TEMA: DEN PLATTA FOTEN
Rehabilitering för patienter med plattfot Träning för patienter med plattfotsbesvär är avgörande oavsett om de ska opereras eller inte. Ibland kan rätt rehabilitering i god tid även förhindra att operationen ens behöver genomföras. gånger vid fall av akuta rupturer av TP kommer patienten via akuten till vår mottagning. Till symptomen hör oftast belastningsproblematik och värk bak mediala malleolen vid TP-besvär. Ibland kombinerat med hallux valgus, impignementsmärta sinus tarsi samt begynnande metatarsalgi. Patientens första besök kan vara gemensamt läkare/fysioterapeut eller ett separat fysioterapeutbesök efter läkarkontakt.
Preoperativ kontakt
Felställning av typ 3, se klassifikation på föregående sida i tidningen. Uttalade plattfotsbesvär med bestående felställningar. Kort hälsena. Gångsvårigheter. Eventuella artrosförändringar i TC-leden.
Felställning av typ 4, se klassifikation på föregående sida i tidningen.
Patienten bokas in på en enskild bedömning om operativt ingrepp planeras. Oavsett operation eller konservativ regim erbjuds patienten bedömning och träning hos fysioterapeut. Besöket bör vara åtminstone 3 månader innan planerat ingrepp för att ge patienten chans att hinna vänja sig vid inlägg samt öka funktionen i sin fot. Vid första besöket hos fysioterapeut görs en bedömning av rörlighet, gångförmåga, inspektion med tester samt bedömning av fotens funktion. Information om vikten av inlägg kombinerat med övningar för TP.
3. Uttalade plattfotsbesvär med bestående felställningar. Kort hälsena. Gångsvårigheter. Eventuella Viktigt att införskaffa artrosförändringar i TC-leden. hjälpmedel
O
rtopediska kliniken i Malmö är en av landets största ortopedmedicinska enheter sett till antalet anställda och mängden patienter.
Välfungerande teamarbete Klinikens fotsektion har cirka åtta läkare och fem fysioterapeuter som har ett nära samarbete. Sektionen har gemensamma möten flera gånger per år för att utveckla teamarbetet samt ta fram nya rutiner. Ett PM för behandling för patienter med plattfotsproblematik är en produkt av ett nära samarbete på kliniken.
Senaste året har preoperativ information till patienten samt gemensamma patientbesök blivit rutin. Ca 45 patienter per år opereras på grund av plattfothet. Sektionen har också samarbete med primärvårdens fysioterapeuter och en föreläsning om fotrehabilitering ägde rum under hösten 2020. Patienter med förvärvad plattfothet med smärta och/eller symptom från tibialis posterior (TP) är vanligt förekommande. Patienter kommer via remiss, nästan alltid via primärvårdsläkare, vilket handlar om ca 80 patienter per år med diagnosen plattfothet. Patienten kan också komma via egenremiss. Enstaka
Vid de första stadierna finns en stor vinst med tidig användning av inlägg. Vid de två senare stadierna är inlägg och kirurgiskt ingrepp oftast nödvändigt. Målet med fysioterapi är att fånga upp patienter som befinner sig i de första stadierna och bromsa tilltagande felställning. Patienten blir också bättre i sin fot och mer medveten om fotens funktioner. Uppföljning efter att inlägg har börjat användas vid nästa tillfälle. Möjlighet att stegra övningar. Preoperativ information ges beträffande vikten av att avlasta samt träna/införskaffa hjälpmedel.
gusfelställning av talus i gaffeln. Artros TC-leden samt ev. leder. Insufficiens av ligamentum deltoideum 14
FOTKIRURGISK TIDSKRIFT 1/21
