría contener sodio. ¡Lea la etiqueta de información nutricional para verificarlo!

Alimentos que es probable que lo contengan

Cantidad de raciones por empaque En este caso el contenido de sodio por porción es muy alto ya que pasa más del 5% del valor diario por lo que deberá evitarlo

Precaución: Muchos productos sin sal pueden contener alto contenido en potasio y fósforo y no estar identificados en la viñeta.

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Contenido intermedio en sodio 150-250 mg.

Alto contenido 250-700 mg.

• Pan de dulce 1 unidad, ejemplo cachito simple.

• Cereales listos para consumir ¾ tz .

• Kétchup 1 cda.

• Jugos de carnes 2 cdas.

• Salsa de soja bajo contenido en sodio 2 cdas.

• Quesos frescos escurridos 1 oz.

• Cuajada 1 oz .

• Atún o sardina enlatada escurrido y lavado.

• Sopas y/o fideos instantáneos (que solo se les agrega agua) ½ tz .

• Condimentos comerciales .

• Sal ¼ cdta.

• Productos enlatados.

• Pasta de tomate ¼ tz.

• Aceitunas 5 unidades.

• Frutos secos con sal como semillas de marañón o almendras ½ tz.

• Queso duro o altos en grasa 1 oz.

Bajo sodio 1- 150 mg.

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Limite el fósforo

Contenido de sodio en alguno alimentos

• Panes: blanco, galletas de arroz o trigo sin sal.

• Mantequilla sin sal.

• Especias, plantas aromáticas.

• Queso mozarela ricota, requesón.

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Limite el consumo de fósforo

El fósforo es un mineral presente en los alimentos, es muy difícil de evitarlo en la dieta y la diálisis no puede eliminarlos tan fácilmente. Una de las complicaciones de la hemodiálisis es el prurito o la comezón, esto se debe a altos niveles de una hormona producida detrás de la tiroides llamada paratiroides, y el excesivo consumo de fósforo en la dieta. El mantenimiento del fósforo dentro de unos niveles seguros le servirá para conservar unos huesos sanos.

• Algunas recomendaciones para evitar la comezón son: utilizar cremas para mantener hidratada su piel, evitando que se reseque, preferiblemente utilice productos que contengan lanolina, también consulte a su médico si puedes utilizar algún antialérgico.

• Puede consultar a su médico para tomar quelantes que ayudarán a disminuir el fósforo. No se auto recete ya que estos también pueden producir estreñimiento.

• También debe de limitar alimentos altos en fibra a 2 o 3 raciones al día ya que estos poseen mayor contenido de fósforo, puede comer harinas blancas con bajos porcentajes en grasa o light para tener una buena calidad en las grasas.

• Evite los frutos secos como las nueces, almendras, manís ya que estos poseen gran cantidad de fósforo.

• Los alimentos que contienen más fósforo son la leche y los productos elaborados a partir de ella (lácteos).

Mediante su limitación, puede reducir el fósforo que consume.

Evite alimentos procesados, ya que tienen componentes E, descritos en los ingredientes que pueden indicar altos niveles de fósforo.

La mayoría de las personas en diálisis pueden tomar una ración diaria de la siguiente lista de productos lácteos y otros con alto contenido en fósforo. A la par encontrará las recomendaciones más apropiadas para dichos alimentos, recordando que estas también presentan altos contenidos de proteínas por lo que deberá incluirlas y quitarlas de la ración de proteínas diarias.

Aunque siga su dieta y tomes los quelantes, la concentración de fósforo puede estar elevada. Cuando el calcio y el fósforo estén desequilibrados (en caso que sea así) procure mejor evitar los productos de origen de vaca y puede sustituirlo temporalmente por leche de soya o puede omitirla según indicación de su médico.

Su médico puede examinar este problema y recomendar un tratamiento más adecuado en este caso.

Alimentos ricos en fósforo • Leche (1 taza) • Queso (60 g.)

• Requesón (2/3 taza) • Yogur (1 taza) • Helado (1½ taza) • Yogur helado (1½ taza) • Batido (1 taza) • Chocolate caliente (1 taza) • Pudín o natillas (1 taza) • Cereales como salvado (30 g.)

• Judías/guisantes secos (½ taza cocinados) • Chiles (½ taza) • Frutos secos (½ taza)

6.

Líquidos

La cantidad segura de líquido que debe de toma varía.

Depende de la proporción de orina que produzca. Como recomendación general trate de no beber más de 3 tazas (720 mL.) de líquido cada día más un volumen igual al que orina, en otras palabras, la ingesta de agua la deberás limitar de ½ a 1litro o menos de agua. Si está restringiendo el consumo de sal, no debería sentir sed, al igual una forma de no sentir mucha sed es no ingeriendo demasiada cantidad de alimentos altos en azúcares.

Si se ingiere mas cantidad de lo recomendado se podría acumular en el pulmón, corazón, abdomen, piernas, manos y manos o cara.

Mantener los niveles de azúcar en sangre si es diabético, esto ayudará a que no sienta tanta sed y así mantendrá el consumo de agua óptimo.

Los líquidos incluyen todas las bebidas y comidas que tengan este carácter a temperatura ambiente, como gelatina, helados, hielo y sopas.

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Evite Inapetencia y adelgazamiento

Si acaba de entrar en diálisis es frecuente tener poco apetito. Si su apetito ha sido malo, intente tomar pequeñas comidas con frecuencia.

Trate de añadir grasas como los aceites, queso para untar como medio de sumar más calorías. La incorporación de arroz, pasta, pan y panecillos a las comidas también aporta nuevas calorías.

El azúcar y los dulces como los pasteles, caramelos y productos de repostería, también representan una buena fuente de calorías si no sigue una dieta antidiabética, pero no abuse de ellas ya que estas no le nutren y le podrían producir una ingesta más de agua, tómelos como una opción cuando no tenga buen apetito.

Lo más recomendable es que si no presenta hambre o no está comiendo lo suficiente, utilice suplementos con alguna fórmula especial. Los suplementos nutricionales aportan calorías y proteínas de más en su dieta, ejemplo Nepro, Renamer o Enterex Renal, muchas de estas fórmulas tiene una gran carga calórica por lo cual no podría tolerarlo al principio, para iniciar le recomendamos que utilice las siguientes diluciones hasta lograr la carga calórica de fábrica.

1 Lata o sobre de Nepro, Renamer o Enterex renal de 237 ml. agregar 119 ml. o 4 oz. de agua. A tolerancia.

• Esta la puede tomar el día que le realizaron la diálisis, si no presenta apetito para poder obtener una mejor nutrición esté o no en su peso.

• Si no presenta hambre o deseos de comer deberá hacer una doble toma para evitar que se descompense.

• Recuerde no utilizar cualquier fórmula nutricional ya que muchas no son recomendadas en diálisis o enfermedades renales.

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Intente ejercitarse y duerma bien

Trate de permanecer de algún modo activo todos los días (por ejemplo camine, estírese). El uso de sus músculos le ayuda a mantenerlos fuertes. Las proteínas almacenadas en ellos le sirven para mantener su concentración de albúmina.

Muchas veces podría experimentar falta de sueño o siente que no está descansando bien, en este caso le recomendamos hablar con su médico para ver si es necesario utilizar algún medicamento. También para conciliar el sueño procure que las cenas sean mas altas en carbohidratos como pastas o panes e intente que no contengan mucha cantidad de proteínas como carnes.

Procure disminuir la actividad durante las horas cercanas del sueño, y evite distracciones como televisión mientras está intentado dormir.

9.

Debe de tomar un refrigerio o una comida durante su hemodiálisis

Intente no hacer comidas abundantes antes y durante la diálisis, ya que estas pueden interferir con el manejo de su presión arterial y la cantidad de líquidos que deben de retirarle durante su tratamiento.

10.

Intente llevar una dieta variada siguiendo las recomendaciones de la guía renal

De esta forma, asegura que entre diálisis no genere mucho acumulo de toxinas. Uno de los signos mas comunes de este es la pigmentación grisácea en la piel debido al acumulo de toxinas, color amarillenta

parduzco por deposito de lipocromo y carotenoides o color pálido debido a la pobre producción de glóbulos rojos y la anemia que puede presentar.

Ejemplo de menú A continuación presentamos un ejemplo de menú que podrá seguir para llevar una buena dieta durante su tratamiento, recuerde consultar a su médico y/o un especialista en nutrición que le brinde mejor orientación y un menú adecuado para usted.

Estas recomendaciones están basadas en una dieta a base de 2,000 calorías, recordando que muchas veces el requerimiento nutricional puede variar.

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Grupo de alimentos Harinas, pastas, papas y legumbres: • Puede elegir 2 a 3 al día entre: Alimentos

Ración diaria

Arroz Plan blanco bajo en grasas, light o si lo elaboras en casa sin sal Galletas tipo maría Pastas Papas en remojo y doble cocción Tortilla de maíz mediana de 6 pulgadas apróx.

Tortilla de harina Tortilla tipo taco medianas Legumbres elegirla 1 o 2 veces por semana en remojo y doble cocción: ejemplo de ellas es frijoles blancos, rojos o negros, chicharos, frijol de soja, etc.

1 taza 4 raciones de pan bajo en grasa o 3 gracenes tipo pollo campero sin añadirle sal 6 galletas tipo maria 1 taza 1 papa mediana 2 unidades 2 tortillas 6 tortillas 2 puñados (mano cerrada o ½ taza)

Recuerde las legumbres deberán ser 1 o dos veces por semana como máximo en remojo y doble cocción.

• Evite comer: • Papas fritas o de bolsa.

• Galletas o papas o nachos salados.

• Pastelería o panes industriales ya que pueden contener mucha sal.

• Cereales integrales como avena o cereales, lo puede hacer 1 vez cada 15 días si no presenta altos niveles de fósforo.

Frutas • Puede ingerir 2 veces al día, o guiarse por la tabla de alimentos altos en potasio: Más aconsejables porque aportan menos de 250 mg. de potasio Peras, manzana o melocotón, piña en almibar o compota ½ taza de compota o 2 raciones de fruta en almibar.

Arándanos 2 cucharadas.

Mandarina, manzana, kiwi, pera limón, nectarina, lichis y mamones 1 unidad o ½ taza.

Zumos de pera, manzana, piña o jugo comercial 1 taza u 8 onzas Si tiene el potasio elevado debe consumir una fruta al día y del grupo que sea bajo en potasio; Si prefiere puede consumirlas congeladas o frías.

Para elaborar las compotas cocinar las frutas con abundante agua ya que al horno o en el microondas no se reduce el potasio.

Tomar con menos frecuencia ya que aportan mas de 250 mg. de potasio Ciruelas, piña en rodajas fresca, higos, plátano, naranja.

Evite comer coco, uva negra ciruelas paspas, dátiles, frutos secos como avellanas, nueces, almendras, pistachos, semillas de marañón, etc.

Prefiera consumir los zumos o jugos en lugar de néctares ya que estos poseen menos cantidad de fruta.

Si presenta diabetes debe preguntarle a su médico la cantidad de azúcares que puede ingerir y limite los zumos, y productos en almíbar.

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Carnes • Aves, pescados y huevos Puede ingerir 2 raciones de 3 onzas aproximadamente al día o 1 huevo entero + 1 clara, recuerde consultar su cantidad de proteínas recomendadas según su peso, y restar onzas o gramos si consume lácteos, o legumbres.

Puede comer: carnes magras, pescados blancos y 1 vez por semana azules como atún o salmón fresco, jamón de pollo, serrano o pavo sin ahumar y lavándolos para quitar el exceso de sal. Algunos mariscos como calamares, gambas, langostinos congelados. Huevos 2 a 3 yemas por semana por su alto contenido en fósforo.

Evitar comer: Pescados en latas con atún, sardinas, carnes ahumadas, embutidos, vísceras, todo tipo de crustáceos y moluscos

Leche y derivados lácteos • Puede ingerir 1 vez al día 1/2 taza o 6 onzas de leche entera o semidescremada.

• 2 – 3 veces a la semana arroz con leche, flan, natilla, yogurt natural, helados cremosos, quesos frescos, cuajada o requesón.

• Recordando que tendrá que quitar la ración de proteínas si elije consumir yogurt y quesos ya que poseen más proteínas.

• Si tiene altos niveles de fósforo en la sangre o la paratohormona, debe tomar leche de soja, o evitar el grupo lácteo de preferencia de manera temporal hasta que sus niveles mejoren.

Evita comer: Quesos cremas, quesos duros, batidos con chocolate, leches enriquecidas, productos desnatados como la leche descremada, ya que estos potencian el contenido de potasio y fósforo.

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Azúcares y Dulces: Limitar el consumo, recuerde que los alimentos con mucha azúcar pueden generarte más sed.

Puede optar por 3 raciones al día que equivalen a 1 cucharada cada ración de: • Miel, azúcar blanca, edulcorante.

• Mermeladas, jaleas elaboradas en casa ya que pueden contener altos niveles de sodio (sal).

Evitar comer: Salsa kétchup, chocolates o cacao, pasteles, turrones, etc.

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Aceites y grasas Puede ingerir 5 o más raciones, una ración equivale a 1 cucharadita: Aceite de oliva, de girasol o de semillas. Evite el aceite de maíz por su alto contenido en omega 6.

De vez en cuando puede ingerir: mantequillas sin sal y mayonesas caceras según receta.

Evitar comer: • salsa y mayonesas comerciales ya que pueden contener mucho sodio.

• Frutos secos y semillas, como pepitorias, nueces, marañón, entre otros.

• Tocino y manteca de cerdo.

Si necesita aumentar de peso recuerde que debemos incluir mas grasas.

Agua y líquidos Recuerde de ingerir la recomendación de líquidos que el médico asignó o no exceder de 1 litro al día.

Puede tomar: • Agua • Zumos de limón • Hielo • Café de cafetera no muy fuerte • Té de manzanilla, menta o tilo Evitar tomar: • Bebidas alcohólicas • Caldos o sopas comerciales • Bebidas para deportistas • Cafés muy fuertes, instantáneos o descafeinados • Gaseosas

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Menú

Menú 2

Este menú está basado en 2000 calorías diarias, y los requerimientos de potasio, sodio y fósforo son calculados según tablas de alimentos, y utilizando un programa especializado en nutrición. El contenido de sodio, potasio y agua en los alimentos es un promedio basado según las tabas de composición de los alimentos.

Se recomienda realizar las técnicas mencionadas para la disminución de sodio, potasio y fósforo en los alimentos.

Consulte siempre a su médico y/o especialista en nutrición para que le orienten de una mejor forma de cómo llevar su plan de alimentación.

Menú 1 Desayuno

4 Fresas, cortadas en cuadritos con 1 pieza de kiwi + 1 cucharadita de arándanos deshidratados.

1 pan francés con 1 cucharadita de aceite de oliva.

2 claras de huevo con 1 cucharada de cebolla y 1 cucharada de chile verde picado + 1 cucharadita de aceite de oliva.

Refrigerio

1 sándwich de pan 0% grasa con 1 cucharada de jalea.

Almuerzo

3 onzas de pechuga de pollo asada.

1 taza de arroz al vapor.

1 taza de lechuga con pepino sin cascara y 3 rodajas de tomate cortados en cuadritos + 1 cucharada de aceite de oliva especias al gusto.

Refrigerio

Arroz con leche preparado con: 1/3 de taza de arroz cocido 38,0 g. ¼ Leche semidescremada ¼ taza.

1 cucharadita de Azúcar blanca.

Rajas de canela.

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Cena

1 taza de espagueti cocido mezclado con: Cilantro ½ taza de cilantro picado + 4 cucharadas de aceite de oliva, gotitas de limón, 1 cucharada de cebolla picada + 4 cucharadas de albahaca picada, mezclar todo.

Agregar 1 onza de queso fresco, Acompañar con ½ taza de pipianes salteados con 1 cucharada de cebolla y especias al gusto + 1 cucharadita de aceite de oliva.

NUTRIENTES

Contenido de Agua: 692,8 g.

Fósforo: 439,6 mg.

Potasio: 1356,2 mg.

Sodio: 876,7 mg.

Desayuno

¾ taza de Frijol negro cocido, con 2 cucharadas pequeñas de aceite de oliva.

2 rodajas de pan 0% grasa.

1 manzana picadas + 6 fresas picadas mezclada con ¼ de taza de yogurt natural + 1 cucharadita de miel de abeja.

Refrigerio

1 barrita quaker styla de manzana .

Almuerzo

3 onzas de pollo asado.

1 taza de pepinos picados mezclados con 3 cucharadas de zanahoria rallada con gotitas de limón + 1 cucharadita de aceite de oliva. ½ taza de arroz al vapor con cilantro y cebolla al gusto.

1 tortilla.

Refrigerio:

Guía nutricional para Hermodiálisis 19

Menú 3

Desayuno

¼ de taza de papaya mezclado con 4 fresas + ¼ taza de piña. 1 rodaja de queso mozarela.

1 pan francés + 1 cucharadita de aceite de oliva.

Refrigerio

1 Pera en cuadritos con 1 cucharadita de miel de abeja.

Almuerzo

3 onzas de Lomo de res asado a la parrilla. ½ taza de arroz al vapor y 1 tortilla.

Ensaldada preparada con: Berenjena picada cocida ½ taza.

Calabacin cocidos ½ taza.

Cebolla 1 cucharada.

1 diente de ajo.

Albahaca 2 cucahradas picadas.

Cilantro 1 cucharada.

2 cucharadas de aceite de oliva.

1 compota de pera.

4 galletas tipo maría.

Refrigerio:

Cena

Cena

½ taza de ejotes hervidos previamente, saltearlos con 1 cucharadita de aceite de oliva cilantro ajo y cebolla en pequeña cantidad mezclado con 1 huevo.

Acompañar con ½ taza de arroz.

1 tortilla.

NUTRIENTES

Contenido de Agua: 932,4 g.

Fósforo: 1021,7 mg.

Potasio: 2337,7 mg.

Sodio: 1207,4 mg.

1 compota de manzana.

1 tortilla con ½ taza de requesón, mezclado con 4 cucharadas de zanahoria picada + 2 cucharadas de cilantro + 1 cucharada de aceite de oliva.

NUTRIENTES

Agua: 1024,6 g.

Fósforo: 1262,9 mg.

Potasio: 3070,9 mg.

Sodio: 1856,0 mg.

20 Guía nutricional para Hermodiálisis

Dieta 2000 calorías IRC 4

Desayuno

Stress Center

Dieta 2000 IRC 5

Desayuno

2 claras de huevo en omelette mezclado con 1 cucharadita de chile verde y cebolla + 1 cucharadita de aceite de oliva 2 rodajas de pan 0% grasa, 6 onzas de jugo de manzana ½ taza de papaya.

½ taza de mango verde.

1 huevo estrellado.

2 piezas de pan francés.

Refrigerio

2 Madarinas.

1 manzana picada con gotitas de limón.

Almuerzo

3 onzas de pescado al horno con 1 cucharadita de aceite de oliva, chile verde 3 rodajitas + 1 rodajita de tomate + 3 rodajitas de cebolla, especias y ½ taza de arroz al vapor.

Ensalada de pepino preparada con: ¾ de taza de Pepino pelado y picado + 3 cucharadas de yogurt natural + 2 cucharadas de cilantro + gotitas de limón y 1 tortilla.

Refrigerio:

1 tortilla de harina pequeña + 1 cucharada de mermelda.

Cena

2 taza de espagueti con 2 onzas de pollo + 4 cucharadita de aceite de oliva saltearlos + 4 cucharadas de cilantro.

NUTRIENTES

Agua: 1109,9 g.

Fósforo: 1044,3 mg.

Potasio: 2527,1 mg.

Sodio: 1796,7 mg.

Refrigerio

Stress Center

Dieta 2000 calorías IRC 6

Desayuno

2 panqueques.

1 rebanada de jamón de pavo previamente enjuagada para disminuir exceso de sal (dejar reposar en agua por unos minutos) y 2 cucharaditas de miel de abeja.

Refrigerio

Guía nutricional para Hermodiálisis 21

Dieta 2000 IRC 7

Desayuno

6 fresas cortadas en cuadritos + 1/3 taza de yogurt natural.

2 rodajas de pan 0% grasa con 1 rodaja de jamón de pavo previamente reposado en agua + 1 rodaja de queso mozarela + 1 cucharada de mayonesa a base de oliva.

Refrigerio

Almuerzo

1 sándwich preparado con 2 rodajas de pan 0% grasa con 1 cucharada de jalea de fresa.

Refrigerio:

1 ½ taza de lechuga con pepino sin cascara y sin semilla + 1/3 taza de zanahoria rallada, 1 ½ cucharadita de aceite de oliva con gotitas de limón + 1 cucharadita de miel de abeja para hacer un tipo de aderezo.

3 onzas de pechuga de pollo a la plancha con 1 ucharadita de aceite de oliva con ½ taza de arroz al vapor y 1 tortilla.

1 elote cocido agregar 1 cucharadita de mantequilla sin sal, 3 onzas de lomo de cerdo con 1 cucharadita de aceite de oliva, 1 taza de pepinos cortados en cuadritos sin cascara con 2 cucharaditas de aceite de oliva, perejil, gotitas de aceite de oliva y 1 cucharadita de vinagre de manzana como vianagreta y 1 tortilla.

Refrigerio:

Refrigerio:

Cena

Cena

2 albondigas de res de 1.5 onzas cada uno servida con 1 cucharada de pasta de tomate natural y 1 cucharadita de aceite de oliva. ½ taza de ensalada de coditos preparada con 4 cucharaditas de mayonesa a base de oliva 4 cucharadas de perejil fresco y 1 tortilla.

1 sándwich preparado con 2 rebanadas de pan 0% grasa + 1½ cucharadita de cajeta.

Cena

½ taza Zuchinni o pipianes cocidos mezclado con 1 cucharada de aceite de oliva, especias al gusto (poca cantidad de ajo).

3 cucharadas de frijoles licuados mezclado con 1 cucharadas de aceite de oliva en crudo.

2 pan francés.

1/3 taza de requesón sin sal.

NUTRIENTES

Agua: 588 g.

Fósforo: 753 mg.

Potasio: 1513 mg.

Sodio: 2295 mg.

Almuerzo

½ taza de yogurt natural con 4 cucharadas de granola.

½ taza de repollo previamente hervido, saltearlo con 2 cucharadita de aceite de oliva 2 cucharadas de cebolla picada + 2 cucharadas de chile verde + 4 cucharadas de zanahoria en cuadritos pequeños + 4 cucharadas de zuchinni o pipianes cortados en cuadritos + especias al gusto.

2 pupusas de ayote con queso.

NUTRIENTES

Agua: 623 g.

Fósforo: 1256 mg.

Potasio: 1938 mg.

Sodio: 1894 mg.

1 galleta tosh té verde limón.

Almuerzo

1/2 taza de yuca salcochada.

½ lata de sardina en aceite de oliva. ½ taza de arroz al vapor.

1 tortilla.

NUTRIENTES

Agua: 720 g.

Fósforo: 1628 mg.

Potasio: 1838 mg.

Sodio: 1381 mg.

22 Guía nutricional para Hermodiálisis

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Guía nutricional para Hermodiálisis 23

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