L’INTERVIEW
« Je n’économiserai pas sur la Rosp » Nicolas Revel, Assurance maladie
RMaCIeN DEFRANCE
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
DEFRANCE
Suspense à tous les étages
Les statines bientôt has been
Les baumes après-rasage
ENJEUX P. 16
ENQUÊTE P. 36
BANC D’ESSAI P. 62
No 1274 NOVEMBRE 2015
INCLUS
Le compte rendu intégral du Congrès 2015
LA FRANCE
VUE
DU DEHORS Des pharmaciens du monde entier donnent leur avis sur l’officine « à la française ». DÉCRYPTAGE P. 28
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Rendez-vous avec l’avenir
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1274I 56e année I 29/10/15 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Lydie Colders (lcolders@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Bellan I Alice Monas CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud
Q
uand un choix se trois piliers – la répartition démo-géographique, présente, nous le monopole et le capital des officines – mais en sommes tous devançant les mutations qui s’annoncent. partagés entre On parle sans cesse de nouvelles missions, mais conservatisme pour qui ? Pour des professionnels de santé ou progressisme. En signant la convention compétents et indépendants. Or les honoraires pharmaceutique en 2012, nous avons fait le pharmaceutiques, négociés pied à pied avec choix, dans l’intérêt de la profession, des hono- l’Assurance maladie, comme le font les médecins raires pharmaceutiques. Dès lors, nous avons ou les infirmiers, sont la meilleure preuve de mesuré les conséquences de cette décision cette appartenance à la famille des professionnels et nous n’avons pas libéraux de santé. « Renouvelez-nous dévié depuis, en Et ce n’est que le signant l’avenant qui début : que ce soit votre confiance pour a conduit aux honodans l’observance, que les honoraires raires de 0,80 euro par avec les entretiens boîte à 1 euro au pharmaceutiques sur soient menés à terme. » 1er janvier prochain, l’asthme, les anticoaainsi que les honoraires pour ordonnance com- gulants ou les traitements de substitution aux plexe. Pourquoi ? Parce que la FSPF défend opiacés, dans la lutte contre la iatrogénie ou la l’accès aux médicaments en tout point du ter- préparation des doses à administrer, pour ritoire, grâce à un réseau officinal sûr, indépen- laquelle nous réclamons une rémunération, dant et de proximité. le pharmacien sera incontournable… à condition La sauvegarde ne peut passer que par une qu’il ne lâche rien de son nouveau statut. C’est conversion massive et continue de notre rému- pourquoi je vous appelle massivement à renounération vers ces honoraires. À la boîte veler votre confiance à la FSPF lors des proaujourd’hui, à l’ordonnance demain, une fois chaines élections aux Unions régionales des que la prescription électronique sera sur pied. professionnels de santé (URPS), pour que Ce n’est pas en imposant un retour en arrière ce grand projet puisse être mené à son terme. que les pharmaciens maintiendront les fameux Les pharmaciens le méritent.
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Novembre 2015 I No 1274 I 1
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
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8 13
novembre 2015 Sommaire Santé
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L’INTERVIEW icolas Revel : N « Je n’économiserai pas sur la ROSP » L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
16 ENJEUX Suspense à tous les étages 20 DOSSIERS DE LA FÉDÉ 24 SPÉCIAL URPS
DÉCRYPTAGE
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Officine
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ENQUÊTE Les statines bientôt has been
48 INVESTISSEMENT Le distributeur, c’est pas automatique 50 OFFICINE EN BREF
39 PANORAMA 40 CONSEIL L’ECBU, c’est pas dans la poche 41 FICHE CONSEIL Les infections urinaires du tout-petit Poser une poche à urine pédiatrique 44 INTERNATIONAL Mais ils sont fous !
55 MARCHÉ Un mal (de gorge) pour un bien 56 PRODUITS 60 SUBSTITUONS ! Valproate de sodium
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62 BANC D’ESSAI Les baumes après-rasage 64
APERÇU
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CULTURE JEUX DE MOTS
La France vue du dehors Engoncés dans le pessimisme et la récession économique, les pharmaciens français ont-ils des atouts cachés ? Certainement plus qu’ils ne le croient, à écouter les témoignages de spécialistes : modernes, voire avant-gardistes, mais
28 aussi glamours, quelques surprises vous attendent. Qu’ils soient américains, anglais, canadiens, portugais ou espagnols, des pharmaciens et des experts du monde entier donnent sans détours leur avis sur l’officine « à la française ».
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Les maux de bébé » et un encart broché de 16 pages « Congrès des pharmaciens ». Novembre 2015 I No 1274 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
« Certains médecins roumains viennent s’établir en France, [puis] partent […] du jour au lendemain, sans prévenir. »
« [Il faut] une plus grande transparence sur les prix exorbitants demandés par les industriels. »
Patrick Romestaing, vice-président de l’Ordre des médecins, à la journée de rentrée du Centre national des professionnels de santé libéraux (CNPS).
Jean-Luc Harousseau, président démissionnaire de la Haute Autorité de santé (HAS).
antibiotiques
Les vétérinaires lèvent le pied Pour le deuxième trimestre consécutif, les ventes d’antibiotiques vétérinaires chutent drastiquement : − 37,94 % pour les injectables (− 42,21 % au premier trimestre) et − 40,15 % pour les antibactériens oraux contre – 43,18% les trois mois précédents, avance La Dépêche vétérinaire. Une baisse constatée chez les animaux de rente comme chez les animaux de compagnie. Le magazine propose d’ailleurs une explication à cet effondrement : et si les hausses de 2014 avaient résulté « d’une anticipation liée à la mise en place de la loi d’avenir pour l’agriculture » ? Mystère. x
internet
Sites de vente à vendre On connaissait Median pour ses activités de conseil et de panéliste en pharmacie, mais son fondateur Benoît Thomé a eu une idée nouvelle : servir d’« intermédiaire de vente » pour des sites internet. Parmi les annonces rendues publiques, on peut notamment lire : « À vendre site médicaments + parapharmacie, CA 48 k€ 12 derniers mois. Accord ARS. Fichier de plus de 4 000 clients. » Le pharmacien vendeur précise vouloir se concentrer sur la « pharmacie physique ». On trouve de tout sur Internet… x 10 I No 1274 I Novembre 2015
© MIGUEL MEDINA
© CNOM
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT « Le meilleur vaccin du nourrisson est l’allaitement maternel. » Henri Joyeux, chirurgien oncologue à la retraite, dans son dernier livre Vaccins. Comment s’y retrouver ? (Éditions du Rocher).
communication
La pub autorisée mi-2016 ? Des assises de la com’, oui, mais pas de n’importe quelle façon, précise l’Ordre des pharmaciens.
L
es groupements réclament depuis des mois des assises de la communication et, via leur syndicat Federgy, veulent revoir la législation sur la communication officinale (publicité, carte de fidélité…). Un sujet qui divise Ordre et groupements depuis des années, comme en témoignent les démêlés juridiques entre l’instance ordinale et Plus Pharmacie ou PHR.
« La dernière révision du code de déontologie date d’une vingtaine d’années, avance Alain Delgutte, président de la section A de l’Ordre des pharmaciens, et nous sommes régulièrement interrogés […] sur l’utilisation de Twitter ou de Facebook. » Les sections A, D et E de l’Ordre ont donc décidé d’organiser une vaste consultation dématéria lisée, par le biais d’une plate-forme internet, de toute la profession ou de leurs représentants (syndicats, groupements, associations de patients…). Elle sera mise en place fin novembre et les conclusions seront rendues publiques à la fin du deuxième trimestre 2016. Alain Delgutte promet un débat « sans œillères ». x
CONDITIONNEMENT
La foire aux pictos continue Après le macaron censé représenter le service médical rendu des médicaments, remis aux calendes grecques (Lire « Micmacarons », Le Pharmacien de France, no 1268), et le triangle noir sur la notice des médicaments à surveillance particulière, un nouveau pictogramme, non obligatoire, pourrait faire son apparition sur les boîtes. Les industriels voudraient en effet faire figurer la provenance des constituants des médicaments (excipients, substances actives), mais aussi la localisation des étapes de
production ou de conditionnement. Selon un projet de décret daté de mai transmis à la Commission européenne et soumis à concertation en octobre, « Europe » pourrait par exemple être indiqué dans la case production si celle-ci est réalisée dans l’un des 28 pays de l’Union
européenne (UE) ou dans les États membres de l’Association européenne de libre-échange (AELE), parmi lesquels l’Islande, le Liechtenstein, la Norvège et la Suisse. Le but avoué est de rassurer les patients sur l’origine de leurs médicaments, peut-être aussi de couper l’herbe sous le pied des génériqueurs hors UE. La mesure ne sort pas de nulle part : c’était l’une des 44 propositions du « contrat de filière » signé en 2013 entre les fabricants et l’État français. Voilà au moins une promesse tenue.
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
52 %
3 300
70 ans
6,2
soit 12 % des effectifs, sont demandeurs d’emploi. Ils sont 54 % en catégorie B ou C, c’est-à-dire avec une activité réduite, en remplacement ou en intérim. (Source : Pôle
C’est l’âge de la Sécu ! Le mois d’octobre a été marqué par les festivités autour du 70e anniversaire de la Sécurité sociale, qui ont culminé le 5 octobre dernier par un discours de François Hollande à la Mutualité française.
C’est l’objectif de déficit du régime général d’assurance maladie pour 2016 fixé par le gouvernement, qui table sur un retour à l’équilibre fin 2019. Pour rappel, il sera certainement de 7,5 milliards à fin 2015.
adjoints
des Français qui ne souhaitent pas se faire vacciner invoquent l’inutilité du vaccin, soit une « nette baisse comparée aux 60 % de 2014 », pointe un sondage PHR/Ifop publié le 12 octobre dernier, premier jour de la campagne vaccinale 2015-2016.
emploi via Force ouvrière)
milliards d’euros
(Source : ministère de la Santé)
désertification
informatique
Le 14 octobre dernier, face aux sénateurs de la commission des Affaires sociales, Marisol Touraine a assuré vouloir donner suite « dans les prochaines semaines » au Pacte territoire santé présenté en décembre 2012. Celui-ci comportait douze mesures, dont celle garantissant 4 600 euros par mois aux praticiens territoriaux de médecine générale. Outre un renforcement des mesures existantes, la ministre de la Santé a promis « de nouvelles mesures ». Comme toucher à la sacro-sainte liberté d’installation ? x
Si les pharmaciens ont dû mettre la main à la poche pour se doter du dossier pharmaceutique, les médecins pourraient bien être intéressés par l’Assurance maladie pour remplir le dossier médical partagé (DMP) dans le cadre de leur rémunération sur objectifs de santé publique. La Caisse nationale prévoit même de le créer automatiquement dès avril 2016 dans quatre territoires de santé, avant une généralisation de ce DMP nouvelle génération à la fin de l’année. On y croit. x
Pacte territoire santé, le retour
Les médecins payés pour remplir le DMP
MACRO / ÉCO
Maladies cardio-neuro-vasculaires
Sur les 56 millions d’assurés au régime général représentés dans ce graphique, un peu plus de la moitié – 55 %, soit 31 millions de personnes – ont « reçu uniquement des soins qualifiés de courants en 2013 [hors pathologies, maternité, hospitalisations ou traitement chronique, NDLR] », précise l’Assurance maladie dans son rapport « Charges et produits » pour 2016. Et 34 % sont considérés comme des patients chroniques. Une preuve de plus du poids des affections de longue durée (ALD) dans le système de santé français.
3 526 200
Traitements du risque vasculaire (hors pathologies)
7 611 500
Diabète
2 932 100
Cancers
2 460 700
Maladies psychiatriques
1 764 400
Traitements psychotropes (hors pathologies)
5 464 900
Maladies neurologiques ou dégénératives
34 %
1 169 800
Maladies respiratoires chroniques
2 908 700
Insuffisance rénale chronique terminale
70 900
Maladies inflammatoires ou rares ou VIH ou sida
901 800
Maladies du foie ou du pancréas
469 800
Autres affections de longue durée
1 391 200
Maternité
1 306 400
Hospitalisations ponctuelles
7 537 100
Traitement antalgique ou anti-inflammatoire
1 486 300
Pas de pathologies, maternité, hospitalisations ou traitement chronique
31 279 600 0
10 000 000
20 000 000
30 000 000
(Nombre d’assurés)
Source : Assurance maladie/Cartographie des dépenses de santé 2013
Patients chroniques, comptez-vous !
Novembre 2015 I No 1274 I 11
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
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l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
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drais « Je vou ine »
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« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
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« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
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