129 by Bienstar Sanitas

Contenido Agosto-Septiembre de 2013 129

4_ C orreo

36_ Entrevista

Francisco Leal Quevedo María Gabriela Méndez

6_ Numeromanía 8_ P roducto

42_ H istorias asombrosas de la medicina

11_ Vivir con bienestar

46_ C rónica

Una historia del parto

ACEITE DE OLIVA

La fragilidad de un reportero de guerra

22_ Colombianos en el exterior 24_ Mitos y realidades

al rededor del gluten Marcela Riomalo

26_ Diccionario

Alfonso Buitrago Londoño

52_ A becé

Las pruebas antidoping José Agustín Jaramillo

58_ Carta abierta Los caminos psicológicos del perdón

30_ S anitas hoy

Walter Riso

60_ Crónica

Donantes de sangre, portadores de vida Karem Racines Arévalo

66_ Contraindicaciones El dolor de espaldA

68_ De alta

Delirios de un paciente

en cuidados intensivos Eduardo Arias

70_

Humor Matador

Bienestar Sanitas 3

CO R R E O

2. Por estos días recibí con mucho agrado, como afiliado a Sanitas, el último número publicado de la revista Bienestar, la correspondiente al número 128. Encuentro que es todo un acierto el nuevo rumbo que ha venido tomando esta publicación. Los temas bien escogidos y didácticos, el diseño fresco y muy gráfico sumado a escritores invitados de la categoría de la cronista Leila Guerriero la consolidan como una excelente opción de lectura en un mundo editorial lleno de revistas banales y sin contenido. Quiero expresar mis felicitaciones y agradecimiento a todo el equipo de trabajo de esta publicación y ¡enhorabuena! Fernando Garzón

Siempre he pensado que estar sano es mucho más que no estar enfermo. Para mí, estar sano es vivir con intensidad pero con responsabilidad, con amor, con ganas. Es llenar la vida de buenos momentos, estar sano es querer ser mejor persona cada día: mejor amigo, mejor hijo y padre o mejor hermano y mejor esposo cada día. Parece una obviedad decirlo, pero estar sano es vivir sanamente. Por eso, me dio curiosidad descubrir que la nueva revista Bienestar Sanitas no sólo hablaba de enfermedades y la mejor manera de prevenirlas, sino que propone mejores comidas, planes para hacer con la familia, libros e historias interesantes. Propone vivir sanamente tal como yo lo entiendo. Luis Carlos Vásquez

1. Como madre de dos hijos he encontrado una grata y práctica 4. Felicito a la deportista Erika Abril. Mujeres como ella son sorpresa en la revista Bienestar. Su información sobre comida saludable y la relación que tiene esta en nuestra salud. No siempre tengo la oportunidad de conseguir información sobre las loncheras y demás comidas familiares, pero la revista ha hecho que estos artículos lleguen directo a mi casa. Julia Fonseca

las que sacan la cara por las mujeres colombianas. Erika logró superar las duras condiciones de su familia en el campo y llegar hasta los Juegos Olímpicos de Londres. Ahora me entero de que está en Moscú en los Mundiales de Atletismo. Le deseo toda la suerte del mundo, y a Colsanitas gracias por contar esta historia. Gabriela Duque S.

Envíe sus comentarios, preguntas y opiniones a bienestarsanitas@colsanitas.com

Bienestar Sanitas 129 Consejo editorial Eduardo Arias Enrique Bernal José María del Castillo Camilo Jiménez Diego Quintero José Nelson Rivera Director Camilo Jiménez Jefe de redacción Maricielo Acero Rodríguez Sanitas Hoy Diego Fernando Uzeta

4 Bienestar Sanitas

Diseño y diagramación Rey Naranjo Editores Cra. 33 A Nº 31-42 Teléfono (57 1) 3680 344 www.reynaranjo.net

Dirección administrativa y de distribución Víctor Cárdenas Mendoza PBX (1) 646 60 60 Extensión 57 11153

Fotografía José Agustín Jaramillo Albeiro Lopera Hoyos María Gabriela Méndez Carolina Rey Gallego

Dirección comercial Multimedios Plus PBX 635 4566 FAX: 520 5121 Calle 100 Nº 17 – 09 Piso 4 Bogotá – Colombia

Ilustración Luisa Martínez César Garzón Raúl Zea

Gerente comercial Germán A. Ecury gecury@multimediosplus. com.co

Directora comercial Natalia Montenegro nmontenegro@multimediosplus. com.co Directora comercial Ana María Bernal abernal@multimediosplus.com.co Impresión Printer Colombiana S.A., quien sólo actúa como impresor Carátula Francisco Leal Quevedo Fotografía de Camilo Rozo

Bienestar Sanitas 5

N U M E R O M ANÍ A Cifras

Última jornada de VACUNACIÓN

1 de cada 5 niños

sufre de matoneo en el país

11.689 24.711 9.194 dosis dosis

Según el Instituto Colombiano de Bienestar Familiar.

dosis de

de inmunización

INFLUENZA NEUMOCOCO EN ADULTOS

CERVEZA

CERVEZA REGULAR

LIGHT 6%

130

Calorías

POLIO

150

200Cal

Nivel de alcohol

cigarrillo

tiene

4.000sustancias

250 Perjudiciales

$PIB 6 Bienestar Sanitas

8,2%

Colombia

28 17 16,4 6 3

días en promedio tarda conseguir una cita con un especialista en Reino Unido.*

CITA con el MÉDICO

50 Cancerígenas

se gasta en el sistema de salud

días tarda conseguir la misma cita en Alemania.*

días en promedio tarda conseguir esa misma cita en Colombia.*

días o más tarda conseguir cita con el médico general en Noruega, Suecia y Canadá.*

días como máximo tarda conseguir una cita con el médico general en Colombia.*

* Según un estudio realizado a comienzos de 2013 por el Ministerio de Salud.

12,9%

Países miembros de la OCDE

La Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económicos, OCDE

Bienestar Sanitas 7

PR O DU CTO Aceite de Oliva

El aceite de oliva ha recorrido una larga historia, y nunca ha dejado de ser apetecido y valorado. Maricielo Acero*

Desde la Antigüedad el olivo fue símbolo de prestigio y honor. En Grecia, cinco mil años antes de Cristo, los deportistas que participaban en los juegos olímpicos no competían para obtener una medalla de oro, plata o bronce, sino para ver sus cabezas adornadas con una corona hecha de ramos de olivo. Hoy los los chefs más famosos del mundo lo usan en todas sus preparaciones. Aunque el cultivo de olivo comenzó hace unos 8.000 años en Siria y Creta, y luego los fenicios se encargaron de plantarlo por toda Europa, todos los beneficios para la salud del aceite de oliva solo se revelaron el siglo pasado, cuando un grupo de científicos curiosos se percató de que los habitantes de la cuenca mediterránea —España, Italia, Francia, Grecia y Portugal— sufrían menos infartos de miocardio y morían menos por cáncer que los de otras regiones; entonces, y quizá en aras de hallar el secreto de la eterna juventud que tanto ha agobiado a la humanidad, se dieron cuenta de que no era que los habitantes de la cuenca mediterránea fueran superdotados ni que tuvieran una genética diferente, sino que tenían una dieta rica en

* Periodista, jefa de redacción de Bienestar Sanitas. Es coautora, con Marisol Ortega, del libro El médico en casa.

Bienestar Sanitas 9

PR O DU CTO Aceite de Oliva

ácidos grasos monoinsaturados procedentes, sobre todo, del aceite de oliva, y consumían más vino tinto, algunos pescados, vegetales y frutos secos. Se comenzó a hablar entonces de la famosa dieta mediterránea. Desde ese momento se comenzó a valorar más ese líquido amarilloso, suave, viscoso y a veces con unas notas un poco amargas o dulces; sabor que depende del grado de maduración de las olivas (en algunas partes también llamadas aceitunas) y de los procesos para extraer el aceite.

Extra virgen es mejor La principal virtud del aceite de oliva es el alto contenido de ácidos grasos monoinsaturados, lo que lo ha proclamado como gran defensor de la salud del corazón. Pero este aceite también es rico en otros ácidos grasos poliinsaturados (linoleico, palmítico, entre otros), sustancias antioxidantes, como la vitamina E y los polifenoles, que ayudan a combatir los radicales libres (moléculas desequilibradas que atacan otras moléculas tan importantes como el ADN), explica la doctora Luisa Fernanda Bohórquez, magíster en bioquímica clínica, diabetóloga y profesora de la Universidad Nacional. El consumo frecuente de aceite de oliva disminuye la presión arterial, baja el colesterol malo (LDL), aumenta el bueno (HDL), mejora las funciones intestinales, optimiza las funciones cerebrales, regenera el tejido cutáneo y suaviza la piel. Esto último explica por qué los romanos y los griegos lo usaban como cosmético y ungüento para tratar los problemas cutáneos. Ahora bien, es importante comprar un aceite de oliva de calidad. Y ésta depende de múltiples factores, de los que sobresalen tres: la calidad de la oliva, el proceso para extraer el aceite y la manera de almacenarlo. A grandes rasgos, el proceso comienza cuando se muelen las aceitunas y se baten para separar la pulpa; luego se ponen en unas máquinas que las centrifugan y que decantan el aceite por su densidad. El aceite que se obtiene de esta primera presión o centrifugada es el de mejor calidad y el más costoso; como el procedimiento se hace a temperatura ambiente se denomina "en frío", lo que permite que conserve todas sus propiedades. Es el aceite de oliva que conocemos como extra virgen. El proceso se repi-

10 Bienestar Sanitas

te con los residuos que quedan en la máquina, lo cual produce un aceite de menor calidad, conocido como virgen. Y así sucesivamente se van obteniendo aceites rebajados con cada prensado. El aceite de oliva es más resistente que muchos aceites de semillas a la oxidación cuando se calienta: soporta más de 200 grados centígrados de temperatura sin cambios apreciables en los ácidos grasos. Eso sí, no se debe recalentar, como ningún otro aceite, para que no pierda su valor nutricional e, incluso, llegue a ser perjudicial por la liberación de radicales libres. Otra objeción que debe señalarse es que a altas temperaturas el sabor que aporta a los alimentos salteados es el mismo de aceites de girasol, maíz o soya, que tienen un precio muy inferior al de oliva. Porque la cuestión del precio no es menor: el aceite de oliva dobla y hasta triplica el precio de otros aceites. Una sugerencia es tener siempre una botella en casa, y usarlo crudo en ensaladas y preparaciones especiales, y para frituras y otras preparaciones que impliquen calentar el aceite, recurra a otros más económicos. Recuerde no usarlo más de dos veces como mucho. ¡Buen provecho! ¶

¡Qué brille en la mesa! Para obtener todos los beneficios del aceite de oliva tenga en cuenta las siguientes recomendaciones: ► Consumir de tres a cuatro cucharaditas de aceite de oliva por día para darle al organismo los ácidos grasos esenciales que requiere, pero sin olvidar que cada cucharadita aporta 45 calorías. ► Cocinar solo con aceite de oliva que sea apto para la cocción. Debe tener esa indicación en la etiqueta. Los demás aceites (sin importar si son extra virgen o no) se deben usar en crudo para ensaladas y aderezos. ► Guardar el aceite de oliva en un lugar fresco, protegido de la luz y bien cerrado para que no se oxide al entrar en contacto con el aire. ► Preferir el aceite que esté envasado en una botella de vidrio oscuro. Expertos catadores señalan que el plástico y el metal no son los más apropiados para conservar el aceite de oliva, aunque otros afirman que esto no es más que un mito. ► El aceite debe tener un aspecto limpio, trasparente y decantado. Si se aprecia espeso, oscuro o turbio, es mejor no consumirlo. ► Más que el precio, lo que cuenta es la calidad. El toque amargo y el un poco picante son característicos de aceites que se obtienen de las mejores olivas.

Vivir con bienestar

12 Comer para vivir Panes

14 Mal, bien, mejor

La higiene del sueĂąo

Salud oral

Yo Recomiendo

Adultos con frenillos

Tres discos para ponerle al bebĂŠ

20 TecnologĂa & bienestar

Redes sociales saludables Bienestar Sanitas 11

V I VI R CO N B I E N ESTAR Panes

El pan de todos los días Texto: Redacción Bienestar Sanitas Fotografías: Carolina Rey Gallego

El pan es un alimento escencial para la humanidad desde tiempos inmemoriales. Es también un símbolo, un mensaje, un ícono. Y no puede faltar en la mesa de todas las regiones del mundo, con sus variaciones. Aquí pasamos revista a algunos de los que comemos en Colombia. 1 pan de centeno Es rico en vitaminas E y B, y en minerales como potasio, magnesio, fósforo y zinc. Contiene lisina, un aminoácido que favorece la producción de colágeno. De ahí que el centeno se recomiende para fortalecer la masa ósea y ayudar a prevenir el desgaste de los cartílagos de las articulaciones. El pan de centeno tiene mucha fibra, por lo que mejora el tránsito intestinal, produce mayor saciedad y disminuye la absorción de los azúcares, un beneficio adicional para las personas con diabetes.

2 pan integral La calidad del pan varía de acuerdo con los procesos que sufra la harina. Cuando se muele la totalidad del grano, con su cáscara, se obtiene el pan moreno o integral, que aporta tres veces más fibra que el pan blanco o hecho con harina de trigo refinada. Lo mejor del pan integral es que brinda mayor sensación de saciedad que el blanco (porque es más pesado), favorece la evacuación intestinal y se absorbe de una forma más lenta, lo que regula la cantidad de azúcar en la sangre.

2 tajadas de pan de centeno contienen: Calorías: 263 Proteína: 10,8 gramos Grasa: 1,2 gramos Carbohidratos: 52 gramos

2 tajadas de pan integral contienen: Calorías: 140 Proteína: 6 gramos Grasa: 2,5 gramos Carbohidratos: 23 gramos

Panes cortesía de Delhorno Panadería y Pastelería • lukas000@hotmail.com (Cll 28a No. 16-29 - Teléfono: 467 1050 - Bogotá)

12 Bienestar Sanitas

3 pan multigranos Los panes que además de trigo incluyen semillas como linaza, ajonjolí, girasol, avena, quinua y calabaza, aportan mucha más fibra, minerales y vitaminas que los demás, pero también tienen más calorías. Son ideales para deportistas o para quienes sufren de estreñimiento, pero también fortalecen el sistema inmunológico y ayudan a prevenir ciertos tipos de cáncer y problemas cardiovasculares, porque tienen ácidos grasos omega 3, entre muchos más nutrientes.

4 pan de avena La avena es el cereal más completo porque tiene proteínas, carbohidratos, sodio, potasio, calcio, fósforo, cobre, zinc, vitaminas del complejo B, vitamina E y grasas no saturadas. Además, es un cereal con abundante fibra soluble e insoluble, por lo que ayuda a prevenir el estreñimiento y las molestias digestivas. Como tiene un 65% de grasas no saturadas y un 35% de ácido linoleico (un ácido graso esencial de la familia de los omega 6), es útil para reducir el colesterol malo (LDL) y los triglicéridos.

2 tajadas de pan multigranos contienen: Calorías: 150 Proteína: 5 gramos Grasa: 2 gramos Carbohidratos: 27 gramos

2 tajadas de pan de avena contienen: Calorías: 146 Proteína: 4,4 gramos Grasa: 2,2 gramos Carbohidratos: 26 gramos

5 pan de cebada El grano de cebada tiene hordeina, una sustancia que actúa como antiséptico intestinal y ayuda en los casos de diarreas infecciosas. También tiene otra sustancia conocida como inositol, que regula el colesterol, evita la acumulación de grasa en el hígado y protege el sistema nervioso. Las personas que deseen perder peso, quizá no se animen a consumir pan de cebada, ya que la cebada tiene un poco más de calorías que otros cereales, semillas y granos.

6 pan de maíz Tiene carbohidratos y aporta vitaminas A, C, E y del complejo B. Tiene el doble de grasas poliinsaturadas (de las buenas) que el trigo y la cebada, aunque no tantas como la avena. Un dato importante es que contiene yodo, que no abunda en muchos alimentos, pero que es necesario para que la glándula tiroides trabaje bien. El yodo ayuda a sintetizar el colesterol, hace que los nervios y los músculos trabajen mejor y mantiene en buen estado las uñas, el pelo, los dientes y la piel.

7 pan blanco Contrario a lo que muchos piensan, no contribuye al aumento de peso cuando hace parte de una dieta balanceada, pues aporta poco valor calórico y no tiene colesterol. Es una excelente opción para cumplir la recomendación nutricional de que el 60 por ciento de las calorías diarias provenga de cereales (harinas). Aunque durante su elaboración se elimina la cáscara del trigo, el pan blanco aún alcanza a aportar 3,5 gramos de fibra por cada 100 gramos.

100 gramos de pan de cebada contienen: Calorías: 295 Proteína: 7,2 gramos Grasa 0,2 gramos Carbohidratos: 66,2 gramos

100 gramos de pan de maíz contienen: Calorías: 299 Proteína: 7,2 gramos Grasa: 10 gramos Carbohidratos: 48,1 gramos

2 tajadas de pan de blanco contienen: Calorías: 140 Proteína: 4 gramos Grasa: 2 gramos Carbohidratos: 28 gramos Bienestar Sanitas 13

V I VI R CO N B I E N ESTAR Mal, bien, mejor

La higiene del sueño Revise sus hábitos a la hora de dormir y cambie lo que no le conviene, para que descanse de verdad y pueda vivir mejor su día a día. Al dormir, el cuerpo se recupera física y mentalmente de todo lo ocurrido durante el día. Desciende la frecuencia respiratoria y el consumo de oxígeno, el corazón late más lento y la actividad mental solo alcanza para almacenar los sucesos importantes en la memoria y borrar el resto de información que no es útil. Durante el sueño se llevan a cabo los más importantes procesos metabólicos, se producen hormonas y se renuevan tejidos. Por eso, es fundamental dormir bien, y procurar-

le al cuerpo y a la mente las condiciones para un descanso reparador. Hay que atender el ambiente del cuarto, pero también la alimentación y la actividad física. Lo ideal es hacer ejercicio al menos dos horas antes de dormir, y comer algo ligero: una crema, un trozo de pollo o pescado con ensalada o una tortilla con verduras son opciones que le permitirán pasar la noche descansando de verdad y amanecer con ánimo. Procure tomarse un tiempo para desconectarse de

los afanes del día: una película, un baño con agua caliente, el yoga, la meditación o una buena lectura servirán de preámbulo para un descanso completo. Deje fuera de la habitación el celular, la tableta, el radio y hasta el televisor. En este mundo agitado e hiperconectado, debemos aprovechar al máximo esos pocos momentos que tenemos para compartir con nuestros pensamientos, para dejar actuar nuestros sueños, para escuchar el silencio.

Mal

Bien

Mejor

• Dormir con el televisor o el radio encendidos. • Fumar o tomar alcohol antes de dormir. • Acostarse con el estómago lleno o vacío. • Consumir alimentos demasiado grasosos, picantes o condimentados en la noche. • Hacer ejercicio intenso justo antes de dormir. • Tomar somníferos que no hayan sido recetados por el médico.

• Tener una cena liviana dos horas antes de acostarse. • Tomar una ducha caliente. • Hacer ejercicio de forma regular. • Limitar el consumo de líquidos en la noche. • Evitar el consumo de café y otras bebidas estimulantes cuando haya sensibilidad. • Tomar una infusión.

• • • •

14 Bienestar Sanitas

Desconectarse de los aparatos. Tener una rutina diaria de sueño. Dormir más de seis horas, y menos de diez. Usar la cama solo para el sueño y la actividad sexual. • Usar ropa cómoda. • Consultar con el médico cuando tenga dificultades para dormir durante más de tres semanas.

Bienestar Sanitas 15

V I VI R CO N B I E N ESTAR Salud Oral

Adultos con

frenillos Redacción Bienestar Cada vez es más frecuente ver adultos con frenillos, un aparato que antes sólo usaban los niños o, cuando mucho, los adolescentes. ¿Qué ha pasado en estos años? ¿Por qué tantos adultos están usando brackets?

Cada vez es más frecuente ver adultos con frenillos, un aparato que antes sólo usaban los niños o, cuando mucho, los adolescentes. ¿Qué ha pasado en estos años? ¿Por qué tantos adultos están usando brackets? En los pacientes jóvenes se colocan brackets o frenillos para corregir la mala posición de los dientes y favorecer el correcto desarrollo de los maxilares. De allí comprendemos que la palabra ortodoncia se derive de las raíces griegas orto, que significa “recto”, y dontos, que quiere decir “dientes”. Pero cada vez es más común ver estos aparatos metálicos en adultos. Aunque los adultos hayan terminado su desarrollo, algunos tienen una mala oclusión (mordida) y requieren reacomodar los dientes en la posición correcta para evitar otras complicaciones, como desgaste de las piezas dentales; infecciones de las encías, debido a que el apiñamiento dental dificulta una adecuada higiene; alteraciones de la articulación temporomandibular y hasta dolores de cabeza. Según el doctor Salomón Yezioro, ortodoncista adscrito al Plan Odontológico de Colsanitas y coordinador de la especialización en Ortodoncia de la Universidad Nacional de Colombia, la ortodoncia en adultos también cumple la función de acomodar los dientes y corregir los trastornos de oclusión que se han adquirido por malos hábitos, por ausencia de piezas dentales o por enfermedades periodontales. Cuando se ha perdido un diente, por ejemplo, la ortodoncia tie16 Bienestar Sanitas

ne como fin abrir el espacio preciso para colocar un implante de reemplazo. Y si el problema dental es más complejo y se requiere una cirugía maxilofacial, también hay que pasar primero por el ortodoncista para enderezar los dientes. En otras palabras, los frenos tanto en chicos como en grandes tienen la misma función, pero las expectativas del tratamiento son diferentes. La salud general del paciente adulto determina el plan y el tiempo del tratamiento. Si se trata de un adulto sano y los brackets se colocan solo en un arco (arriba o abajo), la ortodoncia puede durar de seis a nueve meses, pero si abarca ambos arcos es posible que tarde dos años o más. Una vez retirados los alambres, es obligatorio utilizar retenedores por varios años para impedir que los dientes regresen al puesto que habían ocupado toda la vida. Al comienzo el retenedor es de uso permanente y luego se puede utilizar menos horas al día, pero nunca se debe suspender definitivamente antes de dos años de terminada la ortodoncia. Desafortunadamente, el dolor y las molestias son iguales en grandes y chicos, y hasta pueden ser mayores en los adultos porque los tejidos son más fibrosos y mineralizados y son menos flexibles. Pero cuando toca, toca, como dice el refrán: es preferible soportar las molestias pasajeras de una ortodoncia que sufrir después complicaciones mayores. ¶

DISCOS

V I VI R CO N B I E N ESTAR Yo Recomiendo

Tres discos para ponerle al bebé Juan Carlos Garay *

Tengo mellizos de un año: Sebastián y Valentina. Antes de que nacieran, su mamá y yo andábamos escuchando con mucha frecuencia los Nocturnos para piano de Chopin. Siempre me ha gustado la forma libre pero serena —incluso nostálgica— de estas piezas, y digamos que fueron parte importante de la banda sonora del embarazo. Hoy día, cuando los mellizos están intranquilos, hacerles oír los Nocturnos de Chopin parece centrarlos, relajarlos. No se trata de un “Efecto Mozart”: no hay una música que, mágicamente, convierte al niño en un ser más inteligente a través de sus efluvios. Pero sí creo en la existencia de un “Efecto Música”, expresión que usa el compositor español Tomás Marco para explicar lo que hace la música en nuestras mentes: nos propone el juego de construir, a medida que vamos escuchando, estructuras abstractas pero llenas de lógica. Nos va ampliando la conciencia. Desde luego, mis hijos son mis conejillos de indias en experimentos caseros que he hecho para delimitar un poco más ese “Efecto Música”. Puedo decir, primero, que comprobé la existencia de un “Efecto marimba de chonta”. En general, aquellos instrumentos hechos de materiales naturales —guadua, bambú, semillas— les llaman la atención de inmediato. En cambio, una guitarra eléctrica no parece decirles nada (cosa que es un poco traumática para un papá rockero, pero supongo que en la adolescencia eso quedará resuelto). Y sobre todo: ninguna audición de ningún disco supera para los bebés la experiencia de que les canten. En la voz de mamá, una melodía familiar los alegra sobremanera.

Discos recomendados ► Discos de la serie “Playground” del sello Putumayo. En especial World Playground y African Playground. ► Ruidos y ruiditos de la argentina Judith Akoschky. Es un poco difícil de conseguir en Colombia pero vale la pena la búsqueda. Amazon lo tiene. ► Lero lero candelero de Jorge Velosa y los Carrangueros.

18 Bienestar Sanitas

* Periodista musical y melómano. Su pareja —y madre de los mellizos— es la cantante Victoria Sur.

Bienestar Sanitas 19

V I VI R CO N B I E N ESTAR Tecnología y bienestar

Redes sociales saludables Redacción Bienestar Sanitas

Además de compartir información personal, familiar y laboral, las redes sociales también sirven para aprender sobre vida sana y hábitos saludables. Promociones, trucos de belleza, técnicas para bajar de peso y secretos para tener una mejor calidad de vida nutren cada minuto las redes sociales. Según el Estudio de Consumo Digital realizado por el Ministerio de las TIC e Ipsos Napoleón Franco, en octubre del año pasado, seis de cada diez colombianos consultan las redes sociales. Se calcula que doce millones de colombianos están registrados en Facebook, y cerca de seis millones tienen una cuenta en Twitter. Organismos internacionales de salud, asociaciones científicas, instituciones médicas y grupos de pacientes han visto en estos sitios

web unos aliados en la prevención de riesgos, la educación en salud y la promoción de hábitos saludables. Las redes sociales han pasado a ser una necesidad y un punto de apoyo para las personas afectadas por una enfermedad determinada: allí pueden intercambiar experiencias, compartir información y generar lazos afectivos. Pero no se confíe siempre de estas páginas ni de las redes sociales: abundan las cuentas y páginas de empresas que disfrazan información comercial con contenido científico, y tampoco faltan los malintencionados que buscan engañar y propagar información falsa.

Tanto la comunidad médica como las asociaciones científicas recomiendan no seguir a cualquier persona que comparta hábitos saludables en las redes sociales, porque eso podría generar confusión e interferir en la relación médico-paciente. Cualquier interesado en cambiar malos hábitos o en mejorar su estado de salud puede incluir dentro de sus contactos los siguientes enlaces, donde puede obtener información médica seria y consejos que le ayudarán a cuidar la salud de forma sencilla y práctica. •

Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades: www.cdc.gov Facebook: CDC- Twitter@cdcgov - Twitter@cdcespañol • Biblioteca Nacional de Medicina Medline Plus http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ • Clínica Mayo www.mayoclinic.com Twitter@ClinicaMayo • Asociación Colombiana de Diabetes - www.asodiabetes.org – Twitter@InfAcd • Revista Colombiana de Cardiología- www.scielo.unal.edu.co • Instituto Nacional de Cáncer: www.cancer.gov/español • Información para padres: www.kidshealth.org/parent/center/spanish -Twitter: @KidsHealth • Información para niños: www.kidshealth.org/kid/center/spanish - Twitter: @KidsHealth • Sociedad Colombiana de Pediatría: www.crianzaysalud.com.co • Facebook: John Duperly MD phD - Twitter: @Johnduperly • Facebook: Claudia Angarita – Twitter: @NDclaudia o @claudialache

20 Bienestar Sanitas

Bienestar Sanitas 21

CO LO M B I ANOS en el exterior

Luis Gabriel Cuervo La evidencia científica en la OPS Texto: Maricielo Acero R.

Busca el detalle, tiene ciencia para eso. En 1989 se graduó como médico cirujano de la Pontificia Universidad Javeriana. Luego, se especializó en medicina familiar en la Universidad del Valle, Cali, y volvió a su alma mater en 1994 para estudiar epidemiología clínica y bioestadística. Habla mejor que nadie de estudios clínicos, sesgos, percentiles, revisiones sistemáticas y proyecciones estadísticas. Fue uno de los pioneros en el tema de Medicina Basada en la Evidencia (MBE) en el país, que consiste en tomar decisiones a partir de la mejor experiencia clínica. En otras palabras, es poner más ciencia al arte de la medicina. Gracias a la MBE es posible escoger el mejor tratamiento y minimizar los riesgos de cualquier intervención en salud. El doctor Cuervo es un convencido de que no hay mal que por bien no venga, y el tiempo se lo ha demostrado. Justo cuan22 Bienestar Sanitas

do pensó que había encontrado su lugar en el mundo haciendo investigaciones científicas en la Universidad Javeriana, el decano de la Facultad de Medicina le pidió dedicar más tiempo a la cátedra de epidemiología clínica y estadística. Al sentir que le habían cortado las alas, decidió postularse como asesor del comité editorial de la Revista British Medical Journal, en Londres. Le dieron el puesto por méritos y porque antes de ser docente había sido parte del comité editorial del Centro Cochrane, la organización internacional sin ánimo de lucro más prestigiosa que hace y divulga los análisis de la literatura médica de mayor calidad, para facilitar la toma de decisiones clínicas y sanitarias de los gobiernos y los organismos de salud. En 2000, a los 36 años, llegó al Reino Unido a desenredar su inglés, a aprender de folios y a recopilar las mejores investigaciones médicas. En medio del frío invierno europeo, su esposa Mónica, quien había abandonado su carrera de médica dermatóloga, y su hija Cristina, de meses de nacida, le dieron el impulso y el calor humano para no devolverse. A los cinco años lo llamaron de la Organización Mundial de la Salud para formar parte del grupo de asesores en investigación científica y desarrollar políticas para aplicar esos resultados en diferentes regiones del mundo. Hoy, el doctor Cuervo trabaja

como asesor de la Organización Panamericana de la Salud para la investigación y el desarrollo de políticas de salud en las Américas, en el área metropolitana de Washington D.C.

Médico de familia y hombre de familia “Se necesitan dos para bailar tango y usted ya está solo”. Con esa frase la especialista en terapia de pareja le anunció hace dos años que su matrimonio estaba acabado. Pero este bogotano ya sabía bien lo que era levantarse después de una pérdida. A los 22 años, tras la muerte de su padre —profesor de ingeniería de la Universidad de los Andes y de quien heredó la afición por hallar la minucia y la esencia de las cosas—, tuvo que madurar y ocuparse de cuidar a su madre, sus dos hermanas —María Inés y Beatriz Helena— y a sus hermanos menores —Daniel y Rodrigo—. Cuando había encontrado su equilibrio y ni siquiera habían nacido sus hijas, Cristina e Isabela, lo volvió a sacudir la muerte de su hermano menor en un accidente. De eso hace ya 15 años. Su metodología científica le ha enseñado que todo en el universo se transforma. Por eso, tomó el fin de su matrimonio como una gran oportunidad para dejar salir su auténtico yo y su pasión por el baile. Desde hace unos meses comenzó a tomar clases de tango con sus hijas, y aunque su corazón está descansado y ha vuelto a latir a un ritmo normal, no tiene intenciones de volver a enamorarse. Por ahora. Cocina, lava, plancha y baila al son que le toquen. Se considera la mejor mamá del colegio de sus hijas y es quien organiza actividades recreativas con el resto de padres. Llama a su mamá todos los días y vive conectado con sus hermanas por chat las 24 horas. Lleva en su memoria las panorámicas de Buenaventura, el olor a caña del Valle del Cauca y la belleza de Guatavita, en Cundinamarca, donde solía navegar. Se le hace agua la boca con el postre de natas y las obleas de arequipe. En tono bajo dice que la ausencia de las personas brinda la oportunidad de despertar. Parte del dolor que siente no es por el fin de su unión matrimonial en sí, sino por el derrumbe del sueño de “fueron felices y comieron perdices”. El profundo dolor que ha experimentado en su historia de pérdidas le ha hecho sentir que su calidad de vida ha mejorado y se siente un mejor ser humano, que solo espera seguir bailando al ritmo que la vida le toque. ¶

Luis Gabriel

Cuervo

En sus propias palabras

► La Medicina Basada en la Evidencia ha permitido saber

cuáles intervenciones o tratamientos son más efectivos y menos riesgosos para la salud de las personas.

► Hacer investigación científica es como aprender a escribir

recetas. Pero se requiere de un pensamiento más holístico a la hora de aplicarla a la realidad.

► Más que dinero, lo que se requiere es voluntad política para que las políticas de salud dejen de ser solo una utopía en un trozo de papel.

Bienestar Sanitas 23

M I TOS El gluten

Mitos y realidades alrededor del gluten Cada vez son más populares los productos libres de gluten. Asimismo, con mayor frecuencia nos encontramos con personas que son celíacas, o alérgicas al trigo. Mitos y realidades de estas situaciones en las líneas que siguen. Texto: Marcela Riomalo* Ilustraciones: Raúl Zea

La enfermedad celíaca o celiaquía se define como una “enfermedad autoinmune caracterizada por la inflamación crónica del yeyuno, causada por la exposición a la gliadina, proteína vegetal de algunos cereales”. La gliadina es un componente del gluten, por lo que últimamente se han venido popularizando los productos libres de este componente: muchos supermercados han abierto un estante para ellos, algunos restaurantes han empezado a ofrecer platos para celíacos y alérgicos, y publicaciones de salud alrededor del mundo cada vez publican más notas sobre el gluten. Pero existe gran confusión alrededor del tema. ¿Qué es el gluten, dónde se encuentra y qué tan nocivo es realmente para la salud? Aquí despejamos algunas dudas. MITO: El auge de los productos libres de gluten no responde a una necesidad real de los consumidores, sino a una estrategia de marketing. Realidad: Sí y no. Aunque los productos libres de gluten sin duda constituyen un nuevo mercado para la industria alimen-

taria, lo cierto es que hay un creciente número de personas intolerantes o con celiaquía en demanda de alimentos que puedan consumir sin poner en riesgo su salud. “La intolerancia al gluten es una realidad que no apareció de repente, sino que se ha ido cultivando durante varias generaciones. Nuestros abuelos empezaron a comer alimentos procesados, con un altísimo nivel de trigo y de gluten, y hoy estamos viendo los resultados”, explica Elsa Lucía Arango, médica homeópata experta en nutrición. Si el rechazo al gluten es la consecuencia de haber abusado de las comidas que lo contienen durante años, hay que ver cómo se compensan los estragos. Los productos libres de gluten son una manera de empezar a hacerlo. MITO: La intolerancia al gluten es un mal de pocos. Realidad: Falso. Estudios recientes han demostrado que entre el 40 y el 50 por ciento de la población mundial es intolerante al gluten en alguna medida. Según la fundación Celíacos Colom-

Periodista y fotógrafa bogotana. Colabora con revistas como Diners, Don Juan, Esquire y El Malpensante, entre otras.

24 Bienestar Sanitas

bianos, “la población con celiaquía no diagnosticada supera hasta diez veces la que lo está”. La doctora Arango comenta que el mayor mito que tiene la gente con respecto al tema es que nadie es intolerante al gluten. “Como los síntomas de la intolerancia se confunden fácilmente con otras patologías, es difícil diagnosticarla, pero eso no significa que no exista. Yo he visto muchos casos de gente cuyos problemas digestivos, de piel o incluso psicológicos y anímicos mejoran muchísimo después de dejar los productos que tienen gluten”, dice. MITO: El gluten se encuentra únicamente en el trigo y sus derivados. Realidad: No. El gluten es una proteína que se encuentra en el trigo, la cebada y el centeno, pero no sólo está presente en los alimentos hechos con esos granos. De hecho, dado que el gluten es uno de los aditivos más empleados en las comidas procesadas, puede encontrarse en una gran variedad de productos, como salsas (soya, tomate, mostaza, mayonesa), quesos (pecorino, parmesano), conservas (alcaparras, aceitunas, atún y otros que contengan vinagre) y en el chocolate. También puede encontrarse en cosméticos y medicamentos. MITO: La celiaquía es lo mismo que la alergia al trigo. Realidad: No. La celiaquía es mucho más grave y duradera que una alergia. Mientras que la primera es una enfermedad inmunológica que afecta seriamente el proceso digestivo del intestino delgado, la segunda es una reacción pasajera y no tiene efectos considerables en el organismo. En la celiaquía, la proteína del gluten genera un deterioro progresivo de las vellosidades y los tejidos del intestino delgado, órgano encargado de absorber los nutrientes de la comida. El resultado de ese deterioro puede ser malnutrición, anemia y osteoporosis, entre otros. En la alergia, el sistema autoinmune falla en reconocer la proteína del gluten como alimento y decide atacarla. Esta respuesta puede manifestarse en síntomas diversos como distensión abdominal, diarrea, fatiga e irritabilidad. MITO: Los síntomas de la intolerancia al gluten son parecidos a los de la intolerancia a la lactosa. Realidad: No. En la enfermedad celíaca hay síntomas orales (mal aliento, fuegos, encías inflamadas), intestinales (reflujo, inflamación, diarrea, estreñimiento), musculares (dolor en la espalda baja, hinchazón en las articulaciones), de piel (acné, eccema, cuero cabelludo rojizo, alergias) y de comportamiento (ansiedad, depresión, falta de claridad para pensar, irritabilidad). Quizá los únicos parecidos sean los síntomas intestinales, que igual no están presentes en todas las personas afectadas. Quienes presenten una o varias de estas aflicciones frecuentemente o por tiempos prolongados deberían considerar consultar a su médico y hacerse una prueba de sangre. MITO: La celiaquía puede curarse con suplementos dietarios. Realidad: No. Hasta ahora, el único tratamiento cien por ciento seguro contra la enfermedad celíaca es llevar una dieta

completamente libre de gluten. Las personas con intolerancia —y sobre todo las personas con celiaquía— deben revisar las etiquetas de lo que consumen, porque hasta el más mínimo rastro de gluten puede desatar reacciones físicas de alergia en una persona intolerante. Un consejo útil a la hora de mercar es evitar todos los productos que en su etiqueta indiquen algún contenido de saborizantes, almidón, estabilizadores, sabores artificiales y sabores naturales. MITO: Una dieta libre de gluten es saludable para cualquiera. Realidad: Depende. Muchas de las personas que han empezado a consumir productos libres de gluten no padecen de intolerancia o de enfermedad celíaca. Lo hacen porque tienen la impresión de que los alimentos libres de gluten son más saludables, y aunque en algunos casos puede que así sea, varios nutricionistas coinciden en que una dieta completamente libre de gluten no es saludable por definición. Si bien el gluten no tiene ningún beneficio nutricional en sí mismo, hay que tener en cuenta que muchos de los productos que lo contienen sí pueden ser fuente importante de nutrientes. Es el caso de los granos enteros, por ejemplo, los cuales son ricos en vitaminas, minerales y fibra, y ofrecen carbohidratos saludables. Quienes no son intolerantes al gluten no tienen por qué suprimirlo de su dieta, pues no recibirán ninguna ventaja real al hacerlo y en cambio sí pueden incurrir en algún tipo de desequilibrio nutricional. MITO: Una dieta libre de gluten ayuda a bajar de peso. Realidad: No necesariamente. El gluten se utiliza como estabilizador, modificador de textura y agente emulsionante en cientos de comidas procesadas. En otras palabras, es uno de los elementos que le dan sabor y textura a gran parte de los alimentos que se encuentran en el supermercado. Para compensar esta ausencia, los productos libres de gluten muchas veces contienen una mayor cantidad de harinas refinadas, azúcares y grasas. Algunas personas intercambian la base de comidas como la pizza, la pasta y los bizcochos por bases libres de gluten pensando que éstas contienen menos calorías, cuando en realidad puede que tengan muchas más. Si, en cambio, la dieta sustituye las comidas procesadas por productos naturalmente libres de gluten (como las frutas, las verduras, el arroz, la quinua o los granos), es probable que sí haya una reducción en el peso, pues habrá una mejor digestión y el organismo se sentirá menos inflamado. ¶ Bienestar Sanitas 25

D I CCI O NAR I O

Diccionario

Triage Es el proceso que se lleva cabo tan pronto el paciente ingresa a un servicio para determinar su condición. Esa evaluación debe ser hecha por cualquier profesional de la salud, médico o enfermera, que tenga entrenamiento en la clasificación de la prioridad de la atención. En casi todos los sistemas del mundo el triage es realizado por enfermeras, ya que tienen la mejor capacitación para identificar la gravedad de la condición y gestionar la atención. En el triage no se hace un diagnóstico médico, sino que se le dice a la persona en cuánto tiempo la van a atender.

Desgarro

Espasmo Contracción involuntaria de los músculos que hace que se endurezcan y se sientan como un nudo. El calambre también es una contracción involuntaria, pero se diferencia porque es transitorio, más doloroso, puede producirse con el cuerpo en movimiento o en reposo y casi siempre involucra a un solo músculo. Los espasmos, por su parte, pueden comprometer uno o más músculos. Una de las principales causas de espasmos es la falta de oxígeno de las fibras musculares después de hacer deporte, y se resuelve reponiendo el agua, el oxígeno y los electrolitos perdidos.

Fractura

Es el término que se usa para describir la ruptura de las fibras que componen un músculo. Puede producirse por un esfuerzo físico muy grande (contracción), por un estiramiento exagerado (elongación) o por un exceso de actividad, cuando se sigue esforzando un músculo que está extenuado. Se clasifica en grado 1 o leve, cuando solo se produce el estiramiento o la rotura de tejidos musculares; grado 2 o moderado, si afecta las fibras musculares y parte del tendón, y grado 3 o severo, si la ruptura es mayor tanto del músculo como del tendón.

Ruptura de un hueso que se produce por un golpe o por una enfermedad crónica, como cuando existe descalcificación de los huesos (osteoporosis). El hueso se rompe cuando recibe un impacto más fuerte del que puede soportar o si se hace una presión repetida y prolongada sobre él. En este último caso crea una fisura delgada, también llamada microfractura. Si el hueso quebrado rompe la piel, se llama fractura expuesta o abierta.

Esguince

Luxación

Lesión de un ligamento. Los ligamentos conectan los extremos de los huesos de una articulación. Cuando estos ligamentos, compuestos por fibras flexibles, se distienden demasiado o se rompen porque la articulación se desplaza de su posición a causa de un golpe, una caída o un movimiento brusco, la articulación se inflama y aparece el dolor.

Del latín luxus y, a su vez, del griego loxos: sacado de su sitio. También conocida como dislocación, define la separación entre dos huesos que componen una articulación. Ocurre cuando el hueso se sale de su sitio. El hueso puede desplazarse total (luxación) o parcialmente (subluxación) de la articulación. Se produce por un golpe fuerte sobre el área y también puede afectar los nervios alrededor.

26 Bienestar Sanitas

Bienestar Sanitas 27

D I CCI O NAR I O

Comité técnico

Consulta

La resolución 3099 de 2008 del Ministerio de Salud dice que cada EPS debe conformar un comité técnico científico para evaluar, aprobar o desaprobar las órdenes médicas, la prescripción de medicamentos y demás servicios médicos que estén por fuera del Plan Obligatorio de Salud. El comité debe incluir, al menos, a un representante de la IPS y a uno de los usuarios. Además, debe reunirse mínimo una vez a la semana para tramitar oportunamente las solicitudes, pero puede reunirse todos los días si es necesario.

El Ministerio de Salud estipula que la atención en salud a los usuarios debe empezar con una cita con el médico general o con el odontólogo general, lo que se conoce como atención primaria. Ellos solucionarán el motivo de consulta si están capacitados para ello, o remitirán al paciente a un especialista. El artículo 1 del Acuerdo 029 del 28 de diciembre de 2011 exceptúa de este requisito la consulta a obstetricia, que podrá directa ser para afiliadas de cualquier edad, y la consulta pediátrica para menores de 18 años.

Consulta

Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la urgencia se define como la aparición fortuita de un problema que genera la necesidad inminente de atención. También puede ser una patología cuya evolución es lenta y no necesariamente mortal, pero que debe ser atendida en seis horas como máximo, para evitar complicaciones mayores. Se diferencia de una emergencia en que en este último caso la falta de asistencia conduciría a la muerte en minutos y, por lo tanto, la aplicación de primeros auxilios es fundamental. En la cartilla Derechos de los usuarios en el servicio de urgencia, de la Defensoría del Pueblo, se lee: “La urgencia es una alteración en el cuerpo o en la mente que pone en riesgo el bienestar o la vida de una persona, y que amerita la atención apremiante de un equipo de salud para prevenir consecuencias críticas presentes o futuras”. Se presta a toda persona que esté atravesando por un evento delicado de salud, como cuando tiene una pérdida de la conciencia, vómito con sangre, una opresión en el pecho que no le deja respirar o una fractura ósea.

Se trata de un servicio de atención para pacientes con alguna enfermedad o trauma, que no pueden esperar a tener una cita por consulta externa, pero que tampoco tienen una condición tan grave como para ser atendidos por urgencias. Dentro de esta clasificación entran las gripas, un dolor muscular o una tos que lleva varios días. Para asignar una consulta prioritaria se realiza un triage en la misma sala de urgencia adonde llega el paciente, para evaluar su condición de salud. El Sistema estableció en la Ley Antitrámites que cualquier persona que pida una cita con la EPS por teléfono o por Internet para medicina general u odontología debe ser atendida en un plazo de 72 horas, de acuerdo con la atención que necesiten. Hay citas de consulta prioritaria que requieren de un médico especialista, y en ese caso el plazo es de 10 días.

científico

de urgencia

28 Bienestar Sanitas

externa

prioritaria

¡La ruta que te lleva al

mejor destino ! Con un parque de 20 mil mts cuadrados de zonas verdes, 430 locales comerciales, 8 salas de cine, plazoleta de comidas, Agrocentro, es el mejor centro comercial de la sabana de Bogotá. Es el lugar ideal para disfrutar en familia. Centro Chía es Naturalmente Único.

SIGUENOS EN:

www.centrochia.com.co

Bienestar Sanitas 29

SANI TAS HOY Actualidad en convenios

Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

Actualidad

Convenios en MEDELLÍN La Organización Sanitas Internacional tiene nuevos convenios con diferentes empresas e instituciones en la capital de Antioquia, que se traducen en beneficios para los afiliados a Colsanitas y Medisanitas. Centro de Yoga Anaisa

Con el objetivo de contribuir a la armonía en los planos físico, emocional y mental, los usuarios de Colsanitas y Medisanitas (en contratos familiares y colectivos) pueden acceder al convenio con el centro de yoga Anaisa. Con solo presentar su carné nuestros usuarios obtienen un 12% de descuento en las sesiones de yoga de una hora, que incluyen: • Asanas (posturas para mejorar el buen funcionamiento del cuerpo) 30 Bienestar Sanitas

• Pranayamas (técnicas de respiración consciente y rítmica) • Yoganidra (relajación más profunda que las técnicas comunes) Centro de Yoga Anaisa Carrera 25 B No. 20 sur - 32 El Poblado San Lucas (Medellín) Teléfono (4) 317 0355 yoga.anaisa@une.net.co Centro de Acondicionamiento Vibrafitness

Por medio del convenio suscrito con Vibrafitness, nuestros usuarios pueden acceder a los servicios ofrecidos por este centro de acondicionamiento con un 10% de descuento sobre el valor de las tarifas. Vibrafitness utiliza los principios de entrenamiento por aceleración, que a través de la vibración del cuerpo, trans-

Nuevos convenios en Medellín, Bucaramanga, Cali, y Bogotá; servicios de salud, belleza y vida sana con grandes descuentos y beneficios para los usuarios de Colsanitas y Medisanitas. Conózcalos aquí.

mite ondas que mejoran y multiplican el rendimiento en general. Solo con 30 minutos de entrenamiento tres veces a la semana se logran beneficios como: aumentar el tono muscular; mejorar la circulación sanguínea; reducir grasa corporal; mejorar flexibilidad, coordinación, equilibrio y densidad mineral ósea; reparar tejido dañado y reducir el dolor; estimular la hormona del crecimiento y la serotonina, y reducir el cortisol. • Sede Mall Drive Inn Campestre, local 103 Calle 16 A Sur No. 32 B - 38 • Sede Mall Interplaza, local 295 Calle 30 No. 10 C - 228 • Sede Laureles Carrera 76 No. 34 A - 61 (Frente a la Iglesia de Santa Teresita). Teléfono único: (4) 444 5576

Colsanitas en línea 4871920 en Bogotá / 018000979020 en el resto del país

La Montaña Mágica

Ubicado en el municipio de Santa Elena, a quince kilómetros de la zona urbana, este spa cuenta con excelentes posibilidades de descanso, salud y contemplación, a través del contacto con la naturaleza y la experiencia de conocer cómo es la vida en el campo. Desde octubre de 2011 los usuarios Colsanitas y Medisanitas pueden acceder a todos los servicios de La Montaña Mágica con un descuento de 15% sobre el valor de los planes de spa y de alojamiento. Es importante tener en cuenta que las tarifas especiales no son acumulables con otras promociones. Teléfonos: (4) 5669241 - 5669624

Conozca nuestros programas de salud En nuestra página web www.colsanitas. com usted puede conocer todos los programas de salud que ofrecen Colsanitas y Medisanitas para usted y su familia. Ordenados bajo categorías como Calidad de vida, Promoción de la salud, Familia, Materno infantil, Atención domiciliaria y seguimiento, Trasplante y Sistema cardiovascular, más de 25 diferentes programas de salud brindan todas las herramientas necesarias para identificar, intervenir, reducir y evitar riesgos de las posibles enfermedades que los pueden afectar. Estos programas cuentan con un grupo multidisciplinario de apoyo terapéutico que le brindarán seguridad y tranquilidad en el cuidado de su enfermedad. Con ellos usted y sus beneficiarios adquirirán habilidades en el cuidado de la enfermedad, aprenderán a identificar los síntomas

de complicaciones de la enfermedad, y mejorarán su calidad de vida. Lo invitamos a visitar www.colsanitas. com sección Programas de Salud.

Prueba voluntaria del VIH Conocer de manera oportuna el diagnóstico frente al Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH), permite acceder a un tratamiento temprano, iniciar el camino que permita tener una buena calidad de vida y evitar la transmisión del virus a otras personas. Además de tomar las precauciones necesarias, todas las personas que lleven una vida sexual activa pueden hacerse la prueba, pues es el único medio para saber si se está infectado. Por esta razón, solicite a su médico de confianza la prueba de detección del VIH.

A la hora de viajar , elija un Súper Destino A través de Súper Destino, la agencia de viajes de la Organización Sanitas Interna-

cional, usted puede planear desde ahora sus próximas vacaciones. Comuníquese con el 705 7090, reciba asesoría para realizar reservas aéreas, terrestres y hoteleras, y conozca los paquetes turísticos nacionales e internacionales diseñados para usuarios Colsanitas y Medisanitas, con tarifas y descuentos especiales. No lo piense más y aventúrese a conocer los mejores destinos que el mundo tiene para usted. Cale 109 No. 16 – 65 www.superdestinos.com

Clinisanitas Diagnóstico en Bogotá Ubicado en la Calle 134 No. 7 B – 83, local 6 (Edificio El Bosque), el nuevo Clinisanitas Diagnóstico abre sus puertas para la atención de usuarios Colsanitas y Medisanitas. Este Clinisanitas, especializado en exámenes de diagnóstico, atiende de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. y los sábados de 7:00 a.m. a 1:00 p.m., y ofrece servicios como laboratorio clínico general y especializado, citología, TAC multicorte, radiología convencional digital, ecografía y ecografía doppler, densitometría ósea y vacunación. Conozca más información en el teléfono 589 5436.

Su médico a un clic de distancia Ahora nuestros usuarios Colsanitas y Medisanitas pueden solicitar sus citas médicas y odontológicas generales y especializadas en nuestros Clinisanitas de Bogotá, Villavicencio, Chía, Cali, Barranquilla, Bienestar Sanitas 31

SANI TAS HOY Actualidad en convenios

Cartagena, Medellín y Bucaramanga, a través de www.colsanitas.com, sección Oficina Virtual. Con este servicio tendrá acceso a las agendas de los médicos y podrá solicitar, consultar o cancelar su cita.

Nuevos servicios en Clinisanitas Infantil El Clinisanitas Infantil es una institución clínica que ofrece atención médica inmediata especializada para los más pequeños miembros del grupo familiar. Pensando en ofrecer más y mejores servicios, este Clinisanitas, ubicado en la Carrera 20 No. 124 - 64 de Bogotá, cuenta ahora con los servicios de consulta de psiquiatría y psiquiatría infantil. Para solicitar cita de estas especialidades, comuníquese al (1) 589 5444.

Un acto de amor y esperanza de vida En los próximos meses, el Grupo de Trasplante de Clínica Colsanitas estará dando información sobre qué es y cómo funciona el Programa de Donación de Órganos y Tejidos. En la Clínica Reina Sofía se realizará el último lunes de cada mes y en la Clínica Universitaria Colombia el primer lunes de cada mes. Lo invitamos a estar pendiente. Recuerde: la donación salva vidas.

32 Bienestar Sanitas

Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

Clínica Reina Sofía : Solicitud de historia clínica Para obtener una copia de la historia clínica, usted debe presentar, 24 horas después de la salida de hospitalización, de cirugía o de urgencias, su documento de identidad en la oficina de archivo y estadística de la clínica. Si quien va a reclamar la historia clínica es una persona diferente al paciente, es necesario presentar una carta de autorización donde indique el nombre y el documento de identidad del autorizado, anexando fotocopia del documento de identidad del paciente y del autorizado.

Clinisanitas Norte en Cali A través del servicio de consulta externa, la Clínica Sebastián de Belalcázar ofrece procedimientos de apoyo terapéutico como terapias de piso pélvico, terapias vestibulares y fonoaudiología. También se realizan procedimientos de apoyo diagnóstico como pruebas de esfuerzo, ecocardiogramas para adultos y niños y terapias de rehabilitación cardiaca. Adicionalmente, ahora contamos con cardiología pediátrica, asma y alergia y cirugía pediátrica. Más información: (2) 660 6793.

Nueva oficina en Bucaramanga Una nueva oficina, ubicada en la Calle 55 No. 27 – 44 de la capital de Santander, abrió sus puertas a partir de la segunda quincena de junio para la atención de usuarios Colsanitas y Medisanitas. Esta nueva sede, que funciona de lunes a viernes de 8:00 a.m. a 6:00 p.m., ofrece servicios como: Asesoría integral Asesoría comercial Trámites administrativos Venta de vales de asistencia médica Recaudo de cuotas a contrato

Un nuevo servicio en el Clinisanitas Ciudad Jardín de Cali Pensando en ofrecerle más y mejores servicios, ahora en el Clinisanitas Ciudad Jardín, ubicado en la Calle 15 B No. 105 – 06 de Cali, contamos con el servicio de consulta externa de cardiología. Además, el Clinisanitas sigue ofreciendo los servicios de siempre. Obtenga más información o solicite su cita en el (2) 390 0090.

Colsanitas en línea 4871920 en Bogotá / 018000979020 en el resto del país

NOTICIAS EPS SANITAS Citas para terapias Ahora los usuarios asignados a las Unidades de Atención Primaria Calle 80, Morato, Suba y Soledad, en Bogotá, pueden solicitar sus citas de terapia física, ocupacional y de lenguaje, sin volante de autorización, en la IPS Sana Centro de Terapias, ubicada en la Calle 79 No. 89 A – 40, piso 3, centro comercial Primavera Plaza. Para ello deben comunicarse al teléfono 702 0142 de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. y sábados de 7:00 a.m. a 1:00 p.m.

Citas médicas a través de Internet Los usuarios de EPS Sanitas pueden solicitar sus citas de medicina y odontología general a través de www.epssanitas. com, sección Oficina Virtual. Este servicio solo aplica para los usuarios que tengan asignadas

las siguientes Unidades de Atención Primaria: Bogotá: UAP Américas, Calle 80, La Soledad, Toberín, Suba, Morato, Kennedy y Asunción Villavicencio: UAP Villavicencio Cali: UAP Tequendama Barranquilla: UAP Murillo y Murillo Norte Cartagena: UAP Cartagena Medellín: UAP Medellín

UAP en Barranquilla EPS Sanitas cuenta con dos sedes de la Unidad de Atención Primaria en Barranquilla, ubicadas en la Carrera 45 No. 75 – 45, y en la Calle 45 No. 17 – 30. Allí se prestan servicios de • Medicina general programada y no programada • Pediatría

• Medicina interna • Ginecología • Toma de muestras de laboratorio clínico • Programas de promoción y prevención • Entrega de medicamentos • Óptica • Pago de cuotas moderadoras y copagos. Las citas médicas puede solicitarlas comunicándose al (5) 336 0659, medicina interna al (5) 336 0663 – 336 0665 y citas de optometría al (5) 336 0663 Ext. 5750227.

Nuevo número para asignación de citas en Medellín Ahora en Medellín, para solicitar sus citas de medicina general, odontología y odontopediatría, marque al nuevo número telefónico (4) 415 8309 de lunes a viernes de 7:00 a. m. a 7:00 p. m. y sábados de 7:00 a. m. a 1:00 p .m.

Bienestar Sanitas 33

ENT R E VI STA Francisco Leal Quevedo

Francisco Leal Quevedo

Un médico contador de historias

Tiene 67 años y ha dedicado media vida a la pediatría. Y desde 2003 comparte su tiempo entre la medicina y la literatura. Sus novelas para niños y jóvenes han recibido premios y excelente acogida. Ahora prepara un libro sobre el matoneo, porque cree que la literatura infantil también debe ocuparse de los temas delicados. Texto y fotografías: María Gabriela Méndez*

El pediatra Francisco Leal Quevedo acostumbraba a leerles a sus hijos pequeños antes de dormir. Una noche, Amalia, de siete años, le cerró el libro y le propuso que no le leyera más. “Inventemos historias”, le dijo. Ella ponía los personajes —una zanahoria, una estrella o una hormiga— y su papá armaba la trama. “En esos diez minutos que ella demoraba en dormirse tenía que estrujar mi cabeza para hacer un cuento”, rememora desde la sala de su apartamento, con una vista privilegiada a la plaza de toros de La Santamaría, en Bogotá. En estos ejercicios de invención comenzó a latir su vocación de escritor. De la biblioteca —que abarca varios metros de la pared que está debajo del ventanal— va extrayendo uno a uno los libros que ha publicado: los de pediatría (Preguntas de madres y padres, Neumología pediátrica, escrito junto a otros dos médicos, El pediatra eficiente, La entrevista en pediatría y Hacia una medicina más humana, basados en las anotaciones de su maestro, el pediatra Ernesto Plata Rueda); los de sexo (El sexo nuestro de cada día, que se vendió en España, México, Ecuador, Panamá; Sexo aventura humana y El diccionario del sexo); los ensayos filosóficos sobre la crianza (La generación de los padres sumisos, que lleva doce reimpresiones, y La jaula familiar). “Puede que los libros no den mucho dinero pero dan muchas emociones”, dice. Está convencido de que los pediatras no solo deben leer libros de medicina: “El pediatra no solo debe conocer la enfermedad del niño, sino conocer qué es el niño”. Por eso se ha propuesto que sus colegas se acerquen a la literatura infantil. Y comienza a sacar sus libros de la biblioteca… La primera novela para niños y jóvenes que escribió, Aventura en el Amazo* Periodista venezolana radicada en Colombia.

36 Bienestar Sanitas

nas, surgió luego de un viaje que hizo en 1999 con sus hijos a ese lugar. “Me dio por escribir un cuento para mi hija (La mariposa perfecta). Pero procuro ser equitativo y escribí también un cuento para mi hijo. Vi que daban para un libro, así que en 2003 decidí enviarlo a un premio de Norma-Fundalectura. Con la sorpresa de que entre 256 participantes, fui el único colombiano finalista. Ese libro se editó, y tuvo una acogida maravillosa. Va por la décimo primera reimpresión”. Detrás de cada libro de Leal hay un viaje, un escenario real que lo inspira: Aventura en Tierradentro, Aventura en el Caribe y el último de la saga, que está por salir: Aventura en la montaña. “Uno va por los lugares y como que algo pasa. Hay como una interre-

lación de uno con el sitio. Si uno viaja para volver igual, mejor no viajar”, dice. Leal se emociona con el éxito de sus libros, porque apenas en diez años como escritor ya aparece en las antologías y monografías. Pero sobre todo presume de su férrea disciplina: “Escribo tres horas todos los días, aunque esté de viaje”. Y por eso, cuenta, demora unos seis meses en terminar sus novelas. De sus estudios de latín y griego le ha quedado un conocimiento de la profundidad de la palabra: “Aunque escribo para niños procuro, en mi lenguaje, que la palabra sea como un guante que calce completamente en la idea. Eso hace que mi escritura sea muy lenta. Y puede que el lector no capte todo lo que hay de trabajo. Que se vea sin costuras”.

Bienestar Sanitas 37

ENT R E VI STA Francisco Leal Quevedo

¿Piensa seguir escribiendo libros de medicina o la literatura ha ocupado todo su tiempo? Los libros de medicina han ido quedando a un lado. La editorial quería volver a sacar Neumología pediátrica pero es mucho el esfuerzo, que además es muy efímero y perecedero. Un libro de medicina a los cuatro años es viejo. El tiempo no me alcanza. Tengo consulta de una de la tarde a siete de la noche. Atiendo a catorce pacientes y tengo citas para las próximas seis semanas. Solo dispongo de la mañana para escribir, actualizar los libros que me piden, y leer. ¿Ha pensado dejar la medicina para dedicarse de lleno a la literatura? No, jamás. Para mí la medicina es una pasión. ¿Y la literatura? También. Me hace recordar una anécdota de un médico que era violinista; si le preguntabas a los médicos por el doctor Martínez, decían: “es un buen violinista”, y si le preguntabas a los músicos, decían: “es un buen médico”. Porque no hacía las dos cosas con excelencia. Para mí la medicina es algo que debe ser de excelencia, y la literatura también. Me dedico con pasión a ambas y logro dividir el tiempo.

Sus hijos los libros En 2008 Francisco Leal viajó a La Guajira por primera vez y allí surgió la idea de escribir la historia de un niño desplazado. La ti-

tuló El mordisco de la medianoche. En 2009 lo mandó a uno de los principales concursos de literatura infantil y juvenil en español, el concurso Barco de Vapor, y ganó. “La literatura colombiana ha sido muy tímida con ciertos temas. Estamos llenos de desplazados y aun así nadie escribía sobre eso. Es casi un deber que el niño conozca esa otra realidad. Hay profesores que me dicen que hay niños que se ponen tristes, y digo que de eso se trata, la literatura no es solo alegría. La literatura es hablar de la vida”, reflexiona. ¿Cómo fue la reacción de los editores con el tema? No tuve ese problema porque entró por la puerta grande, porque había ganado un premio. La editorial quiere algo que se venda fácil y de una u otra forma puede haber implicaciones en el contenido, pero depende de uno ser capaz de hablar de todo muy bien. Admiro mucho a una escritora del Brasil que se llama Lygia Bojunga, porque es capaz de escribir sobre el suicidio y hacerlo bien, o sobre un niño que descubre su homosexualidad. Ella fue premio Hans Christian Andersen y ahora es la editora de sus propios libros. ¿De qué otros temas “delicados” piensa escribir? Estoy empezando a escribir un librito sobre el matoneo. En este momento la comunidad educativa del mundo está muy sensibilizada con el tema. Últimamente vemos mucha información sobre matoneo en los medios. ¿Es porque el fenómeno se ha incrementado o porque los medios le están prestando más atención que antes? No creo que necesariamente se haya incrementado, pero sí creo que somos más conscientes. Siempre ha existido, en nuestra época había matoneo. También pienso hacer un relato sobre un niño que padece una enfermedad mortal. Si no lo escribe uno que como médico tiene un bagaje de vivencias, nunca lo podrá hacer otro. Yo le digo a mis amigos del mundo del libro: no esperen que yo escriba sobre el pollito pío pío, o sobre el cocodrilo amarillo. Hay que escribir sobre realidades importantes. Hay que ser valientes. El hecho de no vivir de esto me da esa libertad. ¿Cómo tratar temas que son delicados como el desplazamiento, la violencia, la muerte, sin transgredir la inocencia de un niño? Hasta la década del cincuenta el niño no podía hablar en la mesa si no se le preguntaba. Si iba a una visita tenía que quedarse quieto hasta que la mamá le decía que hiciera sus gracias. Ahora él es el protagonista. Cambió totalmente, y el concepto de la literatura infantil también cambió. Ahora se busca que la literatura infantil y juvenil sea parte de toda la literatura. Lo que implica es que el libro puede ser leído hasta por niños y adolescentes. Sería una tontería seguir escribiendo una literatura que solo sea para ellos. En el Renacimiento la familia se reunía a leer el Decamerón, no había gueto ni censura. Los grandes libros para niños no se hicieron especialmente para niños, sino que ellos se los apropiaron. A Julio Verne lo puede leer toda la familia. En ese mismo concurso Barco de Vapor, que ganó en 2009, otro libro suyo quedó finalista: Los secretos de Hafis Mustafá, una

38 Bienestar Sanitas

historia que nació en un viaje a Estambul, en una dulcería fundada en 1864, donde el niño protagonista entra como aprendiz. Antes, en 2007, Leal Quevedo publicó El camino de Matilde, basado en una leyenda urbana: la hija de un pintor de la ciudad llamado Nemo tenía que ir caminando hasta su escuela, pero en la ruta había muchos peligros y por eso decide no seguir estudiando. El padre, para acompañarla de alguna forma, le hace murales en los recorridos. Leal explica que este libro es “un pequeño tratado de resiliencia”, un término que se usa en psicología para aludir a la capacidad que tiene una persona para resistir y reponerse a la adversidad y a los traumas. “Los niños necesitan resiliencia”, añade. En esa misma línea, publicó después Matilde y el ladrón de recuerdos, que muestra cómo a la abuelita de Matilde se le olvidan cosas, como si un ladrón se metiera en su cabeza y le robara los recuerdos. Otros de sus libros son Faltan 77 días, donde capta el momento en que se deja de ser niño y se llega a la adolescencia; Los hijos del viento, basado en una anécdota real de dos niños de la tribu de los nukak que fueron abandonados y uno de ellos es adoptado en Suecia; y el más reciente, Guarida de fantasmas, donde cuatro personajes cuentan la misma historia, pero cada uno desde su propia perspectiva. ¿No le parece que este último libro puede ser complejo para el público infantil? Son cuatro narradores… Me preocupa que a veces la literatura infantil es más infantil y menos literatura. Quería escribir un libro que fuera bastante literario. Normalmente en las obras para niños hay un solo narrador, y cuando ya jóvenes llegan a leer a Faulkner, por ejemplo, el golpe es brutal, porque en Faulkner hay polifonía, es decir, en sus historias participan varias voces, se cuenta la historia desde diferentes perspectivas. En Guarida de fantasmas me ingenié una polifonía al alcance de los niños. ¿Ha pensado en explorar fuera del género infantil y juvenil? Yo pensaba que iba a escribir otro tipo de literatura, novela digamos. He escrito pero las tengo guardadas. Y también poesía. En el concurso Antonio Machado en 1999 quedé finalista. Este es un país de poetas y de novelistas, entonces competir puede ser difícil. Fácilmente un millón de colombianos tiene su libro de poesía escrito guardado en el escritorio. Me considero ante todo lector de poesía. Y tengo mucha poesía. Eso será para otra época. ¿Cómo la pediatría se mete en la literatura y viceversa? Yo termino escribiendo para niños por el contacto con ellos. Es posible que si yo fuera psiquiatra hubiera escrito otro tipo de literatura. ¿Siempre tuvo vocación de pediatra? Yo iba a ser cura. Estudié tres años en el Seminario. Luego me salí y comencé Arquitectura porque me gustaba el arte. Un año después entré en crisis y quise hacer un test de orientación vocacional. Me dijeron: “usted puede terminar brillantemente cualquier carrera”. Como en mi familia hay muchos médicos,

Yo termino escribiendo para niños por el contacto con ellos. Es posible que si yo fuera psiquiatra hubiera escrito otro tipo de literatura. Bienestar Sanitas 39

ENT R E VI STA Francisco Leal Quevedo

pues en la ventanilla para presentar la solicitud me decidí por la medicina. Estudié en la Universidad Nacional, tuve matrícula de honor siete de los doce semestres. El año rural lo hice en un pueblito indígena del Tolima, Coyaima. Allí un pediatra se enamoró de mi trabajo y me propuso que hiciera la solicitud en el hospital pediátrico Lorencita Villegas. Eso hice. Luego con una beca me fui a España para estudiar Inmunología. Luego hice una maestría en filosofía. En esta época mucha gente se queja de la falta de humanismo en la medicina… Uno es médico por una emoción que la gente interpreta mal, pero que es algo filosóficamente importante: la compasión, no entendida como lástima sino como sentir con alguien, ponerse en la piel del otro. Para que el médico sea humano tiene que tener compasión, y haber sido educado en la compasión. Ahora bien, para ser un buen médico hay que estar al tanto de su tiempo. La medicina avanza sincrónicamente con las otras disciplinas de una cultura. Se nutre de la química, la física, la filosofía. Hay un dicho que me gusta repetir en las conferencias: “quien solo medicina sabe ni siquiera sabe medicina”. No puedo ser un buen médico si no estoy metido en la cultura de mi tiempo. En este tiempo lidiar con la tecnología es inevitable, pero ¿cómo hacer para no perder al niño en una adicción a la tecnología? La tecnología vino para quedarse y uno como padre, pediatra, educador, no puede aislar al niño de la tecnología. Debemos centrarnos en fortalecer el niño interior. En los estratos cinco y seis, los niños tienen poco tiempo libre, los ocupamos en clases de violín, natación, ballet, y yo pienso que el niño necesita también soledad, horas en que no haga actividades físicas. En esos momentos es que el interior de uno crece, por eso es que creo que la lectura es muy importante. Porque cuando lee, el niño comprende la vida de los otros y eso le hace conocer quién es él y valorar lo que tiene. ¿Cómo estimular la lectura en los niños? Ante todo por contagio. Tengo dos hijos que son grandes lectores, desde que nacieron han visto a su papá y a su mamá leer. Mi hija estudió Literatura, mi hijo Bellas Artes. Y creo que todo eso es por contagio. Y leerles en voz alta. Porque cuando uno le lee a un niño una historia, no solo le está contando la historia sino que le está transmitiendo afectos. ¿Lo cambió la paternidad? Totalmente. Yo sostengo que el pediatra es distinto cuando tiene hijos a cuando no los tiene. Los teóricos dicen que ocurre algo que llaman engrossment, como si la interioridad se dilatara, como si se abriera una recámara que estaba escondida. Ahora los muchachos dicen que no quieren tener hijos. Transmitir la emoción de lo que significa tener un hijo es algo que no se puede poner en palabras. Para mi ser padre ha sido el evento más importante de mi vida. Y en el fondo, uno escribe porque quiere ser como padre o abuelo simbólico de muchos niños. 40 Bienestar Sanitas

Portadas de algunos de sus libros:

Aventura en el Amazonas

El camino de Guarida de fantasmas

Matilde

Bienestar Sanitas 41

H I STO R I AS AS OM BROSAS D E L A M ED I C I NA Una histora del parto

Una historia del parto

Texto: Redacción Bienestar Sanitas Ilustraciones: Raúl Zea

Controlar el dolor y eliminar la infección en el momento del parto tomó cientos de años. Un repaso a algunos hitos en la historia del alumbramiento.

En uno de sus relatos mitológicos, cuenta Homero que Leto, “sintiéndose próxima a parir, se sobrecoge, y abrazándose a una palmera, apoya las rodillas en el tierno césped. La tierra entonces le sonríe y nace Apolo”. Antes, en el origen de los tiempos, el parto era un acto solitario. La mujer embarazada se alejaba de su grupo y a la orilla de un río ella sola sacaba al hijo de su vientre. Así seguía siendo entre algunos pueblos indígenas cuando los españoles llegaron a América: en el siglo XVI el Inca Garcilaso de la Vega describía así el parto en el imperio donde hoy está el Perú: “Las indias paren sin parteras, no las hay entre ellas, siendo esta la común costumbre, hecha ya la naturaleza, sin distinción de ricas a pobres ni de nobles a plebeyas”. Para no ir más lejos, entre los muiscas, que habitaron vastas zonas de lo que hoy es Colombia, tampoco se conocía el oficio de las parteras o comadronas. El historiador Abel González Martín, en un entretenido artículo titulado “Entre risas y llantos. Una mirada a las costumbres muiscas a través de los cronistas”, cuenta que “Cuando la mujer muisca sentía las primeras contracciones, se iba a tener su hijo cerca de un arroyo, río o laguna, de las que estaban rodeados. El parto se realiza en cuclillas, solo en caso de alguna complicación se llama a otra mujer en ayuda. Después del alumbramiento se lavan madre e hijo con agua fría y vuelven a la casa para continuar con el trabajo, como si nada hubiera sucedido”. En otras culturas sí se presentó desde muy temprano el parto asistido, e incluso conocieron instrumentos y procedimientos de cierta complejidad. En Egipto, en Grecia y en Roma las parteras fueron perfeccionando poco a poco sus conocimientos a la hora de ayudar a las madres a parir: con hierbas y masajes reducían el dolor y trabajaban para que el alumbramiento fluyera sin mayores complicaciones. Se tienen pruebas del uso en Egipto de sillas obstétricas, y en Roma la cesárea era una práctica común. De hecho, se cree

42 Bienestar Sanitas

que el nombre le fue dado al procedimiento porque el emperador Julio César nació de esa manera, pero no hay pruebas contundentes. Sí las hay de la existencia de un grupo humano que era conocido en el Imperio Romano como los caesones: personas que habían nacido por cesárea. (En cualquier caso, la palabra cesárea viene del latín “caedere”, que significa “cortar”.) La cuestión es que en la inmensa mayoría de los casos estas personas nacieron de madres muertas durante el trabajo de parto. Debieron pasar casi dos mil años para que madres e hijos sobrevivieran después de una operación cesárea.

De las comadronas a los obstetras Además del parto en soledad, en las citas de Homero, Garcilaso y González incluidas atrás puede advertirse que antes las mujeres no parían acostadas boca arriba, sino en cuclillas, de rodillas o agachadas. Incluso, muchas fuentes históricas documentan partos donde la madre está de pie, sostenida por prendas anudadas debajo de sus axilas, por hamacas o por otras personas, fuera una ayudante de la comadrona, una amiga o familiar de la madre, o su marido. La posición horizontal se popularizó en el siglo XVII en Francia, y de allí se esparció por toda Europa. Fue el médico François Mauriceau quien instauró la posición decúbito dorsal —es decir, boca arriba— para facilitar el trabajo de quien asistía el parto: así es más fácil llegar hasta el útero de la mujer y controlar las posiciones del feto en su tránsito hacia el exterior. Mauriceau es considerado uno de los padres de la obstetricia, e incluso en nuestros días una técnica médica para facilitar el alumbramiento lleva su nombre, la “maniobra de Mauriceau”. Cuando apenas tenía 31 años publicó un Tratado de las enfermedades de las mujeres, que pronto se convirtió en un clásico y estableció los principios de la ciencia obstétrica.

Bienestar Sanitas 43

H I STO R I AS AS OM BROSAS D E L A M ED I C I NA Una histora del parto

Con la intervención de los primeros médicos y cirujanos, las parteras y comadronas fueron desapareciendo, o relegándose a zonas o muy apartadas o muy pobres. En el mismo siglo XVII, pero sobre todo en el XVIII y en el XIX, el parto abandonó definitivamente el hogar y se trasladó a los hospitales. Pero eso no facilitó las cosas del todo para las madres…

Los enemigos de la madre Durante siglos las mujeres tuvieron dos terribles enemigos a la hora de traer hijos al mundo: el dolor y la infección. Y con la llegada del parto a los hospitales sucedió algo paradójico: las infecciones se volvieron epidémicas. En el Hôtel Dieu de París, una de las primeras instituciones médicas dedicadas a atender partos, las infecciones podían acabar hasta con el 70% de las internas. Las cifras de mortalidad eran cercanas al 30% en promedio, y no era raro que subieran por períodos largos hasta el 50%. Es decir que moría entre una tercera parte y la mitad de las mujeres que iban allí para parir. El Hôtel Dieu era un hospital de caridad, donde los estudiantes hacían sus prácticas. (Mauriceau recibió las primeras instrucciones de obstetricia en esta institución.) Allí y en los diferentes hospitales de Europa, los estudiantes hacían una autopsia, por ejemplo, y después iban a revisar un trabajo de parto. A comienzos del siglo XIX un médico húngaro radicado en Viena, Ignacio Felipe Semmelweis, advirtió que la mortalidad en la sala de partos aumentaba dramáticamente cada que las mujeres eran palpadas por estudiantes que venían de hacer otros trabajos, e hizo la conexión. Comenzó entonces a promover el lavado de manos con cepillo y una solución de hipoclorito de calcio antes de atender los partos. El éxito fue contundente: “mientras que en el mes de abril de 1847, antes de la introducción del método, la mortalidad en su sala había sido del 18%, en

44 Bienestar Sanitas

el mes de julio del mismo año, después de la introducción del método, la mortalidad bajó al 1,6%, menos de la décima parte”, afirma el médico e historiador peruano Julio Enrique Huamán Berríos en una completa “Historia de la obstetricia”. Aunque Semmelweis fue vilipendiado y tratado de loco por muchos colegas, su método ayudó a salvar miles de vidas, y estuvo en el origen de la antisepsia médica.

El fórceps y otros artilugios Desde épocas de los egipcios, cuatro y cinco mil años antes de Cristo, se usaban aparatos para ayudar en el parto. Uno de los más populares durante siglos fue la silla obstétrica, que acomodaba a las mujeres sentadas, con lo cual se aprovechaba la fuerza de gravedad y se reducían algunos dolores. También se han encontrado registros del uso de pinzas y otros aparatos para ayudar a salir al bebé desde hace por lo menos tres mil años. Una versión muy parecida del fórceps actual circuló por Europa desde mediados del siglo XVI. Los inventores fueron unos hermanos ingleses de apellido Chamberlen, que no son recordados con honor en los anales de la medicina. Al parecer los hermanos Chamberlen guardaron el secreto del fórceps durante años, con lo cual se perdieron bastantes vidas de madres con problemas de parto. Encima cobraban duro por su trabajo, así que muchísimas madres pobres no pudieron ayudarse con el aparato de los Chamberlen y murieron, o perdieron a sus bebés. Finalmente, Hugh Chamberlen, de la tercera generación de esta familia de obstetras, no tuvo descendencia, y entregó su secreto casi a regañadientes a la Sociedad Médica de Inglaterra. Tremendas cantidades de dolor tuvieron que aguantar las madres; además, muchas de ellas y miles de recién nacidos tuvieron que morir para llegar a los partos de hoy, controlados, asépticos y muy seguros gracias a los avances de la ciencia médica. ¶

Bienestar Sanitas 45

C R Ó NI CA La fragilidad de un reportero de guerra

La fragilidad de un reportero de guerra Por: Alfonso Buitrago Londoño* Fotografías: Albeiro Lopera Hoyos

El transplante de un órgano tan importante como el hígado no necesariamente significa el fin de las actividades normales para el paciente. Lo demuestra la historia de Albeiro Lopera.

► Según el diario The Boston Globe, esta foto que Albeiro tomó en 2009 es una de las 50 mejores fotografías de la década.

* Periodista nacido en Medellín. Editorial Planeta acaba de publicar una segunda edición de su reportaje El hombre que no quería ser padre.

46 Bienestar Sanitas

Un martes de mediados de agosto de 2007, Albeiro Lopera Hoyos almorzó en casa de su madre y se sentó a ver el noticiero. Sonó el celular y vió que era el doctor Carlos Guzmán. Había llegado el momento que temía desde que era un niño. —Te esperamos en el hospital en una hora —le dijo el médico. Albeiro sintió que se le acababa la vida. —No sabía si era verdad o mentira. Mi mamá me miraba y yo lloraba. Llegó Patricia mi novia y luego un amigo en un carro, listo para llevarme al hospital. En el trayecto, que es de unos 20 minutos, me pasó la vida por la cabeza. Cuando llegamos había unas sesenta personas esperándome. ¡Un trasplante de vísceras! ¡Y el primero que se hacía en Colombia! Me pusieron en la camilla y me cogieron la vena. Yo buscaba al doctor Correa por todas partes —dice. El doctor Gonzalo Correa, coordinador del Grupo de Trasplantes del Hospital Pablo Tobón Uribe (HPTU), hablaba con la madre y la novia en la sala de espera. —Tranquilas, si encontramos la vena buena, solo trasplantamos el hígado. En la sala de cirugía, Albeiro seguía buscando a su médico, quien lo conocía desde que tenía 13 años. Antes de que lo pudiera encontrar, el cirujano Carlos Guzmán se le acercó. —Lo sentimos, parece que el intestino del donante no está bien —le dijo. Después de meses de resistirse al trasplante, cuando por fin se sometería al procedimiento, lo devolvían para la casa. Albeiro sintió desilusión, aunque también alivio. *** Albeiro Lopera es uno de los reporteros gráficos más reconocidos de Antioquia, corresponsal de la agencia de noticias Reuters. Tiene 47 años y ha estado enfermo desde que recuerda. Su vida siempre fue una rebeldía contra la enfermedad y una prueba a la resistencia de su cuerpo. Nació en 1966 en el municipio de Bello, en un barrio de obreros cerca a Medellín. Fue el mayor de tres hermanos. Su madre, que era una campesina, lo tuvo a los 16 años y su padre, que era zapatero, trabajaba en la textilera Fabricato. Desde pequeño, a Albeiro se le inflaba el abdomen y devolvía la comida. Le daban cólicos, vómito y diarrea. En el Seguro Social le diagnosticaron un problema en el hígado, pero nunca lo trataron. La enfermedad se volvió rutina. Era normal que cuando estaba jugando con sus amiguitos lo atacara un cólico y se doblara de dolor. A los 13 años el abdomen se le hinchó tanto que lo llevaron al Hospital San Vicente de Paul, una institución de tercer nivel donde lo hospitalizaron. El internista Gonzalo Correa —a quien años después consideraría como un padre— le dijo que tenía cirrosis hepática. Cada vez que le volvían los cólicos, su abuela, la matrona de la familia, se encargaba de cuidarlo con cilantro de sabana, azafrán, verduras y frutas. Pocas veces en la familia hablaban de la enfermedad de Albeiro. Y él, poco a poco, iba descubriendo su fragilidad, y a medida que se hacía adolescente iba probando su cuerpo. O salía victorioso o se moría. ***

La cirrosis hepática lleva, entre otras complicaciones, a alteraciones en la coagulación de la sangre, retención de líquidos y aumento de la bilirrubina, que produce la coloración amarilla característica de los enfermos hepáticos. Aunque hay medicamentos que ayudan, la solución definitiva es el trasplante. Cuando un paciente requiere uno, se le aplica un protocolo para descartar contraindicaciones. Después, se activa en una lista de espera. En Colombia los hospitales proveen los órganos para sus propios pacientes. Si algún órgano no encuentra receptor, el hospital lo ofrece a una red supervisada por el Instituto Nacional de Salud. La mayoría de órganos provienen de fallecidos por muerte cerebral, bien sea por un accidente de tránsito o por bala, y la compatibilidad con el receptor debe ser de peso, talla y grupo sanguíneo. La espera es de uno a tres meses y la probabilidad de supervivencia es del 90 por ciento. —Cuando trasplantamos a un paciente buscamos reincorporarlo a su familia y que el obrero, empresario, artista o educador, lo siga siendo. Cada ser humano nos conmueve: la abuela que educa a dos nietos y el presidente de una compañía que le da trabajo a cuatro mil personas —dice el doctor Juan Carlos Restrepo, coordinador el grupo de trasplantes del HPTU desde la jubilación del doctor Correa. Para este equipo médico, cada trasplantado es un rescatado del más allá. ***

A principios de 2006 la condición de Albeiro había empeorado gravemente. Él lo sabía, lo sentía, pero no consultaba. Una tarde cualquiera un amigo fotógrafo lo visitó en su apartamento. —¡Cómo estás de amarillo! —le dijo. —Yo siempre he sido amarillo… Albeiro no le prestó atención. Más tarde llegó un primo. —¡Cómo estás de amarillo! Luego, otra persona. —¡Cómo estás de amarillo! Fue a un puesto de salud y lo remitieron de urgencia al HPTU. —Llegó a mi consultorio porque se sospechaba un diagnóstico de problemas en las vías biliares —dice el cirujano Sergio Hoyos, quien de inmediato lo remitió al jefe del equipo de trasplantes. Tenía una biliopatía por hipertensión de la vena porta. El veterano doctor Correa no veía a Albeiro desde hacía más de 20 años, pero lo reconoció. Se le acercó. Bienestar Sanitas 47

C R Ó NI CA La fragilidad de un reportero de guerra

—Usted ya sabe lo que tenemos que hacer —le dijo el doctor Correa. —Sí doctor, pero yo soy muy renuente a eso —dijo Albeiro desde la cama del hospital. —Piénselo, porque se va a poner más amarillo y las fiebres van a ser cada vez más fuertes. —¿Cuánto me queda de vida? —Con todo lo que has durado, ya ni sabemos, le contestó el doctor Correa. Albeiro no se decidía a someterse al trasplante y cada mes la historia se repetía: ingresaba con dolores, o hinchado, o vomitando. Lo trataban, le daban de alta y a los pocos días estaba ardiendo de fiebre, para volver a empezar. Y cada vez estaba más arrugado y más amarillo. En cualquier momento su hígado colapsaría. Los médicos le dijeron que o se hacía el trasplante o se moría. Era una decisión que sólo podía tomar él, ni los médicos, ni las personas más cercanas podían ayudarle. Pero Albeiro sentía miedo. —Cuando trabajaba en zonas de conflicto pensaba que nada me iba a pasar. En cambio con el trasplante no estaba seguro. Afuera me la jugaba: podía esconderme, correr o hacerme el muerto; pero en esta situación nada de eso me servía —dice. Los médicos le decían que era un hombre joven que le servía a la sociedad, que luchara por eso y que no tuviera miedo. Le prometieron que volvería a tomar fotos y a tener una vida normal. Entonces cedió y los médicos iniciaron el protocolo que comprobaría si era apto para recibir un órgano. Pero se encontraron con una sorpresa. —La vena más importante del abdomen, la porta, estaba tapada. Necesitaba un trasplante multivisceral. Un procedimiento muchísimo más grande que no habíamos hecho en Colombia —dice el doctor Hoyos. El cirujano Carlos Guzmán, experto en

trasplante de vísceras, le explicó a Albeiro el procedimiento. —Tenemos que trasplantarte el hígado, el intestino, un pedazo de páncreas, el estómago, el bazo... —¿Cómo así? *** En la década del ochenta, Albeiro conoció los ideales revolucionarios, el punk, el alcohol y la violencia del narcotráfico, que terminarían por revolverle la bilis y formar su carácter. —Empezó a beber a los 15 años, cuando se vio enfermo se alzó la bata —dice su padre—. Él mismo se clavó ese cambio de hígado. —Me daban fiebres y tenía que ir a Urgencias con frecuencia. Repetí quinto de bachillerato tres veces. Antes era buen estudiante, pero las cosas se empezaron a dañar —dice Albeiro. Se alejó de su familia y llevó su cuerpo a límites que nunca imaginó. El narcotráfico fue acabando con sus amigos del barrio, quienes le dejaron el apodo por el que sería conocido: “el Nueve”, por su contextura delgada y andar encorvado. En 1989 se fue a vivir a Medellín y se hizo mensajero de un almacén de repuestos de carro. En la noche frecuentaba bares del centro e iba a conciertos de punk. Cargaba siempre consigo una cámara Polaroid que le había regalado su hermana, y fotografiaba mecánicos, perros callejeros, músicos. Tres años después se matriculó en la Academia ASFO y compró su primera cámara profesional, una Zenit a la que se le atascaba el diafragma. En la academia ganó un concurso y empezó a creerse que podía ser fotógrafo. Y así como la música le sirvió para rebelarse y descargar contra su cuerpo las rabias y frustraciones que tenía —la enfermedad, la pobreza de la infancia, los amigos que vio morir—, la fotografía fue el sustituto por el que abandonó la vida de punkero. Más adelante también le cobraría su cuota.

Premio Lápiz de Acero Azul 2013 >>

48 Bienestar Sanitas

En 1995 le ofrecieron un puesto como reportero gráfico en el periódico El Mundo. —Esa oportunidad me cambió. Trabajaba catorce horas diarias. Cubría manifestaciones, historia s en los barrios y espectáculos deportivos. Dejé de ir a los conciertos de punk porque tenía que trabajar —dice. A finales de los noventa fue el primero en llegar a un atentado contra la Cuarta Brigada del Ejército. Envió las fotos a varias agencias. Paul Smith, un fotógrafo inglés, lo recomendó a Reuters, y a partir de ahí se convirtió en el corresponsal para Antioquia y Chocó. —Y me tocó la guerra. Salieron las FARC a atacar, se crecieron las Autodefensas. El estrés era el máximo. El conflicto te afecta la cabeza. Si con el alcohol me había portado mal, con el trabajo fue peor —dice. Mal para él pero mejor para Reuters, que le ofreció ser corresponsal en Bogotá. —Esta era mi guerra y me quedé en Medellín. Quería ayudar en algo y vea en lo que vamos —dice y baja la cabeza para mirarse el abdomen—. Todos los reporteros de guerra terminan mal: pobres y enfermos. Albeiro se considera un romántico. El dinero y el éxito nunca lo obsesionaron. Sus valores estaban en contra del sistema. Se convirtió en reportero gráfico porque vio una oportunidad de decir su verdad, de denunciar los atropellos que cometen los violentos contra la gente humilde. —Mi mayor fortaleza y defecto es la nobleza —dice y levanta la cabeza—. Para este mundo es una debilidad que puede acabar con uno. *** En septiembre de 2007, un mes después de aquella llamada del doctor Carlos Guzmán, se presentó una nueva oportunidad para hacer el trasplante. Albeiro contestó resignado, pero aún nervioso. A la primera persona que vio al llegar al hospital fue al doctor Correa. —Vaya tranquilo que yo voy a estar ahí —le dijo. Albeiro dejó de preocuparse. —El doctor Guzmán hizo la extracción del donante y me llamó. Teníamos los órganos listos y en buenas condiciones —dice el doctor Hoyos. En el quirófano, los cirujanos se encontraron con una anatomía difícil —las endoscopias habían dejado cicatrices en los órganos de Albeiro—, pero el doctor Hoyos se dio cuenta de que la porta no tenía obstrucciones. —Nos pegamos de la vena y evitamos el procedimiento multivisceral —dice. Cuando Albeiro despertó, de nuevo vio por primera vez la cara del doctor Correa. Le pareció un Papá Noel. —Solo fue el hígado —le dijo. El procedimiento fue exitoso. El doctor Hoyos iba a revisarlo y a animarlo. —¡Hágale a comer carne y ají a ver si ese hígado sí funciona! —le decía el cirujano. ***

¡Cada vez más fácil! Con nuestro nuevo catálogo de venta directa estamos al alcance de tu hogar, llámanos y te enviaremos un asesor que te dará toda la información en limpieza y desinfección que se ajuste a tus necesidades.

Especialistas en desinfección y limpieza profesional

FABRICADOS, UTILIZADOS Y RECOMENDADOS

Llámanos y te enviaremos un asesor para la limpieza de tu hogar. DOMICILIOS PBX (1) 7481000 - Carrera 63 N.17 - 92 . Bogotá

ventadirecta@perfex.com.co

Bienestar Sanitas 49

C R Ó NI CA La fragilidad de un reportero de guerra

Estuvo en cuidados intensivos semana "Me gusta y media, luego una semana en cuidados la historia especiales y el resto del mes en un cuarto de Albeiro con visita restringida. Cualquier infecporque era ción podía afectar el trasplante y poner en peligro la vida de Albeiro. un joven Una vez en su casa, los cuidados irreverente seguían siendo estrictos. Patricia herque asumió vía los utensilios de cocina que fueran el reto y ha a estar en contacto con él, los limpiaba podido llevar con una solución de agua y límpido y los envolvía en plástico. Y supervisaba la vida que la toma de medicamentos: Sirolimus y se soñaba", Micofenolato, para bajarle las defensas; dice el doctor Prednisolona, para la inflamación; FuroRestrepo. semida, para eliminar líquidos; Omeprazol, para la acidez estomacal; y Tramal, para el dolor. Era como si Albeiro hubiera vuelto a nacer, prematuro, y lo tuvieran en una incubadora. Un trasplante de hígado es para toda la vida, pero los tres primeros años son críticos, pues el riesgo de un rechazo del órgano es alto. El oficio de Albeiro preocupaba al equipo médico porque se exponía a condiciones sanitarias que podrían poner en riesgo el postoperatorio. Por tal motivo, le tenían prohibido realizar cualquier actividad que amenazara su vida. Pero poner en riesgo su vida era parte de su cotidianidad desde que era un niño. A los dos meses de operado manejaba, viajó a Estados Unidos a visitar a su familia y volvió a Reuters. *** En 2008 tuvo la primera crisis del postoperatorio. Debido a las bajas defensas le dio una tuberculosis que atacó el cerebro. Convulsionó, lo intubaron y le indujeron un coma. 50 Bienestar Sanitas

—Tiene doce lesiones cerebrales. No sabemos cómo va a despertar. Puede quedar ciego, cojo, mudo… —le dijo el doctor Correa a Patricia. Después de quince días en coma inducido le quitaron la sedación. Cuando despertó, Patricia, mirándolo, señaló el letrero que tenía en la bata que llevaba puesta y Albeiro pudo leer el nombre del hospital. Había salido de nuevo de una crisis, pero le esperaba casi un año más de tratamiento contra la tuberculosis. Hace un par de años tuvo una recaída fuerte, pero también se recuperó. —Me gusta la historia de Albeiro porque era un joven irreverente que asumió el reto y ha podido llevar la vida que se soñaba —dice el doctor Restrepo. Los medicamentos lo debilitan físicamente y debe cuidarse el resto de su vida: no trasnochar, alimentarse frecuentemente, no consumir licor, no frecuentar lugares donde haya enfermos, no forzar su cuerpo. Aun con estas limitaciones, Albeiro no ha dejado de registrar la cruda realidad de un país en conflicto. En su fragilidad está la fuerza que le ha dado el valor de acercarse a la muerte y sacarle sus mejores fotos. Su fotografía de un fiscal que le toma fotos al cadáver de un joven de 16 años en la Comuna 13 fue seleccionada en 2009 por el periódico The Boston Globe como una de las 50 mejores fotos de la década, y su serie “Pandillas de Medellín” fue finalista del premio de la Fundación Gabriel García Márquez de Nuevo Periodismo en 2010. Ahora, Albeiro quiere dedicarse a sus propias historias y dejar de cubrir el conflicto. Pero le queda una última misión, el día soñado en que el oficio de reportero de guerra no tenga sentido en Colombia. —Empecé en la guerra y quiero terminarla registrando el proceso de paz, así acabe con una payasada —dice. ¶

Bienestar Sanitas 51

A B E CÉ Las pruebas antidoping

Las pruebas

Ante la presión de público, empresarios, patrocinadores y colegas, muchos deportistas de alta competición usan sustancias y medicamentos para mejorar su rendimiento físico. Pero unas son legales y otras ilegales. ¿Dónde está la línea? ¿Cómo funcionan las pruebas antidoping? José Agustín Jaramillo*

Los ocho ciclistas aceleran en la rampa de salida y van hacia el primer salto de la pista de tierra. Allí se empiezan a definir las posiciones. La consigna es simple: durante el recorrido de 350 metros, mientras la bicicleta esté pegada al piso, hay que pedalear. Esa puede ser la clave para alcanzar una posición de ventaja al tomar una curva o para lograr más recorrido en el aire y ganar un puesto después de saltar. Andrés Jiménez sigue con atención la Válida Distrital de BMX desde una esquina alejada de la tribuna. Los corredores bogotanos entrenan y compiten en un circuito de bicicross que está detrás del velódromo de la Unidad Deportiva El Salitre, pero en esta ocasión Jiménez no está compitiendo. Él ya pasó por esa

etapa: el año pasado, a sus 25 años, fue sexto en la clasificación general masculina de los Juegos Olímpicos de Londres y hace parte de la selección nacional, donde también compiten Carlos Oquendo y Mariana Pajón. —En algún momento, a todo deportista alguien le dice que se tome algo para ganar —dice—. Casi siempre es por plata. Usted sabe que todo es negocio. —¿A usted le han ofrecido? —A mí no. Yo sólo tomo un suplemento de proteína que me recomendó la nutricionista, pero no siento que me ayude en nada. Creo que me daría igual no tomármelo. Pero lo digo porque cuando usted se mueve en el mundo del deporte, siempre se entera de chismes, de cosas que la gente ofrece por ahí.

antidoping

Las reglas * Periodista Colombiano

52 Bienestar Sanitas

El desarrollo acelerado de la investigación en la industria farmacéutica renueva constantemente el mercado con sustancias que sirven para mejorar el desempeño físico de las personas.

En muchas farmacias se pueden comprar suplementos que aceleran el crecimiento muscular y aumentan la fuerza; también existen medicamentos con funciones médicas específicas —por ejemplo, la de controlar el ritmo cardiaco en personas con enfermedades vasculares—, que dentro del contexto deportivo se usan para aumentar la resistencia en competencias de larga duración. El catálogo es amplio. Sin embargo, la definición de doping, o dopaje, no deja lugar para interpretaciones. En Colombia, la Ley 1207 de 2008 acepta las normas de un manual de 135 páginas que fue redactado en 2003 por la Organización Mundial Antidopaje —conocida como WADA por sus siglas en inglés—. Allí se define el doping como algo que va contra el espíritu del deporte, un concepto que incluye condiciones y valores como la ética, el juego limpio, la celebración del cuerpo y la mente humana, el trabajo en equipo y la excelencia en el desempeño, entre otros. Pero no todo se queda ahí. Más allá de esos conceptos abstractos, el manual es una lista de sustancias y métodos prohibidos que se actualiza constantemente. Una sustancia o método es ilícito si cumple dos de tres condiciones: aumentar el rendimiento físico, afectar la salud del deportista o ir en contra del espíritu del deporte. La lista incluye sustancias como la eritropoyetina o EPO —una hormona que estimula la formación de glóbulos rojos y aumenta el nivel de oxígeno en la sangre para generar mayor capacidad de resistencia—, drogas consideradas recreativas, como la cocaína o la marihuana, y además condena métodos como las transfusiones de sangre, que sirven para renovar fuerzas durante competencias de larga duración. También es doping poseer sustancias prohibidas, dárselas a un deportista o negarse a los controles que se hacen, tanto durante las competencias como por fuera de ellas. Hay que tener en cuenta que el término solo aplica para los deportistas que hacen parte de alguna federación y participan en competencias oficiales. No se puede decir, por ejemplo, que todos

los que toman hormonas para ganar musculatura y tener más presencia en un gimnasio, se dopan. —Las políticas antidoping no cuestionan la moral ni la ética de nadie —dice Orlando Reyes, director de la unidad antidopaje de Coldeportes—. Esto es, simplemente, una regla del deporte, como lo es un penalti en fútbol o los segundos de posesión en el baloncesto. Gustavo Castro, el médico de la selección colombiana de BMX, señala que para los deportistas más jóvenes —entre 5 y 10 años—, los padres son la principal fuente de presión. —Hay papás que buscan mejorar el rendimiento de sus hijos y se acercan con preguntas sobre medicamentos y alimentación. Eso es normal. Como médico uno tiene una función ética, hablarle a los papás y a los deportistas sobre el uso de sustancias. En una válida local como la que observa Andrés Jiménez desde la barrera participan más de 50 corredores en todas las categorías. Es prácticamente imposible acompañar psicológicamente a todos los deportistas. Por eso las federaciones optan por invertir en programas de educación, aunque son conscientes de que en las competencias profesionales los medicamentos, legales e ilegales, siempre estarán cerca. En los deportes de alto rendimiento los niveles químicos del cuerpo se manejan al detalle con medicamentos y suplementos que ayudan a mantener el máximo nivel. Por ejemplo, durante competencias de alta exigencia algunos ciclistas de ruta reciben inyecciones de hierro y vitaminas para acelerar el proceso de recuperación, y como estas son sustancias legales eso no se considera dopaje. En ese contexto, ¿dónde está el límite de lo ético? —El límite es el conocimiento médico —comenta Castro—. Conocer a fondo las sustancias y sus efectos, sus beneficios y sus desventajas. Por eso es esencial que haya una buena relación y empatía entre el deportista y su médico. Esa relación de confianza es fundamental. Bienestar Sanitas 53

A B E CÉ Las pruebas antidoping

Las pruebas Gustavo Pineda es médico ortopedista, pero desde hace un año también trabaja como oficial antidoping de la Confederación Sudamericana de Fútbol, Conmebol. Él recibió el encargo de estandarizar los controles antidoping en los partidos de fútbol de copas internacionales y en los de la selección nacional. —Antes era un procedimiento desordenado que no le daba garantías a nadie —comenta—. Por ejemplo, el sorteo se debería hacer en privado, pero antes ocurría en la mitad de la cancha frente a todos los directivos y la prensa. Entonces saca una caja de icopor de un gabinete de su consultorio y dice: —Vea. Este es el kit. A esto se reduce todo. El kit está marcado con un código de barras y un número de siete dígitos. Adentro hay dos frascos de vidrio y una bolsa de plástico, todo numerado con los mismos seis dígitos de la caja. Además todo está sellado con una cinta de seguridad igual a las que tienen los sobres donde vienen las tarjetas de crédito, para garantizar la esterilidad de su contenido. El método y el registro minucioso garantizan la transparencia. Antes de empezar un partido, el oficial antidopaje les entrega a los médicos de ambos equipos un formato con 18 casillas numeradas, donde ellos deben registrar a los jugadores del equipo y los medicamentos que tomaron durante las últimas 72 horas. No importa el orden: un arquero que lleva el número 1 en la camiseta, por ejemplo, puede quedar marcado con el número 15. Más tarde, mientras se juega el primer tiempo, se realiza el sorteo: frente a un representante de cada equipo, el oficial pone fichas numeradas en una bolsa, saca cuatro al azar y anota los números en un nuevo formato que guarda en un sobre. Finalmente, justo antes del final del partido, el oficial abre el sobre, contrasta los números elegidos con los del formato inicial y elabora cuatro citaciones, dos por equipo. Mientras ingresan a los vestidores, el médico del equipo les en54 Bienestar Sanitas

El kit está marcado con un código de barras y un número de siete dígitos. Adentro hay dos frascos de vidrio y una bolsa de plástico, todo numerado con los mismos seis dígitos de la caja

trega a los jugadores la citación al control antidoping y ellos deben ir de inmediato al lugar habilitado para las pruebas: una sala con una mesa, sillas y un baño. El procedimiento para otros deportes es más simple, pero no menos riguroso. En una prueba de BMX, por ejemplo, se controlan los tres deportistas que logran el podio. El cuarto se sortea a través de un proceso con base en las planillas de inscripción, pero la mayoría de las veces citan también al que llega de cuarto, al que se somete de forma voluntaria o, simplemente, al que está cerca de los oficiales cuando se acaba la competencia. A partir de ese momento empieza un proceso reglamentado hasta el detalle, donde todo queda registrado en actas que firman el deportista, el médico y el oficial. Él es quien da unas instrucciones secas y precisas que contribuyen a crear un ambiente de tensión. Sin embargo, después de la primera prueba, la mayoría de deportistas se terminan acostumbrando. “Abra la caja. Saque la bolsa. Saque los frascos. Asegúrese que el número coincida en todos los elementos del kit”. El primer frasco tiene un indicador que corresponde a 60 mililitros y el otro, a 90. Uno es para la primera prueba y el segundo se guarda durante dos años, en caso de que se quiera hacer una segunda prueba para cotejar o apelar el resultado. “Cuando quiera orinar, llene los frascos hasta Bienestar Sanitas 55

A B E CÉ Las pruebas antidoping

las marcas. Solo tome los líquidos que le suministre su médico y, por favor, no deje que nadie toque ningún elemento del kit”. Al terminar la prueba, el deportista pone los frascos en las bolsas, los guarda en la caja, la entrega y firma un formulario. Entonces empieza una cadena de custodia que termina en uno de los laboratorios autorizados por la WADA. Hay cuatro de esos en Suramérica y uno de ellos está en Bogotá, dentro del Centro de Alto Rendimiento. Según Orlando Reyes, en Colombia se empezaron a hacer controles antidopaje desde hace 25 años, más o menos. Sin embargo, desde 2003 empezaron a ponerse en práctica varios protocolos que esperan estandarizar los procedimientos según las normas internacionales. Coldeportes coordina los controles en las 52 federaciones deportivas de todo el país. Reyes afirma que hacen unas 200 pruebas mensuales en varias ciudades de Colombia, y según sus cifras cada kit — incluyendo el transporte, los honorarios del oficial y el análisis— vale aproximadamente 600 mil pesos. Garantizar el juego limpio en los deportes le cuesta al Estado más de 1.400 millones de pesos al año.

La decisión Mientras los deportistas juveniles corrían las pruebas libres en la pista de bicicross de El Salitre, Andrés Jiménez hacía unos experimentos con un medidor de fuerza para su bicicleta. Con él estaba Miguel Calixto López, un joven corredor de 19 años que representó a Colombia en el mundial de Papendal, Holanda, en junio pasado. —Lo de la prueba es fácil. A uno le dan los frasquitos, uno orina y ya —dice López—. Lo cansón es que si uno va al baño antes de la válida final, cuando llegan a notificarlo uno no tiene ganas de hacer nada. —¿Cuándo le hicieron el primer control? —Hace como dos años, en unos Nacionales aquí en Bogotá. —¿Y no le dio susto? —No, nada… uno siempre sabe lo que se está tomando —se acomoda en los pedales, y justo antes de arrancar, añade: — Pero claro, siempre está la incertidumbre, la ansiedad que da presentar cualquier examen... en el fondo sí da algo de susto porque uno nunca sabe qué es lo que va a decir ese papel.

Garantizar el juego limpio en los deportes le cuesta al Estado más de 1.400 millones de pesos al año. 56 Bienestar Sanitas

Entonces Jiménez cuenta que hace un año, justo antes de una competencia, tuvo un resfriado que lo tumbó en la cama y lo encerró entre las cobijas. —El “doc” me dijo que ni se me ocurriera tomar antigripales, porque eso marcaba positivo en los controles, y me tocó pasar eso así, sin nada. Existe y está muy presente la posibilidad de que en una prueba se encuentre una sustancia prohibida que el deportista consumió de forma involuntaria, ya sea por descuido o por error. López y Jiménez recuerdan, por ejemplo, el caso de María Luisa Calle en los Juegos Olímpicos de Atenas, en 2000. El control antidoping que tuvo justo después de haber quedado en el tercer puesto de una prueba de ciclismo en pista presentó una sustancia prohibida y ella fue sancionada. Un año después de la sanción —tras seguir el proceso de defensa que ofrecen la WADA y el Comité Olímpico Internacional como parte de la reglamentación antidopaje— pudo demostrar que la sustancia detectada no había estado en su organismo. De las 2.400 pruebas que hace Coldeportes cada año, entre 15 y 20 presentan rastros de alguna sustancia prohibida. Es un índice cercano al 1%, un punto menos que el promedio mundial. Sin embargo, el BMX es uno de los deportes olímpicos donde se presentan menos casos de doping. Solo se han descubierto dos positivos en el mundo, ambos en Estados Unidos: Mike Kapes, que en 2008 marcó positivo en esteroides anabólicos —una sustancia que, como el EPO, estimula el crecimiento muscular—, y Shelby Stacy, que el año pasado marcó positivo con un estimulante. Kapes volvió a correr después de dos años de suspensión. Pero hay deportes en los que el doping es muy frecuente, como el ciclismo de ruta y el atletismo. A mediados de julio de 2013, Tyson Gay y Asafa Powell, dos atletas que están entre los cinco más rápidos de la historia en correr los 100 metros planos, marcaron positivo y fueron sancionados. Es muy recordado el caso de Ben Johnson, quien perdió la medalla de oro para Canadá —y el récord mundial— en la llamada “prueba reina del atletismo”, al resultar positivo en los Juegos Olímpicos de Seúl, en 1988. Y al final de 2013, en las listas que destaquen lo mejor y lo peor, sin duda ocupará un lugar de privilegio la confesión que hizo Lance Armstrong, campeón durante siete años consecutivos del Tour de Francia, de haber consumido EPO y testosterona, y de haberse realizado transfusiones de sangre para mejorar su rendimiento. Jiménez se monta en la bicicleta. Es su turno para probar el medidor. —¿Y usted, Andrés? ¿Alguna vez sintió susto con las pruebas? —Yo la verdad prefiero no pensar mucho en eso. ¿Sabe? Yo creo que en Colombia estamos muy bien educados en ese sentido. Porque en el fondo, lo del doping es una cosa de valores, y eso se enseña desde la casa. Como cuando usted se encuentra una maleta con plata en Transmilenio. De usted depende si la devuelve o no… ¶

Bienestar Sanitas 57

CARTA ABIERTA Los caminos psicológicos del perdón

Los caminos psicológicos del perdón Texto: Walter Riso*

* Escritor, conferencista y docente argentino radicado en Colombia. Es autor, entre otros libros, de los exitosos Sabiduría emocional, Deshojando margaritas, Ama y no sufras y Manual para no morir de amor.

58 Bienestar Sanitas

El perdón nos exige, pero nos libera y nos repara. En un país que necesita aprender a perdonar, un experto comparte sus reflexiones sobre el asunto.

Acercarse al perdón es una experiencia que trasciende. Es como un proceso por el cual la persona se transforma y aliviana la carga negativa del rencor y los paradigmas más rígidos se trasmutan en algo parecido al desapego. Simplemente te sueltas y tiras todo el odio por la borda hasta que el ultimo vestigio de venganza desaparezca. El resultado de esta “revolución interior” es similar a una renovación esencial, una reestructuración donde el “yo” descansa y se reinventa. Para comprender el perdón hay que comenzar por su negativa: qué no es perdonar. Retirar “lo que no es” para que nos quede el núcleo duro de “lo que es”, su verdadera naturaleza. Perdonar no es borrar la falta cometida. No se trata de dar “absolución total y radical”. No se puede deshacer la falta de un plumazo como si tuviéramos un poder sobrenatural. Nadie es capaz de borrar la memoria histórica y olvidarlo todo, por tal razón, perdonar no es una especie de amnesia que nos hace comportar como si nada hubiera pasado. El recuerdo de lo acaecido cumple una función adaptativa (por ejemplo: “¿Debe un niño olvidar el rostro del abusador que persiste en su afán destructivo?”) y certifica el respeto a las víctimas: “Deberíamos olvidar el holocausto o Bosnia-Hersegovina?”. Adaptación y responsabilidad ética: imposible renunciar a ellas. Perdonar no es otorgar clemencia. No soy quien para decidir el tipo de castigo que debería tener mi ofensor, ni su intensidad: eso lo define una justicia estatal y organizada, a no ser que reclame venganza o la ley del Talión (“ojo por ojo”). Perdonar no es aliviar la pena o la condena, supone un paso más que un mero acto de jurisprudencia. Perdonar no es solo compasión. Es decir: el perdón no solamente requiere de cierta misericordia con el agresor. No es suficiente que el arrepentimiento del agresor genere en nosotros cierta solidaridad con su sufrimiento: el perdón también es una decisión, una virtud pensada y actuada, pero siempre razonada. Es un acto de la voluntad que va más allá del “contagio afectivo”. De hecho, puedo perdonar a una persona sin conocerla, puedo perdonar a los muertos y a quien ni siquiera se ha arrepentido. El perdón es un acto individual y personalizado. Insisto: una decisión de la mente, acompañada por el corazón. Perdonar no es renunciar a nuestros derechos. Perdonar no significa negociar los principios y los valores que nos definen o doblegar la propia dignidad. Uno puede dejar de odiar a alguien y aún así seguir defendiendo los derechos personales frente a ese individuo en cuestión. No implica abdicar de lo que creemos justo, sino protegerlo sin violencia física o psicológica

Si perdonar no es nada de lo anterior, ¿qué es entonces? Es recordar sin odio, es extinguir el rencor y eliminar los deseos de venganza. Es hacerle el duelo al resentimiento. Implica enfrentarnos a nuestros enemigos sin odiarlos y movidos básicamente por la convicción. De esto se tarta el perdón, de adquirir la tranquilidad del alma, que tanto predicaban los antiguos griegos: la paz interior, para que luego se refleje fuera.

¿Cómo llega uno a perdonar y a sentirse libre internamente? Aunque existen muchos caminos que conducen al perdón señalaré cuatro de los más importantes: 1 El camino del amor. Cuando se ama de verdad, cuando lo que se siente es un ágape profundo y honesto, el perdón sobra. ¿Qué no le perdonaríamos a nuestros hijos? La respuesta es: le perdonaría todo. ¿Cómo odiar a un hijo? 2 El camino de la comprensión. Requiere ponerse en los zapatos del otro y tratar de buscar explicaciones que nos ayuden a echar luz sobre el asunto. Entender empáticamente al prójimo facilita el perdón. No hablo de “justificación” sino de discernimiento. A veces es un regalo que le haces al otro. 3 El camino del desgaste. La frase liberadora es como sigue: “Me cansé de odiar”. Dejar el rencor por mera supervivencia: “Odiarte me quita energía vital: me cansé de sufrir”. Es un regalo que uno se hace a sí mismo para mejorar su calidad de vida. 4 El camino de la comparación. Es una forma de identificación por lo bajo. Al compararme con los “defectos” de la persona que me hizo daño, la mente hace este análisis: “¿Cómo no perdonarte, si yo en tu lugar hubiera hecho lo mismo”. Cuando descubrimos que en la situación del otro hubiéramos actuado igual o de manera semejante, el rencor empieza a tambalear. Finalmente y a manera de conclusión, digamos que el proceso psicológico y emocional que conlleva el perdón no es exclusivo, no se necesitan dones especiales, ni pertenecer a una secta de iluminados. Cualquiera puede hacerlo, si trabaja en ello y decide construir en vez destruir, si decide crecer en vez de involucionar. Una cosa es segura: los que logran perdonar, están más cerca del amor. ¶ Bienestar Sanitas 59

C R Ó NI CA Donantes de sangre

Donantes de sangre, portadores de vida Texto: Karem Racines Arévalo* Fotografía: María Gabriela Méndez

En Colombia solo 16 personas por cada mil habitantes acuden a donar sangre, y nada más la mitad de ese grupo lo hace de forma voluntaria. Esta crónica revisa lo que hay y lo que falta en materia de donación en el país.

Para superar las constantes crisis que la internan en un hospital por semanas, varias veces al año, Mabel se apoya en amigos y hermanos que la sacan de casa a la hora que sea, y en sus compañeros de trabajo y su jefe, que son siempre solidarios. Pero todo el afecto que recibe de sus seres cercanos no es suficiente para salvarla. Necesita algo más: —Me gustaría saber los nombres y ver las caras de esa gente generosa que a través de la donación voluntaria de su sangre me han librado de la muerte. No sé quiénes son, pero cada día los bendigo por regalarme días de vida. Mabel Bastidas es una mujer de 42 años que padece una enfermedad rara y crónica llamada hemoglobinuria paroxística nocturna. El solo nombre de la patología aterra, y significa que su médula ósea no es capaz de reponer los glóbulos rojos que su organismo descompone demasiado rápido. Esa disfunción conlleva al deterioro de las funciones de los riñones, anemias, hemorragias y trombosis. Al menos en doce episodios esta nariñense le ha visto la cara, muy de cerca, a la muerte. Ha perdido el conocimiento, la movilidad de sus extremidades, la coherencia y se han reducido al mínimo las palpitaciones de su corazón. Pero gracias a la solidaridad de muchos voluntarios ha recibido oportunamente las transfusiones de sangre sana que la han devuelto a la vida, una y otra vez. El diagnóstico de esta enfermedad, que afecta a 16 personas por cada millón, se lo hizo un especialista cuando Mabel tenía 33 años. Desde entonces ha sido hospitalizada una o dos veces por año, y la única forma de estabilizarla es a través de la reposición de los glóbulos rojos y el plasma que ella misma no puede producir.

* Periodista venezolana. Colabora en la revista Semana, de Colombia, y en el diario El Nacional, de Venezuela. Docente de la Universidad del Rosario.

60 Bienestar Sanitas

—La enfermedad no me avisa, no me advierte cuándo es que me voy a poner peor. Un día estoy bien, cumplo con todas mis obligaciones, y al siguiente estoy internada en un hospital confiando en que los medicamentos y los componentes sanguíneos que me ponen logren recuperarme —cuenta Mabel en la oficina 334 del Congreso de la República, donde trabaja como asistente de un senador.

Altruismo y gratuidad La donación de sangre es un acto de responsabilidad y de amor. Es una acción altruista que no exige nada a cambio, y en este país si se recibe es delito: el Decreto 1571 de 1993, en su artículo 28, lo deja claro: “Por ser la salud un bien de interés público, donar sangre es un deber de solidaridad social que tienen las personas y, por ningún motivo, podrá ser remunerado”. Para captar, procesar, almacenar y distribuir sangre en Bogotá funcionan 16 bancos, que abastecen 70 servicios autorizados para hacer transfusiones. Y en toda Colombia hay 85 bancos y 403 servicios transfusionales, que son coordinados por la Red Nacional de Bancos de Sangre, regulados por un marco legal que en 2013 cumple 20 años de haber sido creado: el Decreto 1571 de 1993. Nancy Rangel, subdirectora del banco de sangre de Colsanitas, describe las tres formas de recolección que generalmente usan las instituciones que se ocupan de este trabajo: la primera se realiza en las sedes de los bancos de sangre, donde la gente acude por motivación propia; la segunda es a través de las uni-

dades móviles, que se instalan de manera itinerante en distintos puntos de la ciudad para captar donantes, y la tercera es a través de convenios con instituciones y empresas, que ceden un espacio para que las unidades reciban donaciones, previa sensibilización de los integrantes de esa organización. —La solidaridad no existe porque no nos la enseñan. Si le damos suficiente información a la gente sobre la importancia que tiene este acto de amor, y les hacemos entender que la donación de sangre no perjudica de ninguna manera, dejaremos de tener déficit en nuestros bancos. Cada persona que se niega es una oportunidad de ayuda que se pierde —dice Rangel. Menos mal que cuando Mabel ha necesitado que le hagan una transfusión las unidades de su tipo —O+, que es el más común en Colombia— han estado disponibles. Porque aunque en Bogotá hay 7 millones y medio de habitantes, apenas el 3% de la población dona sangre (30 de cada mil). Lo peor es que solo la mitad de ese 3% lo hace de forma voluntaria, porque la otra mitad acude bajo presión de los médicos tratantes a los centros asistenciales de la ciudad, para “reponer” el líquido que le pusieron a un familiar o conocido. Con todo y ese panorama, Bogotá es privilegiada, porque la estadística nacional habla de 16 donantes por cada mil, es decir, apenas 1,6% de la población colombiana regala un poco de su sangre para que otra persona la use. En España, en cambio, que es uno de los países a los que mejor le va con este asunto, la media de extracción es de 37 por cada mil habitantes. Y la Organización Mundial de la Salud recomienda que en cualquier país al menos haya 20 donantes por cada mil habitantes para que la Bienestar Sanitas 61

C R Ó NI CA Donantes de sangre

vista, que no tarda más de 5 minutos, con el bacteriólogo, y enseguida se deja pinchar el dedo índice derecho para la prueba de glicemia, que descartará la diabetes. Daniela dice que no es cobarde para las inyecciones, así que no le genera mayor trauma dejarse pinchar. Ni siquiera arruga Me apunto en la lista la cara cuando la aguja le atraviesa la piel del brazo. InmediataEn el carrocasa habilitado como unidad itinerante para la jor- mente empieza a viajar el líquido rojo por la manguera transpanada de recolección del Hemocentro Distrital hay seis cómodos rente. Ahí van las plaquetas que podrían ayudar a Andrés, inpuestos para igual número de voluntarios, una oficina cerrada terno en el Hospital Occidente de Kennedy con una hemorragia; donde el bacteriólogo hace la entrevista privada a cada donante, también va el plasma que podría salvar la vida de un hemofílico, un estante para almacenar el líquido recolectado, gabinetes don- y además los glóbulos rojos que podrían ser los que necesite Made guardan insumos y también los refrigerios que le obsequian bel para superar alguna de sus crisis. O los beneficiarios tendrán al donante antes o después de que le saquen los 450 mililitros de otros nombres, otros rostros, otros dramas. Mercedes Castellanos y Angie Gómez son madre e hija. La sangre, que es la cantidad que le extraen a todos. Las bolsas a donde va a parar la sangre que antes estaba primera se acerca a la unidad móvil persuadida por la segunda, pero no está muy convencida de que quiera pasar en las venas tienen un anticoagulante, y parale5 o 10 minutos viendo salir de su cuerpo una porlamente se resguardan unos 30 ml en otra bolsa El banco de la ción de su sangre. Se deja llevar. Ambas cumplen pequeña, sin ningún componente adicionado. Esta Cruz Roja, con con el protocolo inicial y sus bolsas empiezan a muestra intacta es la que irá al laboratorio para las todo y que está tornarse rojas. La mujer madura parece contenpruebas de serología que verifican que la sangre es próximo a cumplir ta. La jovencita está pálida, con un leve mareo. óptima. 50 años de creado La asisten con oxígeno durante 2 o 3 minutos, y —Si nos va muy bien recibiremos a unas 40 o entonces le vuelve el color a los labios y también 50 personas, descartaremos un máximo de 5 que y tiene el mayor la sonrisa por el deber cumplido. no serán idóneos, y nos llevaremos más de 23 li- reconocimiento El coordinador de la jornada aclara que no tros de sangre (unas 50 unidades de 450 ml cada del país, también hay ninguna consecuencia física para los donanuna), que podrán salvar unas cuantas vidas. Si nos registra demanda tes, porque la extracción de los 450 ml de sangre va mal nos llevaremos entre 10 y 15 unidades de insatisfecha, solo incentivará a la médula ósea a que produzsangre —dice Gilber Parra, bacteriólogo y coordiporque colectan ca células nuevas y oxigene el organismo, y no nador de la jornada de recolección. provocará que la persona engorde o adelgace. Daniela Velásquez es la primera en llegar al mensualmente Los mareos que padece 1 de cada 10 voluntarios vehículo ubicado en la Calle 19 con carrera Cuar- 2.000 unidades de son atribuibles a los nervios y a la posición de ta. Nunca antes había donado sangre porque “es la sangre de 450 ml piernas —ligeramente elevadas— que se adopta primera vez que la invitan a hacerlo”. Lo primero cada una, cuando durante la donación. que hace es llenar una encuesta, en la que describe En otro de los sillones se acomoda Juliasus antecedentes clínicos, sus hábitos de vida y su necesitan al menos na Sánchez, una estudiante de medicina de la historial sexual reciente. Luego pasa a una entre- 3.000 unidades. balanza se incline al lado positivo. Entonces, Mabel y todos los pacientes de la capital corren mejor suerte que los que viven en regiones de difícil acceso.

62 Bienestar Sanitas

Si ocurre una catástrofe en Bogotá, los bancos no tenemos sangre para responder oportunamente. Esto tiene que preocuparnos.

Universidad de Los Andes que también se estrena como donadora. La carrera que cursa no es lo único que la ha sensibilizado con el tema, también tiene la experiencia de que una transfusión de sangre le salvó la vida a su esposo hace un par de años, después de resultar herido en un atraco. —Estoy dispuesta a hacerlo con regularidad, cada cuatro meses que es lo recomendable. Me parece una forma sencilla de hacer algo por la gente —dice mientras observa cómo retiran la bolsa con su aporte. Si cumple con lo que dijo, Juliana será de esa mínima parte de ciudadanos bogotanos que son considerados donantes habituales. Solo 9 de cada 100 donantes lo hacen al menos dos veces al año. Precisamente, los programas de sensibilización y promoción que llevan adelante las instituciones públicas y privadas vinculadas a la red de bancos de sangre apuntan a aumentar este tipo de voluntarios, porque se presume calidad en el líquido que se extrae de una persona que demuestra compromiso con esta causa, y cuya sangre es examinada constantemente. Olga Caicedo, subdirectora del Hemocentro Distrital de Bogotá, explica: —Tenemos que fortalecer la cultura de donación porque si la gente tiene suficiente información se le crea la necesidad de ayudar. Esa es la única forma de mejorar la estadística y la capacidad de respuesta de los bancos. Por ejemplo, nosotros colectamos entre 3.500 y 4.000 unidades de sangre cada mes, cuando se necesitan 5.000 para poder cubrir la demanda de los 15 hospitales públicos de la ciudad y de algunas clínicas con las que tenemos convenios. Entonces siempre es insuficiente la cantidad de sangre de la que disponemos. En el Banco de Sangre de Colsanitas hace 10 años colectaban 100 unidades por mes, y ahora en promedio recogen 471. El

promedio ha mejorado, pero aún así no logran autoabastecer la demanda de sus servicios clínicos. —Estamos en el orden del 60 y 70% de autoabastecimiento, y para suplir el otro 30% tenemos que recurrir a proveedores externos, a un costo que varía entre 120 y 160 mil pesos por unidad —precisa Nancy Rangel. Y el banco de la Cruz Roja Colombiana, con todo y que está próximo a cumplir 50 años de creado y tiene el mayor reconocimiento del país, también registra demanda insatisfecha, porque colectan mensualmente 2.000 unidades de sangre de 450 ml cada una, cuando necesitan al menos 3.000. —Si ocurre una catástrofe en Bogotá, los bancos no tenemos sangre para responder oportunamente. Entonces esto tiene que preocuparnos y motivarnos a hacer algo —insiste la directora del servicio.

Lo que hay que pagar En Colombia no existe un registro oficial y confiable sobre la cantidad de personas que mueren cada año por no recibir oportunamente una transfusión de sangre, o aquellas que presentan complicaciones tras la recepción de cualquier componente sanguíneo. Pero sí están muy bien regulados y supervisados los procedimientos que deben cumplir las instituciones para garantizar la calidad de esa sangre. María Isabel Bermúdez, coordinadora de la Red Nacional de Bancos de Sangre del Instituto Nacional de Salud, precisa que se han generado lineamientos respecto a las pruebas que deben realizarse a la sangre donada, para que no sea un asunto que se maneje a juicio de cada institución. Por eso cada banco tiene su área de procesamiento para las unidades de sangre que colectan diariamente. En todos hay unas máquinas centrífugas de alta tecnología que se encargan de separar los componentes en tres grupos: el plasma, las plaquetas y los glóbulos rojos. Y cada componente tiene un tiempo de vida útil, una vez que han sido sometidos a este proceso: 5 días para Bienestar Sanitas 63

C R Ó NI CA Donantes de sangre

las plaquetas, 42 días para los glóbulos rojos y 1 año para el plasma. Así, se optimiza el uso del líquido y se le aplica al paciente no la sangre total sino solo lo que necesita. Por otra parte, los 30 mililitros de sangre que se conservaron sin anticoagulante se analizan en el laboratorio con siete o más reactivos que descartan infecciones. En el caso de Hemocentro Distrital, también se le practican pruebas de biología molecular, que reducen la posibilidad de que un virus no sea detectado, es decir, disminuyen lo que los expertos llaman “ventanas inmunológicas”. El procesamiento y el análisis se realizan al mismo tiempo. Generalmente la detección de infecciones en la sangre no supera el 3% de las muestras en un mes, y por eso lo que se descarta es verdaderamente poco. Y en cuanto se tiene la certeza de que se trata de una sangre segura, se etiquetan los componentes, vinculándolos con los datos del donante a través de códigos de barras, y se distribuyen a los centros de salud, de acuerdo con la demanda programada o eventual. Si no fuera por la confidencialidad de estos datos, Mabel pudiera ponerles nombre y rostro a los donantes que la han rescatado de la muerte. Podría saber si son voluntarios habituales o si apenas lo han hecho esa vez, dónde acudieron para hacer la donación y en qué parte de la ciudad puede ubicarlos para darles las gracias. Pero no es así: sus salvadores viven en el anonimato. ¶

64 Bienestar Sanitas

Desmontando mitos ► No engorda ni adelgaza. ► No representa ningún riesgo para el donante. ► No disminuye la potencia sexual en los hombres. ► No son impedimento para donar: los tatuajes, ni los piercings, ni las cirugías previas (si se hicieron al menos un año antes), ni haber padecido hepatitis C antes de los 12 años. ► No altera la visión. ► La captación es de 450ml de sangre, no de un litro como se especula.

Requisitos para ser donante ► Tener buen estado de salud. ► Tener entre 18 y 65 años de edad. ► Pesar más de 50 kilos. ► Tener un comportamiento sexual responsable ► No haber sido diagnosticado con sífilis, Hepatitis B, Hepatitis C, VIH-SIDA o Chagas. ► No estar afectado por alguna virosis, incluyendo la gripa. ► No estar tomando antibióticos. ► Portar documento de identidad con foto.

procesamiento

y el análisis se realizan al mismo tiempo. Generalmente la detección de infecciones en la sangre no supera el 3% de las muestras en un mes. Bienestar Sanitas 65

CO NT R AI ND I CAC I ONES El dolor de espalda

El dolor de espalda Redacción Bienestar

Se calcula que el 90 por ciento de la población adulta sufre de dolor lumbar en alguna época de la vida, en especial entre los 40 y 50 años, justo cuando la productividad laboral es mayor. Por ser tan común son frecuentes los remedios caseros, que pueden resultar más nocivos que la propia dolencia. Un repaso.

Automedicarse. La espalda es una zona compuesta de huesos, discos, ligamentos y músculos que la hacen muy flexible, pero también débil y vulnerable. Por tratarse de una estructura tan compleja y delicada, las causas del dolor de espalda pueden ser muchas. La mayoría de las veces se trata de malos hábitos posturales, movimientos inadecuados y sobreuso al cargar peso, pero también puede deberse a una hernia discal, al desgaste de las vértebras por la edad, a la osteoporosis o a algún tumor. Dice el neurocirujano 66 Bienestar Sanitas

Remberto Burgos que también hay que analizar si el dolor es leve o fuerte, permanente o intermitente, si se acompaña de hormigueo, adormecimiento o falta de sensibilidad de alguna extremidad. Por eso, es importante tener la valoración de médico antes de comenzar a tomar medicamentos por cuenta propia. Además, los antiinflamatorios no esteroideos, los analgésicos y los relajantes musculares pueden ser eficaces, pero deben ser prescritos por el médico, ya que pueden desencadenar molestias gástricas.

Clave: cuando el dolor es progresivo y los analgésicos “ya no funcionan”, probablemente se trate de una lesión que va en aumento. Se debe investigar un tumor en la columna. No parar. Mientras hay dolor, no es conveniente hacer ejercicio. Se debe esperar a que el dolor disminuya para empezar a hacer ejercicios de fortalecimiento de los músculos de la espalda y el abdomen, ya que es lo único que puede evitar que el dolor reaparezca con

mayor frecuencia. Existen programas de ejercicios diseñados para cada caso, que tienden a fortalecer los músculos dorsales y abdominales. Tan pronto el dolor haya desaparecido, hay que establecer una rutina de actividad física para evitar el sobrepeso, mantener los músculos fuertes y aliviar el estrés emocional. El sedentarismo no solo es perjudicial para la espalda, sino para todos los demás órganos del cuerpo. Clave: mientras haya dolor intenso, es fundamental el reposo. Después, hay que tomarlo con calma, pues el programa de reacondicionamiento muscular exige disciplina y perseverancia. Guardar cama. Si bien es cierto que hay que reposar, no es bueno acostarse a esperar que el dolor desaparezca. Para el doctor Burgos, los largos períodos en cama retrasan la recuperación y hacen que el dolor reaparezca. Si el dolor es muy intenso, se pueden tener breves intervalos en la cama, pero no por más de un par de horas. Si es posible, se pueden dar caminatas suaves para favorecer la mejoría. La idea es tratar de mantenerse tan activo como sea posible y aumentar progresivamente la actividad física en cuestión de días o semanas.

Clave: el colchón debe ser cómodo, pero firme para que permita mantener las curvas fisiológicas de la espalda. No considerar la terapia térmica. Los pañitos de agua tibia (en realidad, un poco más caliente) y el hielo son de gran ayuda para reducir el dolor. El frío es útil para reducir la inflamación, mientras que el calor mejora la circulación y reduce los espasmos musculares. Se debe empezar colocando frío por siete minutos, luego calor por 15 minutos y terminar con otro intervalo de frío, y repetir varias veces al día. Hay que advertir que nunca se debe aplicar frío o calor directo sobre la piel. Clave: el hielo es el mejor aliado durante la fase de más dolor. Seguir con los mismos vicios posturales. La postura corporal es un determinante clave de la buena salud de la espalda. Los correctores de postura no son para todo el mundo y, por eso, no se recomienda adquirirlos sin la indicación médica. Se emplean cuando hay desviaciones de la columna para ajustarla y posicionarla en su sitio, pero no resuelven el problema si no se fortalecen los músculos y se corrigen los malos hábitos. Si se toman medidas como dormir sobre un colchón

ortopédico, no levantar objetos pesados, cambiar de posición con frecuencia, recostar la espalda en el espaldar de la silla y caminar de forma erguida, no habrá que cargar con esa cruz a cuestas. Clave: no existe faja, corsé o corrector mágico. El truco para la mejoría son la disciplina del ejercicio dirigido y la constancia en la educación muscular. No consultar con el médico. Más del 85 por ciento de los dolores de espalda, conocidos como lumbalgias, es provocado por el estilo de vida y malas posturas. Por eso, suelen mejorar cuando se corrige la postura, se fortalecen los músculos y se suministran analgésicos y medicamentos que relajan los músculos. En casos excepcionales, se recurre a procedimientos quirúrgicos para restablecer alguna estructura de la espalda, como tratar las hernias discales, para erradicar un tumor o algún otro problema que pueda irradiarse a la espalda. De todos modos, hay que consultar si el dolor se hace más fuerte, si reaparece o comienza a interferir con las actividades diarias. Clave: siga las instrucciones de fuentes idóneas y no crea todo lo que le dicen. ¶

No dé la espalda El precio de que el hombre haya dado el paso evolutivo de caminar en dos pies lo ha asumido la columna vertebral. Para ayudarle, tenga en cuenta: ► Doble las rodillas, no la espalda cuando levante objetos. Haga el esfuerzo con las piernas y sostenga los objetos cerca del cuerpo. Levántelos solamente a la altura del pecho. Súbase en una banca, si es necesario, para alcanzar el objeto. ► No permanezca mucho tiempo en la misma posición. Si está de pie, alterne el peso del cuerpo sobre cada pie. ► Camine con la cabeza levntada, el mentón hacia abajo y la mirada horizontal. El estómago debe estar hacia dentro y los dedos de los pies, estirados. ► Use calzado cómodo, con tacones bajos. ► Siéntese en una silla con la espalda recta, que le permita poder apoyar los pies en el suelo, con las rodillas

formando un ángulo de 90 grados. No use sillas altas ni reclinables, donde los pies permanezcan colgando y usted retirado del escritorio o la mesa. Levántese de la silla cada media hora para caminar un poco y realizar ejercicios de estiramiento, antes de volver al mismo sitio. ► Duerma sobre un colchón firme, ojalá de medio lado y con las rodillas dobladas. Si duerme de espalda coloque una almohada debajo de las rodillas, y si lo hace boca abajo, colóquela debajo en el abdomen. Lo mejor es dormir en posición fetal, con la columna en completo descanso y con una almohada que logre ocupar el mismo espacio que existe de la oreja al hombro para que la columna no se desvíe. ► Conduzca con las rodillas un poco flexionadas y los brazos relajados y las manos como un reloj ubicado a las 10 y 10. El apoya cabeza debe estar un poco retirado del cuello, sin tensionar los músculos del esta zona. Bienestar Sanitas 67

D E ALTA Eduardo Arias

Delirios de un paciente en cuidados intensivos Texto: Eduardo Arias *. Ilustración: Raúl Zea

Siete de la mañana del viernes 28 de mayo de 2010. Avanzo casi desnudo y rumbo al quirófano por un pasillo helado con vista a los cerros de Bogotá. Una mañana sin nubes. Alcanzo a pensar: “De pronto es la última vez que los veré”. Aunque no se trata de una operación rutinaria y programada (cambio de válvula aórtica por una mecánica y refuerzo de la aorta con un segmento de PVC), la expresión “corazón abierto” no deja de inquietar. Al llegar a la sala de cirugía el anestesiólogo me prepara. Me dice: “Esto puede dolerle un poco”. Inmediatamente después me encuentro enfrente a mi esposa Adelaida quien, con cara aterrada, me dice que todo salió muy bien. Como en una película. Corte a una nueva escena, sin ni siquiera una transición con un fundido a negro. Nada. Del traje de dotación del anestesista a la mirada de espanto de Adelaida, que viste una gabardina beige. Trato de responder su saludo y descubro que no puedo hablar porque de mi boca sale un tubo tan ancho como una boa. Como soy propenso a atorarme con cualquier cosa, siento que voy a morir asfixiado. Estoy en la Unidad de Cuidados Coronarios de la Clínica Shaio, una sala dispuesta en forma de octágono, con camas que miran hacia el centro. La penumbra y el tiempo que pasé en blanco durante la operación me impiden saber qué hora es. En la pared de enfrente un reloj marca las ocho y media. Al rato me quitan el tubo de la boca. Llevo horas sin comer pero no siento hambre. En cambio, tengo sed. Las enfermeras me dicen que no puedo tomar mucha agua, que debo aguantar, así que las tandas de remedios las aprovecho para calmar la sed. Cada cierto tiempo limpian la herida que atraviesa todo mi esternón desde el vientre hasta el cuello. Soy incapaz de mirarla. He perdido por completo la noción del tiempo. En parte por la falta de ventanas, pero también por el ruido de médicos y enfermeras, que es constante. Y el reloj, 68 Bienestar Sanitas

siempre igual. Ocho y media. Un médico entra a mi cubículo a buscar un folder que guardan en un cajón y azota la puerta. Me empieza a dar una furia infinita por estar inmovilizado, por los tubos, porque cuando toso me duele el pecho, por la luz blanca mortecina, por el ruido, por las conversaciones en voz alta, y entonces me siento muy mal por ser un desgradecido que se queja por bobadas mientras que a mi lado las personas que agonizan o padecen complicaciones severas parecen tranquilas y serenas.

Cada cierto tiempo llevan a un señor al quirófano porque no han logrado cerrarle la herida de la operación. No oigo sus lamentos, pero sí las instrucciones de las enfermeras que le piden que se quede quietecito. A manera de terapia respiratoria debo soplar la manguera de un aparato de plástico y lograr que unas bolas blancas lleguen a la parte más alta de una columna. El sabor del aparato me provoca náuseas y el esfuerzo me deja exhausto. El sábado, presumo que por la noche (el reloj marca las ocho y media) llega una enfermera joven, morena, que habla mucho por celular. Siento rabia contra ella, que se vuelve rabia contra mí por ser tan egoísta. ¿Acaso ella no en todo su derecho de hablar con el novio o la hermana? Tengo la idea de que he pasado unas 36 horas sin dormir. Me entra la angus-

tia y el desespero de una nueva noche en vela. Le pido a la enfermera que, por favor, me dé una pastilla que me ayude a dormir. La enfermera parece no prestarme atención y vuelvo y lo pido con algo de furia en mi voz. Llega el médico de turno, quien empieza a interrogarme. Me pregunta mi nombre, que donde estoy, que por qué estoy allí. —¿Qué pasa mañana? — Hay elecciones. —¿Qué elecciones? —Primera vuelta, presidenciales. Santos contra Mockus y Rafael Pardo y Petro y Vargas Lleras... El doctor, satisfecho con mis respuestas, se va y al rato me traen la pastilla. Me despierto en medio de una calma extraña. Lo primero que veo, una enfermera que me trae el maldito aparato azul para que lo sople. No puede ser cierto. Me siento en medio de una pesadilla. Hago el repugnante ejercicio y luego le pregunto la hora. —Dos de la madrugada. Otra vez me entra el desespero y ese maldito reloj sigue marcando las ocho y media. Amanece. Por fin me dan una comida completa, pero algo insípida. Ahora veo mejor y descubro que el reloj es en realidad un tubo sellado que sobresale de la parte alta de la pared con dos manchas alargadas que simulan unas manecillas. Al final de la tarde me llevan al cuarto, donde pasaré una de las semanas más felices de mi vida y, donde ya más calmado y un poco menos adolorido, me preguntaré si todo lo que recuerdo de cuidados intensivos ocurrió de verdad o fue un sueño, y sentiré toda la gratitud del mundo por quienes me atendieron y cuidaron con tanto esmero y paciencia en la Unidad de Cuidados Coronarios de la Clínica Shaio.

Periodista y escritor.

Información comercial

CÓMO ATENUAR EL ENVEJECIMIENTO DE LA PIEL

l envejecimiento cutáneo es un proceso complejo y silencioso en el que se experimentan cambios en la piel a lo largo de los años. Es el resultado de un destino implícito en la memoria genética de las células que tienen programado su duración, pero también de la interacción con factores ambientales como lo son la radiación ultravioleta (sol, cámaras bronceadoras), el humo del tabaco, los gases de los automóviles y los desechos industriales. También influye el estilo de vida en cuanto a hábitos dietarios, ejercicio, calidad del sueño y el estrés cotidiano. Los principales cambios de la piel al envejecer incluyen: la disminución de su grosor, el déficit en la irrigación sanguínea, la menor cantidad de células productoras de pigmento (melanocitos), deterioro y disminución del colágeno, glándulas sebáceas o sudoríparas escasas. Esto implica alteración en la cicatrización, mayor susceptibilidad al daño solar, disminución de producción de vitamina D, fragilidad circulatoria, menor cantidad de sebo y sudor y mayor riesgo de cáncer de piel. En la evaluación se observa la piel seca y pálida, aumento de arrugas finas y surcos profundos, piel delgada y frágil o con engrosamientos irregulares, piel flácida (en parpados, mejillas, papada), poros dilatados y mayor susceptibilidad a la aparición de tumores benignos (queratosis, verrugas seniles, fibromas) o en menor proporción de tumores malignos. Todos estos cambios son especialmente visibles o marcados en las zonas mas expuestas al sol, en personas fumadoras y en quienes nunca tomaron medidas preventivas. Se dispone de recomendaciones para prevenir o mitigar estas expresiones. Existen estrategias de prevención primaria, que son el paso inicial antes de que aparezcan las manifestaciones del envejecimiento o que sirven para retardar su progresión. Consisten en una adecuada protección solar (uso de cremas, prendas y un adecuado comportamiento frente a la

exposición solar) y los hábitos de vida saludables, especialmente una dieta balanceada y baja en calorías. La prevención primaria es la piedra angular y debe acompañar a las demás medidas. Las medidas secundarias son útiles cuando las manifestaciones del envejecimiento cutáneo son tempranas, de tal forma que se puedan revertir o evitar su empeoramiento. Tienden a ser más costo efectivas, de uso cotidiano, de fácil cumplimiento y con un resultado final satisfactorio, sin cambios drásticos pero altamente significativos. Existen innumerables productos entre los que se encuentran los derivados de la vitamina A ( o retinoides), compuestos derivados de productos frutales (o alfa hidroxiácidos), antioxidantes tópicos (vitamina E, vitamina C, entre otros), hidratantes o emolientes , coenzima A, suplementos orales, etc. La elección de los productos se debe inclinar hacia los que presenten respaldo científico en sus resultados clínicos y de laboratorio. Entre estos se destacan las sustancias tópicas que contengan derivados de la vitamina A o moléculas (péptidos) que estimulen la síntesis de proteínas en la piel o relajen los músculos de la expresión facial. Esto lleva a la mejoría del grosor cutáneo, mayor tonicidad, reducción de los surcos y relajación de las líneas de expresión. Por ultimo están las intervenciones terciarias o de recuperación del envejecimiento cutáneo, que incluyen los procedimientos correctivos usualmente invasivos en los que se busca atenuar o revertir parcialmente el daño avanzado de la piel. Tales medidas incluyen el uso de peelings químicos, dermoabrasiones, uso de láseres ablativos y no ablativos, toxina botulínica, relleno de tejidos blandos, hilos de sustentación y cirugías plásticas. Lo ideal es que estas prescripciones y procedimientos sean realizadas o indicadas por profesionales idóneos y legalmente autorizados, para obtener los mejores resultados finales y así reducir al mínimo las posibles complicaciones.

1. Biometrological evaluation of the anti-wrinkle properties of 8% peptide cream (BIOTOPIX®) double blind study versus placebo. Life Science Investments Ltd. London - UK. Internal Files.

Bienestar Sanitas 69

70 Bienestar Sanitas