3.2 Organisering og ledelse

CASE: Et styrket fokus på sundhedsområdet giver bedre helhedsindsatser

Indeværende kortlægning af kommunernes helhedsindsatser viser, at kun meget få kommuner har formået at styrke de helhedsorienterede indsatser gennem et samarbejde med det regionale sundhedssystem. Rødovre Kommune er en af de få kommuner, som efter flere års erfaringer med helhedsindsatser, har styrket fokus på og arbejdet med sundhedsområdet. Dette gælder bl.a. samarbejdet med det interne sundhedscenter i kommunen. I Rødovre Kommune arbejder man med IPS-forløb (individuelt planlagt job med støtte), som er beskæftigelsesindsatser målrettet mennesker med særlig sårbarhed eller psykiatrisk diagnose, da man i Rødovre oplever, at det er essentielt at tage hånd om borgernes sundhedsmæssige problematikker, hvis man ønsker en varig progression i forhold til livsmestring, beskæftigelse og uddannelse. Udviklingen i Rødovre Kommune har således særligt stort potentiale ift. at styrke de eksisterende helhedsorienterede indsatser og det samlede tværfaglige samarbejde i og udenfor kommunen. Mere information om Rødovres arbejde kan bl.a. læses her: https://oxfordresearch.dk/publications/evaluering-af-sammen-om-familien/

Kortlægningen viser, at der er stor variation i tilgangen til organisering og ledelse af helhedsindsatserne. En række kommuner har valgt at bibeholde den eksisterende, søljeopdelte organisering, og med det afsæt styrke og ændre samarbejdet på tværs i kommunen, mens andre kommuner i større eller mindre grad har sammensat nye, faste tværgående teams af medarbejdere og/eller etableret helt nye organisatoriske enheder – fx centerdannelser. Uanset om man har valgt at organisere sig med ’netværk i den eksisterende struktur’, ’faste tværgående teams’ eller ’nye tværgående enheder’ så er ledelsesforankring og ledelsesopbakning helt afgørende for at helhedsorientering kan lykkes. Det er imidlertid lettere sagt end gjort og på tværs af interviewpersonerne tegner der sig et billede af, at hovedudfordringen består i at etablere en fælles forståelse af, hvad det vil sige at arbejde helhedsorienteret og få etableret et velfungerende samarbejde på tværs af fagområder. Det træder ligeledes tydeligt frem i interviewene, at graden af ledelsesmæssig rammesætning og opbakning i hele ledelseskæden spiller en central rolle for implementeringen af helhedsindsatser. Helhedsorientering kommer ikke af sig selv – det kræver en fokuseret og vedholdende ledelsesmæssig indsats.

De forskellige typer af organisering og ledelse kan ikke klart adskilles, men kan bedst forstås som forskellige variationer på et kontinuum. Figur 4 nedenfor viser et kontinuum, hvor formaliseringsgraden af det kommunale samarbejde definerer placeringen af kommunens tilgang til de helhedsorienterede indsatser.

Længst mod venstre placeres en tilgang, hvor den funktionsopdelte fagbureaukratiske organisering fastholdes som afsæt, og hvor helhedsorientering forsøges opnået gennem styrket relationel koordinering (Gittell, 2006) og grænsekrydsende ledelse (Emholdt et al., 2021) på tværs af faggrupper, søjler, budgetter og lovgivning i den eksisterende struktur.