Rehabilitering för patienter med plattfot

Träning för patienter med plattfotsbesvär är avgörande oavsett om de ska opereras eller inte. Ibland kan rätt rehabilitering i god tid även förhindra att operationen ens behöver genomföras.

gånger vid fall av akuta rupturer av TP kommer patienten via akuten till vår mottagning. Till symptomen hör oftast belastningsproblematik och värk bak mediala malleolen vid TP-besvär. Ibland kombinerat med hallux valgus, impignementsmärta sinus tarsi samt begynnande metatarsalgi.

Patientens första besök kan vara gemensamt läkare/fysioterapeut eller ett separat fysioterapeutbesök efter läkarkontakt.

Preoperativ kontakt

Patienten bokas in på en enskild bedömning om operativt ingrepp planeras. Oavsett operation eller konservativ regim erbjuds patienten bedömning och träning hos fysioterapeut. Besöket bör vara åtminstone 3 månader innan planerat ingrepp för att ge patienten chans att hinna vänja sig vid inlägg samt öka funktionen i sin fot. Vid första besöket hos fysioterapeut Felställning av typ 3, se klassifi- Felställning av typ 4, se klassifikation på föregående görs en bedömning av rörlighet, gång3. förmåga, inspektion med tester samt bedömning av fotens funktion. Infor-Uttalade plattfotsbesvär med bestående felställningar. kation på föregående sida i tidningen. Uttalade plattfotsbesvär med bestående felställningar. sida i tidningen. mation om vikten av inlägg kombinerat med övningar för TP.Kort hälsena. Gångsvårigheter. Eventuella Kort hälsena. Gångsvårigheter. Eventuella artrosförändringar i TC-leden.

Ortopediska kliniken i Malmö är en av landets största ortopedmedicinska enheter sett till antalet anställda och Senaste året har preoperativ information till patienten samt gemensamma patientbesök blivit rutin. Ca 45 patienter per år opereras på grund av plattfothet. artrosförändringar i TC-leden. Viktigt att införskaffa hjälpmedel Vid de första stadierna finns en stor vinst med tidig användning av inlägg. Vid de mängden patienter. Sektionen har också samarbete med två senare stadierna är inlägg och kirurprimärvårdens fysioterapeuter och en giskt ingrepp oftast nödvändigt. Välfungerande teamarbete föreläsning om fotrehabilitering ägde Målet med fysioterapi är att fånga rum under hösten 2020. upp patienter som befinner sig i de Klinikens fotsektion har cirka åtta läkare Patienter med förvärvad plattfothet första stadierna och bromsa tilltagande och fem fysioterapeuter som har ett nära med smärta och/eller symptom från felställning. Patienten blir också bättre i sin fot och mer medveten om fotens funktioner. Uppföljning efter att inlägg har börjat samarbete. Sektionen har gemensamma möten flera gånger per år för att utveckla tibialis posterior (TP) är vanligt förekommande. Patienter kommer via remiss, näs-Valgusfelställning av talus i gaffeln. Artros TC-leden samt ev. användas vid nästa tillfälle. Möjlighet att stegra övningar. Preoperativ information ges beträffande vikten av att avlasta samt teamarbetet samt ta fram nya rutiner. Ett PM för behandling för patienter med plattfotsproblematik är en produkt av ett tan alltid via primärvårdsläkare, vilket handlar om ca 80 patienter per år med diagnosen plattfothet. Patienten kan andra leder. Insufficiens av ligamentum deltoideum nära samarbete på kliniken. också komma via egenremiss. Enstaka träna/införskaffa hjälpmedel.

FÖRE EFTER

Vid medialiserande hälosteotomier enligt ovanstående har patienten ofta mer besvär i hälen vilket kan fördröja processen. Excentrsk träning av Tibialis posterior samt koncentrisk träning av muskulatur runt fotvalvet.

Vårdprogram/PM finns utarbetat över hur arbetssättet och vilken rutin enheten har för just plattfothet/tibialis posteriordysfunktion.

Vid planerad kirurgi ges samma information och träning samt råd om inlägg. Patienten har en fördel av att hitta sin fot samt träna in rätt funktion samt gångteknik.

Postoperativ kontakt

Under tiden som patienten är inneliggande efter operation får patienten träna cirkulationsfrämjande samt förflyttningar och grad av avlastning. Målet är självständiga förflyttningar. Vid elektiv kirurgi är postoperativ inneliggande träning endast en dag eller ett fåtal dygn. Den mesta delen av tiden då patienten är gipsad genomförs träningen på egen hand.

Efter avgipsning kommer patienten påbörja funktionell träning och hitta FDL som nu hjälper eller ersätter TP-aktivitet. Om belastning är tillåten påbörjas träning avseende gångfunktion.

Målet med träning är symptomminskning, ökad funktion och en förbättrad gångkvalitet utan hälta.

När funktionen ökar anpassas träning mot styrka med hjälp av theraband.

Vid återbesök efter 6 veckor och tillåten belastning tränar patienten barfota med fokus på att hitta fotvalvet och utgå från den nya ställning fotleden fått.

Det tar ofta ett år

Storleken på ingreppet är avgörande för hur snabbt patienten kommer igång och hur mycket tid som behöver avsättas för rehabilitering. En opererad fot av denna magnitud behöver ofta minst ett år på sig att börja närma sig slutresultatet. Gipstiden är olika beroende på ingreppets art och viktig då patienten är immobiliserad längre vilket påverkar rehabiliteringen.

Finns också en komponent med hallux valgus-inslag samt förkortad hälsena och metatarsalgi behöver detta också behandlas.

När patienten passerat den tuffaste tiden för rehabilitering brukar mer egenansvar läggas på patienten vad gäller träning. Utslussning till primärvården brukar ske ganska omgående om vi bedömer att det är aktuellt.

Karl Edgren

Legitimerad Fysioterapeut Ortopediska kliniken/SUS Universitetssjukhuset i Malmö

Jasmina Zuher

Legitimerad Fysioterapeut Ortopediska kliniken/SUS Universitetssjukhuset i Malmö