L’INTERVIEW
« Nous payons cher les blocages médicaux » Christian Saout, Ciss
Le PHaRMaCIeN
Le RSI à la dérive
La génération Dépakine
Plongée en eaux micellaires
DÉCRYPTAGE P. 28
ENQUÊTE P. 36
BANC D’ESSAI P. 60
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DEFRANCE N o 1 2 7 1 J U I N 2 0 1 5
L’Europe veut imposer de scanner tous les médicaments un à un pour détecter les contrefaçons. ENJEUX p. 16
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
La qualité oui, mais à quel prix ?
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1271 I 56e année I 11/06/15 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Bellan I Claire Grevot I François Silvan I Alice Monas CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud
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out est dans l’intitulé : les « bonnes haut en termes de présence pharmaceutique ou pratiques de dispensation à l’offi- d’actes non délégables aux préparateurs, le cine ». Pour ceux qui ne seraient risque est de jeter les pharmaciens dans un pas encore familiers avec ce terme, abîme économique et de les mettre en situation il s’agit du texte censé décrire de risque juridique. Un exemple : revoir les toutes les actions à mettre en œuvre lors d’une critères concernant les adjoints en imposant délivrance au sein de nos pharmacies. Ce docu- leur présence de façon continue sur toute l’amment, d’une importance cruciale pour la profes- plitude horaire d’ouverture de l’officine aurait sion, est actuellement en discussion au sein du de lourdes conséquences financières, sans parministère de la Santé, ler de contentieux évenaprès une attente de près tuels. Certes, la « présence « Le progrès n’est de vingt ans. pharmaceutique » s’en pas une utopie, En tant qu’ancien présitrouverait renforcée, mais mais il faut garder dent de l’Utip, j’ai fait à quel prix ? Quel titulaire mienne la cause de la quapourrait aujourd’hui se les pieds sur terre. » lité pendant de nompermettre d’engager un breuses années, aussi je me réjouis que les ou plusieurs adjoints au débotté pour remplir pouvoirs publics aient pris la mesure de cet ces conditions ? Quid également du rôle des enjeu en préparant ces bonnes pratiques. Mais, préparateurs qui, dans le texte actuel, se trouve désormais président du premier syndicat de singulièrement amoindri ? titulaires d’officine, je veux aussi les prévenir : Le progrès n’est pas une utopie – je crois en la à l’impossible les pharmaciens ne doivent pas qualité à l’officine – mais il ne sera acquis qu’en être tenus, surtout en cette période de disette gardant les pieds sur terre. Faute de quoi nombre budgétaire qui frappe toutes nos entreprises, à de nos confrères, parmi les plus fragiles, se coups de baisses des prix et de maîtrise médi- retrouveront tout bonnement sur le carreau et, calisée. Je m’explique : en plaçant la barre trop au final, ce sont les patients qui en font les frais.
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Juin 2015 I No 1271 I 1
juin 2015 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
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DES PHARMACIENS, DES BESOINS, DES IDÉES PARTAGÉES.
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Développement commercial Maintien à domicile Manager
Pharmaciens par vocation Astera par conviction
Financement
Actualité
Santé
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4 L’INTERVIEW Christian Saout : « Nous payons cher les blocages médicaux »
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L’actu en bref Le kiosque
16 enjeux Serial flasheurs 20 dossiers de la fÉdÉ 25 SPÉCIAL URPS
Officine
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ENQUÊTE La génération Dépakine
39 Panorama 40 conseil Maladie de Lyme cherche test fiable 41 fiche conseil
•Quand la tique pique… •Bien retirer une tique
44 International Conseils de pro
48 investissement Confier un audit de transaction 50 officine En bref 55 marchÉ Les antidiarrhéiques se montrent solides 56 Produits 59 SUBSTITUONS ! Lamivudine/Zidovudine 60 BANC D’ESSAI Plongée en eaux micellaires 63 NOUVELLES TECHNOLOGIES 64 Aperçu
décryptage
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culture auto-moto
Le RSI à la dérive L’assurance maladie des pharmaciens survivra-t-elle à ses errances ? Le régime social des indépendants (RSI), dont les titulaires dépendent pour leur remboursement de soins mais pas pour leur retraite, est depuis de nombreuses années
28 au cœur d’un conflit qui l’oppose à ses affiliés. Trop-perçus, cotisations multiples, voire supérieures au chiffre d’affaires… Une situation suffisamment grave pour que les politiques envisagent sa disparition pure et simple.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Questions d’homme no 2 » et un supplément « Congrès des pharmaciens » de 4 pages. Juin 2015 I No 1271 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
« Il faut que le pharmacien passe de la position debout devant le comptoir à la position assise dans un bureau. »
Roselyne Bachelot, ancienne ministre de la Santé, revient, dans son livre La Petite Fille de la Ve, sur la gestion de la grippe A (H1N1).
Alain Astier, pharmacien hospitalier au CHU Henri-Mondor, Paris. (Source : Allodocteurs sur France 5)
« La loi de santé […] doit favoriser une nouvelle approche des rapports entre ville et santé. » Albert Lévy, architecte urbaniste et chercheur, qui n’a apparemment pas compris l’objet de la loi de santé. (Source : Libération)
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« [Ce sujet] suscite chez moi une véritable rage inapaisée devant l’injustice […] qui m’a été faite. »
Bruno Maquart sur le départ ? C’est officiel depuis le 3 juin dernier : Bruno Maquart a été nommé au conseil d’administration d’Universciences. Un prélude à la présidence de la Cité des sciences ? L’actuel directeur de cabinet de la ministre de la Santé Marisol Touraine est en poste depuis dix-huit mois ; ce bon connaisseur des pharmaciens est notamment à l’origine du service médical rendu (SMR) sur les boîtes de médicament. ❙
observance
La question de la sanction Faut-il dérembourser un patient non observant ? La question, retoquée dans le traitement de l’apnée du sommeil par pression positive continue, pourrait être discutée lors du projet de loi de financement de la sécurité sociale pour 2016, selon le Collectif interassociatif sur la santé (Ciss) qui a fait de l’observance le sujet d’un colloque organisé à Paris le 1er juin. Journée que conclura une série de recommandations annoncées pour le 3 juillet, pendant que l’Inspection générale des affaires sociales remettra son rapport sur les enjeux de l’observance. La direction de la Sécurité sociale, présente le 1er juin, assure qu’« il n’est pas question de couper le remboursement aux patients qui ont des difficultés à se soigner ». ❙ 10 I No 1271 I Juin 2015
prescription
Axa faxe ses ordonnances Axa propose à ses assurés des téléconsultations, à l’issue desquelles l’ordonnance ne leur est évidemment pas remise en mains propres.
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l va falloir vous y faire : depuis le début du mois de juin, des ordonnances pour le moins atypiques sont susceptibles de vous arriver au comptoir. Axa France propose désormais à certains de ses assurés un service de télécon-
sultation 24 heures/24 et 7 jours/7, à l’issue de laquelle la prescription – lorsqu’il y a en a une – ne transite pas par les mains du patient. Lorsque ce dernier sait où il a l’intention de se voir délivrer ses médicaments, l’ordonnance est directement faxée à la pharmacie choisie. Lorsqu’il ne le sait pas encore, il se verra communiquer un numéro et un code confidentiel. Et c’est l’officine dans laquelle il se présentera qui pourra déclencher l’envoi par fax de la prescription. Le problème étant qu’un flou juridique existe quant à la validité des ordonnances reçues par ce biais. Axa n’est en effet pas le Samu... À suivre. ❙
TIERS PAYANT
Le régime minier touche à sa fin Une page de notre histoire industrielle se tourne. Conséquence de la diminution continue du nombre de mineurs, les activités assurance maladie et accidents du travail-maladies professionnelles du régime minier vont en effet être transférées à la Caisse nationale d’assurance maladie des travailleurs salariés (Cnamts) le 1er juillet, indique la Caisse autonome nationale de la sécurité s o c i a le d a n s le s m i n e s (CANSSM). Exit les pharmacies minières, pour lesquelles il n’est par prévu d’ouvertures bilaté-
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reconversion
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© MIGUEL MEDINA
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT
rales. « Un accord de recasement du personnel de ces pharmacies, au plus près, dans les pharmacies libérales, a été signé », indique François Martial, président de la commission Protection sociale de la FSPF, en ajoutant que les espaces physiques, eux, fermeront bel
et bien. Si, en théorie, tout est prêt pour le transfert des fichiers, « les conditions pratiques peuvent encore bouger » selon François Martial, qui n’exclut pas « quelques jours de calage » autour du 1er juillet. Il estime toutefois que « s’il y a des erreurs dans les envois de demande de prise en charge, nos organismes concentrateurs techniques sauront les rediriger vers les bons centres ». Ce qui ne l’empêche pas de préconiser de « ne pas pratiquer le tiers payant tant que la carte Vitale de l’assuré ne sera pas à jour ».
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
3e C’est la place un tantinet vexante qu’obtient le pharmacien, derrière le médecin puis Internet, lorsque l’on demande aux usagers quelles sont leurs sources d’information sur la santé.
(Source : étude du master 2 de l’UPMC)
4 215
22
444 000
C’est le montant moyen que les médecins libéraux vont percevoir dans le cadre de la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) en 2014. En 2013, elle était de 4 003 euros. (Source : Cnamts)
ont été intégrées par l’Agence nationale de sécurité du médicament en 2014 dans son programme de réévaluation du rapport bénéfice/risque. Une quarantaine le seront en 2015. (Source : ANSM)
La pétition du Dr Henri Joyeux pour le retour du vaccin DT polio sans aluminium a rassemblé près d’un demi-million de Français fin mai dernier. Un succès porté par la défiance actuelle contre la vaccination.
molécules
euros
signatures
biosimilaires
vocabulaire
En matière de substitution des biosimilaires par les pharmaciens de ville, c’est à chaque État membre de l’Union européenne de décider de sa politique. Il en découle des positions hétéroclites, relève une étude de Smart Pharma Consulting, cabinet de conseil pour l’industrie pharmaceutique. Les plus intransigeants se retrouvent en Croatie, Finlande, Irlande, Hongrie, Roumanie, Suède et à Malte, avec une loi contre la substitution automatique. À l’autre extrémité, l’Estonie, La Lettonie, la Pologne et Chypre permettent la substitution automatique. La France se situe entre les deux, en attendant la publication du décret adapté. ❙
Il y a un mot que vous pourrez désormais utiliser au comptoir sans risque d’être fustigés par les puristes de la langue française : génériquable. Avec 149 nouveaux autres entrants, l’adjectif vient en effet de s’additionner aux 80 000 mots déjà existants du Petit Larousse. Son édition 2016 en donne la définition suivante : « Se dit d’un médicament dont le brevet du principe actif est tombé dans le domaine public et qui peut être reproduit librement, sans versement de droits. » Dans le registre médical, sont également apparus cette année les mots arthroscanner, histocompatibilité ou encore électrosensibilité. À vos dictionnaires ! ❙
Unis dans la diversité… pour la substitution
Eh bien, génériquez maintenant !
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professionnelle et grand public
* À éliminer selon la réglementation relative aux DASRI. ** Médiamétrie (septembre 2014 - février 2015) 05/2015 - Le kit Accu-Chek Mobile est un dispositif d'Auto-Surveillance Glycémique (ASG) destiné aux personnes atteintes de diabète. Le kit comprend : 1 lecteur de glycémie et une cassette de 50 tests : ce sont des dispositifs médicaux de diagnostic in vitro figurant à l’annexe II liste B - CE0088 (LRQA), 1 autopiqueur et 12 lancettes pour autopiqueur, non réutilisables, stériles : ce sont des dispositifs médicaux de classe IIa - CE0088 (LRQA) - Fabricant : Roche Diagnostics GmbH (Allemagne) – Distributeur : Roche Diabetes Care France. Lire attentivement la notice. L'ASG ne doit pas être une mesure automatiquement généralisée à l'ensemble des diabétiques ; ni une mesure passive, n'entrainant pas de conséquence thérapeutique immédiate. Le patient adulte ou enfant ne pourra bénéficier d'un renouvellement du kit que tous les quatre ans. La prise en charge est assurée pour les indications et modalités suivantes : chez le patient diabétique de type 1 : au moins 4 ASG/jour ; chez la femme ayant un diabète gestationnel : au moins 4 ASG/jour ; chez le patient diabétique de type 2 insulinotraité ; si l’insulinothérapie comprend plus d’une injection d’insuline par jour : au moins 4 ASG/jour ; si l’insulinothérapie comprend une seule injection d’insuline par jour : 2 à 4 ASG/jour ; les patients chez qui Juin 2015 I No 1271 I 11 l’insuline est envisagée à court ou moyen terme et avant sa mise en route : 2 à 4 ASG/jour. PS-112-15
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