Pharmacien de France n° 1283 (partiel) by LAURENT SIMON

L’INTERVIEW

« Les pharmaciens sont sous-employés » Emmanuel Vigneron, géographe

Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r

Profession : patient

Agréal, un énième Le fil dentaire scandale ? au bout du rouleau

DÉCRYPTAGE P. 34

ENQUÊTE P. 40

BANC D’ESSAI P. 74

DEFRANCE

N o 1 2 8 3 S E P T E M B R E - O C T O B R E 2 0 1 6

Le PHaRMaCIeN

LA PROFESSION SE LÈVE CONTRE CE FLÉAU ENCORE MÉCONNU ENJEUX P. 24

DEFRANCE

L’Éditorial

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

Égalité de traitement

Philippe Gaertner

Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France

No 1283 I 57e année I30/09/16 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : David Pérard RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Jeanne I Claire Grevot I Caroline Guignot I Alice Monas CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud

ace aux difficultés syndicats représentatifs pour porter la voix de économiques que la pharmacie d’officine. Et ce, tant que ses inténous subissons, rêts ne seront pas garantis par le gouvernement votre mobilisation et l’Assurance maladie. Si les discours divergent reste de mise. Avec parfois, nos ambitions sont communes. plus de 1 300 contributions à la Grande Consul- Devant le défi que pose au système de santé la tation lancée en juillet dernier et 3 750 pharma- sortie de médicaments de plus en plus onéreux, ciens qui ont répondu au sondage associé, la les autorités semblent avoir trouvé la solution profession n’oublie pas l’essentiel : pour vivre, miracle : financer l’innovation en baissant les il faut préparer l’avenir. Et le Congrès des prix des médicaments les plus anciens ou des pharmaciens qui se tiendra à génériques. Une solution « Malgré nos Nantes les 22 et 23 octobre simple en apparence mais prochains sera l’illustration justement par trop simpliste : différences, de ce principe. Car le temps nos gouvernants ont tout simnous avons va s’accélérer : en neuf mois plement oublié au passage à compter de cette rentrée, ceux qui sont censés accomchoisi l’unité. » les pharmaciens connaîtront pagner ces dispensations de trois événements majeurs : la traditionnelle loi plus en plus pointues et garantir leur parfaite de financement de la sécurité sociale, l’élection sécurité : les pharmaciens. C’est un paradoxe présidentielle de mai 2017 mais aussi – et sur- que le ministère de la Santé ne peut plus ignorer. tout, dirais-je –, la renégociation de la convention Pourtant, nous ne réclamons qu’une égalité de pharmaceutique. traitement, à savoir une croissance de notre Je ne saurais trop insister sur l’importance de ce rémunération sur le médicament remboursable dernier texte, devenu en cinq ans la pierre angu- de 1,75 %, équivalente à celle de l’Objectif laire de notre métier et de notre rémunération, national de dépenses d’assurance maladie voté puisque plus de 50 % en dépend aujourd’hui. pour 2017. Rien de plus… mais nous n’accepC’est pourquoi – malgré nos différends, malgré terons rien de moins, faute de quoi la profession nos différences – nous avons choisi l’unité entre saura prendre ses responsabilités.

DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I David Pérard I Date du contrôle OJD : 19/10/2015.

Septembre-Octobre 2016 I No 1283 I 1

septembre-octobre 2016 Sommaire Actualité

10 12 20

L’INTERVIEW mmanuel Vigneron : E « Les pharmaciens sont sous-employés » CONGRÈS Les rendez-vous politiques L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE

24 ENJEUX Debout contre le burn out 28 DOSSIERS DE LA FÉDÉ

DÉCRYPTAGE

Santé

Officine

40 ENQUÊTE Agréal, un énième scandale ?

54 INVESTISSEMENT Choisir la robotisation 57 TÉMOIGNAGE

42 PANORAMA 46 CONSEIL L’ère de l’après-codéine 47 FICHE CONSEIL Prendre en charge la douleur chez les moins de 2 ans Évaluer la douleur chez l’enfant 50 INTERNATIONAL Recette présidentielle

• •

Les autotests du VIH se font trop discrets 58 OFFICINE EN BREF 62 MARCHÉ Les antipoux qui montent, qui montent… 64 NOUVELLES TECHNOLOGIES 66 PRODUITS 72 SUBSTITUONS ! 74 BANC D’ESSAI Le fil dentaire au bout du rouleau 76 APERÇU 78 80

CULTURE AUTO-MOTO

Profession : patient La démocratie sanitaire, certains en parlent, d’autres la font. Ainsi, à Paris, Marseille et Grenoble, trois « universités des patients » existent aujourd’hui pour les former à l’éducation thérapeutique… des patients, diplôme à l’appui.

34 Si devenir patient-expert et en faire un métier reste toujours une affaire de pionniers, pour ces malades chroniques, parfois privés d’activité professionnelle, c’est un renouveau. Et, pour le système de santé, une petite révolution.

ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart de 8 pages « DPC Questions d’ados », un encart de 8 pages « Congrès des pharmaciens », un encart de 4 pages « Utip innovations », un encart « Iatrogénie », un feuillet « Utip association » et un bulletin d’abonnement.

Actualité En bref

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

Marisol Touraine, ministre de la Santé, à propos du tiers payant. (Source : Le Quotidien du médecin)

INTERPRO ❙❙Le ministère de la Santé et l’Union nationale des caisses d’assurance maladie (Uncam) sont en phase sur le contenu des négociations conventionnelles des chirurgiens-dentistes. Ils proposent tous les deux des orientations qui mettent l’accent sur la modération des honoraires, la prévention et la régulation démographique. ❙❙Les infirmiers seront bientôt évalués : la Fédération nationale des infirmiers (FNI) va lancer une charte de qualité, Qual’Idel, destinée à tous les infirmiers libéraux. Elle débouchera sur la mise en place d’un label en 2017. Les infirmiers qui auront satisfait à cette obligation annuelle d’autoévaluation pourront l’afficher dans leur cabinet. ❙❙Changement d’identité pour la branche généraliste de la Confédération des syndicats médicaux français (CSMF) : l’Union nationale des omnipraticiens français (Unof) s’appelle désormais Les Généralistes CSMF. ❙❙L’« injustice » est réparée pour les employeurs des entreprises libérales. L’Union nationale des professions libérales sera désormais représentée au sein du Conseil supérieur de la prud’homie, ce qui lui permettra de « faire entendre [sa] voix […] sur l’organisation et le fonctionnement des conseils de prud’hommes ». ❙❙L’association créée sous l’impulsion des médecins « pigeons » changera-t-elle de statut ? Mécontente de l’adoption de la convention médicale, l’Union française pour une médecine libre réfléchit à se constituer en syndicat.

12 I No 1283 I Septembre-Octobre 2016

« Une gauche en mal de réélection est forcément plus généreuse qu’une droite fraîchement élue. »

« Je ne comprends pas pourquoi [en France] on ne fait pas plus la promotion du générique. » Jacek Glinca, président de l’organisation professionnelle Medicines for Europe. (Source : APM)

Jean-Paul Hamon, président de la Fédération des médecins de France (FMF), dans Le Monde à propos de la revalorisation de 2 euros du C. DR

« Certains [professionnels de santé] nous disaient que c’était compliqué mais c’est tellement simple qu’ils le font. »

ILS L’ONT DIT

génériques

Menace sur la substitution ? Les deux syndicats représentatifs ont réaffirmé leurs revendications. La balle est dans le camp du ministère.

C’

est sans l’Union nationale des pharmacies de France (UNPF), officiellement déclarée non représentative pendant l’été, que la FSPF et l’Union des syndicats de pharmacie d’officine (Uspo) sont remontées au cré-

neau le 20 septembre lors d’une conférence de presse commune pour interpeller les pouvoirs publics. Décote supplémentaire du prix des génériques, convergence des prix, le tout en partie calculé à partir des remises des pharmaciens…, à lire les pistes d’économies évoquées dans la lettre de cadrage du président du Comité économique des produits de santé (CEPS) datée du 17 août dernier, les pharmaciens sont inquiets (voir « Les dossiers de la Fédé », p. 30). « Si

on veut garder un modèle du générique, il faut mettre en adéquation la rémunération de la pharmacie d’officine. […] Si je vais au bout du raisonnement, on pourrait stopper la dispensation des génériques », a prévenu Philippe Gaertner, président de la FSPF. Une menace inédite brandie quelques jours avant le lancement en grande pompe, le 27 septembre, de la campagne de réhabilitation du générique, initiée par le ministère de la Santé. x

dépenses

économies

Ce n’était pas prévu au programme : le ministre de l’Économie et des Finances Michel Sapin a annoncé le 20 septembre dernier que l’Objectif national de dépenses d’assurance maladie serait relevé à 2,1 % au lieu du 1,75 % prévu. Les raisons de cet accès de générosité ? Du propre aveu du ministre, « la nouvelle convention tarifaire signée avec les médecins généralistes [410 millions d’euros la première année, NDLR] et [l’] augmentation du point d’indice dans la fonction publique hospitalière [735 millions, NDLR] ». En contradiction avec le programme de stabilité européen, qui prévoyait le maintien à + 1,75 %, au moins jusqu’en 2019. x

Dans son rapport annuel sur la Sécurité sociale paru fin septembre, la Cour des comptes consacre un chapitre à l’antédiluvien régime minier et à ses pharmacies. Le résultat ? Sans surprise. Les 50 officines encore sous ce régime, qui ne peuvent servir que des patients en dépendant (à l’exception de trois d’entre elles), ont été longtemps excédentaires : 2,7 millions d’euros de bénéfices en 2015. Mais 2016 pourrait marquer un tournant, avec un possible déficit à la fin de l’année. Une situation inédite. Pour rappel, les pharmacies minières emploient « 240 personnes, dont une centaine de pharmaciens », précise la Cour des comptes. x

Les médecins font sauter la caisse

Les minières sous perfusion

En bref Actualité

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

REPÈRES

6 266 637

1/4

ont été versés par l’industrie pharmaceutique à des pharmaciens en exercice en 2015, soit 179 855 euros de plus que l’an dernier. Environ 189 euros par pharmacien ayant perçu des sommes.

des textes réglementaires d’application de la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) 2016 étaient publiés à la fin juin, selon un bilan rédigé par ses rapporteurs. Il reste donc à publier 43 textes.

au moins dans le monde autorisent la vaccination en pharmacie par des pharmaciens et/ou par d’autres professionnels de santé. (Source : étude réalisée

euros

(Source : Ordre des pharmaciens)

(Source : APM)

+ 31 %

pays

Les fraudes et fautes détectées sur les prestations de médicaments pour le régime général d’assurance maladie se sont envolées entre 2015 et 2016. (Source : APM/Comité national de lutte contre la fraude)

auprès de 45 pays par la Fédération internationale pharmaceutique-FIP)

L’IMAGE DUMOIS

Le MAD bat le pavé parisien

Rassemblés autour d’un même slogan, « Ne sacrifiez pas la santé à domicile », les manifestants tenaient à afficher une « unité sans faille ». Ils se sont dit prêts à poursuivre le mouvement en province, « si nécessaire ».

Point d’orgue d’une mobilisation initiée début septembre, l’intersyndicale des pharmaciens et prestataires de santé à domicile a organisé une manifestation statique à Paris le 22 septembre dernier. Cinq cents participants et cent véhicules, selon les organisateurs, sont venus dénoncer la volonté du gouvernement de tailler dans les dépenses du secteur.

LAQUESTIONDUMOIS

La réforme de la communication vous satisfait-elle ? L’Ordre a fait ses propositions, à la ministre de trancher. Dans un texte publié le 6 septembre dernier, l’instance propose de modifier – à la marge – certaines dispositions du code de déontologie des pharmaciens pour le moderniser. Réseaux sociaux, groupem e n ts , af f i c h age d es horaires…, ces modifications vous satisfont-elles ? Une toute petite proportion d’entre vous se révèle complètementsatisfaite, la majorité oscillant entre le

« plutôt oui » et le « plutôt non ». Seule une minorité – un sondé sur six environ – voudrait tout recommencer. Certains groupements, notamment, estiment que ces propositions ne sont pas allées suffisamment loin en n’autorisant pas la communication individuelle sur les officines membres ou adhérentes à leur réseau : une polémique qui dure depuis des années et qui ne s’éteindra donc pas encore. C’est maintenant à Marisol Touraine de se prononcer.

19,7 %

9,1 %

Oui, totalement

Je ne sais pas/ je ne me prononce pas

13,6 %

Non, il faut tout recommencer

25,8 % Non, il fallait aller plus loin

31,8 % Oui, dans l’ensemble

Source : sondage administré en ligne sur 66 répondants entre le 19/09/2016 et le 21/09/2016.

Septembre-Octobre 2016 I No 1283 I 13

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