Pretrage tijekom trudnoće

Za početak vrijedno je istaknuti kako je važno dijagnozu trudnoće rano postaviti i koliko je neophodno tu trudnoću početi rano nadzirati. Ishod direktno ovisi o tome.

Ukoliko se prilikom prvog pregleda ustanovi da je žena zdrava i da nema obiteljsko opterećenje za bolest koja se može prenijeti na potomstvo ili remetiti trudnoću, planira se uobičajena obrada rane trudnoće. Ona uključuje određivanje: krvne grupe i Rh faktora, određivanje kompletne krvne slike, “obično” obrađenog urina i sedimenta urina, određivanje vrijednosti hormona koji nadzire štitnjaču (TSH), prisutnost antigena B hepatitisa (HbS antigen) i određivanje visine glukoze u krvi natašte (GUK). Svaka trudnica morala bi imati učinjen citološki obrisak s vrata maternice (Papa test) i određen stupanj čistoće iscjetka u rodnici.

Ostale pretrage planiraju se i obavljaju sudeći prema obiteljskom ili osobnom opterećenju ili tijeku trudnoće.

Krvnu grupu i Rh faktor neophodno je znati radi uvijek vjerojatne opasnosti od krvarenja i potrebe za nadoknadom krvi tijekom trudnoće i radi procjene rizika od Rh imunizacije. To je pretraga koju je dovoljno učiniti jednom u životu i čuvati originalni dokument koji mora biti valjano označen (laboratorij, liječnik, datum, pečati i potpisi). Valja ih odrediti što prije, jer u slučaju ranog pobačaja, zbog moguće imunizacije fetalnim stanicama u Rh negativnih žena koje nose Rh pozitivno dijete, valja na vrijeme dati antiD immunoglobulin koji će tu imunizaciju spriječiti.

Kompletnu krvnu sliku valja napraviti jer ona pokazuje vrijednu informaciju o općem

Prof. dr. sc. Snježana Škrablin

Spec. ginekologije i opstetricije

Subspec. fetalne medicine i opstetricije

Subspec. humane reprodukcije zdravstvenom stanju trudnice. Podatak o broju eritrocita, a posebno o vrijednosti hemoglobina u krvi daje važnu informaciju o tome kojim je trudnicama potrebna nadoknada željezom, a kod kojih je dodatno željezo nepotrebno ili čak štetno.

Podatak o broju leukocita i trombocita vrijedan je nalaz, koji, ukoliko se u kasnijoj trudnoći jave problemi, usporedbom vrijednosti parametara, omogućuje procjenu težine poremetnje i olakšava liječenje. Važno je napomenuti da su granice normalnih vrijednosti u trudnoći drukčije no izvan nje, pa je i interpretacija dobivenog nalaza drukčija. Ovo je neophodno znati jer će kod trudnice vrijednosti npr. hemoglobina ili eritrocita u krvi normalno biti manje nego kod žene koja nije trudna, a vrijednosti leukocita, CRP-a i faktora koagulacije više, itd….

“Obični” urin i njegov sediment pokazuju normalan nalaz ili povećani broj stanica (eritrocita, leukocita) u mokraći ili prisutnost nekih biokemijskih parametara koji upućuju na neke bolesti u tijelu (bilirubin, proteini u sl.). Promijenjeni nalaz “vodi” daljnjoj obradi radi dokazivanja ili isključenja bolesti koje mogu ugroziti ženu u trudnoću.

Količina bakterija u tom uzorku obično ne korelira s prisutnošću urinarnih infekcija. Ukoliko postoji sumnja na uroinfekciju, potrebno je učiniti bakteriološku obradu urina. Uzorak se može uzeti nakon pravilne pripreme za uzimanje urinokulture ili što je još bolje, kateterom direktno iz mokraćnog mjehura.

TSH se određuje radi prosudbe o postojanju prikrivenih slabosti u lučenju hormona štitnjače. To je česta bolest u žena, u ranoj fazi nema simptoma ili su oni blagi I nespecifični. Razvoj djece žena s manjkom lučenja hormona štitnjače poremećen je, posebno se remeti funkcija živčanog sustava i osjetila. Zato je ovaj manjak potrebno rano otkriti i nadoknadom hormona štitnjače spriječiti nepovoljne posljedice za dijete.

Virus B hepatitis, ukoliko ga žena ima u krvi, može se prenijeti tijekom trudnoće ili porođaja na dijete.

Poznavanje te okolnosti omogućuje sprječavanje zaraze kod djeteta tijekom i nakon porođaja.

Glikemija na tašte, već u ranoj trudnoći pokazuje da je tolerancija glukoze normalna ili poremećena, što je vrlo važno za praćenje trudnoće te za postupke koji će uslijediti. Kod žena s normalnim vrijednostima planira se kasnije učiniti test opterećenja glukozom. Kod žena s povišenim vrijednostima, a u ovisnosti o visini glikemije, planira se odmah učiniti test opterećenja glukozom ili se odmah započinje obrada i liječenje dijabetesa u trudnoći. Žene valja upozoriti da noć prije određivanja vrijednosti glukoze natašte ne jedu, posebice ne slatko i da u jutro, prije određivanja, ne smiju popiti ni kavu sa šećerom ili pojesti bombon. Krv valja vaditi nakon prekonoćnog gladovanja i prije unosa bilo kakve hrane.

GinOps d.o.o.

Poliklinika za ginekologiju, porodništvo, humanu reprodukciju i bolesti dojke

Zagreb, Korčulanska 3f ginops@ginops.hr, 01 6180 955