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RMaCIeN ENJEUX
Les Deliveroo du médicament
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DEFRANCE
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Le baclofène en dégrisement
L’optique en ligne de mire
Les gommages corps en vedette
ENQUÊTE P. 32
INFLUENCES P. 46
BANC D’ESSAI P. 60
RMaCIeN DEFRANCE
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No 1293 SEPTEMBRE-OCTOBRE 2017
Le PHaRMaCIeN W INTERVIE E IV EXCLUS P. 12
La ministre DEFRANCE de la Santé parle pour la première fois aux pharmaciens.
Le AGNÈS BUZYN PHaRM aCIeN
DEFRANCE S’EXPLIQUE
L’Éditorial
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
La Cour compte, les Français souffrent
Philippe Gaertner
© MIGUEL MEDINA
Président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France
No 1293 I 58e année I 28/09/17 ISSN 0031-6938 I CPPAP : 0222 T 81323 www.lepharmaciendefrance.fr LE PHARMACIEN DE FRANCE 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09 Tél. : 01 42 81 15 96 Télécopie : 01 42 81 96 61 DIRECTEUR DE LA PUBLICATION : Éric Garnier DIRECTEUR DE LA RÉDACTION : David Pérard RÉDACTEUR EN CHEF : Laurent Simon (lsimon@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE EN CHEF ADJOINTE : Anne-Laure Mercier (almercier@lepharmaciendefrance.fr) RÉDACTRICE : Claire Frangi (cfrangi@lepharmaciendefrance.fr) SECRÉTAIRE DE RÉDACTION : Joséphine Volat (jvolat@lepharmaciendefrance.fr) ONT COLLABORÉ À CE NUMÉRO : Alexandra Chopard I Anaïs Jeanne I Aurélie Dureuil I Anne-Gaëlle Moulun I Claire Grevot CRÉATION ET RÉALISATION : Rampazzo & Associés www.rampazzo.com – blog.rampazzo.com CORRECTION : Francys Gramet IMPRESSION : Lescure Théol 27120 Douains ILLUSTRATIONS : Dessins : Martin Vidberg DIRECTEUR COMMERCIAL ET RESPONSABLE DE LA PUBLICITÉ : Christophe Bentz (cbentz@lepharmaciendefrance.fr) Tél. : 01 42 81 56 85 Fax : 01 42 81 96 61 ABONNEMENTS : Tél. : 01 42 81 15 96 Abonnement d’un an France-Corse (TTC) : 95 € I Guyane : 93,05 € I Guadeloupe, Martinique, Réunion : 94,03 € I Étranger : 160 € I Achat au numéro : 15 € I Étudiants et retraités : 75 € I Certificat d’inscription à la Commission paritaire de la presse : no 0222 T 81323 ORGANE D’INFORMATIONS SCIENTIFIQUES ET PROFESSIONNELLES PHARMACEUTIQUES Le Pharmacien de France est édité par la SARL « Le Pharmacien de France ». Siège : 13, rue Ballu, 75311 Paris Cedex 09. Durée 99 ans à compter de 1977 Capital : 93 000 euros I Cogérants : Éric Garnier I David Pérard I Date du contrôle OJD : 05/09/2016.
’ C
était prévisible mais ce n’en est la Cour propose des « aides spécifiques » à 400 pas moins insupportable. ou 500 pharmacies « qui jouent un rôle stratéLa Cour des comptes nous a, gique en matière de santé ». Fermer 10 000 pas au fil des années, habitués à ses de porte pour maintenir artificiellement la tête jugements à l’emporte-pièce et de quelques centaines au-dessus de l’eau à à ses sentences définitives sur le réseau officinal, coups de subventions, qui seront très certainesans jamais tenir compte de la réalité de nos ment dénoncées dans un prochain rapport… entreprises et encore moins de celle de nos Allez expliquer cela à une personne âgée qui patients. Mais, cette année, les « sages » de la verra son officine de proximité fermer pour être rue Cambon ont dépassé les bornes. transférée, après regroupement, à plusieurs Voyez un peu : dans leur dernier rapport sur la dizaines de kilomètres de son domicile. Vous le Sécurité sociale, ces grands comptables pro- savez, je le sais, les Français le savent : c’est du posent tout bonnement la disparition de plus grand n’importe quoi ! de 10 000 officines en France. Ou plutôt 10 435 Ne vous méprenez pas : nous nous attendions pour citer à l’unité près le produit de la bête à cette avalanche d’avanies, elles sont même règle de trois à laquelle s’est livrée la Cour des habituelles de la part des grands serviteurs de comptes. En plus de cette l’État que sont la Cour diminution drastique du des comptes ou l’Inspec« Cette année, nombre d’officines, l’instion des finances. Rappeles “sages” de la titution recommande lez-vous 2014 et la rue Cambon ont pêle-mêle, comme si ce mobilisation contre le n’était pas suffisant, l’andépassé les bornes. » rapport sur les profesnulation des avantages de sions réglementées… rémunération sur les génériques, le passage de Mais, à une époque où la profession prend son l’OTC en grande distribution ou l’ouverture du destin en main en s’investissant dans les noucapital à des non-pharmaciens. En des termes, velles missions et en mettant en place des certes, choisis – il faudrait remplacer le « mono- honoraires décorrélés du prix des boîtes, cette pole officinal » par un « monopole du pharmacien, litanie de propositions nous scandalise. Mon le cas échéant salarié » – mais qui n’en restent regard se tourne maintenant vers le ministère pas moins glaçants pour les professionnels de de la Santé et l’Élysée, qui devront prendre des santé que nous sommes. Et, puisqu’il faut bien positions fortes pour défendre l’accès aux soins sauver les apparences du système de santé, des Français… et nos officines.
Septembre-Octobre 2017 I No 1293 I 1
septembre-octobre 2017 Sommaire Actualité
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Santé
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LES DOSSIERS DE LA FÉDÉ LA FÉDÉ EN RÉGIONS
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L’INTERVIEW
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PANORAMA
Agnès Buzyn : « Je veux m’inscrire dans le long terme »
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FICHE CONSEIL L’incontinence urinaire féminine La rééducation périnéale INTERNATIONAL Le palmarès Ig Nobel 2017 !
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ACTUALITÉ EN BREF LE KIOSQUE
ENJEUX
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ENQUÊTE Le baclofène en dégrisement
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INFLUENCES L’optique en ligne de mire OFFICINE EN BREF ANALYSE Dastri se met à l’électronique NOUVELLES TECHNOLOGIES MARCHÉ Les multivitamines pédiatriques résistent PRODUITS
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BANC D’ESSAI Les gommages corps en vedette
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APERÇU
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À votre santé ! par Martin Vidberg
Les Deliveroo du médicament Il fallait s’y attendre. Après s’être attaquée aux courses alimentaires, aux plats cuisinés et aux biens de consommation en tout genre, la livraison à domicile convoite désormais le médicament sur ordonnance. En un an, pas moins
itka 03 84 54 61 55
Officine
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de cinq acteurs se sont emparés de ce marché, passant outre la chasse gardée des pharmaciens : quatre start-up et un mastodonte, La Poste. Du mercantilisme qui frôle parfois la légalité. Mais la profession veille au grain, l’air de rien.
ABONNEZ-VOUS maintenant au Pharmacien de France. Rendez-vous sur www.lepharmaciendefrance.fr Ce numéro comporte un encart jeté « DPC à la page. La neurologie autrement », un encart CroisiEurope, un feuillet « Utip association », une invitation au Congrès des pharmaciens et un bulletin d’abonnement. Septembre-Octobre 2017 I No 1293 I 3
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22/09/2017 18:45
Actualité En bref
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
ILS L’ONT DIT « Je ne sais pas comment vous allez faire […]. C’est mission impossible. »
« Je n’ai pas fait vacciner mes enfants et je le revendique. » Isabelle Adjani, actrice. (Source : France Inter)
❙❙Un nouveau syndicat de médecins est né ! Apparue sous forme d’association en décembre 2012, en pleine contestation de la loi Touraine, l’Union française pour une médecine libre (UFML) s’est officiellement constituée en syndicat le 9 septembre dernier. Toujours remontée contre le tiers payant généralisé, elle a annoncé en juillet une grève illimitée des médecins libéraux à compter du 1er décembre 2017. ❙❙La Fédération française des praticiens de santé (FFPS) vient grossir les rangs des intersyndicales de professionnels de santé. Cette structure, créée en août dernier et comprenant huit syndicats représentant les masseurskinésithérapeutes, les infirmiers, les orthophonistes, les pédicurespodologues et les orthoptistes, est dirigée depuis le 14 septembre par Philippe Tisserand, lui-même président de la Fédération nationale des infirmiers (FNI).
18 I No 1293 I Septembre-Octobre 2017
études
L’internat pour tous… mais pour quand ? Les concertations autour de la réforme des études de pharmacie sont maintenant closes. Se dessine une refonte plus qu’une réforme du doctorat.
l’internat, dont, à terme, l’examen devrait d’ailleurs être informatisé, comme c’est déjà le cas chez les médecins. Mais la nouveauté se situe ailleurs : la création de trois DES, l’un de recherche pharmaceutique et surtout deux autres concernant l’officine et l’industrie.
C
e n’est pas un mois qu’il aura fallu à la profession pour se mettre d’accord sur les propositions de réforme des études, mais un an. En effet, quand, en octobre 2016, le gouvernement a missionné Dominique Porquet, ex-président de la Conférence nationale des doyens des facultés de pharmacie, son rapport devait être remis dès novembre de la même année. Insuffisant, bien sûr. Douze mois plus tard, le document final devait être rendu fin septembre aux ministères de la Santé et de l’Enseignement supérieur. Internat officinal À la question « Faut-il des diplômes d’études spécialisées (DES) pour les filières officine et industrie ? », posée par la présidente de l’Ordre Isabelle Adenot, fin 2016, la réponse semble être oui. Après les dis-
© FOTOLIA/GRGROUP
❙❙MG-France appelle à la fin de la mention « Non substituable ». Fin septembre, le syndicat de médecins s’est en effet prononcé pour sa disparition. « La responsabilité [de ce] choix appartient désormais au patient », estime MG-France qui précise que, tout en étant favorable aux génériques, on « ne peut pas en même temps dire au patient qu’il [peut] choisir et demander au médecin prescripteur d’entériner ce choix ». MG-France conseille « aux patients d’en parler avec leur pharmacien, qui a tout à fait le droit de délivrer le princeps si le patient le lui demande ».
L’ancienne députée Catherine Lemorton se confie sur les lendemains de sa défaite électorale. (Source : Libération)
© MIGUEL MEDINA
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Roselyne Bachelot, ex-ministre de la Santé, s’adressant, au cours d’un déjeuner, à l’actuelle ministre Agnès Buzyn à propos des effectifs trop restreints des cabinets ministériels. (Source : Le Monde)
INTERPRO
« J’étais dans le même état que lors de mon licenciement économique. Sauf que là, c’est public. »
cussions lancées à la suite de la Grande Conférence de la santé de février 2016, les représentants du monde de la pharmacie ont présenté une série de propositions destinées à relifter le dernier cycle des études. Au final, les trois filières (industrie, officine et internat) seraient maintenues et les DES de biologie médicale et de pharmacie hospitalière resteraient uniquement accessibles après
Une année de stages La sixième année d’officine serait ainsi coupée en deux semestres : un stage d’au moins six mois au comptoir et le reste du temps dévolu à d’autres structures de santé (maisons de santé…). Le DES industrie serait, lui, aménagé pour favoriser encore plus les doubles cursus avec, par exemple, des écoles d’ingénieurs ou de commerce. L’allongement de la durée des études à huit ans, au départ évoqué, a été écarté dès la lettre de mission remise à Dominique Porquet. Ce dernier ne s’interdit néanmoins pas « de passer à sept ans dans quelques années ». La balle est dans le camp des ministères : la réforme pourrait ne pas être mise en place avant, au mieux, 2020. Patience, donc… x
En bref Actualité
Le PHaRMaCIeN DEFRANCE
REPÈRES
2 635
0,69 % 7
64,58 %
C’est en moyenne ce que gagne un médecin libéral à la retraite avant prélèvements sociaux (CSG, CRDS…), dont 1 173 euros de régime complémentaire.
C’est l’augmentation du chiffre d’affaires des officines en 2016, selon l’Observatoire Fiducial des pharmacies, un résultat en légère hausse dû à un épisode grippal durant le dernier trimestre de l’année 2016. Pas de quoi pavoiser.
Six mois après le début officiel de la substitution du Crestor, la générication de ce princeps se porte plutôt bien puisque près de deux boîtes sur trois délivrées en juillet dernier étaient des génériques. On continue !
euros par mois
(Source : Caisse autonome de retraite des médecins de France)
molécules se sont vu refuser le remboursement en 2016, tandis que deux autres, représentant un « progrès important », ont obtenu une amélioration du service médical rendu de niveau 2. (Source : HAS)
(Source : FSPF/Assurance maladie)
L’IMAGE DUMOIS
Combien pour une vie ?
© NOVARTIS
Le Kymriah est le premier-né d’une nouvelle classe thérapeutique : cette cure de thérapie génique personnalisée est constituée de cellules immunitaires génétiquement modifiées.
Cette thérapie génique d’un nouveau genre vient d’être approuvé par la Federal Drug Administration aux États-Unis. Sa particularité est double : d’une part, il semble efficace contre la leucémie ou d’autres cancers, et, d’autre part, son prix culmine à 475 000 dollars la cure. De quoi relancer le débat sur le prix des anticancéreux outre-Atlantique.
LAQUESTIONDUMOIS
Avez-vous reçu des plaintes concernant le Levothyrox ? 10,3 % C’est la mauvaise surprise de la rentrée au comptoir. La nouvelle formule du Levothyrox a déchaîné les médias et libéré les craintes de certains patients. Un peu moins de la moitié (42,5 %) d’entre vous ont ainsi recueilli de nombreuses plaintes. Évidemment, la grande majorité de cellesci évoquent un dérèglement thyroïdien (migraines, tachycardie, douleurs, fatigue, jambes lourdes, dépression…), avec un pic suite à la médiatisation de
l’affaire, à partir de mi-août. Alors, intoxication médiatique ou pas, le fait est que l’affaire ne va pas s’éteindre séance tenante. Outre l’annonce du retour temporaire de l’ancienne formule ou celle, pérenne, des génériques, la ministre de la Santé Agnès Buzyn veut remanier l’information des professionnels de santé. Étant donné que les pharmaciens ont suivi les annonces ministérielles par voie de presse, gageons qu’il y a fort à faire.
Aucune plainte
47,5 %
Non, peu de plaintes
42,2 %
0 %
Oui, beaucoup de plaintes
Je ne sais pas/ Je ne me prononce pas Source : sondage administré en ligne entre le 15/09/17 et le 19/09/17 sur 425 répondants.
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