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Contenidos 4
Más del 50 por ciento de la población padecerá miopía en los próximos 20 años
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¿Fin a la apnea del sueño?
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Hábitos no recomendados durante el embarazo
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Los pacientes de enfermedades raras reclaman más atención sanitaria
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Seguir una dieta controlada, posible solución al intestino irritable
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El 40 por ciento de las mujeres con cáncer de mama podrían evitar la extirpación del pecho
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Uno de cada cinco españoles sufre dolor crónico y el 45 por ciento no acude al médico
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Aumenta la esperanza de vida pero se ve amenazada por el tabaquismo, la hipertensión y la obesidad
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La solidaridad con las donaciones de médula aumenta en los últimos meses
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Una aplicación para el móvil podría retrasar el deterioro cognitivo hasta tres años
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¿Cómo se pueden tratar las alergias alimentarias?
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Los smartphones, los aliados de los celíacos
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El doctor Javier de Torres, referente en cirugía del miembro superior
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Las lesiones deportivas más frecuentes
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Un aumento en los impuestos de las bebidas azucaradas para reducir la obesidad
médica La Voz
2016 · En manos de los mejores profesionales de la salud
Un año más, LA VOZ DE ALMERÍA lanza La Voz Médica, una publicación que reúne artículos relacionados con el sector de la medicina y que pueden resultar de gran interés para todo el que se sienta atraído por esta materia. Es fundamental que los ciudadanos estén bien informados sobre la actualidad y progresos en el amplio mundo de la medicina, a la vez que consultan la información sobre los mejores profesionales del sector en la provincia. En este número se tratan temas tan interesantes como las alergias alimentarias o las enfermedades poco comunes, cuestiones que siempre están en el candelero por su continua actualidad. La importancia de la donación de médula ósea será uno de los artículos más destacados, en el que se intenta concienciar a la población del valor que puede tener este gesto. Datos de interés
sobre la traumatología, hábitos no recomendados durante el embarazo o cifras que hablan acerca de ciertas afecciones en un futuro –como la miopía- son otros de los artículos que componen esta revista. Enfermedades como el alzheimer o el intestino irritable son abordadas en este número, siempre con la intención de ser una publicación informativa, nunca científica. La salud es todo, pero sin ella, todo lo demás es nada, afirmaba Schopenhauer. Ese es nuestro deseo, ¡salud y buena lectura!
“LA VOZ MÉDICA 2016” Edita: La Voz de Almería, S.L.U Presidenta: Eva Martínez Orbegozo | Consejero Delegado: Juan Fernández-Aguilar | Director: Pedro M. de la Cruz | Subdirectora: Antonia S. Villanueva | Dir. Comercial: Ricardo Céspedes Publicidad: CM2000, S.L.U. | Coordinación: Mari Carmen Varón | Diseño y Maquetación: | Imprime: Gráficas Piquer
La Voz Médica
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Oftamología
Más del 50% de la población padecerá miopía en los próximos 20 años Redacción
El gasto para una persona que sufre miopía es de unos 300 euros al año invertidos en métodos de corrección, lo que supone un gasto anual en España de cerca de 3.500 millones de euros
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asi el 25 por ciento de la población española padece miopía: ¿son datos elevados? Nada que ver con las cifras que expertos en esta materia han indicado para dentro de los próximos veinte años: hasta el 50 por ciento de la gente tendrá miopía, una de las principales causas de ceguera y baja visión en España y en todo el mundo. Actualmente, ya el 47,6 por ciento de los jóvenes de entre 21 y 30 años la sufren, pero se acusará en un corto plazo de tiempo. Javier García, presidente de la Asociación de Miopía Magna de Retinopatías (AMIRES), ha declarado que “estas cifras son especialmente preocupantes para nosotros. Entre nuestros objetivos a corto plazo está el desarrollo de campañas de prevención de salud visual en la infancia dirigida a los padres y madres con niños en edad escolar. Sería un éxito comprobar que dentro de unos años la población de miopes magnos hubiera disminuido”. La situación en el resto de Europa no es muy diferente a la española. El 30,6 por ciento de la población total es miope, y un 5,4 por ciento de ellos tiene miopía magna. Con respecto a los jóvenes de entre 25 y 29 años, el 47,2 por ciento son miopes, de los que el 11,2 por ciento tiene miopía magna. Esta anomalía tiene una carga
económica y social para cualquier país desarrollado bastante alta, tanto para la persona que lo sufre, afectando igualmente a su autonomía y calidad de vida, como a la totalidad del estado. En concreto, el importe personal para las personas que padecen miopía moderada es de unos 300 euros al año invertidos en métodos de corrección, lo que supone un gasto anual en España de cerca de 3.500 millones de euros. En los casos en los que esta disfunción visual sea mucho más grave, los gastos personales y para el Estado llegan a multiplicarse, acercándose a los 11.000 euros al año por persona; superando los más de 12.000.000.000 de euros al año en España. El oftalmólogo pediátrico, estrabólogo y secretario General de la Sociedad Española de Estrabismo y Oftalmología Pediátrica, Jorge Torres Morón asegura que “la miopía es más una enfermedad que una condición, y cuando aumenta puede derivar en graves discapacidades visuales. La miopía se debe a un crecimiento ex-
Comienza en la niñez. Entre los 7 y 17 años son las edades entre las que esta afección progresa en mayor medida La Voz Médica
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cesivo del ojo, que causa no solo un defecto de refacción, sino también problemas en la retina. Precisamente por ello, la miopía magna es la primera causa de afiliación a la ONCE”. Los detonantes de la miopía pueden ser diversos. Además de los factores genéticos, existen otras causas de la misma como son los ambientales, el excesivo trabajo de cerca (sobre todo con smartphones, tablets y ordenadores), pasar poco tiempo al aire libre -la falta de luz solar inhibe la dopamina, que a su vez frena el crecimiento excesivo del ojo-, y el actual estilo de vida sometido a situaciones estresantes como puede ser una presión académica excesiva. La miopía comienza durante la niñez. Entre los 7 y 17 años son las edades entre las que esta afección progresa en mayor medida. Aunque las complicaciones de la miopía son relativamente tardías, ocurren generalmente pasados los 50 años, los cimientos de éstas se basan en los primeros años de vida. Después resulta complicada disminuirla, ya que el globo ocular estirado ya no vuelve a tener su tamaño normal. “Para el tratamiento de la miopía existen diferentes soluciones correctivas, como son las lentes multifocales, las gafas bifocales/progresivas y la atropina. Pero quiero destacar la ortoqueratología, también llamada Orto-K, como el método no farmacológico más eficaz para ralentizar la progresión de la miopía. Se trata de lentes de contacto especiales de uso nocturno que te permiten ver bien durante todo el día”, explica el representante nacional de la Academia Europea de Ortoqueratología y Control de la Miopía (EurOK), Juan Gonzalo Carracedo.
Apneas
¿Fin a la apnea del sueño? Mari Carmen Varón
Existen varias alternativas para paliar los efectos de la apnea del sueño. La máscara CPAP, la septoplastia y la intervención quirúrgica son algunas de ellas
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on cientos, miles de personas las que sueñan cada noche plácidamente mientras un metálico y gutural sonido llamado ronquido perfora las paredes de sus dormitorios y trepana la paciencia de sus parejas. Pero lo que representa un problema conyugal, a veces de muy difícil digestión, se agrava más aún al constituir un problema de salud muy grave si no se pone remedio: la apnea del sueño. Esto es, la interrupción momentánea de la respiración de esa persona que al día siguiente se levanta cansada, incluso con dolor de cabeza y malhumorada. Y no nos referimos a su pareja… ¿Tiene solución este problema que afecta al veinticinco por ciento de la población adulta española? El remedio habitual a la apnea del sueño, que causa no solo falta de sueño reparador sino también hipoxia, es decir, falta de oxígeno en la sangre y en los órganos, es la máscara CPAP. Esta insufla aire, que no oxígeno, como dicen erróneamente algunos, durante el descanso para que las vías respiratorias del paciente se abran. A pesar de la incomodidad de dormir toda la vida con este aparato, la mejoría es inmediata. Debemos diferenciar entre el ronquido y la apnea, pues quien ronca no tiene por qué sufrir estas dificultades respiratorias. El objeto del CPAP es solucionar esto último, pero evidentemente también atenúa y mitiga el conocido ruido nocturno, que predomina entre las personas mayores de sesenta y cinco años y con sobrepeso, aunque cada vez es más frecuente en
adultos de otras edades e incluso en niños. Puede ocurrir también que la máscara CPAP elimine la apnea pero se mantenga el ronquido. El problema médico estará resuelto; la molestia no. Existen otras alternativas, como la septoplastia y reducción de cornetes de la nariz mediante radiofrecuencia, o la utilización de unas férulas dentales que se colocan en los dos maxilares al objeto de que el maxilar inferior se adelante y con ello facilite la entrada de aire en la laringe. En algunos pacientes funciona.
Debemos diferenciar entre el ronquido y la apnea, pues quien ronca no tiene por qué sufrir estas dificultades respiratorias
Cavidad nasal
Lengua Barbilla
Epiglotis
Labio superior
Campanilla
· VÍA RESPIRATORIA LIBRE
La Voz Médica
En casos extremos el último recurso es la operación quirúrgica. La uvulopalatofaringoplastia –así se denomina- elimina parte del paladar blando, de la úvula, más conocida como campanilla, y puede también reducir la base de la lengua para conseguir mayor apertura de la vía aérea. Por otra parte, la cirugía ortognática puede corregir aún más esta situación en el caso de que los huesos de la cara están retraídos, cuando el maxilar inferior es mucho menos prominente que el superior. Por tanto, hay diferentes soluciones, pero siempre depende de cada paciente y de la anatomía de su cara, laringe, etc., que determinarán un remedio u otro. En cualquier caso, acabar con la apnea obstructiva del sueño es un éxito que todos lo agradecerán. El paciente, su pareja y en ocasiones los vecinos…
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Paladar
OBSTRUCCIÓN · VÍA RESPIRATORIA OBSTRUIDA POR APNEA
Ginecología y Obstetricia
Hábitos no recomendados durante el embarazo Mari Carmen Varón
Durante los nueve meses que dura el embarazo la mujer debe seguir una dieta sana, equilibrada y con todos los nutrientes que necesite, dejando de lado algunos alimentos no recomendados
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l embarazo es una etapa preciosa. Miles de cambios afloran en el cuerpo de la mujer y hay que cuidarlo más que nunca. Aunque hay que reconocer que hay cientos de mitos alrededor de lo que hay que hacer y lo que no durante estos meses, es cierto que existen ciertos hábitos que hay que olvidar por el bien de la madre y del bebé. Alimentos procesados La dieta a lo largo de los meses de embarazo tendrá que ser equilibrada y contener los nutrientes necesarios. Por lo tanto, habría que evitar los alimentos procesados, sobre todo los que contienen altas dosis de edulcorantes, especias, aceites, saborizantes, colorantes y conservantes. La carne poco hecha, embutidos y quesos no pasteurizados Si la embarazada no es inmune a la toxoplasmosis debería de intentar no consumir carne poco hecha y embutidos (si no están previamente congelados o cocinados).
La carne cruda y los quesos no pasteurizados pueden provocar listeriosis, una enfermedad que podría causar problemas graves al feto.
dada durante estos meses. Algunos estudios han relacionado su consumo con un bajo peso del bebé al nacer o a abortos espontáneos.
Saltarse comidas Es muy importante que durante el embarazo realicemos estrictamente todas las comidas (se recomiendan cinco al día). Además de comer alimentos sanos durante las comidas principales, a la hora de la merienda o a media mañana habría que optar por fruta, yogures o frutos secos.
El alcohol Aún no está determinada la cantidad que puede estar recomendada durante la gestación, pero lo más aconsejable es evitar tomar este tipo de bebidas. ¡Son solo nueve meses!
Comer por dos Otro de los errores que cometen muchas embarazadas es seguir a rajatabla el dicho de ‘comer por dos’. Es cierto que en estos meses el cuerpo de la mujer puede solicitar una mayor demanda de nutrientes, pero nunca caer en la equivocación de doblar la ingesta de alimentos. Cafeína Sobre todo presente en el café y tés, su ingesta en exceso no está recomen-
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Enfermedades raras
Los pacientes de enfermedades raras reclaman más atención sanitaria Mari Carmen Varón
Los afectados por este tipo de enfermedades menos comunes apuntan que existe, en general, una gran falta de conocimientos médicos sobre estos trastornos
Más de 3 millones de personas padecen enfermedades raras en España
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ás de tres millones de personas padecen enfermedades raras en España. Cuando afecta a un número de personas limitadas, unos cinco de cada diez mil habitantes, puede considerarse una enfermedad rara. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), son más de 7.000 las afecciones que llegan a aparecer en el ser humano, lo que equivale al 7% de la población mundial. Según la Federación Española de Enfermedades Raras (Feder) existe un tiempo entre la aparición de los primeros síntomas de una patología y la consecución del diagnóstico. El promedio es de cinco años. Y los problemas sobrevienen con la falta de apoyo y tratamiento, lo que sucede en el 40,9% de los casos, un tratamiento inadecuado (26,7%) o un agravamiento de la enfermedad (26,8%). Los pacientes se quejan por la atención sanitaria, poniendo de relieve que en general existe una falta de conocimientos médicos sobre la afección. Solamente el 36% de los afectados considera que la cobertura de los productos sanitarios de la sanidad pública resulta escasa o directamente nula. Y las dificultades de las familias (en un 51% de los ca-
sos) para acceder a los medicamentos también se suman a las adversidades que se producen en torno a las enfermedades raras. Igualmente, los desplazamientos de los pacientes son habituales, pero no siempre pueden. El 17% no ha podido viajar a pesar de que lo ha necesitado. Por otro lado, una de las principales demandas de este grupo de personas es la ausencia de discriminación, algo que repercute en su bienestar. El 75% de los encuestados por Feder confiesan haberse sentido discriminados al menos en una ocasión por motivo de la enfermedad, siendo el disfrute del ocio (un 32%) el que presenta mayores quejas. Le siguen el ámbito sanitario (32%), el ámbito educativo (30%) y las actividades de la vida cotidiana (30%). A pesar de que un 70% de los afectados cuenta con el certificado de
A pesar de que un 70% de los afectados cuenta con el certificado de discapacidad la mitad de ellos no se sienten satisfechos con el grado reconocido La Voz Médica
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discapacidad la mitad de ellos no se sienten satisfechos con el grado reconocido, pues están en desacuerdo con la valoración que se les hizo en su momento. La dedicación a un afectado por este tipo de enfermedades es de cinco horas diarias. Solo uno de cada diez no necesitaría ningún tipo de apoyo. La realidad es que los familiares suelen responsabilizarse de los cuidados en el propio hogar: principalmente los padres (una 41%), pero también hermanos (17%), esposos/as (14%) o abuelos (10%). Un 37% se ha tenido que reducir la jornada labora y el mismo porcentaje de personas han perdido oportunidades de formación.
Aparato Digestivo
Seguir una dieta controlada, posible solución al intestino irritable Mari Carmen Varón
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l síndrome del intestino irritable puede afectar al día a día de la persona que lo sufre. Las consecuencias pueden perjudicar al trabajo, al sueño, o incluso a las relaciones personales y familiares. Según la Clínica Universidad de Navarra, el Síndrome del Intestino Irritable (SII) es un cuadro crónico y recidivante, caracterizado por la existencia de dolor abdominal y/o cambios en el ritmo intestinal (diarrea o estreñimiento). La mayor parte de los tratamientos para esta afección son bastante caros y generan efectos secundarios
no deseados por el paciente. Es recomendable seguir una dieta cuidadosamente controlada, como explica una profesora de clínica auxiliar y gastroenteróloga de la Universidad de Michigan Shanti Eswara: “es la única prueba metódica rigurosa clínica para demostrar que la terapia basada en la dieta no sólo puede mejorar los síntomas sino también la calidad de vida en pacientes con SII”. Varios médicos realizaron un estudio con pacientes afectados con este síndrome, llegando a la conclusión de que una dieta baja en FODMAP
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-que son básicamente carbohidratos fermentables de cadena corta, muy frecuentes sobre todo en los alimentos de origen vegetal, como el trigo, la cebada y el centeno- es un posible tratamiento para paliar los efectos. Asimismo, también descarta muchos compuestos que se encuentran en el trigo, algunas frutas y verduras, la cebolla, el ajo y los sustitutos del azúcar. En aproximadamente seis semanas, más del cincuenta por ciento de los pacientes que siguieron una dieta baja en FODMAP notaron una reducción de su dolor abdominal.
Oncología
El 40% de las mujeres con cáncer de mama podrían evitar la extirpación del pecho Redacción
La neoadyuvancia es una estrategia terapéutica que administra el tratamiento contra el cáncer antes de la cirugía, aumentando las posibilidades de evitar la intervención
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os avances en la medicina son cada vez más esperanzadores. Más de 25.000 mujeres son diagnosticadas al año con cáncer de mama, según el Centro Nacional de Epidemiología del Instituto de Salud Carlos III (CNE-ISCIII). Son datos aterradores que amenazan con seguir siendo un problema sanitario muy importante en todo el mundo. José I. Chacón López-Muñiz, doctor del Hospital Virgen de la Salud de Toledo, asegura que “el 40 por ciento de las mujeres españolas con cáncer de mama en fase precoz es candidata a recibir un tratamiento neoadyuvante que podría evitar la extirpación del pecho, es decir, de someterse a una mastectomía”. La neoadyuvancia es una estrategia terapéutica que consiste en administrar el tratamiento contra el cáncer antes de la cirugía, al contrario
que la adyuvancia, aumentando así las posibilidades de evitar la intervención. No dejan de ser buenas noticias en la lucha de esta dura enfermedad, cada vez más presente en la sociedad. Hay que tener en cuenta que no todas las pacientes que padecen cáncer de mama son candidatas a recibir neoadyuvancia, sino que está indicada para aquellas mayores de 70 años con tumores muy hormonodependientes o en las que en principio se ha desechado la opción de operar, bien porque el tumor está localmente muy avanzado o bien porque, pese a estar localizado, está tan extendido en la mama que no permite la mastectomía. En estos casos se puede conseguir que los tumores que en un principio eran inoperables terminen siendo candidatos a cirugías conservadoras. De hecho, como estrategia La Voz Médica
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de tratamiento sistémico, ha contribuido a que actualmente se haya alcanzado casi el 87 por ciento de curaciones del cáncer de mama. El experto López-Muñiz asegura que “la neoadyuvancia reduce el tamaño del tumor antes de la cirugía para favorecer las opciones de salvar la mama. Además, permite obtener una información muy precisa sobre qué tratamiento es el más conveniente aplicar en cada uno de los subtipos de cáncer de mama, al tiempo que muestra información de manera inmediata sobre el efecto de los tratamientos”. Otra de las ventajas que expone la neoadyuvancia es que posiblemente es coste-efectiva, tal y como ha afirmado el profesor de Pharmacoeconomics & Outcomes Research Iberia (PORIB), Miguel Angel Casado. “Hay una escasez significativa de estudios, y falta de evidencia sobre el coste y efectividad de los tratamientos, tanto a nivel nacional como internacional, pero los trabajos que hay han mostrado que es coste-efectivo en el cáncer de mama”.
Hay que tener en cuenta que no todas las pacientes que padecen cáncer de mama son candidatas a recibir neoadyuvancia
Dolor Crónico
Uno de cada cinco españoles sufre dolor crónico y el 45% no acude al médico Mari Carmen Varón
El dolor es la causa más común de absentismo laboral en nuestro país, y genera más gasto en atención sociosanitaria que las enfermedades cardiovasculares o el cáncer
Está confirmado que el dolor crónico es la primera causa de consulta en los centros de Atención Primaria y especializada
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a Sociedad Española del Dolor (SED) afirma que uno de cada cinco españoles sufre algún tipo de dolor crónico, pero que más del 45 por ciento no acude al médico para paliar su dolencia. La Asociación Internacional de Estudio de Dolor (IASP) asegura que se trata de una experiencia sensorial o emocional “desagradable” relacionada con un daño tisular real o potencial; igualmente, la Organización Mundial de la Salud (OMS) apunta que cuando se convierte en crónico es una enfermedad y su tratamiento un “derecho humano”. Así, nos preguntamos entonces: ¿por qué ese porcentaje de la población no acude al médico ante una dolencia así? Está confirmado que el dolor crónico es la primera causa de consulta en los centros de Atención Primaria y especializada, causa la mitad de las visitas a Urgencias y aumenta, de forma considerable, el número de días de hospitalización y de las visitas al médico. Además, el dolor es la causa más común de absentismo laboral en
nuestro país, y genera más gasto en atención sociosanitaria que las enfermedades cardiovasculares o el cáncer. Cuando este dolor crónico no se trata debidamente puede tener graves consecuencias: depresión, retraimiento social, ansiedad, disfunción sexual e, incluso, puede aumentar el riesgo cardiovascular. El dolor articular es uno de los más extendidos: es padecido por aproximadamente el 10 por ciento de la población, y es el culpable, junto al dolor musculoesquelético, del 20 por ciento de los años perdidos por discapacidad. No obstante, la artrosis es la enfermedad musculoesquelética más frecuente en la población de avanzada edad. Asimismo, los expertos en esta materia, que han alertado de que el dolor crónico representa el tres por ciento del PIB en España, han afirmado que en la actualidad el tratamiento del dolor no suele ser el apropiado en muchos casos y que los fármacos que se usan para ello suelen provocar efectos secundarios en los pacientes. Aún así, y aunque en España hay La Voz Médica
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muchas unidades del dolor, el tesorero de la Junta Directiva de la SED, Miguel Angel Caramés, ha avisado de que menos del diez por ciento son multidisciplinares y que la mayoría no cuenta con un psicólogo y sólo suelen tener a un profesional que, además, no está a tiempo completo y muchas veces va cambiando de puesto. El doctor Víctor Mayoral, secretario de la SED, demanda que el tratamiento del dolor “esté presente en las carreras sanitarias para que éste sea tratado y no sólo sea un síntoma de alarma de presencia de otra enfermedad o una guía para tratar una patología concreta”. Además, el médico ha manifestado también la importancia de que los profesionales sanitarios tengan una formación continuada sobre el dolor a través de un área de capacitación.
La artrosis es la enfermedad musculoesquelética más frecuente en la población de avanzada edad
Oftalomología
Clínica Novovisión Almería, a la vanguardia de la oftalmología Mónica León
Llevan casi dos décadas ofreciendo soluciones definitivas para mejorar la salud visual con los últimos avances de la cirugía refractiva
Más del 90% de los pacientes refieren una mejoría en la calidad de vida
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ovovisión Almería lleva cerca de dos décadas ofreciendo soluciones definitvas para mejorar la salud visual de más de 10.000 pacientes con la posibilidad de beneficiarse de la vanguardia de la cirugía refractiva basada en el láser, con la que cuentan en su clínica, situada en Carretera de Ronda, 9, Bajo. Cada día llegan a sus instalaciones pacientes decididos a poner ‘cura’ a su problema de visión sometiéndose a esta técnica que ha revolucionado el sector. “La motivación principal de los pacientes es la mejoría de su agudeza visual seguida de la eliminación de la dependencia de las gafas o lentes de contacto. Apoya la motivación funcional el hecho de que la tolerancia previa a las lentillas es excelente en el 34% y aceptable en el 79%”, explica Jesús Martín, director médico de Clínica Novisión Almería. Gran tasa de éxito La cirugía refractiva es garantía de éxito. Más del 90% de los pacientes refieren una mejoría en la calidad de vida. Tal es la eficacia de esta técnica que, posiblemente, es la cirugía ocular que más se practica en la actualidad. Novovisión ofrece la seguridad de un riguroso estudio previo antes de realizar cualquier intervención, estudiando todos los detalles que inciden directa o indirectamente en
la salud oftalmológica del paciente y abordando cada caso la técnica más apropiada. Las técnicas más avanzadas La Clínica Novovisión cuenta con las técnicas más avanzadas del sector. Disponen, por ejemplo, del WaveLight Allegretto Wave Láser Excímer Eye-Q, que pone a disposición del oftalmólogo y de los pacientes el más alto grado de seguridad y fiabilidad en la cirugía refractiva, gracias a los siguientes aspectos: El tratamiento de la asfericidad de la córnea, que permite una mayor calidad visual; el proyector de líneas cruzadas, que ofrece una correción mucho más precisa de los astigmatismos y las aberraciones mayores... En definitiva, se trata del sistema láser más rápido y preciso que existe actualmente en el mercado, a diferencia de otros como la moderna técnica Relex Smile, que aún está poco experimentada y solo está respalda por unos pocos de miles de ojos operados frente a los millones de intervenciones realizadas con láser Excímer.
Cuenta con el sistema láser más rápido y preciso: el Allegretto Wave Eye-Q La Voz Médica
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· DR. JESÚS MARTÍN, director médico de Clínica Novovisión.
Esperanza de vida
Aumenta la esperanza de vida pero se ve amenazada por el tabaquismo, la hipertensión y la obesidad Mari Carmen Varón
El pasado año, la hipertensión fue el principal factor de riesgo de enfermedad, lo que contribuye a más del 9 por ciento de la pérdida de salud mundial, seguido por el tabaco (6,3%)
La mortalidad materna ha caído en un tercio, ya que es más seguro que hace veinticinco años dar a luz: así, ha disminuido en aproximadamente un 30 por ciento desde 1990
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a esperanza de vida de la población española ha aumentado unos seis años de vida más de media que hace veinticinco años. Esta noticia se empaña por los resultados de un estudio internacional publicados por la revista ‘The Lancet’, que aseguran que este progreso se ve amenazado por los numerosos problemas de salud vinculados con el tabaquismo, la hipertensión y un índice de masa corporal elevado. Por otro lado, este análisis refleja que la mortalidad materna ha caído en un tercio, ya que es más seguro que hace veinticinco años dar a luz: así, ha disminuido en aproximadamente un 30 por ciento desde 1990, pasando de una tasa de 282 por 100.000 nacidos vivos en 1990 a 196 en 2015. Para la elaboración de este estudio, el Instituto para la Medición y Evaluación de la Salud (IHME) contó con la colaboración de más de 1.800 investigadores y se basó en un nue-
vo análisis científico de más de trescientas enfermedades y lesiones en casi doscientos países, con el fin de analizar diferentes aspectos como la esperanza de vida y las principales causas de mortalidad y discapacidad global. Las mejoras en el sistema de salud, la vacunación, la calidad del aire interior y la mejor nutrición son factores que han permitido que los niños de los países pobres vivan más tiempo que hace veinticinco años. Sin embargo, otras circunstancias de riesgo como la obesidad y el consumo de
Un niño nacido en 2015 podría vivir hasta los 83 años, mientras que sus padres, de nacer en 1990, tendrían una esperanza de vida media de 77 años La Voz Médica
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drogas se han incrementado en un 25 por ciento durante el mismo período. La mala alimentación, la falta de ejercicio y el tabaquismo, son también una carga negativa contra la salud. El pasado año, la hipertensión fue el principal factor de riesgo de enfermedad, lo que contribuye a más del 9 por ciento de la pérdida de salud mundial, seguido por el tabaco (6,3%), el azúcar en sangre (6,1%) y un índice de masa corporal alto (5%). Es curioso conocer que en España un niño nacido en 2015 podría vivir hasta los 83 años, mientras que los padres de ese niño, si hubieran nacido en 1990, tendrían una esperanza de vida media de 77 años. Por otro lado, mientras que en 2005 las mujeres podían esperar vivir 83,6 años y los hombres 76,9, ahora la esperanza de vida de las mujeres fue de 85,3 años y en los hombres 79,8 años. Christopher Murray, director del Instituto para la Métrica y Evalua-
Esperanza de vida ción Sanitaria (IHME) de la Universidad de Washington en Seattle (Estados Unidos), explica que “hay países que han mejorado mucho más rápido y podría explicarse por mayores ingresos, la educación o la natalidad, aunque otros -entre ellos Estados Unidos- son mucho menos saludables pese a sus recursos”. Este estudio internacional, según palabras del español Josep Maria Haro, director de investigación y enseñanza en el Parc Sanitari Sant Joan de Déu de Barcelona, refleja “no sólo las enfermedades que provocan el mayor número de muertes, sino también las condiciones crónicas tales como dolor de espalda o depresión, que son las principales fuentes de pérdida de salud”.
Las mejoras en salud, vacunación, calidad del aire interior y la mejor nutrición han permitido que niños de países pobres vivan más que hace veinticinco años
Principales causas de muerte Las principales enfermedades causantes de la muerte son la cardiopatía isquémica (angina de pecho o infarto de miocardio), dando como resultado 60.777 muertes en 2015; tras ésta se encuentra el Alzheimer (con 46.296 muertes) y la enfermedad pulmonar obstructiva crónica o EPOC (con 27.461). También son significativas las enfermedades cerebrovasculares o el cáncer de pulmón. El estudio al que nos referimos también refleja cómo cada país lucha contra sus propios desafíos para conseguir mejoras en este aspecto. Por ejemplo, disminuir el número de suicidios que se suceden en Francia, reducir las tasas de mortalidad en las carreteras de Nigeria o disminuir el número de fallecimientos vinculados con el asma en Indonesia.
La Voz Médica
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Donantes
La solidaridad con las donaciones de Médula aumenta en los últimos meses Redacción
El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad informó que España superará este año los 250.000 donantes gracias al nuevo Plan Nacional de Médula
En Almería, hasta el mes de septiembre eran 790 las personas que se habían hecho donantes este año
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n los últimos meses las donaciones de médula han aumentado considerablemente. El caso del joven deportista malagueño Pablo Ráez ha concienciado a una gran parte de la población gracias a la gran difusión que consiguen las redes sociales. El Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad lanzó una información hace pocas semanas en la que apuntaba que España superará este año los 250.000 donantes gracias al nuevo Plan Nacional de Médula. En la actualidad, cerca de 28 millones de personas alrededor de todo el planeta son donantes de médula, y en España ahora mismo son cerca de 230.000. En nuestro país se ha luchado por la modernización del sistema de donación de médula ósea, siempre con el fin de aumentar el número de donantes. El pasado 2013, la Organización Nacional de Trasplantes (ONT) y las comunidad autónomas, ayudadas por sociedades científicas y las asociaciones de pacientes, dieron forma al Plan Nacional de Médula Ósea. A finales del año pasado se acordó la renovación de este proyecto con el objetivo de lograr un mínimo de 400.000 donantes en el año 2020, con un aumento anual de 40.000 donantes, según explica el Ministerio de Sanidad. Asi-
mismo, la Organización Nacional de Trasplantes y del Registro Español de Donantes de Médula Ósea (REDMO) apunta que en lo que llevamos de año, la donación de médula ósea crece a un ritmo de 120 nuevos donantes diarios. En el caso de Almería, hasta el pasado mes de septiembre eran 790 las personas que se habían decidido a hacerse donantes este año. La mayor parte de ellos, más de 600, lo hicieron desde el 1 de julio, por lo que en tan solo dos meses las cifras han batido récords. Para que todos los pacientes con necesidad de una donación de médula ósea tengan las mismas oportunidades de encontrarla, provengan del país que sea, estas donaciones se rigen por la solidaridad internacional, pasando automáticamente en el momento de hacerla al Registro Mundial. Según estimaciones de la ONT, casi un 90% de los pacientes encuentran un donante en un tiempo medio de unos treinta y tres días. Hay que recordar que los donante de médula ósea tienen que cumplir una serie de requisitos, como tener entre 18 y 55 años, no padecer ninguna enfermedad susceptible de ser transmitida al receptor y tener en cuenta que no se puede donar a un paciente concreto, sino que la méduLa Voz Médica
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la ósea iría destinada a cualquier paciente que la pueda necesitar. Las principales enfermedades que pueden beneficiarse de un trasplante de médula son la leucemia aguda, linfoma y mieloma múltiple. La donación significa contraer un compromiso para siempre: es la manera más solidaria y desinteresada de ayudar a salvar una vida.
Alzheimer
Una aplicación para el móvil que podría retrasar el deterioro cognitivo hasta tres años Mari Carmen Varón
La aplicación permite al enfermo de alzheimer realizar ejercicios con el móvil o tableta de motivación, aeróbicos, de cálculo, de memoria o relajación, entre otros
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n uno de cada cuatro hogares de España reside un enfermo de Alzheimer. La cifra se vuelve más estremecedora al conocer que en el 94 por ciento de los casos es el entorno familiar el responsable de los cuidados del afectado, según el informe ‘El cuidador en casa’ realizado por CEAFA (Confederación Española de Asociaciones de Familiares de personas con Alzheimer). El Alzheimer es la causa de demencia más común según datos de la Organización Mundial de la Salud, acaparando entre el 60 y el 70 por ciento de los casos. Mientras los científicos luchan por encontrar la solución de esta terrible enfermedad, una empresa española –la startup AlzhUp- ha
desarrollado una aplicación que permite retrasar el deterioro cognitivo de los pacientes hasta tres años. AlzhUp es la primera app que ha conseguido que la Universidad de Salamanca y el Imserso validen científicamente la terapia utilizada. El método de uso es muy sencillo para el paciente: utilizando una tableta o teléfono móvil, el objetivo es completar los ejercicios de motivación, aeróbicos, de cálculo, de memoria o relajación, entre otros. Estos trabajan diferentes áreas cognitivas del cerebro, consiguiendo estimularlas para lograr el aplazamiento de este deterioro. Rafael Espinosa, cofundador de AlzhUp, explica que la aplicación “incluye un banco de recuerdos personal que simula la manera en la que el cerebro cataloga los recuerdos”. Esta opción es fundamental, ya que este banco de recuerdos permite que toda la familia sea partícipe del proceso, puesto que son ellos los que ayudarían a dar forma y construirlo con las cosas y momentos favoritos de esa persona: canciones, fotografías, vídeos, etc. Según Alzfae (Fundación Alzheimer España) los familiares de los afectados con esta enfermedad comienzan a plantearse que se trata de ésta cuando notan cambios en su forma de ser. Dos investigadores de la Facultad de Medicina de la de la Universidad de La Voz Médica
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Washington en St. Louis desarrollaron un test llamado AD8 a realizar por una persona muy cercana al paciente. Es una prueba definida por sus creadores como rápida, efectiva y de bajo coste para identificar la aparición de esta afección.
AD8 (contestar por “Si” o “No”) 1. ¿Ha habido algún problema a la hora de tomar una decisión? Un ejemplo puede ser una mala decisión económica. 2. Ha disminuido su interés por sus pasatiempos o aficiones? 3. ¿Repite las cosas, tales como historias, declaraciones o preguntas? 4. ¿Tiene problemas de aprendizaje o de utilizar aparatos modernos como el mando a distancia del televisor o un horno de microondas? 5. ¿Ha olvidado la fecha en la que vive, mes y año? 6. ¿Ha notado alguna dificultad en su manejo de la economía doméstica? 7. ¿Olvida las citas con más frecuencia que antes? 8. ¿Ha notado algún problema en relación con la memoria o el pensamiento?
Celiaquía
Los smartphones, los nuevos aliados de los celíacos Redacción
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a celiaquía, un caso más concreto de rechazo alimentario, es una enfermedad autoinmune, producida por una intolerancia permanente al gluten, que es un conjunto de proteínas presentes en el trigo, la avena, la cebada y el centeno y en los productos derivados de estos cereales. Se produce en personas con predisposición genética y habitualmente ha sido considerado como un trastorno digestivo. Sin embargo, ya se sabe que es una enfermedad sistémica, pues la respuesta inmunitaria anormal causada por el gluten puede dar lugar a
la producción de distintos anticuerpos que pueden atacar a órganos y sistemas. Convivir con la enfermedad celíaca hoy resulta mucho más sencillo que hace unos años porque tanto los supermercados como también muchos restaurantes ofrecen alimentos sin gluten. Además, los propios códigos de barras de los productos pueden indicar mediante lecturas con los teléfonos inteligentes actuales si contienen trazas de gluten. Estos dispositivos pueden, asimismo, poner en contacto a las personas afectadas por la celia-
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quía, aconsejar lugares para comer, etc. Las tecnologías, qué duda cabe, han ayudado a las personas a protegerse y a ayudarse frente a una patología que un tiempo atrás era una gran desconocida.
Convivir con la celiaquía hoy resulta mucho más sencillo que hace unos años gracias a la popularización de los alimentos sin gluten
Alimentación
¿Cómo se pueden tratar las alergias alimentarias? Mari Carmen Varón
Cada vez se conocen más casos de personas que padecen alguna alergia alimenticia. Antihistamínicos, corticoides tópicos e incluso los smartphones nos pueden ayudar a sobrellevarlas
Entre los adultos este problema aparece a cualquier edad y los alimentos que lo ocasionan son muy diversos: legumbres, frutas, marisco y frutos secos, entre otros
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na de las alergias cada vez más habituales es la que atañe a los alimentos. La leche y el huevo, fundamentalmente, son los que producen más quebraderos de cabeza para esos padres que sufren cuando ven que sus hijos pequeños tienen rechazo. Existe una proteína alergénica que puede ocasionar indisposición, irritación, dolor de estómago, diarrea y molestias generales. Pero la buena noticia, en algunos casos, es que con el tiempo esta alergia puede desaparecer: fundamentalmente entre los niños menores de cinco años. Entre los adultos este problema aparece a cualquier edad y los alimentos que lo ocasionan son muy diversos: legumbres, frutas, marisco y frutos secos, entre otros. Esta afección se puede diagnosticar mediante técnicas de laboratorio y un test cutáneo, con pinchazos en
los brazos del paciente -un adulto o un menor- para detectar el rechazo a cualquier producto. Además, se puede medir también por microarrays, una técnica que emplean algunos hospitales y que solo necesitan dos gotas de sangres del individuo. Por otra parte, a veces no es fácil detectar la alergia, puesto que puede haber ingerido algo que de por sí no debe ocasionar rechazo. Sin embargo,
Se puede diagnosticar mediante técnicas de laboratorio y un test cutáneo, con pinchazos en los brazos del paciente para detectar el rechazo a cualquier producto La Voz Médica
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podría contener trazas o partículas muy pequeñas de otro alimento que sí sea alérgeno. De ahí que, si se observa, muchos supermercados incluyan en las etiquetas de sus productos: “este pan (por ejemplo) puede tener trazas de pescado…”. No quiere decir que para la elaboración de los mismos se hayan utilizado otros ingredientes, sino que podrían quedar pequeñas partículas por la manipulación anterior de alimentos en el mismo lugar. La manera más sencilla de evitar las consecuencias de la ingestión de estos alimentos es, claro está, evitándolo, aunque ello no siempre resulta sencillo. En el caso de haber llegado a la ingestión hay medicación muy eficaz para el tratamiento de los síntomas: los antihistamínicos –disponibles en colirios y en gotas nasales- y los corticoides tópicos –que se inhalan por la boca o la nariz-.
Traumatología
El doctor Javier de Torres, referente en cirugía del miembro superior Mari Carmen Varón
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l doctor Javier de Torres Urrea, componente del equipo de Traumatología del Hospital Mediterráneo, cuenta con una dilatada trayectoria profesional dedicado a esta especialidad. Formado en el Servicio de Traumatología del Dr. Castro Mayor y posteriormente del Dr. Jumilla en el Hospital Torrecárdenas, ha continuado desarrollando su aprendizaje en distintos centros europeos. Dentro la Cirugía Ortopédica y Traumatología, De Torres desarrolla gran parte de su actividad en la cirugía del miembro superior, tratando a cientos de pacientes todos los años con lesiones de todo tipo. Según el doctor, las lesiones más frecuentes y que demandan una mayor asistencia personalizada son las de “fracturas de muñeca y sus secuelas, lesiones neurológicas y la artrosis del miembro superior”. De Torres afirma que en los últimos años la cirugía ortopédica ha avanzado bastante; afirma que la formación
continuada es clave para el desarrollo de esta especialidad, al igual que ha sido importante “el refinamiento en las técnicas quirúrgicas, con la presencia de mejores materiales e implantes”. El uso de técnicas quirúrgicas menos agresivas como la artroscopia facilita la reparación de las lesiones en muñeca y codo. Asimismo, el empleo de materiales de titanio en el caso de fracturas y la utilización de prótesis de última generación, hacen que los resultados sean mucho más óptimos. Cabe destacar que el doctor De Torres forma parte de la SECMA, Sociedad Española de Cirugía de la Mano, habiendo organizado y dirigido distintos cursos, y participando como ponente en varias actividades enfocadas a la formación y actualización. Todo este tiempo de experiencia hace que tanto personas de toda Almería como de fuera, acudan a De Torres para una segunda opinión o para ser intervenidos en nuestra ciudad.
· DR. JAVIER DE TORRES
Las lesiones deportivas más frecuentes Redacción
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racticar deporte en ocasiones puede provocar alguna lesión en cualquier parte de nuestro cuerpo. El Instituto Nacional de Artritis y Enfermedades Musculoesqueléticas y de la Piel (NIH), las lesiones “pueden ser el resultado de malas prácticas de entrenamiento o del uso inadecuado del equipo de entrenamiento. Algunas personas se lastiman cuando no están en buena condición física. En ciertos casos, las lesiones se deben a la falta o escasez de ejercicios de calentamiento o estiramiento antes de jugar o hacer ejercicio”.
Los daños más comunes causados por la ejecución de alguna práctica deportiva son los esguinces o torceduras de ligamentos y desgarros de músculos y tendones, lesiones en la rodilla, hinchazón muscular, lesiones en el tendón de Aquiles, dolor a lo largo del hueso de la canilla (tibia), fracturas y dislocaciones. Cuando se ha sufrido una lesión, el afectado en ningún caso deberá de tratar de aguantar el dolor. Inmediatamente tendrá que parar de realizar la actividad y acudir a un médico para que el daño sea examinado y correcLa Voz Médica
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tamente tratado. Es fundamental buscar la ayuda de un profesional cuando, según el NIH, si la lesión causa un dolor severo, hinchazón o adormecimiento; no puede sostener ningún peso en el área lesionada; una lesión previa le duele o se hincha o la articulación no se nota normal o se nota inestable. Acudir a su traumatólogo de confianza es la mejor solución en cualquiera de los casos. Postergar la revisión solo podría empeorar la situación.
Obesidad
Un aumento en los impuestos de las bebidas azucaradas para disminuir la obesidad Mari Carmen Varón
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda aumentar en un 20% los impuestos de este tipo de bebidas para que el consumo se reduzca considerablemente
Para la elaboración de este estudio, la OMS se sostiene en que en el año 2014 el 39 por ciento de las personas mayores de dieciocho años sufrían sobrepeso
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a obesidad se ha convertido en una de las enfermedades del siglo XXI. La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha publicado recientemente el estudio ‘Las políticas fiscales para la dieta y la Prevención de Enfermedades no Transmisibles (ENT)’ en el que analizan el riesgo para el cuerpo humano que supone el consumo de bebidas azucaradas. La OMS recomienda en este análisis aumentar un 20 por ciento los impuestos sobre este tipo de bebidas, con el fin de reducir considerablemente su consumo y, así, conseguir mermar el riesgo de padecer obesidad, diabetes tipo 2 y caries dentales. El impacto del menor consumo de estos refrescos, ingesta de ‘azúcares libres’, supondrá una mejora en la nutrición de la población. Douglas Bettcher, director del departamento de la OMS para la prevención de las enfermedades no transmisibles explica que “si se aumentan los impuestos sobre estos productos se podrán salvar vidas, reducir los costes sanitarios y aumentar los ingresos
para revertirlos en los servicios de salud”. Para la elaboración de este estudio, la OMS se sostiene en que en el año 2014 el 39 por ciento de las personas mayores de dieciocho años sufrían sobrepeso; igualmente, argumentan que entre 1980 y 2014 se duplicó la prevalencia de hombres y mujeres con obesidad. Durante los primeros años de vida también es una enfermedad muy visible: en el año 2015, unos 42 millones de niños menores de cinco años tenían sobrepeso, suponiendo un incremento de 11 millones de menores en esta situación en los últimos quince años. Asimismo, el gran aumento de casos de diabetes ha sido alarmante,
La OMS aclara que “estos ‘azúcares libres son una importante fuente de calorías innecesaria en la dieta” La Voz Médica
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pasando de 108 millones de personas en 1980 a 422 millones en el año 2014, y provocando la muerte de 1,5 millones de afectados en 2012. Los ‘azúcares libres’ son los llamados monosacáridos (como la glucosa o fructosa), y los disacáridos (sacarosa o azúcar de mesa, por ejemplo). Estos son añadidos frecuentemente por los fabricantes, cocineros o por los mismos consumidores en todo tipo de alimentos y bebidas. La OMS aclara que “estos ‘azúcares libres son una importante fuente de calorías innecesaria en la dieta, y después de reunirse con varios expertos mundiales y analizar profundamente once estudios sistemáticos sobre cómo influyen las medidas fiscales en la mejora de la dieta y la prevención de las enfermedades no transmisibles, aconseja también la reducción en un 10 o 30 por ciento los precios de las frutas y verduras frescas. Igualmente, la OMS recomienda incrementar los impuestos con alto contenido en grasas saturadas, trans y sal, además de elevar el precio del tabaco.