L’INTERVIEW
« Nous devons continuer à avancer » Philippe Gaertner, FSPF
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
La vape ferat-elle un tabac ?
Vitamine D, comme dérive
À vos brossettes, souriez !
DÉCRYPTAGE P. 22
ENQUÊTE P. 28
BANC D’ESSAI P. 54
DEFRANCE No 1275 DÉCEMBRE 2015
Le PH a RM a CI e N L’INCONNUE
NS
La mention « NS » reste l’angle mort de la politique du générique. ENJEUX p. 16
DEFRANCE
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Éric Garnier
Directeur de la publication du Pharmacien de France
© MIGUEL MEDINA
Prendre soin
No 1275 I 56e année I 02/12/15 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Lydie Colders (lcolders@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Jeanne I Claire Grevot I CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg
N
ous nous souvien- tion au système de santé français qui, après drons tous de avoir assuré – et de quelle manière ! – les l’endroit où nous urgences vitales, doit maintenant réussir à étions le soir de accompagner les survivants. Après le bruit, ce 13 novembre après la douleur, quand il faut réapprendre à 2015. Il y eut l’effroi, l’inquiétude, puis le sou- vivre normalement. Vous le savez au comptoir : lagement égoïste, pour la grande majorité d’entre sauver des vies peut prendre plus d’une journée. nous, de savoir que les amis, la famille, les Il faut des mois, des années parfois… proches ou les connaissances qui se trouvaient Je voulais aussi manifester mon admiration à au Stade de France, au Bataclan ou vers la place tous mes confrères, à tous les pharmaciens de la République s’en – adjoints ou titulaires –, étaient sortis sans une mais aussi aux prépara« Dès le 14 novembre, é g ra t i g n u re . C e t t e teurs qui ont tenu leur nous savions tous chance de ne pas avoir rang dans la capitale et que rien ne serait plus été touché par les attenpartout en France en tats, tous ne la partagent assurant leurs gardes, de comme avant. » malheureusement pas : jour comme de nuit, et avec 130 morts et quelque 350 blessés à l’heure en tenant officine ouverte malgré tout, malgré où j’écris ces lignes, les terroristes ont frappé la peur, malgré l’envie d’oublier tous ces évé« extrêmement fort et incroyablement près ». nements et de rester en famille. Nous le répétons Dès le samedi 14 novembre, en nous réveillant, depuis toujours et je le fais à nouveau ici : vous nous savions tous que plus rien ne serait tout à êtes la première marche du système de santé, fait comme avant. Je veux ici avoir une pensée ceux vers qui se tournent vos patients pour les envers tous ceux qui ont subi une perte pendant petits pépins ou les maladies lourdes. Je suis ce vendredi noir, en particulier ceux de nos convaincu, comme beaucoup de Français, que confrères qui ont été directement ou indirecte- nous continuerons à nous montrer dignes de ment touchés par cette folie meurtrière. Mais cette confiance. Il y a certaines choses que la aussi, plus largement, témoigner mon admira- peur ne peut oblitérer.
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Décembre 2015 I No 1275 I 1
décembre 2015 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
Santé
Officine
SAINT-CIERSSUR-GIRONDE 8,2%
SAINT-LAURENT-MEDOC 8%
SAINT-SAVIN 8,5% COUTRAS 8,4%
LUSSAC 9,9% CENON 15,5% SAINT-JEAND’ILLAC 7,8%
CASTILLONLA-BATAILLE 73,8%
CASTILLONLA-BATAILLE 18,5 %
SAINTE-FOYLA-GRANDE 76,9%
SAUVETERRE-DE-GUYENNE 9,2 % PELLEGRUE 8,2%
PELLEGRUE 87,2%
MONTSÉGUR 9,5%
MONTSÉGUR 86,1% BELIN-BÉLIET 85,2%
BELIN-BÉLIET 7,2% AUROS 9,2%
GRIGNOLS 75,2 %
GRIGNOLS 19,4 %
16
4
8 13
CAPTIEUX 20,4%
CAPTIEUX 75,9%
L’INTERVIEW hilippe Gaertner : P « Nous devons continuer à avancer » L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
16 ENJEUX L’inconnue « NS » 20 DOSSIERS DE LA FÉDÉ
28
54
28 ENQUÊTE Vitamine D, comme dérive
40 INVESTISSEMENT S’imposer en dermo-cosméto 42 OFFICINE EN BREF
31 PANORAMA 32 CONSEIL Le GHB s’invite au comptoir 33 FICHE CONSEIL La prise d’alcool à risque Évaluer l’usage de l’alcool 36 INTERNATIONAL Juke-box de folie
47 MARCHÉ Les pansements antiampoules bien implantés 48 NOUVELLES TECHNOLOGIES Naviguez à vue ! 50 PRODUITS 53 SUBSTITUONS ! Mycophénolate mofétil
• •
54 BANC D’ESSAI À vos brossettes, souriez !
DÉCRYPTAGE
56
APERÇU
58 60
CULTURE AUTO-MOTO
La vape fera-t-elle un tabac ? À l’heure où se profile l’obligation de transposer la directive européenne sur les produits du tabac en droit français, la cigarette électronique fait toujours l’objet de polémiques sur son innocuité ou sur son efficacité dans le sevrage tabagique.
22
Si l’industrie pharmaceutique semble s’en désintéresser, elle laisse le champ libre aux fabricants d’e-cigs mais aussi, plus inquiétant, aux géants du tabac qui lorgnent un marché représentant au moins 350 millions d’euros en France.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Les maux de bébé ». Illustration de couverture : © Baldas1950/Fotolia - Rampazzo et Associés. Décembre 2015 I No 1275 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT
Trompe-l’œil La consommation d’antibiotiques a certes connu une légère baisse entre 2014 et 2013 – qui serait due à une pathologie hivernale plus faible – selon des données publiées mi-novembre, mais la France se classe toujours cinquième plus gros consommateur européen. D’où des « dépense[s] injustifiée[s], de 71 millions d’euros par rapport à la moyenne européenne », notent l’Institut de veille sanitaire et l’Agence du médicament, auteurs du rapport. x
Claude Goasguen, député Les Républicains, qui propose de ne rembourser que les soins urgents dans le cadre de l’Aide médicale d’État. (Source : Egora)
Christian Saout, secrétaire général délégué du Collectif interassociatif sur la santé (Ciss), qui a présenté un rapport sur le sujet.
fraude
Les pharmaciens bons élèves ? © KILOM691
antibiotiques
« Un système qui n’est pas contrôlé, c’est un système qui ne peut que déraper. »
DR
Benjamin Sarda, directeur marketing chez Orange Healthcare, à propos d’une étude Odoxa, qui concluait que 61 % des Français étaient favorables à dérembourser les patients non observants.
« Ils [les médecins] seraient obligés de demander l’autorisation de s’installer à tel endroit. »
© MIGUEL MEDINA
Faute de données nationales, l’Observatoire du tiers payant a estimé la fraude de chaque profession de santé.
P
our prouver que « les médecins ne sont pas des fraudeurs », l’Observatoire du tiers payant, par l’intermédiaire de son fondateur, le Dr Bertrand Legrand, s’est livré à un petit calcul statistique. À partir des rapports d’activité 2014 des quelques caisses primaires
d’assurance maladie qui précisent leurs résultats en matière de fraudes, il a rapporté le nombre de plaintes déclarées (1 071 au total) à la population de praticiens libéraux, toutes professions confondues. Il peut ainsi affirmer que les médecins comptabilisent 84 % de moins de litiges « que leur effectif ne le laisserait prévoir », les dentistes 75 % de moins et les pharmaciens 30 % de moins. « C’est sur les autres professions que 87 % des litiges se concentrent. » Toutefois, le Dr Legrand concède qu’avec cette méthode de calcul, ce trio de bons élèves représente en fait « ceux qui se font le moins prendre ». x
démographie
L’eldorado alsacien Les chiffres de fermetures d’officines diffusés par l’Ordre des pharmaciens début novembre ont inquiété la profession : une pharmacie a fermé chaque 1,8 jour au premier semestre 2015, dont 43 % de fermetures sèches, sans indemnisation. Toutes les régions sont touchées, en particulier le CentreVal de Loire et la Bretagne où les taux de fermeture sont supérieurs à la moyenne nationale, respectivement de 3 points et de 2 points. Seule une région est épargnée : l’Alsace, qui ne compte tout simplement aucune fermeture depuis 18 mois, entre le 1er janvier 2014 et le 30 juin 2015. De là à y voir un effet protecteur du quota d’installation de 3 500 habitants pour la première officine… x 10 I No 1275 I Décembre 2015
MÉDICAMENT
L’ANSM saisie sur le Toplexil Phyto En déclinant son antitussif sous forme de dispositif médical, Sanofi a attiré l’attention des autorités. La sortie de Toplexil Phyto début septembre n’est pas passée inaperçue. Les pharmaciens ont vu l’arrivée de ce t te n o u ve l le m a r q u e ombrelle d’un mauvais œil, qui plus est la déclinaison du sirop déremboursé à la demande du labo – une première – en janvier 2014. Mais l’Agence nationale de sécurité du médicament (ANSM) s’est saisie du dossier, suite à une
DR
DR
« Cette étude cache complètement la complexité de l’observance. »
demande de la direction générale de la santé, elle-même interpellée par la FSPF. En jeu, le statut de dispositif médical que détient Toplexil Phyto pour sa commercialisation. « Nous attendons que la composition exacte de cette spécialité nous soit transmise par son fabricant
italien [Aboca, NDLR] pour déterminer si le produit a une action mécanique ou pharmacologique », explique-t-on à l’ANSM. Dans le second cas, le produit devra être requalifié en médicament. Chez Sanofi, on assure que « les quantités d’extraits de thym et plantain (complexe appelé Polyflav M.A.) et de miel sont à des doses inférieures au seuil permettant d’avoir une action pharmacologique (conformément aux monographies européennes) ». La guerre de tranchées ne fait que commencer.
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
18,7 % 96 %
1,085
4,2
estiment que les médecins devraient être obligés de s’installer dans les zones sous-dotées, selon un sondage BVA pour le Collectif interassociatif sur la santé.
C’est le montant des remises et prestation de service sur les génériques qu’ont touchées les pharmaciens en cumul mobile annuel à juin 2015.
sont protégées par l’assurance santé du régime social des indépendants (RSI), un chiffre en progression de + 0,8 % entre juin 2014 et juin 2015.
des Français
(Source : Ciss)
milliard d’euros
des départements ont un taux de substitution supérieur à 80 % en septembre 2015, ils étaient 94 % en novembre 2014. Preuve que la pénétration des génériques stagne en France.
(Source : Assurance maladie)
millions de personnes
(Source : RSI)
(Source : Assurance maladie)
suisse
brésil
Pour 79 % des titulaires helvètes, la recherche de pharmaciens qualifiés est « difficile », voire « très difficile ». D’après une étude de Pharmasuisse, il faudra augmenter drastiquement le nombre de diplômés chaque année, « 600 jeunes gens [au lieu de 400 aujourd’hui, NDLR] devront pouvoir débuter des études en pharmacie en 2025 pour obtenir entre 350 et 400 diplômés par an et couvrir les besoins en pharmaciens ». Que cela ne vienne pas donner d’idées d’expatriation à nos potards frontaliers… x
Le groupe de grande distribution français s’est enorgueilli fin octobre d’avoir ouvert une « Pharmacie Carrefour […] dans la zone Ouest de São Paulo », à proximité d’un Carrefour Express. D’une superficie de 100 mètres carrés, « la nouvelle pharmacie dispose d’un éventail de 7 000 références, dont 800 produits cosmétiques, soit le plus grand choix de la région », continue Carrefour qui prévoit l’ouverture d’une trentaine de points de vente avant fin 2015. On imagine la tête des pharmaciens brésiliens. x
Recherche pharmaciens désespérément
Carrefour ouvre une pharmacie de ville
MACRO / ÉCO
Dix fois plus de médicaments que de prévention S’il fallait une preuve supplémentaire que la prévention compte pratiquement pour rien en France, la voici. Elle représente moins de 2 % de la consommation médicale totale pour un Français lambda, soit 53,3 euros (voir ci-contre). Les médicaments sont mieux servis : « en 2014, chaque Français a dépensé en moyenne 515 euros de médicaments, un des postes de dépense les plus élevés », remarque l’Institut de recherche et documentation en économie de la santé (Irdes).
MÉDECINE PRÉVENTIVE 1,8 % (53,3 ¤)
SOINS DE VILLE 52,6 % (1 551,1 ¤)
SOINS HOSPITALIERS 45,6 % (1 346,1 ¤)
Les différents postes de la consommation médicale totale (CMT) en 2014, par personne en euros courants. SOINS DE VILLE Médecins : 304,9 Dentistes : 161,0 Auxiliaires médicaux : 209,9 Analyses médicales : 64,5 Autres soins de ville : 19,0 Transports sanitaires : 66,8 Médicaments d’officine : 512,2 Optique : 87,3 Autres biens médicaux : 122,3 SOINS HOSPITALIERS Secteur public : 1 037,5 Secteur privé lucratif : 308,6 MÉDECINE PRÉVENTIVE
Source : Irdes
Médecine préventive : 53,3
Décembre 2015 I No 1275 I 11
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
N Le aCIeCE PHaRM DE FRAN OURS eT TOUJ eNCORe TIFIQUeS LeS aVK S SCIeN NCeS page 2 ONNa aCTUaLITÉ page 3 YSeS D’ORD 4/5 aNaL pageS
à la page
OagULaNT page 2aNTIC SOUS L’ÉQUILIBRe eN SURepage MOUVeMeNT 3 DU NOUVe UNe BLeS DU NeZ » aU CÔTÉ e pageS page 6 TRaITeMeNT 4/5 aNaLY « Je SaIgN SeS D’ORDO page 7 LeCTURe NNaNCeS TeST De page 8
page 6 LeS SOINS De BOUCHe page 7 « aU QUOTI J’aI UNe pLaIe BUCCa DIeN page 8 TeST Le » De LeCTU Re
l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
s « Je vien de me couper t» le doig
« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
ne « Je saig , du nez oi ! » z-m
« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
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016
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