M端ller Luis Bombero Voluntario Comunicaciones de emergencia Skype: lod57fem Email: lu7fem@hotmail.com
OBJETIVOS Al finalizar éste Curso , el participante estará en capacidad de: • Conocer las normas básicas de seguridad en rescates vehiculares livianos. • Conocer los procedimientos de operación de los equipos hidráulicos • Conocer los procedimientos de acceso a los pacientes. • Realizar las labores de extracción vehicular.
1. SEGURIDAD 1. Personal 2. Manejo de equipos
2. ANATOMIA VEHICULAR
3. HERRAMIENTAS PARA RESCATE 1. 2. 3. 4. 5.
Diferentes tipos. Sistema hidrรกulico Bomba hidrรกulica Mangueras. Mantenimiento de los equipos
4. LA ESCENA DEL RESCATE 1. Protocolos de actuaci贸n. 2. Seguridad. 3. Visi贸n global.
5. TECNICAS DE RESCATE 1. 2. 3. 4. 5.
Estabilizaci贸n Retirada de puertas Retirada de techo Separada de tablero Otras t茅cnicas adicionales.
5. RESUMEN 6. PRﾃ，TICA
Premisa B谩sica del Rescate Entregar al paciente al centro asistencial en igual o mejor condici贸n que la encontrada al iniciarse la operaci贸n de rescate
• Utilización de equipo de protección personal apropiado: – – – – – –
Casco Protección visual Guantes Chaquetón Pantalones Botas con puntera de seguridad
NORMAS DE SEGURIDAD • Conozca cómo se usa el equipo que va a utilizar. • Utilice el equipo para las funciones que ha sido diseñado. • Utilice equipos de protección personal. • Asegúrese de leer y entender el manual de usuario suministrado con la herramienta.
• Es importante que nosotros usemos un vocabulario específico. • Todos hablemos “el mismo idioma”. • Permite al coordinador de la escena dar instrucciones claras. • Permite al operador de la herramienta seguir las ordenes sin confusión.
Riel del techo Techo
Guardabarro trasero
Guardabarro delantero
Canal de refuerzo
Anatomía del Vehículo Poste C
Poste B
Poste A
Cuidados con la batería • Si permanece conectada quedan partes energizadas. • Si no está en el compartimiento del motor, buscarla: – Debajo del asiento trasero – Cerca de las llantas – Compartimiento trasero • Desconectar siempre primero el negativo • Aun luego de desconectada, quedan las bolsas de aire y los pretensionadores de cinturones energizados temporalmente.
• Normalmente el vidrio delantero es laminado • Vidrio trasero y laterales son templados • Ahora: delantero laminado y los demás pueden ser en policarbonato • PROTECCION Y SEGURIDAD
Una Función de los vidrios en un vehículo • Los vidrios son uno de los principales sistemas restrictivos – Usados para prevenir ejección en choques severos o volcamientos • Vidrio frontal y trasero laminados se usan como soporte estructural – Es sellado para proveer seguridad a los pasajeros en una situación de volcamiento
Tener en cuenta que • Norma: – Esta sombra indica que el vidrio ha sido sellado con sellante a base de poliuretano. El vidrio no puede ser removido de su marco. – Si un vidrio lateral es sellado hace parte de la resistencia estructural del vehículo. Cuando se corta se debilitará la estructura.
VIDRIOS MODERNOS POLICARBONATO • Evita que los fragmentos lesionen a los ocupantes. • Aguantan grandes deformaciones sin quebrarsen
Material Poly-carbonato
Sistemas restrictivos pasivos • Bolsas de Aire: electrónicas – Conductor y pasajero – Impacto lateral – Estructuras tubulares inflables – Protección de rodillas – Cortinas inflables
• Pretensionadores de cinturones – activados por resorte o por explosión.
SENSORES ELECTRONICOS
Localizados en diferentes sitios
Diferentes tiempos de activación después de haber desconectado la batería.
• Gases usados: Argón, Helio o Nitrógeno . • Almacenados entre 1400 a 3000 psi • Sistema de activación por explosión. • Pueden ser de una o de dos etapas de activación. • Las actuales son “inteligentes”
Identificaci贸n AIRBAG (m谩s frecuente) SRS SIR SRP HPS SIPS IC ITS
Bolsas de aire del pasajero • Desconecte la batería. • Determine las localizaciones de los sistemas de las bolsas de aire. • Evite cortar o presionar cerca de las bolsas o de los sensores. • Trate de mantener al rescatista y al paciente alejado del área de activación.
Bolsas de aire tipo cortina
Estructuras Inflables Tubulares • • •
•
Sistema relativamente nuevo. Se encuentran en el Poste A y el riel del techo. Evite hacer cortes en los puntos de aseguramiento (Poste A y riel techo atrás) porque pueden haber fuertes tornillos. Si está activado , lo puede cortar para lograr más espacio .
Activaci贸n de una bolsa de aire
Usando el cubre air-bag del volante
Bolsa de aire del pasajero
Bolsas de aire activadas
Lesiones por bolsa de aire
Cuidado con las sorpresas‌
A pesar de contar con herramientas HidrĂĄulicas Âż Por que usar las herramientas manuales ? No hay que depender de una sola Herramienta o de una sola manera de resolver problemas. Todo buen plan tiene una alternativa de respaldo Recuerde que las H. HidrĂĄulicas pueden fallar. En rescate urbano siempre hay que hacer lo mejor que se pueda con lo que se tiene.
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Winch Halligan Punzones automáticos Hachas Cortadores de vidrios Sierra de Metales Portopower
Cadenas Cincel neumático Sierras eléctricas Herramientas Básicas ( martillos, desarmadores, pinzas.) • Cojines de Aire ( alta y baja presión) • Barretas • • • •
• MOTOCOMPRESORES • COMPRESORES ELECTRICOS • BOMBAS MANUALES
SISTEMA HIDRAULICO Bomba hidráulica
Manguera de doble vía
Herramienta
EQUIPO BASICO Bomba
Herramientas
Mangueras
MANEJO DEL EQUIPO • Es importante conocer las diferentes partes del equipo. • Utilizar el equipo para lo que fué diseñado • Agarrar el equipo por el asa de transporte y el manubrio de operación. • Utilización apropiada de la capacidad de levantamiento de la persona. • Operar el equipo apropiadamente
Partes de las herramientas Asa de transporte
Cuchillas
Asa de transporte
Mangueras hidrรกulicas
Mangueras hidrรกulicas Manubrio de operaciรณn
Puntas de separaciรณn Manubrio de operaciรณn Brazos
Partes de las herramientas Mangueras
Cabezal de agarre
Manubrio de operaci贸n
Mangueras Cabezal de agarre
Asa de transporte
Embolos
Manubrio de Operación • Son de el tipo “libre retorno”. Siempre retorna a la posición neutra • Funcionamiento de los manubrios – A la izquierda cierra la herramienta – A la derecha abre la herramienta
Cortadores • Cortes Hoja – Cortar en ángulo recto con respecto al objeto de corte. – Evitar la separación de las Correcto cuchillas – Cuidar el movimiento de la herramienta durante el corte. – Si la herramienta se gira, se debe suspender, reposicionarla y volver a hacer el corte. – Verificar algún daño en las cuchillas, luego de la operación.
90°
Hoja
Hoja
Hoja Incorrecto
Separadores • Expansión – Tratar de crear el espacio necesario para insertar las puntas. – Aplicar la fuerza en el punto más débil – Se debe evitar poner el cuerpo entre la herramienta y el vehículo. – Utilizar sólo la parte de las puntas de acero. No los brazos de aluminio.
Gata- Ram • • • • • •
Verificar que los extremos estén correctamente fijados. Asegurarse que los extremos tengan un apoyo firme. Hacer movimientos lentos y evitar los deslizamientos de las puntas. El manubrio de operación puede ser rotado para no obstaculizar. Colocarle los extremos según las necesidades. También se puede traccionar, usando las cadenas y puntas de tracción (Accesorios)
COMBINADA Herramienta que hace 4 funciones sin necesidad de cambiarle las cuchillas. Versátil, liviana, balanceada, alta capacidad de corte. •
CORTE – Cortar en ángulo recto – Evitar la separación de las cuchillas – Cuidar el movimiento de la herramienta. – La parte posterior de la cuchilla tiene mayor capacidad de corte – Verificar daño en las cuchillas
Hoja
90°
Hoja
Hoja Correcto
Hoja Incorrecto
COMBINADA • SEPARACION: – Utilice las puntas aserradas externas del equipo.
• TRACCION: – Colóquele las puntas de tracción y úselas con las cadenas – Abra completamente toda la herramienta antes de traccionar.
• COMPRIMIR: – Utilice la parte aserrada interna de la punta de la herramienta .
Operación de las herramientas • Antes de cualquier operación, ensaye el equipo abriéndolo o cerrándolo sin carga o presión. • Si existe alguna fuga de aceite suspenda inmediatamente , revise y encuentre la causa. • Determine que todo funciona correctamente para poder iniciar la operación.
Mantenimiento de la Herramienta • Diariamente o después de cada uso: – Las herramientas se deben revisar externamente por cualquier daño. – Revisar el ajuste del asa de transporte. – Limpiar de suciedades, pantano, vidrios, partes metálicas adheridas en las cuchillas, etc – Revisar y limpiar conectores
Mantenimiento rutinario de las Herramientas • Revisar funcionamiento del manubrio de operación, que gire libremente a ambos lados. • Limpieza de todo el equipo en general. • Evitar que le entre agua a la parte interna. • Revisión de daños externos. • Aplicación de silicona a cuchillas. • Guardar en un sitio seco y aireado.
Partes de una bomba hidraulica Parte hidrĂĄulica
Motor: elĂŠctrico o a gasolina
PARTES DE LA BOMBA Vรกlvula de suministro de presiรณn Palanca de direcciรณn
Mรณdulo de conexiรณn
Modelo PPU15
PARTES DE LA BOMBA Válvula de suministro de presión MODELO DPU30
Módulos de conexión
Tanque de fluído hidráulico
Palancas de operación
PARTES DE LA BOMBA 2035 (V谩lvula de suministro de presi贸n) Presi贸n en lado izquierdo
Presi贸n en lado derecho
Mantenimiento periódico de bombas • Hacer funcionar la bomba mínimo una vez a la semana • Verificar los acoples semanalmente • Cambiar aceite del motor según el fabricante (cada 50 horas ) • Utilizar combustible de buena calidad . • Revisar soportes de caucho del apoyo al piso.
ACEITE HIDRAULICO • • • • • • •
Aceite mineral No tóxico. No corrosivo. Color amarillo claro Grado ISO de viscosidad : 22 Punto de ignición: 150-200°C Temp. Mínima: - 40°C
Holmatro recomienda alguno de los siguientes aceites hidráulicos o sus equivalentes: ü ü ü ü ü ü ü ü
Chevron AW22 Mobil DTE-12M Castrol Hyspin AW22 Exxon Univis N-22 BP Energol HLP-HM Texaco RANDO HDZ-22 Shell TELLUS T-22 Pennzoil PENNZBELL AW-22
Mangueras tradicionales • Cumplen NFPA1936 • Sistema antiquiebres de vinilo o de resorte de acero en los extremos
Mangueras • En los carreteles las mangueras color Rojo o azul: alta presión. Negra: Línea de retorno. • En las mangueras individuales pueden ser del mismo color presión y retorno.
Acoples rápidos • Funcionamiento – Para Conectar: Presione el conector macho sobre el conector hembra. Automáticamente queda asegurado. – Para Desconectarlo: Gire el anillo del conector hembra en sentido contrario a las manecillas del reloj y hale hacia atrás. El conector macho queda libre.
Alivio de presión de los acopladores •
El calor causa expansión del aceite
•
La expansión del aceite imposibilita el acoplamiento
•
Se emplea el dispositivo de alivio de presión para que se pueda realizar el acoplamiento
•
Debe hacerse en ambos conectores machos de la manguera
Ciudados de las mangueras 1- No use las mangueras si no están debidamente colocados los protectores de doblez 2a- El mínimo radio de doblado es 3 ½ Pulgadas 2b- Prevenir los quiebres. 3- No acercar ni las herramientas ni la bomba con la manguera y menos cuando está con presión. 4- No permitir que se entorchen entre sí. 5- No utilice la manguera para sostener la herramienta en una posición determinada
Mantenimiento de las mangueras Después de cada uso: 1. Revise la posición del sistema antiquiebre y colóquelo donde debe estar. 2. Revise toda la manguera por posibles cortes, abrasiones o quiebres. 3. Revise los conectores. 4. Si la escena estaba contaminada con Materiales Peligrosos (Hazmat) u otros líquidos , realice el procedimiento más apropiado de aseo y/o descontaminación.
Mantenimiento de las mangueras REEMPLAZO RECOMENDADO 1. Mangueras de caucho : a los 6 años 2. Mangueras de termo plástico : a los 8 años Después de tres años de uso, la manguera no se puede reparar Cualquier fuga que se observe en la manguera debe suspenderse la operación y retirarla del servicio.
Alivio de presión de los acopladores PRECAUCION • Usar solamente en los acoples machos de las mangueras • NUNCA usarlo en los acoples de la bomba
NORMAS DE SEGURIDAD • Conozca cómo se usa el equipo que va a utilizar. • Utilice el equipo para las funciones que ha sido diseñado. • Utilice equipos de protección personal. • Mantenga a los espectadores a una distancia segura. • Estabilice el objeto sobre el cual va a trabajar. • En caso de un ruido no familiar, suspenda el procedimiento y revise. • Agarre la herramienta por los puntos apropiados
NORMAS DE SEGURIDAD • Nunca desconecte los acoples rápidos cuando la válvula de suministro esté en la posición “Operation”.(modelos tradicionales) • Usar sólo los aceites hidráulicos en base mineral recomendados por el fabricante. • En caso de una fuga de aceite suspenda la operación y revise. • Nunca opere la herramienta mientras se la está entregando a otra persona. • Utilice equipo de protección personal apropiado
NORMAS DE SEGURIDAD • Evite cortar partes que estén sometidas a una presión hidráulica y/o neumática, bajo tensión eléctrica o sujetas a un esfuerzo mecánico. Tome precauciones. • Nunca se coloque debajo de cargas soportadas. • Trate de no colocarse nunca entre el vehículo y la herramienta. • Evalúe los riesgos a su alrededor antes de realizar cualquier operación de rescate.
Enfoque Sistemático del Rescate •
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Equipo de Rescate – Operación básica de la herramienta y su mantenimiento Operaciones básicas de Rescate – Seguridad – Comando del Incidente – Estabilización – Cuidado del Paciente – Extricación o extracción vehicular
El Grupo de Rescate • • •
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Coordinador del Grupo Responsable de la Seguridad Operador de La Bomba – Prepara Herramientas y Opera Bomba Operadores de Herramientas(2) – Estabilización y Manejo de Herramientas Médico o Paramédico
¡Primero Seguridad! •
La Prioridad es la Seguridad – Para los Socorristas – Para los Pacientes – Para los Curiosos
•
El Oficial de Seguridad se ocupa de: – Círculo Exterior - 15 metros – Círculo Interior - 5 metros – Reporta al Comandante
Protocolo de atención • • • • • • • • •
Acceso a la escena Evaluación inicial y control de riesgos Manejo de la escena Relojeo = Ronda de seguridad Estabilización vehicular. Contacto con pacientes Procedimientos de soporte de vida. Procedimientos de extracción vehicular. Recuperación del área
Acceso a la escena • • • • •
Tiempo estimado. Tipo de ruta o calle Claridad en la dirección. Escoger vías menos congestionadas. Evitar tiempo excesivo en llegar.
Primeras consideraciones • Control de derrames de combustibles o líquidos. • Desconectar batería • Aislar el área. • Recoger informaciones de testigos. • Garantizar el acceso de otros vehículos de emergencia.
Evaluación Inicial y Control de Riesgos • Visualización panorámica del área. • Posición de vehículos de emergencia. • Control de público. • Ayuda de otras Entidades: Luz, acueducto, electricidad, gas, policía,etc. • Toma de primeras decisiones. • Establecimiento de funciones al personal de rescate.
Relojeo: Ronda de seguridad • Preferiblemente debe hacerse por 2 personas. • Cada uno en un Círculo alrededor de los vehículos siniestrados, por lados opuestos. • Evaluación de riesgos, pacientes, estabilidad de los vehículos. • No tocar los vehículos. • Hacer contacto verbal con los pacientes. • Informar al Coordinador y al Jefe de Seguridad
Tarea de Seguridad • Peligros – – – – –
combustible electricidad tráfico terreno MatPel (materiales peligrosos) – estabilidad – ¿Hay otros? – ¿Imprevisibles?
• Seguridad Vial • Organización • Eficacia Herramientas
Escombros
Manejo de la Escena
Manejo de la Escena
Manejo de la Escena
Objetivo de la Extracción Vehicular • Es remover el vehículo del paciente y no el paciente del vehículo. – Esto requiere sus conocimientos, buenos equipos y capacitación contínua – Recordar siempre el concepto de La “Hora Dorada”
Principios Fundamentales de la Extricación. • La Extricación NO es el objetivo del rescate sino un medio para lograr ese objetivo • La Extricación solo se realiza si es necesaria • La Extricación se efectúa de manera coordinada con la atención prehospitalaria • La extricación debe aplicarse con conocimientos y pericia, producto de un constante entrenamiento • La velocidad de la extricación se logra mediante la Coordinación
• • • • • • • • • • •
Área segura (eliminación de riesgos) Estabilización del vehículo Extraer Vidrios Acceso a la Víctima Plegar o Volar el techo Forzar o Sacar Puertas Cortar Pedales Desplazar columna de Dirección Cortar el Volante Desplazar Frontal Interior Abrir un Tercer Acceso
M茅todo de Extricaci贸n NOTA: Esta secuencia de trabajo solo tiene car谩cter de instrucci贸n, NO implica realizar los pasos de manera secuencial.
Procedimientos Adecuados • Tenga en cuenta que no existen dos accidentes iguales. • Las técnicas mostradas son algunas de las más útiles y frecuentes. • Antes de realizar cualquier procedimiento tome precauciones, asegure la escena y controle riesgos.
Para realizar Extricación vehicular es indispensable como principio realizar una evaluación clara y precisa de la situación que se presenta, la cual incluye los siguientes puntos: •Lugar preciso del accidente •Circulación en la que se presenta el accidente •Tipos de vehículos involucrados •Cantidad de vehículos involucrados •En su caso materiales que transportan •Cantidad de lesionados Numero de víctimas “prensadas”
•Condiciones de trafico vehicular •Vías alternativas de acceso •Condiciones climatológicas que prevalecen •Hora del día •Tiempo de evolución del accidente •Condiciones del vehículo (inestabilidad) •Peligro de explosión, fuego, o colapso de estructuras adyacentes •En su caso materiales y/o equipo de apoyo para aproximarse al vehículo (cuando se desplomen a barrancos) Personal y equipo presente en el lugar
•Ubicar la unidad de rescate urbano a una distancia de 25 metros (como mínimo) de la zona del accidente con códigos intermitentes y señalamientos de emergencia. En caso necesario cerrar el sector.
Retirar corriente eléctrica del vehículo (baterías), en casos de vehículos con sistemas eléctricos o de seguridad verificar en primera instancia la necesidad de desplazar asientos, volante y/o puertas por medio del sistema eléctrico de estos, desactivación de Air-Bag.
AREA SEGURA •Verificar presencia de agentes combustibles en el lugar y en la medida de lo posible retirarlos, inhibirlos y/o contenerlos . •Poseer extinguidores a la mano para uso inmediato en caso necesario. •Contar con equipo de protección personal básico (mecánica, biológica) para laborar en el área. Retirar todo objeto, material y/o cristal que represente peligro para la víctima y/o el rescatista •No realizar maniobras de arrastre del vehículo con lesionados y/o personal abordo •No utilizar motosierras en presencia de agentes combustibles
Realizar todas las maniobras con seguridad, verificando el procedimiento antes de realizarlo Es vital darse ¨un segundo¨ de seguridad (anålisis) antes de realizar cualquier maniobra.
Estabilizar Vehiculo • Cuñas escalonadas • Gatos Hidraúlicos • Cojines Elevadores • Tripodes • Cuerdas
Estabilización Vehicular • Su objetivo primordial es evitar que los movimientos del vehículo se pasen a los lesionados. • Evitar movimientos durante las operaciones de corte y remosión • Evitar movimientos en situaciones de inestabilidad. • Anular el sistema de suspensión del vehículo
Estabilización Vehicular Con tacos escalonados • Colocar cuñas para evitar que el vehículo se mueva. • Se puede ayudar a levantar un poco el vehículo para que quede bien colocado.
Estabilización Vehicular Tacos Escalanados, Bloques, Cuñas • Es importante mantener una cantidad suficiente y variada • En algunas situaciones se requieren todos y muchos más…
Bloques de madera 6 pulg 12 pulg 18 pulg 24 pulg 30 pulg 4” x 4” x 60 cms 12 cms 30 cms
ESTABILIZACION
Colocar tacos escalonados
Otras formas de estabilizar
Estabilización • Vehículo apoyado en sus cuatro ruedas
VehĂculo en sus ruedas
Estabilizaciรณn sencilla โ ข Vehiculo en lateral.
Posiciones a estabilizar: • Vehículo de lado: Peligro por inestabilidad y derrames de líquidos. • Acceso limitado a los pacientes
Estabilizaci贸n vehicular
Estabilizaci贸n lateral
Estabilizaci贸n lateral con equipo PowerShore
EXTRAER VIDRIOS • Objetivo: lograr un efectivo acceso al paciente, evitar el estallamiento de estos al momento de trabajar con herramientas. • Tipos de vidrios: • Templados ( laterales y traseros) • Laminados - inastillables: Parabrisas
Extracción vehicular - Manejo del Vidrio•
•
Vidrio lateral y trasero – Remover usando rompe-vidrio – Recordar cubrir al paciente previamente Parabrisas – Remover de ser necesario – Recordar cubrir los metales filosos – Protejer el paciente y los bomberos de las astillas
EXTRAER VIDRIOS • Vidrios Templados. • Al romperse estos vidrios se fragmentan en pequeños trozos, la herramienta mas utilizada es el punzón ( manual o automático) el cual se coloca en una de las 4 esquinas del vidrio (puntos débiles) y se presiona obteniendo como resultado el estallamiento controlado del vidrio, luego los restos del vidrio deben ser retirados de adentro hacia fuera y colocados en un lugar seguro y que no estorbe los trabajos posteriores.
EXTRAER VIDRIOS • Vidrios laminados o inastillables. • Estos vidrios no se fragmentan, sino tienden a quebrarse en pedazos largos y cortantes. • El método mas rápido y seguro es cortar el parabrisas, comenzando desde el centro superior y cortar hacia su lado y luego hacia abajo, una vez hecho este corte se procede a realizar lo mismo del lado contrario, procurando que otro rescatista sujete el vidrio para evitar su caída hacia el interior
EXTRAER VIDRIOS • Consideraciones en extraer vidrios. • Usar en todo momento equipo de protección • Asegurese que los pacientes se encuentren protegidos de la mejor manera posible. • Evite romper más de lo necesario.
VIDRIOS LATERALES
Protecci贸n del operador y de los pacientes El procedimiento se debe hacer en un extremo del vidrio
VIDRIOS LATERALES
Al soltar el dispositivo, el vidrio se fragmenta y puede terminar de quitarlo con la mano debidamente protegida con guantes. Recuerde EL PACIENTE DEBE ESTAR PROTEGIDO
Trabajando con el Policarbonato
Esto se puede hacer‌..
Acceso a la Victima • Objetivo: lograr de una manera segura el acceso al paciente para brindarle el soporte necesario. • Es necesario seleccionar para este fin la via de acceso adecuada , considerando cómo mantener al paciente lo más seguro posible, esta vía debería ser, en lo posible, una puerta o ventana distante al paciente
Acceso a la Victima • Una vez en el interior del vehículo debe hacer lo siguiente: • Levantar seguro de puertas • Cortar contacto del vehículo • Cubrir adecuadamente al paciente • Evaluación inicial al paciente • Informar al jefe de equipo del estado del paciente • Informarle al paciente del procedimiento de rescate a realizar. • Guiar (si es posible) al equipo sobre la mejor manera de extraer al paciente u complicaciones de extricación que se presenten en el interior
Doblar o Sacar el techo • Objetivo: Esta Técnica se aplica cuando es necesario obtener un mejor acceso al accidentado, además de permitir una mejor iluminación y ventilación del interior, y servir como vía amplia de salida de emergencia. • Se debe comenzar a cortar por el lado donde esta el paciente ( esto permite que al momento de terminar de cortar se continúe en la atención del paciente)
Doblar el techo • Se realiza el primer corte en el techo por detrás del pilar central ( esto permitirá realizar el pliegue del techo) • El segundo corte se realiza en el pilar central lo mas abajo posible ( esto es con el fin de no dañar la herramienta con la placa de acero del cinturón de seguridad) • El tercer corte se realiza en el centro del pilar delantero ( lugar mas débil del pilar)
Doblar el techo • Repetir los pasos anteriores en el otro lado del vehĂculo respetando el orden de cortes. • Para doblar el techo se necesitara de una barra de fierro que cruce el techo a lo ancho, por donde se hicieron los cortes.
Sacar el techo • Cuando la situación lo hace necesario se debe retirar completamente el techo dejando literalmente el vehículo como descapotable. • Esto se logra realizando además de los cortes para doblar el techo un corte en el pilar trasero lo más abajo posible que permita retirar por completo el techo.
• Objetivo: permitir el acceso a un paciente atrapado, además de obtener una via de extracción del paciente. • Existen dos métodos para lograr este objetivo, método de la cerradura y método de bisagra. • Método de cerradura: Su objeto es tratar de replegar la cerradura, de modo que se libere el pasador
Forzar y sacar puertas • Método de la Bisagra: este método permite sacar por completo la puerta, lo que ayuda a despejar el área y facilitar el trabajo. • Coloque las puntas del expansor hidráulico verticalmente sobre la bisagra superior y ábralas hasta quebrar la bisagra. repita este paso con la bisagra inferior, además puede usar las tijeras hidráulicas para cortar estas bisagras, pero recuerde que si el metal es muy sólido puede dañar la herramienta ( siempre recuerde las capacidades de su herramienta).
Desplazar columna de dirección • Objetivo: Liberar al paciente que se encuentre atrapado por la columna de dirección y permitir el espacio necesario para extraerlo del vehículo. • Para este efecto se pueden utilizar herramientas como Cilindro Hidráulico, expansor o un winch con cadenas.
Desplazar columna de dirección • Se debe construir una pila de bloque de madera sobre el cofre del vehículo, las cadenas irán sobre estos bloques que a su vez permitirán dar una fuerza ascendente al momento de tractar. • Una cadena deberá ir enganchada a la columna de dirección del vehículo, y otra cadena enganchada bajo la carrocería del vehículo, en un punto firme. • Luego al momento que el rescatista que se encuentra en el interior de la orden se debe tractar lo justo y necesario para liberar al paciente ya que de lo contrario se corre el riesgo de romper la columna de dirección dañando seriamente al paciente
Desplazar columna de dirección • En el caso de usar expansor hidráulico el procedimiento es el mismo solo que la fuerza de tracción será mayor y en menor tiempo. • Si la situación lo permite se usara Cilindro Hidráulico, el cual se ubicara debajo de la columna de dirección (generalmente entre las piernas del paciente) y se comenzará a ejercer fuerza ascendente solo la necesaria para liberar al paciente. • En todas las técnicas de extricación se usará el concepto de ESPACIO GANADO ES ESPACIO ASEGURADO
Cortar el Volante • Objetivo: Crear un espacio adicional alrededor del paciente, principalmente cuando este ejerciendo presión sobre el paciente, dado el riego de estos cortes. • El método más apropiado es cortar uno de los rayos del volante y luego doblarlo, para esto se pueden usar cierras o tijeras hidráulicas. • Nota: Si NO conoce bien las características de su herramienta y del vehículo con el cual trabaje NO intente cortar la columna de dirección para sacar el volante debido al grosor de la columna que por lo general es de acero y puede dañar seriamente su herramienta.
Desplazar Frontal Interior • Objetivo: Crear más espacio alrededor del accidentado, permitir la liberación de la extremidades inferiores para permitir su extracción. • Este método se usara principalmente cuando el vehículo tenga tracción delantera, no se pueda tractar columna de dirección, o el nivel de deformidad lo haga necesario.
Desplazar Frontal Interior • Para este procedimiento se puede emplear un Cilindro Hidráulico o gato Hidráulico • Como primer paso se realiza un corte en el marco de la puerta delantera a la altura del piso (el cual permitirá el pliegue). • Al usar el cilindro o gato se presiona contra el poste vertical de la puerta donde se ubica la bisagra superior (pilar central) y se comienza a ejercer una fuerza ascendente, lo suficiente para liberar al paciente.
• Finalmente, se obtendrá bastante espacio entre el frontal interior, el asiento delantero y el área del piso
Desplazar Frontal Interior • Siguiendo la idea de ESPACIO GANADO ES ESPACIO ASEGURADO se debe colocar una cuña o tripoide debajo de el marco de la puerta delantera a la altura del piso con el objetivo de que el metal desplazado no vuelva a su lugar de origen.
Abrir tercer acceso • Objetivo: Obtener principalmente una via de escape de emergencia para el personal de rescate, y lograr un espacio mas amplio para la extracción del paciente. • Este método se utiliza principalmente en vehículos de dos puertas, cuando la victima se encuentra en el asiento trasero o en el piso. • Para lograr esto se realizan dos cortes en el poste central de la puerta, uno superior y otro cerca del piso. Luego, se hace un tercer corte vertical partiendo del ángulo inferior derecho de la ventana trasera. Al tirar para afuera se creara una puerta adicional como tercer acceso.
Acceso a pacientes • Determinar su estado. • Tipos de lesión. • Cantidad de afectados • Priorización de atención.
Valoración Primaria • Signos vitales. • Garantizar vías aéreas despejadas. • Inmovilización de cuello. • Control de hemorragias. • Evitar el shock
MANERAS DE LOGRAR ESPACIO • Removiendo la(s) puertas – delanteras. – traseras
• Remosión parcial o total del techo • Desplazamiento del tablero
REMOSION DE PUERTAS โ ข Determinar si hay espacios donde pueda iniciar una separaciรณn con la Herramienta SI HAY ESPACIO
NO HAY ESPACIO
Creando el espacio necesario • En algunos vehículos pequeños puede usar ésta técnica • No siempre funciona perfectamente pero puede intentarlo • Piense y sea creativo
Creando el espacio necesario
• Puede lograrse un buen espacio
Aplicando La Fuerza Apropiadamente • Colocar la herramienta inclinada para que la puerta se desplace hacia abajo. • Controle el desplazamiento de la puerta cuando las bisagras se revienten
REMOSION DE PUERTAS
• No importa el tipo de herramienta que esté usando, la técnica a usar es la misma
Clases de bisagras
Rompiendo las bisagras • Colocar la herramienta inclinada encima de la bisagra • Así la fuerza hará reventar un sólo lado de la bisagra
#1
#2
Rompiendo las bisagras • Si coloca la herramienta en la mitad de la bisagra la fuerza serå dividida sobre los dos puntos
Aplicando la fuerza apropiada • Colocar las puntas por sobre la bisagra • Posicionar las puntas en ángulo recto. • Expandir hacia abajo y afuera. • Cuidar el desplazamiento de la puerta al romperse la bisagra.
Creando el espacio necesario • Usar un separador o una combinada para crear un punto de inserción • Apretar el guardabarros delantero para exponer la bisagra • Apretar el borde de la puerta y doblarla usando la combinada o el separador
Creando el espacio necesario • Otros técnicas para crear un punto de inserción
Creando el espacio necesario • Con un separador es fácil crearlo. • Revisar si no existe una bolsa de aire en la puerta , antes de hacer el procedimiento
Creando el espacio necesario • Pero es posible también con una herramienta de menor apertura • Coloquela en la “V” del poste A y la puerta • Puede lograrse un buen espacio
Remosión del Techo • Tome su decisión basado en el estado del paciente. • Puede requerir más tiempo . • Genera un gran espacio
Levantamiento del techo (Método tradicional) • Cortar los postes A y B. • Cortar o retirar el parabrisas delantero • Hacer un corte cerca del poste C. • Colocar guía de doblado • Levantar el techo
Levantamiento del techo hacia adelante
Corte del techo en posición lateral
• Cortar Postes A, B y C • Cortar vidrio delantero. • Quebrar los vidrios laterales y posterior. • Retirar todo el techo. • Proteger las partes cortadas.
Levantamiento del Techo (Nueva Técnica) • Haga sus cortes en ambos lados del vehículo • Cortar los cinturones de seguridad en ambos lados • Mantener siempre la protección del paciente Futura “bisagra”
Levantamiento del Techo (Nueva tÊcnica) • Haga un corte en la parte superior de cada lado de los postes A.
Levantamiento del Techo (Nueva tÊcnica) • En ambos lados del poste A, haga un corte cercano al anterior para poder colocar la herramienta y separar.
Levantamiento del Techo (Nueva tÊcnica) • Corte la parte alta de los postes B.
Levantamiento del Techo (Nueva técnica) • Haga un corte a cada lado del techo cerca del poste C.
Futura “bisagra”
Levantamiento del Techo (Nueva tÊcnica) • Inserte la combinada o un separador en el poste A • Empiece a separar el techo apoyando la herramienta en el poste A.
Levantamiento del Techo (Nueva técnica) • Recuerde cortar los cinturones de seguridad en ambos lados antes de hacer el procedimiento • Mantener siempre la protección del paciente • Dos personas a cada lado del techo ayudan a levantarlo. • No hay necesidad de cortar el parabrisas.
Remosión total del Techo • • • •
Haga los cortes en ambos lados del vehículo Cortar los cinturones de seguridad en ambos lados. Corte el parabrisas con una sierra especial Mantener siempre la protección del paciente
Separaci贸n del volante y tablero del veh铆culo
Soporte del Ram • Garantiza repartir la fuerza en una mayor área • Más estabilidad del Ram. • Util cuando ésta área está muy debilitada por el golpe.
Separación del tablero • NO UTILIZAR CADENAS. • Corte de alivio parte baja poste A • Separar con un Cilindro.
Separación vertical del tablero • Fácil de realizar. • Mejor hacerla si se tiene un separador. • Retirar primero la puerta. • Hacer un corte de alivio en la parte inferior del poste A. • Colocar tacos de madera en la base del riel.
Otro sistema • Retirar puerta. • Hacer corte de alivio en la parte inferior del poste A. • Colocar cilindro pequeño. • Colocar debajo del piso, tacos de madera
Técnica para un vehículo invertido
Resumen • Los cambios en la construcción y el diseño de los vehículos dificultan más los procedimientos de rescate. • Nuevos sistemas de seguridad y materiales varian por marca y por modelo del vehículo. • Por la seguridad del rescatista se requiere que tenga un profundo conocimiento acerca de la anatomía de los vehículos. • Hay que estar al dia en la información de los vehículos
Resumen (Cont) • Se requieren nuevas técnicas de rescate vehicular que estén de acuerdo con la nueva construcción de vehículos. • La tecnología de los nuevos materiales de los vehículos ha disminuido la habilidad de desempeño de las herramientas viejas de rescate. • Ahora los vehículos son mas livianos, mas veloces y generan una gran cantidad de fuerzas que puede transladarse a los ocupantes cuando se presenta un impacto.
Resumen (Cont) • Hay que explorar primero el interior de las partes donde se piensa cortar o realizar algún proceso. • Asegurarse de determinar los sitios de los diferentes componentes tecnológicos antes de cualquier procedimiento. • Los procedimientos pueden ser más difíciles debido a la deformación del vehículo por el impacto.
Para Finalizar….recuerde: • Establezca un eficiente Sistema de Comando de Incidente. • Controle Riesgos • Distribuya funciones en pequeños grupos • Manejo apropiado de recursos. • Manejo apropiado de la escena, medios de comunicación y familiares.
Además • Hay que tener equipos apropiados • Hay que entrenar en escenarios casi reales • Estar actualizado en desarrollos y anatomía de los vehículos pesados
• Ser proactivo, no reactivo • SEGURIDAD!!
Marcas de equipos Hidráulicos • ALEMANIA: Lukas, Junkers, Lancier, Weber. • EEUU: Zumro, Powerhawk, Hurts, Amkus • NORUEGA: Holmatro • ESCANDINAVIA: Nike