Rev 60 anos accamargo2

1 - Revista do C창ncer

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Palavra do Ceo Há 60 anos somos o primeiro Cancer Center do Brasil

F Irlau Machado Filho, Ceo, A.C Camargo Cancer Center

undado em 1953 pelo médico Antônio Prudente e pela jornalista Carmen Prudente, o A.C.Camargo Cancer Center foi concebido para levar o país a uma posição de destaque na luta contra o câncer, que crescia em todo o mundo. Sessenta anos depois, a instituição que nasceu para integrar prevenção, tratamento, ensino e pesquisa tornou-se um dos três maiores centros oncológicos do mundo e tem o melhor desempenho da América Latina na produção científica e na formação de oncologistas, mestres e doutores, alcançando mais de 70% de sucesso para os mais de 15 mil novos pacientes que diagnostica e trata a cada ano, o que nos orgulhar profundamente.

O A.C.Camargo chega aos 60 anos em 2013 como um dos três maiores centros oncológicos do mundo, ao lado do MD Anderson Cancer Center e Memorial Sloan Kettering Cancer Center. Esta posição se deve a seu desempenho em: 1. Produção científica - detém 74% da produção nacional com cerca de 200 artigos anuais publicados em revistas indexadas e, desde 2001, a melhor avaliação da CAPES entre as mais de 200 pós-graduações de Medicina do país; 2. Formação de especialistas - desde sua fundação, formou 1050 oncologistas, o que representa 47% dos especialistas do país; 3. Atendimento a mais de 15 mil novos pacientes a cada ano, num total de 715 mil pacientes desde sua fundação; 4. É a primeira instituição do país a organizar campa-

3-3 Revista dodo Câncer - Revista Câncer

Palavra do Ceo nhas de prevenção do câncer, lideradas pela jornalista Carmen Prudente e pelo médico Antonio Prudente, seu marido, que antes mesmo de sua inauguração em 1953 visitavam escolas, órgãos públicos e empresas para difundir que Prevenção + Tratamento Precoce = Cura;

um tratamento eficaz e personalizado.

6. Formou, desde 1953, o primeiro e principal banco de tumores da América Latina, com centenas de milhares de amostras e 30 mil tecidos congelados no Biobanco.

Os primeiros Cancer Center surgiram nos Estados Unidos, onde se destacam o MD Anderson, da Universidade do Texas e o Memorial Sloan-Kettering, de Nova Iorque. Na Europa, um dos destaques é o West German Cancer Center, em Essen, na Alemanha. A principal característica de um Cancer Center está em beneficiar cada paciente com abordagens multidiciplinares e terapêutica personalizada.

Trata-se da permanente integração de todo o corpo clínico - cirurgiões, oncologistas clínicos, radioterapeutas, patologistas, dentre outros com cientistas que desvendam as alterações moleculares associadas a cada tipo de tumor.

Seis décadas depois, o sonho de Antonio e Carmen Prudente se concretiza e a prevenção e o tratamento precoce resultam em solução para nove em cada dez pacientes aqui tratados. Com múltiplas faces, o câncer é uma doença que por sua heterogeneidade exige atuação em várias frentes e de forma simultânea: desde ações de prevenção, acurácia em diagnósticos laboratoriais e por imagem até uma estruturada formação de especialistas e a busca por novas respostas nas bancadas de pesquisa, o que permite levar a cada paciente

A definição pela marca Cancer Center veio para pontuar a posição da Instituição como referência internacional nos pilares denominados como assistência (prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação), ensino e pesquisa de vanguarda". A instituição também se destaca por oferecer acompanhamento humanizado e interdisciplinar para cada um dos pacientes, oferecendo assim todo o suporte ao tratamento dos 804 tipos de câncer conhecidos pela Medicina, do diagnóstico à reabilitação física e social.

5. Criou também a 1ª pediatria oncológica do país, em 1964, embrião das principais instituições que tratam o câncer infantil em todo o Brasil;

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Editorial

Sumário

D

edicamos a esta edição as 6 decadas de trabalho e dedicação dos profissionais que doaram grande parte de suas vidas a contrução do Hospital do Cancer A.C.Camargo que acaba de incorporar ao nome “Cancer Center por ser um centro oncológico que atua nas frentes de prevenção, tratamento, ensino e pesquisa.

O Ceo do Hospital Dr. Irlau Machado abre essa a edição apresentando os numeros da instituição e contando um pouco da sua historia. Na seção “Entrevista” desta edição apresentamos a Dra. Solange Sanches, titular do Departamento de Oncologia Clínica do A.C Camargo Cancer Center. Na matéria de Capa divulgamos as ultimas novidades do Hospital A.C. Camargo desde a sua fundação até a ativa participação nas redes sociais até a sua eleição ano passado como Instituição do Ano pelo Prêmio Saúde.

Recomendamos tambem o artigo rastreamento mamográfico em mulheres com idade entre 40 e 49 anos e a matéria na secão “Atualizção” Câncer de Prostata - Fatores de Risco.

Aguardamos seus comentarios sobre o nosso trabalho e contamos com o seu prestigio para a nossa proxima edição.

Boa leitura

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O Editor.

6 - Revista do Câncer

Expediente revista do

........................ 08

- Onco News

Notícias do setor

Câncer

Panorama da Oncologia Nacional Volume X - nº 23 - ano 2014

................... 18 - Entrevista

Dra. Solange Sanches

Diretor e Editor Dr. José Márcio da Silva Araújo j.marcioaraujo@uol.com.br Publicidade Gilberto Cozzuol gilbertocozzuol@uol.com.br

.....22 - Matéria de Capa

Administração e Circulação Yvete Togni dra.ytogni@hotmail.com

anos Hospital A.C. Camargo ncer Center

Secretaria da Redação Daniela Tarabay Produção e Publicação Lucida Artes Gráficas lucida.editorial@uol.com.br

.................47 - Pesquisas

eamento mamográfico em mulheres dade entre 40 e 49

Fotografia Comunique - Assessoria de Imprensa e Arquivos Correspôndencia Rua Carneiro da Cunha, 212 sl 1 Vila da Saúde Contato Fone - 11- 2339-4710 Fax - 11 - 2339-4711 Agradecimentos Assessoria de Imprensa do A.C.Camargo - Jornal. Moura Leite Netto

ização

Próstata - fatores de risco

As opiniões expressas ou artigos assinados são de responsabilidade dos autores

ão

Conselho Editorial

rar a medicina do Brasil da UTI”

• Dra. Lair Barbosa de Castro Ribeiro (in memurium) • Dr. Adonis Reis L. de Carvalho (in memurium) • Dr. João Carlos G. Sampaio Góes • Dra. Clarissa Cerqueira Mathias • Dra. Gildete Lessa • Dra. Maria Lúcia M. Batista

Reis Lira de Carvalho

7 - Revista do Câncer

Onco News Fumantes são quase 1 bilhão Sinônimo de atitude e liberdade por várias gerações, o cigarro vem perdendo muita da sua popularidade nas últimas décadas. Apesar disso, o número de pessoas que fumam em todo o mundo cresceu 34% nos últimos 32 anos e se aproxima do primeiro bilhão.

A conta parece não fechar, mas a explicação é simples: a população global quase dobrou neste intervalo, alcançando cerca de sete bilhões de pessoas, e fez com que mais indivíduos mantivessem o hábito. Essa constatação é um dos destaques de uma pesquisa realizada pela Universidade de Washington, divulgada ontem na revista científica da Associação Médica Americana (JAMA).

Ainda que o total de usuários tenha pulado de 721 para 967 milhões, a prevalência do tabagismo global — proporção da população do mundo que fuma — tem caído. Entre 1980 e 2012, a parcela de homens fumantes foi de 41% para 31%; a de mulheres foi reduzida de 10,6% para 6,2%.

No Brasil, segundo dados do Instituto Nacional de Câncer (Inca), os números são mais animadores: entre 1985 e 2010, a queda de usuários chegou a quase 50%. A pesquisa encontrou três fases nessa redução do tabagismo: um progresso modesto entre 1980 e 1996, uma aceleração nos dez anos seguintes e uma queda mais lenta de 2006 a 2012, com uma aparente alta da fatia de fumantes entre homens a partir de 2010.

Ainda segundo o trabalho, o tabagismo caiu 42%

entre as mulheres e 25% entre os homens nas últimas três décadas.

Os números, segundo a diretora da ONG Aliança de Controle do Tabagismo (ACT) Paula Johns, comprovam uma característica marcante relacionada ao alcance do cigarro, que atinge principalmente as comunidades e nações mais carentes e vulneráveis.

— Em termos de saúde pública, o tabagismo é a maior tragédia que existe, pois apresenta mais fatores de risco e mata em maior escala do que outras doenças. E é um problema crônico para os menos favorecidos. Entre aqueles que têm mais de 11 anos de escolaridade, a prevalência não passa dos 10%. Para quem tem menos, o número chega a 20% — diz.

O levantamento mostrou que, durante o ano de 1980, 4,96 trilhões de cigarros foram consumidos em todo o planeta.

Em 2012, o total foi de 6,25 trilhões. Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), a seguir esse ritmo atual, o cigarro irá matar um bilhão de pessoas no resto deste século. E metade dessas mortes deve ocorrer antes dos 70 anos de idade. Por esses e outros fatores, o chefe do estudo declarou que, apesar do enorme progresso feito no controle do tabaco, ainda há muito a ser feito em todo o mundo.

8 - Revista do Câncer

Sexo é quase tão eficaz quanto a corrida para perder calorias, aponta pesquisa Quem quer perder peso agora não precisa sequer sair do quarto. Uma pesquisa canadense descobriu que uma hora de sexo queima quase a mesma quantidade de calorias que 30 minutos de corrida na esteira, de acordo com informações do jornal Daily Mail.

Os pesquisadores apontaram que os homens queimam 120 calorias a partir de meia hora entre os lençóis, enquanto as mulheres podem perder até 90 calorias nesse mesmo tempo. A descoberta, segundo os estudiosos, pode ajudar a moldar regimes para perda de peso no futuro.

A pesquisa, publicada pela Public Library of Science, foi realizada pela Universidade de Quebec e recrutou 20 casais heterossexuais, com idades entre 18 e 35 anos, que tiveram

relações sexuais uma vez por semana durante um mês.

Os participantes também tiveram que correr em uma esteira por 30 minutos e usaram uma braçadeira para medir a quantidade de energia que eles estavam gastando.

"Esses resultados sugerem que a atividade sexual pode potencialmente ser considerada, às vezes, como um exercício significativo. Além disso, homens e mulheres relataram que a atividade sexual foi um muito agradável e mais apreciada do que a sessão de exercício de 30 minutos na esteira. Portanto, esse estudo pode ter implicações para o planejamento de programas de intervenção como parte de um estilo de vida saudável por profissionais de saúde", aponta o texto de conclusão do estudo.

9 - Revista do Câncer

Onco News

Brasil produzirá seis remédios para artrite e câncer

O Ministério da Saúde anunciou a entrada da empresa Merck Serono num acordo de parceria para desenvolvimento produtivo para produção nacional de seis remédios biológicos usados no tratamento de câncer e artrite. A multinacional ingressa na iniciativa com compromisso de transferir a tecnologia para fabricação dos medicamentos no prazo de cinco anos.

Os remédios serão feitos pela Bionovis, Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz) e Instituto Vital Brasil. A parceria prevê construção de uma fábrica, a partir de 2014. Os produtos que serão fabricados são: etanercepte, rituximabe, bevacizumabe, cetuximabe, infliximabe e trastuzumabe.

O governo lançou uma chamada para produção de 14 medicamentos biológicos. Nesse sistema, empresas interessadas, associadas a laboratórios públicos, buscam farmacêuticas detentoras da tecnologia para produção do medicamento. O projeto agora anunciado é o pri-

meiro aprovado pelo ministério.

— Foi um processo rápido — afirmou o secretário de Ciência e Tecnologia e Insumos Estratégicos do Ministério da Saúde, Carlos Gadelha.

A transferência de tecnologia começa a neste ano, com treinamento de funcionários no exterior. Com a transferência de tecnologia, Merck Serono fica comprometida a vender, no próximo ano, os seis medicamentos para o governo com desconto de 5%. O porcentual vai aumentando ao longo do tempo. Em cinco anos a expectativa é a de que a economia seja de 25%. A produção dos medicamentos no país começa em 2015.

Gadelha afirmou que os parceiros apresentaram também a proposta de produzir outros quatro medicamentos biológicos.

Esses, no entanto, não estão na lista de prioridades preparada pelo governo, Isso não significa, no entanto, que a oferta será recusada.

10 - Revista do Câncer

Meditar meia hora por dia pode aliviar sintomas da ansiedade e da depressão

Meditar por meia hora todos os dias ajuda a aliviar os sintomas da ansiedade e da depressão, revela uma análise feita com base em resultados de cerca de 50 testes clínicos.

— Um grande número de pessoas recorre à meditação, mas esse exercício não é considerado parte de nenhuma terapia médica — disse o doutor Madhav Goyal, professor adjunto de medicina interna na universidade Johns Hopkins e principal autor deste estudo publicado esta segunda-feira na edição online do Journal of the American Medical Association (JAMA).

— Mas, na nossa pesquisa, a meditação parece aliviar os sintomas da ansiedade e de depressão, tanto quanto os antidepressivos em outros estudos — afirmou Goyal, ao esclarecer que estes pacientes não sofrem de formas severas de ansiedade ou depressão.

Os cientistas avaliaram o nível de mudança dos sintomas entre as pessoas que sofrem de uma variedade de problemas de saúde, como a insônia ou a fibromialgia, um transtorno que causa dores musculares crônicas. Apenas uma

minoria destes pacientes sofria de uma doença mental, afirmaram os autores.

Eles constataram que a meditação conhecida como "de plena consciência", uma técnica budista que consiste em concentrar a atenção no momento presente, mostrou-se particularmente promissora. Eles observaram sinais de melhora nos sintomas da ansiedade, da depressão e da dor, depois de um programa de meditação de meia hora por dia.

Mas os cientistas observaram poucos indícios de melhora do nível de estresse ou da qualidade de vida. Nos testes clínicos analisados, nos quais os pacientes foram acompanhados por seis meses, os cientistas observaram que os benefícios da medicação persistiram.

Esta análise incluiu 47 testes clínicos com um total de 3.515 participantes que praticavam diferentes técnicas de meditação e que sofriam de diversos problemas mentais e físicos, entre eles depressão, ansiedade, estresse, insônia e inclusive diabetes ou câncer.

11 - Revista do Câncer

Onco News Câncer matou 8,2 milhões de pessoas em 2012 O número global de mortes por câncer subiu para 8,2 milhões em 2012, refletindo principalmente a expansão da doença nos países em desenvolvimento. Os casos de câncer de mama foram os que mais cresceram. Os dados são da Agência Internacional para a Pesquisa em Câncer (Iarc), da Organização Mundial da Saúde (OMS).

A mortalidade por câncer subiu 8% em relação aos 7,6 milhões da pesquisa anterior, realizada em 2008. O câncer de mama matou 522 mil mulheres no ano passado, alta de 14% no mesmo período.

"O câncer de mama também é uma importante causa de morte nos países menos desenvolvidos do mundo", disse David Forman, diretor do Departamento de Informação sobre o Câncer da Iarc.

Segundo ele, tal expansão "se deve em parte a uma mudança no estilo de vida e em parte porque os avanços clínicos para o combate à doença não estão chegando às mulheres que vivem nessas regiões".

Estima-se que 14,1 milhões de pessoas tenham desenvolvido câncer em 2012, o que é cerca de 1,4 milhão a mais do que em 2008. Houve 1,7 milhão de diagnósticos de câncer de mama no ano passado, ou 20% a mais do que em 2008.

O relatório da Iarc, chamado Globocan 2012, oferece a mais atualizada estimativa a respeito de 28 tipos de câncer em 184 países. No conjunto da população, os cânceres mais comuns são os de pul-

mão, mama e colorretal. Os mais letais são os de pulmão, fígado e estômago.

Avanço da doença A Iarc ainda prevê um "aumento substancial" nos casos mundiais de câncer, podem chegar a 19,3 milhões em 2025, acompanhando a expansão e envelhecimento da população.

Outro fator importante para o avanço da doença é a difusão de estilos de vida antes restritos a países industrializados, o que provoca um aumento nos casos de câncer relacionados à reprodução, dieta e hormônios.

O relatório diz que a incidência do câncer aumenta na maioria das regiões do mundo, mas que há "enormes desigualdades" entre nações ricas e pobres.

Embora o câncer ainda seja mais prevalente nas regiões mais desenvolvidas, a mortalidade é relativamente muito maior nos países menos desenvolvidos, por causa da dificuldade de diagnóstico precoce.

"Uma necessidade urgente para o controle do câncer hoje é desenvolver abordagens eficazes e acessíveis para a detecção precoce, diagnóstico e tratamento do câncer de mama entre mulheres que vivem em países menos desenvolvidos", disse Christopher Wild, diretor do Iarc. (Reuters)

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Onco News Mortalidade por câncer cai drasticamente nos EUA O risco de morrer de câncer nos Estados Unidos caiu 20% em 20 anos, o que reflete avanços na prevenção e no tratamento da doença, segundo o último relatório da Sociedade Americana Contra o Câncer (ACS), divulgado nesta terça-feira.

De 2006 a 2010, últimas estatísticas disponíveis, a incidência de câncer diminuiu 0,6% ao ano entre os homens e permaneceu estável entre as mulheres. Já a taxa de mortalidade caiu 1,8% ao ano entre eles e 1,4% entre elas.

Essa diminuição se traduz em 1,34 milhão de mortes evitadas (952 700 homens e 387 700 mulheres) durante este período.

A redução varia de acordo com a idade, a origem étnica e o sexo dos doentes, passando de uma taxa de mortalidade que continua imutável entre mulheres brancas de 80 anos para uma queda de 55% entre homens negros de 40 a 49 anos.

Caminhar reduz o risco de câncer de mama O relatório, que acompanhou 73.000 mulheres por 17 anos descobriu que andar sete horas durante uma semana diminui os riscos de contrair a doença.

A equipe da Sociedade Americana do Câncer afirmou que essa foi a primeira vez que a redução de riscos foi especificamente ligada à caminhada.

Dermatologistas condenam exposição ao sol sem proteção para obter vitamina D Nos últimos anos, o aumento do número de pessoas com deficiência do nutriente fez com que especialistas passassem a recomendar aos pacientes a exposição ao sol sem filtro solar por um período de 15 a 20 minutos por dia para possibilitar ao organismo a produção da vitamina. O argumento era de que o protetor impedia a absorção da radiação solar, essencial para a obtenção do nutriente.

Durante o lançamento do Consenso Brasileiro de Fotoproteção, primeiro documento do tipo no país, o órgão questionou o argumento. “É impossível que a proteção solar, da forma que é feita, seja a responsável pela deficiência de vitamina D. Estudo feito em São Paulo mostra que bastam dez minutos de exposição ao ar livre, mesmo em dias nublados, para que a pessoa atinja os níveis recomendados. Portanto, dizer que a fotoproteção leva à deficiência da vitamina é prejudicial e gera uma mensagem antagônica à população”, diz Marcus Maia, coordenador do Programa Nacional de Controle do Câncer de Pele.

Especialistas britânicos disseram que o estudo é uma evidência de que o estilo de vida influencia o risco para o câncer.

Uma pesquisa recente da organização beneficente Ramblers mostrou que um quarto dos adultos anda mais de uma hora por semana. Manter uma rotina de atividades físicas é um fator conhecido na redução do risco de se contrair diversos tipos de câncer.

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Consumo de bebidas com açúcar pode elevar risco de câncer de endométrio Sucos, refrigerantes e outras bebidas com açúcar podem elevar a chance de uma mulher na pós-menopausa a desenvolver o tipo mais comum de câncer de endométrio, relacionado ao excesso do hormônio estrogênio. Essa é a conclusão de um estudo publicado nesta sexta-feira no periódico Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention. Segundo os pesquisadores, quanto mais bebidas açucaradas as mulheres tomam, maiores são os riscos da doença Ainda não se sabe exatamente qual é a relação entre os dois elementos. O fato de as bebidas estarem associadas apenas ao aumento dos riscos do câncer ligado ao estrogênio, porém, reforça a tese de que o açúcar pode provocar obesidade, condição que aumenta a produção de estrogênio e é, por isso, considerada fator de risco para a moléstia.

Pesquisa — No estudo, os pesquisadores analisaram dados das dietas de 23 039 mulheres na pós-menopausa de 1986 a 2010. Nesse intervalo, houve 506 casos de câncer de endométrio ligado ao estrogênio, e 89 casos do tipo mais raro da doença, sem ligação com o hormônio.

O risco de desenvolver a enfermidade foi proporcional à quantidade de líquidos açucarados consumidos pelas mulheres: as que tomavam maior quantidade — cerca de 60 copos por semana — apresentaram 78% mais risco do que as voluntárias que não ingeriam esse tipo de alimento. Os autores afirmam que outros estudos, com mais voluntárias, são necessários para confirmar os resultados.

Câncer de endométrio ​ endométrio é o tecido que reveste a O parte interna do útero, composto por células que descamam e resultam na menstruação. O câncer de endométrio costuma acometer as mulheres após a menopausa. Seu sintoma mais comum, presente em 95% dos casos, é o sangramento uterino anormal. Segundo o A.C. Camargo Cancer Center, trata-se do quinto tipo de câncer mais comum entre mulheres no Brasil.

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Onco News

Nova droga pode reduzir em mais da metade risco de câncer de mama Um estudo britânico com 4 mil mulheres mostrou que o uso da droga anastrozol pode reduzir em mais da metade a probabilidade de desenvolvimento de câncer de mama em pacientes de alto risco.

O estudo da Universidade Queen Mary, de Londres, foi publicado na revista Lancet. Além de mais barato, o anastrozol se mostrou mais eficaz e apresentou menos efeitos colaterais que os medicamentos habituais.

O estudo dividiu as mulheres em dois grupos, ambos com pacientes consideradas de alto risco (por possuírem histórico de câncer na família).

No primeiro grupo, no qual as mulheres não receberam o anastrozol, 85 dentre 2 mil mulheres desenvolveram câncer de mama. Já no segundo grupo, que recebeu o medicamento, apenas 40 entre 20 mil mulheres tiveram câncer. Não houve registro de efeitos colaterais.

O estudo mostrou que o anastrozol impede a produção do hormônio estrógeno, substância que tende a impulsionar o crescimento da maioria dos cânceres de mama.

O chefe da pesquisa, professor Jack Cuzick, comemorou a descoberta, lembrando que “o câncer de mama é de longe o mais comum entre as mulheres e agora temos chances de reduzir os casos”.

“Esse tipo de droga é mais efetiva que as habituais como o tamoxifeno e, o que é crucial, tem menos efeitos colaterais”.

Dieta, exercícios e possivelmente café 'reduzem riscos' de câncer de útero Os pesquisadores, do Imperial College, de Londres, ressalvaram que, apesar de terem encontrado indícios de que o café pode ajudar a proteger mulheres contra o tumor, não há evidências suficientes para estimular consumo da bebida como forma de prevenção da doença.

Na primeira análise global de pesquisas sobre câncer de colo do útero desde 2007, os pesquisadores examinaram as ligações entre a doença e a prática de exercícios, dieta e peso corporal.

Eles concluíram que cerca de 3,7 mil casos de câncer de colo do útero poderiam ter sido evitados se as mulheres tivessem se exercitado ao menos 38 minutos diários cinco dias por semana e mantido um peso saudável.

A autora do estudo, Teresa Norat, afirmou que se as mulheres se exercitarem regularmente e mantiverem uma boa dieta “podem reduzir os riscos de câncer de útero e melhorar a saúde em geral”.

Karen Sadler, diretora-executiva do World Cancer Research Fund, afirmou que as evidências sobre o café “são muito interessantes”, mas que novas pesquisas devem ser feitas sobre os efeitos da bebida na prevenção do câncer.

“Temos de considerar os possíveis efeitos colaterais do café em outros tipos de câncer e na saúde em geral”, afirmou Sadler

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Entrevista

Dra. Solange Sanches

T

itular do Departamento de Oncologia Clínica do AC Camargo Cancer Center e membro do Comitê Organizador do Next Frontiers to Cure Cancer, fala sobre a importância do evento que comemorou os 60 anos do AC Camargo Cancer Center.

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Revista do Câncer - Quais são os princiDra. Solange Sanches - A descoberta muipais avanços que o evento abordou? tas vezes não é nem de uma nova droga, mas de um novo processo do tumor. Na questão do Dra. Solange Sanches - O evento tem um desenvolvimento de drogas, isso leva um temdiferencial extremamente importante que é po. Muitas vezes um medicamento que dá muifazer a ponte entre a pesquisa básica, o co- to certo no laboratório, com rato, quando tesnhecimento das células, o conhecimento do tamos em humanos não funciona. O processo funcionamento do tumor e o tratamento que todo tem que ser muito cuidadoso, normalmené oferecido ao paciente. Abordamos o impac- te existe um intervalo de tempo entre uma desto dessas novas descobertas e conhecimentos coberta clínica e a utilização da droga que nós quanto à prescrição ou a abordagem em rela- consideramos relativamente grande. Esse temção ao paciente. Isso é extremamente impor- po vem diminuindo, mas são necessários todos tante, pois permite que o paciente seja tratado esses processos para que possamos confirmar de acordo com os mais novos conhecimentos os achados e testar a viabilidade de realização embasados pelas alterações genéticas e mole- em humanos, e verificar se realmente o efeito culares, que traduz a gravidade do câncer. que vimos no laboratório é o mesmo que estamos observando no paciente.

RC - De que forma o "Next Frontiers to Cure Cancer: Integrating Science to Patient Care" RC - Como o AC Camargo Cancer Center vem pode contribuir para o esclarecimento da popu- trabalhando o paciente oncológico no que tanlação em geral? ge ao tratamento multidisciplinar?

Dra. Solange Sanches - Quanto mais informação e conhecimento, melhor será o nosso entendimento sobre os processos que determinam o aparecimento, a progressão e o tratamento do câncer. Quanto mais informada a população estiver, mais fácil será a prevenção de um câncer, enfrentar um diagnóstico ou mesmo um tratamento eventual. Quanto mais informação e conhecimento da realidade você tem, menor é o medo e o receio, porque você não fantasia. Para a população isso funciona como um esclarecimento de que ninguém está parado, todos estão procurando um melhor conhecimento, sem deixar que isso fique no laboratório, mas que seja trazido do ponto de vista prático para o tratamento desse indivíduo.

Dra. Solange Sanches - O tratamento multidisciplinar para o Hospital AC Camargo é uma realidade, na verdade, um grande objetivo. Antes, o tratamento multidisciplinar estava envolvido no cuidado ao paciente, nas várias especialidades médicas, no suporte de fisioterapia, fonoaudiologia e enfermagem para que o paciente tivesse um melhor tratamento, e hoje se amplia. O AC Camargo é um centro de pesquisa que tem como grande diferencial a multidisciplinaridade. Muitas vezes o que é pesquisado é oferecido para o paciente como uma possibilidade de complementar o tratamento, mesmo que não seja uma nova droga, mas um novo método de diagnóstico, uma maneira de tentar graduar melhor a agressividade desse tumor. O tratamento multidisciplinar é importante, é o RC - Como as novas descobertas no trata- objetivo em vários centros de oncologia, mas mento do câncer podem ser aplicadas na práti- podemos dizer que o nosso multidisciplinar ca? Qual é o prazo médio entre a descoberta de agora engloba a ciência básica, que pesquisa o uma nova droga/terapia e sua utilização? melhor tratamento do paciente.

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Entrevista Dra. Solange Sanches - O Brasil tem médicos RC - Isso tem relação com a abordagem persuficientes, o que falta na verdade são condisonalizada ao paciente? ções para exercer uma medicina de boa qualiDra. Solange Sanches - Totalmente, porque dade fora dos grandes centros, isso infelizmenvai depender do paciente, do tratamento e da te é uma realidade. Temos casos de residentes abordagem personalizada do câncer, que passa formados no nosso hospital, cuja ideia era levar necessariamente por um melhor entendimento essa expertise para próximo de onde mora ou dos processos celulares, moleculares e de jus- regiões mais distantes, mas quando chegou lá tamente tentar encontrar o equilíbrio entre a se sentiu completamente de mãos atadas por intensidade do tratamento, que é a medicina não poder fazer um bom trabalho. Por uma personalizada, e o melhor resultado para o pa- questão de crescimento profissional, de frusciente. Nem sempre o tratamento mais agressi- tração e por não conseguir exercer a atividade para a qual se preparou de forma tão exaustiva, vo é o de melhor resposta. decidiu voltar. Por isso, mesmo em alguns lugaRC - Em nível Brasil, qual a contribuição do res próximos das grandes cidades, percebemos AC Camargo Cancer Center na formação dos que muitas vezes não é fácil realizar uma medicina de alto nível. Não teríamos essa defasamédicos oncologistas? gem se houvesse uma estrutura adequada para Dra. Solange Sanches - O AC Camargo tem que os médicos pudessem exercer a medicina. um compromisso muito grande com o ensino, Eu diria que o número de oncologistas vem aupor meio de um programa de residência médi- mentando progressivamente, mas que eles não ca extremamente bem estruturado e puxado. estão saindo dos grandes centros. Essa é uma Os residentes são treinados exaustivamente discussão muito grande, mas não é um probletanto para o atendimento ao paciente, como ma só da oncologia. também são exigidos na parte de produção RC - Gostaria de deixar alguma mensagem científica. Temos estatísticas que mostram que um em cada três oncologistas clínicos forma- sobre o "Next Frontiers to Cure Cancer: Integrados no Brasil tiveram a sua formação realiza- ting Science to Patient Care"? da no Hospital AC Camargo. Além da formação Dra. Solange Sanches - Queremos que evenmédica, temos que ressaltar o interesse e a importância da formação de um time especia- tos como esse se tornem uma tradição. Somenlizado para o tratamento do câncer. Podemos te com essa ligação entre os conhecimentos citar a residência em enfermagem oncológica, básicos e aprofundados da doença, traduzindo estomatologia, físicos para radioterapia, que para o tratamento é que vamos evoluir. As pesnão são áreas médicas, mas são importantes soas podem ficar tranquilas, pois esforços estão sendo realizados e, felizmente, temos visto para o bom tratamento do paciente. progresso. É importante que toda informação RC - O Brasil tem oncologistas suficientes em seja transformado em um benefício para o paciente. (Fonte revista Câncer Hoje) todas as regiões do país?

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Capa

Hospital A.C. Camargo Cancer Center

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Uma história

de dedicação

Q

ue paulistano nunca ouviu falar do Hospital do Câncer de São Paulo? O antigo nome do Hospital A.C.Camargo ainda é conhecido por muitos e, prestes a completar 60 anos, tem sua história intimamente ligada à cidade de São Paulo.

Por aqui passaram grandes nomes da medicina, responsáveis não só pela idealização e fundação da Instituição, como também pelo seu desenvolvimento ao longo de décadas, sempre com a mesma missão: combater o câncer paciente a paciente.

Missão esta iniciada em 1934, quando Antônio Prudente e Prof. Dr. Antônio Cândido de Camargo, então ocupante da cadeira de Clínica Cirúrgica da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, fundaram a Associação Paulista de Combate ao Câncer (APCC), que passou a se chamar Fundação Antônio Prudente em 1973, embrião do Hospital A.C.Camargo.

A proposta era arrecadar recursos para oferecer assistência médica hospitalar contra tumores malignos, disseminar informação para a sociedade e aperfeiçoar o conhecimento dos médicos na área de Oncologia.

Anos depois, Antônio Prudente conheceu a jornalista Carmen Annes Dias e se apaixonou.

Dois meses depois eles se casaram e Dona Carmen Prudente passou a ser mais uma personagem fundamental na luta contra o câncer na cidade de São Paulo. Juntos sonhavam construir

um hospital destinado à população pois, já nessa época, o câncer era uma das principais causas de morte no Estado, ficando atrás apenas das mortes por doenças do aparelho circulatório e tuberculose, segundo o Anuário Estatístico do Brasil (IBGE).

O sonho, porém, só começou a ser realizado em 1946 quando Dona Carmen fundou a Rede Feminina de Combate ao Câncer. Exposições, chás beneficentes, desfiles, gincanas e mutirões foram as formas encontradas por Carmen e suas companheiras para mobilizar a população de São Paulo e arrecadar dinheiro pela cidade para ajudar na fundação de um centro de tratamento do câncer.

Paralelamente, São Paulo dava indícios de que um grande desenvolvimento estava começando. No ano seguinte, ganhou sua primeira rodovia asfaltada: a Via Anchieta, que liga a capital ao litoral paulista. E, já no início da década de 50, a cidade ficou conhecida como "A cidade que não pode parar" e "A cidade que mais cresce no mundo". Foi nesse período, mais precisamente em 23 de abril de 1953, que o Hospital do Câncer, hoje Hospital A.C.Camargo, em homenagem ao mentor de Antônio Prudente, foi fundado.

O primeiro Hospital de São Paulo construído com o dinheiro da população e a ela destinado trazia à cidade o mais avançado conjunto de equipamentos para diagnóstico do câncer. Em 1954, o Hospital registrou um aumento de qua-

23 - Revista do Câncer

Capa tro vezes no número de cirurgias. A quantidade de pessoas que buscavam atendimento havia triplicado e o índice de portadores da doença que procuravam assistência em situação crítica havia caído de 53% para 17%. O atendimento e as campanhas de conscientização cumpriam o seu papel.

Os Pioneiros

dos tempos de estudo em Genebra, na Suíça, e na capital austríaca, Viena.

Camargo pertenceu à equipe de Jacques Reverdin, um dos grandes nomes da cirurgia no século 20. No Brasil, foi pioneiro em neurocirurgia e trouxe importantes contribuições para o tratamento de tumores de cérebro e medula. Em sua homenagem, o Hospital do Câncer passou a se chamar A.C.Camargo

Antonio Prudente Antônio Cândido de Camargo Grande mentor do fundador do Hospital do Câncer, Antônio Prudente, o cirurgião Antônio Cândido de Camargo presidiu a Associação Paulista de Combate ao Câncer - embrião do Hospital - até sua morte em 1947.

Desde a fundação da Faculdade de Medicina em 1913 até 1934, Camargo foi professor responsável pela cadeira de clínica cirúrgica esta é a especialidade que Antônio Prudente seguiria com paixão. O mestre transmitiu ao discípulo os primeiros ensinamentos na área, todo o conhecimento avançado que trouxe

Antônio Prudente Meireles de Moraes é natural de Piracicaba, interior de São Paulo.

Nasceu em 8 de julho de 1906, filho do casal Antônio Prudente de Moraes (sexto filho do 1º Presidente da República civil do país) e Maria França Meireles, a Dona Marieta.

Antônio, o neto predileto, estava marcado para ser, no mínimo, um Senador da República. Preferiu a Medicina, mais precisamente a oncologia por meio de produção científica em busca da cura do câncer Antônio Prudente formou-se médico em 1928. Um ano depois defendeu tese sobre fibromiomas uterinos e foi aprovado com lou-

24 - Revista do Câncer

vor. Seguiu em 1929, para Berlim, Alemanha.

Queria aprender as novas técnicas cirúrgicas do professor Franz Keysser, um dos grandes nomes do século 20.

Bisturis elétricos. Essa era a síntese da técnica desenvolvida por Keysser e sua equipe.

A eletro-cirurgia abriu novas possibilidades de tratamento de tumores até então considerados inoperáveis. A técnica consistia em utilizar não só o bisturi elétrico como também botões e placas elétricas com as quais se conseguia a coagulação dos tecidos tumorais.

Em um navio, ele partiu em 1938, apenas um ano antes de Hitler invadir a Polônia. Integrava uma comissão de médicos brasileiros que iriam conhecer instalações de saúde germânicas. Na Alemanha, conheceu a jornalista Carmen Annes Dias, 27 anos, filha do chefe da comitiva brasileira que foi para Berlim e médico pessoal do presidente Getúlio Vargas.

Antônio Prudente se encantou com aquela jornalista que falava inglês, francês, alemão, italiano, espanhol. Juntos, fundaram em 23 de abril de 1953 o Hospital do Câncer de São Paulo, no bairro da Liberdade em rua hoje denominada Professor Antônio Prudente.

Carmen Annes Dias Diz a história que o nome Porto Alegre é uma referência à alegria dos primeiros jovens casais açorianos que ali atracaram, por volta de 1750. A menina Carmen, nascida no natal de 1911, era filha de um desses casais pioneiros da capital gaúcha.

Ela escreveu 15 livros e cruzou os cinco continentes. Em todo lugar que fosse, proferia palestras perante auditórios categorizados de congressos, sociedades e organizações assistenciais sobre os feitos da Rede Feminina de Combate ao Câncer no Brasil. E todos os seus

livros tinham renda revertida para as obras assistenciais do hospital.

Carmen estudou no Colégio Sevigné, em Porto Alegre. Em casa, as meninas tinham aulas particulares de inglês, francês, alemão, hábito que Carmen nunca abandonaria. Vem daí a paixão pelos idiomas. Ela era fluente em espanhol, italiano, inglês, francês e alemão.

Já adulta, aprendeu a falar russo e japonês.

De secretária do pai, passou a auxiliar do marido. Ela não teve filhos. Seu carisma e de dicação em prol do combate ao câncer conquistavam a todos.

Reconhecida internacionalmente por seu trabalho, Carmen recebeu em 1980, na Itália, o Prêmio Saint-Vincent de a "Mulher do Ano".

Morreu em 3 de junho de 2001 e desde 2003 nomeia um Complexo Ambulatorial do A.C. Camargo especialmente voltado às mulheres em tratamento de tumores de mama e ginecológicos.

25 - Revista do Câncer

Capa Hospital A.C.Camargo passa a se chamar

A.C. Camargo Cancer Center

A

o completar 60 anos, o Hospital A.C.Camargo adota um novo nome e passa a se chamar A.C.Camargo Cancer Center. A ideia é afirmar a posição da instituição como centro oncológico que atua nas frentes de prevenção, tratamento, ensino e pesquisa.

“A definição pela marca Cancer Center veio para pontuar a posição do A.C.Camargo como referência internacional nos pilares denominados como assistência (prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação), ensino e pesquisa de vanguarda”, afirmou Irlau Machado Filho, CEO da instituição.

De acordo com a assessoria de comunicação, o A.C.Camargo é responsável por 74% da produção científica nacional sobre câncer, com a publicação de 200 artigos por ano em revistas indexadas.

mil novos pacientes por ano. No total, desde a sua fundação, cuidou de 715 mil pacientes e oferece suporte, com tratamento e reabilitação física e social, para os 804 tipos de câncer conhecidos pela medicina.

“Os oncologistas que atuam na rotina clínica têm as perguntas certas para se chegar às respostas corretas que levem ao tratamento mais indicado para cada um de seus pacientes. Nós, como cientistas, somos os responsáveis por tentar responder a essas indagações clínicas, ou seja, estudar os mecanismos que fazem o tumor ser mais ou menos agressivo, ter determinados genes mutados ou determinadas proteínas mais ou menos expressas, desenhando assim cada subtipo da doença”, disse Vilma Regina Martins, diretora de pesquisa do A.C.Camargo Cancer Center.

Também já formou 1.050 oncologistas, foi o primeiro a abrir uma pediatria oncológica no país e montou, a partir de 1953, o principal banco de tumores da América Latina, guardando 30 mil tecidos congelados em seu biobanco.

Atualmente, o centro atende mais de 15 26 - Revista do Câncer

Portal A.C. Camargo é

Eleito o site do ano 2013 na categoria Saúde e Bem-Estar

O

Portal do A.C.Camargo Cancer Center foi eleito o Melhor e Mais Popular da categoria Saúde e Bem-Estar.

conferido ao website com a mais alta pontuação média em conteúdo, navegação e design.

O título 'Site Mais Popular' ao website com o maior número de votos.

O prêmio Site do Ano é uma iniciativa da agência de pesquisas online MetrixLab. A premiação acontece também em outros sete países: Reino Unido, França, Alemanha, Espanha, Holanda, Itália e Índia.

O Portal A.C.Camargo foi lançado em dezembro de 2011, com layout moderno e fpacil navegabilidade, traz informações referenciadas e atualizadas sobre oncologia em diversos âmbitos, o que trouxe o crescimento de 182% no número de acessos únicos em 2013.

Este ano, de acordo com a agência, 240 websites foram indicados em 20 categorias: Automotivo, Carreira, Redes Sociais e Comunidades, Encontros, Educação e Domínio público, Finanças, Jogos, Saúde e bem-estar, Instituições de caridade, Casa e Decoração, Notícias e Informações, Lazer & Viagem, Compras, Alimentos e Bebidas, Esportes, Telecomunicações, Mídia e Entretenimento, Comparação, Meteorologia e Tráfego e Site Mobile.

O público pôde votar, no melhor e mais popular site de cada categoria e mais de 43 mil votos foram recebidos. O título 'Melhor Site' é

O site do A.C.Camargo oferece a pacientes, cuidadores, pesquisadores, estudantes, profissionais da saúde e de recursos humanos, e todos que procuram por informação de qualidade na internet o acesso a artigos, notícias, publicações científicas, tudo sobre sintomas, diagnóstico, tratamento, fatores de risco e prevenção de cada tipo de câncer conhecido pela medicina. Eventos científicos e vídeos de palestras, assim como a história do A.C. Camargo, informações sobre o corpo clínico e a estrutura de cada unidade também estão disponíveis para consulta.

27 - Revista do Câncer

Capa A.C. Camargo Cancer Center

mais do que um Hospital

O

novo posicionamento retrata que o A.C.Camargo, há 60 anos, é mais do que um Hospital e se configura como um dos três maiores centros de prevenção, tratamento, ensino e pesquisa em câncer do mundo. No Dia do Hospital, explicamos o significado, os diferenciais e a importância do segmento Cancer Center.

Desde 1953, o A.C.Camargo tem em seu DNA a atuação em quatro pilares e concentra em um só lugar todas as frentes para o combate ao câncer, da bancada de pesquisa ao leito de cada paciente.

Prevenção Antes mesmo de fundarem o A.C.Camargo, o médico Antônio Prudente e a jornalista Carmen Prudente organizavam campanhas de prevenção do câncer em escolas, órgãos públicos e empresas para difundir que a aliança entre prevenção e diagnóstico precoce significa uma maior chance de sucesso no tratamento da doença.

Tratamento Um Cancer Center visa beneficiar cada paciente com abordagens multidisciplinares e tratamentos personalizados. É a permanente

28 - Revista do Câncer

integração de todo o corpo clínico - cirurgiões, oncologistas clínicos, radioterapeutas, patologistas, dentre outros - com cientistas que desvendam as alterações moleculares associadas a cada tipo de tumor.

Em 60 anos, mais de 700 mil pacientes já passaram pela Instituição, sendo atendidas mais de 15 mil novas pessoas a cada ano, alcançando índices de sucesso no tratamento só compráveis aos maiores centros do mundo, sendo 75% para crianças e 70% para adultos.

Ensino Um Cancer Center também ensina e forma profissionais da saúde. Criado em 1997, o Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu é pioneiro em uma Instituição hospitalar privada e, desde 2001, tem a melhor avaliação

da CAPES (Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior) entre as mais de 200 pós-graduações de Medicina do país.

Desde sua fundação, o A.C.Camargo já formou 1050 oncologistas, o que representa 47% dos especialistas do país.

Pesquisa Na área da pesquisa, o A.C.Camargo Cancer Center é responsável por 74% da produção científica nacional em câncer. Complementando, a Instituição possui o primeiro e principal banco de tumores da América Latina, com centenas de milhares de amostras e 30 mil tecidos congelados no Biobanco.

O sonho de Antonio e Carmen Prudente se concretizou. Prevenção e tratamento estão cada vez mais ligados ao ensino de qualidade e aos avanços na ciência.

29 - Revista do Câncer

Capa Adotar a marca Cancer Center é apenas reforçar o trabalho desenvolvido no

A.C. Camargo há 60 anos

A

.C.Camargo é o 1º hospital voltado exclusivamente ao câncer a atingir marca de 50 mil fãs no Facebook Hospital paulistano, referência mundial em ensino, pesquisa e tratamento de câncer, é o primeiro centro do país voltado exclusivamente para Oncologia a somar 50 mil fãs em sua página oficial na principal plataforma de mídia social. Feito é resultado de ações que promovem o engajamento do público em campanhas e ações voltadas à difusão de temas relativos à doença. Instituição atua também no Twitter, Youtube, Flickr e Linkedin Hospital A.C.Camargo - São Paulo – SP .

A página oficial do Hospital A.C.Camargo no Facebook alcançou na terça, dia 26, a marca de 50 mil fãs, inédita no país entre os centros voltados exclusivamente ao tratamento de câncer. Criada em junho de 2011, a página é uma ferramenta de difusão voltada a desmistificar os temas acerca dos mais variados tipos da doença por meio de ações, campanhas educativas e informação qualificada.

Como ponto alto desta trajetória, o A.C.Ca-

margo foi a quinta marca com maior engajamento por postagens no mês de janeiro no Brasil, sendo a primeira na categoria saúde/ médico/farmacêutico no mesmo período.

O ranking foi divulgado por uma plataforma de análise chamada SocialBakers, que calcula a média do número de interações (curtir, compartilhar e comentar) por postagem em um determinado período, considerando a relação desse dado com o número total de fãs da página. “Isso só é possível quando uma empresa conquista fãs que realmente são fieis e acompanham diariamente as divulgações, interagindo, curtindo, comentando e compartilhando as publicações”, destaca a Superintendente de Marketing do A.C.Camargo, Adriana Seixas Braga.

A página www.facebook.com/HospitalACCamargo trabalha com um conteúdo bastante diversificado, trazendo dicas de saúde sobre hábitos de vida saudável para prevenção de câncer, ações que mobilizam seus fãs em torno da difusão destes temas, conteúdo multimídia como vídeos e notícias sobre as principais novidades da Oncologia. Uma destas ações foi a Eu não Pertenço a Você, que

30 - Revista do Câncer

“Nossa presença no Facebook e demais mídias sociais são uma extensão de nosso Portal, com adaptação da linguagem visando o engajamento por meio de compartilhamento do conteúdo para um público com sede de novas informações sobre o câncer, doença que está, definitivamente, deixando de ser um tabu”,

Adriana Seixas Braga.

Superintendente de Marketing do A.C.Camargo

destacou as histórias de cinco pessoas que superaram o câncer e que se orgulham de poder afirmar que a doença não pertence a eles, homens e mulheres que ao descobrirem a doença tiveram suas rotinas de vida alteradas, mas nada que os detivesse a acreditar na vitória perante o câncer. Um dos personagens foi o lutador de MMA (Artes Marciais Mistas), Thiago Bodão, que tratou um tumor maligno no ombro na infância, mas superou a doença e hoje mostra sua arte dentro do octógono.

eventos científicos como simpósios, conferências e congressos.

Com foco no engajamento e a consequente difusão da prevenção de câncer foram promovidas mais de uma dezena de ações ao longo dos últimos meses, algumas delas com personalidades como o jogador de vôlei Giba, que se curou de Leucemia na infância (Dia Mundial de Combate ao Câncer) e o cantor e compositor Péricles (Carnaval). Também foram criados os personagens Homem-Bituca (Dia Nacional de Combate ao Fumo) e Super-Heroínas da Liga do Rosa (Outubro Rosa – câncer de mama).

As três seguidoras que mais curtirem e compartilharem o conteúdo até o dia 28 serão premiadas com um kit de maquiagem da Sephora. Para compor a linguagem visual desta campanha foram produzidas quatro ilustrações que remetem à prevenção de câncer de mama inspiradas nos movimentos Pop Art, Modernismo, Cubismo e Renascentismo.

Destaque também para o Sua Vida. Nossa História (vídeos que relatam a trajetória de pacientes, médicos, enfermeiros, pesquisadores e demais colaboradores que vivem o dia-a-dia da instituição) e a cobertura online de palestras e workshop abertos ao público e

A campanha mais recente, lançado no Dia Internacional da Mulher (8 de março) é Ser mulher é uma Arte - Prevenir-se é um talento, que incentiva o engajamento das mulheres por meio da difusão das informações sobre câncer que estão sendo publicadas ao longo de março nos perfis oficiais da instituição no Facebook e Twitter.

“Nossa presença no Facebook e demais mídias sociais são uma extensão de nosso Portal, com adaptação da linguagem visando o engajamento por meio de compartilhamento do conteúdo para um público com sede de novas informações sobre o câncer, doença que está, definitivamente, deixando de ser um tabu", complementa Adriana Braga.

Além da marca inédita de 50 mil fãs no

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Capa Facebook, os perfis do A.C.Camargo somam mais de 4 mil seguidores no Twitter (@haccamargo) e mais de 100 mil visualizações no canal oficial no Youtube (accamargovideos).

As demais sãowww.flickr.com/accamargo e www.linkedin.com/company/hospital-accamargo. Sobre o Hospital A.C.Camargo - Instituição privada sem fins lucrativos criada em 1953 por Antônio e Carmen Prudente, o Hospital A.C.Camargo é um dos maiores centros mundiais de tratamento, ensino e pesquisa em câncer. De forma integrada e multidisciplinar, atua na prevenção, diagnóstico e tratamento ambulatorial e cirúrgico dos mais de 800 tipos de câncer identificados pela Medicina, divididos em mais de 40 especialidades.

A cada ano atende cerca de 15 mil novos pacientes de diversas partes do país e exterior. Seu corpo clínico é composto por uma equipe fechada de mais de 500 especialistas, a maior parte com mestrado e doutorado. A dedicação e interação destes profissionais em atividades interdisciplinares resulta em um

tratamento com melhores índices de sucesso, só comparáveis aos observados nos maiores centros oncológicos do mundo. Em 2012, o Hospital A.C.Camargo conquistou a Certificação Internacional pelo Canadian Council for Health Services Accreditation (CCHSA).

No mesmo ano também conquistou alguns reconhecimentos importantes: foi apontado pela edição 500 Melhores Empresas da revista Istoé Dinheiro como uma das melhores em Saúde pelo quarto ano consecutivo. Pelo Anuário 360º Época Negócios foi a melhor empresa do Brasil no setor de Saúde. Pelo Anuário Valor 1000 figurou como a 1ª. no ranking de serviços médicos e foi eleito pela quarta vez uma das melhores empresas para trabalhar do Guia Você S/A Exame.

“Criada em junho de 2011, a página é uma ferramenta de difusão voltada a desmistificar os temas acerca dos mais variados tipos da doença por meio de ações, campanhas educativas e informação qualificada”

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33 - Revista do C창ncer

Capa

Referência mundial em Oncologia com seis décadas de história, A.C.Camargo Cancer Center é a Instituição do Ano pelo Prêmio SAÚDE

C

om trajetória focada em prevenção, tratamento, ensino e pesquisa do câncer desde sua fundação há 60 anos, o A.C.Camargo Cancer Center foi eleito vencedor da categoria Instituição do Ano do VIII Prêmio SAÚDE, evento promovido pela revista Saúde É Vital, do Grupo Abril. Na cerimônia realizada no Instituto Tomie Ohtake, em São Paulo, a cientista e Superintendente de Pesquisa do A.C.Camargo, Vilma Regina Martins, subiu ao palco ao lado dos demais gestores da instituição Adriana Seixas Braga, Superintendente de Marketing; Alexandre Sales, CFO; Ana Karolyna Guedes, Gerente de Novos Negócios; Lourdes Aparecida Marques, Superintendente de Suporte ao Negócio; Lino José Rodrigues, Superintendente Jurídico; Mari Galvão, Superintendente de Hospitalidade; Mauricio Alves da Silva, Superintendente de Recursos Humanos e Paulo Sergio Aleixo, Gerente da Medicina Comunitária para receber o troféu das mãos do secretário de Saúde do Estado de São Paulo, David Uip, sob aplausos da platéia, que reuniu personagens ilustres, como o Ministro da Saúde, Alexandre Padilha.

Em seu discurso, Vilma Martins parabenizou os organizadores e destacou o papel do A.C.Camargo em ser um centro que contempla todos os âmbitos da Oncologia. "São médicos, enfermeiros, demais profissionais da saúde e cientistas que buscam ao máximo

propiciar a cura e melhor qualidade de vida para todos os pacientes", destaca.

No vídeo que anunciou os três finalistas da categoria, os organizadores do Prêmio descreveram o A.C.Camargo como um centro que "reúne uma tropa de cientistas dedicados a desvendar as alterações microscópicas dos tumores e um batalhão de oncologistas, cirurgiões, enfermeiros, dentre outros profissionais de olho em milhares de pacientes".

Realizado anualmente e com coordenação da jornalista e diretora de redação da SAÚDE, Lúcia Helena de Oliveira, o Prêmio -http://saude.abril.com.br/premiosaude/2013/ - tem como objetivo, segundo seus organizadores, valorizar, incentivar e divulgar campanhas de prevenção e educação, trabalhos clínicos ou da área cirúrgica e outras ações que tenham contribuído para melhorar a saúde e a qualidade de vida dos brasileiros.

O A.C.Camargo é uma instituição que concentra em um só lugar todos os âmbitos da Oncologia, da bancada de pesquisa ao leito de cada paciente, praticando assim a chamada Medicina translacional, que é a essência da oncologia personalizada. "Os oncologistas cirúrgicos e clínicos assim como os patologistas que trabalham diretamente com os pacientes conhecem as limitações relacionadas ao diagnóstico e tratamento dos diferentes tumores. Nós, como cientistas de áreas básicas, somos responsáveis por tentar desven-

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foto: Sílvia Zamboni) Diretoria Hospital A.C.Camargo - Atrás, da esquerda para a direita: Vilma Martins, Jarbas José Salto Junior, Lino José Rodrigues Alves, Fernando Soares, Alexandre Sales, Adriano Souza Almeida, Ana Karolyna Guedes, Rafael Lima e Maurício Alves da Silva. Na frente: Irlau Machado Filho, Mari Galvão Vieira, Adriana Seixas Braga, Ana Hidalgo, Carlos Simas e Paulo César Gonçalves.

dar, nos níveis celular e molecular, os mecanismos associados ao processo tumoral. Em conjunto, clínicos, patologistas e cientistas somam seus conhecimentos sobre o câncer para que o diagnóstico e o tratamento destas doenças seja cada vez mais personalizado e eficiente", explica.

Primeiro a assinar como Cancer Center fora dos Estados Unidos e Europa, o A.C.Camargo já atendeu mais de 700 mil pacientes desde sua fundação, com índices de sucesso no tratamento só comparáveis aos maiores centros do mundo, sendo 75% para crianças e 70% para adultos; é responsável pela formação de 47% dos oncologistas do país; responsável por 74% de toda a produção científica de alto impacto sobre câncer no Brasil com média de 200 artigos anuais; detentor do maior banco

de tumores da América Latina e pioneiro ao criar o primeiro Programa de Pós-Graduação Stricto Sensu em uma instituição hospitalar privada.

Prêmio Saúde Eleito a Instituição do Ano pelo Prêmio Saúde, da Revista Saúde É Vital/Editora Abril

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Capa Hospital A.C. Camargo

Indica hábitos de vida para prevenção do câncer Manter uma alimentação saudável, sem exageros, comendo bem, mas com moderação! Ficar longe do cigarro e quantos às bebidas alcoólicas, evitar principalmente os destilados e, com vinho e cerveja, moderação sempre. Evitar também exposição exagerada aos raios solares, começando assim o próximo ano com bem-estar e qualidade de vida

R

esponsável por mais de 60% da produção científica sobre oncologia em todo o país, com mais de cem artigos publicados nos principais periódicos do mundo sobre tratamento de diversos tipos de câncer , como o de mama, cabeça e pescoço, pulmão e infantil, além de descobertas em Oncogenética - a ciência que estuda e diagnostica tumores antes mesmo que eles apareçam - o Hospital A.C.Camargo relaciona para a população os principais hábitos de vida para prevenção de câncer e exames que auxiliam no diagnóstico precoce.

sem exageros, comendo bem, mas com moderação! Ficar longe do cigarro e quantos às às bebidas alcoólicas, evitar principalmente os destilados e, com vinho e cerveja, moderação sempre.

Os pesquisadores aconselham iniciar 2011 com realização regularmente de caminhadas e atividades físicas, que vão lhe trazer bem estar. Manter uma alimentação saudável,

Mama - No mais frequente entre os tumores femininos, 90% dos casos podem ser curados quando há diagnóstico precoce. Por isso, o melhor caminho é a realização do exa-

O consumo de bebidas alcoólicas e de carne vermelha está relacionado à doença e deve ser moderado. Elimine de sua alimentação embutidos e defumados, que contêm conservantes e agentes químicos de poder cancerígeno. Confira as principais dicas para diminuição de riscos dos tipos mais comuns de câncer:

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me de mamografia a partir dos 40 anos, com repetição anual. E para quem tem casos na família, como a mãe, tias, avós e irmãs, é fundamental visitar mais cedo o aconselhamento genético, que em conjunto com o mastologista vão apontar as melhores formas de acompanhamento.

de preservativos nas relações sexuais (já que é causado por um vírus, o HPV) e a visita regular ao ginecologista. Ele vai indicar o papanicolau, um exame simples e coberto por qualquer sistema de saúde. E saiba também que o cigarro e a má higiene genital estão ligados à infecção por HPV.

Mas você pode fazer muito, também: esforce-se ao máximo fazendo caminhadas e atividades físicas diversas e tenha uma alimentação saudável, sem exageros. Ou seja, coma bem, mas com moderação! E nem precisa dizer que você deve ficar longe do cigarro, certo? Quanto às bebidas alcoólicas, evite principalmente os destilados e, com vinho e cerveja, moderação sempre.

Intestino - Os tumores de intestino e reto estão entre os cinco mais frequentes em homens e mulheres e pode ser evitado com hábitos saudáveis na alimentação. Quando ocorre, alcança elevados índices de cura se o diagnóstico é precoce - no A.C.Camargo, o índice de cura em fases iniciais é de 95%!

Mais comum acima dos 50 anos, a prevenção ocorre com dieta rica em frutas, vegetais, fibras, cálcio e pobre em gorduras animais. O consumo de bebidas alcoólicas e de carne vermelha está relacionado à doença e deve ser moderado. Elimine de sua alimentação

Colo do útero - Este também apavora as mulheres, mas não há motivos para tanto.

Isso porque é altamente prevenível com o uso

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Capa

o consumo de embutidos e defumados, que contém conservantes e agentes químicos de poder cancerígeno.

Pele - Os tumores de pele são os que mais ocorrem no mundo e também no Brasil, onde cerca de 120 mil homens e mulheres são diagnosticados a cada ano. Apesar de seu alto índice de cura, o diagnóstico precoce é fundamental, pois uma de suas manifestações, o melanoma, é extremamente agressiva e letal.

Por isso, sempre que notar o aparecimento ou crescimento de pintas irregulares em seu corpo, não hesite: procure um especialista e, se for o caso, uma equipe experiente e interdisciplinar para o tratamento.

E lembre-se: a exposição ao sol deve ser evitada principalmente entre 10h e 16h. Na praia e caminhadas, não deixe de usar chapéu, guarda-sol, óculos escuros e filtros solares com fator de proteção a partir de 15. E coloque em sua rotina o exame de dermatoscopia digital, fundamental para o rastreamento e diagnóstico seguro.

Pulmão - Com alta incidência entre fumantes (mais de 90% dos homens e mulheres com este tumor são tabagistas), o câncer de pulmão é o que mais faz vítimas no Brasil.

Por isso, não tem conversa: abandone o cigarro e passe a fazer exames anuais por meio de radiografia do tórax, que pode ser complementada por tomografia computadorizada, conforme avaliação de seu pneumologista.

Só com este acompanhamento você pode se livrar da doença. E esta visita ao especialista vale também para quem não fuma, pois um em cada dez casos não está relacionado ao tabaco. Pratique exercícios regularmente e sinta o bom funcionamento de seu corpo.

Estômago - Mais comum a partir dos 50 anos, o câncer de estômago pode ser evitado com uma dieta e hábitos saudáveis. Vegetais, legumes e frutas cítricas, sempre bem lavados, alimentos ricos em fibras e cuidados com os excessos com bebidas alcoólicas, além do sempre mal vindo cigarro são fundamentais para ficar livre da doença. Não há um idade indicada para realização da primeira endoscopia. O A.C.Camargo aconselha a procura de um médico no caso de persistência de sintomas como azia, má digestão e dor abdominal.

Esôfago - O câncer de esôfago está diretamente associado ao tabagismo e ao alto consumo de bebidas alcoólicas. Há relação de maior incidência também por lesões cáusticas no esôfago, deficiência de ferro e agentes

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infecciosos. Também contam a existência de casos de câncer na família, por isso procure um oncogeneticista se este é seu caso. Assim como indicado para a boa saúde de seu estômago e intestino, é importante adotar uma dieta rica em frutas e legumes, evitar consumo frequente de bebidas quentes e de alimentos defumados. O refluxo, outro fator de risco para esse câncer e que atinge mais de 20 milhões de brasileiros, precisa ter acompanhamento adequado de um especialista.

Boca - A melhor forma de evitar o câncer de boca é fugir do fumo, seja ele em charutos, cachimbos, cigarros ou folha mascada, e do consumo desenfreado de álcool, sobretudo destilados. Tenha como regra uma higiene bucal adequada e, em caso de próteses dentárias, cuide para que estejam sempre bem ajustadas. E evite o uso de enxaguantes bucais com álcool, que podem provocar irritações na mucosa.

Retina - O retinoblastoma é um tumor ocular originário das células da retina, sendo que em 90% dos casos acomete crianças de até cinco anos de idade. Pode aparecer em apenas um ou nos dois olhos, por isso é importante estar alerta ao estrabismo e sinais como pupila do olho branca ao invés de vermelha na presença de luz - isso pode ser observado em fotografias com flash. Evidentemente, a presença desses sinais nem sempre é sinal do retinoblastoma. Por isso, consulte um especialista. Histórico familiar de retinoblastoma ou tumor ósseo requer um aconselhamento genético feito por uma equipe especializada.

Leucemia - Tumor mais frequente na infância, sobretudo dos 2 aos 5 anos, a leucemia é altamente curável. No A.C.Camargo,

Mais comum a partir dos 40 anos, seu principal sintoma é o aparecimento de feridas na boca que não cicatrizam em uma ou duas semanas, ulcerações superficiais e indolores (podendo sangrar ou não) e manchas esbranquiçadas ou avermelhadas nos lábios ou na mucosa bucal. Situações mais extremas, como dificuldade para falar, mastigar e engolir, além de emagrecimento acentuado, dor e presença de caroço no pescoço podem ser sinais de câncer de boca. Procure rapidamente um especialista.

Tireóide - O câncer da tireóide é o mais comum da região da cabeça e pescoço e é três vezes mais frequente nas mulheres. Pode ser observado pela presença de nódulo tireoidiano associado à rouquidão ou a gânglios linfáticos aumentados no pescoço. Histórico familiar da doença é importante sinal de alerta.

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Capa quatro em cada cinco crianças se vêem livre da doença com o tratamento especializado.

Não há sintomas claros para seu diagnóstico, mas vale a pena estar alerta a sinais como anemia repentina, fadiga, cansaço, desânimo, dificuldade para andar, sangramentos e febres ocasionais. A avaliação dos sintomas deve sempre ser feita por seu pediatra de confiança.

Consultoria: diretor de Cirurgia Pélvica, Ademar Lopes; urologista Gustavo Guimarães; diretor de Cirurgia Torácica, Jefferson Luiz Gross; diretora de Pediatria, Cecília Costa, diretor de Ginecologia, Glauco Baiocchi Neto; diretor de Cirurgia Abdominal, Felipe Coimbra e diretor de corpo clínico e da Oncologia Cutânea, João Duprat Neto.

Sobre o Hospital A.C.Camargo - Instituição filantrópica criada em 1953 por Antônio e Carmen Prudente, o Hospital A.C.Camargo é um dos maiores centros de tratamento oncológico da América Latina. De forma integrada e multidisciplinar, atua na prevenção, diagnóstico e tratamento ambulatorial e cirúrgico dos mais de 800 tipos de câncer identificados pela Medicina, divididos em mais de 40 especialidades. A cada ano identifica e trata 14 mil novos casos da doença, com pacientes de diversas partes do país e exterior, totalizando mais de 950 mil atendimentos (consultas, exames laboratoriais e por imagem, internações, cirurgias, quimioterapia e radioterapia, entre outros). Seu corpo clínico é composto por uma equipe fechada de 403 médicos especialistas, a maior parte com mestrado e doutorado. A dedicação e interação destes profissionais em atividades interdisciplinares resulta em um tratamento com melhores índices de sucesso, só comparáveis aos observados em centros oncológicos da América do Norte e Europa.

Na área de ensino, o A.C.Camargo criou a 1ª Residência em Oncologia do país, em 1953, e é responsável pela formação de um em cada três oncologistas em atividade no Brasil. Sua pós-graduação, criada em 1997, é a única em um hospital privado reconhecida pelo Ministério da Educação e foi avaliada com nota máxima durante toda essa década pela CAPES, tornando-se assim, entre escolas públicas e privadas, a melhor do país em Oncologia e uma das duas melhores em Medicina. Tem a maior produção científica da área, com mais de mil trabalhos publicados na última década nas principais revistas internacionais de alto impacto. Centralizou em 2000 o Genoma do Câncer no Brasil, financiado pela Fapesp e Instituto Ludwig, instituição de pesquisas em câncer que o A.C.Camargo abrigou por mais de 20 anos.

Em 2009, o Hospital foi apontado pela edição 500 Melhores Empresas da revista Istoé Dinheiro como uma das melhores em Saúde pelo terceiro ano consecutivo. No mesmo ano foi eleito pelo Guia Você S/A Exame como uma das Melhores Empresas para Você Trabalhar e pela segunda vez consecutiva está entre as 10 melhores empresas de serviços médicos do Brasil na Gestão de Pessoas, de acordo com o anuário Valor Carreira.

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Capa

Áreas e Especialidades O A.C.Camargo Cancer Center dispõe de diversas especialidades que atuam de forma interdisciplinar para oferecer o melhor tratamento oncológico a seus pacientes.

Anatomia Patológica Um serviço essencial para garantir a veracidade do diagnóstico e assim determinar o mais preciso tratamento para cada paciente. Esse é o grande diferencial da Anatomia Patológica do A.C.Camargo Cancer Center, que é composta por profissionais altamente especializados no diagnóstico molecular dos mais variados tipos de câncer.

Anestesiologia O médico anestesiologista, ou anestesista, é o profissional responsável por aplicar a anestesia (por exemplo: raquianestesia, peridural, geral, sedação) em todos os procedimentos cirúrgicos e ambulatoriais e acompanhar o funcionamento do organismo, avaliando e corrigindo eventuais alterações de órgãos como o coração, pulmão, cérebro, rins e os sinais vitais como pressão arterial, frequência cardíaca e respiratória, entre outras.

Audiologia Fruto de uma iniciativa pioneira do A.C.Camargo em 1996, o Serviço de Audiologia foi criado para oferecer a monitorização e a avaliação auditiva, sempre a partir da indicação do médico oncologista e otorrinolaringologista. A partir de 2008, com a aquisição de software e equipamentos para pré-modelagem e ajuste individual para escolha das próteses, teve início o atendimento

ambulatorial para reabilitação auditiva dos pacientes.

Central da Dor A Central da Dor do A.C.Camargo integra a complexidade do estudo multidisciplinar e multiprofissional da dor. Estatísticas indicam que a dor acomete cerca de 60% a 80% dos pacientes com câncer, sendo o fator principal de sofrimento a dor relacionada à doença, mesmo quando comparada à expectativa de morte.

Cirurgia Oncológica A cirurgia oncológica é um dos tripés para o tratamento do câncer, ao lado da quimioterapia ou da radioterapia. Essa especialidade médica muito antiga e é usada hoje no diagnóstico, estadiamento e tratamento de quase todos os tumores sólidos.

Cirurgia Pediátrica Cuidar de uma criança é diferente de cuidar de um adulto. No tratamento de câncer que, por si só, exige ampla complexidade, esta regra também é prioridade e pensando nisso o A.C.Camargo criou em 1996 o serviço de Cirurgia Pediátrica, com foco na assistência específica voltada para os pequenos.

Cirurgia Pélvica O Departamento de Cirurgia Pélvica do A.C.Camargo é responsável por oferecer assistência e trata-

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mento interdisciplinar para casos de tumores urológicos, do aparelho genital masculino, ósseos, sarcomas de partes moles, colorretais, dentre outros.

Clínica Médica De forma pioneira no país, o A.C.Camargo criou em 1990 o serviço de Clínica Médica, cujo papel visa a melhora da qualidade de vida dos pacientes e contribuir com abordagem interdisciplinar e individualizada para cada paciente.

Cuidados Paliativos O A.C.Camargo criou em 2004 o serviço de Cuidados Paliativos. Essa ideia nasceu da necessidade dos pacientes e familiares oncológicos terem um acolhimento especial e cuidados globais durante todas as fases críticas do tratamento, quer seja na prevenção de sofrimentos desnecessários ou no auxílio ao controle dos sintomas provenientes da doença, como náuseas e vômitos, dores, perda de peso, entre inúmeras outras situações.

Emergência O serviço de Emergência do A.C.Camargo Cancer Center foi pioneiro, como uma das primeiras emergências oncológicas da América Latina. Realiza atendimento ininterrupto aos pacientes em tratamento no Hospital que apresentam alguma intercorrência proveniente da doença ou da terapêutica adotada.

Endocrinologia A equipe de Endocrinologia do A.C.Camargo Cancer Center atua em um contexto interdisciplinar. Sua proposta é oferecer atendimento assistencial integral e personalizado aos pacientes adultos e pediátricos e possibilitar uma eficaz investigação clínica para prepará-los para todas as etapas do tratamento.

Fisioterapia O suporte oncológico oferecido no A.C.Camargo Cancer Center é interdisciplinar e, dentro deste contexto, o Serviço de Fisioterapia, criado em 1990, é um grande aliado no tratamento do paciente, com foco em sua reabilitação e retomada das atividades diárias.

Fonoaudiologia Muitas vezes os pacientes não imaginam que cirurgias para tratamento do câncer ou mesmo a radioterapia pode ter impacto nas estruturas responsáveis pela fala, deglutição, mastigação e voz. O Serviço de Fonoaudiologia do A.C.Camargo, hoje com 13 anos, conta com uma equipe especializada que atua justamente para identificar, prevenir e avaliar esses problemas.

Ginecologia Oncológica O Departamento de Ginecologia Oncológica do A.C.Camargo Cancer Center é responsável pela prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças benignas ou malignas na vulva, vagina, colo e corpo do útero, trompas e ovários.

Hematologia O A.C.Camargo oferece aos seus pacientes o acompanhamento do Serviço de Hematologia, responsável por tratar os pacientes que apresentam anemias, distúrbios de coagulação e mielodisplasias associadas ao câncer.

A Hematologia é o ramo da Medicina que estuda os elementos figurados do sangue como os glóbulos vermelhos (hemácias), glóbulos brancos (leucócitos) e plaquetas, além de estudar os órgãos onde são produzidos, como a medula óssea, o linfonodo e o baço.

Hospitalista O Serviço Hospitalista do A.C. Camargo está inserido no contexto inter-

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Capa disciplinar que é oferecido, de maneira personalizada, a cada paciente em tratamento de câncer. Trata-se de um grupo composto por quatro médicos - clínicos e geriatras - que visa oferecer todo o suporte clínico necessário aos pacientes e demais médicos, agilizando diagnósticos clínicos e o início da conduta terapêutica.

Infectologia e SCIH O serviço de Infectologia do A.C.Camargo Cancer Center é responsável pela assistência e controle da infecção nas diversas etapas do tratamento oncológico. A especialidade promove suporte de tratamento às doenças infecciosas que acometem pacientes de câncer.

Internista O Serviço Internista do A.C.Camargo é composto por médicos capacitados a atuarem em situações de risco iminente, oferecendo ao paciente todo o suporte necessário durante o tratamento de câncer. Os médicos internistas são plantonistas 24 horas, todos os dias da semana, aumentando assim a segurança do paciente.

que trata tumores que acometem o Sistema Nervoso Central (SNC) de adultos e crianças, tumores de base de crânio e de coluna vertebral e metástases cerebrais.

Neurologia Neuro-Oncologia é a ciência que estuda os tumores primários do sistema nervoso, as complicações metastáticas e não-metastáticas do câncer sistêmico e a dor oncológica.

Neuropediatria Em uma época na qual ainda era incomum falar em tratamento oncológico focado em jovens e adolescentes, o Serviço de Neuropediatria foi incorporado ao Núcleo de Pediatria nos anos 1980, responsável por oferecer, dentro de um contexto interdisciplinar e personalizado, o tratamento de tumores do sistema neurológico na criança e adolescentes em desenvolvimento.

Núcleo de Cabeça e Pescoço A complexidade do tratamento e da reabilitação dos pacientes com tumores de cabeça e pescoço exige uma equipe multidisciplinar altamente especializada. No A.C. Camargo esta equipe é composta por cirurgiões de cabeça e pescoço, otorriMastologia (ou Mama) O Núcleo de Mastologia do A.C.Camargo trabalha para posnolaringologistas e cirurgiões plásticos, sibilitar à paciente um atendimento gloque atuam integrados com todos os outros serviços do Hospital. bal e personalizado, desde o diagnóstico preciso, passando pelo planejamento individualizado do tratamento, recursos Núcleo de Câncer de Pele O Núcleo de Cânpara a reabilitação física e emocional de cer de Pele foi criado em 1997 com a cada paciente até a retomada da rotina proposta de oferecer um suporte interpessoal e profissional. disciplinar ao paciente que apresente lesões cutâneas benignas ou malignas.

Neurocirurgia Quando se fala em cérebro, Para tanto, o setor dispõe do que há de tudo tem que ser muito preciso e ágil. mais moderno em aparato tecnológico, Por isso, a evolução tecnológica e a caque inclui dermatoscopia digital e mipacidade da equipe médica são as grancroscopia confocal, além de cirurgiões des aliadas do serviço de Neurocirurgia, altamente especializados no tratamento 44 - Revista do Câncer

de melanomas e não-melanomas.

Núcleo de Cirurgia Abdominal A equipe do Núcleo de Cirurgia Abdominal do A.C.Camargo oferece, dentro do contexto interdisciplinar da Instituição, o tratamento de tumores de esôfago, estômago, pâncreas, fígado, metástases hepáticas, GIST, neuroendócrinos, dentre outros.

lizado e liderado por cirurgiões oncológicos e pneumologistas, o Núcleo de Pulmão e Tórax do A.C.Camargo oferece suporte integral e personalizado aos pacientes.

A missão destes profissionais não é das mais simples, pois o câncer de pulmão é um dos tumores malignos mais comuns do mundo. Segundo estimativas da Organização Mundial da Saúde (OMS) cerca de um milhão e setecentos mil casos novos são diagnosticados anualmente.

Núcleo de Cirurgia Plástica e Reparadora Criado no início da década de 1990, o Departamento de Cirurgia Reparadora Núcleo de Sarcomas O Núcleo de Sarcomas é um dos diferenciais do A.C.Camargo do A.C.Camargo atua de forma interdisciplinar com a Mastologia e outras espeCancer Center por reunir uma das maiocialidades no atendimento de pacientes res casuísticas do mundo em tratamenportadores de câncer de mama e de anoto de sarcomas de partes moles, dentre malias vasculares como hemangiomas eles sarcoma de retroperitônio, fibrose linfangiomas. Composta por profissiosarcoma, lipossarcoma, sinoviossarconais que são referência no país realiza ma, sarcoma de Kaposi, neurofibromatodos os anos uma média de 300 reconstose múltipla, angiossarcoma e sarcoma truções de mama. de diferenciação óssea e cartilaginosa.

Núcleo de Cirurgia Vascular e Endovascular Uma equipe especializada em Cirurgia Vascular e Endovascular em um Hospital oncológico parece dispensável? Pois aqui no A.C.Camargo a especialidade inovou e implantou uma opção de tratamento exclusiva para os pacientes portadores de tumores com invasão de estruturas vasculares.

Núcleo de Ortopedia O Núcleo de Ortopedia do A.C.Camargo foi criado na década de 1980 com proposta de oferecer suporte interdisciplinar aos pacientes, crianças e adultos, com tumores benignos e malignos, primários, recorrentes ou metastáticos nos ossos.

Núcleo de Pulmão e Tórax Composto por um time interdisciplinar altamente especia-

Núcleo de Transplante de Fígado O tratamento de transplante hepático é uma alternativa razoavelmente nova no Brasil, já que em meados da década de 80 esta terapia estava disponível apenas no exterior. Para acompanhar as evoluções da especialidade e aumentar a sobrevida - que nos anos 80 era de cerca de 25% - um grupo de médicos foi buscar especialização em países que já realizavam transplantes como o Japão, EUA e Europa, para aprender a técnica e aperfeiçoa-la no Brasil.

Núcleo de Tumores Colorretais O Núcleo de Tumores Colorretais (NTC) é um serviço especializado dentro do A.C.Camargo Cancer Center que se dedica à pesquisa, prevenção, diagnóstico e tratamento do câncer de cólon, reto e ânus. É constituí-

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Capa do por cirurgiões especialistas em Cirur- Oftalmologia A experiência do A.C.Camargo no tratamento dos tumores oculares gia Oncológica ou Coloproctologia. Os de adultos e crianças é única no país. O cirurgiões do NTC também fazem parte serviço de Oftalmologia, criado há mais do Núcleo Avançado de Sarcomas, que de 30 anos, desenvolve um trabalho intetrata Sarcomas de Partes Moles, incluingrado e multidisciplinar com as demais do os tumores do retroperitônio. especialidades do A.C.Camargo. Esse atendimento repercute diretamente na Núcleo de Urologia No A.C.Camargo Cancer qualidade do tratamento e nos resultaCenter, o Núcleo de Urologia proporciona dos alcançados. Atua no tratamento de ao paciente atendimento global: diagnósretinoblastoma, melanoma da coroide e tico preciso, planejamento personalizado outros tumores intra-oculares e também do tratamento e recursos para reabilitacarcinomas metastáticos. ção física e emocional para que ele retome sua rotina pessoal e profissional.

Oncogenética Pioneiro no país, o serviço de Oncogenética do A.C.Camargo foi criado Núcleo Psico-Oncologia O Núcleo de Psiem 2001. Tem como objetivo principal co-Oncologia do A.C.Camargo Cancer identificar pessoas que possam estar Center foi criado em 1997, fruto de mais em risco, devido a grande incidência de uma visão pioneira da Instituição, em tumores em membros da mesma família resposta a crescente necessidade dos ou portadores de tipos de tumores raros. pacientes de receberem um tratamento multidisciplinar.

Oncologia Clínica O grande diferencial de realizar o tratamento em um centro esNutrologia Os médicos nutrólogos do Serpecializado e de referência é a possiviço de Nutrologia do A.C.Camargo Canbilidade de unir a expertise dos profiscer Center são profissionais de extrema sionais à abordagem multidisciplinar, importância no contexto de suporte inde forma que todas as especialidades terdisciplinar oferecido ao paciente em atuem na escolha da melhor conduta tratamento de câncer. Nutrologia é uma para o tratamento. especialidade médica reconhecida pelo Conselho Federal de Medicina.

Oncologia Pediátrica / Pediatria O Departamento de Oncologia Pediátrica do Odontologia - Estomatologia Pioneiro no A.C.Camargo foi criado em 1964 e sua Brasil, o Departamento de Estomatoloinauguração é um divisor de águas no gia do A.C.Camargo foi criado juntamentratamento de câncer pediátrico no te com o hospital, em 1953, para realizar Brasil. Antes da criação desse departadiagnóstico e tratamento das doenças mento, as crianças e adolescentes com da boca e do complexo maxilofacial. A câncer no país recebiam o mesmo trataespecialidade, aprovada, regulamentamento que os adultos, apesar de terem da, registrada e reconhecida pelo Concaracterísticas biológicas e orgânicas selho Federal de Odontologia, atua de diferentes, o que fazia com que, muitas forma integrada e interdisciplinar com o vezes, os resultados não fossem satisfaobjetivo de fornecer uma melhor qualitórios dade de vida aos pacientes oncológicos.

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Artigo

R

Rastreamento mamográfico em mulheres com idade entre 40 e 49 anos

astreamento mamográfico é a realização da mamografia a intervalos regulares, em mulheres assintomáticas, visando a detecção precoce do câncer de mama, a fim de reduzir os índices de mortalidade pela doença. Periodicamente, o rastreamento mamográfico é alvo de debates e controvérsias, principalmente em relação ao intervalo entre os exames (anual ou bienal) e a idade na qual ele deve ser iniciado: 40 ou 50 anos?

Observa-se relutância, por parte de algumas sociedades médicas, em indicar o rastreamento mamográfico em mulheres com idade dos 40 aos 49 anos, por alegarem ausência de redução de mortalidade significativa nos estudos prospectivos populacionais randomizados.

Embora nenhum deles, quando analisado isoladamente, tenha mostrado redução de mortalidade significativa, meta-análises subsequentes mostraram 15% a 20% de redução no número de mortes pelo câncer de mama, principalmente após acompanhamento mais longo dessas mulheres. Por exemplo, após f/up de 11 a 15 anos dos estudos randomizados suecos, foi constatada uma redução significativa de 29% no número de mortes por câncer de mama nas mulheres com idade entre 40 e 49 anos que realizaram o rastreamento mamográfico.

Outros estudos randomizados individuais mostraram resultados similares: 24% de redução de mortalidade em nova análise do HIP, 36% no de Malmo e 45% no de Gothenburg, sendo o mesmo documentado nos serviços de rastreamento populacional instalados na Suécia, nos quais não houve diferença de redução de mortalidade entre mulheres dos 40 aos 49 anos e após os 50 anos.

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O benefício do rastreamento mamográfico é mais difícil de ser demonstrado em mulheres dos 40 aos 49 anos por várias razões: • 1. Número pequeno de mulheres pertencentes a esse período etário nos estudos randomizados, o que torna difícil mostrar beneficio significativo isoladamente.

• 2. Menor incidência da doença (portanto menor número de casos, com poder estatístico menor - mais mulheres precisariam ser rastreadas para se evitar uma morte por câncer de mama).

• 3. Maior probabilidade de mamas densas, nas quais a sensibilidade da mamografia é sabidamente menor (sendo necessário outros métodos de rastreamento complementar, como a US).

• 4. Em mulheres mais jovens, o câncer de mama tende a ter crescimento mais rápido, com fase pré-clinica de detecção (lead time) mais curta, o que requer intervalos menores entre os exames para que o benefício do rastreamento seja significativo. Entretanto, a maioria dos estudos prospectivos populacionais utilizou intervalos de 18 a 33 meses, o que favorece a detecção de tumores com crescimento mais lento, nos quais a redução de mortalidade só é observada após cerca de dez anos.

•

5. Precisa seguimento mais longo para demonstrar benefício.

Controvérsias A maior controvérsia sobre o rastreamento mamográfico em mulheres com idade entre 40 e 49 anos, surgiu em novembro de 2009 com as novas recomendações do United States Preventive Services Task Force (USPSTF), que exclui do rastreamento as mulheres nessa idade. Segundo a nova orientação da USPSTF, a indicação do rastreamento mamográfico em mulheres com idade entre 40 e 49 anos deve ser individualizada, sendo as mesmas orientadas quanto ao benefício e os riscos do exame.

Os responsáveis pela Força Tarefa basearam-se em duas argumentações, ambas du-

ramente criticadas pelas sociedades médicas americanas que cuidam do câncer de mama: a primeira foi de que a redução de mortalidade nas mulheres dos 40 aos 49 anos, estimada pelos resultados dos ensaios clinicos randomizados, foi de apenas 15%, ao contrário do relatado anteriormente.

No entanto, o USPSTF incluiu o estudo canadense National Breast Service Screening (NBSS), amplamente criticado por falhas de metodologia e qualidade da mamografia abaixo do aceitável, razão pela qual o benefício do exame foi subestimado. Em segundo lugar, o USPSTF usou o NNI - number of women needed to invite - número de mulheres que precisam ser convidadas ao rastreamento para prevenir uma morte por câncer de

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mama - em vez do NNS - number of women needed to screen, que é o numero de mulheres que precisam realizar o rastreamento mamográfico para prevenir uma morte por câncer de mama.

Ou seja, o NNI se aplica às mulheres convidadas ao rastreamento (independentemente se fizeram o exame ou não) versus as mulheres não convidadas ao teste (também independentemente se realizaram o exame ou não), enquanto que o NNS se aplica às mulheres que fizeram o rastreamento versus aquelas que não o fizeram. O número de mulheres que precisam realizar o rastreamento mamográfico (NNS) para prevenir uma morte por câncer de mama é muito menor que o NNI, sendo estimado por Hendrick e Helvie (.) em

746, 39% menor que o NNI de 1904, estimado pela USPSTF. Portanto, apesar de todas as controvérsias, existem evidências científicas de que o rastreamento mamográfico traz benefício também para as mulheres com idade entre os 40 e 49 anos, que é a redução da mortalidade pelo câncer de mama. Assim, a maioria das sociedades médicas, incluindo a American Cancer Society (ACS), American College of Radiology (ACR), National Comprehensive Cancer Network (NCCN), National Câncer Institute (NCI), Sociedade Brasileira de Mastologia (SBM) e Colégio Brasileiro de Radiologia (CBR), recomenda o rastreamento mamográfico anual a partir dos 40 anos.

Leitura recomendada: 1. Lee HC, Dershaw D, Kopans D, Breast Cancer Screening with Imaging: Recommenations from the Society of Breast Imaging and ACR on the Use of Mammography, Breast MRI, Breast US and Other Techonologies for the Detection of Clinically Occult Breast Cancer. J Am Coll Radiol 2010; 7:18-27.

2. Kopans DB. The 2009 US Preventive Services Task Force (USPSTF) Guidelines are not Supported by Science: The Scientific Support for Mammographic Screening. Radiol Clin N Am 2010; 48: 843-857.

3. Sickles EA. The use of Breast Imaging to Screen Women at High Risk for Cancer. Radiol Clin N Am 2010; 48: 859-878.

4. Berg WA. Beyond Standard Mammographic Screening; Mammography at Age Extremes, US and MR Imaging. Radiol Clin N Am 2007; 45: 895- 906.

5. Berg WA. Tailored Mammographic Supplementar Screening for Breast Cancer: What's Now and What's Next? AJR 2009; 192 (2): 390-395.

6. Hendrick RE, Helvie MA. Mammography Screening: a New Estimate Of Number Needed to Screen to Prevent One Breast Cancer Death. AJR, 2012; 198:723-728 49 - Revista do Câncer

Atualização Câncer de Próstata -

Fatores de Risco Dr. Denilson Santos Custódio*

D

e acordo com a Sociedade Brasileira de Urologia, 1 a cada 6 homens acima de 45 anos podem desenvolver o Câncer (CA) de Próstata. O CA de próstata é considerado o câncer da 3ª idade visto que 3/4 dos casos ocorrem a partir dos 65 anos.

O avanço nas taxas de incidência pode ser parcialmente justificado pela evolução dos métodos diagnósticos, melhoria na qualidade dos sistemas de informação do país e aumento na expectativa de vida dos brasileiros.

Dados do INCA (Instituto Nacional do Câncer) revelam que são esperados o diagnóstico de cerca de 60.180 novos casos de CA de próstata neste ano de 2012 no Brasil, respondendo por cerca de 30,8% de todos os diagnósticos de câncer (excluindo-se os de pele).

A região sudeste deverá ser responsável por cerca de 52% destes diagnósticos (31.400 casos) sendo somente em Minas Gerais 6.820 novos casos em 2012.

Os fatores de risco para o CA de próstata são, na maioria, desconhecidos e inevitáveis.

Os dois fatores que apresentam certo consenso entra as fontes no que se refere ao aumento risco de desenvolvimento do CA de próstata são a idade e história familiar.

Sobre a história familiar como fator de risco, de acordo com Srougi, os riscos aumen-

tam de 2,2 vezes quando um parente de 1º grau (pai ou irmão) é acometido pelo problema. De 4,9 vezes quando dois parentes de 1º grau são portadores do tumor e de 10,9 vezes quando 3 parentes de 1º grau tem a doença.

Nos casos de histórico familiar, recomenda-se que os homens façam exames preventivos Urológicos a partir dos 40 anos de idade.

Em homens sem histórico familiar, a recomendação é de exame Urológico a partir dos 45 anos de idade.

Suspeita-se que as dietas ricas em gorduras saturadas (especialmente gordura animal) e pobre em fibras aumente o risco de Ca de próstata. Outro fator demonstrado nas pesquisas é que homens pouco expostos à luz solar tem um risco aumentado de CA de próstata. Parece que a radiação ultravioleta do sol exerce um efeito protetor contra a doença.

Trabalhos que trazem informações sobre raça/etnia como fator de risco para o aparecimento do Câncer de próstata em geral apresentam um certo consenso. Em relação a isso, são apresentadas faixas de risco alta, intermediária e baixa, situando-se os negros norte americanos na primeira, os brancos na segunda e os japoneses na terceira.

A exposição ao Cádmio - mineral que se encontra em quantidades mínimas na fumaça do cigarro e nas pilhas alcalinas - também

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é apontada com fator de risco para o CA de próstata.

A adoção de hábitos saudáveis é uma forma de se prevenir as doenças em geral, aí podendo se incluir o CA de próstata, tais como comer adequadamente, controlar o peso, beber com moderação, limitar o uso de açúcar e sal, não fumar e praticar exercícios físicos.

Em geral, recomenda-se uma dieta com baixos níveis de gordura animal, rica em fibras, frutas, vegetais e grãos.

Complementação dietética com Vitamina E, licopeno, uso de Finasterida e anti inflamatórios ainda necessitam trabalhos complementares para serem recomendados de maneira rotineira aos pacientes.

A melhor forma de se detectar o CA de próstata é representada pela combinação de toque retal e dosagem de PSA. O toque exclusivo falha em 30 % a 40% dos casos, as medidas de PSA falham em 20% mas a execução conjunta dos dois exames deixa de identificar

o câncer em menos de 5% dos pacientes.

Recomendação do Ministério da Saúde do Brasil é de que todos os homens de 45 a 75 anos devem se submeter a exames de prevenção e diagnóstico precoce do CA de próstata. Em caso de presença de história familiar positiva (parentes de 1º grau - pai ou irmãos) com CA de próstata conforme discutido anteriormente é recomendado o início das visitas aos consultórios Urológicos a partir dos 40 anos de idade.

Além disso, uma vida saudável continua sendo a melhor forma de nos prevenirmos contra está doença tão prevalente na sociedade.

Autor: *Dr. Denilson Santos Custódio Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia; Urologista do Hospital Felício Rocho - Belo Horizonte - MG; embro da Unidade de Transplantes do Hospital Felício Rocho; Especialização em Cirurgia Minimamente Invasiva - Cleveland Clinic USA; Especialização em Câncer Urológico - Norris Cancer Center - USC - Los Angeles - USA

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Opinião Temos de tirar a Medicina do Brasil da UTI

U

Dr. João Ladislau Rosa*

m primeiro olhar para a Medicina do Brasil nos dá a falsa impressão de que somos de primei­ríssimo mundo. Temos hospitais de alto nível, muitos profissionais de excelência, somos referência em diversas especialidades e, inclusive, atraímos pacientes de diversos locais do planeta para se tratarem aqui.

Lamentavelmente, a Medicina nada mais é do que um pequeno retrato de tudo o que ocorre em larga escala em nosso país. De fato, há ilhas de excelência, mas, ao entorno delas, convivemos com o horror de tsunamis.

A recente divulgação dos resultados do Exame do Cre­mesp, para averiguar a quantas anda a formação de nossos médicos, nos dá um quadro bem real de quem somos. Dos 2.843 recém-formados que participaram do teste no segundo semestre de 2013, um total de 1.684 – ou 59,2% deles – não atingiu o critério mínimo definido pelo Conselho. Ou seja, foram reprovados, pois acertaram menos de 60% do conteúdo da prova.

Este é um exemplo típico de distorção de nossas políticas sociais. Em uma área de relevância ímpar, a Medicina, a opção é por quantidade e não por qualidade. Eis alguns dados, para que não fique dúvida: hoje somos o segundo país do mundo em número de escolas médicas (214 para 200 milhões de habitantes), atrás apenas da Índia (272 para 1.210 bilhão de habitantes). Segundo o

levantamento Demografia Médica no Brasil, divulgado pelo CFM em 2011, em número de profissionais de Medicina, só a China, EUA, Índia e Rússia nos superam.

Para o ano de 2014, o governo sinaliza com a abertura de algo em torno de mais 50 faculdades médicas, espalhadas de Norte a Sul. Óbvio que isso não resolverá o problema da assistência ao cidadão. Afinal, pelo evidenciado no Exame do Cremesp, estamos formando às baciadas, mas não podemos chamar grande parte desses graduados de médicos. Não por falhas deles, mas sim pela fragilidade do aparelho formador. É hora de rever conceitos e tomar uma postura séria para tirar a Medicina da UTI. O remédio é acirrar a fiscalização, para evitar que faculdades sem condições de bem formar continuem abrindo vestibulares. É inadmissível que continuem funcionando cursos sem instalações adequadas, com corpo docente inconsistente e sem hospitais-escola para as aulas práticas. Isso não apenas leva à queda da qualidade e, consequen­te­mente, da atenção em saúde. De fato, é risco à saúde e à vida dos cidadãos. *João Ladislau Rosa é presidente do Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo. Texto extraido do site da CREMESP

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Mais médicos... nos EUA Dra. Eliane Cantanhêde

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ntes de negar publicamente a concessão de asilo ao delator Edward Snowden, Dilma Rousseff mandou o chanceler Luiz Alberto Figueiredo telefonar para a embaixadora americana, Liliana Ayalde, dizendo que essa era uma decisão cristalina, irrevogável. O Departamento de Estado, obviamente, gostou tanto da decisão quanto da deferência.

Agora, seria a hora da contrapartida, mas ela não está sendo como o Brasil gostaria. Pelo contrário, ao pular fora do Mais Médicos, a cubana Ramona Rodriguez imediatamente pediu visto para ir aos EUA. Dias depois, soube-se que seu colega Ortelio Jaime Guerra não apenas pediu o visto, como o obteve e até já estava "a salvo" em solo norte-americano.

O imbróglio diplomático é, portanto, triangular. Os médicos saem de Cuba, vêm para o Brasil embolsando míseros US$ 400 (em torno de R$ 1 mil) e escapolem pelas fronteiras, graças à mão amiga da embaixada americana, para um programa dos EUA feito especificamente para acolhê-los. O Itamaraty se comporta como se não fosse com ele, e talvez não seja mesmo.

Vejamos: quem negociou o pacote com Cuba, via Opas (Organização Pan-Americana da Saúde, da ONU), foi o Ministério da Saúde, com o beneplácito e até o estímulo do Planalto. Não é segredo para ninguém que, desde Lula --e lá se vão mais de dez anos-- as negociações entre Havana e Brasília são como brigas de marido e mulher: ninguém mete a colher. Nem mesmo o Itamaraty, que, geralmente, é o último a saber.

Por isso, hoje a atenção máxima do governo está exatamente nos cubanos que estão desertando. Eles não só esgarçam a bandeira eleitoral do Mais Médicos como criam constrangimento com Havana e aumentam a desconfiança brasileira com os EUA --que já não é pouca.

Mas não foi por falta de aviso.

Texto extraido do site da CREMESP 53 - Revista do Câncer

Luto Dr. Adonis Reis Lira de Carvalho

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ose Marcio da S. Araujo editor da revista do Câncer equipe lamenta profundamente o falecimento do Prof. Dr. Adonis Reis Lira de Carvalho (Ex-Presidente da SBC 1994-1997 e Membro do Conselho Editorial desta revista, ocorrido na manhã do dia 12 de fevereiro de 2014, aos 86 anos de idade em Recife - PE. Formado em medicina pela Faculdade de Medicina da Universidade Federal de Pernambuco, fundou e Chefiou o Laboratório de Patologia Adonis de Carvalho, pioneiro em diagnóstico patológico em Pernambuco e no Brasil. Foi responsável pela formação de gerações de patologistas. Professor Emérito pela UFPE, Ex-Presidente da Sociedade Latino-americana de Patologia e Ex-Presidente do CREMEPE. Foi referência em diagnóstico de qualidade e conhecido pelo seu papel inovador dentro da Patologia Mundial, sendo inclusive Presidente da International Academy of Pathology.

Condecorado com a Medalha de Ouro da International Academy of Pathology durante XXII Congresso Internacional de Patologia.

Adonis Reis Lira de Carvalho Reconhecido no Exterior quando a International Academy of Pathology, comemorando o seu Centenário, em Québec, Canadá, publicou um livro relatando os últimos 100 anos da Patologia no Mundo, dando-lhe o devido crédito pelo trabalho desenvolvido no Brasil (ver International Academy of Pathology: Scientific Medicine in the Twentieth Century, Robin A. Cooke, Ed., 2006, p. 55-6.)

O seu sepultamento ocorreu no dia 12/02/2014 no Cemitério Morada da Paz 54 - Revista do Câncer

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