Pharmacien de France 1239 Avril 2012 by LAURENT SIMON

DÉCRYPTAGE

RMaCIeN

La bête noire des vétos

DEFRANCE

Le PHaRMaCIeN w w w. l e p h a r m a c i e n . f r

Contraception au féminin

Croix verte : le prix de l’éclat

Les chaussettes de compression pour hommes

CONSEIL P. 41

INVESTISSEMENT P. 46

BANC D’ESSAI P. 58

DEFRANCE N o 1 2 3 9 AV R I L 2 0 1 2

L e Spécial présidentielle RMaCIeN PHaRMaCIeN

ILS VOUS RÉPONDENT

DEFRANCE

FRANÇOIS BAYROU, FRANÇOIS HOLLANDE, EVA JOLY, MARINE LE PEN, JEAN-LUC MÉLENCHON, NICOLAS SARKOZY… ILS ONT CHOISI LE PHARMACIEN DE FRANCE POUR RÉPONDRE AUX 10 QUESTIONS QUE VOUS LEUR AVEZ ADRESSÉES.

DOSSIER SPÉCIAL DE 12 PAGES

RMaCIeN DEFRANCE

L’Éditorial

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

La révolution est en marche

Philippe Gaertner

Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France

No 1239 I 55e année I 06/04/12 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0212 T 81323 www.lepharmacien.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmacien.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmacien.fr) RÉDACTRICE : Pauline Michel (pmichel@lepharmacien.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmacien.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Jacqueline Machu I Claire Grevot RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina I Sebastian Scheffel Dessins : Martin Vidberg DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmacien. fr). Tél. : 01 42 81 56 85 Fax. : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 L’abonnement d’un an France-Corse : 90 € TTC I Guyane : 89,08 € TTC Guadeloupe, Martinique, Réunion : 89,08 € Étranger : 154 € I Achat au numéro : 12 € TTC I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0212 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 28/11/2011.

a nuit du 28 au rapeutique. C’est maintenant acté, les pharma29 mars 2012 res- ciens pourront suivre les patients sous traitement tera gravée dans anticoagulant dans le cadre officiel d’entretiens l’histoire de la en face à face et être rémunérés 40 euros par profession. Au an pour ce faire. Plus de comptoir entre le prob o u t d e v i n g t fessionnel et le malade, cette nouvelle relation heures de négociations avec l’Assurance mala- sera celle d’un soignant avec un soigné. die et son directeur Frédéric Van Roekeghem, Après deux lois et beaucoup de tergiversations, la profession a enfin réussi à obtenir ce qu’elle les nouvelles missions sont enfin devenues réaespérait depuis plusieurs années. La nouvelle lité. Et cela, sans heurter quiconque, sans déléConvention que la FSPF et les autres syndicats gation de tâches ou autres transferts de viennent de boucler n’est pas un autre de ces compétences, parfois si délétères pour les relarapports sans conséquences ; les pharmaciens tions entre professionnels, médecins en tête. sont à un tournant historique et ce texte leur Les pharmaciens ont devant eux un champ vierge permettra de le négocier dans les meilleures d’intervention où ils pourront donner la pleine conditions. Je ne suis pas porté sur les mesure de leurs competites et les grandes phrases qui rythpétences. La place va S’il n’y avait ment la vie des politiques et des syndime manquer pour parcalistes ; la réalité se construit avec des que six mots ler de la rémunération actes. Mais s’il n’y avait que six mots à à retenir : à la performancesur retenir, ce serait ceux-ci : les pharmagénériques et de les pharmaciens les ciens vont changer de métier. Nous l’introduction d’honon’avions pas connu de changement vont changer raires dans notre aussi fondamental depuis le passage de métier. rémunération, mesures de la préparation à la spécialité. pourtant également La maladie est connue : le marché du médica- inédites. Je ne retiens qu’une chose : pour la ment entraîne dans sa spirale descendante un première fois peut-être de leur histoire, les nombre de plus en plus important de confrères. pharmaciens sont réellement des professionnels Il fallait agir vite et, plutôt que d’ajuster ou de santé comme les autres. Je n’ai maintenant moduler, comme certains le suggéraient, nous qu’une hâte : convaincre les Français, convaincre devions changer radicalement, projeter l’officine mes confrères, convaincre les futurs pharmaciens au-delà de ses limites naturelles. Je suis fier dans les facultés et leurs enseignants, que deraujourd’hui de pouvoir vous dire qu’à force rière les paragraphes et les alinéas de cette d’opiniâtreté, nous y sommes parvenus. Parmi Convention, votée à l’unanimité par la FSPF, se toutes les nouveautés que contient la Convention, cache une nouvelle profession. À vous mainteje n’en citerais qu’une : l’accompagnement thé- nant de la découvrir et de la faire vivre.

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Avril 2012 I No 1239 I 1

avril 2012 Sommaire

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

Actualité

4 11

L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE

Santé

36 PANORAMA 40 CONSEIL Les lendemains de la pilule

46 INVESTISSEMENT Le prix de l’éclat 48 INFORMATIQUE Le mail pour les nuls 50 SUBSTITUONS ! 51 EN BREF 53 ÉCO&VOUS 54 PRODUITS

12 SPÉCIAL PRÉSIDENTIELLE Les candidats vous répondent

Officine

FICHE CONSEIL Contraception au féminin

44 INTERNATIONAL Allergies en pagaille

58 BANC D’ESSAI Bien dans ses chaussettes 60 APERÇU Les livres et sites du mois

DÉCRYPTAGE

62 64

CULTURE AUTO-MOTO

La bête noire des vétos Jusque dans les années 1970, le médicament vétérinaire était principalement distribué aux éleveurs par l’intermédiaire de vendeurs ambulants. Aujourd’hui, les vétérinaires détiennent plus de 78 % du marché. Les pharmaciens

30 délivreront-ils un jour ces produits à leur place ? C’est en tout cas le souhait de la jeune et active Association nationale de la pharmacie vétérinaire d’officine. Analyse d’une lutte périlleuse, entre santé publique, maillage et intérêts commerciaux.

ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmacien.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 1 page Hebdo spécial Convention et un encart jeté « abonnement ». Avril 2012 I No 1239 I 3

Actualité En bref

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

ILS L’ONT DIT « La proximité est un mot magique […], mais n’est-ce pas aussi une forme de myopie ? »

« Les vrais blocages viennent de certains syndicats, de certains corps intermédiaires qui ont intérêt à l’immobilisme. » Nicolas Sarkozy, président de la République et candidat à la présidentielle, lors du meeting de Villepinte le 11 mars.

DocMorris est à vendre Le distributeur pharmaceutique Celesio se sépare de sa filiale DocMorris spécialisée dans la vente de médicaments sur Internet. La cession devrait lui rapporter 100 millions d’euros. La société DocMorris avait fait parler d’elle en 2003 lorsque la Cour de justice des communautés européennes avait rendu l’arrêté « DocMorris » en faveur de la vente de médicament en ligne par les pharmaciens. ❙

franchises

La Sécu s’assoit sur 110 millions C’est un article du Canard enchaîné qui a le premier pointé le problème. Depuis leur création les « participations forfaitaires » (0,50 euro par médicament, 2 euros de transport sanitaire…) ne sont pas systématiquement perçues par l’Assurance maladie. Estimation du Canard : 314 millions d’euros à récupérer depuis 2005 ! Contactée par Le Parisien, l’Assurance maladie estime, quant à elle, le manque à gagner à 110 millions d’euros. Des indus pas très rentables à récupérer vu la petitesse des sommes… L’Assurance maladie a malgré tout promis de partir à la chasse à ces « minifraudes » avec, notamment, un logiciel appelé Gerecre (Gestion de recouvrement des créances). ❙ 6 I No 1239 I Avril 2012

automédication

Le monopole remis en cause © MIGUEL MEDINA

entreprise

Éric Salat, au Peps, représentant au collectif VIH + Hépatites chez TRT-5.

Après sa nouvelle enquête, l’UFCQue Choisir remet en question le monopole des pharmacies sur l’automédication.

ne libéralisation, strictement encadrée, de la vente des médicaments sans ordonnance. » Cette proposition n’est pas la énième tentative de Michel-Édouard Leclerc mais une idée d’Alain Bazot, le président de l’association de consommateurs UFC-Que Choisir. Les résultats de l’enquête de son mensuel

(voir notre rubrique « Kiosque », p. 11) lui font en effet dire que « la défaillance majeure de la part des pharmaciens sur leur obligation de conseil les ramène à des commerçants comme les autres ». Isabelle Adenot, présidente de l’Ordre des pharmaciens, déplore les chiffres de l’enquête mais refuse de « laisser dire que tous les pharmaciens font mal leur travail ». Quoi qu’il en soit, Alain Bazot a déjà calculé qu’une telle mesure ferait économiser 270 millions d’euros aux patients en n’entraînant qu’une baisse des marges de 5 % au maximum. « Le remède au mal dont souffre l’automédication est connu, reste à connaître la volonté des politiques », conclut-il… ❙

RUPTURES

La colère des grossistes-répartiteurs La Chambre syndicale de la répartition pharmaceutique (CSRP) se dit « extrêmement hostile » au dernier projet de décret sur les ruptures. La dernière version du projet de ce décret a irrité la CSRP. Pour elle, le texte attribue la cause des ruptures aux exportations parallèles réalisées par certains grossistes-répartiteurs et « donne la main aux laboratoires pharmaceutiques sur le pilotage du système ». Ainsi, la mise en place de centres d’appel d’urgence accessibles aux pharmaciens constitue à ses

Gérard Mermet, sociologue et auteur de Francoscopie, à la journée du Peps (pharmaciens et professionnels de santé).

« Un malade comme moi coûte en moyenne 2 500 euros par mois. Qu’est-ce que les gens vont penser quand nous [patients en ALD, NDLR] serons 20 millions ? »

yeux « la création d’un circuit parallèle qui va permettre [à l’industrie] d’atteindre directement » les officinaux. La CSRP a réitéré sa proposition : « Supprimez les quotas [fixés par les laboratoires sur la distribution des médicaments] et vous n’avez plus de problèmes ».

Interrogé par l’Agence de presse médicale, le Leem (Les Entreprises du médicament) n’a pas souhaité réagir. En revanche, le collectif d’associations de lutte contre le Sida TRT-5 se déclare « dans l’ensemble satisfait » et la FSPF estime que le texte permettra « aux pharmaciens d’être rassurés sur leur capacité à mettre à disposition des patients tous les médicaments ». Le syndicat assure que « les pharmaciens ne se retourneront vers les laboratoires que s’ils n’ont pas pu avoir leur produit ».

En bref Actualité

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

REPÈRES

91 %

333

5 945

27,4

se déclarent favorables à la légalisation de l’euthanasie active pour des patients atteints de maladies incurables et qui en feraient explicitement la demande, selon un sondage Harris Interactive pour le magazine Grazia.

d’économies ont été réalisées en 2011 par l’Assurance maladie sur les dépenses de santé liées au médicament. En 2010, le score avait été de 345 millions d’euros.

exercent en cumul retraite/ activité libérale au 1er janvier selon les dernières statistiques de la Caisse autonome de retraite des médecins de France. Depuis son déplafonnement, le nombre de médecins utilisant le dispositif ne cesse de croître.

C’était le délai moyen d’obtention d’un rendez-vous pour un examen d’imagerie par résonance magnétique en 2011, selon l’Institut national du cancer. En 2010, il fallait attendre 29 jours.

des Français

millions d’euros

médecins

jours

réforme

homologation

Dans un rapport rendu fin février, les sénateurs se posent la question à voix haute de l’extension de la complémentaire obligatoire existant pour tous les salariés en Alsace-Moselle (voir Le Pharmacien de France, no 1238, p. 25). Déficits réduits, frais de gestion mesurés, bonne couverture des soins, les avantages ne manquent pas. Mais, comme le dit Patricia Schillinger, sénatrice PS : « Ne nous leurrons pas sur la possibilité de transposer tel quel, au niveau national, ce régime. » Outre les 1,5 % de cotisations supplémentaires que le régime impliquerait, on voit mal mutuelles et assurances privées applaudir la proposition. ❙

Auditionnés par les sénateurs sur la mise en place d’une procédure d’autorisation de mise sur le marché des dispositifs médicaux (DM) sur le modèle de celle du médicament, les industriels du secteur ont tenté de les dissuader de trop de rigueur. Le Syndicat national de l’industrie des technologies médicales et l’Association pour la promotion de l’innovation des dispositifs médicaux ont ainsi évoqué un danger économique pour les entreprises, à cause de l’allongement des délais et l’envol des coûts d’homologation. Une autorisation de mise sur le marché pour un médicament revient en effet à plusieurs centaines de millions d’euros. ❙

Tous au régime alsacien ? Les DM se défendent

MACRO / ÉCO

Le marché de l’officine en 2011

moins de 79 % moins de 50 mutations de 50 à 55 mutations de 56 à 60 mutations plus de 60 mutations

MOBILITÉ DES PHARMACIENS EN 2011 (en nombre de mutations/1000 officines) Le nombre moyen de mutations en 2011 est de 58 pour 1 000 officines contre 48 pour 1 000 en 2010. Entre parenthèses sur la carte de France se trouve le nombre moyen de mutations par région en 2010. La reprise du marché s’explique par un nombre croissant de départs à la retraite.

de 79 à 83 % de 84 à 88 % plus de 88 %

CARTE DE FRANCE DES PRIX DE CESSION EN 2011 (en % du chiffre d’affaires TTC) Le prix d’une pharmacie en 2011 s’élève en moyenne à 84 % du chiffre d’affaires contre 86 % en 2010. Depuis 2008, le prix de cession est à la baisse. Le prix de cession moyen par région en 2010 se trouve entre parenthèses. Source: Interfimo

Avril 2012 I No 1239 I 7

Santé Panorama ❙❙En réaction à plusieurs articles parus dans Le Parisien, l’Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé rappelle qu’aucun lien entre des troubles de l’érection persistants et la prise de Propecia n’a été établi. ❙❙Une étude néerlandaise publiée dans les Archives of General Psychiatry montre que la prise d’inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine est associée à un retard de croissance au niveau du périmètre crânien du fœtus. Le périmètre crânien est un facteur prédictif de troubles comportementaux et psychiatriques : cette étude soulève donc la question du traitement de la dépression pendant la grossesse. ❙❙Une étude parue dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine suggère un risque accru de 62 % de développement de troubles endocriniens et métaboliques chez les enfants exposés in utero à des corticoïdes inhalés. Plus rassurant : aucune association n’a été trouvée avec les maladies infectieuses, immunitaires, neurologiques, respiratoires ou cutanées. ❙❙Selon le suivi de l’étude Women’s Health Initiative publié dans The Lancet Oncology, un traitement hormonal substitutif à base d’estrogènes équins seuls pris pendant une durée médiane de 5,9 ans protège en partie les femmes hystérectomisées contre le cancer du sein même après arrêt du traitement : l’incidence des cancers du sein invasifs est réduite de 23 % environ à cinq ans. ❙❙On se doutait que les statines pouvaient avoir un effet délétère chez les patients asthmatiques. Une étude américaine menée auprès de 117 922 adultes et présentée au congrès de l’American Academy of Asthma, Allergy and Immunology semble le confirmer : les statines prescrites en traitement de l’hyperlipidémie influencent de manière négative les mesures du contrôle de l’asthme (dispensation de bronchodilatateurs d’action courte, passages aux urgences, hospitalisations pour asthme…).

36 I No 1239 I Avril 2012

DEFRANCE

INFO OU INTOX

La pilule favorise-t-elle le VIH ? La rumeur persiste : la contraception hormonale accroîtrait le risque de contamination.

ne femme sous contraception hormonale serait davantage exposée au virus de l’immunodéficience humaine (VIH)... Depuis de nombreuses années, des études cliniques suggèrent sans le prouver que la contraception hormonale augmenterait la susceptibilité au VIH en altérant la structure vaginale, les pertes cervicovaginales mais aussi la régulation des cytokines ou l’expression du récepteur CCR5, responsable de la diffusion virale dans l’organisme. En octobre dernier, un travail paru dans The Lancet Infectious Diseases montrait même que le risque d’être contaminée par le VIH et de le transmettre à son partenaire masculin était doublé… Inquiétant. Saisie du dos-

sier, l’Organisation mondiale de la santé continue à pencher en faveur d’une absence d’effet significatif. De nouvelles données apportées au début du mois de mars à la Conference on Retroviruses & Opportunistic Infections à Seattle se montrent également rassurantes. Même chez les VIH+ Une étude américaine ayant suivi près de 5 000 femmes durant deux ans n’a pu associer la contraception orale à une augmentation du risque d’infection par le VIH. Seuls les contraceptifs injectables présentaient un risque plus élevé mais restant non significatif. Une autre étude, menée en Ouganda, en est arrivée à la même conclusion : la légère hausse de risque montrée avec la contraception orale était non significative. Quant aux femmes déjà infectées, une troisième étude n’a démontré aucune incidence sur la pro-

ÀSAVOIR

Le PHaRMaCIeN

gression du Sida – décès, taux des CD4 –, que la contraception soit orale ou injectable. Il s’en est même fallu de peu statistiquement pour que soit prouvée une baisse du risque ! Autant de résultats rassurants sur la contraception hormonale, qui n’augmente donc ni le risque de contracter le virus ni celui de le voir progresser chez une femme déjà séropositive. ❙ intox !

vaccins

Un groupe d’étude sur la vaccination dirigé par les députés Olivier Jardé et Edwige Antier a rendu publiques dix recommandations. Selon eux, le vaccin ROR devrait être obligatoire pour « faire face aux récentes épidémies de rougeole » et ils préconisent un moratoire sur l’aluminium présent dans les vaccins, ainsi qu’une réévaluation annuelle du rapport bénéfice/risque du vaccin anti-HPV Gardasil. Ces propositions ont été désavouées par l’Assemblée nationale et ont suscité une vive opposition du côté de l’Académie de médecine et des sciences. Elle estime qu’un moratoire sur les adjuvants aluminiques risquerait d’entraîner l’arrêt de nombreuses vaccinations. ❙

Dans une lettre adressée au conseil de l’Ordre, la Direction générale de la santé demande aux officinaux de retirer les affiches pour Hemocheck, un test pour le dépistage du cancer colorectal. Son exploitant, le laboratoire Préventys, a en effet profité de la campagne 2012 de l’Institut national du cancer sur le dépistage du cancer colorectal pour relancer son produit : « Seul problème, cette publicité plagie le programme national de dépistage en utilisant les mêmes termes et porte à confusion, souligne Jean-Yves Grall, directeur général de la santé. Aucune information scientifique ne démontre l’intérêt de l’utilisation de ce type de test en population. » ❙

La guerre est déclarée

Quand le ministère s’en mêle

Panorama Santé

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

L’IMAGE DUMOIS

Répondez !

alcoologie

Le baclofène fédère ses troupes

es bonnes nouvelles commencent à tomber pour le baclofène. Le 20 mars dernier, dans Alcohol and Alcoholism, est parue une étude portant sur 132 patients dépendants à l’alcool et cherchant à évaluer les effets du myorelaxant sur le sevrage. Les résultats sont sans appel : à un an, 80 % étaient soit devenus abstinents, soit « raisonnables » et consommaient de l’alcool à faible dose. Un succès total, inédit même, dans le domaine de l’alcoologie. L’étude était certes menée en rétrospectif – a posteriori, donc –, mais va néanmoins servir d’amorce à un plus grand essai, coordonné par Philippe Jaury, investigateur principal de la première étude. Lancé incessamment, il sera composé classiquement d’un bras placébo, d’un bras baclofène et sera mené sur

300 patients qui recevront une dose croissante, de 90 à 300 mg, bien supérieures à celles utilisées légalement dans le cadre de l’AMM du produit. En double aveugle, randomisée et contre placebo, cette étude réunit tous les critères de qualité internationaux… et sera menée aux doses préconisées par Olivier Ameisen, le médecin français qui a popularisé cette molécule dans son livre Le Dernier Verre (éditions Denoël). La charge de la preuve Ses résultats viendront s’ajouter à un corpus encore peu fourni d’études internationales de bon niveau, dont les premières datent du début des années 1990. La communauté des convaincus du baclofène grossit à vue d’œil en France : tribunes, lettre ouverte, pas-

sage au journal télévisé… Aubes, l’association des utilisateurs de baclofène et sympathisants, revendique « mille dossiers de disparition de l’envie irrépressible de boire » et compterait près de 300 médecins officiellement sympathisants. Dans un communiqué adressé à François Hollande, l’association dénonce d’ailleurs le retard pris par le fameux essai de 300 patients, pourtant déjà voté dans le programme hospitalier de recherche clinique. Devant la multiplication des sites proposant la molécule, la médiatisation massive et les enjeux majeurs de santé publique – l’alcoolisme provoque quelque 45 000 décès par an dans l’Hexagone – les autorités sanitaires ont pourtant intérêt à avancer vite avant que les offres exotiques, notamment sur Internet, se multiplient. ❙

« Faut être qui aujourd’hui pour être bien vu ? », « Doit-on vous mettre dans une telle position pour faire évoluer la vôtre sur l’euthanasie ? » et « Serez-vous le candidat de la fin du Sida ? » : trois slogans qui font le buzz depuis le début de l’année, trois associations qui tentent de pousser les candidats à la réflexion à l’approche d’un potentiel mandat présidentiel. La Fédération des aveugles et handicapés visuels de France, l’Association pour le droit de mourir dans la dignité et Aides se devaient de saisir cette opportunité pour les patients et citoyens qu’elles représentent.

AGENDA 12-13 mai. XVIe Congrès annuel

d’allergologie de l’Association nationale de formation continue en allergologie / Hôtel Le Saint-Alexis, 44, route de Boucan Canot, 97434 Saint-Gilles-les-Bains (La Réunion). Renseignements et inscriptions : 02 62 57 28 23, rolland.michele@ wanadoo.fr 18-20 juin. Conférence de la

Fondation Mérieux : « Herpes virus infection and immunity » / Centre de conférence Les Pensières, 55, route d’Annecy, Vieille Route des Pensières, 74290 Veyrier-du-Lac. Renseignements et inscriptions (avant le 8 juin) : clementine.renaud@fondationmerieux.org ou www.fondationmerieux.org 19-21 juin. Eurocancer 2012 /

Palais des congrès de Paris, place de la Porte-Maillot, 75017 Paris. Renseignements et inscriptions : 0800 940 883, inscription@eurocancer.com ou www.eurocancer.com 21-23 juin. 6e Congrès de médecine

générale / Nice Acropolis, 1, esplanade Kennedy, 06302 Nice Cedex. Renseignements et inscriptions : 01 41 92 01 20, inscriptionmg@ overcome.fr ou www.congresmg.fr

Avril 2012 I No 1239 I 39

Officine

Le PHaRMaCIeN DEFRANCE

Substituons ! L’ANALYSE DU Les moyens thérapeutiques à disposition dans le diabète de type 2 sont nombreux (biguanides, sulfamides, glitazones, insuline…). Parmi eux, le répaglinide représente une minorité de traitements, moins de 10 %. Sa relative confidentialité par rapport aux biguanides (metformine) explique peut-être ses chiffres de substitution en demi-teinte. En mars, la pénétration des génériques par rapport aux princeps atteignait 33,4 %. Un score modeste dix-huit mois après la chute du brevet, alors que la molécule ne présente pas de freins majeurs à la substitution.

DIFFICULTÉ LIÉE À L’OFFRE FAIBLE. Tous les principaux génériqueurs proposent la molécule dans tous les dosages disponibles.

Un générique aux rayons X

REPORT DE PRESCRIPTION TRÈS FAIBLE. Le répaglinide est seul dans sa classe thérapeutique, le switch est donc improbable.

RISQUE DE « NS » FAIBLE. L’indication de diabète de type 2 suscite peu de réticence à la substitution de la part du médecin et / ou du patient.

Répaglinide

DIFFICULTÉ À SUBSTITUER FAIBLE. Indication « facile », offre suffisante et risque de report de prescription quasi nul, le répaglinide est une molécule qui permet une substitution aisée.

PDM 40,7 %

PDM 22,2 %

PDM 6,0 %

PDM 4,8 %

PDM 18,4 %

TEVA

ARROW

ZYDUS

ACTAVIS

(non représenté)

PDM 2,2 %

PDM 1,8 %

PDM 0,8 %

PDM 0,02 % PDM : part de marché (génériques)

LA MOLÉCULE

LE MARCHÉ

DCI : répaglinide

CONDITIONNEMENT TRIMESTRIEL : OUI

PRINCEPS : Novonorm CLASSE THÉRAPEUTIQUE : inducteurs de la secrétion insulinique (glinides) MÊME CLASSE (génériqué/non génériqué) : Aucune autre molécule dans la même classe pharmacologique. INDICATIONS : Le répaglinide est utilisé dans les diabètes de type 2 non insulinodépendants quand la glycémie ne peut être contrôlée par régime alimentaire ou perte de poids. Le répaglinide est aussi indiqué en association avec la metformine chez les diabétiques de type 2 non équilibrés de façon satisfaisante par la metformine seule. ASSOCIATION : NON

50 I No 1239 I Avril 2012

Données FSPF/Pharmastat

LA SORTIE DU MOIS

INSCRIPTION RÉPERTOIRE : OUI MARCHÉ TOTAL : 43,4 millions d’euros par an (princeps + génériques) MARGE TOTALE : 12,2 millions d’euros par an (princeps + génériques) DCI : naratriptan ROTATION GLOBALE : 10 boîtes par mois MARGE PAR OFFICINE : 518 euros par an

PRINCEPS : Naramig CLASSE THÉRAPEUTIQUE : Antimigraineux, agoniste sélectif des récepteurs 5HT-1

Testez la différence ! L’INTERVIEW Un entretien sans concession

DÉCRYPTAGE Le dossier du mois, où santé rime avec société ÉCO&VOUS Le panorama économique du mois

L’ACTU EN BREF Six pages d’infos à chaud BANC D’ESSAI Toutes les clés pour bien référencer

eTous les mois plus d’informations, plus d’analyses, plus de réactions

eL’HEBDO du Pharmacien de France Chaque semaine, un condensé de l’actualité par mail. Pour vous abonner ou joindre la rédaction, une seule adresse : contact@lepharmacien.fr