L’INTERVIEW
« L’automédication est la cour des miracles » Alain Baumelou
Le PHaRMaCIeN
Les phages, tueurs parfaits
Un préservatif Garder la à 500 euros ? larme à l’œil
DÉCRYPTAGE P. 24
ENQUÊTE P. 30
BANC D’ESSAI P. 54
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DEFRANCE N o 1 2 7 6 J A N V I E R 2 0 1 6
ÉLECTIONS ET CONSÉQUENCES
Comment les élections URPS vont-elles changer la vie syndicale dans les cinq ans à venir ? ENJEUX p. 16
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22/12/2015 12:03
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
La parole est d’or
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1276 I 57e année I 31/12/15 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Lydie Colders (lcolders@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Jeanne I Claire Grevot I Alice Monas I CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Miguel Medina Dessins : Martin Vidberg Infographie Conseil : Pascal Marseaud
L
a politique n’est pas devrons tirer toutes les conséquences sur la une affaire d’enfants politique professionnelle à l’avenir. Mais en de chœur. Dans le renouvelant leur confiance à la FSPF, qui finit cadre d’une élection, tout de même première de ce scrutin, et en ne la parole se libère, sacrifiant pas la réforme des honoraires, les les débats peuvent – et, parfois, doivent – être pharmaciens ne se sont pas trompés de colère. âpres et disputés pour emporter le vote des Le passage à 1 euro par boîte dès le 1er janvier électeurs. Mais la politique a ses règles. Parmi n’a que trop tardé, il aurait dû avoir lieu il y a elles, la loyauté est celle que je placerais un an déjà. Le palier à 0,80 euro était une main au-dessus de toutes les autres. Il y a deux choses tendue vers les autres syndicats pour obtenir que je me suis toujours interdites : agiter les un agrément commun à la réforme. C’était une peurs pour arriver à mes fins et caricaturer les erreur, qui a coûté 50 millions d’euros aux offipersonnes comme les discines. Notre responsabilité cours. Je constate que cela est maintenant la suivante, « Il est plus facile n’a pas été le cas de tous et elle est écrasante : mettre durant cette campagne. Préd’instiller le doute sur pied le plan d’urgence tendre en effet que le paraque nous vous avons préque de le dissiper cétamol serait autorisé en senté il y a quelques par la suite. » grands conditionnements, semaines pour préserver les voire déremboursé, était tout plus fragiles d’entre nous. simplement faux, mais il est évidemment plus On dit que les promesses – surtout les promesses facile d’instiller le doute que de le dissiper par électorales – n’engagent que ceux qui les la suite. écoutent, mais nous nous chargerons de faire Saisis par les difficultés économiques, inquiets mentir cet aphorisme dans les semaines à venir. des perspectives qui leur sont offertes par les Nous le devons aux milliers de pharmaciens pouvoirs publics, les pharmaciens ont voté avec qui ont voté FSPF lors des élections URPS mais leurs idées noires. C’est un scrutin dont nous aussi, évidemment, à tous les autres.
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Janvier 2016 I No 1276 I 1
janvier 2016 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
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4
Santé
30
L’INTERVIEW
30
Alain Baumelou : « L’automédication est la cour des miracles » 8 15
Officine
L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
16
ENJEUX Élections & conséquences
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DOSSIERS DE LA FÉDÉ
33 34
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38
DÉCRYPTAGE
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ENQUÊTE La liberté (sexuelle) en comprimés
42 44 46 49
PANORAMA CONSEIL Le valproate peine à changer de cap FICHE CONSEIL
50 53
• Symptômes et causes de l’épilepsie •Face à une crise
d’épilepsie INTERNATIONAL 2016, sur des braises
INVESTISSEMENT Protéger son informatique OFFICINE EN BREF NOUVELLES TECHNOS MARCHÉ Les décongestionnants se bousculent PRODUITS SUBSTITUONS ! Le célécoxib
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BANC D’ESSAI Garder les larmes à l’œil
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APERÇU
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CULTURE JEUX DE MOTS
Les phages, tueurs parfaits Tombés dans l’oubli avec l’essor des antibiotiques, les bactériophages suscitent de nombreux espoirs. Ces inoffensifs virus tueurs de bactéries sont en effet utilisés depuis des dizaines d’années en Europe de l’Est. Quelques pionniers de
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ce renouveau de la phagothérapie tentent de la réintroduire dans l’arsenal thérapeutique dans des cas d’infections multirésistantes. Une mission qui se heurte à la nonbrevetabilité de ces micro-organismes et à la lourdeur du système sanitaire.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Désordres métaboliques ». Janvier 2016 I No 1276 I 3
10:34
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22/12/2015 10:52
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT
Le RSI à train de sénateur Le 15 décembre dernier eut lieu la première réunion du comité de suivi du régime social des indépendants (RSI), qui assurait que treize des vingt mesures de redressement engagées en juin dernier étaient « faites » ou « engagées », parmi lesquelles « rendre plus clairs les courriers envoyés aux assurés » ou « développer de nouveaux services personnalisés en ligne ». Allez le RSI, on ne lâche rien ! x
remboursement
Le discret rapport Polton Après avoir fait grand bruit en juillet dernier et en septembre, suite à la divulgation par l’Agence de presse médicale d’une de ses propositions choc – un taux unique de remboursement des médicaments –, le rapport de l’économiste de la santé Dominique Polton La Réforme des modalités de l’évaluation des médicaments a finalement été rendu discrètement début décembre à sa commanditaire Marisol Touraine. Si la ministre semble déjà avoir écarté la possibilité d’un taux unique, le document contient tout de même nombre de propositions, comme un mécanisme de remboursement temporaire pour certains médicaments traitant des pathologies graves, sur lesquelles il faudra trancher… x 10 I No 1276 I Janvier 2016
Éric Baseilhac, directeur des affaires économiques et internationales du Leem (Les Entreprises du médicament).
Laurent Filoche, président de l’Union des groupements de pharmacies d’officine et président du groupement Pharmacorp.
DR
« Si on fait un sondage dans mon groupement, 80 % des pharmaciens sont pour l’ouverture du capital. »
contraception
Difficile anonymat à l’officine Les mesures de gratuité et de secret pour la délivrance de contraceptifs aux mineures s’avèrent trop complexes.
A
ïe ! Un rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (Igas) daté d’avril 2015 mais publié le 16 décembre dernier montre l’échec de l’accès gratuit et confidentiel à la contraception pour les mineures. « Les pharmaciens ignorent cette mesure ou ne
la comprennent pas », l’utilisation d’un numéro d’inscription au répertoire anonyme les « rebute », « la confusion avec une procédure de facturation très proche […] utilisée dans la délivrance de la pilule du lendemain a pu [les] induire en erreur » et, « dans la pratique, le pharmacien met en œuvre la facturation habituelle », levant de facto le secret… L’Igas propose donc d’automatiser la procédure dans les logiciels de facturation. Pour autant, elle suggère d’expérimenter la primo-prescription de pilules microprogestatives microdosées par les pharmaciens, en vue de « faciliter l’accès à cette contraception ». x
INFORMATIQUE
La Cnam veut passer en force sur l’ADRi L’acquisition des droits (ADR) a été annoncée par le directeur général de l’Assurance maladie le 15 octobre dernier. Sur le papier rien de plus simple : il s’agit d’instaurer un contrôle des droits des assurés en ligne, pour préparer une échéance importante, celle du 1 er juillet prochain. Date à laquelle la ministre de la Santé Marisol Touraine s’est engagée à ce que les patients en affection de longue durée ou les femmes enceintes, pris en charge à 100 %, puissent bénéficier du tiers payant chez tous
DR
réforme
DR
DR
Fabrice Olivet, directeur de l’association Auto-Support des usagers de drogues (Asud), à propos de la méthadone.
« Le prix du médicament ne se construit pas comme le prix d’une baguette de pain. »
DR
« Il s’agit de donner de la drogue aux drogués. C’est une image qui n’est pas sortie de la tête des pharmaciens et du grand public. »
les professionnels de santé, en plus des bénéficiaires de la CMU-C et de l’Aide à l’acquisition d’une complémentaire santé (ACS) pour qui c’est déjà le cas. Seule solution pour l’Assurance maladie, intégrer la vérification des droits dans les logiciels professionnels : c’est
l’ADRi, « i » comme intégrée, donc. C’est là où le bât blesse côté pharmaciens. « Nous sommes contre toute solution online de récupération des droits », explique François Martial, président de la commission Protection sociale de la FSPF. Et que l’Assurance maladie jure qu’il n’y aura « pas de perte de temps » dans la facturation n’y change rien. En attendant, elle veut recruter 100 pharmacies pilotes dans 13 départements d’ici au premier trimestre 2016 pour expérimenter, avec les éditeurs de logiciel, cet ADRi.
Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
80 %
1 plainte
a été déposée à l’Ordre pour ouverture non consentie d’un dossier pharmaceutique. La procédure, soldée par la condamnation de la patiente à verser 1 500 euros au pharmacien fait l’objet d’un appel par l’Ordre lui-même.
des voyageurs emportent avec eux une trousse à pharmacie, selon un sondage réalisé par le cabinet Happycurious pour Sanofi auprès de 5 010 Européens, 4 005 Asiatiques et 1 500 Américains, tous âgés de 18 ans et plus.
(Source : Ordre des pharmaciens)
0,86 % 100 km C’est le taux de rejet actuel d’une feuille de soins électronique sécurisée par l’utilisation de la carte Vitale en officine. Il ne comprend pas les rejets liés aux droits du patient, qui se montent à 1,50 %. (Source : FSPF/Assurance maladie)
C’est la longueur cumulée de toutes les vitrines des officines de France, selon l’Ordre des pharmaciens, qui compte sur vous pour y coller les affiches de sa nouvelle campagne à partir du 11 janvier prochain.
contrefaçon
internet
décembre en vue de sa ratification. C’est à cette condition que cette convention sur la contrefaçon des médicaments entrera en vigueur dans l’Hexagone. À ce jour, seuls quatre autres pays l’ont ratifiée. Medicrime se veut le premier outil de lutte contre ce fléau au niveau international. Mais, comme le précise le gouvernement, les incriminations « sont dispersées dans plusieurs codes », ne peuvent parfois « être relevées que par des enquêteurs spécifiques »… Autant de failles dont profitent les contrefacteurs. x
C’est l’Union des groupements de pharmaciens d’officine (UDGPO) qui s’y est collée. Elle a en effet porté plainte en septembre dernier contre Doctipharma au tribunal de commerce de Nanterre. L’association estime que le fait que le site de Lagardère facture les produits, à la place des pharmaciens, est un cas « patent » d’exercice illégal de la pharmacie. L’audience préliminaire, initialement prévue le 11 décembre dernier, a été repoussée à début janvier. x
Medicrime bientôt ratifiée Doctipharma attaqué La France aura mis le temps : si elle l’a signée en 2011, Medicrime par les groupements n’a commencé son parcours parlementaire au Sénat que mi-
MACRO / ÉCO
Les thérapies ciblées superstars Espagne
Italie
France
Royaume-Uni
200
160 140 120 100
Allemagne
144 19 31 25
60
28
34 35
Source : IMS Health – Global Use of Medicines, 2020 Report
41 2015
81,1 %
33
40
0
Part des dépenses et de croissance
24
80
20
Médicaments traditionnels Thérapies ciblées
183
180 Dépenses en milliards de dollars
La France fait exception parmi le top 5 des marchés pharmaceutiques en France : selon des prévisions d’IMS Health, l’Hexagone connaîtra « une diminution des volumes de médicaments utilisés pour chaque patient ». La croissance des dépenses est également inférieure à celle de ses voisins (voir cicontre). Dans le même temps, la part des dépenses consacrées aux thérapies ciblées (polyarthrite rhumatoïde, hépatites…) par rapport aux médicaments traditionnels constituera la majorité de la croissance.
57
2020
37,8 %
2015
47,2 %
2020
Croissance du chiffre d’affaires 2016-20
Janvier 2016 I No 1276 I 11
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
N Le aCIeCE PHaRM DE FRAN OURS eT TOUJ eNCORe TIFIQUeS LeS aVK S SCIeN NCeS page 2 ONNa aCTUaLITÉ page 3 YSeS D’ORD 4/5 aNaL pageS
à la page
OagULaNT page 2aNTIC SOUS L’ÉQUILIBRe eN SURepage MOUVeMeNT 3 DU NOUVe UNe BLeS DU NeZ » aU CÔTÉ e pageS page 6 TRaITeMeNT 4/5 aNaLY « Je SaIgN SeS D’ORDO page 7 LeCTURe NNaNCeS TeST De page 8
page 6 LeS SOINS De BOUCHe page 7 « aU QUOTI J’aI UNe pLaIe BUCCa DIeN page 8 TeST Le » De LeCTU Re
l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
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« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
ne « Je saig , du nez oi ! » z-m
« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
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