Sonda vesical blog

Sondaje Vesical

MsC. M贸nica Valdiviezo

Indicación con finalidad terapéutica: Retenciones urinarias por obstrucciones de la uretra

Incontinenc ia urinaria grave

Fístulas y roturas vesicales

INDICAC IONES

Mejorar tratamiento de úlceras por UPP en incontinentes

Postoperatorio de IQ de uretra, próstata y vejiga

Manejo intraoperatorio de cirugías prolongadas

Terapia endovesical

MsC. Mónica Valdiviezo

Pacientes con vejiga neurógena

Indicación con finalidad diagnóstica: Control de diuresis.

Exploraciones radiológicas.

INDICACIONES

Medición del volumen residual postmiccional

MsC. Mónica Valdiviezo

Obtención de muestras de orina estéril.

El Sondaje Vesical está contraindicado en: Prostatitis Uretritis Abscesos periuretrales En fístula, estenosis o rigidez uretral

Sospecha de rotura uretral traumática Alergia a anestésicos locales o al látex

MsC. Mónica Valdiviezo

Complicaciones del Sondaje Vesical • Infecciones urinarias • Hematuria por hinchado de balón intrauretral • Hematuria por tracción involuntaria • Falsa vía por rotura uretral

• Retención urinaria por obstrucción sonda • Dificultad para extracción SV • En SV prolongado: estenosis uretral, cáncer vejiga

MsC. Mónica Valdiviezo

Sonda Urinaria

PARTES: • punta • cuerpo

• embudo colector o pabellón

TIPOS DE SONDA: • según la duración del sondaje • según el material • según el calibre, longitud, punta MsC. Mónica Valdiviezo

Tipos de sonda según su duración

• Sondaje Intermitente: catéter semirígido y una sola luz • S. de Nelaton: punta recta.

• S. de Tiemann: punta acodada y más fina

• Sondaje Temporal y/o permanente: catéter flexible-semirígido • Poseen balón de autorretención (Foley) • Puede ser de 2 vías o de 3 vías (para lavados de la vejiga) MsC. Mónica Valdiviezo

Tipos de sonda según su medida y punta

SEGÚN CALIBRE Y LONGITUD: Calibre: 1 Ch ( Charrière)= 1 FR (French) = 1 FG ( French Gauge): 0.33 mm HOMBRES MUJERES

16-18 Ch

40 cm

• 14

16

40, 20, 15 cm

• 16

14-

Ch

• 18 NIÑOS

MsC. Mónica Valdiviezo

6-8 Ch

20, 15 cm

• 20

Tipos de sonda: consejos prácticos Sondaje único o intermitente

Sondaje temporal o permanente

PVC

Látex Látex recubierta de silicona Silicona pura

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Sin balón Una vía

Punta recta o acodada Hombre: 18 Ch Mujer: 16 Ch

Con balón Dos vías Tres vías

Punta recta o acodada Hombre: 18 Ch Mujer: 16 Ch

Sistema Colector Cerrado

Abierto

Cierre hermĂŠtico VĂĄlvulas unidireccionales

Precisa desconectar tubo para cambiar bolsa

MsC. MĂłnica Valdiviezo

Llave de paso para vaciar bolsa

-

Respiradero con filtro para bacterias

Permite tomar muestras

-

No permite tomar muestras

Preparación del paciente:

Informar al paciente de la técnica, explicando las maniobras para obtener su colaboración y tranquilizarlo.

PRESERVAR SU INTIMIDAD

Cuidados de la sonda: • Llevar la bolsa de diuresis por debajo de los genitales • Higiene corporal , manos y uso de guantes

• Evitar tirones y pinzamientos a lo largo del trayecto.

MsC. Mónica Valdiviezo

MATERIAL NECESARIO PARA HIGIENE GENITALES: -Guantes desechables -Toallas -Gasas

-Esponja -Agua tibia y jabón

PARA SONDAJE:

-Sonda urinaria adecuada -Sistema colector (urofix) -Guantes estériles -Paños de campo estériles -Gasas estériles -Lubricante urológico anestésico -Pinzas de Kocher MsC. Mónica Valdiviezo

-Povidona yodada o clorhexidina -Jeringa de 10 cc (50 cc con cono) -Agua bidestilada -Esparadrapo hipoalergénico -Soporte para bolsa

Técnica de sondaje en la mujer • Preparación del material • Informar a la paciente y garantizar la intimidad • Posición ginecológica.

• Ducha de genitales y posterior secado con gasa, sentido pubis-ano • Inspección clítoris, meato urinario y vagina • Preparar campo estéril •Lubricar la punta de la sonda hasta 2,5-5 cm • Indicar a la paciente que respire lenta y profundamente (relaja esfínter externo uretral) • Separar los labios mayores mientras se introduce la sonda evita la contaminación • Introducir la sonda lentamente por el meato urinario hasta que drene orina

MsC. Mónica Valdiviezo

Técnica de sondaje en la mujer Sondaje intermitente: • Sujetar la sonda a 2 cm del meato mientras drena orina • Finalizado drenaje, retirar la sonda lentamente

Sondaje temporal o permanente: • Tras observar salida de orina, introducir la sonda 5 cm más • Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga • Proceder al inflado del globo de retención (bag) • Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar resistencia • En paciente encamada fijar la sonda a la parte interna del muslo • Comprobar higiene y secado perineal MsC. Mónica Valdiviezo

Técnica de sondaje en el varón • Preparación de todo el material necesario • Informar al paciente y garantizar la intimidad • Posición decúbito supino.

• Lavado correcto genitales, retrayendo el prepucio, y limpiando el surco balanoprepucial. Posterior secado con gasa.

• Preparar campo estéril.

• Lubricar abundantemente la uretra y parte anterior SV con lubricante.

• Traccionar el pene en sentido vertical e introducir la SV suavemente • Indicar al paciente que respire lenta y profundamente (relaja esfínter externo uretral)

MsC. Mónica Valdiviezo

Técnica de sondaje en el varón  Sondaje intermitente: • Sujetar la sonda a 2 cm del meato mientras drena orina • Finalizado drenaje, retirar la sonda lentamente

 Sondaje temporal o permanente: • Tras observar salida de orina, introducir la sonda 5 cm más

• Situar la bolsa por debajo del nivel de la vejiga • Proceder al inflado del globo de retención • Deslizar suavemente la sonda hacia el exterior hasta notar resistencia • En paciente encamado fijar la sonda a la parte anterior del muslo • Colocar prepucio sobre el glande • Comprobar higiene y secado perineal MsC. Mónica Valdiviezo

Comprobar antes de irnos que…

• la orina fluye por la bolsa colectora • el prepucio se ha colocado sobre el glande • el color de la orina • el paciente o cuidador conoce los cuidados de la SV

Reconsiderar diariamente la posibilidad de prescindir de la sonda.

MsC. Mónica Valdiviezo

Técnica de retirada de la Sonda Vesical Explicamos al paciente el procedimiento.

Irrigamos genitales y meato con una solución antiséptica Desinflamos el contenido del balón completamente

Retiramos suavemente la SV. Después lavar y secar bien la zona Controlar las primeras diuresis tras retirada.

MsC. Mónica Valdiviezo

(La disuria y polaquiuria son síntomas frecuentes en pacientes operados, que desaparecen tras las primeras micciones)

Recomendaciones en Sondaje Vesical Realizar sondaje aséptico con sistema colector cerrado El factor de riesgo más importante para desarrollar bacteriuria es el tiempo de permanencia de la sonda.

Hay que retirarla lo antes posible

Higiene de manos y uso guantes para el cuidado de la SV Protocolos escritos sobre el cuidado de la SV disminuyen las ITU sintomáticas.

MsC. Mónica Valdiviezo

Recomendaciones en Sondaje Vesical El uso de lubricante y un número de sonda adecuado disminuye las lesiones uretrales La profilaxis sistemática con ATB no se recomiendan. Favorece la selección de cepas multiresistentes

El uso de antisépticos tópicos sobre el catéter o meato no se recomiendan, en el cuidado diario El tratamiento con ATB se recomienda sólo en el caso de infección urinaria sintomática MsC. Mónica Valdiviezo

Recomendaciones en Sondaje Vesical La bolsa debe siempre estar colocada por debajo de la vejiga

En ITU sintomática, recambiar o retirar la SV tras iniciar el tratamiento ATB, cuando ésta lleva puesta > 1 semana En ITU sintomática, NO usar ATB empíricos de amplio espectro de acuerdo con la sensibilidad de los agentes patógenos en la zona MsC. Mónica Valdiviezo

Recomendaciones en Sondaje Vesical Movilizar la SV en sentido rotatorio, no de fuera adentro

Reeducaci贸n vesical: pinzar 3 horas y solar por 15 minutos

En pacientes seleccionados, un cat茅ter suprap煤bico o el SV intermitente es preferible al SV permanente

MsC. M贸nica Valdiviezo

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MsC. Mónica Valdiviezo