L’INTERVIEW
« Vous n’avez pas à rougir de vos revenus » Yves Marmont, FCGA
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
Les milliards cachés de l’observance
L’immunité du Ginkgo biloba
Les crèmes cicatrisantes
DÉCRYPTAGE P. 28
ENQUÊTE P. 34
BANC D’ESSAI P. 60
DEFRANCE No 1268 MARS 2015
MICMACARONS
À qui profiterait de faire apparaître le SMR sur les boîtes de médicaments ? On n’en finit pas de chercher… ENJEUX P. 18
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Tromperies en série
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1268 I 56e année I 04/03/15 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Bellan I Cédric Ménard CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61
V
ous connaissez pour le réseau officinal. Alors pourquoi s’acharcertainement ner à faire croire que nous aurions signé un texte l’expression : la qui aurait engendré un manque à gagner ? fin justifie les Le syndicalisme n’est pas une forme de masomoyens. La fin ? chisme ; ce que nous avons signé seuls avec La mise à bas des honoraires pharmaceutiques, l’Assurance maladie et l’État est donc intégraleen place depuis le 1er janvier dernier, après des ment à porter au crédit de la profession, à court années de négociation sur le fil du rasoir avec terme mais aussi à long terme. Si les honoraires l’État et l’Assurance maladie. Les moyens ? sont une garantie supplémentaire d’enrayer la Des slogans accrocheurs, des pétitions ou des spirale déflationniste du prix des médicaments, calculs griffonnés sur un coin ils sont aussi une porte ouverte Les honoraires de table pour tenter de prouver vers l’avenir. La vérité doit être la nocivité d’une réforme en sont tout autre dite : en reconnaissant à la fois réalité essentielle à la survie du symboliquement et officiellechose que la réseau officinal tel que nous le ment notre apport dans l’anacaricature qui connaissons. lyse des ordonnances, ils posent Je vous le dis en cinq mots : ne les bases de nos travaux pour en est faite. vous laissez pas berner. On peut les dix années à venir. tout faire dire aux chiffres, surtout en manipulant Car ce sont bien les ordonnances qui devront, des cas particuliers au profit d’intérêts particu- à terme, devenir le socle de notre rémunération liers. Cela ne vous aura pas échappé : les élections au travers d’honoraires basés sur la complexité professionnelles pour les Unions régionales des de la délivrance et non plus seulement indexés professionnels de santé (URPS) se rapprochent sur le nombre de boîtes vendues. Notre à grands pas… En réalité, les honoraires phar- proposition est connue : que le montant de ces maceutiques sont tout autre chose que la cari- honoraires à l’ordonnance intègre tout ou partie cature qui peut en être faite. Sans notre volonté de la rémunération émanant des génériques, réformatrice, la pharmacie aurait été entraînée une manne que l’officine doit absolument saumalgré elle dans le débat sur les professions vegarder pour tenir le choc de la crise des réglementées. Et Michel-Édouard Leclerc fêterait comptes sociaux qui dure maintenant depuis aujourd’hui certainement la sortie de l’automé- des années et promet de durer encore. La phardication du monopole officinal. Par ailleurs, les macie aura alors achevé sa mutation, malgré honoraires ce sont aussi, dès l’année prochaine, tout, malgré les partisans de l’immobilisme et 120 millions d’euros de rémunération en plus les opposants de circonstance.
ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Mars 2015 I No 1268 I 1
mars 2015 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
Santé
Officine
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34
60
4 L’INTERVIEW Yves Marmont : « Vous n’avez pas à rougir de vos revenus »
34 ENQUÊTE L’immunité du Ginkgo biloba
50 INVESTISSEMENT Le handicap à vos portes 52 OFFICINE EN BREF 56 PRODUITS
36 PANORAMA 40 CONSEIL « Rendez-nous notre Synthol ! » 41 FICHE CONSEIL Prendre en charge une lombalgie aiguë Poser une ceinture lombaire 44 ANALYSE Glycémie sans contact 46 INTERNATIONAL Dites-moi pas qu’c’est pas vrai !
59 SUBSTITUONS ! Venlafaxine
8 17
L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
18 ENJEUX Micmacarons 22 DOSSIERS DE LA FÉDÉ
DÉCRYPTAGE
• •
60 BANC D’ESSAI Les crèmes cicatrisantes 62
APERÇU
66 68
CULTURE JEUX DE MOTS
Les milliards cachés de l’observance Certaines études estiment que la Sécurité sociale pourrait économiser entre 2 et 9 milliards d’euros par an en améliorant l’observance. Si les industriels, qui multiplient les initiatives en ce sens, affirment qu’il ne s’agit pas
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de vendre plus de boîtes de médicaments, ce n’est pas non plus sans arrière-pensées. En effet, la bataille des prix se jouera aussi sur le terrain de l’observance. Et, une fois n’est pas coutume, les pharmaciens sont en première ligne.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Le cancer autrement » et un encart jeté « abonnement ». Mars 2015 I No 1268 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT « Je suis sûre qu’ils [les malades] préféreraient se fournir [en cannabis] en pharmacie plutôt que de l’acheter sous le manteau. »
© BFAUVERGUE
© ISABELLE LÉVY-LEHMANN
Nicolas Sarkozy, président de l’UMP. (Source : Le Parisien)
prix
Nouvelles règles, nouvel accord Un nouvel accord-cadre entre le Leem (Les Entreprises du médicament) et le Comité économique des produits de santé (Ceps) doit être signé avant la fin de l’année. « Toutes les pistes de travail seront ouvertes », affirme-t-on au Leem, le syndicat des industriels, où l’on balaie l’information des Échos, selon qui les laboratoires accepteraient des prix moins élevés au départ mais plus stables dans le temps. À suivre ! ❙
complémentaires
Les réseaux relancés !
Le président de la Mutualité française, Étienne Caniard, n’en fait pas mystère : il a plaidé pour un élargissement à tous les professionnels de santé des réseaux mutualistes, actuellement réservés à l’optique, au dentaire et aux audioprothèses, lors d’une rencontre organisée par l’Association des journalistes de l’information sociale (Ajis). Et par « tous », il inclut bien les pharmaciens. Étienne Caniard entend faire le lien avec les nouvelles missions. « Le partenariat mis en place entre mutuelles et pharmaciens l’an d ernier sur la détection de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO) illustre que la réflexion est ouverte et en cours », affirme la Mutualité. ❙ 10 I No 1268 I Mars 2015
Martine Schachtel, ancienne infirmière, auteur de Cannabis sur ordonnance, milite en faveur d’un usage contrôlé du cannabis.
« Créer une section O ? Ce serait trop compliqué. » Isabelle Adenot, présidente de l’Ordre des pharmaciens, réagit à la proposition de créer une section O qui rassemblerait titulaires et adjoints.
© MIGUEL MEDINA
« La loi Touraine, on va s’en occuper. »
transparence
Avantages dévoilés Une société de conseil a analysé les données du site Transparence. sante.gouv.fr et les montants touchés par les pharmaciens.
P
rès d’un an après l’ouverture du site public sur les liens entre professionnels de santé et industriels décidé par le Sunshine Act à la française, la société de conseil Salesway dresse un premier bilan. Les pharmaciens n’y sont pas en reste : 35 000 d’entre eux ont été dénombrés sur le site, soit la moitié des effectifs recensés dans l’Hexagone en 2013.
En moyenne, les officinaux perçoivent annuellement 243 euros, un montant inférieur aux 413 euros reçus par les généralistes. Ces sommes correspondent pour 50 % d’entre elles à des avantages congrès (123 euros en moyenne), comme la prise en charge des frais d’hébergement, et pour 40 % à des avantages liés aux relations publiques, type déjeuners (90 euros en moyenne). Le cabinet de conseil note également une répartition géographique disparate de ces avantages, concentrés essentiellement dans les grandes villes et dans dix départements. Parmi le Top ten des laboratoires concernés arrivent en tête B iogaran, GlaxoSmithKline et Sanofi Aventis. La transparence est en marche. ❙
TIERS PAYANT
La LMDE cherche à sauver la mise L’administratrice provisoire de La Mutuelle des étudiants (LMDE), Anne-Marie Cozien, a demandé début février un placement sous procédure de sauvegarde pour raisons financières. Une décision qui n’a pas manqué d’inquiéter les pharmaciens à proximité des facultés : dans ces conditions, faut-il continuer à pratiquer le tiers payant ? Alertée, la FSPF a saisi Nicolas Revel, le directeur général de l’Assurance maladie. Sur le régime obligatoire, ce dernier a assuré qu’il n’y avait
aucun risque puisque la LMDE avait délégation de la Caisse nationale d’assurance maladie. De son côté, la direction de la LMDE affirme que « la sauvegarde n’est pas une cessation de paiement et permet au contraire de continuer à assurer
les remboursements », même si elle suspend notamment les poursuites individuelles. Dans un courrier adressé aux professionnels de santé avec lesquels elle a des accords de tiers payant, dont les pharmaciens, la LMDE assure que « la totalité des remboursements des frais de santé, en cours ou à venir, est garantie ». Si les retards de remboursements à répétition ne sont, eux, pas pour autant réglés, ils ne devraient donc pas aller en empirant. On se contente de ce qu’on a !
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
51 %
111 300 19 440 30 euros
officines
millions d’euros
Les commissions scientifiques indépendantes (CSI) de l’OGDPC ont refusé d’approuver les formations qui leur ont été présentées dans plus d’un cas sur deux. N’est pas DPC qui veut.
au total ont été versés aux pharmaciens dans le cadre du dispositif Paerpa (Personnes âgées en risque de perte d’autonomie), lancé en septembre 2013. Un petit début. (Source :
subsisteront en France en 2020 selon l’hypothèse de décroissance la plus probable émise par Les Échos Études (baisse tendancielle de l’ordre de 1 à 2 % par an).
C’est le montant des économies résultant de l’usage des biosimilaires fixé par la LFSS 2015 pour l’année 2016.
de refus
(Source : OGDPC)
direction de la Sécurité sociale)
(Source : Études qualitatives et quantitatives-Les Échos Études)
(Source : audition publique sur les médicaments biosimilaires à l’Assemblée nationale)
numérisation
missions
La numérisation des ordonnances est désormais effective pour quasiment tous les pharmaciens. Tous ? Pas tout à fait : une poignée de titulaires – 0,5 %, précisément – résiste encore à Scor (78,7 % des officinaux) ou à Scan-Ordo (20,8 %) et son dispositif d’acheminement des CD-Rom via des enveloppes mises à disposition par La Poste. Cette centaine de rebelles persiste à préférer une solution papier aux alternatives numériques et bénéficie toujours d’un dispositif de collecte local. ❙
Dans un avis rendu public en janvier, le Conseil économique, social et environnemental (Cese) estime que les pharmaciens « devraient être autorisés à délivrer le DM [dispositif médical, NDLR] correspondant à la prescription sans tenir compte de la marque commerciale ». L’idée avait déjà été évoquée par les sénateurs, dans un amendement au projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2013 relatif aux DM inscrits sur la liste des produits et prestations. Reste à passer aux actes. ❙
Les derniers irréductibles du papier
Bientôt un droit de substitution pour les DM ?
MACRO / ÉCO
Les revenus des pharmaciens entre 2006 et 2011 Selon une étude de l’Institut national de la statistique et des études économiques (Insee), « Emplois et revenus des indépendants », parue en février 2015, les titulaires – l’Insee n’en recensait que 25 000 en 2011 dans tout l’Hexagone – auraient retiré, en moyenne, 7 840 euros mensuels nets de leur activité. Ce chiffre en fait une des professions indépendantes les mieux rémunérées, avec les professions juridiques (plus de 9 000 euros), les dentistes (8 680 euros) et les médecins (8 000 euros). Une nuance, toutefois : si tous les secteurs du commerce ont vu leurs revenus affectés par la crise (2008-2009), la pharmacie – tout comme l’automobile et les métiers de bouche – n’a pas r etrouvé en 2011 son niveau de revenus de 2006.
110 Commerce et réparation d’automobiles
105
Commerce de gros Commerce pharmaceutique
100
Métiers de bouche Autre commerce de détail
95
Ensemble du commerce
90 2006
2007
2008
2009
2010
2011
Source : Insee, base « Non-Salariés ».
Mars 2015 I No 1268 I 13
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
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l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
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« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
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« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
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