L’INTERVIEW
« Personne ne divulgue ses remises »
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
Maurice-Pierre Planel, CEPS
Cacophonie sur les biosimilaires
La tique qui cache la forêt
L’attrait des râpes électriques
ENJEUX P. 14
ENQUÊTE P. 30
BANC D’ESSAI P. 58
DEFRANCE N o 1 2 8 2 J U I L L E T- A O Û T 2 0 1 6
Pour la première fois, la polémique du prix des médicaments sort des cercles autorisés pour toucher le grand public : la peur du rationnement hante les esprits. DÉCRYPTAGE P. 24
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Plus tard, il sera trop tard
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1282 I 57e année I 18/07/16 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : David Pérard RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Jeanne I Claire Grevot I I Caroline Guignot CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61
Q
uand, en septembre mutisme de plus en plus coupable, malgré nos 2014, plus de neuf avertissements. À présent, l’inaction n’est pas pharmaciens sur une option. Ce n’est plus une question de prind i x s ’ é t a i e n t cipe mais de survie. Par ailleurs, il y a aujourd’hui m obilisés pour un consensus autour des honoraires et sur la protester contre la loi Macron, on a vu quelques nécessité de les faire évoluer. Ce sont des synsourcils se lever du côté des politiques. Com- dicats unis dans cette optique qui s’assiéront à ment ? Des pharmaciens dans la rue ? Une la table de l’Assurance maladie début 2017… profession habituellement si policée, pas un mais nous ne le ferons pas sans de solides garanmot plus haut que l’autre… Et pourtant ! ties de la part du ministère de la S anté. Une Pour la première fois alors, convention sans moyens le regard de nos dirigeants « L’inaction n’est financiers serait une a changé : non, notre convention vide de sens. pas une option. silence n’était pas l’expresJ’évoquais plus haut une sion d’une satisfaction Ce n’est plus une impasse humaine : elle tranquille mais celle d’une question de principe concerne la génération politesse un peu embarmontante. C’est notre rassée. Ce silence a assez mais de survie. » grande préoccupation : duré. Deux ans après ce à trop dévaloriser l’offisursaut, les pharmaciens se trouvent dans une cine, notre tutelle a créé un trou d’air dans les double impasse, économique et professionnelle vocations. Il y a actuellement deux fois moins d’une part, humaine d’autre part. d’étudiants désireux d’embrasser une carrière Économique, tout d’abord : la profession ne veut officinale qu’il y a dix ans. Au moment où les pas bénéficier des largesses de l’Assurance médecins quittent ce que les technocrates maladie mais tout simplement d’un traitement appellent des « zones sous-denses » pour ne équitable. Nous consentons à prendre notre part choquer personne – mais que les patients à la sauvegarde de la Sécu mais certainement connaissent sous le nom de « déserts » –, tout pas à supporter celle des autres. Avec les baisses le monde s’offusquera de la disparition de la de prix non compensées, les quatre premiers pharmacie qui aurait pu y rendre tant de sermois de l’année rendent insupportable la situa- vices. Disons-le solennellement dès maintenant tion pour nos confrères. D’autant que cette à nos gouvernants, et en particulier à notre dégradation se passe dans l’indifférence la plus ministre de tutelle, Marisol Touraine : plus tard, totale du gouvernement, qui nous oppose un il sera trop tard !
ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 19/10/2015.
Juillet-Août 2016 I No 1282 I 1
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
juillet-août 2016 Sommaire Santé
Officine
14
30
58
4 L’INTERVIEW Maurice-Pierre Planel : « Personne ne divulgue ses remises »
30 ENQUÊTE La tique qui cache la forêt
44 INVESTISSEMENT Prévenir les incendies 46 OFFICINE EN BREF 49 MARCHÉ
32 PANORAMA 34 CONSEIL Des ovocytes quand je veux, où je veux ? 35 FICHE CONSEIL Bien dispenser les médicaments de l’AMP 38 ANALYSE Ne pas relâcher la compression 40 INTERNATIONAL Sur la plage abandonnée
Les antimoustiques ont des ailes 50 NOUVELLES TECHNOLOGIES La main dans le coffre 52 PRODUITS 57 SUBSTITUONS ! Raloxifène
8 13
L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
14 ENJEUX Cacophonie sur les biosimilaires 18 DOSSIERS DE LA FÉDÉ 20 ANALYSE Dans la jungle des inhalés
DÉCRYPTAGE
58 BANC D’ESSAI L’attrait des râpes électriques 60 62 64
APERÇU
CULTURE JEUX DE MOTS
Très chers anticancéreux Il fut d’abord un. Puis ils furent deux. Puis une centaine. À l’initiative de Jean-Paul Vernant, les prescripteurs, notamment hospitaliers, dénoncent les prix défiant l’entendement des nouvelles immunothérapies qui arrivent en masse sur le marché.
24 Qualifiés de « diamants en bouche », ces anticancéreux font craindre une bulle spéculative. Et, pour la première fois, la polémique sort des cercles autorisés pour toucher le grand public : la peur du rationnement hante désormais tous les esprits.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté sous film de 4 pages « Congrès des pharmaciens », une affiche « Et si demain, tout cela disparaissait ? » et un feuillet CroisiEurope. Photo de couverture : © ravital - Fotolia. Juillet-Août 2016 I No 1282 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT
Xavier Pavie, économiste de la santé. (Source : La Tribune)
remboursement
Le taux unique réapparaît La ministre de la Santé a beau s’être prononcée contre un taux unique de remboursement des médicaments, l’idée perdure. Cette fois-ci, elle revient par le Sénat, qui a adopté fin juin un rapport dont la dernière mesure préconise de « fusionner en un seul les taux de prise en charge à 15 %, 30 % et 65 % en s’appuyant sur les évaluations » du rapport Polton, publié il y a tout juste un an. x
hôpital
En DCI, tu rédigeras ! Les ordonnances de sortie hospitalière sont un des derniers Far West de la prescription. Il y manque souvent le nom ou le numéro du prescripteur au sein du Répertoire partagé des professionnels de s anté (RPPS) et les médicaments prescrits sont ainsi plus difficiles à substituer en ville. Pour tenter de remédier au problème, depuis juin l’Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) diffuse aux internes « Les 10 commandements de l’ordonnance de sortie ». On peut y lire que les ordonnances doivent être rédigées en dénomination commune internationale (DCI) et que les internes doivent « informer le patient que des génériques pourront être délivrés à l’officine sauf rares exceptions ». Quid du reste de la France ? x 10 I No 1282 I Juillet-Août 2016
« Ce n’est pas que [les patients] n’en veulent pas, c’est qu’ils n’y comprennent plus rien. » François Lacoin, vice-président du Collège de médecine générale, à propos des génériques. (Source : conférence de presse « Les génériques parlons-en ! ») DR
Alexandre Imbert, dirigeant de la société Santé Port Royal, qui édite Alternative santé. DR
« À être obsédé par la protection de son monopole, le pharmacien en oublie les opportunités qui s’offrent à lui. »
DR
« On n’a pas d’avenir lorsque l’on se limite à vendre des boîtes de médicaments, comme un simple épicier. »
internet
La Redoute choisirait la négo L’UDGPO, qui a assigné La Redoute pour avoir fait de la publicité pour Shoppharmacie.fr, semble prête à discuter.
U
ne entente à l’amiable se dessine entre La Redoute et l’Union des groupements de pharmaciens d’officine (UDGPO). Dans son combat contre Shop-pharmacie.fr, l’association assigne aussi Showroomprive. com et Zalando.fr, pour avoir distribué dans
leurs colis des flyers de publicité pour le site de vente de médicaments néerlandais. Mais « nous allons accepter une transaction à hauteur de 10 000 euros avec La Redoute pour mettre fin aux poursuites, explique Laurent Filoche, président de l’UDGPO. La Redoute est prête à nous donner les contrats, le nombre de flyers distribués et le prix demandé ». S’agissant de Shop-pharmacie.fr, il a « demandé aux avocats de l’Ordre de se joindre » à son action. Le site incriminé estime, par l’intermédiaire de son avocat Me Étienne Wéry, que l’assignation de l’UDGPO « n’est pas fondée ». x
DMP
Le rêve devient réalité ! Qui y croyait encore ? Le dossier médical partagé (DMP) voit enfin le jour… du moins au Journal officiel. Comme le prévoyait « sa » loi, la ministre de la Santé Marisol Touraine a signé un décret paru le 5 juillet dernier qui définit les modalités de création d’un DMP. Ce projet, qui fut enterré, puis déterré mais toujours raillé alors que le dossier pharmaceutique (DP) traçait son chemin, intègre donc le code de la santé publique et passe officiellement entre les mains de l’Assurance maladie. Pre-
mière confirmation : c’est bien le DP qui en constituera le volet médicaments. D’autre part, un DMP ne pourra être créé qu’après recueil du consentement du patient et sera accessible via un site ou des logiciels selon des modalités que l’Assurance maladie
doit encore définir. Seuls le médecin traitant et les éventuels autres professionnels de santé désignés par le patient pourront accéder à l’intégralité des informations, même celles qu’il aurait rendues « inaccessibles ». De plus, il peut interdire l’accès à son dossier à des professionnels préalablement indiqués. En revanche, il ne pourra pas supprimer des éléments apportés par un professionnel de santé. Le patient pourra seulement en faire la demande « s’il existe un motif légitime ».
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
961 192 8 produits de santé illicites
Français sur 10
110
9,1
et 1 422 kilos de produits de santé divers, notamment détournés de leur usage, ont été saisis en France lors de l’opération douanière internationale Pangea IX, qui s’est achevée le 7 juin.
estiment que les questions de santé n’occupent pas une place assez importante dans le débat de l’élection présidentielle, selon un sondage réalisé par Ipsos pour l’association Lir (Laboratoires internationaux de recherche). (Source : APM)
d’exercice illégal de la pharmacie étaient encore en cours en 2015, dont 36 nouvelles affaires dans lesquelles l’Ordre des pharmaciens est partie civile. 5 concernent du trafic de Subutex et 3 de faux médicaments.
C’est le montant que devrait atteindre le déficit de la Sécurité sociale en 2016, un chiffre en amélioration de 600 millions d’euros par rapport aux prévisions du gouvernement, selon le rapport de la commission des comptes de la Sécurité sociale. (Source : Le Monde)
(Source : ANSM)
affaires
milliards d’euros
(Source : Ordre des pharmaciens)
europe
remboursement
Le Brexit déchaîne les passions. En particulier lorsque se pose la question de relocaliser l’Agence européenne des médicaments (EMA) ailleurs qu’au Royaume-Uni. Malgré la très hypothétique faisabilité du projet de sortie de l’Union européenne, les candidats pour accueillir l’institution se bousculent. Se sont ainsi positionnés la Suède, le Danemark, l’Italie, l’Allemagne, ainsi que la Bulgarie, la Croatie et la Roumanie. Et si les autorités françaises ne se sont pas encore prononcées, les villes de Lyon, Strasbourg et Lille ne les ont pas attendues pour clamer elles aussi leur hospitalité à l’égard de l’agence. x
Depuis le 1er juillet, les patients souffrant d’affection de longue durée (ALD) et les femmes enceintes peuvent bénéficier du tiers payant sur la part obligatoire… sauf que des logiciels de gestion des cabinets médicaux l’ont déjà prévu par défaut. L’ignorant, « de nombreux généralistes […] ont perçu directement leurs honoraires […], les obligeant ainsi à rappeler leurs patients pour les rembourser », a déploré le syndicat MG France, qui qualifie la procédure de « forçage ». En effet, l’Assurance maladie ne voulait pas multiplier les versions des logiciels d’ici à l’obligation de tiers payant en 2017. Au médecin donc d’intervenir manuellement, si besoin. x
Où atterrira l’EMA ?
Doubles honoraires
MACRO / ÉCO
Les TPE continuent de souffrir en 2015 Les officines sont des petits commerces comme les autres. Et, à ce titre, l’année 2015 a été dure pour tout le monde. C’est ce que montrent les chiffres de la Fédération des centres de gestion agréés. L’année écoulée se finit à – 1,7 % de chiffre d’affaires pour l’ensemble des très petites entreprises (TPE), avec toutefois un mieux tout relatif par rapport à 2014, année clôturée avec – 3,2 % de l’activité.
Évolution du chiffre d’affaires en 2015 par branche professionnelle MOYENNE ÉQUIPEMENT DE LA PERSONNE : – 3,4 % PRÊT-À-PORTER
– 3,9 % MAGASINS DE CHAUSSURES
– 2,7 % HORLOGERIEBIJOUTERIE
– 3,4 %
MOYENNE ARTISANAT DU BÂTIMENT : – 2,7 % MAÇONNERIE
– 1,8 % PLOMBERIE
– 1,5 % ÉLECTRICITÉ
– 3,8 % MENUISERIE
– 2,9 %
MOYENNE MÉTIERS DE LA SANTÉ : – 1,0 % OPTICIENS
MOYENNE CAFÉ HÔTELLERIE RESTAURATION : – 0,8 % RESTAURANTS
– 1,1 % PHARMACIENS
– 1,0 %
– 0,6 % HÔTELSRESTAURANTS
– 0,3 % CAFÉS
– 1,7 %
MOYENNE ÉQUIPEMENT DE LA MAISON : – 0,2 % FLEURISTES INDÉPENDANTS
+ 0,4 % ÉLECTROMÉNAGER, TV HI-FI
MOYENNE VENTE ET RÉPARATION AUTO-MOTO : – 2,8 % GARAGISTES INDÉPENDANTS
– 2,8 %
MOYENNE COMMERCE DE DÉTAIL ALIMENTAIRE : – 0,8 % DÉTAILLANTS FRUITS ET LÉGUMES
+ 2,5 % PÂTISSERIES ARTISANALES
– 2,7 %
MOYENNE BEAUTÉ ET ESTHÉTIQUE : – 0,4 % SALONS DE COIFFURE
– 0,5 % SOINS ESTHÉTIQUES
0 %
– 0,2 %
BOULANGERIEPÂTISSERIE
– 1,2 % BOUCHERIECHARCUTERIE
– 1,3 % CHARCUTERIE
– 0,1 % ALIMENTATION GÉNÉRALE
– 1,5 %
Juillet-Août 2016 I No 1282 I 11
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
N Le aCIeCE PHaRM DE FRAN OURS eT TOUJ eNCORe TIFIQUeS LeS aVK S SCIeN NCeS page 2 ONNa aCTUaLITÉ page 3 YSeS D’ORD 4/5 aNaL pageS
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OagULaNT page 2aNTIC SOUS L’ÉQUILIBRe eN SURepage MOUVeMeNT 3 DU NOUVe UNe BLeS DU NeZ » aU CÔTÉ e pageS page 6 TRaITeMeNT 4/5 aNaLY « Je SaIgN SeS D’ORDO page 7 LeCTURe NNaNCeS TeST De page 8
page 6 LeS SOINS De BOUCHe page 7 « aU QUOTI J’aI UNe pLaIe BUCCa DIeN page 8 TeST Le » De LeCTU Re
l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
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« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
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« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
Form’ Utip Code 1240 : 1500
016
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