Revista Construcciones de Salud Ed. 4 by PROSPERTECH SA

ARQUITECTURA

· INSTALACIONES · NORMATIVA · EQUIPOS

N o . 4 · M AY O 2 0 1 1 – O C T U B R E 2 0 1 1 · $ 2 2 . 0 0 0

Robótica Da Vinci en la Clínica de Marly

Instalaciones Correo neumático

ISSN

2145-4965

Construcciones de Salud 4

AVISO

Sistema constructivo que soluciona los más altos requerimientos para proteger, recubrir y decorar aquellas áreas que exigen máxima resistencia, higiene y facilidad de limpieza; el acabado garantiza estar libre de gérmenes, siendo el laminado de mayor uso en muros para lugares que requieren alto grado de asepsia.

AVISO

• 100% lavable • Alta resistencia al impacto • No genera hongos • Con Gel Coat que lo protege del medio ambiente • Resistente a la humedad • Resistencia a la corrosión • Mínimo mantenimiento • Máxima protección sanitaria • No necesita pintura

Bogotá: Cra. 22 No. 18-12 PBX: 3513251 · Cali: Cra. 62 No. 2b-18 Local 21 C.C. Puente Blanco Teléfonos: 5526401-5134330 Fax:5130868 Barranquilla: Centro Industrial Marysol, Bodega 423, Vía 40 No. 71-197 Teléfonos: 319 8546 - 319 8332.

AVISO

Construcciones de Salud 4

Presidente Luis Alfredo Motta Gerente Unidad de Información Profesional Especializada David De San Vicente Arango Gerente Construdata Juan Guillermo Consuegra juan.consuegra@legis.com.co

Construcciones de Salud

oPInIón Arquitectura hospitalaria y calidad de los servicios de salud

Plutarco Cortés, miembro de la Comisión Salud de la Sociedad Colombiana de Arquitectos, analiza y elabora una propuesta sobre la arquitectura hospitalaria.

ProyECTo nACIonAl Hospital de Zipaquirá

Este parque-hospital se convertirá en puerta urbana e ícono arquitectónico. Reúne calidad espacial y compromiso social.

ISSN 2145-4965

Dirección editorial

Juan Pablo Angulo S.

Editora general

Catalina Corrales Mendoza catalinacm.corrales@legis.com.co Directora de Arte

Ana María Lozano

Periodista

Alejandro Villate Uribe

Foto Portada Cortesía Intuitive Surgical. Inc. Tráfico de materiales

Fabián Andrés Ortiz García

Fotografía

Mekka

Gerente comercial

David Barros david.barros@legis.com.co Jefe de operaciones

René León rene.leon@legis.com.co

PArA lEEr

Jefe de mercadeo

Ricardo Torres ricardo.torres@legis.com.co

Vendedores publicidad

Luis Carlos Duque luis.duque@legis.com.co cel. 311 561 7362 Gabriel Cristancho gabriel.cristancho@legis.com.co cel. 311 561 7378 Adriana Hernández adriana.hernandez@legis.com.co cel. 314 814 3712

Impresión

Legis S.A.

Las opiniones expresadas por los autores de cada artículo individual no reflejan necesariamente las de Legis S.A. Legis S.A. se reserva los derechos de autor sobre el material de la presente edición, que no puede reproducirse por medio alguno sin previa autorización escrita. La información técnica de productos fue suministrada directamente por cada fabricante y Legis S.A. no asume ninguna responsabilidad, implícita o explícita, sobre la utilización que de ella se haga, así como tampoco por el contenido, la forma o el fondo de los avisos publicitarios, incluido el uso de fotografías, marcas y/o patentes.

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TECnoloGíA Quirófanos y robótica

La cirugía mínimamente invasiva asistida por robots es una realidad en el mundo y comienza su consolidación en el país.

Literatura técnica de gran interés y breves reseñas de libros sobre la construcción hospitalaria y sus componentes.

AnálIsIs Hotelería hospitalaria

Pensar en instalaciones que hagan compatibles servicios médicos de calidad con espacios cómodos, agradables y funcionales, debe ser una prioridad cuando se planean proyectos de salud.

Contenido 18 26

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Lck

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ProyECTo nACIonAl Clínica norte Cali .73

InsTAlACIonEs Correo neumático

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U.C.I.

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4.84

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1.00

1.73

5 FILTRO

En una zona de bajo cubrimiento hospitalario, se construye esta institución de tercer nivel, que beneficiará a una población cercana a los 200.000 usuarios.

1.00

Esta tecnología provee una interesante solución para hacer más eficaz la circulación de medicamentos y otros elementos en hospitales y clínicas. Respuestas a preguntas frecuentes sobre sus beneficios.

rEFErEnCIAs

Detalles constructivos de los diferentes espacios de la infraestructura de salud.

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RECEPCION Y CONTROL

4.84

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8.36

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6.52

El American British Cowdray Cancer Center, con sede en Ciudad de México, combina tecnología y naturaleza con un concepto de apertura, para brindar el máximo bienestar a sus pacientes.

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InTErnACIonAl Tratamiento oncológico desde el diseño arquitectónico

5.52

ACCESO PÚBLICO SALA DE ESPERA UCI

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1.10

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2.20

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ASEO

1.10

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4.03

ACCESO

1.00

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BAÑOS MUJERES

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1.95

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.70 .02

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BAÑOS HOMBRES

noTICIAs

Eventos de gran importancia para el sector y para quienes estén interesados específicamente en la construcción hospitalaria.

72 PATrImonIo Clínica de marly

Pese a su centenaria historia, esta institución no deja de renovarse tanto desde el punto de vista arquitectónico como médico-científico.

FICHAs TéCnICAs

Descripción amplia y detallada de productos y sistemas para espacios de salud.

Nos interesan sus comentarios, escríbanos a : catalinacm.corrales@legis.com.co

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PROYECTO NACIONAL

Construcciones de Salud 4

PROYECTO NACIONAL

Todas las especialidades y

la más alta tecnología

Renders: cortesía Camilo Avellaneda

El diseño del nuevo Hospital de Zipaquirá demuestra que la funcionalidad no riñe ni con la calidad ni con un entorno medioambiental sostenible. Su puesta en marcha brindará cubrimiento médico a cerca de medio millón de personas de la región.

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PROYECTO NACIONAL

on una inversión pública y privada cercana a los 60 mil millones de pesos, se espera que el nuevo Hospital de Zipaquirá brinde asistencia a los más de 150.000 habitantes de Zipaquirá y a no menos de 300.00 usuarios de las poblaciones aledañas, situadas en la Sabana de Bogotá (centro y norte). A la fecha, no se cuenta en la región con un centro médico que ofrezca servicios en las especialidades médicas necesarias, por lo que los pacientes deben ser remitidos a la capital del país, Soacha o Girardot (Cundinamarca). Esto pone en sumo riesgo su integridad por la logística deficiente y las distancias largas. Afortunadamente para el departamen-

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to, este moderno complejo médico de nivel 3 y 4 ofrecerá todas las especialidades una vez hayan transcurrido los siete meses que se tienen previstos como plazo de ejecución. Según el diseño, el nuevo Hospital de Zipaquirá está pensado para introducir nue-

vas jerarquías urbanas que consolidarán el desarrollo armónico y equilibrado de la ciudad. Además de renovar el panorama paisajístico por su correlación con los alrededores, la clínica contará con una nutrida red de espacio público y estructura ecológica que la integrará a la ciudad y permitirá a los habitantes gozar de un entorno

PROYECTO NACIONAL

de calidad. El hospital, dada la envergadura, repercusión y planeación del proyecto, está pensado para ser un ícono arquitectónico del compromiso social. En cuanto a su arquitectura, la plataforma tiene un esquema horizontal de dos niveles, lo cual genera una escala de fácil compren-

sión tanto para pacientes como para visitantes. En la plataforma se sitúan las unidades de cuidados intensivos, urgencias, consulta externa y apoyo diagnóstico; y en la torre, los servicios de hospitalización. Este edificio compagina la funcionalidad que todo centro hospitalario requiere

—sistemas informáticos sofisticados y equipos médicos—, con una plástica espacial que resulta atractiva para los pacientes, los visitantes y el personal de la clínica por el ritmo arquitectónico, el manejo de las escalas y las formas. Esta combinación se complementa con unos sistemas de circulación y de accesos

El edificio en sí es un complejo sistema que organiza subsistemas de servicios. Lo público, lo medico y lo técnico se jerarquizan y se conectan mediante circulaciones que forman una secuencia en la que se definen restricciones de acceso.

El proyecto está concebido como una ‘arquitectura soporte’ capaz de dar cabida al programa propuesto y de ser compatible con las necesidades futuras.

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PROYECTO NACIONAL

cómodos y eficaces. Se trata de formas simples, capaces de ordenar con claridad procesos de gran complejidad y soportar altos niveles de funcionamiento. Por otra parte, se buscó integrar principios de industrialización, flexibilidad y fácil desmonte a la hora de proyectar los diferentes elementos que conforman este edificio. La exploración de estos conceptos de transformación y flexibilidad llevó al diseño de dos bloques en un esquema cruciforme. Esto, unido al conjunto, confiere la posibilidad de realizar cambios funcionales en la fase de diseño o una vez que el edificio se encuentre en marcha. La construcción en sí es un complejo sistema organizado por subsistemas de servicios. Lo público, lo médico y lo técnico se jerarquizan y conectan mediante circulaciones que forman una secuencia en la que se definen restricciones de acceso. Este criterio da claridad en los circuitos, evita interferencias y facilita el control de la higiene. El sistema es capaz de adaptarse a los cambios de uso, de servicios, de equipamiento, de instrumental, de técnicas médicas, etc. Es una ‘arquitectura soporte’ capaz de dar cabida al programa propuesto y de ser compatible con las necesidades futuras. El proyecto se caracteriza también por su profundo respeto al medioambiente, gracias a las medidas bioclimáticas que incorpora. Una orientación adaptada a su localización, actuaciones contra el sobrecalentamiento, ventilación natural, tratamiento del agua, uso de cubiertas ecológicas y empleo de paneles solares térmicos y fotovoltaicos hacen del Hospital de Zipaquirá un modelo de prácticas bioclimáticas.

Los espacios exteriores están equipados con un mobiliario adecuado y una gran zona de juegos que favorece la realización de actividades al aire libre.

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La presencia constante de la luz natural es otro de los aspectos fundamentales. El sistema espacial busca generar ambientes

PROYECTO NACIONAL

dISTRIbuCIóN dE ESPACIOS El esquema general de la edificación es de planta cruciforme, compuesto por una plataforma de dos niveles y una barra transversal que contiene cuatro niveles de hospitalización y un último nivel de administración. El programa está distribuido en siete pisos y un sótano de la siguiente manera:

SéPTImO PISO Reservado para las oficinas administrativas de la institución y con una superficie de 808,01 m2.

TERCER A SExTO PISO Estos cuatro niveles se ocupan de la hospitalización. El hospital cuenta con 100 habitaciones, 56 de ellas unipersonales y 44 bipersonales. En total el área de hospitalización es de 4.770 m2.

SEguNdO PISO En el segundo piso halla cabida el área de cirugía (613,01 m2), que cuenta con cinco salas, seis camillas para una estación de preanestesia y doce para el área de recuperación. En la misma planta se destinan 133,09 m2 para cirugía ambulatoria; 408,28 m2 para dos salas de parto de la unidad de obstetricia, una de cesárea, cuatro camas de preparto y un espacio de recuperación con capacidad para cuatro usuarios; 102,16 m2 están ocupados por zonas de esterilización y prelavado y por una barrera sanitaria para tres autoclaves. Los laboratorios clínicos de mediana complejidad (237,37 m2), el banco de sangre (124,30 m2), las áreas especializadas en cardiología (109,93 m2), la unidad de oncología (259,58 m2) y los cubículos de EPS (186,16 m2) comparten el piso con las tres U.C.I. —de adultos, con capacidad para 20 usuarios (773,85 m2); neonatal, de 18 cubículos (351,30 m2); y lactario (28.34 m2)—.

PRImER PISO Se ubican allí los servicios de urgencias. Éstos poseen acceso independiente, parqueadero para cuatro ambulancias, disponen de 27 camillas de observación y espacios sanitarios que suman un total de 1.000,95 m2. En el mismo piso,

en una superficie equivalente a 989,47 m2, 23 consultorios dan forma al área de consulta externa. Así mismo, en el primer piso se encuentra una zona de apoyo terapéutico (346,23 m2), otra de apoyo diagnóstico con imagenología —que, en sus 356,52 m2, reúne un área de TAC, dos equipos de rayos X, mamografía y dos consultorios de ecografía—; cinco cubículos para toma de muestras de sangre y muestras especiales (91.63 m2), una unidad de gastroenterología con dos salas de procedimientos y una área de recuperación para cuatro pacientes (285,47 m2), una cafetería abierta al público (199,83 m2) y, finalmente, una sala de espera general y el servicio de información (209,94 m2).

SóTANO En él se ubican gran parte de los servicios generales y accesorios. Entre ellos se cuentan el archivo de historias clínicas (178,5 m2), una farmacia con su respectiva central de mezclas (146,2 m2), un área de almacén de insumos médicos (70,60 m2), una oficina de seguridad (32 m2), una morgue (160,8 m2), un área de baños y casillas de seguridad para el personal (47,07 m2), una cocina industrial con capacidad para satisfacer las dietas del edificio (170,19 m2), un comedor de empleados (100,10 m2), una lavandería hospitalaria (104,46 m2), un depósito general de residuos (80,30 m2), talleres para el mantenimiento del equipo biomédico y una serie de oficinas (63,89 m2); y, además, hay espacio para las calderas — que calientan el agua potable y participan de la generación de vapor para equipos de esterilización—, las plantas eléctricas, que garantizan el sostenimiento total de la carga eléctrica de la clínica en caso de cortes, y los cuartos técnicos.

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sobrios y cálidos. La paleta de colores ha sido cuidadosamente diseñada para dar serenidad y estimular de forma terapéutica, a la vez que facilita la orientación de las personas. La luz solar penetra en el edificio a través de planos de vidrio, lo que genera un juego de figuras cambiantes en el interior del edificio y en las habitaciones de los pacientes. Los colores primarios son una forma sutil de orientar a los usuarios y al personal del hospital. Todas las fachadas son de vidrio, lo que permite a los pacientes el disfrute del entorno natural, sea cual sea su ubicación en el edificio. De esta manera, el hospital favorece una conexión muy fuerte con el exterior y genera una atmósfera en la cual los pacientes pueden sentirse a gusto y totalmente seguros. La fachada de doble piel está formada por dos superficies: una de cierre y otra ensamblada con vidrios verticales para proteger los interiores de la luz directa del sol. Además, los vidrios dan una mayor profundidad a la fachada, aíslan el ruido exterior y disminuyen los cambios térmicos bruscos propios de la Sabana. Las habitaciones del complejo médico están orientadas de tal manera que desde ellas se puede disfrutar de una excepcional vista del paisaje natural circundante. Los patios interiores garantizan la presencia de la luz natural en los espacios, donde la actividad es más intensa. Finalmente, las áreas exteriores están equipadas con un mobiliario adecuado y una gran zona de juegos que favorece el disfrute de actividades al aire libre.

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A la fecha, no se contaba en la región con un centro médico que contase con todas las especialidades médicas necesarias, por lo que los pacientes debían ser remitidos a la capital del país, Soacha o Girardot.

AdECuACIóN dE LAS INSTALACIONES Para brindar un servicio efectivo y seguro a los pacientes, así como para otorgar al personal médico todos los elementos necesarios para la realización de su labor, el nuevo hospital de Zipaquirá puede ufanarse de estar acondicionado desde su diseño para satisfacer todos los estándares arquitectónicos como hospitalarios. Entre muchas de las instalaciones principales de la institución, estas son algunas de las más significativas: • Red de gases medicinales con tanque criogénico, apoyo de manifolds, compresor de aire medicinal y bomba de vacío.

• Sistema de aire acondicionado: en áreas asépticas, éste tiene filtración del 100%; en áreas de aislamiento de pacientes cuenta con presión negativa; en cámaras de flujo laminar, presión positiva; y, en las zonas comunes de servicio, ventilación mecánica y extracción. • Sistema de calentamiento de agua por medio de calderas, ubicadas por seguridad fuera de la estructura principal del edificio. • Sobre el área de sótano se plantea una zona de maniobras para el correcto suministro del área de servicios generales.

FICHA TÉCNICA Diseño arquitectónico Equipo de diseño

Asesora hospitalaria Proyecto estructural Proyecto hidrosanitario Gases medicinales y vapor Red de voz y datos Aire acondicionado Proyecto eléctrico Estudio de suelos Coordinación Gobernación de Cundinamarca Gerente de proyecto

Arq. Camilo Avellaneda Arq. Mauro Díaz Arq. Johana Rodríguez Arq. David Delgado Arq. Edgar Rubio Arq. Ana María Velásquez Interdico ltda. Ing Carlos Castro Hidrinco. Ing Rafael Ortiz, Ing. Édison Pérez Ing. Luis Miguel Méndez Ing. Iván Jaramillo Ing. Juan Gustavo Mahecha Ing. Carlos Sánchez IGR ltda Ing. Édgar Rodríguez Ing. Martín Páez Mora Ing. Víctor Eduardo Guzmán Ing. Carlos Robles

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OPINIÓN

La arquitectura hospitalaria:

en camino a alcanzar la calidad de los servicios de salud Por Plutarco Cortés Triana

Fotos: cortesía HKS

La ausencia de normas actualizadas, de un ente de control fuerte y de arquitectos especializados en salud ha propiciado la proliferación de clínicas de baja calidad. Análisis de la situación colombiana y una propuesta orientada a la divulgación y cooperación interinstitucional.

ara asegurar su calidad, los servicios médicos y hospitalarios deben cumplir en Colombia con requisitos muy exigentes en cinco aspectos básicos: infraestructura física, desarrollo tecnológico, recursos humanos, gestión administrativa y aplicación normativa y legislativa. Por eso, el producto final tiene que integrar funcionalmente estos factores para que el proyecto de salud sea de la mejor calidad posible y satisfaga con éxito las necesidades del paciente y la comunidad. El compromiso de los arquitectos hospitalarios es, entonces, crear diseños ambienta-

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La especialización en arquitectura hospitalaria es indispensable para emitir conceptos previos, que lleven o no a la ejecución de un proyecto de salud.

OPINIÓN

les y funcionales que faciliten la adecuada interrelación entre los diferentes servicios y unidades que componen la compleja infraestructura médico-hospitalaria, en cada uno de sus distintos niveles de atención y grados de complejidad. Este compromiso también debe tener una visión permanente y actualizada de las normas hospitalarias que, al ser aplicadas correctamente, permitan desarrollar proyectos y prestar servicios de óptima calidad. La enseñanza de la arquitectura hospitalaria no existe en nuestro país, pues carecemos de universidades e instituciones que ofrezcan esta especialización. Actualmente

ficiente motivo para que el Ministerio del ramo tome las medidas pertinentes. Por su parte, la mayoría de arquitectos del país se encuentra agremiado en la Sociedad Colombiana de Arquitectos, que, con una antigüedad de 75 años, cuenta con oficinas regionales en las capitales de los departamentos, capaces de interactuar con las curadurías urbanas, las seccionales de salud y las oficinas de planeación locales, para infinidad de gestiones. En este momento, la necesidad apremiante es modernizar las Normas Técnicas Hospitalarias en cuanto a infraestructura

La falta de arquitectos especializados en el diseño hospitalario y la ausencia de control de un ente regulador propician la proliferación de las llamadas ‘clínicas de garaje’. se realizan seminarios, talleres y congresos nacionales, organizados principalmente por las diferentes agremiaciones de arquitectos e ingenieros. Estos suelen tratar temas específicos que no satisfacen la totalidad de los requerimientos técnicos de la especialidad ni llenan los vacíos que dejan los avances tecnológicos. Esta situación ha generado deficiencias en la calidad de los servicios en la mayoría de las instituciones prestadoras de salud, tanto del sector público como del privado. La ausencia de arquitectos especializados en el diseño hospitalario y la falta de control de un ente regulador propician la proliferación de las llamadas ‘clínicas de garaje’, edificaciones mal acondicionadas o adecuadas de manera antifuncional, con aspectos deslumbrantes para impresionar a los clientes y usuarios. Los problemas que surgen de esta situación son críticos para el sector, y, por consiguiente, para la salud y la economía de los colombianos; también es su-

física se refiere. Esto se puede lograr mediante una amplia capacitación a los promotores y realizadores de los proyectos de la salud, no solo en Bogotá sino en todos los departamentos del país. En la medida en que se logren cruzar las necesidades de divulgación y capacitación del Ministerio con la disponibilidad logística de la Sociedad Colombiana de Arquitectos —que tiene cobertura nacional—, se puede realizar un convenio entre las partes para capacitar a los arquitectos en la especialización, de forma gradual, mediante talleres, seminarios y congresos, con temas avanzados e internacionales, financiados con aportes de entidades y empresas oficiales y privadas. Esta capacitación, de llevarse a cabo, puede realizarse en un periodo básico de un año por cada región del país, con actualización periódica y carnetización de los asistentes para que trabajen como especialistas. De hecho, la Comisión Salud de la Sociedad Colombiana de Arquitec-

tos, conocedora de la crítica situación expuesta, ya planeó una cita con el Ministerio de Protección Social para presentarle la propuesta y las alternativas de solución y aplicación en el corto plazo. La materialización de esta propuesta depende de la reforma a las resoluciones 4445 y 5042 de 1996, del Ministerio de Salud, pues se encuentran bastante desactualizadas. Se propone que se cambie el Art. 1 de la Resolución 5042 porque limita la competencia de las seccionales de salud. También se propone la revisión y aprobación de los proyectos de inversión social que cuesten menos de 1.000 salarios mínimos mensuales vigentes (SMMV), valor de un proyecto de solo 300 m2. Los niveles superiores a este tope los debe controlar el Ministerio en Bogotá, para que se vuelvan a centralizar actividades y competencias que por diferentes leyes y por la Constitución Nacional fueron descentralizadas a las seccionales de salud de los departamentos. Al suprimir estos topes y ampliar el control a los diseños de las clínicas privadas —para permitir que las oficinas de planeación municipal o las curadurías urbanas aprueben planos arquitectónicos y licencias de construcción mediante el ‘concepto previo’ de los lineamientos de la arquitectura hospitalaria—, se racionalizaría el control a los diseños y proyectos de las IPS. El ‘concepto previo’ estaría a cargo de los arquitectos hospitalarios que se capaciten, registren y carneticen en cada una de las regionales de la Sociedad Colombiana de Arquitectos. Estos profesionales actuarían como asesores, con honorarios pactados en cada una de las actuaciones, tal como sucede con los demás profesionales. Plutarco Cortés Triana Arquitecto hospitalario, miembro de la Comisión Salud de la Sociedad Colombiana de Arquitectos

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INTERNACIONAL

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INTERNACIONAL

Arquitectura para el tratamiento oncológico

Diseñado para complementar el tratamiento de los pacientes y hacer más digna su recuperación, el American British Cowdray Cancer Center combina tecnología y naturaleza con un concepto de apertura. Por HKS

rear un ambiente óptimo para tratar a pacientes que tienen el reto de perseverar ante una experiencia intimidante que cambiará sus vidas, es la misión del American British Cowdray Cancer Center.

Fotos: cortesía HKS

Localizado en Ciudad de México, este centro oncológico integra radioterapia, quimioterapia, procedimientos menores, equipos clínicos multidisciplinarios, diagnósticos, y apoyo y educación para los pacientes. Muchos de estos servicios, que anteriormente se encontraban dispersos, están ahora consolidados en un solo centro de múltiples modalidades que permite, entre otros beneficios, reunir a un completo equipo tanto de oncólogos como de personal clínico. La quimioterapia, por ejemplo, se encuentra localizada en el último piso y cuenta con terrazas llenas de jardines. Los pacientes, visitantes y personal tienen la oportunidad de tomar un respiro en este jardín sanador y de contemplar la puesta del sol sobre el skyline de la ciudad; incluso, si así lo prefieren, pueden buscar tranquilidad y apoyo en alguna de las capillas —una cristiana y otra judía— adyacentes al jardín. Una porción del terreno se destinó, desde el diseño de este complejo médico, a la construcción de un parque que sirve a la comunidad aledaña e integra el edificio en la estructura del vecindario.

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PROYECTO INTERNACIONAL

Se puede percibir en toda la estructura una combinaci贸n de vidrio espejo, utilizado para aumentar y enmarcar algunas vistas; y de vidrio sandblasted, cuyo aporte consiste en bloquear y filtrar la luz natural para brindar privacidad.

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CArACteríStiCAS Del DiSeño

Una porción del terreno se destinó, desde el diseño de este complejo médico, a la construcción de un parque que sirve a la comunidad aledaña e integra el edificio en la estructura del vecindario.

La presencia del complejo es un factor importante para ayudar al desarrollo del área circundante. El hecho de que se hicieran instalaciones de última generación trajo consigo mejores servicios y una limpieza general del contexto urbano. La velocidad de los automóviles fue disminuida a raíz de que se replanteó el acceso al edificio y fueron reintroducidas áreas verdes no solo como parte del complejo, sino del vecindario. Esta línea de pensamiento continuó con la introducción de zonas verdes en el edificio, que ayuda a los pacientes al crear una atmósfera agradable. La quimioterapia, en el cuarto piso, tiene un jardín en el techo que reorganiza la vista, ayuda a respirar y crea una sensación de limpieza al promover el contacto con elementos naturales; también contribuye a que los pacientes enfoquen su atención y protege la estructura de la exposición al sol. El minucioso uso del vidrio permite que entre luz natural para beneficiar todas las áreas clínicas y públicas. El uso consciente de materiales locales y artesanales, por su parte, garantizó que la obra pudiera ser construido por personas de la región con métodos que ya estaban disponibles.

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Todo el perímetro, forma parte de esta tendencia y cuenta por ello con bellos jardines que, por su efecto paisajístico, brindan bienestar y no condicionan la funcionalidad del edificio. De hecho, para hacerlo más accesible, éste dispone de puntos de ingreso para los pacientes y de servicio de valet parking en dos niveles, y de un parqueadero —por niveles— situado justo a un costado de la construcción. Muchos factores fueron un reto a la hora de diseñar el proyecto. La inusual locación urbana encerró el complejo asistencial entre edificios residenciales, calles, un grupo de viejos almacenes y una pequeña franja de tierra triangular.

la disposición de espacios amplios permite el desplazamiento más rápido y seguro del personal. el diseño general del edificio garantiza conexiones directas de todas las áreas públicas y clínicas.

El hospital principal se encuentra al otro lado de la calle, por lo que tenía que procurarse una conexión con él. Así mismo, debía aprovecharse la vista al skyline de la ciudad en el costado sur del terreno, a la vez que se evitaba una panorámica indeseada sobre los techos de los edificios circundantes, sin perder, obviamente, la entrada de luz natural a todos los espacios posibles. Esto último, dicho sea de paso, se consiguió gracias a una combinación de vidrio espejo, utilizado para aumentar y enmarcar algunas vistas; y de vidrio sandblasted, cuyo aporte consiste en bloquear y filtrar la luz natural para brindar privacidad y evitar vistas poco sugerentes. Por otra parte, la necesidad de crear una zona que los conductores reconocieran como la entrada principal, sumada al poco orden en la distribución de las calles contiguas, dio origen a un atrio brillante de varias plantas que actúa como generador de toda la forma; su vidrio cóncavo sigue la nueva glorieta que conduce a los visitantes y pacientes debajo de la zona cubierta de ingreso. Esta solución permitió al equipo de diseño introducir y agrandar el espacio verde existente, conectarlo visualmente al edificio y entrelazarlo con el tejido urbano.

MejorAS El uso de espacios amplios permite un desplazamiento más rápido y seguro del personal; el diseño general del edificio garantiza conexiones directas de todas las áreas públicas y clínicas, y la circulación vertical se ha simplificado mediante la construcción en cada piso de áreas de transición que dan hacia el atrio. Cada corredor tiene una vista directa hacia afuera y el 70% del edificio disfruta de contacto directo con la luz natural. Podría decirse que en un mundo donde el cáncer es tratado en el confinamiento, tras gruesas paredes de concreto, este centro en particular propone apertura, lo cual ha ayudado por igual al personal y a los pacientes durante su tratamiento.

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Enfermeras, médicos y pacientes han constatado que a pesar de ser un hospital que se ocupa de 8.000 personas por día, sienten calma y tranquilidad una vez atraviesan el puente conector. De hecho, gran atención mereció la altura de los techos y el tratamiento de las superficies, pues se buscaba generar calidez, transparencia e iluminación, para hacer desaparecer rápidamente la sensación de confinamiento. La forma como pacientes y visitantes entran al edificio es sencilla, con conexiones directas a través del parqueadero subterráneo, la cubierta por donde se ingresan los pacientes y el puente conector. Así se garantiza facilidad de acceso a los enfermos más débiles.

INTERNACIONAL

iMpACto eCológiCo Entre las condiciones preexistentes del sitio, se incluye la presencia de viejos almacenes ya sin ocupar, la ausencia de cualquier tipo de vegetación y una desconexión con las calles cercanas que dificultaba la movilización. Por ello, este nuevo centro introdujo árboles en su perímetro, terrazas abundantes en plantas y jardines, y dotó de un moderno parque al vecindario. La calidad de vida de la comunidad aumentó al controlar la circulación de automóviles y limitar el parqueo de vehículos en las calles. El ambiente se benefició al lograr que las grandes extensiones de vidrio devolvieran el calor natural a la atmósfera y no a los edificios adyacentes —lo cual impidió también el efecto resplandor conocido como heat island (isla de calor)—. Entre tanto, el cuidadoso diseño de los espacios interiores y su conexión directa con el exterior permiten vistas favorables hacia afuera, a la vez que garantizan la privacidad; y el uso extendido de vidrio sandblasted de visión permite el mínimo uso de luz artificial en el interior. Finalmente, debido a la carencia de agua caliente se adquirió un costoso equipo pesado para aumentar la eficacia energética, cuyo valor se compensó al disminuir los costos de operación; y se ha autorizado el funcionamiento de varios negocios pequeños alrededor para que pacientes y personal accedan a ellos, lo cual ha servido para aumentar los ingresos de los habitantes del sector.

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INTERNACIONAL

HKS Firma de arquitectura catalogada por Modern Healthcare como una de las mejores en temas de salud y con experiencia reconocida en 1.350 proyectos

FiCHA tÉCNiCA Diseño arquitectónico

Dirección Dirección de oficinas Cálculo estructural Diseños eléctricos Diseño de gases medicinales Cableado estructurado Aire acondicionado Diseño instalaciones hidrosanitarias Fotos y renders

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Enrique Greenwell, Intl. Assoc. AIA, LEED AP, Lead Designer; Bruce Johnson, AIA, Principal/Project Manager; Dulce Torres, Intl. Assoc. AIA, LEED AP, Medical Planner/Project Architect Centro Medico ABC Calle Sur 128 No. 143, Col. Las Américas Del. Álvaro Obregón, Mexico D.F. C.P. 01120 HKS Inc. 1919 McKinney Ave, Dallas, Texas, 75201 Correa Hermanos S.A. de C.V. (Structural) HGE--Hector Gomez Engineers Inc. (MEP) Mario Portillo TENCO INCLAR Engineers Mario Portillo Blake Marvin, HKS, Inc.

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IN STAL ACIONES

Sistemas automáticos de correo neumático Esta tecnología provee una interesante solución para hacer más eficaz la operación en hospitales y clínicas. Por Ernesto Romero Ríos

El sistema automático de correo neumático puede ser de gran ayuda para solucionar el problema de manera rápida y eficaz. Muestras de laboratorio, plasma, ampolletas para infusiones, instrumentos, medicamentos y material quirúrgico pueden ser transportados, gracias a este sistema, de forma ágil, segura y confiable y, sobre todo, a cualquier hora del día. Todas las áreas de la clínica, como urgencias, laboratorio, banco de sangre, farmacia, cuidados intensivos y centrales de enfermería, pueden ser intercomunicadas con el sistema. Así, elementos que hasta ahora tenían que ser trans-

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portados en neveras por una persona, ahora pueden enviarse a los diferentes servicios a una velocidad de 6 metros por segundo. De esta manera, el personal especializado puede enfocar su trabajo en la atención a los pacientes.

Fotos: cortesía Luftcom de Colombia S.A.

ada día se hacen más reducciones de espacio y personal en hospitales y clínicas, lo que implica que tanto enfermeras como otros especialistas realicen labores de mensajería interna. Las instituciones de salud continúan buscando soluciones de alta tecnología que permitan mejorar el transporte de material hospitalario en el interior de estas organizaciones.

Operación fluye, costos disminuyen Las estaciones de envío y recepción son la solución a las exigentes operaciones de los hospitales y clínicas modernas, pues permiten que el personal operativo simplemente digite la estación de destino, deje la cápsula en el compartimiento automático de salida y luego se retire a realizar otras labores. El sistema se encarga de trasladar automáticamente la cápsula cuando quede libre. También ofrece la posibilidad de establecer prioridades de envío. Por ejemplo, las cápsulas que son enviadas desde urgencias pueden salir primero que las de otras estaciones que fueron digitadas al mismo tiempo o están en espera de ser enviados. El usuario principal programa el sistema de acuerdo con los requerimientos de la institución hospitalaria. Lo hace desde un

Elementos que antes eran transportados en neveras por una persona, ahora pueden enviarse entre los diferentes servicios a una velocidad de 6 metros por segundo.

IN STAL ACIONES

computador que almacena la información de cada envío (con horas, minutos y segundos), tanto de salida como de llegada a su destino. De acuerdo con los reglamentos de sanidad, no debe haber filtración de aire durante el envío, salida o llegada de las cápsulas. Por ello, todo el sistema tiene una unidad de control central que monitorea el número de estación digitado en origen, y programa la ruta entre estaciones, enrutadores y zonas por donde debe viajar la cápsula para llegar al destino. Esta opción permite no solo controlar los despachos, sino generar estadísticas, trazabilidad y análisis de las operaciones realizadas. Además, es posible realizar labores de soporte técnico de modo remoto. De esta manera se puede prestar asistencia y diagnóstico desde un lugar externo a la institución. Por su parte, las labores de mensajería interna que son llevadas a cabo por personal altamente capacitado y por tanto con

alta remuneración se podrán ejecutar de manera rápida y confiable. Los ahorros en tiempo son significativos, especialmente en lo que respecta a los envíos de muestras de laboratorio, medicamentos y otros insumos hospitalarios.

Caso colombiano Las estaciones están diseñadas cumpliendo parámetros de ergonomía, que permiten su operación de manera simple y tienen la apariencia de un sistema acorde con las especificaciones de los hospitales y clínicas más modernas del mundo. En Colombia, la Fundación Abood Shaio cuenta con un sistema de correo neumático de seis estaciones, donde pueden interactuar los servicios de urgencias, farmacia, laboratorio, unidad de cuidados intensivos y unidad de cuidados coronarios. La Fundación Valle del Lili (Cali) cuenta con la infraestructura hospitalaria más grande del suroccidente colombiano. Con más de 60.000 m2 construidos en su sede principal, tiene tres torres exclusivamente

El 70% de los sistemas ha sido instalado en edificaciones ya existentes.

para la atención en salud: consulta externa, servicios ambulatorios, hospitalización y unidades de cuidados intensivos adulto, pediátrico y neonatal. Gracias al sistema automático de correo neumático, esta institución ha alcanzado altos niveles de eficacia en el suministro de los diversos materiales en todas las dependencias involucradas. Los tres edificios están intercomunicados de manera que puedan enviarse entre ellos sangre, suero, material hospitalario y medicamentos en tiempos muy cortos, lo que permite que los pacientes reciban atención de manera oportuna y que el tratamiento indicado se haga en forma ágil.

Ernesto Romero Ríos Gerente de Luftcom de Colombia S.A.

Construcciones de Salud 4

IN STAL ACIONES

Las dudas frEcuEntEs ¿cuándo sE dEbE instaLar un sistEma dE corrEo nEumático? Depende de cada caso. Los sistemas de correo neumático generalmente son diseñados según el tamaño de cada institución hospitalaria. Pueden ser concebidos para comunicar dos puntos o incluso un sistema multizona que intercomunique hasta 512 estaciones, en 32 edificios simultáneamente. ¿Por qué conviEnE instaLar un sistEma dE corrEo nEumático? Porque realiza labores de mensajería interna, con una velocidad de 6 metros por segundo. De hecho, este sistema ahorra tiempo y energía, y permite que el personal de apoyo hospitalario dedique su tiempo exclusivamente a la atención de pacientes. ¿qué PuEdE transPortar un sistEma dE corrEo nEumático? Líquidos como sangre o suero, muestras de laboratorio, muestras de tejidos, medicamentos, instrumental quirúrgico, radiografías o documentos. Todos los elementos deben cumplir con un protocolo de envío apropiado para evitar que ”sufran“ en el transporte. Por ello, se han diseñado diversos contenedores para protegerlos. ¿dóndE y cómo instaLar un sistEma dE corrEo nEumático? Prácticamente, se puede instalar en cualquier institución hospitalaria. Es necesario integrar horizontal y verticalmente tubería de PVC por cielos rasos, entretechos y atravesando paredes, placas y muros. Así se logra una red que comunica la institución sin ocupar mucho espacio. Otra manera es dejando la instalación a la vista, con tubería transparente que estéticamente ofrece un acabado impecable. El sistema puede ser instalado entre edificios.

Construcciones de Salud 4

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REFERENCIA

Especificaciones de diseño Detalles constructivos para los diferentes espacios en la infraestructura de salud.

UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS PARA ADULTOS (9 CAMAS)

PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO

ESPACIO Control e información Sala de espera Baños públicos Oficina coordinación Filtro baño vestier visitantes Cubículo de hospitalización de 15m2 c/u Habitación de aislados Estación de enfermería Lavado de patos Trabajo sucio Trabajo limpio Baño vestier enfermeras Depósito medicamentos Depósito de ropa limpia Depósito de ropa sucia Depósito de equipos Estacionamientos camillas y sillas de ruedas Filtro baño vestier personal hombres y mujeres Estar de personal médico Descanso enfermeras de turno Descanso médico de turno Depósito material estéril Sala de procedimientos Sala de juntas o de docencia Cuarto de la C.P.U. Lavado de equipos Cuarto de tintos Cuarto de aseo Deposito de residuos transitorios

UNIDAD 1 1 1 1 1 9 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1

ÁREA POR UNIDAD 12,00 60,00 30,00 25,00 22,00 15,00 25,00 9,00 5,80 6,50 6,50 5,50 5,25 5,25 5,90 5,00 10,00 48,00 8,20 20,50 20,50 4,60 20,00 17,50 5,25 6,50 2,25 2,00 2,00

Subtotal Circulación 25% Total

ÁREA TOTAL 12,00 50,00 30,00 25,00 22,00 135,00 25,00 9,00 5,80 6,50 6,50 5,50 5,25 5,25 5,90 5,00 10,00 48,00 8,20 20,50 20,50 4,60 20,00 17,50 5,25 6,50 2,25 2,00 2,00 531,00 132,00 663,75

Cuadro ejemplo para el cálculo total del área de U.C.I. Adultos, definiciendo los espacios necesarios para su funcionamiento y sus áreas mínimas contempladas por la Resolución 4445 de 1996 del Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35

UCI ADULTOS

Construcciones de Salud 4

CUADRO DE PROGRAMA MÉDICO ARQUITECTÓNICO

E.S.- UCI ADUL -01

REFERENCIA

ACCESO DE PUERTAS DE fáCIL MANEjO PARA CAMILLAS

BAÑOS DE VISITANTES

SALA DE ESPERA

ACCESO MÉDICOS

ACCESO fAMILIARES

ACCESO PACIENTES

CONTROL DE

CAMILLAS

INfORMACIÓN

Y SILLAS DE RUEDAS

fILTRO

fILTROS VESTIER

BAÑO

OfICINA COORDINACIÓN

EVACUACIÓN RESIDUOS CONTROL DE ENfERMERÍA

CUBÍCULOS DE HOSPITALIZACIÓN DE UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS ADULTOS SERVICIOS HOSPITALIZACIÓN

GENERALES

BAÑOS DE PACIENTES

BAÑOS DE AISLADOS

HABITACIÓN AISLADOS

DESCANSO MÉDICO

CIRCULACIÓN U.C.I. ADULTOS SALAS DE CIRUGÍA

URGENCIAS

SERVICIOS

GINECOBSTETRICIA

DIAGNÓSTICOS

Esquema ejemplo de organización de espacios para el servicio de U.C.I Adultos, de acuerdo a Resolución 4445 del Ministerio de Protección Social, mostrando la relación entra las áreas.

UCI ADULTOS

RECEPCIÓN Y CONTROL SALA DE ESPERA, BAÑOS PÚBLICOS Y FILTRO

E.S.- UCI ADUL -02

Construcciones de Salud 4

.11 .73

.11

Lck

.11

REFERENCIA

1.73

5 FILTRO .11

1.14

U.C.I.

1.00

.84

.11

1.00

.11

4.84

.11

.25

RECEPCION Y CONTROL

4.84

.35 .11 .60

8.36

.25

1.04

.11

.84

6.52

GENERAlIDADEs

5.52

ACCESO PÚBLICO SALA DE ESPERA UCI

Características

.25

1.10

.15

2.20

1.40

3.46

ASEO

.15

1.00

4.03

1.00

1.03

.15

1.10

ACCESO

2.51

2 .25

1. Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, marmol, porcel, piso vinílico) 2. Paredes pintura lavable

.25

Acabados

No exige área mínima 1. Baños públicos 2. Aseo 3. Sala de espera 4. Recepción y control 5. filtro y vestier 6. Circulación

1.40

1.83

.60 .15

.05

1.40

.15

1.40

.70 .05 .70 .07

1.95

.05

1.95

.60

.15

.70 .02

.60

4.10

BAÑOS HOMBRES

BAÑOS MUJERES

Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

UCI ADULTOS

Construcciones de Salud 4

RECEPCIÓN Y CONTROL SALA DE ESPERA, BAÑOS PÚBLICOS Y FILTRO

E.S.- UCI ADUL -03

REFERENCIA

1.00

5.52

Programa arquitectónico

.25

3 2

1.04

.25

.35 .11 .60

6.52

3.46

.11

.84

GENERAlIDADEs

Instalaciones

• Red para monitoreo de llamado de enfermería • Llamado de enfermería por cubículo • Red de gases para monitores de oxígeno • Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Tomas reguladas suficientes para equipos de computo • Salidas de agua y desagües para lavado

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico) • Paredes pintura epóxica • Puerta de acceso de vaiven ancho min 1.40 mts y en material lavable

RECEPCIÓN Y CONTROL

Lck

.11

11.73

GENERAlIDADEs

.11 1.14

.11

1.00 .11

.73

.11

1. Escritorio para tres puesto de trabajo del personal 2. Mesón de atención al público 3. Ventanilla de atención al público

Características

No exige área mínima 1. Lokers y vestier 2. Poceta lavamanos

Acabados

1. Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, marmol, porcel, piso vinílico) 2. Paredes pintura lavable

.84

.11

GENERAlIDADEs

Características

No exige área mínima 1. Lavatraperos

Acabados

1. Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, marmol, porcel, piso vinílico) 2. Paredes pintura lavable

.25

1.10

.15

fILTRO

.15

ASEO

1.50

1 .90

Características

No exige área mínima 1. Mesón de acero inoxidable con lavamanos

Acabados

1. Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, marmol, porcel, piso vinílico) 2. Paredes pintura lavable

.60 .15

.15

1.80

GENERAlIDADEs

1.80

CUARTO DE TINTOS Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

UCI ADULTOS

RECEPCIÓN Y CONTROL FILTRO, ASEO Y CUARTO DE TINTOS

E.S.- UCI ADUL -04

Construcciones de Salud 4

REFERENCIA

2.80

GENERAlIDADEs 2.50

2 1.60

.90

Instalaciones

• Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Mínimo 2 tomas reguladas para equipos

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico)

Características

No exige área mínima 1. Tener en cuenta medida mínima para una camilla y una silla de ruedas. 2. Debe tener acceso libre sin puertas

Acabados

1. Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, marmol, porcel, piso vinílico) 2. Paredes pintura lavable

.15

8.12

.70

.15 .30

1.60

1.40

.73

.15

Características

Área mínima 5,25 m2 1. Baño obligatorio 2. Área de trabajo Debe tener escritorio para trabajo del coordinador de la U.C.I. 3. Sala familiar 4. Filtro vestier 6. Área libre de circulación

.85

.38

.15

2.37

.15

1.60

.90

.15

2.30

3 .15 .80

.75

.15 .90

.15

1.30

.15

.20

2.50

1.35

.15

4 .80

GENERAlIDADEs

.60

ACCESO

2.90

OfICINA COORDINACIÓN, BAÑO, SALA fAMILIAR Y fILTRO

1.80

U.C.I.

ESPACIO PARA SILLAS DE RUEDAS Y CAMILLAS

GENERAlIDADEs

Características

1. Área de trabajo sucio (no tiene medida mínima según res. 4445) 2. Acceso desde sala de observación 3. Salida fuera de sala de observación para evitar cruves de material límpio 4. Mesón en material lavable

Instalaciones

• Tomas de trabajo • Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Punto de agua fría y caliente para lavado • Desagüe en piso para lavado

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico) • Paredes pintura epóxica o cerámica • Puerta de acceso en material lavable • Mesón con poceta y mueble en material lavable

4 1

2 TRABAjO SUCIO PROPUESTA IDEAL PARA EL TRABAjO SUCIO, EN U.C.I. ADULTOS

Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

UCI ADULTOS

Construcciones de Salud 4

OFICINA COORDINACIÓN, BAÑO SALA FAMILIAR Y FILTRO, SILLAS DE RUEDAS Y CAMILLAS

E.S.- UCI ADUL -05

REFERENCIA

1. Baño obligatorio 2. Área de trabajo Debe tener escritorio de trabajo del coordinador de la U.C.I.

2.50

.90

.85

1.60

1.75

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico)

.15

2 .15 .60

2.80

Instalaciones

• Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Mínimo 2 tomas reguladas para equipos

.90

4.38

.15

4.98 .15

Características

Área mínima 13,30 m2 1. Mesón de acero con lavaplatos 2. Mesa de reuniones 3. Sala de reuniones

OfICINA COORDINACIÓN BAÑO

.15

GENERAlIDADEs

.15

.70

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico)

.15

1.60

1.40

Acabados

.15

.38

• Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Mínimo 2 tomas reguladas para equipos

.15 .30

Instalaciones

2.37

2.80

.73

ESTAR DE PERSONAL MÉDICO

GENERAlIDADEs

• Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Mínimo 2 tomas reguladas para equipos

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico)

2.10

Instalaciones

.15

2.50

.15

Características

.15

2.80

Área mínima 5,25 m2 1. Área de trabajo Debe tener escritorio para CPU de la U.C.I.

2.40

Características

GENERAlIDADEs

CUARTO DE LA C.P.U.

GENERAlIDADEs

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico)

1.60

1 2 3

.15

1.10

.15

• Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma

.40

Instalaciones

.85

Características

1.40

1.90 1. Residuos reciclables (caneca verde) 2. Residuos comunes (caneca gris) 3. Residuos patógenos (caneca roja)

DEPÓSITO TRANSITORIO DE RESIDUOS

Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

UCI ADULTOS

RECEPCIÓN Y CONTROL SALA DE ESPERA, BAÑOS PÚBLICOS Y FILTRO

E.S.- UCI ADUL -03

Construcciones de Salud 4

Programa Arq:

UCI ADULTOS

Construcciones de Salud 4

ACCESO .10

1 1.45

.35 .10 .55 1.30 1.40

.30 3.02

HABITACIONES, CONTROL ENFERMERIA, DEPOSITOS Y BAÑO PACIENTES U.C.I. ADULTOS 1.78

1 U.C.I.-1

.10

1 .60

1.00

.60

4.82

1.40 1.83

U.C.I.-2 AISLADO

3.25

1.00

.60

1.00

.60

1.00

5 .60

1.00

.77

.02

5 .02

E.S.- UCI ADUL -07

21.13

1.12

1.00

.10

1.35

.60

.10

.10 2.00

.10

.60

1.00

U.C.I.-3 2.25

.10

.60

1.00

U.C.I.-5 AISLADO

1.00

3.08

1.40

4.40

.60

4.80 .10

.60

3.57

1.40

2.00

1.00

1 1.00

5.13

1.00

1.90

.73

.18

.25

.18

.70

1.00

1.11

.60

U.C.I.-6

.80

U.C.I. ADULTOS 1

2.64

1.00

1.63

.90

.45

.10

3.45

.10

3.05

6.20 .30

.10

2.80

.30 .30

2.00

3.08

.10

3.05

1.40

.15

3.40

.60

1.25

1.00

.10

CONTROL ENFERMERIA

.70

5.00

.10

.30

1.40

2.50

.15

.60

U.C.I.-7

1.40

1.52

13.27 1.80

1.60

.30

.10

1.65

1.50

2.00

3.60

.70

.45

1.40

4.40

U.C.I.-9 3.08 .10

1.40

3.08

5.00

1.49 11.85

.15

1.15

1.35

1.46

.70

3.65

1.50

.15

DE MATERIAL 7 ESTERILIZADO .70

.45

21.13 .55

1.50 .10

1.30 1.30

1.90

DEPOSITO

1.35

1.15

.10 .50

.15

.30 .30 .45

.05

1.00

DEPOSITO DE EQUIPOS

2.90

2.70

.60

DEPOSITO DE MEDI.

.10

1.00

U.C.I.-8

.15

.25 .70

2.60

.10

.60

.19 .61 1.40

.65

1.00

.19 1.49

.90

.60

1.15

.80

3.30

.60

1. Pisos 100% lavables, sin juntas, grano, marmol, porcelanato, piso vinílico 2. Paredes pintura epóxica 3. Puerta en material lavable

Acabados 1

3.08

.45 .15

.80

1.00

.19

2.81

.15 .45

.30 .30

.19

.70

1.75

1.60

1.00

1. Tomas de oxígenoy vacío en cada cubículo 2. Llamado de enfermería por cubículo 3. Aplique de pared por cubículo 4. Iluminación según diseño 5. Red contra incendios y/o alarma 6. Una toma normal y una regulada

Instalaciones

.44 .27

.15

.45

1. Cubículo para camilla 2. Circulación interna 3. Baño pacientes 4. Control enfermería, incluye trabajo limpio 5. Lavamanos 6. Mesón de trabajo 7. depósitos (medicinas, equipos, material esterilizado)

GENERAlIDADEs

REFERENCIA

.44 .27

3.25

4.82

U.C.I.-4

.25

Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

REFERENCIA

.60 .92

.10 .50

.70

1.65

.15

1.25

.70

2.50

CONTROL ENfERMERIA 3.60

.60

1.02

1.11

.15

1.35

.15

1.53

1.90

1.50

1.90

GENERAlIDADEs

Características

7 8 CONTROL DE ENfERMERÍA Y TRABAjO LIMPIO

1. Área de observación por parte del personal, debe cubrir la totalidad de las camillas. Debe tener escritorio para trabajo del personal 2. Depósito de medicinas 3. Depósito de equipos 4. Depósito de material esterilizado 5. Mesón de trabajo 6. Mesón de lavado para trabajo límpio en material ersistente y lavable 7. Atención a pacientes y familiares en material resistente y lavable 8. Circulación interior U.C.I. • Red para monitores de llamado de enfermería • Llamado de enfermería • Red de gases para monitoreo de oxígeno • Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Tomas reguladas suficientes para equipos de cómputo • Salidas de agua desagües para lavado

PROPUESTA IDEAL PARA EL CONTROL DE ENfERMERÍA Y EL TRABAjO LIMPIO, EN U.C.I. ADULTOS

1. Pisos 100% lavables, sin juntas, grano, mármol, porcelanato, piso vinílico 2. Paredes pintura epóxica 3. Puerta de vaiven ancho mínimo 1.40 material lavable GENERAlIDADEs

NO SE EXIGE MEDIDA MINIMA.

4 3

2 1.40

7 Características

.10

N. 0.00

1. Paredes terminadas en pintura lavable 2. Tomas eléctricas y de gases medicinales 3. Lámpara de pared control interno 4. Lámpara de techo 5. Cielo raso en pintura lavable 6. División, parte en malla 7. División, parte en tela lavable

CORTE HABITACIÓN DE U.C.I. ADULTOS .70

GENERAlIDADEs

.71

Características

Área mínima 15m2 1. Área mínima 15m2 2. Lavamanos interno 4. Área libre para circulación

Instalaciones

• Tomas de oxígeno • Llamado de enfermería • Aplique de pared sobre camilla • Iluminación según diseño • Red contra incendio y/o alarma • Mínimo 2 tomas reguladas para equipos

Acabados

• Pisos 100% lavables, sin juntas (grano, mármol, porcelanato, piso vinílico) • Paredes pintura lavable • División flexible rígida entre camillas y sobre el frente para dar privacidad, cortinas y divisiones de dry wall, vidrio, y aluminio, madera con superficie lavable

2.08

.98

.25

2.29

.60

4.40

5.13

1.00

.25 1.00

3.35

1 3

.80

.10

4 CUBÍCULO HABITACIÓN DE U.C.I. ADULTOS

Dimensiones sugeridas para el cumplimiento de área mínima, Resolución 4445 Ministerio de Protección Social, capítulo 10, numeral 2, artículo 35.

UCI ADULTOS

DETALLES HABITACIONES, CONTROL ENFERMERIA

E.S.- UCI ADUL -03

Construcciones de Salud 4

PROYECTO NACIONAL

Clínica

Fotos: cortesía Érica Pabón.

Cali Norte

Construcciones de Salud 4

En una zona de bajo cubrimiento hospitalario se levanta esta institución de tercer nivel que beneficia a una población cercana a los 200.000 usuarios.

PROYECTO NACIONAL

n el norte de Cali, sobre la vía principal norte, se levanta un edificio de siete pisos, compuesto por dos alas paralelas unidas por un punto fijo, que se apoyan entre sí, piso a piso, sin perder su independencia. La construcción permitirá desarrollar un programa médico arquitectónico muy completo, desde urgencias de mediana complejidad a unidades de cuidado intensivo, cirugía, obstetricia y una cuidada área de hospitalización.

En un lote de 6.500 m2 aproximadamente se elevan dos torres (de 6 y 7 pisos de altura, respectivamente), desfasadas entre sí. Se plantea una generosa plazoleta de recibo abriendo al espacio público un importante retroceso y respiro al atavío de la calzada principal: la autopista Cali-Yumbo.

para 210 camas en hospitalización. Por su localización en una manzana completa sobre la autopista Cali-Yumbo, a pocas cuadras de la terminal de transporte de Cali, al proyecto lo circundan cuatro vías de acceso que permiten aliviar el impacto vehicular sobre la zona.

Localización

La comunicación vertical se da por medio de un punto fijo organizado por un vacío al corredor principal, que visualmente interrelaciona los pisos entre sí y con el exterior. Cuenta con dos ascensores camilleros, un ascensor montacamas y otro más de pasajeros: cuenta además con dos escaleras (una de ellas presurizada, para seguridad contra incendio).

Esta clínica, con un área total construida de 23.000 m2, presta servicio como una institución de tercer nivel con capacidad

Programa arquitectónico Organizados por pisos, los servicios se desarrollan según su carácter de privacidad. En la primera planta se desarrollan tres accesos: uno para el servicio de urgencias, otro para la clínica en general y el último para un área de servicios.

Esta clínica, con un área total construida de 23.000 m2, presta servicio como una institución de tercer nivel con capacidad para 210 camas en hospitalización.

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PROYECTO NACIONAL

En un lote de 6.500 m2 aproximadamente se elevan dos torres (de 6 y 7 pisos de altura, respectivamente), desfasadas entre sí.

Las urgencias están compuestas por área de recibo, sala de espera de familiares, consultorios de valoración divididos en adultos y pediátricos, sala inmediata de reanimación, áreas de procedimientos y, como espacio final, una gran sala de observación de pacientes con cubículos separados por divisiones de vidrio, los cuales son atendidos por una gran central de enfermería.

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Como complemento, se desarrolla un área de imágenes diagnósticas que cuenta con TAC, Rayos X, doppler y ecógrafos, y una unidad de resonancia magnética. Así mismo, se plantea un laboratorio de segundo nivel, un área de terapia respiratoria y una farmacia de entrega de medicamentos, tanto intrahospitalaria como para pacientes dados de alta. Por último, este nivel cuenta con un área de cocina

para dietas médicas y para el servicio de cafetería que respalda de manera central el interior y exterior de la clínica. Sobre la vía principal se desarrolla también un área administrativa. En el segundo piso se plantean dos áreas, una de cirugía y otra de obstetricia. Aunque separadas por el punto fijo, se complementan entre sí: el área de cirugía contempla sie-

PROYECTO NACIONAL

La tecnología siempre está presente, tanto para el confort y bioseguridad de sus usuarios como para el cumplimiento de las normas vigentes.

te salas, tres de ellas para alta complejidad, apoyadas con amplias salas de preanestesia y recuperación. Integran el espacio una gran central de esterilización y un filtro médico. En el ala sur del mismo piso se encuentra el servicio de obstetricia, con dos salas de partos, dos salas de cesáreas, un área de atención neonatal y sus salas de preparto y recuperación de partos. Como antesala, se proponen dos consultorios de ginecología para valoración, un consultorio de ecografía y un área de monitoreo fetal. Las unidades de cuidado intensivo se desarrollan en el tercer nivel. Sobre el ala norte se plantea la unidad de cuidados intensivos de adultos, con 20 camas separadas por divisiones de vidrio y un control de enfermería que inspecciona visualmen-

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Por medio de las cubiertas del edificio se extiende una serie de celdas captadoras de energĂa, que inician el proceso de calentamiento del agua.

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PROYECTO NACIONAL

te la totalidad de unidades. Se plantea sobre esta ala un servicio de hemodinamia, que cuenta con un angiógrafo, salas de preparación y recuperación, esterilización y disparo. En el ala sur se encuentra una unidad de cuidado intensivo coronario, con capacidad para 9 camas; una unidad de cuidado intensivo pediátrico con capacidad para 11 camas, y una neonatal, con capacidad para 13 cunas y 28 incubadoras. En los pisos cuarto, quinto, sexto y séptimo, se plantean habitaciones de hospitalización unipersonales. Por ala, se manejan entre 30 y 32 habitaciones por control de enfermería, cómodas salas de espera para visitantes y todos los espacios complementarios al control de enfermería.

Tecnología en instalaciones La tecnología siempre está presente, tanto para el confort y bioseguridad de los usuarios como para el cumplimiento de las normas vigentes. El equipamiento arquitectónico cuenta con ventanería especializada para el aislamiento termoacústico y persianas externas de control solar para cada uno de los espacios, con perfilería de PVC y vidrios laminados. El calentamiento de agua se obtiene por el sistema de energía solar, que representa un ahorro importante en el consumo de electricidad. Mediante las cubiertas del edificio, se extiende una serie de celdas captadoras de energía, que inician el proceso de calentamiento; como respaldo, la clínica cuenta con una bomba de calor. Todas las áreas tienen sistemas de comunicaciones de complejidad, llamados de enfermería, y enlaces de sistemas y voz. El confort térmico está asegurado por un sistema de aire acondicionado central que cumple con todas las normas de bioseguridad vigentes: aire con control de

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PROYECTO NACIONAL

temperatura individual para todos los espacios, equipos con filtración del 99% en áreas asépticas, control de presiones positivas en áreas como centrales de mezclas de medicamentos y presiones negativas en áreas de pacientes aislados para evitar contaminaciones.

La red de gases medicinales, que entregan oxígeno, aire medicinal, vacío y óxido nitroso a los espacios que lo requieren, está compuesta por un tanque criogénico de oxígeno, una bomba de vacío, un compresor de aire y un manifold como backup para el servicio.

Organizados por pisos, los servicios se prestan según su carácter de privacidad.

FICHA TÉCNICA Diseño arquitectónico

Dirección del proyecto Dirección de obra Diseño y cálculo estructural Asesoría estructural Estudio de suelos Diseño de instalaciones eléctricas Diseño de instalaciones hidrosanitarias Diseño de redes de gases medicinales Diseño de cableado estructurado y comunicaciones Diseño de sistema de aire acondicionado Diseño de sistema de calentamiento de agua

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Luis Fernando Abello Carranza. Arquitecto de la Universidad Piloto de Colombia. Especializacion en Gerencia de Proyectos P.U.J. Arq. Luis Fernando Abello, Arq. Marta Martínez, Arq. Juan Pablo Angulo Arq. Érica Pabón, Ing. Carolina Cobo I.P.I. Ing. Harold Taylor Pedraza Espinoza y Restrepo. Ing. Carlos Restrepo Ingelecsa Ltda. Paper Ingeniería Ltda. Agafano S.C.R. Florentino Martínez Energía Solar Ltda.

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TECNOLOGÍA

Quirófanos y robótica Una realidad se viene imponiendo en 1.700 hospitales de diversos países del mundo e inicia su irrupción inevitable y progresiva en Colombia y América Latina. Se trata de los quirófanos dotados de la última tecnología robótica. Por Octavio Henao Orrego M.D., con la colaboración de Alberto Domínguez-Bali M.D.

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TECNOLOGÍA

La cirugía robótica no pertenece al campo de la ciencia ficción. Es el re-

sultado de numerosos esfuerzos convergentes, como el de la telecirugía explorada por la NASA, el de los médicos militares de Estados Unidos para la atención de soldados heridos en zonas remotas, y el de la cirugía mínimamente invasiva practicada por cirujanos de diversas partes del mundo en los últimos tiempos. Consiste, a grandes rasgos, en una ‘extensión’ del cerebro y las manos del cirujano, quien maneja desde una consola —que bien puede estar tanto a

pocos metros del paciente como al otro lado del mundo— una serie de brazos robóticos, que son los que llevan a cabo la intervención quirúrgica. Este tipo de intervención es la combinación sinérgica de visualización en tres dimensiones, manipulación discriminada de instrumentos y destreza aumentada. De ésta, forma parte la videocirugía, producto del mejoramiento del examen del interior de ciertos órganos (vejiga, próstata, uretra,

Fotos: cortesía Intuitive Surgical, Inc.

En qué consiste la cirugía robótica y cuáles son sus necesidades de infraestructura? ¿Qué tan complejo resulta adaptar esta tecnología en una sala de cirugía tradicional? ¿Cuáles son los requerimientos mínimos de un quirófano con estas características? ¿Es indispensable construir una sala con nuevas especificaciones?

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TECNOLOGÍA

útero y ovarios) mediante el uso de delgados instrumentos dotados de visores llamados endoscopios. En la década de los años 70, cirujanos gastroenterólogos, ginecólogos, urólogos y neumólogos decidieron iniciar la evaluación del abdomen y del tórax utilizando dichos endoscopios, para no hacer extensas incisiones. En 1988 se desarrolló el primer laparoscopio para procedimientos más complejos, como extraer cálculos de la vesícula biliar sin abrir una gran herida en la pared abdominal, como hasta entonces era costumbre. En los años 90 se perfec-

cionó la cirugía torácica asistida por video y, en 1992, en California, Estados Unidos, se desarrolló el primer computador asociado a los instrumentos quirúrgicos. En 1997 se introdujo el sistema robótico conocido como ‘Da Vinci’, vigente hasta hoy. Desde el punto de vista técnico, la cirugía robótica consiste en el siguiente procedimiento: un cirujano, por medio de visión binocular, se conecta a una serie de comandos, conectados a su vez a los cuatro brazos robóticos del sistema. Estos se controlan con cables dirigidos al campo operatorio seleccionado previamente, donde se

encuentra el paciente. Los brazos robóticos se usan para manipular el videoendoscopio y los instrumentos quirúrgicos. Tales brazos pueden girar 360 grados, a diferencia de las manos humanas, que tienen movimientos limitados. La visualización es en tres dimensiones, lo cual aporta destreza y precisión al trabajo con el instrumental. La cámara también es controlada por el cirujano, lo que hace posible que trabaje en una posición más cómoda y estable para evitarle fatigas o demoras en los movimientos que sincroniza con manos y pies. El sistema robótico imita la acción de la muñeca, pero el movimiento escalado de los instrumen-

No se requieren grandes adaptaciones arquitectónicas en el quirófano actual ni mucho menos construir una sala nueva para implementar esta tecnología.

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ENtrE LAS vENtAjAS dEL SiStEmA robótiCo, LA LitErAtUrA médiCA mENCioNA:

ENtrE SUS dESvENtAjAS SE CUENtAN:

· Menor tiempo y pérdida de sangre en el acto operatorio. · Disminución del dolor después de la cirugía. · Menor tiempo para la deambulación y por ende de la estancia hospitalaria. · Menores índices de complicación y mortalidad. · Mayor satisfacción de los pacientes.

· Aumento de los requerimientos para el entrenamiento adecuado de los cirujanos. · Mayor costo de los procedimientos por el uso del robot, el cual se compensa con un número mayor de intervenciones. · Requerimiento de más espacio en el quirófano para ubicar la consola, el equipo robótico y sus complementos (aunque, en realidad, estos no suelen ocupar un vasto espacio).

TECNOLOGÍA

tos atenúa el temblor humano mediante un software, lo que confiere mayor seguridad y precisión a los procedimientos. El efecto acumulativo del sistema robótico permite una fina disección, una sutura precisa y una maniobra segura de abordaje de las partes anatómicas estrechas y de difícil acceso; además una visión detallada y clara, necesaria en microcirugía. El sistema robótico se integra a un sistema de comuni-

caciones, con transmisiones bidireccionales de audio y video en tiempo real. ‘Da Vinci’ se usa en cirugías abdominales y ginecológicas, extirpación de cáncer de próstata y en otros órganos, como corazón (cirugía de puentes coronarios y reparación de válvulas) o esófago; para bypass gástrico, sistema vascular y resecciones pulmonares complejas o masas torácicas.

Octavio Henao Orrego Médico Cirujano de la Universidad Nacional de Colombia, asesor y consultor internacional. MCHS. Medical Plaza/Hialeah Hospital. Miami, EE.UU. Alberto Domínguez-Bali Médico Cirujano de la Universidad Nacional de Colombia, Obstetra/Ginecólogo, Jefe de Dpto./GYN Hospital de Hialeah, Miami, EE.UU.

¿QUé dEbEN tENEr EN CUENtA LoS CoNStrUCtorES pArA LA ApLiCACióN dE EStA tECNoLogíA?

· Cerca de 12 metros cuadrados adicionales son suficientes para instalar esta nueva tecnología, que cada día se miniaturiza más y disminuye los ángulos rotacionales de los brazos del robot; sin embargo, hay que tener en cuenta que, como es la tendencia de los diseñadores del sistema, puede aumentarse el número de brazos (más de los cuatro actuales) y ubicarse varias consolas y estaciones de trabajo en el mismo espacio quirúrgico. · Las conexiones del cableado se incrementan con el robot y se debe evitar su entrecruzamiento. · Desde que se practican laparoscopias, el suministro de gas (CO2) está disponible en el quirófano tradicional. · Las condiciones de iluminación no se modifican, pues la visibilidad se aumenta por la visión tridimensional y las minicámaras del endoscopio, que son manejadas por el brazo del robot.· El peso del robot es de unos 550 Kg.

· La consola puede estar en el mismo quirófano o en un área contigua con visión panorámica de la sala de cirugía. · Las condiciones de esterilidad son fácilmente adaptables a los equipos robóticos y no se requieren nuevas instalaciones para este fin. · Los complementos computarizados se ubican en una pequeña torre móvil de aproximadamente 2 o 3 m. · Las áreas de circulación se reducen al mínimo por cuanto hay menos personas asistentes, ayudantes y circulantes. En conclusión, no se necesitan grandes adaptaciones en el quirófano actual ni construir una sala nueva para instalar esta tecnología, pero es importante tener esto en cuenta, tanto en el diseño como en la construcción de nuevos hospitales de tercer o cuarto nivel, para contribuir en los procesos de implantación de esta tecnologia, casi rutinaria en el corto y mediano plazo en nuestros países .

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TECNOLOGÍA

Zoom a

Da Vinci en Colombia La Clínica de marly lidera en el país los procedimientos quirúrgicos mínimamente invasivos asistidos por robot. gracias a la adquisición del sistema da vinci, esta institución ha logrado efectuar más de 20 operaciones de manera muy precisa y exponiendo a los pacientes a un menor riesgo. Por Alejandro Villate

ese a tener más de 100 años de historia, la Clínica de Marly no pierde su talante innovador y vanguardista. Su longeva experiencia, que no riñe con la alta tecnología, la ha impulsado a ser pionera en el campo de la cirugía robótica en el país. Fue, en septiembre del año 2009 y mediante la creación de Cirurobótica Marly Litimédica S.A., la primera institución en adquirir el robot de última generación conocido como Da Vinci Intuitive.

Con sus cuatro brazos, este robot literalmente traduce la acción de un cirujano, que maneja a ‘Da Vinci’ a control remoto. Sus movimientos con el material quirúrgico son más refinados y precisos. Actualmente, esta tecnología está destinada a cirugías para especializaciones como urología, ginecología, cirugía general (bariátrica y laparoscópica avanzada) y cardiovascular; pero, a medida que se consolide y se capaciten más cirujanos, se utilizará en cirugías neurológicas o trasplantes.

Fotos: cortesía Intuitive Surgical, Inc.

El Da Vinci Surgical System tiene básicamente dos componentes: el robot quirúrgico y la consola del cirujano.

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El robot consta de cuatro brazos: el primero se encarga de sostener el sistema de visión; tiene una cámara endoscópica en 3D de alta resolución; el segundo y el tercero se ocupan del instrumental quirúrgico, intercambiable, con tecnología Endo-Wirst, que replica simultáneamente los movimientos tanto de la mano como de la muñeca del cirujano; y el cuarto desempeña la labor de separación del campo operatorio. Gracias a estos, los movimientos tienen un mayor grado de precisión y se puede acceder con mayor confianza a lugares de difícil penetración.

TECNOLOGÍA

La consola, por su parte, permite comodidad y seguridad al cirujano para la operación de los controles. Se encuentra equipada con un monitor de alta definición que traduce las imágenes tridimensionales provenientes de la cámara endoscópica, lo cual amplía considerablemente el rango de visión del cirujano. El médico puede, incluso, ampliar imágenes y tener visión tridimensional de ciertas estructuras anatómicas para eliminar cualquier punto ciego. Uno de los mayores beneficios de esta tecnología es que permite reducir los tiempos quirúrgicos, lo cual significa menor sangrado, disminución de la exposición a anestesias y, en la mayoría de los casos, recuperación más rápida. Además, parte del software cuenta con un sistema antierrores que asiste al médico: impide, dado el caso, que el especialista realice un trabajo imperfecto. Pese a ser una tecnología usual en el primer mundo, en Latinoamérica es incipiente su consolidación. Esto hace que no sean muchos los médicos capaces de trabajar con ella; de hecho, solo los especialistas de la Clínica de Marly, en Bogotá, se encuentran preparados para utilizarla en el país. Sin embargo, en cada una de las más de 20 operaciones que se han realizado desde que llegó Da Vinci a sus instalaciones, se ha contado con la participación de un experto cirujano extranjero para que apoye la intervención. Si bien este avance médico está restringido, por su alto costo, a personas de altos ingresos y a unos pocos planes de medicina prepagada, en la medida en que más cirujanos se capaciten y cada vez más se vean sus ventajas frente a la intervención tradicional, la cirugía mínimamente invasiva asistida por robot empezará su expansión a lo largo y ancho del país, como ya sucede en Estados Unidos.

En septiembre de 2009 y gracias a la creación de Cirurobótica marly Litimédica S.A., la Clínica de marly adquirió el robot de última generación conocido como da vinci intuitive. Fue la primera institución clínica en hacerlo.

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TECNOLOGÍA

‘Lo máS modErNo QUE hAy EN EL mErCAdo’ El doctor Luis Eduardo Cavelier, gerente de la Clínica de Marly, habló con Construcciones de Salud acerca del avance que significa ‘Da Vinci’ para el país: ¿Cuándo nace la necesidad de traer una tecnología como esta al país? La cirugía ha evolucionado desde todo punto de vista. En la actualidad manejamos el concepto de cirugía mínimamente invasiva, que es la más moderna. Ésta varía según la especialidad, pero ha evolucionado de la cirugía abierta, tradicional, a la cirugía laparoscópica y finalmente a la cirugía mínimamente invasiva asistida por robot, particularmente para intervenciones del abdomen y la pelvis, y para algunos órganos situados al nivel del tórax.

¿En qué consiste la cirugía mínimamente invasiva asistida por robot? Esta es una tecnología en la que el cirujano cuenta con una serie de instrumentos —el robot— que le permiten hacer una cirugía más precisa, más delicada. El resultado es, por así decirlo, una intervención más pulcra. La cirugía laparoscópica tradicional, aunque sigue siendo primordial, es más burda. Cuando usted necesita intervenir órganos como la próstata, el riñón, el colon o el estómago, llevar a cabo una cirugía laparoscópica es muy difícil, y por eso se hace muy poco. Con el robot se facilitan estas intervenciones. En manos expertas disminuye el sangrado, los tiempos quirúrgicos y, eventualmente, se mejora una serie de situaciones posoperatorias. Por ejemplo, cuando se opera el cáncer de próstata con el robot, se mejora la posibilidad de que el paciente no quede incontinente o con disfunción eréctil, que son los grandes problemas de esta operación. Con la cirugía laparoscópica tradicional todo es más rígido, no se tienen la visión tridimensional ni los movimientos articulados de las pinzas. Podríamos decir que se amplía 10 veces el campo quirúrgico de lo que uno ve con el ojo humano, pues se pueden observar estructuras anatómicas, venas, arterias o nervios que incluso con laparoscopia no se ven. Es una gran ventaja.

¿El país está preparado para este avance? En EE.UU. la migración a operaciones asistidas con robot es impresionante: hay más de mil robots. Esta es una tendencia de la cual la Clínica de Marly participa y es pionera en Colombia. En otros países, los especialistas jóvenes están saliendo preparados para manipular esta tecnología. Aquí, los médicos capacitados se encuentran en la Clínica de Marly. Obviamente, esto se debe a nuestro afán de innovar y a ser los primeros en traer el sistema Da Vinci a Colombia. ¿Cómo han reaccionado los pacientes frente a esta novedad? Tras ver los resultados, todos han quedado satisfechos. Algunas veces hay reparos, que se solucionan aclarando que el robot no practica la cirugía, que no se mueve solo. El robot simplemente es un superinstrumento que hace que el médico lleve a cabo la intervención de una manera más fácil y sencilla. ¿Qué nuevas especialidades surgirán con da vinci? La mayoría de operaciones se han realizado en urología y ginecología; ahora entran a entrenamiento los cirujanos generales para hacer cirugías bariátricas, rectales, de colon y gástricas; es el tercer paso de nuestro proceso de evolución. Más adelante vendrán los cirujanos de tórax.

Foto: Jorge Pulido

Por otra parte, el hecho de que la cirugía mínimamente invasiva asistida por robot reduzca los tiempos de intervención hace que haya menos

exposición a infecciones, anestésicos y sangrado, lo cual suele complicar cualquier procedimiento quirúrgico. La recuperación de la persona, obviamente, es más rápida.

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Presenta su

nuevo sistema constructivo liviano en seco, con acabado resistente a la humedad, libre de pintura.

Muros livianos, resistentes, de rápida instalación y variedad de acabados. Un sistema formado por láminas en poliéster reforzado con fibra de vidrio (PRFV) adheridas a perfiles metálicos estructurales con cintas VHB de 3M, muy apropiado para zonas que requieren asepsia y resistencia a la humedad.

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PARA LEER

heAlThcAre spAces no. 5 Autor: Roger Yee Páginas: 300 Editorial: Collins Design Idioma: inglés ISBN-10: 0982598963 La determinación de Estados Unidos para contener el alza en los costos de la salud está acelerando el cambio de la atención hospitalaria a los servicios ambulatorios, la especialización para atender las necesidades específicas de las poblaciones en el ámbito de los servicios, y la consolidación de las instituciones independientes de las redes regionales. En este libro se revelan los ejemplos más actuales de esta tendencia y excitantes nuevos enfoques para los profesionales del sector. Organizados alfabéticamente por la firma de diseño, Healthcare Spaces 5 es fácil de usar, pues trae con cada proyecto un índice para hacer más sencilla su consulta.

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Editores: Christine Nickl-Weller, Hans Nickl. Páginas: 304 Editorial: Braun Publishing AG Idioma: inglés ISBN-10: 3037680067 ISBN-13: 978-3037680063 La inclusión de los conceptos de la arquitectura y el diseño se ha convertido en un componente integral de los enfoques actuales de tratamiento y recuperación de enfermos. Temas importantes en este sentido son el uso de la luz, la elección de colores y materiales y, finalmente, la flexibilidad de las habitaciones. Este libro presenta 60 proyectos importantes de todo el mundo. El lector encontrará una selección de las obras de los especialistas internacionales en este campo, así como de los arquitectos que abordan la tarea desde una perspectiva exterior.

The ArchiTecTure of hospiTAls

evidence - BAsed heAlThcAre design

Autores: Abram de Swaan, Charles Jencks, Stephen Verderber, Aaron Betsky Páginas: 512 Editorial: NAi Publishers Idioma: inglés ISBN-10: 9789056624644 ISBN-13: 978-9056624644

Autor: Rosalyn Cama Páginas: 388 Editorial: Wiley Idioma: inglés ISBN-10: 9780470149423 ISBN-13: 978-0470149423

La idea de que la arquitectura de un hospital contribuye al bienestar del paciente se remonta al siglo XVIII, y ha influido en el diseño de instalaciones de cuidado de salud desde entonces. Recientes ejemplos franceses y alemanes sugieren que la buena arquitectura puede proveer un ambiente agradable, ordenado y bien mantenido. Este libro ricamente ilustrado incluye, además de ensayos y estudios históricos en profundidad, una selección de los diseños más innovadores.

MAsTerpieces: hospiTAl ArchiTecTure & design

Si se diseña adecuadamente, un ambiente interior de atención médica puede favorecer la curación, el desempeño eficaz de la tarea y la productividad, y un comportamiento seguro. Escrito por una practicante experta, Rosalyn Cama, FASID, este es un libro clave para los diseñadores de interiores y arquitectos que buscan aprender la metodología de diseño para las instalaciones de atención médica, basada en la evidencia.

PARA LEER

innovATions in heAlThcAre design Editor: Sara O. Marberry Páginas: 320 Editorial: Wiley Idioma: inglés ISBN-10: 0471286370 ISBN-13: 978-0471286370 Este libro es un compendio selectivo, revisado y anotado de las mejores presentaciones del prestigioso Simposio Nacional sobre Diseño en Salud. Incluye una introducción importante de Wayne Ruga, el gurú internacional en este género de diseños, así como capítulos sobre consultorios médicos, nuevas tecnologías, entornos de curación, y las instalaciones de urgencias, hospitalización, ambulatoria y pediátricas.

heAlThcAre spAces no. 3 Autor: Roger Yee Páginas: 360 Editorial: Visual Reference Publications Idioma: inglés ISBN-10: 1584710934 Healthcare Spaces No. 3 muestra la impresionante obra modernista de algunos de los principales arquitectos y diseñadores de interiores de instituciones de salud. Más de 40 empresas presentan, en este libro de 360 páginas, sus proyectos de diseño, con cerca de 800 imágenes en colores. Los administradores de salud, médicos, planificadores médicos, arquitectos y diseñadores de interiores encuentran aquí cómo las instituciones públicas y privadas les están haciendo frente a las oportunidades y retos de la atención médica administrada, a los avances en la ciencia médica y la tecnología.

Design Details for HealtH:

Making the Most of Design’s Healing Potential

Autores: Cynthia A. Leibrock, Debra D. Harris Páginas: 336 Editorial: Wiley; 2 edition (March 22, 2011) Idioma: inglés ISBN-10: 0470524715 ISBN-13: 978-0470524718 En esta segunda edición revisada, Cynthia Leibrock y Debra Harris brindan información actualizada sobre los detalles de diseño que pueden mejorar la condición del paciente y su experiencia devolviéndole autoridad. Presentan estudios de casos y fascinantes investigaciones que demuestran cómo el papel del diseño puede colaborar en la reducción de los costos de salud. El libro ofrece ejemplos contemporáneos para mostrar que el diseño puede mejorar la comodidad del paciente y su independencia. Aborda una gran variedad de tipos de centros de atención de salud, como hospitales, ambulatorios, centros de bienestar, atención subaguda y rehabilitación, atención de día para adultos y de relevo, vida asistida, cuidados paliativos, atención de la demencia y el envejecimiento en su lugar. Esta es una lectura esencial para los arquitectos de hoy, los diseñadores de interiores, los gerentes de instalaciones y profesionales de la salud. Presenta, entre otros temas: • La última investigación, que fue solo de naturaleza anecdótica tan reciente como hace una década, lo que demuestra cómo el diseño por medio de pruebas arroja resultados mensurables. • En el mundo real, los estudios de una serie de excelentes centros de salud que se han diseñado y construido en el siglo XXI. • Contribuciones actualizadas de destacados profesionales sobre cómo el diseño tiene un impacto positivo en la prestación de la asistencia hospitalaria.

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ANáLISIS

Hotelería hospitalaria: confort para el usuario

Pensar en servicios médicos de calidad, con espacios cómodos, agradables y funcionales para la estancia de los pacientes, debe ser una prioridad en el momento de planear y ejecutar proyectos de salud.

Por Juan Pablo Angulo

n la actualidad, no existe empresa ni industria que no busque la satisfacción del cliente. Su meta, además del lucro, es brindar una entera solución a las necesidades de sus usuarios. El sector de la salud no puede dejar de lado esta consigna, pues precisamente, por tener como esencia de su trabajo salvar vidas y promover el bienestar físico, debe preocuparse por proteger, acoger y dar comodidad a sus ‘clientes’ (si se quiere ver el tema desde una perspectiva comercial).

Fotos: cortesía Juan Pablo Angulo

En este contexto, la buena gerencia de las instituciones de salud desempeña un rol determinante. Debe fundamentarse no solo en la operación diaria de un servicio médico, también en que su infraestructura provea altos niveles de confort a los usuarios. Si de la cómoda estancia de un paciente depende su pronta recuperación, es válida la comparación con el servicio que presta un hotel en cuanto a instalaciones se refiere. Este modelo sirve para desarrollar un buen concepto hospitalario.

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La buena gerencia de las instituciones de salud es determinante para la prestación de un buen servicio.

ANáLISIS

La gerencia debe basarse en el concepto de ingeniería hospitalaria, lo que implica dar soporte y apoyo a las instalaciones técnicas especiales, y mantenimiento riguroso a los espacios habitables. Son, entonces, la infraestructura y el hábitat los que desde su concepción en el diseño arquitectónico deben cumplir con parámetros de funcionalidad y comodidad. ¿En cuántas ocasiones vemos hospitales sin áreas diseñadas con criterio y profesionalismo para las instalaciones especiales, las cocinas –a pesar de estar reguladas por los entes competentes–, los sistemas de calentamiento de agua –calderas o energía solar–, mantenimiento de infraestructura, áreas de flujo eléctrico o de cableado estructurado, entre otras? Estos espacios de servicios son, finalmente, el corazón de la actividad de las instalaciones; por tanto, resultan fundamentales para garantizar la comodidad del usuario final. En consecuencia, deben estar diseñadas con el mismo cuidado que las áreas de mayor relevancia, no ser ubicadas en las plazas que sobran del terreno o acomodadas simplemente en los sótanos, sin medir riesgos y funcionalidad.

El concepto de hotelería hospitalaria acepta dos clasificaciones: ingeniería técnica y arquitectura y acabados.

Áreas de la hotelería hospitalaria Este concepto deja ver toda la cadena de servicio, desde la gestión y producción hasta la atención a los usuarios, además de los estándares de calidad de los habitáculos. Dicho concepto acepta dos divisiones: ingeniería técnica, que busca proporcionar confort por medio de complejas edificaciones, y arquitectura y acabados, que pretende brindar comodidad a partir de excelentes espacios habitables.

Ingeniería técnica Cocina Este espacio, muchas veces relegado, demanda exactitud, rigurosidad y precisión en áreas muy específicas. De su buena

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ANáLISIS

concepción arquitectónica depende el manejo acertado de los alimentos y la prestación del servicio atendiendo los requerimientos en las dietas. La cocina resulta primordial para instituciones desde el segundo nivel de atención. Debe estar situada de manera que alcance a cubrir el área de hospitalización por medio de una circulación horizontal o vertical de rápida y fácil ubicación. Es necesario que esté cerca del servicio de cafetería de la clínica y, además, que coincida con accesos desde el exterior para recibo de la materia prima. Este espacio debe contar con área de recibo de material; áreas diferenciadas de almacenaje para productos perecederos y no perecederos, y almacenaje de congelación y conservación; área de cocina fría; área de cocción; área de lavado de vajilla y de ollas; oficina de ecónomo, y área de vestier y baños (divididos por sexo). Adicionalmente, debe contarse con una zona de armado con contenedores, accesorios para baños maría y área para carro-termo.

Los acabados deben permitir el lavado riguroso de paredes, pisos y cielos rasos.

que en el mercado ya es sencillo conseguir ropa médica desechable o la prestación del servicio por parte de un tercero.

en espacios de fácil alcance para el resto de la institución.

Calentamiento de agua Los acabados deben permitir el lavado riguroso de paredes, pisos y cielos rasos. Los pisos deben ser antideslizantes. Los muros y cielos rasos deben terminarse, preferiblemente, en pintura epóxica y estar unidos entre sí con mediacañas. El área de cocción debe tener el sistema de extracción mecánica. El área total de la cocina está regulada por la Resolución 4445, de acuerdo con el número de camas.

Lavandería El establecimiento de un servicio de lavandería en una institución prestadora de salud exige una evaluación previa de su necesidad real. De requerirse, indiscutiblemente representa un ahorro de dinero; sin embargo, se debe tener en cuenta

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Este servicio opcional puede asemejarse a un área de esterilización en su concepción básica. El espacio se encuentra regulado por la Resolución 4445, de acuerdo con el número de servicios prestados, y debe contemplar un área de recibo y pesaje de ropa, un área de armado de paquetes, una zona de lavado con barrera sanitaria (preferiblemente, equipos de lavado de doble puerta), un área de recibo de material lavado y secado, un área de planchado, y depósitos de almacenaje. Teniendo en cuenta los tipos de equipos industriales requeridos para estos procesos, la distribución espacial se hará de acuerdo con esas especificaciones. El área debe estar provista de acabados que permitan la asepsia terminal. Finalmente, los depósitos de material terminado deben dejarse

De nuevo, el término ‘confort’ exige un aspecto común: manejar la temperatura del agua para la prestación de un mejor servicio. Una institución hospitalaria debe suministrar agua caliente a las habitaciones y áreas de procedimientos y exámenes, pero infortunadamente en muchos casos los sistemas de calentamiento se reducen a calderas, calderines o energía solar. Para la instalación de calderas se requiere un espacio prediseñado en el área de servicios generales. En un solo sitio se ubican el tanque de almacenamiento de agua caliente y la caldera, según la capacidad que necesite (número de baños servidos). El área debe tener acceso restringido, altura suficiente para contener los equipos y proveer comodidad en el acceso para el man-

ANáLISIS

Si de la cómoda estancia depende la recuperación de los pacientes, es válida la comparación de este servicio con el que presta un hotel. tenimiento y chequeo diario. Por el riesgo que implica su operación, estos aparatos no deben estar dentro de la estructura principal de la institución.

este tipo de instalaciones, debe tenerse en cuenta la altura de entrepisos para la construcción de ductos y tuberías de agua.

Correo neumático Para la instalación de los sistemas que funcionan con energía solar, se utilizan las áreas de cubierta debido a la gran extensión que se requiere para la disposición de los paneles receptores. Es necesario también contar con un espacio cercano para la instalación de los tanques de almacenamiento de agua, y un área menor para la bomba de calor, como soporte al sistema en horas de poca luz solar. En cualquiera de los casos, debe tenerse en cuenta que un sistema de calentamiento efectivo se apoyará en una tubería de recirculación del líquido, para obtener inmediatamente agua caliente en cualquier punto de la edificación.

A pesar de ser un sistema aún poco utilizado, constituye una solución para evitar desplazamientos internos. Su infraestructura física se reduce a estaciones en las áreas de uso vital, y en la instalación del equipo en una oficina para el control de recibo y envío. Por supuesto, el eje principal de su funcionamiento consiste en un sistema de ductos neumáticos con cajas de transferencia, que ocupan áreas importantes de manera vertical entre cielos rasos y entrepisos, así como ductos de comunicación vertical.

Arquitectura y acabados Calidad espacial

Aire acondicionado En los hospitales, según las normas, el servicio debe incluir la instalación del sistema de aire acondicionado (por bioseguridad) en determinados espacios vitales. Sin embargo, si se sigue el ejemplo de los hoteles en la prestación del servicio, deberían incluirse todas las áreas que inciden en la permanencia de los usuarios. Por ejemplo, en habitaciones, unidades de cuidado intensivo y espacios para examen y procedimiento, médicos y usuarios podrían decidir la temperatura ideal para que su estancia sea confortable. Según el sistema utilizado, la instalación requiere áreas para chillers, condensadoras y unidades manejadoras de aire, todas situadas en lugares totalmente privados y de fácil acceso para el mantenimiento. Al diseñarse el área arquitectónica para

• Habitaciones La Resolución 4445 no exige ningún otro parámetro que guíe a quien debe tomar decisiones en el diseño de un espacio como este. La condición ideal consiste en la ubicación de la cama en el centro, de tal manera que se acceda a ella por el frente y los espacios laterales. Para retirar la cama de la habitación, tanto el corredor interno como la puerta deben permitir una circulación libre de 1,10 m como mínimo. Además, debe dejarse un espacio para estacionar y movilizar el carro puente, lo mismo que un área para mesa de noche y otra para colocar un televisor. La habitación debe contar con luz de aplique para uso de las enfermeras y ser manejada de manera conmutable desde la misma puerta. Como sugerencia, debería contar con un espacio para silla-cama, en caso de

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ANáLISIS

que el paciente necesite acompañamiento nocturno. Por supuesto, la habitación debe estar iluminada y ventilada naturalmente. • Salas de espera En cada uno de los servicios que presta la institución de salud debe haber salas de espera, tanto para el uso de los pacientes como de sus acompañantes. En todos los casos, estas salas deben brindar comodidad y tranquilidad a los usuarios y estar aisladas de las circulaciones principales, para evitar el choque visual con usuarios en estado catastrófico. Muebles cómodos dispuestos a manera de sala de estar y baterías de baños cercanas hacen más placentera la permanencia de los enfermos.

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ANáLISIS

• Áreas lúdicas y áreas verdes Aunque no es obligatorio, las áreas de recuperación deben contar con zonas verdes para recorridos y salas de juego, oratorios y auditorios, que influyan positivamente en la salud de los pacientes.

Acabados • Ventanería La recuperación de un paciente debe contemplar la posibilidad de aislar de ruidos molestos los espacios de permanencia. Esto se consigue usando ventanería acústica para evitar total o parcialmente las molestias de agentes externos. En las construcciones hoteleras que aspiran a acreditarse con 5 estrellas, este aislamiento es obligatorio.

• Iluminación Además de ser un importante elemento decorativo, las normas exigen claridad en las áreas de examen del paciente y en cada espacio en general. Por medio de lámparas tipo dintel, el personal de la clínica debe atender al paciente sin perturbar la tranquilidad de éste y revisar los equipos que intervienen en su tratamiento. • Control de calidad Bien implementado, tal control hace que esta industria, como cualquier otra, tenga el incentivo de la sana competencia. El control de calidad debe estar presente en los mejores procesos médicos y en la más cómoda y humana prestación del servicio.

Las salas de espera deben estar aisladas de la circulaciones principales para evitar el choque visual con usuarios en estado catastrófico.

Juan Pablo Angulo Arquitecto U.J. Bogotá

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PATRIM ONIO

Renovación permanente

y de vanguardia

Por Elsy Cabarcas Antequera

Muchas son las remodelaciones, ampliaciones y reformas que ha tenido la Clínica de Marly en sus más de 100 años de historia. Transformaciones que, además de marcar tendencias, han permitido que Bogotá goce de servicios médicos con calidad internacional.

a historia de la Clínica de Marly comienza en 1903, cuando un grupo de personalidades médicas fundó la Casa de Salud María Auxiliadora, muy cerca de la iglesia Santa Inés. Al poco tiempo de inaugurado, el lugar no dio abasto, y los fundadores resolvieron comprar una de las más bellas casaquintas de Chapinero, aquella conocida con el nombre de Marly. Tras unas cuantas adaptaciones, esta gran casa estuvo ese mismo año en capacidad de atender consultas y pacientes. Poco después, en 1904, se constituyó la sociedad Casa de Salud y Sanatorios, para continuar la labor médica; sin embargo, pese a contar con un nombre legal —por así decirlo—, se popularizó el apelativo de Casa de la Salud de Marly, pues la gente se refería así a la institución. Este es el comienzo de lo que ahora es un referente de vanguardia para el sector en Colombia. Con el crecimiento paulatino de pacientes, en 1916 fue necesario financiar la construcción de nuevos pabellones para enfermos: se levantaron entonces el Central y el Sagrado Corazón. En 1928 se de-

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cidió disolver y liquidar la sociedad, para crear una nueva con el nombre de Sociedad Clínica de Marly, cuyo primer acto trascendental fue ceder los terrenos necesarios para la apertura de las calles 49 y 50. Ese mismo año se construyó la entrada principal por la carrera 13. En los años 30, la gerencia vio la necesidad de contar con un nuevo pabellón de maternidad, razón por la cual se encargó su construcción al notable arquitecto José María González. El 24 de julio de 1935 se hizo realidad este sueño de dos plantas y con capacidad para más de 20 pacientes. En vista del éxito que tuvo este nuevo servicio, en 1940 comenzaron los estudios previos para la modernización de la clínica. Este trabajo y el diseño final se encomendaron a la prestigiosa firma estadounidense Schmidt Garden y Ericsson, con sede en Chicago, EE.UU., especializada en arquitectura hospitalaria; pero la ejecución de la obra, que inició el 1 de mayo de 1943 con el pabellón Esguerra, quedó en manos de la firma Rocha Santander y Compañía. Al tomar como referente los grandes centros médicos del mundo, y para ase-

gurarle a la clínica una futura y efectiva renta, en 1955 se organizaron nuevas dependencias científicas y administrativas. Así nació la idea de implantar un edificio de consultorios similar al de la Clínica de Mayo de Estados Unidos. En 1958, después de contar con la autorización para iniciar el proyecto del nuevo edificio sobre la carrera 13, que se conoció con el nombre de Centro Médico de Marly, fueron aprobados los anteproyectos presentados por Cuéllar Serrano Gómez, firma que finalmente procedió a elaborar los planes definitivos. Años después, la Clínica de Marly construyó los edificios restantes de su complejo médico. Estas construcciones se proyectaron de acuerdo con las demandas de la organización y de su función hospitalaria; y cada una respondió a las exigencias de las normas vigentes, así como de los estándares internacionales. Para conservar su infraestructura en condiciones óptimas, la clínica se ha esmerado en realizar adecuaciones y remodelaciones continuas; además no ha ahorrado gastos para modernizar los espacios actuales y así ofrecer más comodidad a los usuarios.

Fotos: Jorge Pulido y cortesia ClĂnica de Marly

PATRIM ONIO

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PATRIM ONIO

El plan de ampliación busca mantener el equilibrio en el conjunto de las edificaciones de la clínica, con base en el macroproyecto de diseño concebido por la compañía estadounidense Shmidt Garden y Ericsson. Sobresalen obras como las salas de cirugía, la sala de estar de los médicos, las urgencias pediátricas, las cafeterías, los servicios especializados de medicina nuclear, escanografía y radiología, el edificio de Unimarly sala VIP, y el edificio de oficinas administrativas de la calle 51, entre otros.

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Las mejoras mencionadas no son meras remodelaciones arquitectónicas; cada una de ellas significa una actualización médico-científica, con diseños y estudios previos basados en normas de arquitectura hospitalaria, para brindar una funcionalidad óptima sin comprometer la calidad y calidez de la atención a los usuarios.

Proyecto actual Las necesidades de la institución, desde el punto de vista científico y administrativo, se incrementó en forma acelerada. Con el propósito de ofrecer a los pacientes, médicos y usuarios una sede apropiada, a la altura de las exigencias del presente siglo, se hizo imprescindible la ampliación del

PATRIM ONIO

Las remodelaciones no son meramente arquitectónicas: cada una de ellas ha sido, siempre, una actualización médico-científica.

Para ampliar los servicios ofrecidos, los fundadores de la clínica decidieron comprar una de las mas bellas casaquintas de Chapinero: La Marly.

Pabellón Central, por ser el espacio más adecuado para el desarrollo del diseño. Con este proyecto se busca mantener el equilibrio de las edificaciones, con base en el macroproyecto concebido por la compañía estadounidense Shmidt Garden y Ericsson. Esta firma propone, a grandes rasgos, la consolidación de la manzana que ocupa la clínica, sin olvidar zonas verdes y jardines. Para adelantar los diseños y estudios respectivos, se conformó un equipo de trabajo interdisciplinario especializado, con el fin de contribuir al desarrollo del diseño contratado con la firma Cuéllar Serrano Gómez, que trabajó bajo la dirección de la Gerencia General de la Clínica de Marly, así como de la Gerencia de Proyectos Especiales y el Departamento de Arquitectura de la institución. Debido a que las edificaciones están catalogadas como patrimonio cultural de la ciudad, se cumplió con los trámites oficiales requeridos. Por ello, desde 2008 se han adelantado las gestiones necesarias ante entidades como el Instituto de Planeación Distrital, el Instituto de Patrimonio y las secretarías de Salud y Movilidad. Tras el cumplimiento de estas exigencias, el proyecto respondió a las necesidades, ideas, áreas y estilo del entorno urbanístico ordenado por la Curaduría Urbana —ente encargado de emitir la licencia para desarrollar la obra—. El proyecto cuenta con un área aproximada de 4.036 m2, donde se desarrollarán modernos espacios para la atención a pacientes y servicios médicos.

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PATRIM ONIO

PRIMeR PISO 1. Servicio de urgencias • Acceso directo de ambulancias por la calle 50.

Urgencias adultos • Cinco consultorios médicos • Área de triage • Amplia sala de espera con acceso desde la entrada principal para vehículos • Oficina de admisiones y facturación • Baños públicos • Área de observación de adultos para 16 pacientes • Dos salas de reanimación para adultos • Estación de enfermería y médicos • Baños • Salas para procedimientos • Almacén de medicamentos • Sala de terapia respiratoria

Urgencias pediátricas • Consultorio de pediatría • Área de observación para seis pacientes • Sala de reanimación pediátrica • Sala de terapia respiratoria • Sala de lactancia e hidratación • Sala de procedimientos pediátricos • Estación de enfermería • Baños

2. Radiología • Cuatro cámaras para radiología convencional y dos telecomandadas • Dos áreas de recuperación y preparación • Sala de espera para ambulatorios y entrega de resultados • Sala para TAC multicorte • Cuatro salas para ecografía • Salas para médicos – Radiodiagnóstico • Sala de informes • Sala de radiología digital • Depósito de insumos • Baterías de baños

3. Admisión general • Gran sala general de espera • Ascensores para el segundo piso • Baños públicos • Salas de espera para admisiones • Oficina de admisiones • Caja general • Acceso vehicular y peatonal a toda la clínica y los consultorios del edificio Marly • Puesto de información • Cafetería rápida y OMA

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SóTANO Se puede acceder a él desde la calle 50. Su capacidad máxima es para 44 vehículos; tiene una subestación eléctrica, un tanque de agua de reserva y otros servicios.

PATRIM ONIO

TeRCeR PISO • Terraza verde con acceso al tercer piso de la clínica • Acceso con descanso para pacientes, familiares, médicos y enfermeras • Área de máquinas

SegUNdO PISO • Sala general de espera y ascensores • Acceso a unidades de C.I. • Baños • Cirugía ambulatoria • Litotricia extracorpórea • Servicio de cardiología y hemodinamia

1. Unidad de Cuidado Intensivo Médico • Ocho unidades completamente dotadas • Estación de enfermería – médicos • Oficina médico jefe – áreas de trabajo • Baños

2. Hemodinamia • Dos unidades modernas para exámenes y tratamiento

3. Cirugía Ambulatoria • Sala de espera general • Ascensores para ir al sótano y primer piso • Baños públicos • Oficina de información y recepción • Sala de recepción de pacientes ambulatorios y familiares • Unidad para cirugía ambulatoria con ocho camillas para pacientes • Vestuario para pacientes y baños • Estación de enfermería y médicos • Zona de acceso a los ascensores

4. Unidad de Recuperación Posanestésica • Sala de espera interna para familiares de pacientes hospitalizados • Oficina médico jefe de salas de cirugía • Sala de información y entrevistas para familiares de pacientes hospitalizados • Área de estaciones de enfermería y médicos • Áreas de trabajo • Sala para recuperación de pacientes quirúrgicos. Fase 1 – 10 unidades • Sala para recuperación Fase 2 –10 unidades • Sala para recuperación de pacientes de cirugía ambulatoria • Cuatro unidades, camilla de transporte • Seis unidades, sillas reclinomáticas • Estación de enfermería cirugía ambulatoria • Baños • Áreas de trabajo

5. Sala de Litotricia extracorpórea • Ascensores y escaleras al sótano y primer piso • Cuarto de descanso para médicos • Depósito de equipos de salas de cirugía

6. Servicio de Cardiología • Recepción y control • Esperas adicionales • Pruebas de esfuerzo • Oficina para médicos • E. C. G. • Ecocardiografía – Dos unidades • Mesa vasculante • Holter • Baños Construcciones de Salud 4

PATRIM ONIO

Elsy Cabarcas Antequera Arquitecta, Departamento de Arquitectura Clínica de Marly

FICHA TÉCNICA

CUAdRO de áReAS Ampliación Pabellón Central Área sótano Área piso 1 Área piso 2 Área máquinas TOTAL áReA CONSTRUCCIóN

Construcciones de Salud 4

1.311,06 m2 1.274,82 m2 1.393,41 m2 57,52 m2 4.036,81 M2

Gerencia General Gerencia de Proyectos Especiales Departamento de Arquitectura

Dr. Luis Eduardo Cavelier Castro Dr. Jorge Cavelier Gaviria Arq. Elsy Cabarcas Antequera Cuéllar Serrano Gómez HGC Arquitectos (Unimarly Sala VIP) Diez Diseño Freddy Andrés Castillo (Cafetería)

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Alarma combinada

PISOS SUECOS

PISOS DE VINILO EN ROLLO - TRÁFICO ALTO

ÓN Y APLICACIÓN

Fichas técnicas Alarma de área

PISOS

Alarma combinada

PISOS DE VINIlO EN ROllO

r, puede controlar hasta 6 u 8 gases. PISOS ensor de presión, local o remoto: GRUPO PRODUCTO les se instalan dentro de la caja de alarma, con cia el área que se supervisa; los sensores remoALARMAS ALARMAS l área y se cablean hacia la alarma hasta 1524 m stancia de la caja de alarma. PISOS DE VINILO EN ROLLO - TRÁFICO de alarma de área cuenta con una lectura digital ALTO rango máximo de 0 a 690 kPa (0 a 100 psig) o (0 a 250 psig) para la presión, y de 0 a 30” Hg preconfigurado de fábrica con una precisión de PISOS DE VINILO EN ROLLO PISOS pleta.

FABRICANTE

PÁG

ALFAMED LTDA.

ByLIN S.A.S.

KONKER

C.I. NExTRADING LTDA.

PISOS VINÍLICOS

alarma principal

PISOS VINÍLICOS

Fundación Santa Fe de Bogotá

r, se puede adaptar con cualquier número de Y DISIPATIVOS PISOS CONDUCTIVOS INSTAlACIÓN tIPo PRESEntaCIÓn ESPESoR la eliminación PESo tRÁFICo PISoS CaRaCtERÍStICaS Estos revestimientos garantizan de manera duradera El secretoCoLoRES de nuestro producto radica en su ESPECÍFICaS instalación, es por a principal. Division of Ohio Medical Division of Ohio Medical de descargas electrostáticas asegurando la integridad de las peresto que contamos con todas las herramientas necesarias y una isar de 10 a 30 puntos en una caja estándar o Piso son productos sonas, homogéneos mano34 de obra calificada, para cumplir con los más altos estándaRollos de 2men x presentaciones de rollo o Comercial: ConductivoRecubrimiento especial para salas de cirugía, centros Conductivo 2.0 mm Industrial: 43 calidad 23 muna aprox. 10 requeridos Postformable 3.0 Kg x m² s en una caja grande. tableta, así mismo presentan excelente resistencia a los prores de en el cuartos mercado. de cómputo, técnicos, etc. toro sc ductos químicos, baja emisión de VoC, tratamiento fungistático y alarma principal puede supervisar hasta 10 punPiso

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Comercial: 34 Ideal para laboratorios y plantas de producción. alta2.0 mm 3.0 KgTRÁFICO /m² Industrial: 26 Químicosofrecemos garantía de nuestros hasta por 20 años. 43 TIPO 23 m aprox. PRESENTACIÓN ESPESOR mente resistenteproductos a químicos. EminentPISOS aPostformable CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS

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1) 268 20

23 m aprox. Postformable Semicomercial

Division of Ohio Medical

Posee apariencias naturales de productos comodemadera y mármoles, Especial para zonas alto tráfico, como excelente restauran-es-

Comercial: 34 tabilidad dimensional con película de fibra locales de vidriocomerciales, interna, capaetc. superior 30 reforzada tes, pasillos, hospitales, De Industrial: 43

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Hospitalario Educativo

Rollo 2m x 20m

PASAMANOS Y ESQUINEROS

2.6 y 3.2 mm

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Comercial: 0.7 mm34y su fabricación capa de fibra de vidrio que se refleja en mayor esta55 reforzada líneas,con puntos, letras, colores y demás aplicaciones Industrial: bilidad43dimensional.

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Cumple las normas NFPA 99 y FCC Parte 15 Repetición ajustable de alarma audible Configuraciones de presión ajustables en terreno Pieza desmontable para la instalación de conductos Equipadas con sensores (área) locales o remotos Lecturas de LED de alta visibilidad Puede hacer interfaz con LonWorks® Aparecen en la lista de UL Contactos normalmente abiertos o cerrados (principal)

Alarma de área

Alarma principal

• Los parámetros para cada gas pueden programarse con tres botones en la parte posterior del módulo indicador. El intervalo de repetición para la alarma sonora también puede programarse en un intervalo de entre 1 y 99 minutos. • Es posible la combinación de alarmas de área y principales incorporando las características de ambos estilos en una alarma. • El material de la caja es acero de calibre 16 y está equipada con soportes de montaje que se ajustan hasta el grosor de 32 mm (1-1/4 pulg) de un muro de piedra en seco.

Alarma combinada

DESCRIPCIÓN Y APLICACIÓN Alarma de área Alarma de área

• Diseño modular, puede controlar hasta 6 u 8 gases. • Dos tipos de sensor de presión, local o remoto: Los sensores locales se instalan dentro de la caja de alarma, con tuberías duras hacia el área que se supervisa; los sensores remotos se ubican en el área y se cablean hacia la alarma hasta 1524 m (5,000 pies) de distancia de la caja de alarma. • Cada módulo de alarma de área cuenta con una lectura digital LED que refleja un rango máximo de 0 a 690 kPa (0 a 100 psig) o de 0 a 1724 kPa (0 a 250 psig) para la presión, y de 0 a 30” Hg para vacío y está preconfigurado de fábrica con una precisión de 1% a escala completa.

Alarma combinada

alarma principal

Alarma principal R

• Diseño modular, se puede adaptar con cualquier número de módulos de alarma principal. • Pueden supervisar de 10 a 30 puntos en una caja estándar o de 10 a 50 puntos en una caja grande. • Un módulo de alarma principal puede supervisar hasta 10 puntos de alarma. • La alarma audible del indicador está clasificada para 80 decibeles a 3 pies de distancia.

Division of Ohio Medical

nota: Los componentes del producto de esta ficha están en constante proceso de innovación y desarrollo, por lo que pueden estar sujetos a modificaciones.

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F I CS H P OA SS TÉCNICAS

PISOS PISOS SUECOS

PISOS DE VINILO EN ROLLO - TRÁFICO ALTO

Fundación Santa Fe de Bogotá

PISoS Piso Conductivo toro sc

tIPo

PRESEntaCIÓn

ESPESoR

CoLoRES

CaRaCtERÍStICaS ESPECÍFICaS

3.0 Kg x m² Industrial: 43

Recubrimiento especial para salas de cirugía, centros de cómputo, cuartos técnicos, etc.

Comercial: 34 Industrial: 43

Ideal para laboratorios y plantas de producción. altamente resistente a químicos.

Comercial: 34

Especial para zonas de alto tráfico, como restaurantes, pasillos, hospitales, locales comerciales, etc. De diseño simple y plano con colores fuertes y finos.

PESo

tRÁFICo

Conductivo- Rollos de 2m x Postformable 23 m aprox.

2.0 mm

Piso Rollos de 2m x Postformable Resistente a Químicos- 23 m aprox. Eminent Postformable

2.0 mm

3.0 Kg /m²

Piso Postformable Micra Premium

Rollos de 2m x alto tráfico Postformable 23 m aprox.

2.0 mm

3.0 Kg x m² Industrial: 43

alto tráfico

Rolllos de 2m x 23 m aprox.

2.0 mm

3.0 Kg / m²

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acústico Compacto

Rolllos de 2m x 23 m aprox.

2.0 Y 3.5 mm

3.2 Kg /m²

Comercial: 34 Industrial: 43

Piso Vinílico Stella

Piso Vinílico optic

Comercial: 34

De alta resistencia al tráfico, es especial para zonas comunes, locales comerciales, comedores, oficinas, centros educativos e incluso espacios residenciales. Exclusivo, contemporáneo, colorido especial para zonas con un concepto moderno y diferente, donde las líneas, puntos, letras, colores y demás aplicaciones juegan un papel esencial en su diseño. Protegido con PUR y de bajo costo de mantenimiento.

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Construcciones de Salud 4

PISOS

FICHAS TÉCN PIC SO AS

PISOS DE VINIlO EN ROllO

PISOS CONDUCTIVOS Y DISIPATIVOS

INSTAlACIÓN

Estos revestimientos garantizan de manera duradera la eliminación de descargas electrostáticas asegurando la integridad de las personas, son productos homogéneos en presentaciones de rollo o tableta, así mismo presentan una excelente resistencia a los productos químicos, baja emisión de VoC, tratamiento fungistático y bacteriostático en todo el espesor del producto.

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PISOS HETEROGÉNEOS Presenta una capa en PVC puro, base posterior en espuma, reforzada en fibra de vidrio y una capa intermedia compacta, lo que permite que las cargas pesadas se repartan por toda la superficie. ofrece una rápida recuperación del punzonamiento, a la vez que facilita una excelete amortiguación al ruido.

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F I CS H P OA SS TÉCNICAS

PISOS PISOS VINÍLICOS

PISOS

TIPO

PRESENTACIÓN

ESPESOR

TRÁFICO

CARACTERÍSTICAS ESPECÍFICAS

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Residencial Semicomercial

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1.6 mm

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Hospitalario Comercial

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2.6 y 3.2 mm

Producto que ofrece ambientes cálidos generando tranquilidad, aislamiento acústico y tratamiento antibacterial.

Rexcourt

Deportivo Educativo

Rollo 1.8 x 11m

8.0 mm

Absorción al choque y la fricción; proporciona seguridad para todos los deportes. Excelente estabilidad al impacto.

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Industrial Comercial

Rollo 2m x 20m

3.3 mm

Producto con una durabilidad superior, ya que posee una capa de PUR (Poliuretano) de 1.1 mm, alta reducción al impacto y con excelente indentación.

Deco Tile

Comercial Educativo

Tableta dif. Med.

3.0 mm

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Antiestático

Tableta 60 x 60

2.0 y 3.0 mm

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Transporte Seguridad

Rollo 2m x 20m

2.0 mm

Producto con apariencias modernas, piedras naturales como el mármol, pizarra; alto tráfico, brinda durabilidad y un sólido desempeño, posee confort, acústico, resistencia mecánica y variedad de texturas y colores. Piso conductivo, especial para disipar los choques electrostáticos producidos por el cuerpo humano que pueden alterar lecturas de equipos electrónicos. Usos: Salas de cirugía, centros de cómputo. Producto compacto con partículas de carburos de silicio que lo hacen ser antideslizante, con excelente durabilidad reforzada y un backing textil que permite mejor adherencia a la base, aislamiento térmico, impermeable, de fácil limpieza y alta resistencia al tráfico.

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