Nutriciรณn y alimentaciรณn
en las diferentes
etapas de la vida M.N.C Lupitha Elizabeth Flores Rojas
Introducciรณn Se abordarรกn los requerimientos y recomendaciones de nutrimentos que pueden impactar en el crecimiento y desarrollo del ser humano y cรณmo se modifican en las diferentes etapas de la vida.
EMBARAZO
Principales manifestaciones:
de progesterona: Efectos positivos: ● Hipomotilidad, mejora la absorción de nutrimentos en el contenido intestinal.
Aumento de apetito y sed Náuseas y vómito
Efectos negativos: ● Relajación de cardias (náuseas, vómito, pirosis) ● Vaciamiento de contenido biliar lento ● Estreñimiento
Modificaciones metabólicas HIDRATOS DE CARBONO ● Disminuye la glucosa periférica ● Aumenta insulina
PROTEÍNAS ● Balance positivo de nitrógeno
LÍPIDOS ● Aumento de Lactógeno Placentario Humano (HPL) ● Aumento en metabolismo basal 20%
1er trimestre ●
1 - 2 kg dada a la poca ingesta calórica por vómito
2do y 3er trimestre ● ● ● ●
El aumento de peso es a un ritmo constante 350 - 450 g semanales 5 kg en cada trimestre Aumento de peso total de 11 kg: ○ 7 kg de agua ○ 3 kg grasa ○ 1 de proteína
Aumento de peso
Recomendaciones de ganancia de peso en relaciรณn con IMC pregestacional
Sistema cardiovascular A partir de la 8 SDG incrementa un 50% el volumen sanguíneo ● ●
Aumenta 18% de eritrocitos Disminuye la hemoglobina y hematocrito
progesterona: Dilatación de la pelvis renal y ureteres ● Aumenta la tasa de filtración glomerular 50-60% ● Aumenta la reabsorción de agua y electrolitos ● Balance hidrico y electrolitico normales
En la 8 SDG el efecto hormonal de
progesterona, cortisol y relaxina aumentan: â—?
La capacidad inspiratoria
â—?
Consumo de O de 25%
Sistema respiratorio
Recomendaciones de nutrimentos
HCO ● Hytten y Leitch (1971) ○ ○
Se requieren 85000 Kcal / 280 días de gestacion Representa una ingesta adicional de 300 kcal/dia
● En México se recomienda una
ingesta de 200 Kcal/dia a lo largo de la gestación
GRASAS Requerimiento de grasas esenciales: ● Acidos esenciales de cadena larga n-3 (ácido linolenico) y n-6 (acido linoleico) ● Ácido graso docosahexaenoico (DHA)
PROTEÍNAS
Se recomienda una adición extra diaria de 20 a 30 g a partir del tercer mes hasta el término del embarazo (Casanueva, 2008).
VITAMINAS ● ● ●
●
Vitamina D Vitamina B12 (cobalamina) Vitamina C Folatos (ácido fólico)
NUTRIMENTOS INORGÁNICOS ●
Calcio ○
●
Hierro ○
●
500 mg/día 18 mg/día
Sodio ○
Contraindicado en mujeres con HTA o enfermedad renal
Peso de una mujer de acuerdo a su estatura y a las semanas de gestaciĂłn, de acuerdo a su IMC â—?
Debe sumarse la columna A+B de acuerdo con a la estatura y las semanas de embarazo
Estado fisiológico donde la energía y los nutrientes contenidos en la leche se obtienen del organismo materno,por ello, las necesidades nutricionales en esta etapa aumentan.
Niveles de progesterona, prolactina y lactógeno placentario
altos hacen que los lobulillos de la mama se
expandan 20 SDG cesa la proliferación de células y comienza la actividad secretora
Características de leche materna:
LECHE
MATERNA
●
Calostro: (primera secreción): Líquido espeso, blanquecino de color amarillo (defensa)
●
Leche de transición: (5-7 días posparto) (Hidrata)
●
Leche madura: en promedio una mujer secreta entre 700-900 ml/día (Prepara crecimeinto)
3 etapas de producción: ● ● ●
Síntesis Secreción Expulsión
Después del primer mes y hasta los 15 meses, leche madura.
Proteínas ● ●
Energía: ● ●
Para producir 850 ml se necesitan 750 Kcal FAO/OMS/ONU del 2004 señala incrementar 505 Kcal/día en mujeres bien alimentadas y en mujeres desnutridas 675 Kcal/día
Nutrimentos inorgánicos: ●
● ●
Calcio: Adicionar 500 mg/dìa Hierro: Adicionar 15 mg Agua: 3 litros diarios
●
1.1-1.2 gr de proteina por cada 100 ml 750 ml contiene 9-10 g de proteina Se recomienda una ingesta de 2 g de proteina /dìa Vitaminas
●
Aumento de 25-38% de todas la vitaminas excepto la vitamina A, C y D en las que debe ser un 50-67%
Crecimiento: hipertrofia e hiperplasia a partir de nutrimentos. 25 cm aprox.
Desarrollo: diferenciaciĂłn y adquisiciĂłn de funciones psicosociales y fĂsicos
Energía: 110 Kcal/kg de peso ● ● ●
●
3 mes-95 kcal/ kg de peso 6 mes-85 kcal/ kg de peso 9 mes - 83 kcal/ kg de peso 12 mes - 84 kcal/ kg de peso
Proteína ● ●
1er semestre- 2.2 g/kg/día 2do semestre - 1.6 g/kg/día
Agua: 150-160 ml/kg/día
Lactancia desde nacimiento hasta los 4-6 meses de vida
Absolutas
• Negativa absoluta de la madre. • Enfermedades infectocontagiosas de la madre en etapa activa (tuberculosis, VIH, sífilis activa, brucelosis). • Enfermedades crónicas, sistémicas o debilitantes de la madre. • Medicamentos inmunosupresores, antineoplásicos, antiepilépticos, tiroideos, opioides, psicoterapéuticos (litio). • Hipnóticos y sedantes. • Drogas. El consumo de heroína, cocaína, anfetaminas y marihuana es incompatible por sus efectos adversos en el niño. • Radioisótopos o radioterapia. • Errores innatos del metabolismo como deficiencia congénita de lactasa, galactosemia, fenilcetonuria y tirosinemia.
• Mastitis.
Relativas
• Abscesos en la glándula mamaria. • Hepatitis C. • Uso de anticonceptivos orales
EnergĂa
Energia
Pubertad La pubertad es la segunda etapa de máximo crecimiento del ser humano Esta etapa permite que el inficidup esté apto para la reproducción
Adolescencia Comprende entre los 10 y los 19 años Es un proceso psicosocial que incluye todos los cambios en la transicion de niño a adulto
Necesidades y recomendaciones de nutrimentos Maduraci贸n sexual:
Aumento de estatura y peso
Mayor cantidad de estr贸genos y progesterona en las mujeres y de testosterona en hombres.
Incremento de masa muscular y masa 贸sea, los j贸venes ganan aproximadamente 20% de la talla y 50% del peso que van a tener como adultos
Requerimientos nutricionales Energía: ●
●
50 al 70% de la energía total proceda de hidratos de carbono con predominio de los complejos y en una menor proporción los simples Incluir fibra dietética
Proteínas ●
10-15% del total de calorías
Grasas ●
20-25% del total de calorías con una relación de ácidos grasos saturados/ monoinsaturados/poliinsaturados adecuada.
Vitaminas:
Requerimientos nutricionales
Indispensables para el crecimiento y desarrollo como: ●
A,D, C, así como de la B1 tiamina, B2 riboflavina, B3 niacina, B6 piridoxina, ácido fólico y B12 cobalamina
Nutrimentos inorgánicos: ● ●
●
Calcio: 1200 mg ingesta diaria Hierro: 22 mg/día (Casanueva, 2008). Ingesta diaria de 12 mg/día para las mujeres y 15 mg/día para varones.
Factores que pueden afectar o modificar las necesidades de nutrientes
● ● ●
● ● ●
Actividad física Embarazo y lactancia adolescente Anorexia Bulimia Compulsión por comer Sobrepeso y obesidad
Edad adulta temprana (entre los 20 y 40 años).
Edad adulta
intermedia (de los 40 a los 65 años).
Edad adulta tardía (después de los 65 años de edad).
Gasto energético: ●
Cuando la mujer ha ovulado se produce un
incremento del gasto energético basal (GEB) del 10 al 14 % ●
Se suele observar un incremento en el consumo de alimentos
Aumentan lipogénesis, lo que marca la diferencia en la composición corporal y la distribución de grasa en hombres y mujeres.
Los estrógenos participan en el metabolismo de las lipoproteínas, incrementan el colesterol de HDL y disminuyen el colesterol de LDL.
A partir de los 30 años, el metabolismo basal disminuye a un ritmo de 0.4% por cada año de edad. La ausencia de estrógenos durante esta etapa disminuye el efecto hormonal en la fijación de calcio, lo que aumenta la resorción ósea y la aparición de osteoporosis.
EnergĂa: Se ha calculado el decremento promedio de 2.9% y 2.0% por decenio para hombres y mujeres respectivamente, con pesos normales e IMC de 18.5 a 25.0
Hidratos de carbono: 50 al 70% del total de la energĂa, de ellos ž complejos y 1/3 simples.
Proteínas: 0.83 g/kg/día para adultos de 20 a 61 años 10 al 15% del total de la energía, 3/4 de origen vegetal y 1/3 de origen animal.
Lípidos: 25 al 30% del total de la energía diaria (origen vegetal).
Antioxidantes: ● ●
●
Endógenos Exógenos Vitaminas: ○ ○ ○
●
Vitamina A Vitamina C Vitamina E
Nutrimentos inorgánicos: selenio, magnesio, zinc, manganeso y hierro.
Fitoquímicos protectores como: • Bioflavonoides
• Antocianinas. • Indoles o tioles.
• Isoflavonas.
de estado de nutrición ●
Alta más de 24 puntos - buen estado nutricio
●
Intermedia de 17 a 23.5 puntos - riesgo
●
Baja menos de 17 puntos desnutrición
+24 puntos Buen estado de nutriciรณn
17 a 23.5 puntos Riesgo nutricio -17 puntos Desnutriciรณn.
●
Factores de grado de actividad física
Energía:
Mujeres: 655 + (9.6 × peso) + (1.9 × estatua) – (4.7 × edad) Hombres: 66 + (13.8 × peso) + (5.0 × estatua) – (6.8 × edad)
●
Sedentaria o ligera: 1.40 a 1.69
●
Moderada: 1.70 a 1.99
●
Intensa o vigorosa: 2.00 a 2.40
Lípidos:
Proteínas: ● ●
Más de 61 años es de 1.0 g/ kg /día Puede variar de 0.9 a 1.1 g/kg/día y en casos particulares como pérdida de peso, cirugías, traumatismos o infecciones agudas de 1.25 a 2 g/kg/día
Hidratos de carbono: ● ● ●
55 a 70% de la energía total Fibra: 20 a 30g/día Disminuir lácteos
● ●
Más del 25% del total de kcal/día No debe ser mayor a 300 mg/día
Líquidos: 30 a 35 mL/kg /día o 1.0 a 1.5 mL/Kcal o un mínimo de 1 500 mL al día