107/08/10- 3C-Cancel兒童的未來-沒有好視力就沒有競爭力

3C – Cancel兒童的未來？！ 沒有好視力就沒有競爭力 中華民國眼科醫學會 常務理事 Review雜誌 發行人 前中華民國眼科醫學會 理事長 前中華民國視力保健推廣協會 理事長 Professional Eye Alliance: ■楠梓 ■仁武 ■鳳山 ■仁德 院區

潘 志 勤

• The one and only purpose of this speech is to let you recognize that We Should Treat MYOPIA As a Disease. Early treatment is always the gold standard.

近預病控制有多難? 難! 難! 難! 不像 H/T or DM藥物控制相對有效。 而近視的對象是小孩,教養環境影响 非常複雜。這如同氣侯暖化的議題 -知道但很難做到：一定要從小 做起一但發生就…………

戶外 運動

藥物 角膜塑型 眼鏡 教養生活習慣

學童視力保健常見的視力問題 •近視: 20-90% :

臺灣地區近視發生之年齡有兩個尖峰時段

一個是在7至8歲另一是在13至14歲。一旦產生，大多數會以 一定的速度增加。)

•斜弱視: 3% (黃金期:3~6歲) 大部份人的觀念 1. 近視很普通,是遺傳很正常 2. 長大做近視雷射手術就好了 3. 近視雖不太好但也不會怎樣,不知道為何要近視防治 4. 近視只是度數變化，配眼鏡就解決跟疾病扯不上關係的

(初生時)

(學生與青少年階段)

遠 視

老 花

正 視 鎖定

註:

表示生理現象

近 視

表示環境因素

圖一

(中年以後)

人生視力之演變

三分天註定、七分是後天

人類正常視力之發育 年 出 生 一星期 一個月 一 歲 三 歲 五 歲

齡 ~~ ~~ ~~ ~~ ~~ ~~

一星期 一個月 一歲 三歲 五歲 七歲

視 力 0.01 0.05 0.1 0.4 0.8 1.0

~~ ~~ ~~ ~~ ~~

0.02 0.1 0.3 0.8 1.0

近視

(Nearsightedness)

• 依據『病理』分為兩大類：

• 依據『臨床』分類還包括：

1. 屈光性近視(refractive myopia):因為角膜或是水晶體 的屈光度過高(因為弧度或是 屈光係數異常) 。一般度數較 為穩定，除非有病理性因素， 例如錐狀角膜或核性白內障 2. 軸性近視(axial myopia):是 因為眼睛的軸長過長(鞏膜過 度生長)。一般隨者患者成長 而度數增加。眼球本身會病變

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

單純近視(simple myopia) 病理性近視(pathological myopia) 夜間近視(nocturnal myopia) 假性近視(pseudomyopia) 繼發性近視(acquired myopia) 幼年型近視(infantile myopia) 青年型近視(youth onset myopia) 成年型近視(adult onset myopia)

軸性近視成因的理論有三大類： 一、結構性近視假說(structural myopia theory)：遺 傳基因所造成 (目前已知與近視有關的基因可能已經超過150個以上)。

二、功能性近視假說(functional myopia theory)：因 為外在環境對眼睛生長發育的影響而造成。 1.型體剝奪(form deprivation):眼睛視線遮蔽，造成視網膜上的影 像模糊後，眼睛自然就會變為軸性近視

2.焦點模糊(optical defocus):近距離工作與眼睛的生理調適作用失 能(lag of accommodation)是發生軸性近視的重要條件 造成眼內生長因子的增加刺激鞏膜生長、 眼球內聚時內直肌拉扯造成眼內壓的增加使眼球 變長、 眼球視近物時睫狀肌長期收縮造成的鞏膜牽扯及自主神經壓力(副交感神經過度興奮與 交感神經受抑制)、 周邊視網膜對黃斑部所造成的眼球生長刺激抑制減小等。 近年來關於營 養的不均衡理論(食用高糖類)，也被提出可能影響近視的發生。

三、神經性近視假說(mental strain theory)：因為高 度用眼刺激大腦神經影響眼球的發育而造成。

•高度近視者日益增加 1. 未接受適當的屈光矯正:眼鏡度數不正確 2. 閱讀、看電視環境不正確 3. 使用電腦、看電視時間過長 超過600萬人，每週花49小時以上盯著螢幕！

•隱形眼鏡配戴時間過長、清潔不當 •紫外線防護不足，缺乏眼睛防曬觀念 •生活型態改變，慢性病增加 註：2007 台灣民眾螢幕用眼情形與護眼認知調查

「台灣地區6-18歲屈光狀況之流行病學」研究結果

高度近視的盛 行率：18歲高 達為16.8% （2006)，遠高 於歐美國家全 人口2%。

南部地區學童用眼習慣暨屈光現況

別用3C產品帶孩子: 106年國民健康署委託台大醫院「兒童青少年視力監測調查」2018-06-13

• 使用3C產品: 手機使用時間最長， 其次是桌電、平板電腦。 • 手機使用率: 1. 國中生61.7%最高，一天使用72.6分鐘

17:02中央社

• 調查發現: 有無近視（以近視度數≧50度為 標準）與3C產品使用時間長短有關， 相較於每天3C用不到1小時的學童，每

2. 高中生60.9%，日用95.9分鐘

天用超過1小時的近視風險將大增2.34

3. 國小生49.6%，日用42.5分鐘。

倍。

4. 全台幼兒園孩童手機使用率達44.9%，日

• 「護眼123」:提醒家長每年定期帶

用30分鐘；

孩子檢查視力1到2次；未滿2歲避 免看螢幕，2歲以上每天不超過1小

(幼兒園大班孩童就有 9% 近視。)

時；每天戶外活動2到3小時，用眼 30分鐘休息10分鐘，早睡早起充分 休息。

20

『手機－電子保母』傷害很大： 手機小世界，小朋友大問題 • 智慧型手機的特色 容易操作、 隨時可用 使用距離最近 時間最長。 • 螢幕所產生的光線以藍光為 主。藍光為短波長 400〜 500nm 的高能量、低感度可 見光，約佔白光中的 60％ ，容易造成眼睛過勞。

大陸 2005—2014年中国7~18岁儿童青少年近视 流行状况与变化趋势:全国学生体质与健康调研 中华预防医学杂志2017 年4月第51 卷第4期Chin J Prev Med，April 2017, Vol. 51, No. 4 · 285

马军·董彦会刘慧彬王政和徐荣彬杨忠平马军 •

2014 年儿童青少年近视检出率为 :39.8%至72.0%，

1.

高流行区中检出率较高的省份为: 江苏（72.0%）、上海（71.8%）和山东（66.9%）， 高流行区的省份较2010年明显增多，且集中在东部和西部部分地区；

2.

低流行区中检出率较低的省份为新疆（39.8%）、海南（41.2%）和河北（41.7%）

Myopia is no more highlighted as an Asian problem • A study of university students in the United Kingdom showed no significant difference in myopia prevalence between Asian (53.4%) and white (50%) students.

Wolfram, C., Hohn, R., Kottler, U. et al. Prevalence of refractive errors in the European adult population: the Gutenberg Health Study (GHS). Br J Ophthalmol. 2014; 98: 857–861

• Furthermore, the prevalence of myopia is increasing in both Asia and the West: in Singapore doubling between 1987 and 1992 ／ 2009 and 2010 Tay, M.T., Au Eong, K.G., Ng, C.Y., and Lim, M.K. Myopia and educational attainment in 421,116 young Singaporean males. Ann Acad Med Singapore. 1992; 21: 785–791

•

In the United States increasing from 25% to 41.6% over a 30-year period.

Vitale, S., Sperduto, R.D., and Ferris, F.L. 3rd. Increased prevalence of myopia in the United States between 1971–

1972 and 1999–2004. Arch Ophthalmol. 2009; 127: 1632–1639

近視的流行率調查 1. 世界人口近視比率

2010: 25%

2050 : >50%

2. 少子化下：近視已是嚴重問題甚至是國安問題: • 南韓： 96.5 % of 19y/o male • 台灣 : 95.9 % of 19y/o （ 20 % ：高度近視） • 日本 及 新加坡 > 90 % of <18 y/o • 美國 : 26%(1972) to 42 % (2002) • 澳洲： Blue Mountains Eye Study （1998） ：15 % in adults Sydney Myopia Eye Study （2005）: 30 % of school aged children

Vision 2020: vision;

Cataract; Refraction & Lower Childhood blindness; Trachoma; Onhocerciasis

WHO 世界衛生組織 2015:近視與高度近視的衝擊

Myopia- The Importance and impact â&#x20AC;˘ High myopia has become the No.1 Irreversible blindness cause in Taiwan, Japan and China Xu L et al. Ophthalmol 2006, 137:1134-45 Hsu WM et al. Ophthalmol 2004,111:62-9 Iwase A et al Ophthalmol 2006,113:1345-62

â&#x20AC;˘ Kids get myopia as early - myopia would be higher

依2010人口及近視人口估計可能因近視導致 失明人口約36.5萬人

Global Prevalence of Visual Impairment Associated With Myopic Macular Degeneration and Temporal Trends The British Journal of Ophthalmology June 14, 2018

This systematic review and meta-analysis gathered evidence quantifying blindness and visual impairment (VI) associated with myopic macular degeneration (MMD), then derived models to predict global patterns.

1. Of the 10 million people who had VI from MMD in 2015, 3.3 million were blind.

2. It was also estimated that, by 2050, without changing current interventions, the number of people with VI from MMD will increase to 55.7 million, 18.5 million of whom may be blind.

3. This study suggests that the burden of MMD blindness and VI will rise significantly without efforts to reduce the development and progression of myopia and improve the management of MMD

小女生(2008-6 出生): 近視慢慢侵蝕我們的視力

近視慢慢侵蝕我們的視力: 4個月不治療就有明顯增加

鎖死度數:定期追蹤適當治療

近視控制鐵三角 : 加強『戶外』運動－愈小養成習慣愈好 近距離活動三十分鐘休息十分鐘 定期眼科檢查

臺灣的近視族群三個特點： 『發生的早』 『盛行率高』及『高度近視比率特別高』 程

度

度

數

輕度近視

300度以下

中度近視

300-500度

高度近視

500度以上

名 稱

好發族群 度 數

視網膜剝離 青壯年

500-800

黃斑部退化 中老年人 >1000 青光眼

無特定

無特定

白內障

中年人

眼軸長 >26釐米

近視的正確觀念及迷思 1. 近視不可以根治，已經形成的近視度數是 回不去的:近視的真正問題不在度數而是在它衍生併 發症－所以近視雷射不能解決近視的失明危機

2. 不是戴上眼鏡度數才增加的: • 「戴眼鏡，不是會愈戴愈深嗎？」 • 「一旦配了眼鏡，豈不是得戴一輩子？」 • 「戴眼鏡要配淺點看的到就好？」 一般父母心理上仍然很不能接受小孩要戴眼鏡，「只 要能不用戴眼鏡，講什麼都相信，」但這可能會耽誤矯 正您小寶貝視力的時機。 • 長時間近距離的用眼，或是不良的用眼習慣才是讓度數 增加的最大原因。

★家長的觀念及兒童改變生活方式 才是控制近視的關鍵 錯誤觀念：散瞳（睫狀肌放鬆劑）藥水是毒藥 •這幾年，網路上流傳多篇攻擊的文章，指稱：散瞳劑原來 是神經毒藥（癱瘓神經用的）。如果長期使用，不只迫害眼 睛，腦部神經也會受影響。文中還呼籲醫生們請有良心點， 國外早就禁止使用。讓不少網友紛紛轉載這些文章，甚至影 響許多家長因此停點散瞳劑。

•事實 1.先進國家已多在使用Atropine控制近視 2.散瞳劑僅能減緩近視度數的加深，無法減少已形成的近視 度數 3.點散瞳藥水要跟戴眼鏡同時進行:戴眼鏡度數要配夠。只 有當看東西清楚的時候，度數才不容易增加

怎樣減少近視發生&降低近視度數增加？ 國民健康署：於102-103年進行專案研究，發現： • 戶外活動可減少近視發生及降低近視度數增加。 • 每週戶外活動達11小時，1年平均可減少55%的 近視發生機會。 • 每週日照超過200分鐘；即每日皆有戶外活動， 則可減少49%沒近視學童罹患近視的機率。 • 此結果與澳洲、新加坡及美國「兒童每週花10 到14小時戶外活動可能可以預防近視」的研究 結果相似。

每週戶外活動11小時戶外活動 國民健康署針對分布於臺灣各區， 1千多位的國小低 年級7至8歲學童進行長達1年計畫，依據戶外活動時 間、下課教室淨空與近視發生及惡化的介入追蹤計畫。 • 週一至週五上午課間下課每日40分鐘，下午30分鐘， 合計450分鐘；週末每日2-3小時，約11小時)。 • 發現：已近視者有較多戶外活動的學童，1年平均 可減少近視度數之增加約12度，可有效減緩近視度 數的增加。 • 此措施結果之發表獲得國際重視，榮獲2015年第43 屆美國公共衛生年會頒發Dr. Mel Shipp最佳摘要 獎。

制 近視控

效果結論：

1. 持續點用 Atropine 眼藥水效果最好

友

2. 角膜塑型（ Ｏ Ｋ ） 效果次之（ 無法用 Atropine 藥水, 九歲以上小朋 3. 眼鏡度數要配足 4. 從小養成戶外運動習慣

適用）

高度近視所引發眼睛的病變可分為： 急性病變與慢性病變 1. 急性病變：周邊視網膜裂孔、網膜剝離、黃斑部 裂孔、黃斑部出血。徵狀有出現飛蚊、黑影、閃 光的現象、視力模糊、線條扭曲、影像變形或是 發生一下子看不見呈現失明狀態等。 2. 慢性病變：白內障、開放型青光眼以及視神經黃 斑部病變。徵狀有出現近視度數持續增加、視野 縮小、光線變暗、變色力或夜視力不足等。 ► 初級防護必須『從小』：預防近視增加做起

PVD

Weiss ring

高度近視視網膜病變 •

高度近視佔近視人口 6-18%

•

視網膜病變發生率: 45% 成人高度近視人口

•

危險因子: 年齡愈老（尤其 過了40歲）; 度數愈深

1.

視網膜剝離

2.

黃班部裂孔

3.

黃班部出血

4.

黃班部解離症

高度近視

MMD is the most common cause of visual impairment in patients with myopia, as 10% of people with pathologic myopia develop MMD (due to choroidal neovascularization), which is bilateral in 30% of cases

高度近視/現代生活習慣 v.s.青光眼

60多歲醫界前輩自覺視力模糊被診斷白內障想手術治療。 矯正視力:右眼1.0 左眼0.9

75%的年輕青光眼病患合併近視註 近4成的開放性青光眼患者為高度近視註 在台灣，約有15萬人 其他引發青光眼的生活型態： –用眼過度或不當(如長時間、近距 離用眼) –壓力過大 –抽菸 –慢性病增加，如高血壓、糖尿病、 高血脂等 註：2005 國內外屈光問題相關文獻探討-近視流行病學 及防治篩檢文獻回顧； 呂醫師臨床經驗觀察

高度近視 合併青光眼白內障案例

林女士 47歲 •皆青光眼合併白內障 •高度近視900度:遺傳性近視+年輕時用眼不當 •警覺性不足，未及時診斷出眼疾，延誤正確治療 –去年11月 發現視力模糊，僅點眼藥水治療 –今年3月 左眼眼壓過高引發頭痛，也僅點眼藥水控制 –今年7月 醫師宣告左右眼均已罹患青光眼及白內障

發病的過程與父親十多年前的症狀如出一轍！ •治療現況 –左眼：手術治療，僅存微光視力，工作、生活大受影響 –右眼：需持續點

眼睛加速退化？

22歲女大學生掛網: 1個月內視力快速下降剩0.2

不想因高度近視帶來終身遺憾三步驟： 一、不要太早近視（12歲之前），因為近視時 間越長，近視越早，速度就越深； 二、不要讓度數進展太快：控度防盲 三、多動、多聽、少看，適度休息； 改變生活方式並持之以恆才是避免高度近視 發生的關鍵

高度近視定期檢查項目 • 高度近視一族的您，記得每年都要 做定期檢查(找ㄧ個您容易記住的時間，例 如：每年生日、每年暑假開學時、每年過完 年、、、等等)

• 定期檢查項目包含: 1. 裂隙燈檢查 （注意白內障） 2. 眼壓測量+視神經檢查 （注意青光眼）

3. 散瞳眼底檢查 （注意視網膜） 4. 眼部電腦斷層掃描(OCT)： 眼科儀器中的頂級檢查，非接觸性且無輻射， 針對黃斑部及視神經做影像分析，可以清楚看見 結構，除了分析外，更可做長期追蹤比較，充分 掌握眼球的變化程度，並作專業量化分析，。

正確護眼從小開始

四大方向幫助寶貝保護明亮大眼睛: 正確使用智慧型手機及預防眼睛疾病的保護方法 （一）養成良好生活及閱讀 習慣: 『最難也最重要』

(二) 正確使用智慧型手機 ： 合理安排用眼時間及環境

1.睡眠規律，戶外活動每天1-2 小時 2.選擇適合身高桌椅，注意光 線及正確坐姿 3.注意看書、寫字握筆姿勢、 時間、距離及高度 4.注意書本印刷字體大小 5.不在書桌以外的地方閱讀， 尤其車上

1、儘可能延後開始使用3C。 2、將眼睛與手機螢幕保持 30cm的距離。 3、原則上每天不超過1小時但 可總量控管。 4、每次約 30 分鐘休息 10 分鐘 : 儘量不看影片 5、使用時保持正確姿勢：勿 躺在床上或低光線亮度 下使用。

(三) 飲食均衡健康 ： 天天五蔬果；尤其是多補充深綠色或深黃色蔬果(葉 黃素、玉米黃素、 蝦紅素/蝦青素Astaxanthin)等 ，可縮短眼睛受光線刺激後，所需的恢復時間，並 減少眩光效應。

(四) 定期眼科追蹤：近視是慢性退化性疾病 需要有恆心有方法控制 1.點睫狀肌放鬆劑(散瞳劑) 2.戶外活動防止陽光直射眼睛：戴帽子，太陽眼鏡 3.正確配戴合度眼鏡及眼鏡清潔保養 4.依狀況選擇角膜塑型鏡片輔助治療

近視:視力保健從家長的觀念改變、孩子的身體力行開始 基本觀念(壹) : 近視發生在12歲之前是高度近視的先兆 1 近視大多是長期近距離連續用眼(看書、寫字、積木等)造成的眼球不 正常生長導致不可回復的病變。 2 用眼距離過近及過久（尤其是三十公分內）是造成近視的最關鍵原因 。『用眼中斷休息』非常重要，建議每用眼30分鐘就休息5〜10分鐘(用 計時器或鬧鐘) 3 看電視屬中距離，只要不連續超過30分鐘不是造成近視的關鍵原因。 4 照明燈光只要舒適清楚不閃爍即可不必太亮也不能太暗 5 醫學研究證實愈小養成戶外運動習慣可有效降低近視發生率及近視惡 化速度

『藍光』的影响:是可見光的一部分存在任何地方 • 好處

• 缺點

1. 調節我們自然的睡眠

1. 會增加一部分癌症發生、增加糖尿病心

循環

血管疾病跟肥胖的關係。

2. 增加我們的警戒心

2. 會增加我們的憂鬱。

3. 提高我們的情緒

3. 對眼睛的傷害主要是造成疲勞。我們叫

4. 能夠支持我們的記憶 還有認知的功能。

做電腦視覺症候群 Syndrome CVS)：

眼睛乾燥刺激

(Computer Vision

模糊

不容易對焦

頭痛、脖子背痛跟手部

的疼痛。 4. 增加白內障及黃斑部病變機會

• 可見光長軀直入

Digital eye strain:適當的眼鏡配帶 • FACTORS ASSOCIATED: 1. Uncorrected refractive error (including presbyopia), 2. Accommodative and vergence anomalies, 3. Altered blinking pattern (reduced rate and incomplete blinking), 4. Excessive exposure to intense light, 5. Closer working distance, and smaller font size.

• Management strategies 1. Appropriate correction of refractive error, accommodative anomalies 2. Management of vergence anomalies, 3. Blinking exercise/training to maintain normal blinking pattern; 4. Lubricating eye drops to help alleviate dry eye‐related symptoms; 5. Contact lenses with enhanced comfort, particularly at end‐of‐day and in challenging environments; 6. Prescription of color filters in all vision correction options, especially blue light‐absorbing filters; Clin Exp Optom. 2018 May 23. doi: 10.1111/cxo.12798

電腦視覺症候群

(Computer Vision Syndrome)：

改善方法 1. 調整螢幕的亮度 2. 保持螢幕的清潔 3. 增加字體的大小 4. 設定自動關機時間 5. 離開休息一下 6. 記得多眨眼睛 ★ 近視愈深-視網膜色素層愈薄-藍光傷害愈大

基本觀念(貳) : 近視發生在8歲之前是 惡性(超高度)近視的先兆 近視分成三級 1.一般近視(500度以內) : 後遺症 較少 一般發生近視年齡在12歲以上。 2.高度近視(500〜1000度) :約有50 倍失明機率 一般發生近視年齡約在8〜12歲之 間 3.惡性近視(超過1000度) :約有100 倍失明率而男生因此下必當兵。 一般發生近視年齡在8歲以前是最 危險的訊號

小學一年級幼童開始大量書寫國字 因此易造成近視成長效應 1 幼兒驗光檢查愈早愈好，目前新 科技可於最小半歲即驗出度數 2 幼童約三至四歲才能配合比視力 ，在此之前應先接受驗度檢查 3 幼童宜定期回診檢查視力並散瞳 驗光確認遠視餘額是否足夠 4 六至八歲學童近視成長速度最猛 烈，家長應於入學前開始提防

基本觀念(參) : 積極控制度數，避免失明 1 近視發生在12歲之前是高度近視的先兆，必需積極控制度 數以避免失明。 2 吃葉黃素、魚油、維他命或中藥補品對於近視控制並無實 證上的效果 3『近視是退化性疾病』：近視不只是度數會增加更是眼球 結構病變的問題。 4『高度近視(>500度)』在臺灣 (高三生比例達15-20%相對 歐美約僅2.5%)、日本及大陸已成為不可回復性失明原因的 第一位(視網膜剝離、黃斑部病變、青光眼或白內障等)。而 12歲以前發生的早期近視- （2011年的資料顯示小學六年級 近視比例達66%)更是造成高度近視直接的原因。

配鏡觀念(壹) : 該配戴就要戴不要拖 清晰的視力可以滅輕近視增加的輻度 1 只要影响學習、注意力不集中就該戴眼鏡 (一般以近視150度以上) 2 兒童眼鏡以安全舒適合用為準，最大的重點是度數要正確。 3 配鏡以散瞳後度數完全矯正為基準。 4 醫學研究證實：刻意減少眼鏡度數矯正不但無益反而造成近 視加速惡化

配鏡觀念(貳): 清晰的視力可以滅輕近 視增加的輻度 1)近視200度以上:眼鏡的配戴一般以全時配戴為標準，尤其 近距離用眼更要戴 ★使用低濃度阿托品(0.01/0.05%)則以全時足度配戴近視眼 鏡為宜 若用高濃度阿托品(0.125%以上)則近距用眼時可能需改配 降度或多焦眼鏡 2)醫學研究證實：單獨使用多焦或雙焦眼鏡並無法對抗近視 惡化 3)近視兒童多焦或雙焦眼鏡必須搭配高濃度阿托品才能對抗 視惡化

阿托品Atropine使用觀念(壹) : 1醫學研究證明低濃度阿托品有效對抗近視且大幅降低副作用 2阿托品濃度愈高對抗近視的效果愈好但畏光也會隨之增加 3近視兒童的年齡愈小調節力愈強對阿托品的濃度需求就愈大 。但六歲以下兒童以低濃度阿托品(0.01/0.05%)為宜 4使用低濃度阿托品兒童配鏡可考慮變色鏡片減少畏光反應 5低濃度阿托品並非短效散瞳劑(Mydrin M)，前者有效後者無 法對抗近視

阿托品Atropine使用觀念(貳) : 1 幼童12歲之前散瞳後出現0度者，雖無近視但定義為近視 前期屬近視高風險 2 幼童近視初期就可以考慮開始使用『低濃度阿托品』預防 近視保留遠視 3 醫學研究證實長期使用阿托品並不會造成兒童眼高壓或其 它眼球後遺症 4 阿托品施點以晚上睡前一次為準，可依醫囑改變劑量、時 間或頻率 5

阿托品對抗近視惡化適用於幼齡青少年近視

角膜塑型(OK鏡片)使用觀念 : 1 近年醫學研究證實角膜塑型可安全有效對抗成長型近視 2 利用夜戴隱形眼鏡技術改變角膜弧度(硬式)或光學折射(軟式)以矯正近視 3 角塑鏡片有使用壽命，兒童角膜會成長變化，宜定期更換鏡片 4 角膜塑型一般屬高透氧夜戴型硬式隱形眼鏡使用上需細心照顧。但新型軟式隱 形眼鏡(舒適性優但費用較高)全時矯正近視亦已用於治療成長型近視。 5 台灣目前角塑最低適應年齡為9歲，更低年齡以適應症外使用 ( 美國FDA未限定角膜塑型適用年齡，世界各國亦多無相關限定) 6 接受角膜塑型不保證完全控制近視，仍需定期追蹤評估效果 7 角塑後若效果不佳則需要檢討用眼習慣，必要時再做調整處置 8 幼齡或高風險近視患者，角塑後仍可加點低濃度阿托品葯水輔助 9 角塑患者施點阿托品宜與夜戴鏡片間隔提早至少30分鐘 10角膜塑型若未正確清潔使用仍有機會造成角膜發炎或感染

Thanks for Your Attention Thank You

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過度用眼

乾眼

太早近視 戶外運動不足

青光眼 白內障

高度近視 惡化

視網膜-黃斑部 病變

高度近視可能衍生導致其他眼疾-有可能造成失明 應及早正確治療 90