L’INTERVIEW
« Mes patients sont fiers de moi » Agnès Firmin-Le Bodo, députée
Le PHaRMaCIeN w ww. lep harmaci e ndef ra nce. f r
Comment Des rayons plein vacciner plus ? les écrans
Les crèmes qui marchent !
ENQUÊTE P. 30
BANC D’ESSAI P. 52
INFLUENCES P. 42
DEFRANCE N o 1 2 9 2 J U I L L E T- A O Û T 2 0 1 7
Les obligations convertibles en actions (OCA) sont à manipuler avec précaution. ENJEUX P. 22
DU CASH À TOUT PRIX
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Attention aux faux amis
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1292 I 58e année I 13/07/17 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0222 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : David Pérard RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE : Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Alexandra Chopard I Anaïs Jeanne I Claire Grevot I Baptiste Cessieux I Anne-Gaëlle Moulun CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com - blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Dessins : Martin Vidberg DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0222 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I David Pérard I Date du contrôle OJD : 05/09/2016.
À
l’heure où j’écris tion compréhensible chez les aspirants tituces lignes, je laires. Acquérir une pharmacie ressemble viens malheureu- parfois à un parcours du combattant, alors que sement d’opposer ce devrait être l’aboutissement logique d’une une fin de non- carrière. Pourtant, que tous ceux qui caressent recevoir aux dernières propositions de l’Assu- ce projet soient prévenus : toutes les mains rance maladie faites aux syndicats lors de la tendues ne doivent pas être saisies. En effet, réunion du 5 juillet. Après six mois de négocia- par le biais d’obligations convertibles en actions tion, j’aurais voulu vous annoncer la signature (OCA), des opérateurs financiers étrangers à de cet accord tant attendu avec la Caisse natio- la profession proposent à des pharmaciens en nale car, je le rappelle, demande – soit pour « Est-il raisonnable ce texte engagera s’installer, soit pour l’officine à la fois proinvestir dans leur de laisser des acteurs fessionnellement et outil de travail – non pharmaciens arriver économiquement de leur mettre le pied à un jet de pierre de notre à l’étrier en leur fourdurant les cinq prochaines années. Cette nissant l’apport capital ? Non. » nouvelle – dont j’esnécessaire à leur propère toujours qu’elle sera bonne, malgré les jet professionnel. En contrepartie, ils exigent signaux négatifs – fera donc l’objet d’un pro- des taux de rentabilité parfois exorbitants avec, chain édito. Mais en attendant de débloquer à la clé, une menace directe sur l’indépendance cette situation cruciale, notre vigilance ne baisse professionnelle de nos confrères. pas sur les autres sujets. Rien de nouveau, me direz-vous, d’autres acteurs On dit parfois que les menaces les plus sérieuses s’étaient déjà distingués de la sorte il y a quelques ne viennent jamais d’où on le pense. C’est en années. Certes, mais une chose a changé drasl’occurrence au sein même de notre profession tiquement : l’échelle. Nous parlons ici de grouque l’avenir de la propriété du capital de nos pements maniant des dizaines de millions d’euros officines se joue en ce moment. Vous le savez et d’officines de grands centres urbains. Est-il tous, acheter une officine est devenu singuliè- raisonnable de laisser des acteurs non pharmarement plus compliqué qu’à une certaine ciens arriver à un jet de pierre de notre capital, époque. Aujourd’hui, sans apport personnel espérant son ouverture un jour ou l’autre, par conséquent, il n’est souvent point de salut le biais des primes de non-conversion ? Pour la auprès des banques, ce qui génère une frustra- FSPF, la réponse est immuable : c’est non.
Juillet-Août 2017 I No 1292 I 1
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
Actualité
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Santé
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4 LES DOSSIERS DE LA FÉDÉ 6 LA FÉDÉ EN RÉGIONS 8
juillet-août 2017 Sommaire
L’INTERVIEW gnès Firmin-Le Bodo : A « Mes patients sont fiers de moi » ACTUALITÉ EN BREF INDUSTRIE & CO LE KIOSQUE
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Officine
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ENQUÊTE Comment vacciner plus ?
32 PANORAMA 35 FICHE CONSEIL À chaque type de plaie son pansement À chaque type de plaie son antiseptique 38 INTERNATIONAL Tempête de nouvelles géantes
• •
42 INFLUENCES Des rayons plein les écrans 44 OFFICINE EN BREF 46 NOUVELLES TECHNOLOGIES 49 MARCHÉ Des brosses à dents survoltées 50 PRODUITS 52 BANC D’ESSAI Les crèmes qui marchent ! 54
APERÇU
56 À votre
santé par Martin Vidberg
ENJEUX
Du cash à tout prix C’est l’histoire d’une rencontre : d’un côté, des pharmaciens cherchant à s’installer ou à se moderniser ; de l’autre, des investisseurs en quête d’un placement fructueux… en attendant l’ouverture du capital. Ce qui les réunit : les obligations
22 convertibles en actions (OCA). Des taux d’intérêt quasi usuraires, des « contrats d’esclavage », des fonds d’investissement puissants, une certaine opacité… cet outil de financement est à manipuler avec (grande) précaution.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un feuillet jeté sous film « Congrès national des pharmaciens 2017 ». Juillet-Août 2017 I No 1292 I 3
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
CE QU’ILS ILS L’ONT DIT ONT DIT « On ne s’en sortira pas en aménageant cosmétiquement le système de santé. »
Pr Jean-Luc Dubois-Randé, président de la conférence des doyens de faculté de médecine, à propos des inscriptions en Paces. (Source : Egora.fr)
Patrick Bouet, président de l’Ordre des médecins au Contrepoint de la santé. (Source : Le Quotidien du médecin)
Le départ d’Isabelle Adenot de la présidence de l’Ordre a bousculé le calendrier des élections mais depuis le 3 juillet dernier, on connaît sa remplaçante. Il s’agit de Carine Wolf-Thal, titulaire installée à Rouen, jusqu’à présent en charge de l’exercice professionnel au sein du conseil national. Elle effectuera un mandat raccourci, d’une durée d’un an, avant les prochaines élections qui se tiendront en 2018. x
génériques
Et le grand gagnant est… On le sait, les montants alloués au titre de la rémunération sur objectifs de santé publique (Rosp) pour les génériques par l’Assurance maladie varient d’une pharmacie à une autre. Une question se pose tout de même : quel est le montant maximal versé en 2016 ? Réponse : 55 479 euros, rien que ça. L’identité de ce pharmacien plus que performant n’est pas connue, même si l’on imagine qu’il s’agit d’une officine de grande taille. Un cas exceptionnel qui cache néanmoins d’importantes disparités en 2016, puisque seul 1 % des pharmacies ont touché plus de 17 800 euros, 10 % plus de 10 600 euros, la médiane se situant à 5 000 euros, selon un relevé de la Caisse nationale. x 14 I No 1292 I Juillet-Août 2017
DR
Frédéric Bizard, économiste de la santé à Sciences Po, soulignait sur RTL le 1er juin que si les dépenses d’Assurance maladie augmentent, ce sont surtout les innovations qui en sont responsables.
La Poste se lance à Marseille Petit à petit, La Poste s’installe sur le marché de la santé. À Marseille, elle lance sa première tournée de médicaments.
L
a pharmacie Prado Mermoz, à Marseille, ouvre le bal du nouveau partenariat entre le réseau Pharmabest et La Poste, qui consiste à faire livrer les médicaments commandés via l’application mobile ou le site internet de l’officine par le facteur « habituel ».
C’est également ce dernier qui récupère l’original de l’ordonnance pour le remettre au pharmacien. Le tiers payant est pris en charge et toute commande effectuée avant midi est déposée dans l’après-midi, sinon le lendemain matin. Le tarif forfaitaire de la livraison a été fixé à 7,90 euros, intégralement reversés à La Poste. De son côté, Pharmabest dit avoir investi « d’abord pour pouvoir servir les personnes qui ne peuvent pas se déplacer », mais aussi, « bien sûr, pour gagner des clients ». Le service sera étendu d’ici à la fin de l’année à ses soixante officines, réparties dans toute la métropole. x
TRAÇABILITÉ
Les DM bientôt contrôlés en pharmacie L’Europe impose de nouvelles responsabilités à l’équipe officinale. Le 5 mai dernier, la publication au Journal officiel de l’Union européenne du règlement relatif aux dispositifs médicaux (DM) a donné le coup d’envoi à de nombreux changements qui concernent « tous les acteurs de la chaîne de distribution des DM, les obligations et la responsabilité de chacun étant renforcées pour la sécurité du patient », souligne l’Ordre des pharmaciens. Entre autres nouveautés, un identifiant unique des dispositifs
© FOTOLIA/AVISTEW
Une titulaire présidente
« Il y a une espèce de tarte à la crème du vieillissement. »
livraison
© PHARMABEST
ordre
© MIGUEL MEDINA
« Il y avait probablement eu une forme de surbooking. »
(code IUD) sera mis en place pour une meilleure traçabilité à partir de 2021, d’abord pour les DM de classe III et les DM implantables. À l’officine, cela concernera les dispositifs intrautérins et l’acide hyaluronique. Les DM de classe II suivront en 2023 puis ceux de classe I en 2025. Une responsable de
l’Association de codification logistique (ACL) affirme qu’aucun changement de lecteur ne sera nécessaire. En revanche, sont aussi prévus des « contrôles qualité à toutes les étapes », signale la responsable : le pharmacien devra donc « s’assurer que le produit reçu est conforme à un certain nombre de critères ». ACL a ainsi créé un groupe de travail qui devrait fournir une liste des éléments à vérifier et actions à effectuer à la réception des commandes. x
Aurélie Dureuil
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
120 000 36,5 % 64 % actes
en deux ans ont été effectués par les pharmaciens québécois de la Montérégie, région qui compte 78 000 citoyens. Suite à l’adoption de la loi 41, les pharmaciens peuvent prolonger des ordonnances, prescrire pour des pathologies mineures, etc. (Source : Le Courrier du Sud)
0
des officines
des Français
n’ont commandé aucune boîte à aiguilles en 2016, déplore l’éco-organisme Dastri. Il existe d’ailleurs de grandes disparités puisque cette proportion grimpe à 76 % s’agissant des officines parisiennes !
ayant acheté un médicament OTC sur Internet – soit un quart de la population sondée – l’ont fait pour des raisons de prix, la motivation principale de ce type d’achat, suivie par la praticité (57 %) et la rapidité (54 %). (Source : sondage BVA pour Zava)
C’est le nombre d’amélioration du service médical rendu (ASMR) de niveau 1 (majeure) rendue par la Haute Autorité de santé en 2016. Il y en a tout de même eu deux de niveau 2 (importante) et huit de niveau 3 (modérée). (Source : APM/HAS)
missions
capital
« Les professionnels ayant fait le choix de vivre sur des territoires à faible densité médicale [peuvent] se mettre d’accord sur certaines pratiques facilitant la continuité des soins, comme le renouvellement […] d’ordonnances par les pharmaciens. » Cette proposition figure dans la toute première recommandation d’un livre blanc présenté le 29 juin, qui clôturait un cycle de réunions et de colloques baptisé les InterPros de la Santé, créé par la revue Le Concours médical avec le soutien institutionnel de MSD. À bon entendeur… x
Le nombre d’adjoints ayant intégré le capital des sociétés de participations financières de professions libérales (SPFPL) augmente doucement mais sûrement. Cinq SPFPL sur les 140 enregistrées par l’Ordre des pharmaciens comptaient dans leur capital un adjoint en 2013. Elles étaient 17 en 2014, 29 en 2015 et 45 l’an dernier selon le dernier bilan démographique de l’Ordre, présenté au mois de juin, soit une participation en hausse de 55 % en un an. x
Les InterPros pour le renouvellement d’ordo
Les holdings attirent toujours plus les adjoints
MACRO / ÉCO
L’irrésistible ascension des anticancéreux en officine Dépenses associées aux anticancéreux dispensés en officine de 2012 à 2014
L’arrivée de molécules biologiques en ville bouscule les habitudes. En termes de prise en charge, bien sûr, mais aussi de coût. En 2014, 42 175 patients recevaient une thérapie ciblée orale en ville ; ils étaient presque 46 000 l’année suivante. Une augmentation de presque 9 % en un an pour ces médicaments très onéreux, dont le prix mensuel moyen s’élève à 3 693 euros, la palme revenant au dabrafénib (Tafinlar), avec un tarif de 7 132 euros la boîte. Des chiffres à méditer, au moment où certains laboratoires pharmaceutiques font pression pour ne délivrer leurs spécialités que dans certaines officines triées sur le volet.
(en millions d’euros)
Thérapie ciblée
Immunothérapie
Hormonothérapie
Chimiothérapie conventionnelle
1 600 1 400 1 200 1 000 800 600 400 200 0 2012 Source : « Le prix des médicaments anticancéreux », mai 2017, Inca.
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2013
2014
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