Fotmötet den 21 maj 2021

Hjärtligt digitalt välkomna

till Visby den 21 maj

Som tidigare meddelats har vi tvingats skjuta upp det fysiska mötet i Visby i maj ett år till (nya datum är förkurs onsdag 18/5, möte torsdag 19/5 till fredag 20/5, 2022). Se vidare nedan.

Givetvis är det mycket tungt att behöva skjuta upp mötet en gång till men vi hoppas på och räknar med medlemmarnas förståelse. När beslutet behövde fattas för snart två månader sedan trodde vi kanske ännu att vi alla sjukvårdsarbetare skulle vara vaccinerade per mitten av maj, men det var ju mer osäkert avseende framför allt utställare, och tiden har väl visat att det hade varit överoptimistiskt att räkna med ett stabilt vaccinationsläge så snart.

I väntan på det ”riktiga” mötet har vi glädjen att inbjuda till ett digitalt årsmöte den 21/5. Det blir ett avkortat program kl 9-14 med korta rapporter från registren, rapport från arbetet med Nationella Rekommendationer 2.0, korta presentationer av två av våra stipendiater, föreläsningar av våra inplanerade gästföreläsare Ian Winson och Callum Clark (presenteras härintill) samt årsmötesförhandlingar med voteringsmöjlighet online.

Upplägg för det digitala årsmötet 21/5, 2021 (preliminärt program):

Mötesöppning 9.00. Presentationer 9.10 – 10.10. Gästföreläsningar 10.25 – 12.15. Årsmötesförhandlingar 13.00 – 14.00. Alla som anmäler sig (kostnadsfritt) får inloggningslänk. Medlemmar som betalat medlemsavgiften får möjlighet att rösta under årsmötesförhandlingarna.

Fysiskt (hoppas vi VERKLIGEN) årsmöte 18/5–20/5, 2022:

Hela programmet inklusive förkurs om bak- och mellanfotsosteotomier samt artrodeser på onsdagen och ordinarie möte torsdag till fredag 19/5–20/5 kvarstår. Även det sociala programmet inklusive dagsutflykt till norra Gotland och Fårö lördag 21/5 står kvar. Inga tilläggsavgifter kommer att tas ut av de som anmält sig och betalat 2020; den som anmält sig och inte kan komma kan överlåta sin plats till annan. Ytterligare anmälningar hoppas vi kunna ta emot, särskilt till förkursen som snabbt fulltecknades förra våren. Mer information om detta kommer senare.

Än en gång hjärtligt välkomna till Visby både digitalt 2021 och IRL 2022!

Arne Lundberg

Mötesvärd

Jenny Lindell

Mötesvärd

Bengt-Erik Larsson

Ordförande SFS

VÄLKOMMEN MED DIN ANMÄLAN TILL MÖTET 2021

Anmälan inkluderar digitalt deltagande till det digitala årsmötet den 21/5, 2021, kl 9-14 med:

• Föreläsning - Ian Winson • Föreläsning - Callum Clark • Rapporter från registren • Rapport från arbetet med

Nationella Rekommendationer 2.0 • Presentationer av stipendiater

Deltagandet är kostnadfritt! För att få tillgång till det digitala mötet krävs att du är anmäld. 2 dagar innan mötets start mailas din personliga inloggningslänk ut till din angiva mailadress.

Sista anmälningdag: Måndag 17 maj.

För mer information och anmälan: www.sfsårsmöte.se

Ian Winson

Jag jobbar som consultant inom ortopedi och trauma på Avon Orthopedic Center, Southmead Hospital Bristol samt Sports and Orthopedic Clinic Bristol, på Spire Hospital i Bristol.

1978 tog jag min examen från Sheffield University och var färdig ortopedspecialist 1989. Mina kliniska intressen täcker in alla aspekter av fot- och fotledskirurgi, särskilt fotledsartros och trauma.

På forskningsfronten har jag skrivit cirka hundra publikationer om fot- och fotledsvetenskap, inklusive grundläggande studier, särskilt om kinematiken i fotled och fot. Studiet av fotens fysiologi stimulerades till stor del av kontakten med Sverige, särskilt KI och naturligtvis Arne Lundberg.

Jag har varit kassör för British Foot and Ankle Society och ordförande för den vetenskapliga kommittén för European Foot and Ankle Society. Samtidigt har jag arbetat i båda organisationernas råd och underkommittéer. 1994 blev jag president för British

Orthopedic Foot and Ankle Society och 2006-2008 var jag president för European Foot and Ankle Society. Därefter blev jag involverad i British Orthopedic

Association, först som kassör, sedan som president, 2016-2017.

När jag tillfrågas om vilken del av fot- och fotledskirurgi som är min favorit blir jag förvirrad – det finns förstås bara ett svar. Men även artroskopi kan vara en bra metod, speciellt vid icke sportrelaterade fotledsskador, speciellt som det provocerar några av mina kollegor.

Jag är gift med Stephanie och har två barn, Annie som har en doktorsexamen i vulkanriskhantering vid British Geological Survey, och Daniel som utbildar sig till ortopedspecialist med inriktning på fot- och fotled, speciellt på barn.

Han brukar säga att han redan i tidig ålder blev miljöskadad på grund av sin kontakt med människor som Arne

Lundberg och Per Henrik Ågren (och många andra).

Callum Clark

Jag är fot- och fotledskirurg och ansvarig för fot- och fotledskirurgi i NHS Trust Frimley Heath väster om London i Storbritannien. Vi har två akutsjukhus och ett elektivt kirurgiskt centrum med upptagningsområde för knappt en miljon människor.

Jag utbildade mig först i Storbritannien och gjorde ett fellowshipår i Australien och har arbetat som consultant i 17 år, både i NHS och den privata sektorn. Jag har alltid varit intresserad av utbildning och 2007 startade jag och en kollega ett stipendieprogram för fot och fotled. Det har varit givande att se många yngre kollegor utvecklas till erfarna consultants.

Jag är också sedan många år medlem i British Orthopedic Foot and Ankle Societys utbildningskommitté och har genom BOFAS undervisat och talat vid många nationella och internationella kurser och konferenser.

Jag har ett brett kliniskt intresse; från tå- och fotledsbyte till bakfotskirurgi, och under första hälften av min consultantkarriär utförde jag också knäoperationer. Jag gillar särskilt ämnen där jag inte håller med den upplevda ”dogmen” och uppskattar att kunna uttrycka det vid behov. Ämnet komplexa hallux valgusdeformiteter har alltid varit intressant, bland annat av denna anledning.

Som många andra har jag tidigare deltagit i onlineutbildningar på distans, men sedan covid-19-pandemin har det sakta men säkert blivit ett normalläge.

Jag hade sett fram emot att besöka ert vackra land för första gången, istället får jag bygga en bastu åt familjen i vår trädgård i sommar, vilket får duga så länge.

Jag ser fram emot att träffa och interagera med medlemmarna i Svenska Fotkirurgiska Sällskapet online och hoppas att vi alla kan lära av en intressant session med utbildning och debatt.

Den platta foten

”Plattfot” säger man slentrianmässigt om den förvärvade degenerativa plattfotheten som kommer vid bristningar i tibialis posterior-senan. Det finns dock så många andra anledningar till en platt fot, och fotkirurgen måste leta efter andra orsaker för att inte riskera att sortera in patienten i fel fack.

Hos befolkningen i stort finns det fötter som anses ”normala” (5 grader valgus), som har höga fotvalv och som har låga fotvalv. Exakt hur stor prevalensen är i varje grupp varierar mellan olika studier. Flera rapporter anger att andelen av platta fötter i en normalbefolkning ökar med stigande ålder och med stigande BMI. Hos personer i 20-årsåldern anges prevalensen till ca 12% och går upp till över 25% hos personer i 60-årsåldern. Således det finns ”normala” platta fötter i befolkningen.

Utveckling av plattfot

När patienten börjar få smärtor baserat på sin plattfot kan vi börja kalla den patologisk. Här kan orsaken vara en ung person med höga krav på sina fötter och kanske fel skor. Hos den äldre patienten kan det bero på degenerationer i tibialis posterior senan, eller impingement från laterala delen av foten på grund av den grava felställningen. En plattfot som får gå obehandlad i flera år utvecklar slutligen artros på grund av snedbelastningen i bakfoten och fotleden. Artrosen kan vara det som besvärar patienten mest och som slutligen leder till att en artrodes måste genomföras.

Andra orsaker till plattfot

Så har vi gruppen med unga människor som via pronationsvåld ådrar sig en skada på deltoidligamentet. Endast 3% av alla ledbandsskador i fotleden är deltoidligamentskador, så det är en ovanlig skada och lätt att förbise om man inte tittar efter den. Ännu mer ovanlig är den traumatiska rupturen på tibialis posterior-senan, ofta i kombination med en ruptur på springligamentet, vilket man också ska vara uppmärksam på.

Patienter med hallux valgus har en ordentligt platt framfot – och ofta även en valgusställd bakfot.

Slutligen kan äldre skador i Lisfrancs led ge en plattfothet som egentligen är en abducerad framfot. En utläkt Charcot hos en patient med neuropati kan ge en liknande bild.

Tibialis posterior-insufficiens

Den största patientgruppen har dock en insufficiens i tibialis posterior-senan. Då den platta foten är en ”upplåst” och mjuk fot är det enkelt att behandla den med ett inlägg initialt, och många patienter behöver aldrig genomgå en operation. Ännu bättre är om man på ett tidigt stadium, innan senan och springligamentet har brustit, kan fånga upp patienterna och låta dem börja träna upp sin tibialis posterior-muskulatur. Detta är en metod som är på frammarsch och kanske i framtiden blir mer vanlig på våra kliniker.

Låt oss i detta nummer fördjupa oss i alla aspekter av ”den platta foten”!

Platt fot i kombination med hallux valgus.

Too many toes-sign.

Belastad röntgen av patient med tibialis posterior-transfer.

Anna Sprinchorn

Biträdande Överläkare Fotsektionen, ortopedkliniken Akademiska Sjukhuset Uppsala