vol. XXXXI I I - n° 171 - s e pte m bre 2016 - I ss n 0249-638
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Bulletin d’abonnement page 152.
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PIDC218vA (12.2015)
Sommaire
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Programme du 37ème Congrès National de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique. Paris, Palais des Congrès, 16 et 17 septembre 2016 .............................................. 135
L’équilibre nez menton et le nombre d’or. E. Essayagh (Cap d’Antibes) ....................................................................................................... 149
Le point sur les peelings phénols tamponnés. B. Peyronnet (Paris) ............................................................................................................................ 153
Abstracts et Comptes-rendus du 36ème Congrès National de Médecine Esthétique et de Chirurgie Dermatologique. Paris, 25 et 26 septembre 2015 (3ème partie et fin) F. Michel (Thiers) .................................................................................................................................. 163
Bulletin de la Société Française de Médecine Esthétique ................................................................................................................. 185
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L’équilibre nez menton et le nombre d’or E. ESSAYAGH* Cap d’Antibes
e nez et le menton appartiennent à la Proface, partie médiane du visage, comprise entre les deux lignes médio pupillaires. Embryologiquement issue du pro encéphale, la Proface est la partie cognitive, celle du « rapport à l’autre ». C’est ainsi que de profil, les reliefs du front, du nez, du bord libre des lèvres et du menton déterminent la posture et la silhouette du visage et expriment tant en termes de personnalité. L’analyse de la Proface, tant de face que de profil, est un pré requis indispensable pour déterminer la manière dont on peut agir tant avec les fillers qu’avec la toxine botulique. Toute modification de la Proface, même minime, aura un impact majeur sur l’esthétique de cette région… Par exemple, un menton très en retrait exprime une personnalité plus introvertie, trop en avant un caractère impulsif. À la verticale du nasion, le profil est alors perçu comme plus équilibré...
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PROPOSITION D’ANALYSE DE L’ÉQUILIBRE NEZ MENTON
Il est possible d’aborder de manière méthodique l’équilibre nez- menton par rapport au concept de beauté naturelle qui est l’association de la beauté (émotionnelle) et de la nature (factuelle), universelle, indépendante des cultures, des races ou des régions et que l’on retrouve sur tous les visages harmonieux. En effet, de manière constante, 5 règles ressortent sur tous les visages que l’œil humain trouve harmonieux : Ces 5 règles sont de maintenir ou de retrouver : A - La pureté des contours, tant de face que de profil, pureté qui s’altèrent avec le temps formant des creux ou des bosses. (Photo 1.) B - La symétrie des moitiés (même si elle n’est jamais parfaite à l’état naturel, les deux moitiés du visage sont sœurs, pas jumelles), c’est surtout en dynamique que la droite et la gauche se meuvent de manière équilibrée. (Photo 1.)
* Email : docericessayagh@wanadoo.fr
C - L’harmonie des proportions, c’est-à-dire, le rapport de forme idéal, de dimension, qui existe à l’état naturel entre les différents éléments du visage. Son étude peut se faire au compas d’harmonie qui est constitué par exemple de deux tiges d’une longueur de 26.18 cm croisées entre elles au 10ème centimètre. Il est alors composé d’un petit coté et d’un grand coté. Pour une valeur
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ANALYSE DE FACE
E - L’absence de zones d’ombre surajoutées lors des mimiques, ces zones d’ombres connotant un aspect plus marqué et plus dur au visage….
Le nez constitue le milieu de la Proface. Son analyse esthétique de face tient compte de la ligne médiane, des lignes latérales ou lignes de Sheen (Photo 1.), et de ses proportions par rapport au reste du visage. La ligne médiane est droite, de la racine à la pointe du nez. Les lignes latérales sont symétriques et légèrement courbées en dehors vers la pointe. La pointe du nez a une forme variable plus ou moins fine ou arrondie, en rapport de forme équilibrée avec la forme et la taille des yeux et des lèvres. D’un point de vue proportions, la largeur de la base du nez est fixée par l’écart entre les deux canthus internes. (Photo 1.) Si cette largeur vaut 1, La base du nez aura aussi une largeur de 1. La hauteur du nez aura alors une valeur de 1.618 (la fameuse proportion dorée) en prenant comme praxis du nez chez la femme une ligne passant par les paupières supérieures et chez l’homme une ligne passant par les pupilles. (Photo 1.)
Photo 1 : Harmonie des proportions.
Photo 2 : Harmonie profil nez menton.
de « 1 » du petit coté, le grand coté aura toujours une valeur de « 1.618 ». Les proportions naturellement harmonieuses sont donc celles du nombre d’or, c’est-à-dire un rapport valant 1/1618 environ. (Plus précisément PHI (le nombre d’or) est défini par l’équation x² - x – 1 = 0). (Photo 1.) D - Une mobilité légère des tissus (c’est-à-dire qui ne contrarie pas en dynamique la pureté des contours, la symétrie des moitiés et l’harmonie des proportions).
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La hauteur du nez vaut donc 1,618 (rapport doré). La hauteur du nez occupe tout le tiers médian équilibré selon la règle des 3 tiers du visage entre la hauteur du front et du tiers inférieur. Le menton constitue la partie inférieure de la Proface. Il participe également à la pureté de l’ovale dont il est la figure de proue. De face, le menton est compris entre le pli labio-mentonnier en haut, sous mentonnier en bas, latéralement compris entre deux verticales passant par les commissures des lèvres. Son relief est souvent plus large et carré chez l’homme, plus fin et discret chez la femme. Chez le jeune, il est parfaitement intégré sans zone d’ombre autour de ce dernier dans le tiers inférieur du visage. De face, la largeur du menton est la même que celle de la bouche soit 1.618 en prenant 1 comme valeur inter canthale.
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ANALYSE DE PROFIL
L’analyse esthétique de profil du nez tient compte de la ligne médiane, des angles qu’il forme avec le front et la lèvre supérieure et de ses proportions par rapport au reste des éléments du visage en termes de hauteur et de projection de la pointe. On tient compte aussi de profil de l’intégration du massif nasal dans le tiers médian là où la projection des pommettes peut moduler cette intégration. L’angle formé par le front et nez est plus fermé chez l’homme (de 120°à 150°) que chez la femme (de 160 à 170°). (Photo 2.) L’angle formé par la columelle et la lèvre supérieure est compris entre 90 et 100° chez l’homme et de 102 à120° chez la femme. (Photo 2.)
Photo 3 : Exemple de correction des contours du profil du nez.
L’équilibre nez menton et le nombre d’or En termes de proportions, le nez constitue de profil un triangle de 1.618 d’hypoténuse pour 1 de projection de la pointe.
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EN PRATIQUE, UN REPÈRE TRÈS INTÉRESSANT
L’équilibre nez-menton de profil peut s’appréhender en pratique par le calcul de l’angle harmonieux de Holdaway (angle H) : une ligne est tracée entre le nasion et le point culminant le menton. Idéalement cette ligne est verticale. Pour calculer cet angle, une deuxième ligne est tracée de ce point culminant du menton au bord libre de la lèvre supérieure. Idéalement cet angle est de 10°. (Photo 2.) L’utilisation du compas d’harmonie aidant au diagnostic, les indications d’harmonisation des proportions sont facilement posées. Les fillers et la toxine botulique sont des outils de choix pour prendre en charge cette région, seuls ou en complément d’un geste chirurgical. (Photos 3 et 4.) L’Auteur indique des liens d’intérêt avec le Laboratoires Galderma et la Société Softfill.
Photo 4 : Exemple de projection du menton à l’acide hyaluronique.
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