L’INTERVIEW
« Le e-commerce est multipliable par dix »
RMaCIeN DEFRANCE
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
Cyril Tétart, Afpel
Ma commune, ma mutuelle
La prophylaxie iodée aux rayons X
Sourire à pleines dents (de lait)
DÉCRYPTAGE P. 26
ENQUÊTE P. 32
BANC D’ESSAI P. 54
DEFRANCE No 1277 FÉVRIER 2016
UN AN D’HONORAIRES Comment les pharmacies se sont sorties de l’année 2015 ? ENJEUX p. 18
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
L’autre face de la réalité
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1277 I 57e année I 05/02/16 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0217 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTRICE DE LA RÉDACTION : Jocelyne Wittevrongel RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTEURS : Élise Brunet (ebrunet@lepharmaciendefrance.fr) I Lydie Colders (lcolders@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Anaïs Jeanne I François Silvan CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Photos : Nicolas Kovarik Dessins : Martin Vidberg
Q
ue les pharmaciens drive… –, peu importe. Ils appartiennent à une soient classés avec profession au sein de laquelle ils sont minoriles autres commer- taires… et ils ont certainement la faveur de çants, pourquoi consommateurs qui les regardent se d isputer pas ? Nous sommes des parts de m arché à coup de merchandising aux yeux de la loi aussi commerçants que nous ou d’innovations marketing. C’est d’ailleurs la sommes professionnels de santé, c’est le para- preuve que, malgré ce qu’on entend ici et là, doxe et l’honneur de notre profession. Qu’il soit s’exerce dans la profession une concurrence acté qu’en moyenne, et malgré de grandes dis- sur les prix et les services. parités, nos revenus sont supérieurs à ceux des Mais il existe également un autre pan de notre boulangers ou des bouchers, soit. Les pharma- métier, assurément moins médiatique mais tout ciens font a minima six années d’études pour aussi important : notre implication quotidienne exercer et ils perçoivent des revenus cohérents auprès des patients. Il faut être clair : si les avec leur niveau de formabien-portants regardent, « Nous ne passerons il est vrai, les prix de tion. Nous l’assumons donc. Le problème vient jamais à la télévision l’OTC et comparent les d’ailleurs. Quand une officines entre elles, pour une délivrance émission comme Capital toutes les p ersonnes est diffusée en prime time malades que j’ai pu renbien menée. » et qu’elle suscite autant de contrer sont a ttachées à réactions parmi les pharmaciens, la raison en leur pharmacien. Pourquoi ? Parce qu’elles en est simple : c’est que l’immense majorité d’entre sont proches et que ce dernier se tient à leurs nous ne se reconnaît absolument pas dans le côtés au jour le jour. Alors, certes, nous ne portrait type que M6 a voulu dessiner. passerons jamais à la télévision pour une déliLes pharmaciens recherchent une légitimité vrance bien menée, un tiers payant intégral et que les médias ne leur décernent pas parce sans anicroches, un entretien anticoagulant qu’ils vont toujours taper à la porte d’une caté- efficace ou un conseil parfaitement adapté à la gorie bien précise d’officines. Appelez-les situation… Pour cela, nous n’avons qu’une comme vous voulez – 3.0, low cost, discounter, récompense, la confiance de nos patients.
DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I 1 thème DPC (3 livrets) : 30 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0217 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I Jocelyne Wittevrongel I Date du contrôle OJD : 24/11/2014.
Février 2016 I No 1277 I 1
février 2016 Sommaire
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
18
4
8 16
Santé
Officine
32
L’INTERVIEW yril Tétart : C « L’e-commerce peut être multiplié par dix » L’ACTU EN BREF LE KIOSQUE
18 ENJEUX Un an d’honoraires 22 DOSSIERS DE LA FÉDÉ
DÉCRYPTAGE
32
54
ENQUÊTE La prophylaxie iodée aux rayons X
44 INVESTISSEMENT À qui le tour ? 46 OFFICINE EN BREF 48 PRODUITS
35 PANORAMA 36 CONSEIL Oniris s’est fait une place 37 FICHE CONSEIL Traiter les apnées du sommeil par pression positive Mesurer la somnolence diurne 40 INTERNATIONAL Le Grand Détournement
50 SUBSTITUONS ! Almotriptan 53 MARCHÉ La nutrition sportive en grande forme
•
54 BANC D’ESSAI Sourire à pleines dents (de lait)
•
56
APERÇU
58 60
CULTURE JEUX DE MOTS
Ma commune, ma mutuelle Vieilles d’à peine trois ans, les mutuelles communales font beaucoup parler d’elles. Nées à l’initiative d’élus locaux marris de voir certains de leurs concitoyens dans des situations de renoncement aux soins par manque de moyens,
26
elles viennent combler un vide laissé dans la couverture maladie en France. Avec un succès qui ne se dément pas depuis. Mais au moment où se déploie l’accord national interprofessionnel (ANI), quel est l’avenir de ce « système D » communal ?
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté de 8 pages « DPC Désordres métaboliques », un encart jeté sous film de deux pages « Utip innovations ». Février 2016 I No 1277 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT « Je voulais être utile et je croyais naïvement pouvoir l’être dans un domaine protégé de la finance. »
« Dans l’avenir, il est prévu que [les pharmaciens] fournissent encore plus de services. »
La fosfomycine rerejetée L’Agence du médicament (ANSM) n’a pas assoupli sa position. Interrogée à nouveau dans le cadre des discussions État-industrie sur l’automédicationà propos d’un délistage de la fosfomycine, qui permettrait au pharmacien de se charger des cystites non compliquées sans passer par la case médecin, elle a réitéré son refus. Rappelons qu’en 2013 les laboratoires Pierre Fabre s’étaient déjà cassé le nez auprès des experts de l’ANSM. Un jour, peut-être… x
informatique
Le DP nourrira bien le DMP L’Ordre des pharmaciens regrettait, début décembre, que le dossier pharmaceutique (DP) ne devienne pas le volet médicament du dossier médical partagé (DMP) nouvelle génération que va lancer l’Assurance maladie courant 2016. Il faut croire que la présidente de l’Ordre a été entendue, puisqu’une version intermédiaire du décret préfigurant ce DMP précise noir sur blanc que les « données relatives à la dispensation des médicaments » seront « issues du dossier pharmaceutique ». L’avant-projet autorise également l’Assurance maladie à créer un dossier vide pour chaque bénéficiaire. Les mauvaises langues disent qu’il le restera. x 10 I No 1277 I Février 2016
Isabelle Adenot, présidente de l’Ordre, à propos de Marie Christine Ho, pharmacienne qui a falsifié son diplôme et continué d’exercer pendant des années.
Adalberto Campos Fernandes, ministre de la Santé du Portugal, pays où la vaccination à l’officine est déjà possible.
Christian Lehmann, dans Le Quotidien du médecin, répond à la question : « Pourquoi vouliez-vous faire médecine ? »
délistage
« Nous avons affaire à une remarquable faussaire. »
marketing
Un espion n’est jamais loin La start-up Local Eyes uberise le principe du visiteur mystère et débarque en officine grâce à un partenariat avec IMS Health.
I
maginez qu’un client lambda se transforme en enquêteur pour le compte d’un laboratoire (santé familiale, parapharmacie, dispositifs médicaux…) et vienne vérifier dans votre pharmacie la mise en place d’une publicité sur le lieu de vente (PLV) ou d’une mise en avant de produits
à l’insu de votre plein gré. Si le principe du visiteur mystère existe déjà, Local Eyes passe à la vitesse supérieure grâce à son « vivier de 50 000 enquêteurs sur tout le territoire ». La startup a déjà réalisé plus de 230 000 visites pour des clients très divers (cinémas, hôpitaux…). Des « messieurs Tout-le-Monde » armés de smartphones, chargés pour quelques euros – de 2 à 15 euros selon la mission – de prendre des photos de l’intérieur de votre officine et de les envoyer à Local Eyes. IMS Health, qui a finalisé un partenariat début janvier, proposera ce service à ses clients industriels. On n’arrête pas le progrès. x
GROSSISTES
Les préavis peuvent rester glissants Dans un avis rendu fin décembre, la Commission d’examen des pratiques commerciales (CEPC) déclare une demi-incompétence quant aux contrats liant grossistes et pharmaciens. Saisie en avril dernier, la CEPC devait trancher sur deux pommes de discorde entre les pharmaciens et leurs grossistes. La première portait sur la facturation de frais de livraison pour des colis comportant exclusivement des médicaments remboursables, point sur lequel la CEPC botte en
touche. Concernant la seconde – le maintien d’un volume de commandespendant la durée du préavis de rupture –, l’avis de la CEPC est plus tranché… et ne fait pas vraiment l’affaire des pharmaciens : « Le contenu de la clause incriminée ne semble pas contraire aux pra-
tiques commerciales normales. » Selon elle, il est légitime que le grossiste réclame un départ « en douceur » de son client. D’autre part, le préavis glissant, dont la durée augmente avec celle du contrat, ne la choque pas non plus. La CEPC avait été saisie à propos d’un contrat imposant aux pharmaciens un préavis de 48 heures si la signature du contrat datait de moins de 1 mois et allant jusqu’à 3 mois au-delà de 1 an. À méditer en cas de problèmes avec votre grossiste.
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
15 %
4 403 464
133
+ 4 %
des spécialistes sont rédigées en dénomination commune internationale (DCI). Ce taux est deux fois plus élevé chez les médecins généralistes. Allez, encore un effort !
d’hospitalisation à domicile ont été effectuées en 2014 pour un total de 106 082 patients. Son recours est jugé « très limité », bien qu’en légère augmentation (+ 1,9 %) entre 2013 et 2014.
C’est le montant des économies par année pendant trois ans que compte faire le gouvernement québécois sur les honoraires pharmaceutiques. En compensation, il a annoncé en parallèle le déplafonnement des remises sur les génériques.
C’est le taux d’évolution des dépenses des médicaments et dispositifs médicaux prescrits à l’hôpital et dispensés en ville décidé pour 2016. Petit appel d’air, donc, puisqu’il était fixé à + 3,2 % en 2015… contre + 5 % depuis 2012.
des prescriptions
(Source : Que choisir)
journées
(Source : Cour des comptes)
millions de dollars
(Source : Lapresse.ca)
automédication
missions
Certaines choses changent… et d’autres pas. Dans le top ten des marques OTC publié par l’Association française de l’industrie pharmaceutique pour une automédication responsable (Afipa), c’est encore et toujours la marque de Sanofi qui arrive première, malgré une légère régression. Elle devance Oscillococcinum qui, elle, explose carrément en valeur, avec + 25 % entre 2014 et 2015. Une grâce que la spécialité doit à une incidence grippale forte au début de l’année dernière. Le malheur des uns… x
Les lois passent et, parfois, les décrets trépassent. Votée en 2009, la loi Hôpital, Patients, Santé et Territoires (HPST) n’est toujours pas entrée en vigueur concernant certains points relatifs à l’officine, notait l’Ordre des pharmaciens début janvier. Parmi ces textes fantômes, celui concernant les conseils et prestations que l’officinal peut proposer « pour favoriser l’amélioration ou le maintien de l’état de santé des personnes ». Des nouvelles missions dont la profession n’a pour l’instant pas vu la couleur. x
Doliprane toujours superstar
Six ans après la loi Bachelot
MACRO / ÉCO
Les chiffres de cession… des médecins Il n’y a pas que les officines qui se valorisent en fonction de leur chiffre d’affaires (CA) ! C’est aussi le cas des cabinets médicaux, à des prix toutefois bien inférieurs à ceux des pharmacies. La transaction moyenne se monte à 42 % du CA, contre 80 % pour les officines. Un prix qui varie en fonction du CA (tableau ci-contre), mais aussi de la spécialité (ci-dessous) et de la localisation (carte à droite). MÉDECIN GÉNÉRALISTE MÉDECIN ANATOMOPATHOLOGISTE MÉDECIN CARDIOLOGUE
PRIX DE CESSION
CHIFFRE D’AFFAIRES
< 150 K€
34 %
≥ 150 K€ et < 300 K€
40 %
≥ 300 K€ et < 600 K€
48 %
≥ 600 K€
52 %
AUTRE MÉDECIN SPÉCIALISTE
12 I No 1277 I Février 2016
NORD-EST 41 %
NORD-OUEST 43 %
SUD-EST 50 %
32 % 44 %
SUD-OUEST 50 %
46 % 51 %
MÉDECIN CHIRURGIEN MÉDECIN GYNÉCOLOGUE ET OBSTÉTRICIEN
IDF 43 %
44 % 48 %
Source : Interfimo
La pharmacie à 360° ! DPC DPC Le PHaRMaCI eN DEe FRANCE à la pag
N Le aCIeCE PHaRM DE FRAN OURS eT TOUJ eNCORe TIFIQUeS LeS aVK S SCIeN NCeS page 2 ONNa aCTUaLITÉ page 3 YSeS D’ORD 4/5 aNaL pageS
à la page
OagULaNT page 2aNTIC SOUS L’ÉQUILIBRe eN SURepage MOUVeMeNT 3 DU NOUVe UNe BLeS DU NeZ » aU CÔTÉ e pageS page 6 TRaITeMeNT 4/5 aNaLY « Je SaIgN SeS D’ORDO page 7 LeCTURe NNaNCeS TeST De page 8
page 6 LeS SOINS De BOUCHe page 7 « aU QUOTI J’aI UNe pLaIe BUCCa DIeN page 8 TeST Le » De LeCTU Re
l, c’est n « L’alcoo avec «mo J’ai un aphte le » possib ent ? » « Les doule traitem urs dans la bouch m’empêche e de manger »nt
« Dois-je mesurer ? » mon INR
drais « Je vou ine »
s « Je vien de me couper t» le doig
« Je peux de l’aspir manger épicé ? »
« Comm ent prend re mon produ it antifongique ?»
ne « Je saig , du nez oi ! » z-m
« J’ai la bouch e sèche »
aide sous « Je suisje pars« Quelle sirop, AVK et nces »aliment « Ce je peux atio n dre ? » en vaca me conseille pren vous ? » lez-
sont « Quels nts les alime ? » interdits
« J’ai perdu le goût des aliments »
3|3
« Ma bouch e me brûle »
« J’ai un bleu à la jambe »
« Je vais me faire arracher » une dent
lles 1| Nouvseio s canc 3 nLe er mis uau à la netrement
« Je voudra is un bain de bouche antiseptique »
: Stom AODleS ue AVK et iOns À risq atiteS : Form’ Utip 1400004 situAt : Code 1240 vations Utip Inno 1400003 Utip Innov Code 1039 Code 1039ations : 1500046
Form’ Utip Code 1240 : 1500
016
Du papier ! ❚ 10 numéros par an ❚ 1 0 suppléments DPC à la page pour vous permettre de valider votre DPC !
Du Web ! ❚ Des informations exclusives ❚D es actualités en avant-première ❚ Un accès illimité aux archives ❚P rofitez du magazine sur liseuse ❚ Compatible tablette !
www.lepharmaciendefrance.fr
ABONNEZ-VOUS VALIDEZ VOTRE DPC ! NOM ............................................................................................................................................................................................ PRÉNOM .............................................................................................................................................................................. NOM DE LA PHARMACIE ....................................................................................................................... ADRESSE ............................................................................................................................................................................ ................................................................................................................................................................................................................
CODE POSTAL .......................................................................................................................................................... VILLE ........................................................................................................................................................................................... MAIL (EN MAJUSCULES) ………………………………………..……..….....................…………………..……………….............. TÉLÉPHONE .................................................................................................................................................................. Renvoyez-nous ce bulletin d’abonnement avec un chèque de 95 euros à l’ordre du Pharmacien de France : Le Pharmacien de France 13, rue Ballu, 75311 Paris cedex 09 Une question ? Téléphonez-nous au 01 42 81 15 96 ou écrivez-nous : contact@lepharmaciendefrance.fr
95 € par an ! Pour 10 numéros du Pharmacien de France + 10 numéros du DPC à la page + l’accès illimité au site www.lepharmaciendefrance.fr