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Contenido

132

Febrero · Marzo de 2014

8. La ceremonia del té

Correo

Numeromanía

Producto

Durante más de 5.000 años, el té ha sido una bebida de gran importancia para el desarrollo de las civilizaciones. No sólo por sus beneficios para la salud, sino porque a través de los siglos se ha asociado a prácticas espirituales y culturales.

Historias asombrosas de la medicina

Vivir con bienestar

Mitos y realidades

36. Entrevista Ana Mercedes Hoyos

Diccionario

Sanitas hoy Beneficios y convenios para usuarios Colsanitas y Medisanitas

Tiene 71 años, se siente jovencita y dice que jamás se va a retirar. La vocación artística, que conoció de la mano de su padre y que le hizo rebelarse ante la conservadora sociedad bogotana, la ha llevado a la cúspide del éxito, aunque ella reniegue de la fama.

Pasar por una enfermedad devastadora es toda una lección de vida y esperanza. Eso se desprende del testimonio de este publicista bogotano que vio de cerca la muerte. Por: Sebastián Sánchez Fotografías: Marcela Riomalo Clavijo

El 80 por ciento de las personas que llegan a urgencias porque creen que están a punto de sufrir un ataque cardiaco presentan otros problemas diferentes a la afección cardíaca.

Carta abierta Botiquín en casa Por Eduardo Arias

Un diagnóstico adverso es una noticia que nadie quiere recibir. Pero si se toma con optimismo y se siguen las recomendaciones médicas, puede ser incluso una oportunidad para vivir mejor, para aprender y aprovechar las oportunidades que nos da la vida. Por: Lina Hinestroza Fotografías: Juan Fernando Ospina

De alta Tola y Maruja

Testimonio Un regalo con lazo rosa

44 Historias

Salud Pública Las cuatro alertas del infarto

Crónica

Por: Sinar Alvarado Fotografías Jorge Andrade Blanco

Testimonio Sobreviví a una aplasia medular

Cirugía bariátrica: último llamado

Por: María Gabriela Méndez Fotografías: Camilo Rozo

asombrosas de la medicina

Abecé

Por: Redacción Bienestar Sanitas Fotografías: Carolina Rey Gallego

Entrevista Ana Mercedes Hoyos

Carta abierta Una geometría glamorosa

Los Clinisanitas proveen atención ágil y completa para muchos servicios. Sin tantos trámites, sin tantas demoras, en ellos encuentra citas con médico general o especialistas, exámenes diagnósticos y actividades de prevención en salud, entre otros.

Colombianos en el exterior César Arias

Así son los Clinisanitas

Carne de cerdo

Por: Karem Racines Arévalo Fotografías: María Gabriela Méndez

Por Julio César Londoño

Por: Gloria Susana Esquivel

Jardines infantiles: los primeros pasos del aprendizaje

44.

La ceremonia del té

Crónica

Carta abierta

La historia médica de Simón Bolivar

La importancia de las emociones negativas

Por: Orlando Mejía Rivera

Por: Roberto Palacio

60. Un regalo con lazo rosa

CO R R E O

Cartas de

nuestros lectores

Escribo para hacer una crítica a la crónica publicada en la revista de diciembre-enero titulada “Tras las puertas de un laboratorio clínico”. Soy trabajadora de la salud, específicamente bacterióloga y laboratorista clínico, y desde el punto de visa profesional, aunque la crónica es interesante considero que le falta profundidad y peso conceptual. Sugiero que para realizar crónicas o reportajes de un tema clínico y de interés para los pacientes se indague mejor de la realidad de los procesos y el papel que juegan los diferentes trabajadores de la salud para el análisis de los resultados de los pacientes. Es claro que un laboratorio clínico no está constituido sólo por los equipos. Espero contribuir en la mejora continúa de las publicaciones de la revista.

No cuestiono el derecho que tiene tanto la revista para presentar artículos como el patrocinado por gas natural Fenosa, como el de gas natural Fenosa a opinar respecto a su producto. Sin embargo, por haber sido testigo cercano del fatal efecto que causa el monóxido de carbono (Co), “el asesino silencioso”, considero que lo expresado en el párrafo tercero del recuadro en verde de la pagina 23, respecto a cómo detectar la presencia del “asesino silencioso”, es totalmente contrario a lo que consideraría apropiado a una buena práctica médica o de política pública. Para detectar la presencia del monóxido de carbono, antes de que este desplace el oxigeno de la sangre, existen los detectores altamente sensibles, los cuales informan de la presencia de este gas antes de que inicie su efecto letal en el cuerpo, especialmente en los más vulnerables, como niños dormidos e indefensos o en adultos dormidos o con limitaciones cardíacas o respiratorias. La instalación de estos detectores es de carácter obligatorio en países en los cuales la vida de un ser humano tiene verdadero valor, como Canadá, Estados Unidos, Alemania, Inglaterra, Chile, etc. Sugerir que se debe esperar a que los efectos del monóxido de carbono produzcan los síntomas indicados en el recuadro (los mismos de un resfriado común) para actuar, es como sugerir que se debe esperar a tener las pústulas del sarampión para ir al médico en vez de aplicarse la vacuna oportunamente, o sugerir que se debe usar el cinturón de seguridad después de haberse estrellado.

Gracias, Karen Castillo

Respetuosamente, Diana Ruiz

Envíe sus comentarios, preguntas y opiniones a bienestarsanitas@colsanitas.com

Bienestar Sanitas 132 Consejo editorial Eduardo Arias Enrique Bernal José María del Castillo Camilo Jiménez Diego Quintero José Nelson Rivera John Naranjo Ximena Tapias Director Camilo Jiménez Jefe de redacción Maricielo Acero Rodríguez

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Sanitas Hoy Diego Fernando Uzeta Diseño y diagramación Rey Naranjo Editores Cra. 33 A Nº 31-42 Teléfono (57 1) 3680 344 www.reynaranjo.net Fotografía Jorge Andrade Blanco Marcela Riomalo María Gabriela Méndez Juan Fernando Ospina Carolina Rey Gallego

Ilustración César Garzón Adriana Genel Luisa Martínez Virginia Ramírez José Rosero Raúl Zea Dirección administrativa y de distribución Víctor Cárdenas Mendoza PBX (1) 646 60 60 Extensión 57 11153

Dirección comercial Multimedios Plus - PBX 635 4566 - FAX: 520 5121 Calle 100 Nº 17 – 09 Piso 4 Bogotá – Colombia Directora comercial Natalia Montenegro nmontenegro@multimediosplus. com.co Impresión Printer Colombiana S.A., quien sólo actúa como impresor Carátula Ana Mercedes Hoyos Fotografía de Camilo Rozo

NU M E R O M ANĂ? A Cifras

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PROD DU U CTO El Elté té

La ceremonia del té Por: Gloria Susana Esquivel* · Fotografías: Taller de Té**

al parecer, hay seis figuras posibles que pueden aparecer en el fondo de una taza de té y que pueden revelar el destino de quien la ha tomado. Un ancla —augurio de viajes—, un hacha —augurio de muerte—, un corazón, una palmera, un triángulo y la figura de la letra “L”. Queda en los ojos del adivino descifrar el relato futuro que las hojas de té están anunciando, por medio de la interpretación libre de estas figuras que aluden a grandes cambios, mala fortuna o encuentros amorosos insospechados. El origen de la “tasomancia”, nombre bajo el cual se conoce a la antigua práctica de la adivinación de las hojas de té, puede rastrearse hasta el siglo XVII. Aunque hallazgos paleológicos han arrojado que el té era tomado en Asia desde el año 1500 a.C, este exótico producto sólo hizo su aparición en Europa cerca de 1560, después de

que los mercaderes portugueses abrieran rutas comerciales con China y Japón. Los europeos ignoraban la manera correcta de consumirlo y a las hojas les agregaban sal o mantequilla para comerlas enteras. No fue sino hasta que los holandeses abrieron sus rutas de intercambio en el siglo XVII que el té comenzó a beberse en el viejo continente. Como estas importaciones eran muy escasas y costosas, se convirtió en un producto codiciado por las élites, que servían la infusión como símbolo de status, mientras gitanos y adivinos aprovechaban este auge para encontrar nuevas maneras de sacarle dinero a sus clientes. A pesar de que el origen geográfico de la Cammellia sinensis se ha localizado de manera precisa en el sureste asiático —donde se unen el noreste de India, el norte de Burma, el sureste de China y el Tíbet—, la historia sobre cómo se

* Escritora y periodista colombiana residente en Nueva York. ** Agradecemos la ayuda del Taller de Té. Calle 60A # 3A - 38, Bogotá, Colombia / Teléfono: 2554128 / www.tallerdete.com

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P R O D U CTO El té

descubrió es incierta y está ligada a leyendas que aún hoy viajan más cantidad de polifenoles y flavonoides contiene, dotándolo de voz a voz por las plantaciones de té chinas. Esas leyendas datan con antioxidantes altamente efectivos. Diferentes estudios realide los tiempos del emperador Shennong, inventor de la agricultura zados por la Sociedad Americana de Cáncer han demostrado que y quien descubrió los beneficios medicinales del té en el año 2736 el consumo de té verde puede reducir el riesgo de contraer esta a.C. Sin embargo, la más popular, protagonizada por Bodhidharma enfermedad al impedir que los radicales libres causen mutaciones —monje que introdujo las artes marciales a China en el siglo VI en las células. Del mismo modo, estudios de la Universidad de d.C— cuenta cómo el sabio atrajo a sus estudiantes sentándose a Cleveland han propuesto que las propiedades anti inflamatorias meditar frente a una cueva por nueve años sin parar. Un día se de los antioxidantes encontrados en el té verde pueden resultar quedó dormido durante la meditación y, frustrado consigo mismo, efectivos a la hora de tratar condiciones reumáticas como la artritis. se cortó los párpados para jamás volver a dormir. Del lugar en La asociación del té a ritos y ceremonias no es exclusiva de donde los párpados cayeron brotó la primera planta de té, regalo Japón. Escribió el inglés Henry James en su novela de 1881 Rede Bodhidharma a sus estudiantes quienes bebieron de ahí en trato de una dama: “Hay pocas horas en la vida más agradables adelante una infusión que les permitió mantenerse que la hora dedicada a esa ceremonia conocida como despiertos durante las largas horas de meditación. el té de la tarde”. Y es que justo para el siglo XIX, Una explicación menos mística y más cienel té se convirtió en la bebida constitutiva de la tífica, atribuiría ese estado de alerta serena a identidad nacional británica (y también de su su principal componente: la L-teanina, un poder colonial) después de que la Guerra del aminoácido que no sólo sirve para acelerar Opio enfrentara a Gran Bretaña con China el metabolismo y reducir los niveles de coe impidiera el comercio de este producto. El lesterol, sino que ha sido utilizado para tratar imperio decidió abrir grandes plantaciones de trastornos de ansiedad, pues es un relajante té en la India —sobre todo en áreas como Darnatural que incrementa la producción de gaba, jeeling, que hoy es reconocida por el exquisito dopamina y ondas cerebrales alfa. Esto resulta sabor y aroma de su té negro—, lo que hizo que dejara de ser una hierba exótica traída del Asia y doblemente beneficioso al generar un efecto tranquilizante que simultáneamente mantiene al sistema se convirtiera en la mayor exportación del Imperio neurológico despierto. Británico al mundo. Un arma política y económica que fue La L-teanina, responsable de la sensación de concentración revestida con los valores de la puntualidad y la cortesía inglesa, placentera que se siente al tomar una taza de té, se sintetiza en para hacer que la clase obrera cambiara sus hábitos cerveceros y la raíz del arbusto y se concentra en sus hojas, donde comienza se volcara a consumir el nuevo producto nacional. un proceso de oxidación inmediato. Los conocedores sabrán Conocido como antidiarreico natural gracias a su alto contenireconocer la importancia de esta reacción química, pues en ella do de taninos, que desaceleran la actividad intestinal y funcionan radica la diferencia entre las distintas variedades del producto. como desinflamatorios, el té negro fue adoptado en Gran Bretaña El té negro —de sabor amargo y fuerte, preferido al desayuno como un entremés digestivo para tomar en medio del almuerzo y acompañado de leche y azúcar— es expuesto a este proceso de la cena. Pero sus beneficios no son solamente gástricos. Un estudio oxidación, mientras que el verde o el blanco —antioxidantes de realizado en 2001 por la Universidad de Boston ayudó a establecer primera, secreto de belleza de quienes mantienen una piel joven y que existe una relación directa entre el consumo de té negro y la sin arrugas— no pasa por oxidación alguna. El té rojo, conocido por prevención de enfermedades del corazón. Además, demostró que su efecto milagroso para curar resacas, es oxidado y fermentado durante un periodo que puede oscilar Un arma política y económica que fue revestida con los valores entre los dos y los sesenta años. de la puntualidad y la cortesía inglesas, para hacer que la clase En el año 618 d.C el té fue llevado a Japón por el monje budista Eichu después de uno de sus viajes a obrera cambiara sus hábitos cerveceros. China. Allí la bebida fue fuertemente asociada a las ideas zen del pensador budista Lu Yu y se instauró la ceremonia puede revertir defectos arteriales en pacientes con alto riesgo de del té como una tradición en la que se honran los buenos modales sufrir ataques cardiacos. Adicionalmente, contiene cantidades y la simpleza, bajo el principio de que cada instante debe ser único mucho más bajas de cafeína que el café y el mate, lo cual estimula y que la experiencia espiritual que brinda esta bebida encarna la la concentración y la atención sin resultar nocivo para el corazón. armonía, el respeto, la pureza y la tranquilidad. En la ceremonia La preferencia por esta bebida no sólo se debe a sus altos se sirve una variante de té verde en polvo conocida como matcha, beneficios para la salud. Tal vez las intuiciones gitanas eran que ha sido preparada con gran antelación y cuidado por el an- correctas y en el fondo de cada taza se entretejen millones de hisfitrión quien se la ofrece a los huéspedes para que se purifiquen torias y destinos, continentes cruzados y ritos tan antiguos como simbólicamente con la infusión. cotidianos que han acompañado a monjes, corsarios, mercaderes Tanto en Oriente como en Occidente el té verde es conside- y estudiantes que buscan el sosiego que se esconde detrás de un rado una de las bebidas más saludables, al ser la variedad que sorbo de té amargo. ¶ 10

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Vivir con bienestar 12 Mal, bien y mejor

18 Contraindicaciones

22 Yo recomiendo

HidrataciĂłn

Al hacer ejercicio

Tres libros ilustrados

16 Comer para vivir

20 TecnologĂa & bienestar

24 Mitos y realidades

Carnes frĂas

Salud en la red

La carne de cerdo

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V I VI R CO N BI ENESTAR Mal, bien, mejor

Métodos para hidratarse Texto: Maricielo Acero Rodríguez* · Ilustraciones: Raúl Zea “No estás enfermo, solo estás deshidratado”. Esta fue la conclusión a la que llegó el ya fallecido médico iraní Fereydoon Batmanghelidji después de revisar toda su vida las consecuencias en el organismo de falta de agua.

* Periodista colombiana. Es jefa de redacción de la revista Bienestar Sanitas.

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El Instituto de Medicina de los Estados Unidos ha revelado que la deshidratación aumenta el nivel de cansancio y desciende el rendimiento cognitivo, debido que el 76 por ciento del cerebro está compuesto por agua. Por eso, lo primero que se le da en un hospital a cualquier enfermo es suero, que no es más que agua con sales minerales. A continuación algunas alternativas para hidratarse, unas más sanas que otras.

Bebidas hidratantes o isotónicas: están diseñadas especialmente para deportistas y para quienes han perdido cantidades importantes de agua y electrolitos, como cuando se trabaja en un ambiente caluroso, hay hiperhidrosis (exceso de sudor) o en episodios de diarrea aguda. Su principal bondad es que tienen las cantidades precisas de azúcar (glucosa), sodio, potasio y otros minerales que el cuerpo pierde cuando suda.

MAL

MEJOR

Bebidas alcohólicas: no sirven para reponer el agua perdida porque el alcohol es un diurético que genera más deshidratación. Una cerveza helada puede calmar la sed, pero no se recomienda para hidratarse porque contiene entre tres y cinco grados de alcohol, según Cristina Posada, jefe del servicio de nutrición de Colsanitas.

Agua pura: el 70 por ciento del planeta y del cuerpo humano están hechos de agua. El agua interviene en todos los procesos químicos que existen en la naturaleza y en cada una de las funciones del cuerpo humano, con la ventaja de que es el único líquido que aporta cero calorías. Si siente sed, es porque el cuerpo ha perdido agua, y hay que reponerla. No todas las personas deben ingerir ocho o más vasos de agua al día: solo la que necesiten para no sentir sed.

Gaseosas: contienen agua y una alta dosis de azúcares simples, que se traducen en calorías vacías, esto es, sin ningún valor nutritivo. No se recomiendan como bebida hidratante y menos cuando se hace deporte, porque pueden provocar molestias estomacales debido al gas y el dulce que tienen. Jugos de caja: parecen beneficiosos porque se supone que están hechos con “fruta natural”, pero tienen gran cantidad de azúcar, colorantes y sabores artificiales. Como están elaborados para que puedan durar meses dentro de una caja, no suministran muchos de los nutrientes verdaderos de la fruta, como vitaminas, minerales y fibra. Bebidas energéticas: contienen sustancias estimulantes como cafeína y taurina, que si bien reducen la sensación de fatiga muscular, al mezclarse pueden tener efectos adversos, como taquicardia. Otras han sido “enriquecidas” con guaraná, una planta compuesta por cafeína, teobromina y teofilina, sustancias que pueden acelerar el ritmo cardiaco y la fuerza de los latidos del corazón. De otro lado, una bebida helada con cafeína para refrescarse puede resultar reconfortante, pero la cafeína también es un diurético, lo que a la postre no resulta muy adecuado para hidratarse. Refrescos dietéticos: no tienen azúcar, pero sí una gran dosis de colorantes y saborizantes disueltos en agua que no proporcionan los nutrientes que el cuerpo necesita. Sin embargo, sirven como alternativa cuando se necesita reponer líquido sin sumar calorías a la dieta. BIEN Agua saborizada: pueden ser con gas o sin él, pero se han convertido en una opción más saludable que las gaseosas, sobre todo para quienes no toman agua pura por considerarla insípida o aburrida. Algunas están libres de azúcar o tienen muy poca, pero todas tienen saborizantes que no adicionan ningún beneficio nutricional al organismo.

Jugos naturales sin azúcar: ya sean de frutas o verduras, o ambos, está libres de químicos y además de calmar la sed, aportan nutrientes, principalmente vitaminas y minerales. Sin embargo, hay que prepararlos y tomarlos de inmediato para que no pierdan el valor nutricional al entrar en contacto con el oxígeno del ambiente. Cuando no hay sed sino hambre, se deben consumir las frutas y verduras enteras y con cáscara para darle más vitaminas, minerales y fibra al cuerpo. Té: Además de agua, es una bebida con antioxidantes (sustancias que combaten las partículas nocivas que se generan durante los diversos procesos del organismo), lo que explica que en los últimos años se haya vuelto tan popular en el mundo occidental. Es mejor consumirlo en bolsitas o conseguir las hojas de té, y evitar tomarlo envasado por la cantidad de azúcar, preservativos, edulcorantes y saborizantes artificiales que contienen los tés en botella o lata. Infusiones: son apreciadas por su poder hidratante, refrescante y medicinal. Desde la antigüedad se han usado las plantas y las flores con fines curativos, y en la actualidad muchos medicamentos se elaboran con base en extractos de hierbas y flores. Ahora se ha puesto en boga mezclar hierbas aromáticas con frutas para potenciar los efectos terapéuticos, realzar el sabor y hacerlas más apetecidas. ¶

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¿Qué le pasaría a un cuerpo que no consume grasa?

"Sería un cuerpo débil por falta de las vitaminas que ésta ayuda a absorber, sería un cuerpo sin fuerza por la ausencia de energía que ésta le provee y por último, se mantendría frío porque las grasas le dan el calor necesario" María Paula Estela, nutricionista y dietista de la Universidad Javeriana, certificada por The Harvard Medical School en Lifestyle Medicine for Weight Manegement, Lifestyle Medicine; Prescribing Exercise, y fundadora de Live Live Nutrition for The Soul.

El consumo de grasa es un tema que preocupa a la mayoría de familias. Quien esté bien informado siempre sabrá qué hacer, qué decisión tomar y cuáles son aquellos mitos a los cuales no hay que hacer caso. Entonces ¿quiere saber qué le pasaría si no consume grasa? 1.

•

Pondría en riesgo el crecimiento de un niño y la prevención de enfermedades propias de la deficiencia de vitaminas liposolubles o solubles en grasa, ya que estas actúan como conductoras de todas lasvitaminas que se reciben al consumir alimentos, así: La vitamina A es indispensable para el crecimiento y adecuado desarrollo de la visión, especialmente nocturna.

• • •

La vitamina D es esencial para la formación de huesos y dientes. La vitamina E es un poderoso antioxidante para prevenir enfermedades como el cáncer. La vitamina K juega un papel indispensable en los procesos de coagulación en sangre.

2. Afectaría el desarrollo cerebral, pues brinda el aporte total de los omegas 3 y 6, ácidos grasos que el cuerpo no es capaz de producir por sí mismo. 3.

No tendría energía para caminar, correr y llevar una vida diaria normal, especialmente en periodos de ayuno prolongados.

Sentiría frío todo el tiempo, ya que la grasa actúa como un abrigo y permite mantener la temperatura óptima de su cuerpo.

Estaría más vulnerable en casos de golpes o caídas porque actúan como un colchón para proteger el cuerpo y sus órganos internos.

Estaría más propenso a enfermarse, puesto que las grasas contribuyen en los procesos inmunitarios.

Ya ha podido darse cuenta los riesgos que corren usted y su familia sin el debido aporte de grasas. Ahora, consuma según su dieta diaria la cantidad óptima que mantenga su salud y disfrute de una alimentación balanceada que lo mantenga sano, activo y feliz.

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V I VI R CO N BI ENESTAR Carnes para frías vivir Comer

Carnes frías Por: Redacción Bienestar Sanitas · Fotografías: Carolina Rey Gallego Las carnes frías son una alternativa rápida y nutritiva para la familia. Pero es preciso tener cuidado, porque algunas están muy procesadas y ocultan grasas indeseables. Revisamos las propiedades de las más apetecidas; como siempre, la mejor guía es la información completa, y la mejor consejera es la moderación.

1 pollo

2 pavo

Sus mayores ventajas es que es fácil de preparar y de digerir, y tiene bajo costo. Tiene casi la misma cantidad de proteína de la carne roja, con la diferencia de que contiene menos grasa saturada y más de las recomendables: poliinsaturada y monoinsaturada. Como todas las carnes, puede variar sus características nutricionales de acuerdo con la preparación.

Es una carne blanca que se distingue por tener poca grasa y, por tanto, ayuda a mantener bajos los niveles de colesterol del organismo. La pechuga es la parte que menos grasa contiene y, por lo mismo, también es la más seca. Sin embargo, cualquier corte resulta buena fuente de proteínas, vitaminas del complejo B y minerales, especifica la nutricionista–dietista Alexandra Franco. Se puede preparar como el pollo, rellenarlo con verduras o comprar el que ha sido sometido previamente a procesos de conservación, como el ahumado, o en forma de jamón cuando se ha sometido unas semanas antes al proceso de curado para prolongar su tiempo de vida útil.

100 gramos de pollo contienen: Calorías: 165 Proteína: 21 gramos Grasa: 9 gramos Carbohidratos: 0 gramos 100 gramos de pollo relleno contienen: Calorías: 202 Proteína: 20 gramos Grasa: 10 gramos Carbohidratos: 8 gramos

100 gramos contienen: Calorías: 105 Proteína: 24 gramos Grasa: 1 gramos Carbohidratos: 0 gramos 100 gramos de pavo relleno contienen: Calorías: 140 Proteína: 14 gramos Grasa: 4 gramos Carbohidratos: 12 gramos 100 gramos de jamón de pavo contienen: Calorías: 118 Proteína: 16 gramos Grasa: 6 gramos Carbohidratos: 0 gramos

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3 cerdo

4 res

Se creía que era la más grasosa, pero hoy se sabe que, por ejemplo, el pollo consumido con su piel, o ciertas partes de la res, aportan más grasa que un trozo de lomo de cerdo. De todos modos, la grasa en la carne de cerdo depende en gran medida de factores externos, como la alimentación del animal. Como las otras carnes, tiene proteína de alta calidad, vitaminas y minerales, con la diferencia de que es muy blanda y, para algunos paladares, de mejor sabor. La principal recomendación es adquirirla en supermercados de cadena o expendios reconocidos, para tener la seguridad de que es carne de cerdo tecnificada.

Además del sabor contundente, es una excelente fuente de proteína. Hay que recalcar que, aunque no es mucha la cantidad, el hierro que contiene es aprovechado al máximo por el organismo, por eso la carne de res se recomienda en el tratamiento de la anemia. La grasa del ganado vacuno aporta energía, pero no se recomienda que más de un tercio del total de calorías consumidas provengan de la grasa animal, ya se trate de res, pollo, cerdo o pavo.

100 gramos de jamón de cerdo contienen: Calorías: 201 Proteína: 21 gramos Grasa: 13 gramos Carbohidratos: 0 gramos 100 gramos de pernil de cerdo contienen: Calorías: 120 Proteína: 21 gramos Grasa: 4 gramos Carbohidratos: 0 gramos

100 gramos de roastbeef (es la parte alta del lomo que se prepara horneada) contienen: Calorías: 170 Proteína: 20 gramos Grasa: 10 gramos Carbohidratos: 0 gramos 100 gramos de muchacho relleno (es tomado de la parte trasera de la vaca) contienen: Calorías: 184 Proteína: 19 gramos Grasa: 12 gramos Carbohidratos: 0 gramos

100 gramos de costilla de cerdo contienen: Calorías: 292 Proteína: 19 gramos Grasa: 24 gramos Carbohidratos: 0 gramos

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CO NT R AI ND IC AC I ONES Al hacer ejercicio

Contraindicaciones al hacer ejercicio Por: Maricielo Acero Rodríguez* · Ilustraciones: Adriana Genel Antes de arrancar con un programa de entrenamiento físico, hay que estar seguros de qué se puede o no hacer. Tal como se hace con un medicamento, es necesario establecer la dosis de ejercicio que resulta saludable y no contraproducente.

quedarse quieto ante una enfermedad crónica La medicina ya ha demostrado que el deterioro físico depende principalmente de la inactividad y no tanto del proceso de envejecimiento. De hecho, tener el cuerpo en movimiento previene un conjunto de enfermedades crónicas (dolor en las articulaciones, hipertensión, diabetes mellitus, triglicéridos altos) que resultan del deterioro de diversos órganos por permanecer tanto tiempo en reposo. Es más, esos cambios tan ansiados en el peso y la talla que se obtienen con el ejercicio, no son más que el resultado de los ajustes metabólicos de un organismo en movimiento y que conllevan un mejor funcionamiento de los sistemas cardiovascular, respiratorio y muscular. Uno de los mayores beneficios del ejercicio es

hacer que el cuerpo queme más energía para efectuar los procesos involuntarios (respiración, temperatura corporal, circulación, secreción de hormonas) incluso por horas después de terminar de sudar, mientras obliga a que el corazón bombee más sangre por minuto para llevar más oxígeno a los músculos. Esto aumenta el diámetro de las arterias coronarias, mejora la circulación en los vasos pequeños (microcirculación) y fortalece el corazón como bomba impulsora de sangre. Por eso, el ejercicio también sirve para elevar el colesterol HDL (bueno), reducir de forma marcada los triglicéridos y es la mejor medicina para controlar la hipertensión leve y moderada. Así, debe hacer parte del tratamiento de las enfermedades crónicas.

si no duele, no es buen ejercicio Todo lo contrario. La buena práctica deportiva nunca debe causar dolor y si hay alguna molestia, es porque no está bien hecha. En los ejercicios de estiramiento, por ejemplo, no hay que hacer movimientos insistentes sino ir lentamente y conservar la posición correcta, explica Andrés Hernández, médico deportólogo adscrito a Colsanitas. Tampoco hay que pretender estirar cualquier articulación más allá del rango de movimiento normal y razonable. Lo indicado es estirar hasta donde el cuerpo pueda sin sentir dolor. La respiración juega un papel decisivo, pues indica cuando hay excesos. Lo ideal es que nunca haya ahogo o asfixia. Esa es buena medida para gozar del deporte sano.

* Periodista colombiana. Es jefa de redaccón de Bienestar Sanitas.

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cuánto más haga, mejor En ningún caso hay que excederse ni tratar de hacer en un día lo que no se hizo en un año. La práctica brusca de ejercicios, o mejor, su repetición explosiva y constante en corto tiempo (como la de los deportistas de fin de semana) es perjudicial y es la que más riesgo presenta de lesiones y de muerte súbita por infarto. El ejercicio físico, así como la comida, el sueño o los medicamentos, cuenta con prescripción especial y, a su vez, con contraindicaciones. Además, debe ajustarse a la edad, la condición de salud, los hábitos y gustos. Lo aconsejable es hacer mínimo 30 minutos al día, cinco días a la semana, de actividad moderada o vigorosa. De igual forma, hay que seleccionar la que sea adecuada para cada quien y complementar el trabajo aeróbico con ejercicios de fuerza y flexibilidad. Siempre hay que tener una consulta médica para determinar la capacidad del organismo y hasta dónde puede exigirse antes de emprender la marcha, pues nunca hay que sobrepasar la capacidad real del cuerpo. La clave para un buen resultado no depende de una sesión intensa y extrema, sino de otros indicadores como regularidad, constancia y moderación. La condición física se adquiere paso a paso. con prendas plásticas se pierde más peso Uno de los errores frecuentes es creer que cuánto más sude, más kilos se pierden. Usar fajas, cremas, sudaderas de nylon o plásticos provoca una mayor deshidratación y pérdida de electrolitos, pero no de grasa. Además, es contraproducente porque una deshidratación severa puede dar lugar a calambres, mareos, desmayos o pérdida de conciencia. Hay que tener en cuenta que durante la primera media

hora de una actividad física como trotar, montar bicicleta, nadar o patinar, el cuerpo utiliza en su gran mayoría carbohidratos (azúcares) para obtener energía y una minúscula proporción de grasas. Solo cuando el ejercicio ‘acalorado’ se prolonga por más de 45 minutos y disminuyen las reservas de carbohidratos, el cuerpo empieza a usar un poco más del combustible que le aportan las grasas. Por eso, pretender adelgazar varios kilos sudando solo media hora cada tercer día es una fantasía. La forma más segura y saludable de adelgazar es con una dieta que reduzca unas cuantas calorías de la alimentación y aumentar el gasto energético. Pero esa restricción no puede ser la misma para todo el mundo y debe determinarse de acuerdo a las necesidades y el estilo de vida de cada quien. salir con hambre o con el estómago lleno Ni mucho que queme al santo ni tan poco que no lo alumbre; es decir, ni con hambre ni satisfecho. Esa es la máxima cuando se habla de qué comer antes de hacer ejercicio. Cuando la práctica deportiva es exigente y prolongada y se hace con el estómago vacío, el organismo se queda sin combustible, lo que puede manifestarse con mareo, debilidad, palidez y desmayo. Pero cuando se hace ejercicio con el estómago lleno, se concentra mayor flujo sanguíneo en las vías digestivas para descomponer los alimentos, al tiempo que los músculos demandan más sangre para poderse oxigenar y mantener el ritmo. Ante esta dualidad interna, el metabolismo puede paralizarse y es posible que falte oxígeno. Lo ideal es comer algo suave media hora antes de empezar y tomar líquido para mantener una adecuada hidratación. Es muy importante no esperar a tener sed para hacerlo, pues en ese momento ya se ha perdido más del cinco por ciento del porcentaje total de agua y eso es suficiente para alterar el funcionamiento del organismo. Si se prefiere madrugar, no es indispensable desayunar, siempre y cuando no se haga más de 45 minutos de ejercicio, pero al terminar es fundamental reponer los líquidos y sales minerales que se pierden a través del sudor y la orina. Cuando la actividad es prolongada, como cuando se

juega un partido de fútbol o de tenis, se debe tomar agua o alguna bebida hidratante para reponerse durante el juego. Y si hace ejercicio de baja intensidad y de flexibilidad se puede ingerir un alimento suave (banano, mandarina, barra de cereal) incluso durante el ejercicio. no hacer ejercicios de fuerza No es extraño escuchar en los gimnasios que los ejercicios de fuerza, ya sea con pesas o repeticiones, hacen que la grasa se endurezca. Sin embargo, eso es imposible porque la grasa no se endurece ni se elimina en la orina o el sudor, como algunos piensan. El proceso es a la inversa. La mejor forma de quemar grasa es aumentando la masa muscular. La explicación es que el único ‘quemador’ de grasa que tiene el organismo está en las mitocondrias que conforman las fibras musculares. En consecuencia, cuanto menos músculo se tenga, menos grasa se quema. Por eso, se recomienda hacer ejercicios de fuerza por lo menos dos veces a la semana y bajo prescripción médica para evitar sobrecargas que puedan provocar lesiones. Esta rutina, además, fortalece los huesos, previene lesiones, protege las articulaciones y contribuye a que haya más gasto de calorías en reposo.¶

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V I VI R CO N BI ENESTAR Tecnología y bienestar

Salud en la red Por: Redacción Sanitas

En Internet se encuentran temas de salud de todo tipo: unos serios y confiables, y otros plagados de mitos e imprecisiones. Saber buscar y leer los contenidos con un poco de escepticismo, hará menos probable que se confunda y se informe mal.

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Recurra a las páginas que publican los gobiernos (.gov), las organizaciones sin ánimo de lucro (.org) y las facultades de las universidades (.edu) para obtener información seria. Estos sitios no están viciados por intereses comerciales ni publicitarios.

Estas son algunas recomendaciones:

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Si encuentra un artículo de salud que no esté firmado por un médico, mejor cierre la página. Vaya a uno cuya fuente de información sea un médico que pertenezca a la asociación de su especialidad. Por ejemplo, si desea ampliar su conocimiento acerca de la tos, infórmese en artículos escritos por neumólogos que hagan parte de la Sociedad Colombiana de Neumología.

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Desconfíe de los blogs, artículos editoriales o publirreportajes. Antes de leer cualquier texto, indague quién lo escribe o se hace responsable del contenido. Puede cerciorarse dando un click en el enlace: “Contáctenos”, “Quiénes somos” o “Acerca de nosotros”. ¶

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Busque primero información en las asociaciones científicas de la especialidad que desee consultar o en los portales de las autoridades en salud, como la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud.

Páginas recomendadas Ninguna información puede reemplazar la consulta médica, pero cuando busque información de salud puede recurrir a estos sitios web con tranquilidad: Ministerio de Salud y Protección Social www.minsalud.gov.co/salud Sanitas España www.sanitas.es Portal Salud www.portalsalud.info MedlinePlus www.medlineplus.com/spanish Portales Médicos www.portalesmedicos.com Asociación Colombiana de Empresas de Medicina Integral www.acemi.org.co Sociedad Colombiana de Pediatría www.scp.com.co Asociación Latinoamericana de Diabetes www.alad-latinoamerica.org Federación Diabetológica Colombiana www.fdc.org.co

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V I VI R CO N BI ENESTAR Yo recomiendo

Tres libros ilustrados para jóvenes Por: John Naranjo* Cómic, historieta o novela gráfica son las diferentes formas de llamar al género que está irrumpiendo con fuerza en el mercado editorial colombiano, y que constituye una puerta de entrada sin igual al vicio maravilloso de la lectura. Un entusiasta promotor de este tipo de libros hace tres recomendaciones para chicos y grandes.

Raquel y el fin del mundo –Mariana Gil Ríos – Editorial Robot, 2012

Raquel es una chica que vive obsesionada por la idea del apocalipsis. Sus amigos la abandonan paulatinamente, en busca de nuevos horizontes y de las oportunidades que su agobiante ciudad no les ofrece. La trama gira en torno a los personajes que van y vienen al bar “Habitación 101”. Esta ciudad, en voz baja, es Medellín, pero podría ser cualquier ciudad de Colombia o incluso cualquier ciudad del tercer mundo. Con un tono nostálgico la joven historietista antioqueña Mariana Gil logra conjugar —a través del lenguaje de la novela gráfica— un estilo cinematográfico con un dibujo sencillo, lleno de silencios y guiños. Raquel y el fin del mundo fue escogida por la revista Semana como uno de los libros más importantes publicados en el 2013 en Colombia. Su autora fue escogida por la misma revista como uno de los personajes menores de 30 años con mayor proyección en el panorama cultural colombiano.

Space dog –Hendrik Dorgathen Dibbuks, 2010

Es un día cualquiera en la granja, donde nace un pequeño perrito que es amado y cuidado por su dueño. Tras unos desafortunados sucesos el perrito se pierde y va a dar a la gran ciudad. Allí sufre los ataques de perros más grandes y aguanta hambre. Con gracia, logra conquistar la atención de un nuevo amo, un músico de blues. La trama toma otros tintes en el momento en que la agencia espacial se fija en el perrito para entrenarlo con miras a un viaje fuera de la Tierra. Por su inteligencia y buen desempeño es enviado al espacio, donde unos extraterrestres lo convierten en un inteligente perro parlante. El perrito vuelve a la tierra, con un importante mensaje para la humanidad y con el deseo de cerrar su historia. El autor alemán Hendrik Dorgathen logra narrar una historia épica y fantástica solo con el recurso visual, sin ninguna clase de textos. En este cómic se pone a prueba nuestra capacidad de “leer” imágenes.

Tamara Drewe – Posy Simmonds Ediciones SinSentido, 2010

En la campiña inglesa un famoso autor de libros de suspenso y su esposa alquilan habitaciones a escritores que buscan terminar sus obras literarias. Tras este apacible tinglado se esconde una trama de adulterio y engaño continuos. Tamara Drewe es una joven periodista que con su columna en un diario local, sus largas piernas y su nariz recién operada entra a desengranar los piñones de esta historia, que también incluye un fresco de las diferencias sociales y la falta de oportunidades para los jóvenes en la desigual Inglaterra contemporánea. Posy Simmonds es una autora inglesa, con una larga carrera en la prensa escrita de su país. Su novela Tamara Drewe fue publicada por entregas en el prestigioso diario The Guardian en el año 2005. Cinemax pasa de vez en cuando la película basada en este libro, que dirigió Stephen Frears en 2010 y que es tan divertida como la novela.¶

* Director de la editorial Rey+Naranjo, que edita y distribuye cómics y novelas gráficas en Colombia. Es el encargado del concepto gráfico y el diseño de la revista Bienestar Sanitas.

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M I TOS La carne de cerdo

MITOS Y REALIDADES DE

la carne de cerdo Por: Maricielo Acero* · Ilustración: Luisa Martínez Que transmite infecciones, que los animales viven en chiqueros, que es muy grasosa… La carne de cerdo está rodeada de mitos, muchos de los cuales no tienen fundamento en la actualidad. Repasamos algunos.

* Periodista colombiana. Es jefa de redacción de Bienestar Sanitas.

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Por tratarse de carne animal, es una excelente fuente de proteínas de alto valor biológico. mito: tiene mucho colesterol Realidad: No. Con la implementación de granjas tecnificadas, en las que se alimentan los cerdos con concentrado y se ejerce un mayor control desde la crianza hasta el sacrificio, se ha logrado disminuir en más de un 30 por ciento el contenido de grasa frente a los niveles del siglo pasado. Según la jefa de Nutrición de Colsanitas, Cristina Posada, al comparar la carne de cerdo con la de res o pollo, se encuentra que hay cortes que son menos grasosos. Todo depende de la parte del animal que se escoja. Por lo general, el lomo y las partes donde hay más músculo son las más magras, como ocurre con la vaca o el pollo, en el que la pechuga es la menos grasosa. En el cerdo, la mayor concentración de grasa está debajo de la piel, en lo que se conoce como tocino. Además, no todas las grasas son iguales. La de cerdo aporta un 65 por ciento de grasas insaturadas o benéficas y aproximadamente un 30 por ciento de las grasas que se deben consumir con moderación (saturadas). mito: no hace parte de una dieta balanceada Realidad: No. En términos de nutrición, una dieta balanceada es la que suministra alimentos de todos los grupos en las cantidades adecuadas, y esto incluye las proteínas que el cuerpo necesita, ya que garantizan que estén presentes todos los aminoácidos para que el cuerpo pueda regenerarse y repararse. Eliminar la carne de cerdo de la dieta por considerarla que no es tan saludable, es un gran error. Este tipo de carne contiene más de un 90 por ciento de proteína de alta calidad que resulta valiosa para el organismo. Además, gracias al desarrollo de la nutrición animal, la alimentación de los cerdos hoy en día a base de concentrado es mucho más completa y cuidadosa para que resulte más benéfica para el consumo humano. De hecho, todas las guías alimentarias mundiales recomiendan incluir la carne de cerdo como parte de una dieta saludable. mito: es poco nutritiva Realidad. No. Por tratarse de carne animal, es una excelente fuente de proteínas de alto valor biológico, es decir,

que contiene los aminoácidos que el cuerpo necesita para poder reconstruir tejidos y para mantener los músculos y los órganos en buen estado. Es importante resaltar que la carne de cerdo contiene casi tres veces más vitamina B1 o tiamina que las demás. La tiamina es imprescindible para el funcionamiento del corazón, los músculos y el cerebro, y ayuda a transformar los carbohidratos que vienen de la dieta en energía. mito: transmite infecciones peligrosas Realidad. No, siempre y cuando la carne se maneje con las condiciones higiénicas adecuadas. La infección por cisticerco, frecuente en tiempos pasados y causante de los más difundidos mitos sobre la carne porcina, ocurre cuando se consume carne de cerdo mal cocida y contaminada con los huevos del parásito; en la actualidad los casos se presentan en el campo o en lugares donde los cerdos comen desperdicios y entran en contacto con heces humanas contaminadas con la bacteria. Pero esto también puede ocurrir con las verduras manipuladas sin cuidado y en condiciones poco higiénicas. mito: se debe cocinar muy bien Realidad. Sí, pero ocurre lo mismo con el pollo, la carne de res, el pescado o cualquier otro alimento que tienda a descomponerse en poco tiempo. Pese a que la producción porcina está sujeta a programas de control de calidad para que sea segura, puede contaminarse durante el almacenamiento, la compra o la misma preparación. Pero esto sucede por igual con los otros tipos de carne. Para evitar inconvenientes, lo primero es adquirirla en un sitio reconocido y revisar en la etiqueta que provenga de plantas de sacrifico acreditadas. Después, hay que consumirla lo suficientemente cocida. No es necesario que esté tostada para llevarla a la boca, pero sí que haya pasado por el fogón para matar cualquier agente infeccioso que pudiera contener. ¶

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Hospitalización domiciliaria de alta complejidad* La atención domiciliaria ha sido concebida hasta ahora como la aplicación de medicamentos intravenosos sencillos y el soporte por parte de terapia y enfermería, con una ocasional visita del médico. Pero este concepto ha cambiado en los últimos años, dado que hoy existe soporte técnico y de profesionales que proveen servicios de complejidad elevada en el hogar del paciente. Los pacientes en domicilio reciben una atención de similares características a la que se da en los hospitales: atención por médico general, especialistas para consulta con visitas programadas, soporte por enfermería profesional y todas las áreas de la rehabilitación. La evolución de este tipo de atención ha llevado a contar con la posibilidad de dar soporte ventilatorio en casa, no invasivo (el que se brinda con máscara) e invasivo (con cánula de traqueostomía, orificio en la parte anterior del cuello); diálisis en el hogar con máquinas de reemplazo renal (no necesariamente diálisis peritoneal); nutrición parenteral total (alimentación intravenosa); medicina paliativa de alta complejidad con sedantes y analgésicos y cuidado de grandes lesiones de la piel. Los equipos médicos han evolucionado haciendo de la portabilidad su característica principal. Se encuentran disponibles respiradores mecánicos que dan soporte de vida a pacientes con enfermedades neuromusculares, EPOC (enfisema, bronquitis crónica) y alteraciones del sistema nervioso central que les impiden respirar por sí mismos. Muchos enfermos

con trastornos del sueño tienen la posibilidad de recibir presión positiva con un respirador sencillo. En no pocos casos, un programa de hospitalización domiciliaria controlada genera menores tasas de reingresos hospitalarios, recaídas o fracasos terapéuticos. La principal ventaja de la hospitalización en casa se relaciona con mejoría en la calidad de vida y con el respeto a la intimidad del paciente y su familia. La atención domiciliaria brinda una asistencia personalizada y más humanizada, con oportunidad para educar en salud y prevención. Genera una mejor distribución de los recursos en ambientes en los cuales no hay las suficientes camas en los hospitales. Así, los pacientes que de veras necesiten de hospitalización en instituciones podrán encontrar camas con mayor facilidad, y se descongestionan también los servicios de urgencias. Actualmente una avalancha de infecciones hospitalarias genera preocupación en la comunidad médica, y la hospitalización domiciliaria de alta complejidad se constituye en una excelente opción para controlar esta situación. En conclusión, toda la evolución de la atención en casa va orientándose a lograr que cada vez más pacientes sean tratados en domicilio con excelentes parámetros de seguridad, alto soporte de tecnología y con intervención en las decisiones por parte del paciente y su familia.¶

* Con la colaboración del doctor Abraham Alí Munive, médico neumólogo, intensivista, internista. Adscrito a Colsanitas.

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CO LO M B I ANOS EN EL EXTERI OR Gente que hace las cosas bien

César Arias

en medio de bacterias resistentes Texto: Maricielo Acero Rodríguez* La Sociedad de Infectología de Estados Unidos le entregó el prestigioso premio Oswald Avery a este investigador colombiano, como reconocimiento a su aporte en el estudio de las enfermedades infecciosas.

el 3 de octubre de 2013, César Augusto Arias, infectólogo, con doctorado en microbiología molecular, recibió el mayor reconocimiento de su vida, por dilucidar los mecanismos por los cuales una bacteria se vuelve resistente a la acción de los antibióticos. El Oswald Avery es uno de los premios más codiciados en investigación en el mundo, y el doctor Arias ha sido el segundo investigador de origen latinoamericano que lo ha recibido. Graduado en Medicina por la Universidad El Bosque en 1992, después de terminar el año rural viajó a la Universidad de Harvard por tres meses gracias a un programa de intercambio, y en las aulas del claustro en Boston se dio cuenta de que existía una relación íntima entre la infectología y todas las demás ramas de la medicina; fue como si por primera vez hubiera tenido contacto con el ADN de la ciencia. Un par de años después, cuando recibió una beca para hacer una maestría en Microbiología Clínica de la Universidad de Londres, se dio cuenta de que lo suyo era relacionarse más de cerca con esos bichos como él mismo los llama. Por eso, se especializó en medicina interna y luego en infectología en la Universidad de Texas, en Houston. Su área de trabajo han sido las bacterias que se vuelven resistentes a los antibióticos. Precisamente,

darse cuenta de que una de ellas, la Enterococcus faecalis, ha desarrollado la habilidad de adaptarse y sobrevivir a la acción de los fármacos más potentes, lo llevó a ser protagonista en los medios de comunicación. En radio, prensa y televisión ha dicho que las bacterias están ganando la batalla a causa de la prescripción abusiva de antibióticos. Ha llamado la atención para que los médicos dejen de prescribir este tipo de medicamentos para cuestiones en las que no funcionan, como una gripa. Piensa que la importancia de su investigación radica en que cuando se sabe si una bacteria está haciendo resistencia, se puede escoger el mejor tratamiento. Pero cuando se torea a la bacteria a ciegas, se agota todo el arsenal de antibióticos y el bicho queda igual de vivo que antes. Solo con ese conocimiento la ciencia médica puede responder al llamado

Ha dicho que las bacterias están ganando la batalla a causa de la prescripción abusiva de antibióticos. Ha llamado la atención para que los médicos dejen de prescribir este tipo de medicamentos para cuestiones en las que no funcionan, como una gripa.

de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de los Estados Unidos (CDC, por sus siglas en inglés) para diseñar nuevos fármacos que le hagan frente a la resistencia bacteriana, que ya tiene alarmado al gremio médico.

El hombre detrás del microscopio En los veinte años que lleva viviendo en el exterior no ha dejado de sentirse colombiano, y es de esos pocos alumnos que no ha perdido contacto con su Alma Mater. En los últimos años se ha vinculado a varios proyectos de investigación con la Universidad El Bosque y colabora con colegas colombianos. Sin embargo, para él está claro que aporta más a su país viviendo e investigando afuera. Los libros y él siempre se han llevado bien; por eso, le hace gracia decir que tiene más grados que un termómetro. De niño siempre supo que sería médico, pero no lo tenía fácil. Su madre, Mireya, tuvo que trabajar muy duro para darles escasamente lo necesario a su hermano menor, Diego, y a él. De ella sacó el talante para luchar contra las adversidades, y es su ejemplo seguir en la vida. Por eso, las palabras de agradecimiento cuando recibió el Oswald Avery, en San Francisco, California, fueron sólo para ella.

* Periodista colombiana. Jefa de redacción de Bienestar Sanitas.

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Hoy, este bogotano, a sus 44 años, está convencido de que no hay ningún sueño que no se pueda hacer realidad. También cree que todos nacemos con una misión a la que no hay forma de escapar. Dice que si algo ha aprendido de tantas bacterias es a sobrevivir en medios hostiles. Pero, quizá, esa mirada tan optimista de la existencia se debe a que está en un periodo de buena racha. Además del premio Oswald Avery, hace un año se casó con Megan Jefferies, una antropóloga que trabaja en una agencia de la Nasa y quien le ha ayudado a despejar algunos interrogantes acerca del comportamiento humano. Su ilusión más cercana es descubrir la paternidad, y asegura que esa fecha no está lejana. Mientras llega ese momento, seguirá levantándose todos los días a las 6:30 a.m., desayunará fruta y chocolate colombiano, se irá al hospital para escribir toda la mañana; al medio día se encontrará con los residentes para estudiar casos clínicos; enseguida almorzará algo ligero, llamará a su madre a Bogotá y chateará un rato con su hermano que está en España; luego se irá a ver a sus pacientes y llegará a su casa en la noche para cenar con su esposa y tomar una copa de vino. Y en cualquier momento, esa rutina casi

inalterable de todos los días se volverá a revolcar gracias a otro descubrimiento, a otro premio, al estudio para un artículo en una revista científica. O con la llegada de su primogénito. Estaremos pendientes.¶

César Arias en sus propias palabras « Colombia tiene mucha gente con talento y todo el potencial para ser un país del primer mundo. El problema es que seguimos siendo una sociedad excluyente y egoísta. « Trabajo en varios proyectos en Colombia porque me interesa tener una escuela de gente que mantenga un alto grado científico y trabaje por el país. « Los antibióticos son fármacos muy peligrosos y es urgente hacer campañas para promover su uso racional, incluso entre los médicos. « Si miráramos a nuestro alrededor con atención y nos diéramos cuenta cómo conviven los demás seres vivos, incluso las bacterias, dejaríamos de pensar en nosotros mismos como individuos y más como país.

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DE F I NI CI O NES

Diccionario Diabetes gestacional

Diabetes tipo 1

Se llama así porque se detecta por primera vez durante el embarazo y desaparece después del parto. Es más frecuente en las gestantes con más de 30 años, con sobrepeso u obesidad, que han tenido diabetes gestacional en un embarazo anterior o que tienen un niño que pesó más de cuatro kilos al nacer. Se estima que entre un 10 a 15 por ciento de las embarazadas desarrollan este tipo de trastorno, que casi siempre se diagnostica a tiempo en los controles prenatales, lo cual permite tratarlo de manera adecuada para evitar consecuencias. Las mujeres con diabetes gestacional y sus hijos también tienen mayor probabilidad de tener diabetes mellitus o tipo 2 en el futuro.

Es una enfermedad autoinmune, en la que el cuerpo destruye las células del páncreas que producen la insulina. Esta condición suele aparecer en niños y jóvenes, por lo que es conocida como diabetes juvenil. También puede afectar a adultos que sufren algún daño en el páncreas. Representa entre el 5 y 10 por ciento de todos los casos de diabetes en el mundo. Por tratarse de una condición autoinmune, no es prevenible ni curable. El tratamiento siempre consiste en reemplazar la insulina que el cuerpo no produce.

Diabetes mellitus o tipo 2 Se diagnostica cuando las cifras de glucosa en la sangre están por encima de lo normal (126 miligramos por decilitro). Los síntomas como fatiga, sed constante, visión borrosa, aumento en la frecuencia y la cantidad de orina y mucha hambre pueden pasar desapercibidos por años y, por eso, se requiere de la muestra de sangre para el diagnóstico. La enfermedad aparece por la incapacidad del organismo para utilizar la insulina de un modo eficiente. Aunque la predisposición genética ejerce cierta influencia, lo más determinante es el estilo de vida. Las personas con sobrepeso, sedentarias, fumadoras, con presión arterial y triglicéridos altos tienen más riesgo. Según el Ministerio de la Protección Social, entre el 45 y 50 por ciento de las personas obesas tienen diabetes tipo 2. Esta patología se puede controlar mediante un plan alimentario y actividad física regular. Pero si estas medidas no son suficientes, se recurre a antidiabéticos orales. Algunos pacientes requieren insulina desde un comienzo, y muchos la necesitarán con el paso del tiempo, con o sin antidiabéticos orales, por el agotamiento progresivo de las células beta que producen la insulina.

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Insulina Hormona producida por las células beta del páncreas y que convierte la glucosa de la sangre en energía. Es como una llave que abre la cerradura que hay en las células para que entre la glucosa y se convierta en energía. Después de cada comida el páncreas secreta esta hormona para que el cuerpo obtenga el combustible que requiere para las funciones básicas, como respirar, pensar, moverse o hablar. Si no hay insulina o el organismo no es capaz de abrir la cerradura de las células, la glucosa se deposita en la sangre y sobreviene la diabetes.

Prediabetes Se establece cuando las cifras de glucosa en la sangre están más altas de lo normal (más de 100 miligramos por decilitro de sangre en una muestra hecha en ayunas), pero no lo suficiente como para establecer el diagnóstico de diabetes. De todos modos, este marcador indica que se está a un paso de tener diabetes y que hay un mayor riesgo de tener problemas cardiacos o cerebrovasculares. Debe iniciarse el tratamiento correspondiente.

D EF IN ICIO N ES

Diccionario Accidente de trabajo Se cataloga como todo suceso repentino que ocurra por causa o con ocasión del oficio que el trabajador desarrolla y le genere una lesión física, psiquiátrica, la invalidez o la muerte. Del mismo modo, puede darse si el trabajador sufre cualquier tipo de lesión cumpliendo una orden del empleador, sin importar si sucede fuera de las instalaciones y horario de trabajo. Esto también incluye cualquier lesión que el trabajador pueda tener durante el traslado hacia el lugar de trabajo o hacia la casa, siempre y cuando el trasporte lo suministre el empleador.

Administradoras de Riesgos Laborales (ARL) Son las entidades aseguradoras que afilian a todos los trabajadores al Sistema de Riesgos Labores para brindarles protección y asistirles en caso de accidentes de trabajo o enfermedades laborales. Por ley, todas las empresas deben afiliar a sus trabajadores vinculados mediante contrato de trabajo escrito o verbal a una ARL. Además de servir de aseguradoras y de garantizar a sus afiliados los servicios de salud a que tienen derecho, las ARL implementan las actividades de promoción y prevención, asesoría y evaluación de riesgos laborales, y divulgan programas de medicina laboral, higiene y seguridad industrial en las empresas.

Sistema de Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo —SGSST— Antes conocido como Programa de Salud Ocupacional, tiene como objetivo

implementar políticas y acciones que brinden una mayor seguridad a los trabajadores y anticipen, evalúen o controlen los riesgos que puedan afectar la salud del individuo en el lugar donde labora. Así mismo, se encarga de realizar campañas de promoción y prevención en salud para los empleados en sus lugares de trabajo, con la finalidad de que puedan conservar el bienestar físico y mental, sin importar su ocupación. Toda empresa está obligada a implementar un SGSST que realice actividades de prevención de enfermedades y accidentes de tipo laboral para sus empleados.

Sistema General de Riesgos Laborales —SGRL— La Ley 1562 de julio de 2012 modificó el sistema de riesgos laborales que se había creado tras la implementación de la Ley 100 de 1993, y también amplió algunas de las regulaciones que existían en el área de salud ocupacional. El SGRL está integrado por diversas entidades públicas y privadas, que se encargan de diseñar los procedimientos y emitir las normas necesarias para prevenir, proteger y atender a los trabajadores que hagan parte del Sistema General de Seguridad Social en Salud de las enfermedades o accidentes que puedan resultar del tipo de trabajo de desempeñan o de la exposición a riesgos en el medio en el que cumplen sus funciones. ¶

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SANI TAS HOY Beneficios y convenios

Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

Actualidad Sanitas Ampliación de coberturas en el Plan Integral Medisanitas

Nuevos beneficios para nuestros usuarios Cada año la Organización Sanitas Internacional trabaja con el firme propósito de atender a los usuarios bajo los más altos estándares de calidad. Somos conscientes de nuestro compromiso con la salud y la vida; por esto, queremos informarles de las mejoras que hemos venido realizando en nuestros productos. Ampliación de coberturas en el Plan Integral Colsanitas

a. Tratamiento de oncología y radioterapia a partir del séptimo mes de afiliación para contratos familiares. b. Suministro de prótesis articulares de cadera, rodilla y hombro desde el mes 38 de afiliación para los contratos familiares, hasta un monto de nueve salarios mínimos legales mensuales vigentes por usuario. Se da máximo un monto al año, siempre y cuando no sea consecuencia de una patología preexistente. No es acumulable. c. Cobertura de lesiones producto de la práctica de deportes de alto riesgo. 32

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d. Anexo bebé en gestación, mediante el cual su bebé nace protegido, es decir que no tiene preexistencias. Desde el nacimiento se cubren las enfermedades congénitas, siempre y cuando se solicite su inclusión antes de la semana 22 de gestación. En caso de no tener este anexo, el recién nacido recibirá la cobertura total intrahospitalaria los primeros 30 días, sin costo adicional. e. Tratamiento hospitalario para el VIH y sus complicaciones. f. Cobertura de enfermera acompañante para usuarios menores de 12 años y mayores de 64 años, según la disponibilidad de la institución prestadora de servicios de salud y de acuerdo con la pertinencia médica. Se brinda para patologías que lo requieran por un período máximo de tres días. g. Cobertura de cama de acompañante para usuarios menores de 12 años y mayores de 64 años. h. Cobertura de stent coronario convencional y medicado sin límite para contratos familiares a partir de los 36 meses de afiliación continúa. i. Medicamentos ambulatorios hasta por 15 días pos egreso hospitalario y cirugía ambulatoria. j. Entrega de solo dos vales de asistencia médica por toda la hospitalización.

a. Cobertura de lesiones que sean producto de la práctica de deportes de alto riesgo. b. Anexo Bebé en Gestación, mediante el cual su bebé nace protegido (sin preexistencias). Se le cubren las enfermedades congénitas desde el nacimiento, siempre y cuando se solicite su inclusión antes de la semana 22 de gestación. Este beneficio aplica para el hijo de la usuaria con derecho a la cobertura de la maternidad. En caso de no tener este anexo, el recién nacido recibirá la cobertura total intrahospitalaria los primeros 15 días, sin costo adicional. c. Tratamiento hospitalario para el VIH y sus complicaciones. d. Transfusiones de sangre. Cubre el costo de la sangre, plasma fresco congelado concentrado de eritrocitos, concentrado de plaquetas. e. Entrega de solo dos vales de asistencia médica por toda la hospitalización. Ahora hay más servicios que no requieren autorización

Con el propósito de ofrecer mayores facilidades en el acceso a nuestros servicios, los usuarios del Plan Integral Colsanitas y Medisanitas pueden acceder sin autorización a los siguientes servicios: • Laboratorios clínicos. • Radiología convencional. • Ecografías no intervencionistas. • Laboratorio patológico. • Mamografías. • Densitometrías. • Curaciones en consultorio. • Entrega de exámenes diagnósticos de alergología, neurología, neumología y otorrinolaringología. El usuario solo debe presentarse directamente a la institución de su preferencia con la orden médica.

Colsanitas en línea 4871920 en Bogotá / 018000979020 en el resto del país

Más alternativas para solicitar autorización de servicios médicos

Todos los usuarios de Colsanitas y Medisanitas, inicialmente en Bogotá, pueden solicitar las autorizaciones por teléfono o a través de las páginas www.colsanitas.com o www.medisanitas.com. Si a usted le ordenan servicios que requieren autorización, excepto que sean medicamentos, proceda de la siguiente manera:

Si desea más detalles de cada uno de los servicios que no requieren autorización, visite las páginas www.colsanitas.com o www. medisanitas.com/ Beneficios/Servicios que no requieren autorización. Los siguientes servicios tampoco requieren autorización en las instituciones que hacen parte de nuestra infraestructura, como Clínica Reina Sofía y Clínica Universitaria Colombia, en Bogotá; Clínica Sebastián de Belalcázar, en Cali; Clínica Colsanitas de la Costa, en Barranquilla; Medicina Nuclear y Unidad Renal Sanitas, en Bogotá; Clinisanitas, Laboratorio Clínico Sanitas, Oftalmosanitas y Optisanitas en el resto del país: • Angiorretinofluoresceinografía bilateral, con fotografías a color de segmento posterior. • Angiorretinofluoresceinografía unilateral, con fotografías a color de segmento posterior. • Campo visual central y periférico, bilateral-campimetría. • Campo visual computarizado (bilateral). • Campo visual computarizado (unilateral). • Tomografía óptica coherente-oct (unilateral) y (bilateral). • Ecocardiograma modo bidimensional color continuo y pulsado. • Holter. • Monitoreo de tensión arterial por 24 horas. • Prueba de esfuerzo. • Sigmoidoscopia para diagnóstico. • Esofagoscopia rígida o flexible diagnóstica. • Esofagogastrodudenoscopia (EGDC). • Proctosigmoidoscopia (rectosigmoidoscopia). • Colonoscopia diagnóstica.

A través de la web: • Puede acceder las 24 horas del día, 365 días al año. • Puede radicar y consultar las solicitudes autorizadas y pendientes. Si hay alguna novedad, se le solicitará que se acerque a una oficina. • Para solicitar la autorización de sus servicios, usted debe previamente tener listo lo siguiente: 1. Una imagen de la orden médica vigente que le haya emitido su médico. Puede ser escaneada o una fotografía, lo importante es que tenga una buena calidad de imagen y resolución. 2. Tener definido el médico o institución de su preferencia donde se vaya a practicar el servicio que le fue ordenado. Puede consultarlo en el cuadro médico de la página. 3. Es muy importante que sus datos de contacto, principalmente su número del teléfono celular y la cuenta de correo electrónico, estén actualizados. A través de alguno de estos medios le serán notificadas las respuestas del trámite de su autorización. a. Si desea actualizar sus datos personales de manera permanente,

diríjase a la sección: Datos personales (en la oficina virtual). b. Si desea modificar sus datos solamente para la solicitud de autorización que está realizando en ese momento, hágalo en los campos de número teléfono y cuenta de correo que se le presentan en la pantalla al iniciar la radicación. 4. Ingrese a la Oficina virtual, sección Autorización de servicios, opción Radicación y/o Anulación – usuarios Medicina Prepagada; y diligencie cada uno de los campos solicitados. 5. Terminado el proceso y máximo un día hábil después, recibirá la respuesta a través de un mensaje de texto, un correo electrónico o directamente con nuestros asesores. De todos modos, puede consultar el estado de su solicitud en www.colsanitas. com/Oficina virtual. 6. Pida la cita con la institución o el médico seleccionado. El día de la cita debe presentar el carné, la orden médica, el número de autorización informado y el vale de asistencia médica (si aplica). No requiere presentar el volante físico. La autorización de medicamentos se diligencia únicamente en nuestras oficinas. Vía telefónica: • Puede hacer la solicitud de lunes a viernes de 7:00 a.m. a 10:00 p.m. y los sábados de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. • Puede modificar sus autorizaciones, por ejemplo, renovar la vigencia y cambiar el médico que le va a practicar el servicio.

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SANI TAS HOY Beneficios y convenios

• Para solicitar la autorización de sus servicios debe: 1. Tener la orden médica vigente. 2. Tener a la mano los datos de contacto, como número telefónico celular y la cuenta de correo electrónico. 3. Comunicarse con Colsanitas en Línea: 487 1920, opción 3. 4. Responder las preguntas de nuestros asesores. 5. Escribir, en la parte de atrás de la orden médica, el número de autorización que le asignen. 6. Solicitar la cita con la institución o el médico seleccionado. Recuerde presentar el carné, la orden médica, el número de autorización informado y el vale de asistencia médica (si aplica) el día de la cita. No requiere presentar el volante físico. Para algunos servicios quirúrgicos, según la complejidad del procedimiento, se le solicitará radicarlo por la página web. Para hacerlo requiere la imagen de la orden médica. Tenga en cuenta que la autorización de medicamentos se realiza únicamente en nuestras oficinas.

Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

de medicina prepagada. • Cuotas del Plan Odontológico Colsanitas. • Pago de afiliaciones a nuevos contratos de medicina prepagada. • Pago de inclusiones a contratos de medicina prepagada. Para el pago de nuevas afiliaciones o inclusiones debe ingresar por la sección Formas de Pago/Pago en línea – PSE y seleccionar el ícono Pago Solicitud. Esta transacción se hace bajo la indicación del asesor comercial. Para el pago de cuotas debe ingresar por la sección Formas de Pago/Pago en línea – PSE y seleccionar el ícono Pago cuota. Tenga a la mano el número de la referencia de pago; si no lo tiene y está registrado como pagador del contrato, puede hacerlo accediendo a la Oficina virtual, sección Colsanitas/Medisanitas/ Pago/ estado de cuenta. Puede cancelar con cargo a su tarjeta débito o crédito (VISA, Marter Card y Diners), cuenta de ahorros o corriente. Ahora Colsanitas es móvil

Pago a través de nuestra web

En la página www.colsanitas.com o www. medisanitas.com, desde la comodidad de su hogar, oficina o desde cualquier lugar del mundo, los usuarios de contratos familiares Colsanitas o Medisanitas y del Plan Odontológico pueden efectuar el pago de: • Cuotas mensuales de su contrato 34

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La aplicación, llamada Colsanitas, se puede descargar en los sistemas operativos Android, IOS (Apple), BlackBerry y Windows Phone para consultar los profesionales de salud adscritos a Colsanitas, Medisanitas y EPS Sanitas. Adicionalmente, la herramienta para realizar búsquedas geolocalizadas, que permite ver la ubicación de los consultorios y centros de atención, tener acceso a realidad aumentada y conocer los servicios prestados en clínicas y Clinisanitas. Lo invitamos a que visite la tienda de aplicaciones de su dispositivo móvil (Google Play, App Store, App World o Aplicaciones de Windows Phone) y descargue de manera gratuita la nueva aplicación Colsanitas. También es posible hacerlo escaneando el código QR que se presenta a continuación.

Con el objetivo de reducir el uso de papel, cuidar el medio ambiente y modernizar algunos procesos, la Organización Sanitas Internacional ha diseñado nuevas herramientas que brindan más posibilidades a los usuarios y un mejor servicio. Por esta razón, hemos creado una aplicación para dispositivos móviles (teléfonos inteligentes y tabletas) del cuadro médico.

Asistencia médica en el exterior

A la hora de viajar usted cuenta con alguna de las siguientes alternativas para su asistencia médica en el exterior por ser usuario de Colsanitas y Medisanitas: A. El Plan de Medicina Prepagada incluye un nuevo servicio de asistencia médica de urgencias en el exterior, con una cobertura de hasta €35.000 EUR para Colsanitas y €10.000 EUR para Medisanitas en la comunidad europea, o $35.000 USD para Colsanitas y $10.000 USD para Medisanitas en el resto del mundo. Este beneficio incluye: • Atención médica en caso de urgencia. • Asistencia legal por responsabilidad en accidentes. • Asistencia personal en caso de robo o extravío de documentos y localización de equipajes.

Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

Cuando se encuentre en el exterior y desee acceder a la asistencia: 1. Comuníquese con la línea de asistencia internacional: • Desde Estados Unidos, Canadá y Puerto Rico a la línea gratuita 1-888223-1297. • Desde el resto del mundo, por cobro revertido a la línea +57 - 1 – 6581796. • Si la urgencia no le permite contactarse con nuestra central, solicite a un acompañante que llame dentro de las 24 horas posteriores al evento. 2. Una vez se comunique, tenga a la mano los números de teléfono y la dirección donde se encuentra, así como los números de documentos de identificación. 3. Guarde siempre los soportes de pago y las notas médicas asociadas a la atención recibida.

Eliminación del pago de cuota de afiliación

Le recomendamos registrar su viaje con anticipación en la línea 01800 0112812 o en cualquiera de las oficinas de Assist Card a nivel nacional.

A partir de 2014, no habrá pago de cuota de afiliación para Colsanitas ni para Medisanitas en los contratos de vinculación familiares e individuales.

Nuevos convenios en Bogotá Les Mills Academy

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Tenga en cuenta que no importa cuantas veces viaje, le cubrimos hasta 30 días en cada viaje. Para recibir más información, comuníquese con Colsanitas en Línea: 487 1920, en Bogotá, ó 018000 979020, en el resto del país. B. Asistencia médica para quienes se encuentran en Venezuela o Perú. C. Asistencia médica en España. Si quiere ampliar la vigencia de servicios en el exterior, puede adquirir una tarjeta de asistencia médica exclusiva Colsanitas o Medisanitas.

Colsanitas en YouTube Conscientes de la importancia que tienen las nuevas tecnologías en el acceso a más información por parte de nuestros usuarios y público en general, Colsanitas lo invita a conocer y suscribirse en su canal en YouTube para que pueda conocer nuestro material educativo, nuestros planes y programas. En el canal puede encontrar más de 80 videos relacionados con temas como vacunación, EPOC, paciente hospitalizado, lactancia materna, mamá canguro, ejercicios durante el embarazo, prevención de accidentes de bebés, cuidado y manejo del asma, enfermedades respiratorias en niños y manejo de fiebre, entre otros. Para ver los videos y suscribirse en el canal de Colsanitas en YouTube solo necesita digitar el navegador: www.youtube.com/ colsanitasosi. También puede conocer los videos a través de www.colsanitas.com/programas de salud.

America Cell Bank

Clínica Colsanitas y America Cell Bank han firmado un convenio de colaboración para el servicio de recolección de células madre de sangre de cordón umbilical. La aplicación de la normativa internacional para la recolección de células madre en las Clínicas Colsanitas a través de America Cell Bank permitirá a sus usuarios acceder a un servicio seguro, confiable y de calidad. Clínica Colsanitas avala, a través de su personal sanitario, el cumplimiento protocolizado de estas recolecciones de células madre de America Cell Bank. America Cell Bank dispone de un contrato con la aseguradora Mapfre que vigila y ampara el protocolo de recolección en las Clínicas Colsanitas, con el fin de brindar mayores garantías a los profesionales sanitarios y las familias que recolectan las células madre. Calle 118 No. 70 - 90 Niza Antigua. Tels. 702 0677 - 311 474 9180. >> Más información: www.colsanitas.com o www.medisanitas.com, sección Convenios Bienestar Sanitas

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Ana Mercedes Hoyos “No me asusta el lienzo en blanco” Por: María Gabriela Méndez* · Fotografías: Camilo Rozo

* Periodista venezolana radicada en Bogotá. Colaboradora frecuente de la revista Bienestar Sanitas y de otras publicaciones colombianas y venezolanas.

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zenaida, la palenquera que Ana Mercedes Hoyos inmortalizó en un lienzo multicolor en 1990, con su trapo amarillo en la cabeza, mira de perfil al resto de la sala repleta de obras de Hoyos y de otros artistas colombianos. Ese es apenas una entre las decenas de piezas suyas que la artista conserva en su casa y que son “parte de la familia”: La laguna de Guatavita, en el particular formato circular, hecho de “luz oscura”, colgado en lo alto del comedor; o la Flor de luto, que pintó en honor a su maestra y amiga Marta Traba, o el Florero de girasoles. Confinados al espacio de la enorme casa, que más parece un museo, sus piezas predilectas están ahí porque, como ella misma cree, las obras más difíciles y complejas, las que más enseñan, son las que no se venden, las que se guarda el artista. Aunque no estarán a la venta, esas obras forman parte de la muestra que recién se inaugura en la galería Nueveochenta, y que incluye sus trabajos más representativos, desde que comenzó a pintar en la década del sesenta, hasta hoy. Allí estarán también sus series más emblemáticas, Ventanas, Atmósferas y los bodegones, las palanganas de frutas y las fiestas que han inspirado sus viajes a San Basilio de Palenque y que la convirtieron en una de las artistas colombianas más reconocidas aquí y en el exterior. También incluirá su más reciente trabajo sobre el Salto del Tequendama, una aproximación que recuerda sus primeras series, pero hecha de nuevo con treinta años de experiencia. Su vocación de artista, que descubrió siendo apenas una niña, tuvo que sortear el más grande obstáculo: enfrentarse a su familia. ¿Cómo hizo para rebelarse? Siempre pensé que iba a ser artista. Pero fue Marta Traba quien realmente influyó definitivamente en mi decisión de emprender ese camino. A mí me quedaba un poco difícil. Pertenezco a una clase social que no solo es clase alta cerrada sino muy conservadora. A mí no me educaron para ser artista. Yo soy la mayor de dos hermanas y la meta de mis papás era que me casara muy bien, que fuera educada, todo lo que se decía de las niñas. En ese momento no era muy usual que la mujer se desempeñara profesionalmente y menos que se dedicara a una vocación como el arte. A mis papás no les cabía en la cabeza que yo pasara de los exclusivos clubes bogotanos a El Cisne, el café donde se reunía toda la bohemia bogotana. Para ellos fue un golpe duro. ¿Y qué la hizo decidirse? Empecé a entender: o uno se decidía o no era artista. Pero tuve grandes dudas, porque el mundo del arte es muy complicado y para una persona educada como me educaron a mí, mucho más. La lucha mía fue fuerte porque no podía pelear con mis padres, porque eran gente excepcional. Los que más sufrieron fueron ellos y a mí no me quedaba más remedio que hacer lo que hice, porque me tenía que desligar de esa tradición. Y lo que hice fue irme de casa. ¿Su padre llegó a ver que aquella decisión había valido la pena? ¿Que su vocación había sido lo mejor? Mi papá no porque murió muy pronto, pero mi mamá sí. A mi papá le aterraba que yo fuera artista, pero más le aterraba la me38

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A través de ese platón de frutas me metí a conocer uno de los cimientos más importantes de la cultura de mi país, que es ese treinta por ciento de la población negra que vino con la esclavitud.

diocridad. Si me iba a meter en ese mundo tan difícil tenía que ser destacadísima o si no, no valía la pena. Eso sí me lo inculcó. Pero nunca pensé que ser destacado era hacer las cosas que a uno le interesaban. No sabía cómo era sortear el mundo del arte y, francamente, a mí no me gusta mucho la fama, el ambiente que ha creado la cultura, sobre todo últimamente. Usted hace énfasis en que entró a la Escuela de Bellas Artes de la Universidad de los Andes y luego a la de la Nacional, pero que nunca se graduó. ¿Sigue pensando que para ser artista no hace falta estudiar? Después de que vi ciertas cosas y aprendí historia del arte con Marta Traba, me di cuenta de que el arte se aprende en la universidad de la vida. Me gustan mucho las técnicas, y soy muy respetuosa de los oficios. Pero la Escuela de Artes no generó muchos artistas. ¿Cómo ve el movimiento artístico de Colombia en este momento? Soy enemiga del arte que se está haciendo en Colombia que tiene connotaciones dizque políticas y que se está mostrando en el mundo y es muy exitoso, pero en el que no se hace más que acusar a Colombia como el peor país del mundo. Violencia, narcotráfico, paramilitarismo, todos los horrores los está representando el arte. Es tan panfletario lo que he visto… esas obras visualmente no podrían sostenerse, en ciertos casos, porque lo que les da fuerza es todo ese panfleto político que incluyen.

Pero el arte también debe hablar de lo que pasa en el país… Yo sé que aquí pasan cosas graves y serias, pero también pasan cosas muy buenas. El abuso del tema de la violencia es al final un abuso contra Colombia. ¿Por qué entendí que podemos rescatar todo sin necesidad de acusar? Porque a través de fenómenos tremendos como fue la esclavitud, podemos rescatar todo lo que dejó de positivo: que hubieran traído esa gente de África, tan trabajadora, que tienen una riqueza que es la alegría. Soy enemiga del arte político que denuncia los hechos a través de carreta. Por ejemplo, el cuadro Violencia de Alejandro Obregón, a pesar de llamarse así está representando el nacimiento, hay una mujer embarazada: cosas que dan esperanzas. Las piezas de arte podrían funcionar solas, sin necesidad de la carreta. La violencia vende mucho fuera de Colombia, pero también sus cuadros los cautivan… La luz es lo que los impacta, la luz americana. Me tocó pasar por ese período en el que si uno era colombiano no podía hacer obras que no fueran alusivas al narcotráfico o a la violencia. “¿Cómo va a pintar una canasta de frutas si usted es colombiana?”, me decían. “Porque ese también es mi país”, les respondía. A través de ese platón de frutas me metí a conocer uno de los cimientos más importantes de la cultura de mi país, que es ese treinta por ciento de la población negra que vino con la esclavitud. ¿Y cómo ha sido la recepción de su obra dentro del país? A mí me aceptaban mucho más en el exterior que en Colombia. Bienestar Sanitas

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A los colombianos, en general, no les gusta que los identifiquen con los negros. Y aquí nadie se libra de tener elementos de las tres razas: español, indígena y negra. Yo, que tengo todas mis raíces en Colombia, estoy segura de que dentro de la historia de mi familia están todos esos ingredientes que me hacen sentir muy orgullosa y muy tranquila. Me siento de una generación de gente nueva. Por eso es que tengo 71 años y me siento jovencita. ¿Qué le falta por hacer? Yo tengo todo por hacer: lo que viene y lo que alcance a hacer. Tengo que ser muy agradecida con la vida, porque todo lo que he recibido de la vida ha sido un gran regalo. Y sigo sumando cosas buenas. Lo que tengo que hacer es que todo lo que recibí lo pueda proyectar hacia el futuro, dejando un legado importante. De verdad, no me pienso retirar ni pensionar. Yo que pasé por esa experiencia fuerte de haber estado limitada, porque estuve mal de bronquios, pulmones y corazón, volví a recuperar mi vida. Ahora me doy cuenta de que la vida está compuesta de ciclos, y uno nunca es viejo ni joven. ¿Cambió su trabajo luego de esa experiencia cercana a la enfermedad y a la muerte? Claro. Me identifiqué más con toda la cultura palenquera porque frente a la muerte ellos tienen una visión muy positiva. La muerte es una nueva vida que viene con todos los ritos, ceremonias, fiestas. Uno se compenetra más con la tristeza porque piensa que va a abandonar la vida, pero por el otro lado está la alegría de que uno entra a esa otra vida, como dicen en Palenque. ¿Qué más aprendió de su experiencia en Palenque? En Palenque, el primer elemento de vida es el agua y el segundo es la felicidad, y esa es una moneda más valiosa que el dinero. 40

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Palenque sobrevivió 400 años por el agua, que les permitió ser autosuficientes, y por la felicidad. Ambos valores quise incluirlos en mi trabajo artístico y en mi vida. Los palenqueros son de primera, y deberíamos nosotros aprender mucho más de ellos, en vez de destruirlos ofreciéndoles “el progreso”. Habría que empezar por respetar todo lo que ellos tienen como pilar de su cultura, para afianzarlos y no desestabilizarlos. Porque esa desestabilización es lo que produce el desplazamiento y la violencia. Siendo usted bogotana, ¿de dónde cree que viene su interés por la cultura africana en Colombia? Tal vez porque en Bogotá la presencia de los negros era nula, los bogotanos eran tan racistas que no los dejaron llegar. Además de su experiencia con la enfermedad, ¿hay algo que le haya cambiado la vida? Cuando decidí que me iba de mi casa y me casaba con Jack Musseri. Para mí fue el cambio más grande. Y que lo hiciéramos independientemente de su religión y la mía y que además mantuviéramos magníficas relaciones familiares. Fue una experiencia maravillosa porque tener una familia, estar centrados en criar un hijo, también nos sacó un poco de la bohemia. ¿Cómo tomaron usted y su esposo la decisión de su hija Ana de ser artista? Al contrario, ¿cómo lo tomó ella? Fue la rebeldía pero al contrario: ella decía que no iba a ser artista. Empezó cinco carreras y finalmente se fue a Nueva York y allí empezó a encontrar el arte. No se pudo escapar. ¿Qué significó la maternidad en su trabajo?

¿Hay alguna obra que la avergüence? Claro. Un amigo galerista neoyorkino me decía: “Si usted no está segura de la obra, no la deje salir”. Él llamaba a esos cuadros “ladradores”. Lo más horrible que le puede pasar a uno es ver un perro gritón de esos. Pero no hay nada que uno pueda hacer, ya los dejó salir. En perspectiva, uno se da cuenta de lo importante que es la familia y cómo ha influido en el desarrollo del trabajo de uno. A mí me organizó la cabeza tener un hijo. Porque nosotros le jalábamos mucho a la bohemia, aunque éramos unos bohemios organizados porque trabajábamos, pero mucha gente que frecuentábamos vivía de noche. ¿Sigue siendo una gran viajera? Antes decía que se nutría de sus viajes… Hace cuatro años que no viajo a ninguna parte a raíz de una fuerte enfermedad. Y ha sido maravilloso. Antes no nos bajábamos de un avión, pero la experiencia de quedarme quieta ha sido muy alimenticia para conocer mi propio mundo, mi mundo interior. Tengo un mundo que ya me fabriqué y me falta mucho por conocer de él todavía. ¿El mundo físico y espiritual? El mundo físico y el mundo de lo que yo quiero expresar y construir. Es que viajando uno para de construir las cosas; en cambio, si te quedas en un sitio y ya tienes esa riqueza medio visualizada, es importantísimo que te sientes a materializarla. Creo que el éxito y la fama son los peores obstáculos para un artista. No me gustan los flashes de la fama y esas cosas. Como artista, ¿se siente más segura que hace 30 años? Es que yo no me siento ni artista. Me siento verdaderamente un ser humano que se está alimentando de sus experiencias y de su mundo personal. Además, quiero hacer cosas que me dejen satisfecha. No sé si van a ser importantes, eso no importa. Más que artista me considero constructora. Todos los días construyo. O mejor, todos construimos. No hay un momento en que no haya construcción. Me gusta mirar obras que hice hace 30 años y ver que todavía tienen cosas para decir. Eso me dice que esas obras estuvieron bien construidas. ¿Ha descubierto cosas que en ese momento no vio en esas obras? Sí. Por eso estoy retomando obras que hice hace años, porque me di cuenta de que esas piezas fueron interesantes, pero que ahora puedo ir más allá, más al fondo de mí misma. En ese momento no pude ir hasta donde quería, porque, primero, me gané el Premio Nacional de Pintura; segundo, no hacía sino viajar, y tercero, tenía mucho éxito. Y eso no es lo que busco. Yo me perdí ahí un poco, en algún momento.

¿Le cuesta desprenderse de las obras? En el arte, lo más importante es lo que se queda. Los cuadros más difíciles y complicados son los que la gente no compra y son los que le quedan a uno. ¡Una maravilla! Claro que no en todos los casos. Este cuadro de Zenaida yo no puedo ni pensar en que alguien lo compre. No se le pueden ni acercar. Porque es de todos aquí en la casa. Ya pasó a ser de las nietas. Creo que Alejandro Obregón decía lo mismo: que los mejores cuadros eran los que tenía él, los que no había podido vender. Usted dijo una vez: “El día que aprenda a pintar se acabó la aventura”. ¿Cómo va esa aventura? Ah, sí. Sigue adelante. Todavía no sé pintar. ¡No le digo que hacer esos Saltos del Tequendama fue una odisea impresionante! Duré meses construyendo esos cuadros. Para construir un cuadro grande tengo que hacer muchos estudios, y todos esos estudios son el aprendizaje de pintar. La experiencia nos da la posibilidad de expresar muchas cosas que uno dejó en el tintero por falta de madurez y de posibilidades. Cada obra requiere un mundo. Y el mundo de la obra, el mundo que le pertenece al lienzo, tiene que ser un mundo especial para cada cuadro o para cada escultura. ¿Qué es lo más difícil de pintar? La firma. Firmar un cuadro es una pesadilla. ¿Por qué? El cuadro ya está terminado, uno hizo todo el esfuerzo y queda tranquilo y cuando va a firmar le toca volver a empezar. No sé por qué, me tiembla la mano. Es como cuando uno hace una carrera de kilómetros y llega a la meta: la firma es como que le toque volver atrás y hacer los últimos diez pasos. ¿Le cuesta más firmar que empezar? Sí, claro. No me asusta tanto un lienzo en blanco. Lo contrario, me parece genial echarle a la primera idea. Lo que me cuesta es construir sobre eso. Le tengo más miedo al lienzo terminado que al lienzo en blanco. ¶ Exposición de Ana Mercedes Hoyos en la Galería Nueveochenta de Bogotá. Desde el 20 de febrero hasta el 8 de marzo. Calle 70 N. 9-80 Teléfono 346 6987 - www.nueveochenta.com.

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HI STO R I AS ASOM BROSAS D E L A M ED I C I N A La historia médica de Simón Bolívar

La historia médica de Simón Bolívar Por: Orlando Mejía Rivera* Ilustración: Virginia Ramírez La muerte de los grandes hombres, tal como sus vidas, está rodeada de mitos, teorías de conspiración e historias fantásticas. La de Simón José Antonio de la Santísima Trinidad Bolívar y Palacios, más conocido como Simón Bolívar, no es la excepción. El autor ha revisado fuentes médicas e históricas para intentar poner las cosas en su sitio.

simón bolívar murió como vivió: luchando. Hasta el último momento, como nos ha contado en detalle su médico Alejandro Reverend. El día de su muerte ordenó que lo sacaran de la casa y lo acostaran en su hamaca. Pesaba solo veintisiete kilos, era ya un esqueleto forrado en la piel. Falleció a la una de la tarde del 17 de diciembre de 1830, y el médico francés escribió en su último boletín la descripción postrera del libertador de América: “Respiración anhelosa, pulso apenas sensible, cara hipocrática, supresión de orines”. Tenía 47 años y una historia de vida que se transformaría en un mito que aún no acaba. De allí la polémica en torno a sus enfermedades y a la causa de su muerte. Todavía no se había enfriado su cadáver y las primeras voces murmuraron que Santander, desde el exilio, lo había mandado a envenenar. Lo cierto es que las especulaciones de algunos han desconocido por completo su historia clínica, que podemos reconstruir a partir de cuatro fuentes: las cartas que escribió o dictó, los testimonios de sus contemporáneos, los boletines y la autopsia que publicó Reverend y los estudios clínicos, patológicos y genéticos de médicos e investigadores de nuestro tiempo. Bolívar fue un niño y un adolescente sano, a pesar de que su padre y su madre murieron, al parecer, de tuberculosis. Luego de la tragedia de su esposa —muerta por una fiebre amarilla a los 19 años de edad y recién casados—, viajó de nuevo a Europa y conoció las mieles del romanticismo bohemio y los excesos lujuriosos de las aristocracias decadentes y aburridas. Estando en Viena, en 1804, tuvo una grave enfermedad y le diagnosticaron “consunción”. Los médicos lo desahuciaron y allí llegó su maestro Simón Rodríguez, quien le dijo que él no podía morirse todavía porque lo esperaba un continente para liberar del yugo de la esclavitud. Su recuperación fue asombrosa. (La enfermedad fue una probable primoinfección tuberculosa.) Volvió a Venezuela y allí comenzó el periplo a caballo que lo llevó a librar más de cien batallas y a recorrer alrededor de 163.000 kilómetros. Además, tuvo tiempo para dictar miles de

cartas y de proclamas, enamorar a múltiples mujeres de distintas edades y razas, bailar durante horas enteras sin parar, nadar en las turbulentas aguas del Orinoco, el Apure, el Magdalena y escribir poemas que luego perdía a propósito, como insinuó Gabriel García Márquez en su novela El general en su laberinto. Su fortaleza física quedó refrendada por el apodo de “Culo de Hierro”, en alusión a que nadie le igualaba su resistencia para montar a caballo o en mula. Es decir, durante casi veinte años, la salud de Bolívar fue extraordinaria, y fue capaz de superar los climas malsanos y las numerosas epidemias de tifo, fiebre amarilla y malaria que enfermaron o mataron a la mitad de los soldados del ejercito libertador. Solo en el año de 1813, en la campaña por el río Magdalena, tuvo un episodio de paludismo que fue tratado con quinina y se recuperó pronto. Sin embargo, en 1822 y con 39 años, al entrar a Quito victorioso después de la batalla de Ayacucho, la vida le cambió. Allí conoció a su gran amor, la “amable loca” Manuelita Sáenz, y tuvo un episodio de febrícula, tos, artralgias, que fue diagnosticado por el médico francés Joly como “fiebre terciana”. Aunque recibió quina y se mejoró, Bolívar jamás volvió a sentirse sano, y de allí en adelante sus cartas señalan distintos síntomas y dolencias que día a día se iban agravando. Se comienza a sentir fatigado, pierde el apetito, con frecuencia tiene pensamientos melancólicos, tos seca que a veces lo lleva a expectorar amarillento o verdoso, diarreas, sudores nocturnos. El 27 de octubre de 1822, desde Cuenca, le escribe a Santander: “mándeme usted componer la quinta que es donde voy a vivir por enfermo […] porque voy a vivir muy sobriamente en calidad de enfermo… Llegaré muy estropeado, porque es muy lejos, y porque ya estoy bastante estropeado con los cuidados que no me dejan dormir y con las penas físicas, después de estar ya viejo y muy falto de robustez”. En 1824, en Pativilca, presenta un cuadro clínico muy grave con diarrea, delirio, fiebre alta, tos con expectoración de sangre, sudoración, vómitos biliosos. Durante siete días estuvo inconsciente. El coronel Joaquín Mos-

* Médico y escritor colombiano. Profesor de la Universidad de Caldas.

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quera dejó un testimonio doloroso del estado físico del general pues era el único médico reconocido por la Universidad de Cary refirió que le hicieron el diagnóstico de “tabardillo”, que era tagena para ejercer la profesión, así no tuviera el título de grado como se denominaba en ese tiempo al tifo exantemático, una en- francés. A los síntomas que traía se le agregó un cuadro de tos fermedad infecciosa epidémica transmitida por los piojos. con esputos purulentos de color verdoso y un incremento de la Entre los años de 1825 y 1828 Bolívar se agrava de sus sínto- fiebre y la sudoración. Reverend le puso, los últimos seis días, mas, aunque lo que más lo mortifica es la debilidad extrema, la fa- vejigatorios de cantáridas, que se creía servían para “aligerar tiga generalizada, la anorexia, la perdida progresiva de peso. Solo los humores” y eran emplastos con polvo desecado de la trituse le veía sonreír cuando estaba con Manuelita. A los 44 años, en ración de la mosca española, que producían ampollas y llagas 1827, le escribe a Manuela: “Tu amor resucita una vida que está en la piel. La autopsia confirmó daños fibrosos y tubérculos del desfalleciendo”. En 1828, su secrepulmón derecho e izquierdo, con tario y memorialista Perú de Lacavernas, secreción “de color de croix refiere que durante la estadía las heces del vino” y una concreen Bucaramanga el Libertador se ción calcárea. Su diagnóstico de encerraba, no quería hacer ni de“tisis” o “catarro pulmonar crónicir nada, se le veía muy delgado y co” tiene coherencia a la luz de los envejecido. Luego del atentado que conocimientos de su época. sufrió en Bogotá el 25 de septiemEl diagnóstico más probable: bre de 1828 expresó a sus amigos: tuberculosis pulmonar secunda“Me han destruido el corazón”. ria crónica con una insuficiencia No obstante, durante 1829, y suprarrenal crónica (enfermedad aunque dijo “Parezco un hombre de Adisson) de origen tubercude sesenta años”, tuvo fuerzas loso que, en mi concepto, explica para recorrer otros cinco mil kila mayor parte de los síntomas lómetros a caballo e intentar uniinespecíficos de sus últimos años. ficar a todos los países liberados Además, infección pulmonar bacen su sueño de la Gran Colombia. teriana agregada final y colapso Cuando, por fin, le fue aceptada la vascular e hidroelectrolítico (no renuncia a la Presidencia y salió veo muy clara la falla renal por las de Bogotá el 8 de mayo de 1830, cantáridas). No se descartan las iba derrotado y tan enfermo que el micosis crónicas (histoplasmosis, sabio francés Boussingault cuenta coccidiomicosis, paracoccidiomien sus Memorias: “lo veré pronto cosis), pero son menos probables. —me dijo— pero yo sabía que no El viejo aforismo médico sigue visería así; su rostro llevaba el sello gente: “cuando escuches galopar de la muerte”. El viaje fue terrible. piensa primero en caballos y desTodos los síntomas se agravaron. A Turbaco llegó desmadejado, pués en cebras”. Es decir, que la frecuencia de la tuberculosis con la piel oscurecida; con frecuencia perdía el conocimiento; era muy superior a las micosis, así que ese, el de tuberculosis, la fiebre, la sudoración y la tos era el diagnóstico más cercano a seca no lo dejaban dormir. Se inla realidad. Otros diagnósticos A los 44 años, en 1827, le escribe a Manuela: crementan las que él denominaplanteados como una malaria “Tu amor resucita una vida que está ba “mis demencias transitorias”, crónica, un cáncer pulmonar o desfalleciendo”. estados delirantes de los cuales un absceso hepático amibiano Bolívar no se acordaba después. son cuadros muy improbables. En noviembre, en Barranquilla, La intoxicación crónica por arsélo visitó un médico de apellido Gastelbondo quien le aconseja nico, propuesta por el médico norteamericano Auwaerter en el viajar en barco hacia Cartagena o Santa Marta. año 2011, tiene en contra la larga evolución clínica y que él nunEl general le hizo caso y debió estar muy desesperado, por- ca presentó neuropatía periférica. que nunca había obedecido a los médicos ni recibía sus trataPor último, pienso que a Bolívar nadie lo mató. El envenenamientos. Es famosa su carta donde, refiriéndose al Dr. Moore, miento no tiene ningún asidero serio histórico ni clínico, y a sus dijo: “prefiero la muerte a las medicinas: les tengo una repug- enemigos no se les hubiera ocurrido “asesinar” a un moribundo. nancia que no puedo vencer”. Cuando llegó a Santa Marta, el 1 Los estudios de ADN a su esqueleto no comprobaron ninguna inde diciembre, ya era un moribundo. Reverend acepta tratarlo, fección ni envenenamientos, pero ello no descarta la tuberculosis.¶

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Así son los

Clinisanitas Por: Redacción Bienestar Sanitas · Fotografías: Carolina Rey Gallego

La visita al servicio de urgencias de una clínica u hospital muchas veces es la alternativa más complicada y demorada ante una eventualidad médica. Para servicios de complejidad moderada o baja —gripas, golpes, torceduras, o exámenes diagnósticos y citas, entre otros— están los Clinisanitas. Conózcalos en esta visita panorámica.

los clinisanitas se han convertido en la puerta de entrada a todos nuestros servicios de salud para los usuarios de medicina prepagada de Colsanitas y Medisanitas. Estas instituciones clínicas prestan servicios de complejidad baja y moderada, como:

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• • Atención médica prioritaria todos los días del año entre las 7 a.m. y las 9 p.m. En algunos centros la atención se presta las 24 horas. • Consulta externa especializada y programada en diferentes especialidades y subespecialidades médicas y paramédicas, incluyendo consultas y terapias alternativas en algunas sedes. • Programas de mantenimiento de la 46

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salud, como vacunación, control prenatal, madre canguro y crecimiento y desarrollo. Programas de gestión de la enfermedad, como clínica de anticoagulación, asma en niños, diabetes y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Apoyo diagnóstico en laboratorio clínico general y especializado, radiología convencional, ecografía y electrocardiografía. Manejo terapéutico con profesionales entrenados en terapia física, respiratoria, ocupacional y de lenguaje. Servicio de atención domiciliaria en las ciudades de Bogotá, Chía, Cali, Barranquilla, Bucaramanga, Medellín y Cartagena.

Ventajas El usuario Colsanitas o Medisanitas puede elegir el centro más cercano a su domicilio o lugar de trabajo. Las citas se asignan por varios canales: vía web (www.colsanitas.com/oficinavirtual/citasmedicas), telefónica o personalmente. Además, tenga en cuenta: • Puede acceder a consulta prioritaria sin cita previa de medicina general y pediatría, evitando esperas prolongadas en los servicios de urgencias de nuestras clínicas de alta complejidad. • No requiere ninguna autorización para acceder a cualquiera de los servicios de los Clinisanitas. • Tiene la posibilidad de hacerse

los exámenes diagnósticos de baja complejidad que complementen la consulta médica en el mismo sitio. En www.colsanitas.com/clinisanitas/apoyodiagnóstico encuentra las preparaciones para los diferentes exámenes de diagnóstico. • No necesita tener cita para los exámenes de laboratorio clínico y de radiología convencional. Además, puede consultar los resultados de laboratorio clínico vía web. • Disposición de gran variedad de especialistas y subespecialistas en un mismo centro. Todo ellos porque desde 2012 los Clinisanitas se han enfocado en:

1. Modernizar la infraestructura física. 2. Adquirir equipos de diagnóstico con la mejor tecnología adecuada a las necesidades de los profesionales y usuarios. 3. Disminuir los trámites administrativos para ahorrarle tiempo al usuario. Sedes en Bogotá En la actualidad hay 15 Clinisanitas: siete en Bogotá, uno en Chía y siete en las principales ciudades del país. A continuación se hace un recorrido por los servicios que prestan los Clinisanitas que se localizan en la capital del país; espere en otras entregas información acerca los Clinisanitas que funcionan en las otras ciudades.

Clinisanitas Ilarco Dirección: Transversal 60 No. 115 – 58 Torre B piso 3 y torre C piso 1. Teléfono: 5895471 Horario: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. a 12 m. En esta sede se conjugan e interactúan la medicina tradicional occidental y la alternativa, proveniente de países orientales. Servicios • Consulta externa: medicina general y especializada en cardiología, cirugía general, cirugía de mano, dermatología, deportología, endocrinología, fisiatría, genética, ginecología y obstetricia, ginecología oncológica, Bienestar Sanitas

AB E CÉ Clinisanitas

Esta sede cuenta con un amplio grupo de subespecialistas de las diferentes ramas de la pediatría, ya que, como su nombre lo indica, es un sitio enfocado a la atención de la población infantil.

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medicina familiar, medicina interna, neurología, nutrición, neumología, neurología, oftalmología, ortopedia, otorrinolaringología, psiquiatría, urología, odontología general y especializada (periodoncia, ortodoncia, rehabilitación oral). Medicina alternativa: acupuntura, homeopatía, osteopatía, tai-chi y yoga. Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, espirometría, electrocardiografía, radiología convencional, ecografía, colposcopia y citología. Servicios de apoyo terapéutico: terapia física, terapia ocupacional, vacunación y sala de procedimientos menores. Programas de gestión de la enfermedad: diabetes, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y clínica de anticoagulación.

Clinisanitas Mujer Dirección: Avenida calle 127 No. 20 – 78 Piso 1 y 2 Edificio Horizonte. Teléfono 6289070 Horario: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. a 12 m. Es el lugar especializado en el diagnóstico temprano de las enfermedades que afectan a la mujer. Como complemento se realizan programas, actividades y talleres de medicina preventiva. La fortaleza de este Clinisanitas se centra en el grupo de radiólogos especializados en el diagnóstico de las enfermedades del 48

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seno. Además, los equipos tienen un sistema complementario de manejo de las imágenes asistido por computador que se integra a un servidor de almacenamiento. Servicios • Mamografía digital directa, que permite un diagnóstico más preciso e identificar microcalcificaciones con menores dosis de radiación. • Reconstrucción en 3D (tomosíntesis), que asegura la identificación y el análisis de las lesiones más pequeñas, lo que lleva a diagnósticos más precisos. • Ecografía de alta resolución, procedimientos y biopsias guiados por ultrasonido y esterotaxia para hacer más exacta la toma de la muestra de la biopsia. • Consulta externa: mastología (enfermedades de los senos), ginecología para patologías del cuello uterino, endocrinología ginecológica, control prenatal, planificación familiar y odontología general y especializada. • Servicios de apoyo terapéutico: fisioterapia, terapia de piso pélvico, vacunación, estimulación temprana. • Programas y talleres: madre canguro, curso de preparación para la maternidad y paternidad, consulta y taller de apoyo en lactancia materna, y yoga. Clinisanitas Infantil Dirección: Carrera 20 No. 124 - 64. Teléfono 5895444 Horario: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. a 12 m. Urgencias 24 horas.

Servicios • Urgencias pediátricas las 24 horas con reanimación, observación de corta estancia, sala de yesos, curaciones y sala de procedimientos menores. La farmacia también atiende las 24 horas. • Consulta externa especializada: pediatría general, cardiología, dermatología, endocrinología, hemato-oncología, neumología, neurología, oftalmología, ortopedia, otorrinolaringología y urología pediátricas. También hay especialistas en genética, medicina del adolescente, nutrición, fonoaudiología, psicología y psiquiatría infantil, odontopediatría y ortodoncia. • Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, radiología digital, ecografía, audiometría, logoaudiometría e impedanciometría (prueba que mide la respuesta del oído medio al estímulo sonoro). • Servicios de apoyo terapéutico: vacunación, terapia respiratoria, psicopedagogía, terapia lúdica y del lenguaje. • Programas de gestión de la enfermedad: asma, endocrinología pediátrica y clínica de trastornos de la conducta alimentaria (anorexia y bulimia). Clinisanitas Cedro Bolívar Dirección: Calle 152 No. 19 – 44 Teléfono 5895433 Horario consulta externa: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. - 1 p.m. Consulta prioritaria: Lunes a domingo 7 a.m. – 9 p.m. Servicios • Consulta externa: medicina general y especializada en cardiología, dermatología, endocrinología, gastroenterología, ginecología y obstetricia, pediatría, psiquiatría, medicina interna,

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AB E CÉ Clinisanitas

medicina familiar, medicina física, neumología, neurología, nutrición, oftalmología, ortopedia, otorrinolaringología y urología. • Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, radiología, ecografía, espirometría, electrocardiografía. Se hacen procedimientos menores y dermatológicos. • Servicios de apoyo terapéutico: terapia respiratoria y vacunación. • Programas de gestión de la enfermedad: diabetes, clínica de anticoagulación y EPOC. Clinisanitas Calle 96 y Calle 99 Dirección: Carrera 12 No. 98 - 64 pisos 2 y 3; Carrera 14 No. 98 – 34 Teléfono: 5895455 Horario consulta externa: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. - 1 p.m. Consulta prioritaria: Lunes a domingo 7 a.m. – 9 p.m. Estas sedes están orientadas hacia el manejo de las enfermedades de los adultos. Para ello cuentan con un grupo muy bien calificado de especialistas y la mejor tecnología para el diagnóstico y manejo de las patologías del corazón y de los grandes vasos.

Servicios • Consulta externa: medicina general y especializada en cardiología, cirugía general, dermatología, endocrinología, fisiatría, reumatología, gastroenterología, neumología, neurología, nutrición y dietética, oftalmología, medicina interna, ginecología, ortopedia, otorrinolaringología, psiquiatría, urología, odontología general y especializada. • Servicios de apoyo diagnóstico: electrocardiografía, ecocardiografía, prueba de esfuerzo, holter cardiaco, monitoreo de la tensión arterial, laboratorio clínico, radiología convencional digital, ecografía y espirometría. • Servicios de apoyo terapéutico: terapia respiratoria y vacunación. • Programas de gestión de la enfermedad: diabetes y clínica de anticoagulación. Clinisanitas Diagnóstico Dirección: Calle 134 No. 7B – 83 Local 6 Edificio el Bosque. Teléfono: 5958940 Horario: Lunes a viernes 7 a.m. - 7 p.m. y sábados 7 a.m. – 12 m. En la actualidad es uno de los centros ambulatorios especializados en imágenes diagnósticas más avanzados de la ciudad. Se implementó para mejorar la atención que requiere de imágenes escanográficas, radiográficas digitales o de exámenes de laboratorio para la valoración. Los resultados se entregan en corto tiempo, y así tanto los pacientes como sus médicos tratantes tienen un dictamen temprano apoyado en imágenes de alta calidad, para el estudio y tratamiento de la enfermedad. Servicios • Servicios de apoyo diagnóstico: Tomografia Axial Computarizada Multicorte (TAC), radiología digital, ecografía, ecografía Doppler, electrocardiografía, densiotometría y laboratorio clínico general y especializado. • Servicios de apoyo terapéutico: vacunación.

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Clinisanitas Chía Dirección: Carrera 2 Este No. 21 – 92. Teléfono: 5958940 Horario de consulta externa: Lunes a viernes 7 a.m. – 7 p.m. y sábados 7 a.m. – 1 p.m. Consulta prioritaria: Lunes a domingo 7 a.m. – 8 p.m. Servicios • Consulta externa: medicina general y especializada en cirugía plástica, dermatología, gastroenterología, ginecología y obstetricia, fisiatría, medicina interna, neurología, neonatología, neuropediatría, nutrición, ortopedia, otorrinolaringología, pediatría, psiquiatría, oftalmología, optometría, urología y odontología general y especializada (ortodoncia, endodoncia, cirugía maxilofacial, rehabilitación oral y periodoncia). • Medicina alternativa: acupuntura, homeopatía y osteopatía. • Servicios de apoyo diagnóstico: laboratorio clínico, radiología convencional, ecografía y monitoría fetal. • Servicios de apoyo terapéutico: terapia física y respiratoria y vacunación. • Programas de gestión de la enfermedad: diabetes, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y clínica de anticoagulación. Este Clinisanitas también implementó el servicio de consulta de medicina domiciliaria. Para mayor información, consulte nuestra página www.colsanitas.com. En la columna de la izquierda encontrará el menú Clinisanitas, donde está toda la información de los servicios que tenemos para usted. .¶

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Cirugía bariátrica: último llamado Por: Sinar Alvarado* · Fotografías: Jorge Andrade Blanco

Para algunos obesos, el quirófano es la única alternativa que queda después de haber probado cualquier cantidad de métodos para bajar de peso. En esta crónica se revisan algunos detalles de la cada vez más popular cirugía bariátrica.

se puede decir que este hombre sabe comer. O al menos debería. Paul Launois estudió cocina en Venezuela, en Francia y en los Estados Unidos. Lleva veinte años trabajando con alimentos: estudiándolos, combinándolos, elaborando platos que nutren el cuerpo y seducen el paladar. Paul Launois no es un ignorante; tampoco un inocente. Y sin embargo, durante mucho tiempo, él comió de forma desordenada, como lo hacen cada día millones de obesos en todo el mundo. —Viví un año en Estados Unidos, y allí comí toda la basura que te puedas imaginar. Era una cosa salvaje, puro fast food: hamburguesas, perros calientes, piz-

zas, frituras, chucherías. Estados Unidos fue la muerte. Los cocineros son gente que guarda un afecto especial por la comida: una debilidad que es para ellos casi un riesgo laboral. Launois maneja en Caracas varios restaurantes, y en Bogotá abrió uno hace año y medio. Allí, sentado en un patio verde, con su chaqueta blanca de jefe de cocina, cuenta que engordó haciendo bacanales frecuentes que acompañaba con ocho o diez latas de Coca-cola cada día. Además fumaba, y se antojaba constantemente de distintos dulces sin límite ni culpa. Paul Launois acumuló 140 kilos antes de reconocer la crisis y decir:

—No más. La cirugía bariátrica es “un conjunto de técnicas y procedimientos quirúrgicos que buscan cambios en la fisiología para conseguir pérdidas de peso duraderas”. Esos cambios fisiológicos se logran a través de dos intervenciones: el bypass gástrico y la manga gástrica. El bypass es la intervención más antigua: se realiza desde 1966, cuando la inventó en Estados Unidos el doctor Edward Mason. A través de esta técnica, los cirujanos disminuyen la capacidad del estómago en un noventa o noventa y cinco por ciento, y restringen su habilidad

* Periodista nacido en Valledupar y residente en Bogotá. Colabora en medios colombianos y latinoamericanos como Gatopardo, Letras Libres, El Malpensante, Semana y SoHo.

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Paul Launois en Nolita, su restaurante en Bogotá.

para absorber nutrientes. Luego se corta el primer metro del intestino y el nuevo estómago se conecta al conducto restante. Así aparece en el paciente una “saciedad precoz” que lo lleva a comer solo un poco. La manga es un corte longitudinal del estómago que elimina hasta un setenta por ciento de su capacidad; mientras tanto, el acceso al intestino permanece inalterado. Las dos intervenciones se realizan hoy a través de una laparoscopia: pequeñas incisiones en el abdomen por donde se introduce una cámara junto a las herramientas necesarias para operar. En ambos casos el paciente sale con un sistema digestivo deliberadamente limitado e ineficaz. El paciente, con el bypass o con la manga, puede llegar a perder todos los

kilos de sobrepeso sin mayores esfuerzos, y buena parte desaparece en las primeras semanas después de la cirugía. Para compensar la baja absorción de nutrientes se deben consumir vitaminas y minerales en pastillas de por vida. Y entre los efectos secundarios, sobre todo con el bypass, pueden presentarse diarreas (cinco por ciento de los casos), desnutrición (menos del cinco por ciento), reflujo o cálculos renales. Solo un diez por ciento de los operados se mete en problemas después de las cirugías, principalmente quienes abusan en el consumo de dulces y alcohol. El treinta por ciento de los pacientes sufre el llamado Síndrome de Dumping: una sensación de llenura acompañada de escalofríos, sudoración, temblores, taquicardia, náuseas y vértigo. Ocurre

con la llegada súbita de bolo alimenticio alto en azúcares. En su peor momento, Paul Launois cargó 45 kilos de sobrepeso. —Es como llevar un saco de cemento encima todo el tiempo. Subir una escalera implica un esfuerzo; te cuesta respirar y todo te cansa: caminar, vestirte, amarrarte los zapatos. Todo. Después de Estados Unidos, Launois se fue a estudiar cocina en Francia. Allá bajó de peso, porque la alimentación era mucho más sana. Pero al cabo de dos años regresó a Venezuela y la balanza volvió a subir. En su país, Launois tragaba con desmesura, pero no lo hacía solo: casi siempre comía con dos amigos cocineros tan golosos como él. Aquello era casi Bienestar Sanitas

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Como el estómago queda con dificultades para digerir ciertos alimentos, se recomienda evitar las gaseosas, el chicle, las grasas demasiado pesadas, las harinas y la pasta.

un certamen. Llegó un momento en que se comportaban juntos como tres mosqueteros sobrealimentados. Pero así como estos tres golosos se ayudaron a engordar, también rebajaron juntos. —Yo fui el primero que se operó; después ellos dos —dice Launois—. Desde entonces compartimos mucha información: hablamos a cada rato de las cosas que nos caen mal, cosas que no digerimos bien y nos provocan crisis. El curry, por ejemplo. Cuando yo descubrí que el curry me caía mal, al día siguiente los llamé: “Epa, mosca con el curry”. Durante el primer mes después de la cirugía, el paciente debe seguir una dieta de líquidos y alimentos triturados. Luego, poco a poco, la dieta va pasando a alimentos blandos y más tarde a una alimentación casi normal. Como el estómago queda con dificultades para digerir ciertos alimentos, se recomienda evitar las gaseosas, el chicle, las grasas demasiado pesadas, las harinas y la pasta. Se debe evitar o disminuir el consumo de alcohol.

y 30 se dice que hay sobrepeso o gordura. Si pasas de 30 lo tuyo es obesidad. Y más allá de 35, malas noticias: estamos ante un caso de obesidad mórbida. El paciente que decide operarse llega por primera vez a la consulta y se somete a una evaluación múltiple: hay psiquiatras, internistas, endocrinólogos, nutricionistas, gastroenterólogos y cirujanos. Entre todos, después de evaluar cada uno su área, deciden si el paciente es o no candidato a una cirugía. El equipo de la Clínica Reina Sofía, el más antiguo en Colombia dentro de esta especialidad, ha operado a más de cuatro mil personas desde el año 2002, y solo cuatro pacientes han fallecido después de la intervención. La complicación más temida es una falla en la sutura, que deviene en un derrame de material alimenticio en la cavidad abdominal y una contaminación inmediata. La división según el género es sesenta por ciento mujeres y cuarenta por ciento hombres. Según el tipo de operación, es de setenta por ciento bypass y el treinta por ciento restante, manga gástrica.

La contextura de una persona se mide a través del Índice de Masa Corporal, que consiste en una fórmula simple: el IMC es igual al peso dividido entre el cuadrado de la estatura. Por ejemplo, si peso 88 kilogramos y mido 1,80 metros (multiplicados por dos: 3,60), divido 88 entre 3,60 y el resultado es 24,4. Ese es mi Índice de Masa Corporal. Entre 18 y 25 se considera normal. Entre 25

Muchos especialistas sostienen una opinión tan atrevida como dolorosa: “No hay gordo feliz”. Paul Launois está de acuerdo: —El gordo siempre es el más alegre del grupo, el que baila en las fiestas y cuenta los mejores chistes. El gordo trata de caer bien, pero eso es pura apariencia. Una fachada. Hilda Demner, otra obesa en retiro, operada con éxito en la Clínica Reina Sofía,

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Antes de la operación, Paul pesaba 140 kilos.

escribió Ana la gordita, un libro que confirma esta tesis. En las primeras páginas parece un texto de autoayuda basado en una historia personal. Pero a medida que avanza, el lector descubre en esas líneas la memoria de una condena. O también: el testimonio de una superviviente. Antes de la cirugía, dice Demner, el gordo mira hacia el futuro. Pero, a diferencia de otros, para el gordo su futuro está en el pasado: volver a ser flaco. Durante años, la persona con exceso de peso actúa y construye su máscara: si lo invitan a la piscina o a la playa, evita el asunto con cualquier excusa conveniente. Con frecuencia vive solo, sufre rechazos repetidos y se refugia en su único “amigo” incondicional: la comida. Pero es un amigo que más tarde, en poco tiempo, se convierte en un pesado adversario. Entonces la víctima se ve atrapada: come porque está sola, y está sola porque come. El gordo, forzado por la realidad, se hace consciente de su propia inexistencia: el mundo entero lo ignora. Demner describe un fenómeno del que solo es consciente quien lo sufre: ningún objeto, ningún

medio de transporte, ninguna silla, ninguna prenda de vestir común: nada está diseñado para los gordos. “¿Debería quedarse en casa? ¿Debería esconderse y evitarle a los demás la molestia de su presencia?”. “El gordo no es alguien que se desprende; es alguien que conserva”, escribe la autora. Y la dieta que todo paciente debe hacer antes de la cirugía lo prepara precisamente para eso: para empezar a deslastrarse. Como un enorme globo que suelta peso antes de elevarse. Paul Launois recuerda haber perdido los primeros cinco kilos en esas dos semanas previas a la intervención. Y como se trataba de soltar, aprovechó el impulso para deshacerse de otros lastres: —En ese momento decidí que mi cambio tenía que ser completo. De un día para otro dejé de fumar, y tengo casi cuatro años sin tomarme una lata de Coca-cola. Claudia Figueroa, nutricionista, pertenece desde hace doce años al grupo de cirugía bariátrica de la Clínica Reina

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Sofía. Obviamente su tarea, tratándose de sobrepeso, es fundamental en el equipo. —Mi trabajo consiste en prepararlos para el cambio. Se hacen varias evaluaciones para conocer los hábitos del paciente: si come a deshoras, si es picoteador, si abusa del dulce o de las grasas, si come muy rápido, si es sedentario. El paciente, si califica como apto, debe seguir un régimen antes de someterse a la cirugía. Cuando Figueroa empezó a trabajar con obesos tuvo un bautismo de fuego: —Uno de mis primeros pacientes llegó a la consulta llorando y pidiendo 56

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ayuda. Venía de dejar a su hija en el colegio, y cuando estaban llegando, la niña le pidió que no la dejara en la puerta: “Me da pena que me vean contigo”, le dijo. Eso ocurre mucho en las escuelas; los niños sienten vergüenza porque alguno de sus padres, casi siempre la madre, es gordo. Eso tiene que ser muy duro. La nutrición es la base de todo el proceso antes y después de la operación, pero el sobrepeso y la obesidad no son males que se gobiernen exclusivamente por la boca. También está el tema del cerebro. Es decir, la conducta.

La nutrición es la base de todo el proceso antes y después de la operación, pero el sobrepeso y la obesidad no son males que se gobiernen exclusivamente por la boca. También está el tema del cerebro. —A veces hay casos en que el paciente necesita la operación y fisiológicamente es candidato —dice Figueroa—. Pero psicológicamente no está preparado. Hilda Demner no recuerda haber sentido disfrute en el acto de comer: “solo ansiedad y culpa”. La obesidad para ella es una suerte de discapacidad ignorada; una enfermedad especialmente nociva, porque trae consigo otras: diabetes, hipertensión, problemas en las articulaciones, desequilibrios hormonales, dificultad respiratoria: el cuerpo como enemigo. Después de mucho tiempo conviviendo con ese adversario íntimo, el gordo empieza a odiarse a sí mismo. Ve su imagen reflejada y desarrolla lo que Demner llama “dolor de espejo”. Pero después de una larga sucesión de dietas, es decir, una larga sucesión de fracasos, al superar la cirugía el paciente ve en los exámenes médicos algunos valores que empiezan a aparecer normales. Y normal es una palabra que lleva años sin escuchar. Por primera vez puede prescindir de las medicinas, las que tomaban para más o menos regular sus funciones vitales afectadas. El cambio es tal que Demner lo describe como “una reencarnación, pero con recuerdos”. Empieza entonces la transformación: eres otro, y sin embargo queda la piel para recordarte cómo eras. Es como un traje difícil de quitar. “Cambia el gordo y cambia, también, el mundo que lo rodea. Su relación con el mundo exterior es otra”. Con la pérdida de peso se recuperan la salud, la autoestima y la agilidad. Pero hay algo que no vuelve jamás: el tiempo; los años y años de inconformidad. “Nadie recupera lo que fue pasando sin huella ni sombra”, dice Demner en su libro.

Rocío Barrios, psiquiatra, hace cuatro años trabaja con el equipo de cirugía bariátrica de la Clínica Reina Sofía. ¿Qué ocurre en la mente de alguien que ha perdido el control de su peso? —Ellos no parecen darse cuenta de lo que comen; de cómo y cuánto comen. Hay mucho de fijación oral, hay trastornos en el comportamiento. El obeso busca compensar algo. A diferencia de la mayoría de las personas, dice Barrios, los obesos no identifican el límite de saciedad. Comen y comen sin detenerse. “En general son personas a las que les cuesta poner límites en su vida. Por eso siguen comiendo más allá, aunque estén llenos”. En el grupo de cirugía bariátrica, los psiquiatras hacen diversos ejercicios que ayudan a sus pacientes a asumir el problema. El más útil es la bitácora: un registro de al menos una semana donde deben anotar todo lo que comen y a qué hora se lo comen. También les recomiendan a los pacientes sentarse en la mesa sin distracciones, para que sean conscientes de lo que están comiendo. —Porque es que no se dan cuenta —dice la nutricionista Claudia Figeroa—. Aquí vino una señora que comía muchos caramelos, muchas mentas. Le pregunté cuántas se comía al día, y me dijo que tres o cuatro. Le pedí que anotara en un cuaderno todo lo que se llevaba a la boca, y en la siguiente consulta llegó avergonzada: “Doctora, descubrí que me estoy comiendo treinta mentas al día”. Las razones para acudir al quirófano varían según el género. Ellas lo hacen casi siempre por vanidad o presión social. Ellos, por salud, porque les toca. Launois lo confirma:

—Yo me operé sobre todo por un tema de salud. Recuerdo que en los primeros meses, cuando empecé a botar todo el peso, quise jugar tenis y sufrí desgarros. El médico me dijo que era común: te sientes flaco y crees que puedes hacer ciertos esfuerzos, pero tu cuerpo no tiene músculos, no te acompaña. Launois sabía perfectamente qué tipo de vida —o de muerte— le esperaba si seguía por ese camino peligroso. —Yo quiero llegar a viejo, y quiero llegar bien: útil, sano. Esta preocupación se acentuó mucho más desde que tengo hijos, por supuesto. Yo quiero estar ahí para ellos; estar cuando ellos crezcan y sean adultos. Ahora, con cuarenta kilos menos, sin el pesado saco de cemento que solía llevar a cuestas, él parece haber cortado relaciones con aquel hombre que alguna vez fue. —Ahora me cuido y como sin abusar; me como un dulce y son solo una o dos cucharadas, no más. Y me las como sin nostalgia, satisfecho, porque sé que más allá la voy a pasar mal. Yo pienso muy poco en el antiguo Paul. Es casi como si nunca hubiera existido. Pero existió, y para recordarlo siguen ahí las cicatrices físicas que revelan el cambio. Además hay otras más duraderas y profundas que no se ven, porque están grabadas en la conciencia del obeso que desapareció solo físicamente. “Porque el gordo que llevas adentro jamás desaparece”, dice Launois. Por eso, cuando habla por teléfono con sus viejos camaradas, sus compañeros de excesos, el saludo sigue siendo el mismo de hace años: —Hola, gordo. ¶

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CAR TA AB I E RTA Salud en el hogar

El botiquín en casa Por: Eduardo Arias · Fotografía: Carolina Rey Gallego En ocasiones, buscar un remedio en el botiquín de casa parece una labor arqueológica, pues toca desenterrar y desempolvar objetos y productos que ni sabemos para qué sirvieron. no sé si a ustedes les pase a menudo lo siguiente. Llegan a la casa con un tremendo dolor de cabeza, van a buscar un analgésico en el closet donde guardan los remedios y encuentran de todo menos el bendito Dolex o las aspirinas. O peor aún. Se van de vacaciones con el botiquín de paseos y, al buscar el analgésico en cuestión, descubren que han llevado una pequeña muestra itinerante de la colección que reposa en casa. Ya sea en casa o en el sitio de descanso, empiezan a escarbar entre sobres de pastillas a medio consumir, antibióticos que sobraron de una pasada afección, una colección de tubos de crema solidificada a medio aplastar, cajas vacías, cajas con remedios sin utilizar que vencieron hace cinco años. Una galería de nombres de medicamentos que uno ni se acuerda para que servían. ¿Cuál era el de la diarrea? ¿Cuál el de la cistitis? ¿Qué pasa si uno se toma este que venció hace como dos años? Por alguna extraña razón, muchas veces los botiquines de la casa se convierten en una especie de museo de la historia reciente de la industria farmacéutica. En mi casa (y mi caso concreto), el botiquín es una honda gaveta donde duermen el sueño de los justos una gran cantidad de drogas y de frascos de antiguos remedios. Frasquitos con gotero desocupados de remedios homeopáticos. Toda suerte de pomadas, cremas y envases de jarabes y medicamentos líquidos, un par de bolsas de algodón, una de bicarbonato… Se supone que los remedios que sí se usan están en una caja de plástico no muy

grande donde, en teoría, resultaría muy fácil encontrar un Dolex o un Alka Seltzer… Hice el ejercicio de mirar la caja de plástico para ver qué había allí y esto fue lo que encontré, mirando desde la superficie hasta el fondo. Un sobre de Omeprazol donde aún quedan dos pastillas. Una caja de Uroxacin de dos tabletas, sin abrir, que vence en abril de 2009. Una caja desocupada de Loratadina. Una caja de Ranitidina, que vence en enero de 2007. Una caja de Trimebutina sin abrir. Una pepa de Amoxal (ese sí sé qué es, un antibiótico que me recetó la odontóloga). Dos cajas de Amefin de tres tabletas, sin abrir, que vencen en 2008. Otro sobre de Omeprazol sin abrir y sin fecha de vencimiento. Un sobre de 10 pastillas de Loratadina del cual sólo se usaron dos pepas. Intuyo que deberían estar guardados en la caja desocupada antes citada. Una caja de Meloxicam, donde alguien escribió “analgésico antiinflamatorio”. Vence en abril de 2013. Una caja de 10 tabletas de Ciprofloxacino que vencen en abril de 2011. Un frasco de Advil con dos grajeas. Vence en agosto de 2007. Dos curitas. Un sobre de Ampicilina de 10 tabletas sin abrir. No es clara la fecha de vencimiento. Una caja sin abrir de Losartán, vence en agosto de 2013.

* Escritor y periodista colombiano.

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Una caja de Naproxeno con dos sobres de 10 cápsulas, de los cuales sólo uno se consumió. (Alguien escribió en la caja “desinflamante”). Un tubo de Diclofenaco. Un sobre de Tramal de 10 grageas. Sólo se han utilizado dos. Sin fecha de vencimiento. Una caja de Metropolol desocupada, en la que alguien guardó unas semillas y hojas secas que recogió en un paseo. Una caja de Loratadina sin usar, 10 pastillas. Un tubo de Celestoderm crema sin fecha de vencimiento. Dos cápsulas de Esomeprazol. Un sobre de Ditopax del cual ya se consumieron dos pastillas. Una pepa suelta de Ibuprofeno. Un sobre de Uroxacin. Un sobre de Ditopax. Un tubo de Desonida crema. Otra curita. Un sobre de ampicilina del cual se consumieron dos de las 10 pepas. Un sobre de Melocam del cual se consumieron siete de diez cápsulas. Una caja de seis tabletas de Scaflam del cual sólo se consumió una. Vence en junio de 2009. Un tubo de Fucidin crema. Un Dolex con la envoltura abierta. Un tubo de Virex. Dos pastillas de un producto que termina en “…omex”, de 20 miligramos. Cinco pepas de Metronidazol. Un sobre sin utilizar de diclofenaco. Otro Dolex suelto. Salvo las curitas, el ibuprofeno, el acetaminofén, el Advil y los Dolex (y los que terminan en “cilina”, que son antibióticos) no sé para qué sirven esos remedios. Si alguien me pudiera ayudar, se lo agradecería mucho. ¶

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T E ST I M O NI O Cรกncer de seno

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Regalo con un lazo rosa Por: Lina Hinestroza* · Fotografías: Juan Fernando Ospina Un diagnóstico adverso es una noticia que nadie quiere recibir. Pero si se toma con optimismo y se siguen las recomendaciones médicas, puede ser incluso una oportunidad para vivir mejor, para aprender y aprovechar las oportunidades que nos da la vida.

La sorpresa

El año pasado el chequeo de los seis meses debía hacerse en mayo, pero llegó julio y no lo había hecho. Aunque tenía a mi esposo encima acosando, esas citas para el chequeo siempre estaban de últimas en mi lista de cosas pendientes.

Soy esposa, mamá y empresaria, no siempre en ese orden. Estoy felizmente casada hace dieciocho años con un hombre inteligente, amoroso y transparente; tenemos tres hijos adolecentes que son mi razón de existir. Siempre hemos sido muy unidos, compartimos y disfrutamos mucho el tiempo juntos. Llevo una vida muy intensa: me levanto a hacer ejercicio a las 5:30 de la mañana, trabajo todo el día en mi empresa de comunicaciones y relaciones públicas y nuevamente estoy “despachando desde la casa” a las 4:00 p.m., para estar cerca de mis hijos. Estoy pendiente del colegio de ellos, de que la casa marche bien y de que mi empresa crezca. Un poco como todas las mujeres: hoy en día todas tenemos que ser “mujeres maravilla”, debemos rendir al 100% en la casa, en el trabajo, con los hijos, los amigos, el marido y la familia. Y eso a veces pasa factura… El 1 de agosto de 2013 mi vida cambió. Ese día mi esposo, que es ginecólogo, me pidió que nos encontráramos en el parqueadero de un edificio. Me sorprendió el punto de encuentro, pero como él sabe que me gustan las sorpresas, pensé que allí recibiría una de ellas. Y sí, fue una gran sorpresa lo que él tenía para decirme, pero no en el sentido en que yo me lo esperaba. Cuando llegué al lugar, me preguntó cómo había pasado el día, cómo estaba, etc., mientras yo con disimulo buscaba alrededor e intentaba dar con la sorpresa. Hasta que en un momento, me tomó la mano y me dijo: —Linda, entregaron los resultados de los exámenes y tu biopsia salió mala.

Miedo… frío… angustia… sentí que el mundo se me venía encima. Pero esos sentimientos duraron apenas unos segundos, pues veinte minutos después ya estábamos donde el médico. En el camino, tuve tiempo de reconocer la atinada manera en que me dio semejante noticia. Fue muy inteligente en escoger un lugar que no fuera importante para mí, que no visitara con frecuencia, pues sabía que la noticia que iba a recibir quedaría registrada en mi memoria de forma negativa, y no quería que estuviera asociada a un lugar que me gustara. Ese es mi esposo: planeador, asertivo y pensando siempre en mi bienestar.

Un poco de historia Vengo de una familia con herencia de cáncer de seno. Producía nódulos (fibroadenomas benignos) permanentemente y cada cierto tiempo los sacaban con cirugía. Pero hace cuatro años decidieron dejarlos allí y hacerles el debido seguimiento, pues siempre salían “buenos”. Mi esposo me chequeaba con frecuencia y se mantenía pendiente de que cada seis meses me hiciera la mamografía y la ecografía. El año pasado el chequeo de los seis meses debía hacerse en mayo, pero llegó julio y no lo había hecho. Aunque tenía a mi esposo encima acosando, esas citas para el chequeo siempre estaban de últimas en mi lista de cosas pendientes. ¡Gran error que cometemos las mujeres! Siento que en el fondo es una negación y un miedo a que los resultados sean adversos, por lo cual le sacamos el cuerpo a estos chequeos de rutina.

* Socia de la firma de comunicaciones y relaciones públicas Tripartita, con sede en Medellín. Escribe sobre su experiencia y comparte información en la página poniendoleelpechoalcancer.com Bienestar Sanitas

T E ST I M O NI O Cáncer de seno

No queríamos generar ni angustia ni lástima en los demás... Con un mensaje tranquilo, positivo, con sentido del humor, que no daba pie a dolor o angustia, informé a la gente cercana lo que estábamos viviendo.

Para ese examen semestral cometí varios errores que jugaron a mi favor, pues cuando pedí la cita no tuve la precaución de verificar que fuera con la misma médica de siempre (quien conocía de memoria mi historia) y tampoco programé a mi marido. La radióloga que estaba de reemplazo unió por error dos de los nódulos que desde hace cuatro años estaban en mi seno izquierdo sin cambios de tamaño ni de morfología. Pero como ella no conocía todos los detalles de mi historia, ordenó una biopsia. La biopsia arrojó que de los 50 milímetros de tejido, 3 tenían células malignas. ¡Era increíble! La joven doctora, iluminada por Dios, me ordenó una biopsia por error, y ese error salvó mi vida. Es un error que agradeceré eternamente. Como en las ocasiones anteriores, los resultados los enviaron a mi esposo, y ahí fue cuando me citó al parqueadero…

Dar la noticia No queríamos generar ni angustia ni lástima en los demás. Habían pasado ya dos días y prácticamente nadie sabía, 62

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no queríamos llegar a nuestros hijos, padres y hermanos hasta que hubiéramos decantado la noticia y transmitiéramos serenidad y esperanza en nuestras palabras. Decidí no contar la noticia de frente. Aproveché la distancia que imponen los medios virtuales y usé esa distancia a mi favor: un correo me permitiría compartir directamente la información sin percibir las reacciones inmediatas de angustia o tristeza de las personas que yo quiero, y que sabía que iban a quedar impactadas. Y así fue: con un mensaje tranquilo, positivo, con sentido del humor, que no daba pie a dolor o angustia, informé a la gente cercana lo que estábamos viviendo. Empezaron las llamadas de vuelta, las mismas que no quise atender. Consideré que no era oportuno: quienes me llamaban estaban bajo los efectos de la noticia y ellos también tenían que decantarla. Les respondí al final del día, y efectivamente encontré personas serenas y optimistas. A mis hijos les conté a cada uno de manera independiente. Les di una “versión

infantil”: que me estaban revisando, que parecía que no estaba bien lo que habían encontrado, que mejor íbamos a sacar los nódulos esta vez y que si resultaba algo que no era bueno estábamos súper a tiempo. Ellos lo recibieron tranquilos, con la tranquilidad que encontraron en mí.

La temida quimioterapia Vinieron entonces una serie de exámenes que iban descartando compromisos en otras partes del cuerpo, y finalmente la resonancia magnética. Resultó que en el seno derecho tenía un fibroadenoma (es decir, ningún problema), y en el seno izquierdo iniciaba, con tan solo 1,2 centímetros, un cáncer grado 3 (se mide de 1 a 3, siendo el 3 el grado mas alto) e infiltrante (que ya se está saliendo del conducto). Mejor dicho, para los que no entendemos del tema: chiquito pero bravo. A los pocos días me pusieron el catéter y tuve mi primera sesión de quimioterapia. Increíble pero cierto: no veía la hora de tenerla, quería enfrentarla y empezar a “salir de eso”. ¡Había que ponerle el pecho de una vez por todas!

Llegué con mucha fe en que todo saldría bien, no quise escuchar los efectos secundarios que me podría generar porque no quería programarme mentalmente para sentir nada. Firmé el documento y pedí que los síntomas secundarios se los dijeran a mi marido, que si yo sentía algo diferente le preguntaría a él. He aprendido en este proceso que vivir el hoy es lo mas importante. Hoy estoy bien, mañana será otro día y seguro estaré mejor. Estaba programada en cuerpo y alma para afrontar este tratamiento con amor, con la esperanza de que en él estaba parte de mi salvación. Estuve absolutamente dispuesta a recibir la quimioterapia como mi amiga, como una gran aliada en el proceso de sanación. Y estoy convencida de que esa disposición facilitó las cosas, pues los efectos post quimio fueron mínimos. Por otro lado, recurrí a todo tipo de ayudas, que hoy forman parte de lo que llamo mi combo quimio: la nutrióloga me dio excelentes consejos de alimentación sana y para controlar el peso, que podía subir por el consumo semanal de esteroides. También me asesoró sobre qué debo comer antes y después de las sesiones de quimioterapia, pues la idea es que en esos días el estomago trabaje

Por otro lado, recurrí a todo tipo de ayudas, que hoy forman parte de lo que llamo mi combo quimio: la nutrióloga me dio excelentes consejos de alimentación sana y para controlar el peso, que podía subir por el consumo semanal de esteroides. También me asesoró sobre qué debo comer antes y después de las sesiones de quimioterapia, pues la idea es que en esos días el estómago trabaje muy poco. La acupuntura me prepara el hígado y el estómago, y un bioenergético me ve cada mes y me da unos sueros que me ayudan a reponerme después de cada sesión.

muy poco. La acupuntura me prepara el hígado y el estómago, y un bioenergético me ve cada mes y me da algunos sueros que me ayudan a reponerme después de cada sesión. Gracias a este “combo quimio” puedo decir que no he vomitado ni sentido náuseas ni una sola vez; tampoco he aumentado el peso.

La caída del pelo Antes de que se me empezara a caer el pelo me hice el primer corte, me pareció sano tener esa transición. Mi pelo era hermoso, mi mayor orgullo, motivo de envidia de mis amigas y familiares. Pero ahí estaba otro aprendizaje del proceso: el desapego. Con el pelo que me corté, que me llegaba casi a la cintura, me hice mi propia peluca. Quedó divina, aunque sólo la use de adorno. En el día 18 de la quimioterapia (era un ciclo de 21 días) empezó a caerse mi pelo. Dejaba mechones en la almohada, en la ropa, en la ducha, y aunque me daba un poco de nostalgia, era mayor mi alegría de saber que lo que pasaba con mi pelo estaba pasando con mis células malignas. Así como mi pelo desaparecía, esas células también se estaban acabando; ahora sí había empezado la batalla y ya se podía ver quién iba ganando. Finalmente, en la intimidad de mi familia, mi marido y mis hijos me raparon. Fue un momento especial, profundo y lleno de amor de familia. No puedo negar que el sonido de la máquina pasando por mi cabeza me impactó profundamente. Pero a partir de esa noche empecé a dormir tranquila y en paz. Al otro día me puse la peluca antes de salir para mi empresa. Me picó, me rascó, me estorbó… ¡Una tortura china! Entonces mi esposo me propuso que me la quitara, y aunque sabía que no usarla era ponerme el letrero de “cáncer”, me pareció peor mantener escondida una enfermedad que no había sido mi decisión. Incluso, sería una gran oportunidad para enseñarles a mis hijos que aunque no es fácil, a veces se puede ser diferente. Hoy me encanta estar así. Aunque al principio me daba frío, ahora disfruto la libertad y sobre todo no tener permanen-

temente en mi cabeza motivos para recordar que estoy en un tratamiento. Incluso se me olvida, lo recuerdo cuando me veo en un espejo de casualidad o con alguna mirada penetrante de la gente. Es parte del aprendizaje también: aceptación.

El blog Por recomendación de un amigo escritor, empecé a escribir como terapia. Escribir te permite reflexionar, descubrir y entender las emociones de un momento que cambia tu vida para siempre. Con el fin de tener un orden y poder compartir con alguien todas estas cosas que estoy viviendo, empecé a conservar mis escritos en un blog. Se llama poniendoleelpechoalcancer.com Al comienzo tenía acceso restringido, pero una amiga lo puso en su muro de Facebook y al poco tiempo muchas personas lo estaban compartiendo. Sentí vergüenza, no quería que se divulgara mi intimidad, y además no me siento muy hábil en la escritura. Escribo desde el corazón, y ese no tiene corrector de estilo ni de ortografía. Pero por ese blog recibo mensajes que agradecen poder aprender a enfrentar una enfermedad de manera diferente, cómo recibir con amor y tranquilidad lo que la vida nos entrega y hacer de este camino un sendero más transitable, donde capitalizar las experiencias negativas como aprendizaje es definitivo.

¿Que sigue? En pocas semanas estaré terminando las quimioterapias. Mínimo seis semanas después tendré la histerectomía radical terapéutica, y todo esto formara parte del pasado. Es increíble cómo la adversidad, el miedo a dejar de existir, fortalecen la fe, te acercan al corazón de la gente y te permiten disfrutar como nunca de los pequeños detalles. Hoy me alegro con cualquier amanecer, con las cosas más pequeñas y cotidianas, y doy gracias a la vida por este regalo que me dio con lazo color rosa. He decidido que los días, meses o años que me queden voy a vivirlos más feliz e intensamente que nunca. ¶ Bienestar Sanitas

CAR TA AB I E RTA Emociones negativas

La importancia de las emociones negativas Por: Roberto Palacio* Ilustración: José Rosero

Intente imaginar por un momento que no existiera la ira, la culpa o la tristeza. ¿Cree que viviríamos en un mundo perfecto? El autor de estas líneas, y con él la psicología evolutiva, dicen que no, que sería todo lo contrario.

vivimos en una sociedad obsesionada con tratar de evitar las emociones negativas. Los cursos de autosuperación enseñan, la mayoría de ellos, que esas emociones no nos definen. Sus participantes, basados en teorías psicológicas a las que pronto les celebraremos medio siglo, deben repetirse al infinito que no se dejarán guiar por el temor, la ira, la tristeza o el repudio. Claro, dirá el lector, acaso no hay nada más importante que evitar esas emociones que son, valga la redundancia, “negativas”. Pero supongamos por un momento que las cosas no son tan sencillas; supongamos que ese torbellino interno que a veces nos llega y que no dominamos está allí por algún motivo. Supongamos que al igual que la tos o las alergias, aunque desagradables, nuestras emociones nos disponen a algo, tienen una función, e ignorarlas es tan insensato como hacer caso omiso de una sirena contra incendios… Justamente esta posición es la que asume la psicología más reciente, que entiende que nuestro sistema emocional es un mecanismo natural que fue creado por las mismas leyes que le dieron origen al cuerpo: la selección natural. En efecto, como la fiebre o el dolor, las emociones negativas desempeñan una función en nuestra vida; son programas que alertan sobre el hecho de que algo no va bien. No es difícil advertir para qué le servían a nuestros antepasados hace cuarenta mil años y para qué siguen sirviendo hoy. El miedo nos pone ante la evidencia del peligro, nos obliga a reconocerlo y nos impulsa a huir. La ira suele ser una reacción propiciada por la violación de normas o acuerdos; su función es impedir futuras violaciones. La tristeza, a menudo originada por la pérdida de alguien o algo preciado, invita a hacer un alto hasta que hayamos logrado resolver la pérdida, o aceptarla.

*Escritor colombiano, autor de los libros Sin pene no hay gloria (Aguilar) y Pecar como Dios manda. Una historia sexual de los colombianos (Planeta).

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Imagine el lector, si acaso no le he pedido ya suficiente que haga este ejercicio, un mundo donde la culpa, por ejemplo, la ominosa ansiedad que causa el sentimiento de una acción mal llevada que hubiéramos podido evitar, no existiera. No llegaría el momento de disculparnos porque no llegaríamos al punto concitar el perdón. Probablemente no cesarían las acciones lesivas porque no hay ninguna fuerza interior que contrarreste los impulsos que nos llevaron por el camino de la ofensa. En su famosa novela Un mundo feliz, Aldous Huxley imaginaba una sociedad en la cual las emociones negativas habían sido eliminadas de tajo. La felicidad proveniente de las conquistas arduamente ganadas a menudo a punta de sufrimiento, habían sido sustituidas por una mueca inane de alegría que los personajes de Huxley parecían no poderse borrar de la cara, un rictus alimentado por la embrutecedora Soma, la droga de la felicidad sin esfuerzo. Imagine cómo sería el arte, la ciencia, cualquier empresa humana en un mundo así, una aburrida postal de Hallmark sin profundidad ni facetas. Imagine un Van Gogh sin tormento interior, un Neruda con todos sus amores resueltos, a Kurt Cobain, el lúgubre cantante de Nirvana, peinado, de corbata y echando chistes. Qué insufrible letanía sería el mundo. La actividad humana involucra procesos complejos en todos los campos; hemos aprendido que la tristeza y el dolor, al igual que la alegría y el deleite, son parte de la receta que concita sus fuerzas creativas. No se lleven mis demonios porque también se llevan mis ángeles, pedía el filósofo del siglo XVII Baruch de Spinoza, alegando que los intentos de eliminar el mal del mundo no sólo eran ridículos sino indeseables. Fue un beisbolista de los años cuarenta en Estados Unidos, Yogi Berra, quien resumió el asunto con una inteligencia conmovedora: si el mundo fuera perfecto, no lo sería. Pero entiéndase bien la posición de la psicología evolutiva. No defiende el vivir asolados por el óxido de la vida interior, por sus bajos fondos. No todo lo que produce la evolución, por ser natural, es deseable o siquiera soportable; sólo que al igual que el dolor, la tos o las alergias, los estados internos que llamamos negativos no deben ser ignorados. De hecho, reconocerlos es el primer paso para mantenerlos a raya. El problema con estas emociones es que —al igual que una molesta alarma de automóvil— a menudo se encienden sin razón y no se apagan fácilmente; en el camino evolutivo tenía sentido que el temor, por ejemplo, se disparara ante la más mínima sospecha y persistiera más allá de la amenaza inminente. En el mundo de nuestros antepasados, asolados por mil adversidades, llevaban la ventaja los que salían huyendo de su propia sombra y seguían horrorizados luego de que el predador que los quería engullir había desistido en su persecución. La evolución nos ha hecho propensos al influjo de estos impulsos y parece no haberlos limitado hacia arriba muy meticulosamente. Por eso es imposible sobreestimar la importancia de la lucha contra el entregarse al regodeo mórbido con esas emociones. Todos sabemos que hay quienes tienen por costumbre describirse permanentemente como padeciendo la más lamentable de las depresiones, quienes se permiten sentir ansiedad desbordante

Imagine un Van Gogh sin tormento interior, un Neruda con todos los amores resueltos, a Kurt Cobain, el lúgubre cantante de Nirvana, peinado, de corbata y echando chistes. Qué insufrible letanía sería el mundo. por la losa no lavada o ira asesina por la paloma que defeca en su panorámico. Qué difícil es la vida con una alarma encendida. Hoy, a pesar de vivir en un medio en que por lejos operan menos amenazas persistentes como un león que nos persigue, prevalecen las mismas pulsiones primarias. Por ello, en medio de la noche las angustias nos despiertan y podemos cavilar por horas, le tememos a los muertos, los niños ven caras que los observan desde la oscuridad de su armario, la vergüenza del ridículo se queda con nosotros por días como si viviéramos en pequeños grupos de cazadores-recolectores, ignorando que nuestros conglomerados sociales son más fluidos y flexibles. Konrad Lorenz, el famoso naturalista, solía afirmar que lo propio de nuestra especie es tomar capacidades que originalmente fueron dadas para el dominio de la naturaleza y hacer que funcionen en el vacío: comemos sin hambre, hacemos el amor incluso en relaciones infértiles y encerrados en nuestras casa podemos tener ataques de ansiedad que duran años. El psicólogo inglés Daniel Nettle ha escrito in extenso sobre este enfoque y las terapias surgidas a la luz de estos desarrollos. Parten de la base de que las emociones negativas son tan parte nuestra como la esquiva felicidad. Pero también reconocen que la selección natural nos ha provisto de una mente con múltiples niveles en los que los programas relativamente automáticos de la emoción pueden moderarse reconociendo información sobre el contexto, aplicando un mínimo de lógica a nuestras vidas y planificando. Prever situaciones que me darán temor, me despertarán ira o me bajarán el ánimo, y prepararme para ellas hasta donde sea posible, es de gran utilidad. Por mi parte, hay una recomendación para no dejarse abrumar por los sentimientos negativos que intento poner en práctica a diario. La daba el premio nobel Bertrand Russell, y la sabían los antiguos estoicos hace más de dos mil años: pensar menos en sí mismo y en la propia oscuridad interior. Como quien dice, aprender a voltear la página.¶

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CR Ó NI CA Primera infancia

Jardines infantiles: los primeros pasos del aprendizaje Por: Karem Racines Arévalo* · Fotografías: María Gabriela Méndez

Nada ni nadie sustituye el afecto y la dedicación de una madre. Pero hay lugares donde los niños menores de cinco años pueden conocer y desarrollar sus habilidades mientras sus padres trabajan. Entérese de lo que hay más allá de las puertas de entrada de los jardines infantiles.

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magdalena almeciga vive en Ciudadela Colsubsidio, en el noroccidente de Bogotá. Todos los días debe salir de su casa a las 5:45 a.m. para llegar a tiempo a recibir a los 240 niños de menos de 5 años que asisten al jardín infantil donde trabaja. Viaja adormilada durante más de una hora de camino, pero cuando llega a su destino la energía del grupo que atiende disipa cualquier modorra. Hace 28 años que esta maestra se gana la vida dando orientación y educación a la primera infancia. Magdalena dice que, irónicamente, en todo ese tiempo se ha dedicado más a la atención de otros niños que a la de sus tres hijos, porque pasa más tiempo en la guardería que en su casa. —Esta es mucha responsabilidad a cambio de poco dinero, pero dudo que haya otras personas que sean tan felices en su trabajo como yo —comenta Magdalena, superando con su voz la algarabía que hay en el salón. Ella es una de las 25 maestras del jardín de infancia La Paz, una institución grande y bien cuidada que ofrece servicio gratuito en Bogotá, bajo la administración de la Secretaría de Integración Social de Chapinero. Ahí, la mayoría de los preescolares proviene de barrios cercanos, de los estratos 1 y 2, hijos de padres que han demostrado dificultades económicas; trabajan como vendedores ambulantes, en el servicio doméstico, son obreros a

destajo o padecen pobreza oculta, que es la referida a aquellos que tuvieron dinero y por alguna razón ahora viven en condiciones precarias. Marina Avendaño, subdirectora local de Integración Social de Chapinero, explica que el criterio para seleccionar a los beneficiarios que ingresan a los jardines del Distrito es la vulnerabilidad en la que estén. La idea es que estas instituciones sirvan para proteger los derechos humanos en esta primera etapa de la vida, en la que es fundamental una idónea asistencia, buena alimentación, estimulación, buen trato y compañía. La Alta Consejería Presidencial para Programas Especiales de Colombia precisa que alrededor de 5 millones 140 mil niños están en edades entre los 0 y 5 años. De este grupo, cerca de 1,6 millones de niños están en condición de pobreza y 660 mil viven en pobreza extrema. Estos datos se corresponden con la información que arroja la Encuesta Nacional de Demografía y Salud, que advierte que más de la mitad de la población en primera infancia nunca ha asistido a un programa de educación inicial. Debido a las alarmas que estos números encienden, el actual gobierno nacional ha implementado una estrategia integral de atención a la primera infancia, denominada De Cero a Siempre, a través de la cual se busca garantizar los derechos de 1,2 millones de niños en

Las habilidades cognitivas, motrices y sensoriales se gestan en la primera infancia, entre 1 y 5 años de edad. Por eso lo que hacemos en esta etapa se gana o se pierde para siempre.

*Periodista colombo-venezolana. Docente de la Universidad del Rosario. Bienestar Sanitas

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En Colombia hay alternativas para que las madres trabajadoras de cualquier estrato tengan opciones para dejar a sus hijos en buenas manos.

situación de vulnerabilidad. Para ello, coordinan acciones institucionales en todos los niveles de gobierno, y en alianza con entes privados, ONG y organizaciones trasnacionales, para llevar los servicios primordiales al 100% de la población menor de 5 años, bajo las premisas de equidad, inclusión y calidad. —Las habilidades cognitivas, motrices y sensoriales se gestan en la primera infancia, entre 1 y 5 años de edad. Por eso lo que hacemos en esta etapa se gana o se pierde para siempre —asevera Olga Isaza, especialista en políticas públicas de Unicef. En Colombia hay alternativas para que las madres trabajadoras de cualquier estrato tengan opciones para dejar a sus hijos en buenas manos. El ICBF y las secretarías regionales de Educación en los departamentos ofrecen el servicio bajo la modalidad de madres cuidadoras, jardines infantiles y centros de desarrollo integral, de forma gratuita o con aportes muy módicos. Así mismo, hay una gran 68

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variedad de jardines privados. Todos actúan bajo la directriz y supervisión del Ministerio de Educación, y en Bogotá, de la Secretaría de Integración Social, en el marco de esa estrategia gubernamental denominada De Cero a Siempre. Solo hay que identificar el programa estatal por el que los padres pueden optar o la cantidad de dinero que están dispuestos a pagar, porque de ahí en adelante las posibilidades son infinitas. Según el Ministerio de Educación y el Sistema de Matrícula Estudiantil, durante 2012 había registrados en el país 11.742 jardines infantiles que pertenecen al sector oficial y 7.899 privados. Y en Bogotá, específicamente, hay 380 jardines regentados por el Estado y 2.461 que pertenecen a iniciativas privadas, según el informe de la Asociación Nacional de Preescolar y Educación Inicial (Andep). Casitas de colores El jardín de infancia La Paz por fuera parece una escuela común grande, pero

adentro tiene un acondicionamiento especial, como lo deben tener todas estas instituciones por mandato legal. Los salones destinados a los menores de 2 años tienen piso de vinilo antideslizante, las piezas sanitarias son de línea infantil, hay barandas bajitas en las escaleras, todas las puertas tienen una mueca de la manilla para abajo con el fin de evitar que alguna manito resulte pisada, y el mobiliario de aulas y comedores es miniatura. El espacio donde está la infraestructura es inmenso, abierto, con patios para correr, huertas para sembrar y pasillos llenos de carteleras coloridas. Es un lugar creado para garantizar comodidad y seguridad. Estas adecuaciones, así como las normas de funcionamiento de los jardines infantiles, están detalladas en la Ley General de Educación, y de manera específica en los decretos que rigen la organización del servicio educativo, la educación preescolar, el decreto de inspección y vigilancia y el de licencias de funcionamiento. Y el mismo ordenamiento jurídico rige para instituciones públicas y privadas, pues el Código de la Infancia y la Adolescencia (Ley 1098 de 2006) ordena que “para la franja poblacional de primera infancia se deberá promover su derecho impostergable al desarrollo integral, por tanto, los establecimientos educativos en el marco de su autonomía tendrán en cuenta los referentes técnicos para la Educación Inicial, expedidas por el Ministerio de Educación Nacional”. Los padres que tienen las posibilidades económicas de pagar por el cuidado de sus hijos pueden escoger entre una

Se les motiva la creatividad y la imaginación. Se trabaja en cinco aspectos primordiales: lo cognitivo, la comunicación, lo psicomotor, el desarrollo personal y la interacción social.

gran variedad de opciones. Hay jardines infantiles que por una jornada completa, de 7 a.m. a 6 p.m., cobran 1 millón 800 mil pesos mensuales, pero también los hay con buenos servicios básicos desde 400 mil pesos, y otros intermedios que tienen agradables infraestructuras y algunos docentes especializados, sin lujos, por costos que oscilan entre 700 mil y 1,2 millones de pesos. La mensualidad que hay que pagar en el jardín infantil Educación para el Futuro, ubicado en el Norte de Bogotá, es de 900 mil pesos, en promedio. Ahí hay parqueadero para coches de bebés, piso de goma, alfombra en la mayoría de las habitaciones, un pequeño gimnasio, y la sala de reuniones solo tiene sillas y mesas bajitas. Todo es de colores, hasta las rejas que dan la bienvenida. Hay animalitos, figuras geométricas, números gigantes y juguetes por montones. En el patio el pasto es sintético. Tiene capacidad para 50 niños, pero para garantizar un trato personalizado solo reciben hasta 20. Hay profesores de música, terapeutas, un pedagogo infantil, una coordinadora, además del personal para servicios generales y cocina. El proyecto pedagógico de esta guardería privada se basa en la estimulación de las inteligencias múltiples. Los directivos argumentan que a través del juego se pueden desarrollar habilidades comunicacionales, artísticas y lógico-matemáticas, y se incluye la actividad física para facilitar una buena motricidad y fortalecimiento muscular. —Todo el que llega aquí a los pocos meses muestra un progreso notorio, por

el tipo de enseñanza que impartimos y porque los más pequeños imitan a los más grandes, y eso se convierte en un gran estímulo —explica Anaís Fernández, psicóloga y coordinadora del jardín Educación para el Futuro. Magdalena, por su parte, cuenta que la guía pedagógica por la que se rigen en La Paz se llama Convivir es Vivir. No usan cuadernos porque es también a partir del juego que los niños aprenden. Se les motiva la creatividad y la imaginación. Se trabaja en cinco aspectos primordiales: lo cognitivo, la comunicación, lo psicomotor, el desarrollo personal y la interacción social. Por eso, hay rincones de exploración y encuentro, áreas de literatura, juegos, títeres, y trabajan con frecuencia con material de reciclaje. Todos los jardines organizan a los niños por etapas, para agrupar a los que tienen edades e intereses similares. Entonces, los más pequeños están en el área maternal, luego siguen los caminadores que tienen entre 1 y 2 años, los párvulos que tienen entre 2 y 3 años, después vienen los pre-infantiles que están entre los 3 y 4 años y, finalmente, los más grandes, que están en la etapa jardín. De ahí saldrán al grado cero de la escuela, entonces sí a aprender de lecto-escritura y matemáticas. Hasta entonces lo que tienen es que descubrir las posibilidades que les ofrece el entorno y las aptitudes que cada uno tiene. —Los niños, aunque estén en el mismo nivel, no son iguales, no tienen los mismos gustos ni las mismas vocaciones, y por eso hay que tratarlos como seres individuales, distinto uno del otro. Aquí Bienestar Sanitas

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Aquí no vienen a aprender, vienen a potenciar habilidades. El jardín respeta los hábitos de la casa, pero también esperamos que los padres sean abiertos a las recomendaciones para ayudar al niño a respetar rutinas, horarios y normas.

no vienen a aprender, vienen a potenciar habilidades. El jardín respeta los hábitos de la casa, pero también esperamos que los padres sean abiertos a las recomendaciones para ayudar al niño a respetar rutinas, horarios y normas —dice la psicóloga Fernández. En eso Anaís coincide con Magdalena. Ambas dicen que su misión no solo consiste en acompañar a los pequeños en la etapa transicional, desde que se despegan de la seguridad que provee el hogar hasta que ingresan a la escuela, sino que también deben ocuparse de los padres, para que faciliten la formación de sus hijos en esa etapa tan importante de la vida. Días felices El día de los niños que asisten a estos jardines de infancia generalmente, empieza muy temprano. Deben levantarse de la cama junto con sus padres, que se preparan para irse a trabajar. Y a partir de las siete de la mañana comienzan a llegar al encuentro con sus maestras. Entre las 7 y las 8 de la mañana llega la mayoría, y se van a los salones para trabajar en el proyecto pedagógico que se les haya sido asignado según su edad. Los que tienen menos de 6 meses deben recibir a esta hora una dosis de

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leche materna, los demás tienen que esperar hasta la hora del receso, que es a las 10 a.m. La hora del refrigerio es de las más esperadas y felices. Es el momento de descubrir qué les tienen preparado en el jardín o qué les enviaron sus padres en la lonchera. Este desayuno aporta el 25% de la energía y los nutrientes que requieren los preescolares para un buen desenvolvimiento físico e intelectual. Tanto en la guardería privada como en la pública, los niños se reúnen todos en un gran salón y, distribuidos en mesas y sillas enanas, comen solos, bromean con sus compañeritos, se ensucian con facilidad y dejan los platos vacíos. —Muchas veces ese refrigerio es el primer alimento que consumen esos nenés, porque en sus casas no hay posibilidades de darles desayuno todos los días. Esas son las cosas que le arrugan a uno el corazón —dice Magdalena. La norma que emite el Ministerio de Educación en este sentido precisa que la alimentación de los niños debe contener en cantidades adecuadas alimentos de los distintos grupos: 1) Cereales, raíces, tubérculos y plátanos, 2) Hortalizas y verduras, 3) Frutas, 4) Carnes, huevos, leguminosas secas, mezclas vegetales,

5) Lácteos, 6) Grasas, 7) Azúcares y dulces. Permanentemente se incentiva el consumo de frutas y verduras, teniendo en cuenta que la escuela se convierte en formadora de hábitos alimentarios. Por regla, debe haber minutas para todos los momentos de alimentación en las que se detalla el menú, los insumos, las recomendaciones para una manipulación adecuada, fechas de vencimiento de los productos y la cadena del frío idónea. Nutricionistas contratados por el Distrito se encargan de la formación y el acompañamiento de familias y cuidadores acerca de hábitos alimenticios, teniendo en cuenta las edades de los niños. De vuelta al itinerario, a partir de las 10:30 los preescolares salen a disfrutar de las áreas verdes y el sol matutino, si no llueve. Después, otro rato más de juegos dirigidos o manualidades, y llega la hora del almuerzo. Una siesta rica, de una hora, y otra vez a interactuar con su grupo. Luego cumplen sus labores de higiene rutinarias, como cepillarse los dientes, peinarse y vestirse. Todo lo hacen con entusiasmo, enérgicos y curiosos. A lo mejor no saben pero quieren hacerlo, y siempre encuentran ayuda. En casa, estos niños estarían buena parte del día subidos a la cama, viendo televisión o acompañando a la mamá o a la nana mientras éstas cocinan, planchan, organizan la nevera o trapean. Tal vez, de vez en cuando, podrían improvisar un juego divertido o un paseo con la mascota de la casa, pero la mayor parte del tiempo estarían viendo a los adultos cumplir con sus ocupaciones. Natalia Velasco, subdirectora de operaciones para la atención de la primera infancia del Instituto Colombiano de Bienestar Familiar, dice que dependiendo de la edad del niño hay algunas recomendaciones que pueden orientar a los padres con respecto a lo que deben hacer. Así, precisa que hasta los tres años ellos están en una etapa de fortalecimiento afectivo, principalmente, entonces es conveniente que el niño esté en casa con sus familiares o con una persona que lo cuida mientras llegan sus padres. Pero a partir de los tres años ya hay una necesidad de interacción que con la modalidad

de funcionamiento actual de las familias es difícil que se le pueda ofrecer en casa. —Si bien no se trata de institucionalizar a los niños desde los primeros años, el propósito es que participen en espacios y experiencias que contribuyan a su desarrollo de manera intencionada, es decir que el acompañamiento que los adultos hacen a su desarrollo tenga un propósito explicito. Significa esto que si los adultos permiten que los niños jueguen no es para que se entretengan o pasen el rato, sino porque reconocen que esta es una actividad fundamental en su desarrollo —explica Natalia Velasco. Así mismo, la opinión de los voceros del Ministerio de Educación es que “participar en escenarios intencionalmente diseñados para los niños, les permite

establecer mejores relaciones sociales con sus pares y con los adultos que les rodean, conocer, apropiar y comprender mejor el mundo y, en ultimas, ampliar su marco de referencia enriqueciendo así su experiencia de vida”, precisa una nota de prensa del Ministerio. —Un niño atendido en casa será menos independiente, más egoísta, y con menor conocimiento de sus propias habilidades que aquellos que están en un jardín de infancia aprendiendo de sus iguales —opina la psicóloga Fernández. Finalmente, la ventaja no solo es para los niños, sino para sus familias, al posibilitarles espacios de encuentro con otros padres que tienen intereses similares y distintas experiencias en torno al desarrollo y las necesidades de sus hijos.¶

¿En qué fijarse para escoger la mejor opción? Considerando la trascendencia que tiene la decisión que se toma al escoger el lugar donde los niños pasarán la mayor parte del día, Natalia Velasco, del ICBF, ofrece unas recomendaciones sobre los aspectos que deben tener en cuenta los padres al escoger un jardín infantil: 1. Fíjese en cuál es el talento humano que trabaja en el jardín de infancia y la relación que hay en el lugar entre los niños y los adultos. Debe haber un máximo de 20 niños por cada maestra, y el equipo de trabajo debe estar constituido por profesionales de distintas áreas. 2. Tenga en cuenta qué tipo de relación se establece entre la institución y los representantes de los niños. La generación de una comunidad alrededor de la institución es el ambiente óptimo para garantizar un buen cuidado de sus hijos. 3. Averigüe cuáles son las condiciones de salud y nutrición que se le ofrecen al niño. 4. Exija que le expliquen cuál es la oferta pedagógica de la guardería. El jardín infantil debe ser un espacio para divertirse, jugar, explorar y descubrir el mundo. No es tanto que se acelere el proceso de escolaridad, porque para eso ya llegara el momento; se trata más bien de que el niño participe en

actividades que le permitan aprovechar sus habilidades, vencer sus miedos y satisfacer sus curiosidades. 5. Verifique que administrativamente sea un lugar que funcione, para que los recursos sean bien aprovechados y estén garantizados todos los servicios. 6. Es útil que exista una gestión en redes, de tal manera que se trabaje de la mano con otras instituciones que satisfagan otras necesidades que tiene el niño como la recreación, la actividad física, la vinculación con las artes. Es decir, que sea una institución que entienda al niño en su contexto. 7. No menos importante es saber si se trata de un espacio seguro. ¿Es una infraestructura adecuada, con material didáctico, cómodo, con buena luminosidad? ¿Hay plantas, espacio para correr, barandas y piso antideslizante? Revise las instalaciones con ojo crítico.

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CAR TA AB I E RTA Moda & bienestar

Una geometría glamorosa Por: Julio César Londoño* · Ilustraciones: Paula Ortiz Moda y bienestar: ¿matrimonio imposible? ¿contradicción? El autor hace un repaso histórico a la tendencia humana a engalanarse, y llega a conclusiones nada previsibles.

la moda tiene amigos y enemigos. Para los intelectuales más adustos, es el símbolo perfecto de la frivolidad y lo superfluo, y sonríen: «Moda es lo que pasa de moda», dicen. Para los antropólogos y los sociólogos más atentos, es un indicador claro del talante de las épocas y la personalidad de las generaciones. Para los primeros, la moda es un poderoso conjunto de tendencias que uniforman a la gente en cuestión de días desde la Patagonia hasta Alaska, de París a Tokio, empobreciendo de manera sensible la diversidad cultural. Para los segundos, la moda siempre deja, en los resquicios de las tendencias dominantes, un lugar para las variaciones más auténticas y personales. Es decir que, hablando en rigor, no hay dos chicos punk, ni dos señoras dediparadas, que vistan exactamente igual. Tampoco se ponen de acuerdo los historiadores sobre el origen de la moda. Para unos, la moda ha existido siempre, con sus diversos ajuares ceremoniales, sus atuendos y accesorios jerárquicos y los diversos maquillajes del rostro para la guerra o la seducción. Otros, considerando que es la constante pulsión de cambio lo que define la moda, afirman que los ajuares de la Antigüedad no configuraban modas porque eran invariables. Las griegas vistieron

peplos idénticos desde los tiempos de la hetaira Friné hasta el siglo VI d.C. Los romanos vistieron togas blancas con fajas vinotinto y estolas mostaza hasta el final del imperio. Incluso los egipcios, “metrosexuales” por excelencia, llevaron túnicas unisex durante quince siglos para el diario, o una práctica y coqueta minifalda para ir a la guerra. La moda ama la liberalidad y el presente, el “último grito”; las culturas antiguas honraban el pasado y eran conservadoras, jerárquicas.

* Escritor colombiano. Es columnista de El Espectador.

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Días más, días menos, los investigadores coinciden en que la moda es un movimiento que tiene lugar en Europa Central, con epicentro en Italia, en el siglo XIV. Las ciudades crecen, se desarrolla el comercio, aparecen los bancos, estalla una revolución agrícola y técnica, se resquebraja el poder monárquico, con el feudalismo proliferan las cortes y el lujo, circulan con facilidad sedas del Extremo Oriente, pieles preciosas de Rusia y Escandinavia, algodón turco, sirio o egipcio, cueros de Rabat, plumas de África, colorantes de Asia Menor (quermes, minio, laca, índigo…). La alta burguesía copia las maneras y los gustos de los nobles. Los pintores empiezan a firmar sus cuadros, aparece el retrato y la autobiografía; en otras palabras, nace el individuo. El escenario está servido para la aparición del amor romántico. Sin soltar la espada, el caballero se vuelve seductor y poeta, marcha al combate con un pañuelo de su dama en el pecho y regresa con un madrigal en los labios. De repente, todos se fijan en la belleza del lenguaje y de los objetos. La mujer es idealizada (hasta entonces valía un poco más que una vaca) y los hombres descubren que el verdadero amor está fuera del hogar, quizá por ese viejo error de diseño que puso el erotismo en la calle y en la casa apenas el cariño. El arreglo personal cobra importancia. Por primera vez las plebeyas se acicalan tanto como las damas. Los hombres reemplazan el viejo blusón amplio por medias largas, pantalones cortos, braguetas abultadas (el sex-marketing es viejo) y una casaca ceñida en el talle y abombada en el pecho, que puede ser mitad lila y mitad azul rey; o vinotinto y oro. Las mujeres desnudan por primera vez los hombros y la espalda, el corte subraya la curvatura del arco lumbar, en el mercado se venden anillos cuyas gemas son la tapa de un vasito reservado para el perfume… o para el veneno. Pero la moda será durante varios siglos lenta y artesanal, y tendrá que

esperar todavía varios siglos, hasta que aparezcan los frenéticos telares de la revolución industrial, para ser una actividad económica importante y producir elementos clave: las tallas estándar, la incesante producción de variaciones y la rápida adopción de los cambios por parte de los clientes. Si el siglo XIX marca el nacimiento de la industria de la moda, el XX es el siglo suma: todo sucede aquí. Mujeres con pantalones y pelo corto (años veinte), hombres depilados, con zarcillos y “cola de caballo”, el recato del traje sastre, la audacia de la tanga (ese cínico adminículo), la exteriorización de las prendas interiores y la superposición de las categorías: la alta costura codo a codo con el prêt-à-porter, las extravagancias conviviendo con lo sobrio y lo cómodo, lo sofisticado alternando con lo casual, y lo ortodoxo rozándose en las calles con la antimoda (los jeans rotos de Cindy Crawford, el pelo despeinado de Farrah Fawcett…). En una palabra, el reciclaje: “Aunque la moda de ayer es risible, admiramos la de antier, es decir, la de mañana” (Marlene Dietrich). Aunque no sea un tema muy estudiado, es obvio que hay una relación entre moda y salud. En el siglo XVII, demos por caso, el canon de belleza femenina europeo era “rellenito”, hecho que desestimuló hábitos saludables en el bello sexo. En el XVIII la mujer debe ser blanquísima y desmayarse a la menor provocación. Ser enfermizo es très chic. Romántico a morir. Podemos suponer que el uso del corsé debió causar, amén de muchas incomodidades, problemas lumbares y agravar las deficiencias respiratorias. Las geishas atrofiaban sus pies para tenerlos muy pequeños, y son muchas las tribus cuyos miembros elongan, aún hoy, sus lóbulos, cuellos, labios o falos para aumentar sus atractivos físicos, en ocasiones con fatales resultados (el reciente escándalo de la silicona PIP se inscribe en este viejo delirio por los supertamaños) En el siglo XX el canon se estilizó radicalmente: empezó el reinado de las flacas. Otro hecho notable del siglo fue la entrada al baile del otro género y de

otra cohorte: los hombres, primero, y los niños después, se volvieron objetivos “fashionables”. No hay estudios concluyentes sobre la incidencia de los zapatos altos en los problemas de columna de las mujeres, por ejemplo, ni sobre la relación entre el uso de ropa estrecha y las enfermedades epidérmicas y circulatorias. La anorexia y la bulimia son, sin duda, el resultado de presiones sociales estéticas sobre psiquis frágiles. Los mezquinos cálculos de la sociedad de mercado, y el culto por la juventud y la belleza, han traído como consecuencia el desprecio de los viejos ¡e incluso aumentos en las tasas de desempleo de los mayores de cuarenta! Pero esta obsesión por la belleza también ha generado una cultura de ejercicio y alimentación saludable en todas las cohortes de la población. La tendencia a usar prendas y accesorios de marca ha encarecido de

Hablando en rigor, no hay dos chicos punk, ni dos señoras dediparadas, que vistan exactamente igual.

manera dramática el rubro del vestuario y generado complejos en los jóvenes. En suma, podemos decir que la moda es una industria, un arte, un lenguaje y una obsesión que tiene, como todas las actividades humanas, aristas ingratas. Pero es innegable que el del vestido es un capítulo apasionante de la historia privada, y que sus creaciones han subrayado puntada por puntada la belleza del ser humano, traducido en texturas y cortes su personalidad, y delatado sus más profundas intenciones.¶ Bienestar Sanitas

T E ST I M O NI O Trasplantes

Sobreviví a una aplasia medular Por: Sebastián Sánchez · Fotografías: Marcela Riomalo Clavijo Pasar por una enfermedad devastadora es toda una lección de vida y esperanza. Eso se desprende del testimonio de este publicista bogotano que vio de cerca la muerte.

tengo 27 años y hace uno volví a nacer. Todo empezó en octubre de 2012: Congreso de Publicidad en Cartagena. Más de mil personas del mundo de la publicidad, entre ejecutivos de cuenta, creativos y diseñadores, se reunían en busca de reconocimiento. Vasos llenos de whisky, botellas de cerveza esparcidas por las calles, puestos callejeros de comida y fiesta. Yo era uno de esos. En esos días no se me pasó por la cabeza que mi vida daría un giro de 180 grados.

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El día que regresé a Bogotá empezaron los síntomas. Esa mañana todo me daba vueltas, mis ojos no podían enfocar ningún objeto y el dolor de cabeza era insoportable. “Este es el peor guayabo de mi vida”, pensé. Al día siguiente me desperté con un dolor agudo en el estómago y empecé a notar que cualquier cosa que comía me caía mal. Vivía con sueño y sentía el hígado cada vez más irritado. Seguía pensando que era guayabo después de tres días de excesos, pero la tercera

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T E ST I M O NI O Sobreviví a una aplasia medular

Fueron tres días en los que mi cabeza se llenó de interrogantes. Hasta que una mañana, al llegar a la oficina, una compañera se quedó mirándome aterrada y me dijo: “tienes los ojos amarillos. Pareces un X-Men”.

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noche después de llegar me desperté envuelto en sudor en mitad de un sueño extraño y caminé tambaleando al baño. Bajé la mirada y noté horrorizado que mi orina tenía una tonalidad oscura. A la mañana siguiente varié mi alimentación. Reduje drásticamente los alimentos grasos y empecé a tomar dosis abundantes de agua. Fueron tres días en los que mi cabeza se llenó de interrogantes. Hasta que una mañana, al llegar a la oficina, una compañera se quedó mirándome

aterrada y me dijo: “Tienes los ojos amarillos. Pareces un X-Men”. Ahí empezó el descenso al infierno. Inmediatamente me fui a la clínica Santa Fe, ubicada al norte de la ciudad y a la que podía acudir gracias al seguro de medicina prepagada que tenía en ese momento. Ya no solo eran los síntomas estomacales. La sensación de malestar general invadía mi cuerpo. Pero no era un simple resfriado, ni tampoco una migraña. Los médicos me examinaron y conclu-

yeron que podía tratarse de una hepatitis. Luego de practicarme varios análisis de sangre afirmaron que mis síntomas eran absolutamente normales. Me explicaron que al medir los niveles de bilirrubina en mi sangre podían comprobar si el tono amarillento de mi piel se debía a una ictericia, como se denomina a la aparición de esta coloración en la piel, los ojos y las mucosas. “Me sube la bilirrubina…” la canción de Juan Luis Guerra, retumbaba irónicamente en mi cabeza. Volví a mi casa y al mirarme en el espejo vi a un hombre lobo en transformación. Mis ojos se habían convertido en dos brillantes pepas de intenso ocre. Los médicos me habían ordenado permanecer 15 días en absoluto reposo. La dieta que había llevado de niño era ahora una exigencia para curar la enfermedad: gelatina de todos los sabores, dulces y dosis permanentes de cuajada con melao. Pasé esos días en mi casa en compañía de mi mamá y de mi hijo Martín, que a sus escasos siete años no entendía por qué su papá no quería salir a jugar al parque y se mantenía acostado en la cama. La segunda noche me desperté dando alaridos. Unas ronchas de aspecto rojizo cubrían mis piernas. A medida que se esparcían por mi cuerpo me iban generando más

rasquiña, y el ardor era insoportable. Sin pensarlo dos veces, me metí a la ducha para que el agua hirviendo aliviara por unos segundos la horrible pesadilla. En la mañana, mientras desayunábamos en silencio, noté que mi mamá observaba incrédula cómo me desmoronaba físicamente. Pero a pesar de la tristeza, su fuerza era indestructible. El televisor transmitía en ese instante el noticiero de la mañana. Seis policías habían sido asesinados en una zona rural del Cauca por miembros de las FARC. Mientras fingíamos oír atentos los demás titulares, el silencio se rompió y decidimos que lo mejor era volver a la clínica. Al verme llegar, los médicos notaron que algo no andaba bien. Desesperado, les rogué que me ayudaran a frenar la aparición de las ronchas, que ya se habían expandido por todo mi cuerpo. Luego de reunirse para evaluar mi estado, decidieron practicarme nuevamente exámenes de sangre. El diagnóstico adquirió un tono distinto. Efectivamente tenía hepatitis, pero de una gravedad extrema. Mi nivel de bilirrubina había ascendido al tope máximo que un ser humano puede soportar. Después de eso, solo podría esperar la muerte. “Debe permanecer aquí hasta que demos con un diagnóstico

más acertado”, me dijeron los médicos, sin disimular un tono de duda en su voz. Esa fue mi primera noche en la clínica Santa Fe. Estuve internado durante los dos meses siguientes. Debido a la rareza de mi enfermedad, me convertí en un ratón de laboratorio. Por mi habitación pasaban médicos, especialistas, enfermeras..., todos con el propósito de conocer al paciente de síntomas extraños y evaluar el caso. Me practicaron un sinfín de exámenes para intentar descifrar qué letra del abecedario de las hepatitis había adquirido. Incluso llegaron a pensar que se trataba de una que solo se conocía en África. Pero no daban con el virus maligno que atacaba a mi cuerpo. El panorama era incierto. Me sentía como si estuviera a punto de destapar un regalo sin saber qué me podía encontrar. Todos los días los médicos iban descartando posibilidades de un listado terrorífico de opciones: linfoma, cáncer de páncreas, anemia… Y el tiempo seguía avanzando. Mi sistema inmunológico se había vuelto completamente vulnerable. Mis células de defensa, más conocidas como CD4, desaparecieron. Y este fatal síntoma solo podía significar dos cosas: tenía VIH o leucemia. Por esos días, un herpes

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T E ST I M O NI O Sobreviví a una aplasia medular

Desde la ventana de la clínica donde pasé esos seis meses, observaba caras conocidas que se agrupaban afuera con mensajes de alivio.

muy agresivo atacó mi boca. Recuerdo esos meses como los peores de mi vida. Hasta ese momento, el significado que le daba a esta palabra era muy superficial. “Vida” era ir todos los días al trabajo sin fijarme en el mundo que me rodeaba; vida era salir de fiesta varios días a la semana, vida era alimentarme como un hábito más para sobrevivir; vida era dejar poco tiempo para mis amigos y mi familia. Pronto, eso cambiaría. En esos días en la clínica mi piel empezó a insolarse sin ninguna explicación. A pesar de pasar horas encerrado en el cuarto, parecía como si en realidad hubiera estado expuesto a rayos de sol ininterrumpidamente y sin ninguna protección. Pero así como me insolaba y mi piel empezaba a descamarse, poco a poco iba renaciendo el órgano más grande de mi cuerpo. Los médicos decidieron practicarme biopsias. En una de ellas extrajeron muestras de mi médula y concluyeron que padecía una hepatitis tóxica. Todo apuntaba a que durante ese viaje a Cartagena había ingerido una sustancia tan demoledora que había destruido mi hígado. Al pasar dos meses, los médicos decidieron darme salida nuevamente. Abandoné la clínica y me puse como meta retomar mis rutinas de ejercicio para compensar todos esos días que había pasado acostado en una cama. También decidí que no volvería a agredir mi cuerpo y que de ahí en adelante prepararía mi propia comida. Pero la pesadilla no había terminado. Una mañana soleada salí a caminar. Todo iba bien hasta que mi vista se 78

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empezó a nublar, vi destellos de todos los colores y me atacó una migraña tan intensa que perdí el conocimiento. Sin saber muy bien cómo, volví a mi casa y guiado por un mal presentimiento, empaqué algunas cosas en una maleta y tomé un taxi a la clínica. Creo que los médicos no se sorprendieron al verme. Aunque habían avanzado en el diagnóstico, sabían que no todo se había esclarecido. Nuevamente me practicaron exámenes de sangre. Tenía anemia, además de todo. Me practicaron una biopsia de médula, uno de los dolores más agudos que he sentido en mi vida. Aunque me inyectaron un sedante para apaciguar el dolor, perdí el control: daba alaridos y culpaba al mundo de ponerme en esa situación. Al despertar de ese estado de ensoñación, sentí la mano de mi mamá sobándome la frente mientras me repetía: “No te preocupes, estoy aquí”. Hasta ese momento no sabía qué era la aplasia medular. Hoy sé que consiste en la desaparición de las células sanguíneas de la médula ósea, donde diariamente se producen más de 20 mil millones de ellas. Por esta razón mi cuerpo, al perder leucocitos o glóbulos blancos, era más propenso a adquirir bacterias; al perder eritrocitos o glóbulos rojos, no transportaba correctamente oxígeno a los tejidos; y al afectar las plaquetas, producía hemorragias. Cuando supe que ese era mi diagnóstico, sentí miedo. Pero no el miedo que sentía cuando era niño y enfrentaba la oscuridad, o cuando salté por primera vez a una piscina sin saber nadar muy bien. Era miedo de no volver a ver sonreír a mi hijo, de no volver a jugar un partido de fútbol con él. Miedo de no poder abrazar a mi mamá, ni de demostrarle cuánto la amaba. Dicen que lo peor que le puede pasar a un enfermo es perder la esperanza. Yo sentía que en mi interior una luz se apagaba lentamente. Por suerte, mi familia y amigos hicieron que mantuviera la fortaleza. Gracias a ellos entendí lo que significa la solidaridad. La agencia de publicidad en la que trabajaba no dejó de cosignarme mi salario durante mis temporadas en la clínica. Además, tuve la fortuna de contar con un seguro médico que me

respaldó en todo momento. Esa inversión mensual que muchas veces veía innecesaria, salvó mi vida y evitó que mi familia quedara en la quiebra. Como el diagnóstico era aplasia medular grave, mi única salvación era encontrar un donante de médula. Los médicos decidieron trasladarme a la Clínica de Marly, especializada en trasplantes de médula ósea y considerada la mejor de Latinoamérica en ese campo. Desde la ventana de la clínica donde pasé esos seis meses, observaba caras conocidas que se agrupaban afuera con mensajes de alivio. Los médicos me prohibieron abandonar la habitación. Debía usar un tapabocas permanente y ni siquiera podía salir a caminar por el pasillo. Mi cuerpo era mi cárcel. Dejé de ver a mi hijo, a mi familia y a mis amigos. Esta batalla la debía enfrentar solo. A pesar de todo, mi mamá logró ingeniárselas para ambientar el reducido espacio que ahora era mi casa con revistas, películas y un Xbox para que huyera por momentos de la realidad. Mi día empezaba a las 4:00 a.m. con el llamado de una enfermera, quien me extraía una muestra de sangre. A las 9:30 a.m. me acostaba en el sofá de la habitación y recibía por unas horas los rayos del sol. Era ahí cuando me sentía realmente vivo. En esos días me uní a un grupo de enfermos terminales y descubrí cómo las personas en estos momentos se aferran más que nunca a la idea de vivir. Nunca me había interesado la lectura, pero a mis manos llegó Crimen y castigo, de Dostoievski, y lo leí. Adquirí la habilidad de poner mi mente en blanco y dejar que el tiempo pasara. Todo esto me ayudó a no enloquecer. Los días que siguieron fueron muy dolorosos. Mi mamá siempre mantuvo la cordura y a pesar de que visitaba a su hijo moribundo, sonreía cada vez que me veía. Reconocí a las personas que me amaban realmente y que en la adversidad siempre seguían firmes. Identifiqué a las personas que quería tener a mi lado si sobrevivía. Y entendí que, a pesar de todo, estas experiencias fortalecen lo que muchas veces dejamos a un lado: el espíritu.

Según las estadísticas, una persona tarda un año en conseguir un donante. El mío apareció a los 45 días. En una región de Francia a la que nunca en mi vida he ido, vivía una mujer de 49 años que iba a salvar mi vida. Esta fue y es la única información que tengo de ella. Por lo que he investigado puedo deducir que su salud está intacta, un requisito esencial para convertirse en donante. Sin saberlo, y a pesar de no habernos visto nunca, compartíamos un código genético. Como no podía verla, abrazarla, llamarla o tener cualquier otro contacto con ella, decidí enviarle una carta agradeciéndole la vida a esta mujer que hasta el momento no tenía nombre. Cuando la posibilidad de un donante existe, cambia todo el panorama. Los médicos reunieron a toda mi familia y les explicaron el proceso. Todo funciona como un engranaje en el que cada segundo cuenta. Cinco días antes del trasplante debían practicarme una quimioterapia

muy agresiva para desaparecer cualquier rastro de mi médula ósea e incubar la nueva. Un día antes llegaría desde Francia el tejido que salvaría mi vida. El día cero, volvería a nacer. Recuerdo ese instante como ningún otro. Luego de un trasplante de médula ósea las posibilidades de que el procedimiento sea exitoso son de un 90%. Sin embargo, solo pasados diez días los médicos saben con certeza si pueden darle una buena noticia al paciente. Una de las macabras posibilidades es que se produzca enfermedad de injerto contra huésped, en la que las nuevas células entren a destruir todos los tejidos. Este periodo de incertidumbre transcurre con sigilo, en una zona aislada, sin tener ningún contacto con el mundo exterior. Un día soleado de mayo me desperté con una sensación de bienestar sorprendente. Unos minutos después, los médicos entraron a mi habitación. Por sus caras lo supe de inmediato: me había

salvado. El ambiente se llenó de risas, de llanto y solo pude pensar en mi hijo y en todos los planes que quería cumplir junto a él. La vida me daba una segunda oportunidad. Varias cosas cambiaron en mi vida. Antes era un adicto al trabajo, salía de la oficina a las 4:00 a.m. y desaprovechaba mucho el tiempo. Ahora sé que vale oro. En la agencia me recibieron con los brazos abiertos y conscientes de este cambio, me permiten tener un horario flexible. No volví a comer en restaurantes porque mientras termina de incubarse el nuevo tejido, proceso que tarda un año, solo puedo confiar en lo que preparan mis manos. El próximo 15 de mayo cumplo un año de esta nueva vida. Estoy ahorrando para comprar dos tiquetes y así volar de Bogotá a Francia con Martín, mi compañero incansable de aventuras. Allá me espera mi donante. Cuando nos abracemos, su médula habrá encontrado la savia que le quitaron y que ahora vive en mí.¶ Bienestar Sanitas

SALU D P Ú B LI C A Las cuatro del infarto Cuidado delalertas corazón

Las cuatro alertas del infarto Por: Redacción Bienestar Sanitas · Ilustración: Raúl Zea El 80 por ciento de las personas que llegan a urgencias porque creen que están a punto de sufrir un ataque cardiaco presentan otros problemas diferentes a la afección cardíaca. Para que no se confunda ni se estrese sin razón, estos cuatro signos son indicios firmes.

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Dolor en el pecho Pero no como se observa en las películas, que el personaje dramáticamente se lleva las manos al pecho y se desploma. Rara vez ocurre así. Aunque el dolor en el pecho puede tener muchas más explicaciones, el del infarto suele empezar con una molestia de poca intensidad que desaparece y al cabo de unas horas reaparece con fuerza. Es un dolor opresivo, que no cede con nada; muchos pacientes lo describen como si fueran aplastados por un gran peso. También suele irradiarse a los brazos, el cuello y la mandíbula.

Falta de aire Dependiendo de la parte del corazón que resulte afectada, la sensación de ahogo puede empezar un poco antes del ataque cardiaco o al mismo tiempo. Ocurre cuando un coágulo bloquea una arteria del corazón y éste no puede bombear la sangre de forma adecuada. Si no llega sangre oxigenada a los pulmones, se forma un edema (acumulación de líquido), y el ahogo es inminente.

Sensación de llenura y náuseas Son molestias que usualmente no se asocian con un infarto, sino con problemas estomacales o incluso con estrés. Pese a que el dolor se considera el quinto signo vital, el impulso nervioso no llega solo al cerebro, sino a todo el cuerpo. Dada la proximidad del estómago con el corazón y a que comparten el mismo conducto de inervación (parasimpático o vagal), no es extraño que surjan síntomas confusos, como náuseas, vómito, indigestión y diarrea.

Mareo y sudoración fría Aunque no son los signos clásicos que llevarían a pensar en un infarto, algunos de los sobrevivientes a uno refieren haber sentido cierto mareo al que no le prestaron atención. Cuando el ritmo del bombeo del corazón se perturba y no es capaz de recibir ni expulsar la sangre de manera adecuada, sino que lo hace de forma descontrolada, se produce una baja de la tensión arterial. Eso quiere decir que no hay suficiente sangre en el cerebro y puede llevar a una pérdida del conocimiento.¶

Entre pecho y espalda Estos son algunos dolores en el pecho que se pueden confundir, pero que no representan una urgencia médica: • El pinchazo que dura unos segundos y desaparece. Casi siempre es un dolor de origen muscular. • La molestia que se acentúa cuando se hace presión sobre el pecho. Su origen es osteoarticular. • El dolor que aumenta con la tos. La causa suele ser de tipo pulmonar por la inflamación de la membrana que recubre los pulmones (pleura).

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DE ALTA SALU D P Ú B LI C A Tola y Maruja Las cuatro alertas del infarto

La Casa de Tola y Maruja queda en la calle 39 N. 20-30, Barrio La Soledad, Bogotá. Teléfono 755 9224 /25 82

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