DERMATOLOGIA TROPICAL 400 QUESTÕES COMENTADAS
Copyright © Dr Pedro Paulo Coutinho, 2019 Todos os direitos reservados e protegidos pela Lei 9.610 de 19/02/1998. Nenhuma parte deste livro poderá ser reproduzida por meio impresso ou eletrônico, sem a autorização prévia por escrito da Editora/Autor.
Editor: João Baptista Pinto Capa: Rian Narcizo Mariano Editoração: Luiz Guimarães Revisão: Rita Luppi
CIP-BRASIL. CATALOGAÇÃO NA FONTE SINDICATO NACIONAL DOS EDITORES DE LIVROS, RJ.
D478 Dermatologia tropical: 400 questões comentadas / [organização Pedro Paulo Coutinho]. - 1. ed. - Rio de Janeiro: Letra Capital, 2018. 278 p. ; 15,5x23 cm.
ISBN 978-85-7785-641-1
1. Pele - Doenças. 2. Medicina tropical. 3. Dermatologia. I. Coutinho, Pedro Paulo.
18-54360 CDD: 616.5 CDU: 616.5 Meri Gleice Rodrigues de Souza - Bibliotecária CRB-7/6439
Letra Capital Editora Telefone (21) 22153781 / 35532236 www. letracapital.com.br
Dr Pedro Paulo Coutinho
DERMATOLOGIA TROPICAL 400 QUESTÕES COMENTADAS
Agradecimento Aos meus chefes e hoje amigos de profissão, Dra. Valeska Francesconi e Dr. Fábio Francesconi, pela confiança, orientação e apoio para realizar um grande sonho de escrever uma obra literária. Aos demais internos e colegas de residência médica, em especial Amanda Moura que contribuiu na construção do atlas. Aos meus queridos preceptores, Alcidarta dos Reis Gadelha, Alex Panizza Jalkh, Virginia Vilasboas, Kátia Cruz, Luciana Mendes, Mara Lúcia e demais colegas do Setor de Patologia. Aos profissionais de saúde dos diversos setores da Fundação de Medicina Tropical. À minha esposa Pryscilla e família, que me deram grande suporte nesse anos de residência médica. Aos meu pacientes, em vocês, encontramos valores que os livros não nos ensinaram. Nos momentos de indecisão, responderam através dos pequenos gestos que valeria à pena prosseguir. A Deus, sem Ele não seria nada na vida. Pedro Paulo Coutinho Costa, janeiro 2019.
“Todo conhecimento inicia-se na imaginação, no sonho; só depois desce à realidade material e terrena por meio da lógica.” Albert Einstein
“Se eu enxerguei mais longe, foi por que apoiei nos ombros de gigantes.” Isaac Newton
Sumário Apresentação...........................................................................................11 Módulo 1: Bacteriologia........................................................................ 13 Módulo 2: Micologia...............................................................................31 Módulo 3: Virologia...............................................................................51 Módulo 4: Leishmaniose e dermatoses causadas por venenos e peçonhas de animais..................................................... 69 Módulo 5: Tuberculose cutânea, Micobacterioses atípicas e Ectoparasitoses...................................................................... 87 Módulo 6: Hanseníase..........................................................................107 Módulo 7: Infecções Sexualmente Transmissíveis (IST)................... 125 Módulo 8: Miscelânea .........................................................................143 Respostas Módulos 01, 02, 03, 04, 05, 06, 07 e 08.............................163 Atlas...................................................................................................... 271
DERMATOLOGIA TROPICAL 400 questões comentadas
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Apresentação Caros colegas, Esta é uma obra autoral, cujo autor apresenta testes, com gabarito comentado, dos principais temas em Dermatologia Tropical da atualidade. São 400 questões de múltipla escolha em que o leitor deverá assinalar ora o item correto, ora o item falso, dependendo do enunciado. No final do livro o leitor poderá visualizar as respostas das questões e conferir os comentários de cada alternativa apresentada. De forma inovadora, acrescento no final do livro um miniatlas com 50 casos clínicos ilustrativos da nossa instituição de ensino, como forma de aprimorar o treinamento visual das principais doenças aqui apresentadas. Este livro destina-se não apenas aos dermatologistas, mas também àqueles especialistas de áreas, tais como Infectologia, Pediatria, Clínica Médica, Medicina da Família e alunos da graduação, tendo como objetivo principal proporcionar uma excelente oportunidade de reavivarem seus conhecimentos por meio de questões de múltipla escolha, além de auxiliar a se prepararem para provas de concurso. Esta autoavaliação dos conhecimentos na área de Dermatologia e Medicina Tropical preenche uma lacuna que havia nesse campo. Espero ter conseguido reunir as mais expressivas questões na área e que este manual seja útil a estudantes de Medicina e a médicos interessados pela fascinante área da Dermatologia. Boa leitura!
DERMATOLOGIA TROPICAL 400 questões comentadas
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Mรณdulo 01
Bacteriologia
01) Em relação à flora cutânea residente, assinale a alternativa INCORRETA. A) Uma característica surpreendente da microbiota dos locais secos da pele é a abundância de organismos Gram-negativos que são capturados por análise molecular. Curiosamente, esses locais também abrigam maior diversidade filogenética do que o intestino ou a cavidade oral do mesmo indivíduo. B) Bactérias da espécie Propionibacterium spp, predominam na fossa cubital e pés. C) A quantidade de Staphylococcus é maior que a de Streptococcus. D) Condições de alta umidade e baixa temperatura foram associadas à maior frequência de bactérias Gram-negativas no dorso e nos pés. E) No útero, a pele fetal é estéril. 02) A) B) C) D) E)
O Staphylococcus aureus tem sido isolado com maior frequência: Nas axilas. No períneo. No nariz. Na orelha. No umbigo.
03) Com relação ao impetigo, assinale a alternativa INCORRETA. A) São fatores predisponentes: ambientes quentes e úmidos, baixa higiene, dermatite atópica e prática de esportes de contato. B) O tratamento sistêmico com antibióticos diminui o risco da ocorrência da glomerulonefrite difusa aguda. C) O período de latência para a glomerulonefrite é de 7 a 21 dias após infecção do trato respiratório superior, podendo ser maior no caso do impetigo. D) A febre reumática não é uma complicação tardia. E) A forma não bolhosa acomete mais frequentemente a face ao redor da boca e nariz. 04) O impetigo de Tilbury Fox refere-se a: A) Impetigo secundário (infecção em locais de menor trauma cutâneo, como escoriações, pequenos traumas e picadas de insetos ou condições subjacentes como eczema). 14
Módulo 01: Bacteriologia
B) C) D) E)
Impetigo primário não bolhoso. Impetigo crônico e recidivante. Impetigo causado por bactérias Gram-negativas. Impetigo com mais de 10 lesões.
05) No impetigo bolhoso a formação da bolha ocorre pela ligação da toxina esfoliativa do Staphylococcus aureus com a proteína desmossômica: A) Desmoplaquina. B) Desmogleína 1. C) Desmogleína 3. D) Desmocolina. E) Fibrocolina. 06) Sobre a síndrome do choque tóxico estafilocócico, é CORRETO afirmar: A) A toxina esfoliativa A é a mais frequentemente envolvida. B) Há eritema difuso acompanhado de edema palmoplantar. C) Bolhas e vesículas surgem em mais da metade dos casos, geralmente após uma semana do início da infecção. D) Em geral, não há comprometimento muscular nem hepático. E) A maioria dos casos ocorre no sexo masculino. 07) A síndrome do choque tóxico estreptocócico é definida como uma infecção estreptocócica do grupo A com início precoce de choque e insuficiência de órgãos. Embora a síndrome do choque tóxico estafilocócico e estreptocócico tenham algumas características semelhantes, existem grandes diferenças. Com relação à síndrome do choque tóxico estreptocócico, assinale a alternativa INCORRETA. A) Acomete principalmente indivíduos saudáveis entre 20 e 50 anos de idade. B) A maioria dos casos está relacionada à infecção estreptocócica invasiva de partes moles. C) O sintoma inicial mais comum é a dor local intensa em uma extremidade. Módulo 01: Bacteriologia
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