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Contenido

135

Agosto · Septiembre de 2014 4 Editorial

Salud Pública

¿Cómo funciona el cerebro de

8 Numeromanía

un asesino en serie? Por: Miguel Mendoza Luna

10 Producto La pasta 12

Belleza y bienestar

Carta Abierta

Carta a Emilio

Por: Martín Franco

Catalina Aristizábal 13

Vivir con bienestar

64 Crónica

Por: Diego García Moreno

28 Diccionario 70

Carta Abierta

El discreto encanto del silencio

Por: Julio César Londoño

Carta Abierta

¿Qué es la psicoterapia?

Por: Eduardo Carvallo

del Papiloma Humano

Por: José Joaquin Luna

Historias Asombrosas de la Medicina

Carta Abierta

Wolfang Amadeus Mozart

Dos historias peregrinas

Por: Orlando Mejía Rivera

Por: Vicente Durán Casas, S. J.

Sanitas hoy

Beneficios y convenios para usuarios Colsanitas

42 Mitos

34. Entrevista Xiomara Xibillé

53. Crónica Las enfermedades bajo control

El corazón no miente

Mitos y realidades de las

vacunas contra el Virus

60.

72.

Carta Abierta Manual del perfecto pensionado

Salud Pública En busca de la enfermera ideal

EDITORI AL Carta del presidente

Dos nuevos Clinisanitas

reafirman nuestro propósito de mejorar la salud en Colombia Nos llena de orgullo contarles que con la inauguración del Clinisanitas Medellín y el de la Calle 96, en Bogotá, se podrán resolver cerca del 90 por ciento de los requerimientos de salud que demandan nuestros usuarios, sin que tengan que recurrir a los servicios de urgencias de clínicas o centros hospitalarios. Hemos equipado estas dos nuevas sedes con tecnología digital en radiología y mamografía, sala de atención en endoscopia y colonoscopia, trece consultorios para especialistas en todas las ramas de la medicina, programas para pacientes con enfermedades crónicas, programas de hospitalización domiciliaria, centro de odontología general y especializada, así como tomografía axial computarizada. En ambos centros se ofrecen servicios de urgencias pediátricas y para adultos, medicina general, vacunación, psicología, nutrición y dietética, cirugía para procedimientos menores, ecografía Doppler, electrocardiografía, laboratorio clínico, farmacia y diversos programas de promoción y prevención.

Estos Clinisanitas se suman a los centros médicos de la EPS Sanitas inaugurados este año, con características similares para la atención primaria, como son el Centro Médico Santa Bárbara y el Centro Médico Teusaquillo, en Bogotá; el Centro Médico Manizales en la capital de Caldas; el Centro Médico Ibagué, en la capital de Tolima, y el Centro Médico Santa Marta, en la capital del departamento de Magdalena. Con estas obras queremos mostrar que estamos comprometidos con la salud de los colombianos, que es nuestra razón de ser, pero también queremos generar opciones de trabajo y promover la capacitación, el desarrollo profesional y el bienestar de los profesionales del país. Con estos centros de servicios de salud, Sanitas Internacional reitera su deseo de estar más cerca de los hogares colombianos. Ignacio Correa Sebastián presidente sanitas internacional

Bienestar Sanitas 135 Consejo editorial Eduardo Arias Enrique Bernal José María del Castillo Camilo Jiménez John Naranjo Diego Quintero José Nelson Rivera Ximena Tapias Director Camilo Jiménez Jefe de redacción Maricielo Acero Rodríguez Asistente editorial María Andrea Muñoz

Bienestar Sanitas

El Mundo de Osi Gisela Bohórquez Sanitas Hoy Diego Fernando Uzeta Diseño y diagramación Rey Naranjo Editores Cra. 33 A Nº 31-42 Teléfono (57 1) 3680 344 www.reynaranjo.net Fotografía Jorge Andrade Blanco Marcela Riomalo Carolina Rey Gallego Diego García Moreno María Gabriela Méndez

Ilustración Elizabeth Builes Samuel Castaño Carolina Rodríguez César Garzón Adriana Genel Mocoo Randy Mora Marcela Quiroz Raúl Zea

Directora comercial Natalia Montenegro

Dirección administrativa y de distribución Víctor Cárdenas Mendoza PBX (1) 646 60 60 Extensión 57 11153

Carátula Xiomara Xibillé Fotografía de Marcela Riomalo

Dirección comercial Multimedios Plus - PBX 635 4566 - FAX: 520 5121 Calle 100 Nº 17 – 09 Piso 4 Bogotá – Colombia

nmontenegro@multimediosplus.com.co

Impresión Grupo OP Gáficas S.A., quien sólo actúa como impresor

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La Clínica Shaio me dio otro corazón. “Sentía fatiga y dolor en el pecho; pasaba el tiempo y me sentía peor. Acudí a la Clínica Shaio en donde me diagnosticaron cardiopatía dilatada; allí a través de tratamiento farmacológico logré recuperarme y sentirme mejor. En el 2010 sufrí una recaída, tenía que someterme a un implante de un cardiodesfibrilador, debido al agrandamiento del corazón. Ocho meses después del implante sufrí una recaída que fue estabilizada en esta Clínica. Fue entonces cuando el comité de trasplante de la Fundación Clínica Shaio decidió incluirme en la lista de espera. Dos meses y medio después me sometieron al trasplante. Hoy me siento muy bien y feliz, todo gracias a la atención de la Clínica Shaio.” - Oscar Emiro Jiménez “La Clínica Shaio por medio de alta tecnología tiene varios tratamientos para buscar la mejor calidad de vida en sus pacientes.” - Clínica Shaio

Su salud merece una decisión inteligente. Su salud merece estar en las manos de la Clínica Shaio.

Diagonal 115A No. 70C - 75 Bogotá, Colombia / PBX: 5938210 / Citas: 5938230 / info@shaio.org / www.shaio.org

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Cirugía plástica: una especialidad única El nombre de la especialidad hace referencia a la plasticidad de los tejidos y a la parte artística que cada cirujano tiene dentro de sí. El cirujano plástico es el escultor del cuerpo humano. La cirugía plástica no solo es una rama de la medicina, con todas las connotaciones científicas, éticas y de conocimiento que esto implica, sino tamibén un arte plástica en la que los conceptos de dimensiones, proporciones, habilidad en el manejo de los tejidos y por supuesto una gran sensibilidad humana se vuelven necesarios en el momento de realizar un procedimiento quirúrgico. Los cirujanos plásticos nos enfrentamos a un reto diferente en cada paciente, puesto que cada ser humano tiene unas características morfológicas que lo identifican. En consecuencia, nuestras cirugías no tienen un modelo a seguir ni un patrón reproducible. Además del conocimiento médico, el entrenamiento quirúrgico, la experiencia y el buen juicio, es fundamental la creatividad y el buen gusto, para que el resultado estético de la cirugía sea óptimo, independientemente de que se trate de una cirugía estética pura o una cirugía reconstructiva. ¿Por qué Colombia se ha convertido en un destino para pacientes que desean hacerse una cirugía plástica? Porque somos un país con un altísimo estandar de calidad en medicina y cirugía. A mediados del siglo XX ya existían en nuestro país por lo menos siete u ocho servicios de cirugía plástica en hospitales universitarios de varias ciudades. En ellos se empezaron a formar nuestros más importantes especialistas, y desde entonces el país se ha

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venido posicionando cada vez con más fuerza en la cima de la tecnología y nivel científico en cirugía plástica. Hoy en día Colombia, y en particular Bogotá, es un destino muy importante para pacientes de toda América Latina y Norteamérica, que vienen a nuestro país a realizarse todo tipo de cirugías plásticas. Programa de Cirugia Estética Clínica Reina Sofía

La Organización Sanitas Internacional se ha caracterizado por su excelente calidad en los servicios de salud, seriedad y compromiso con los usuarios. En el campo de la cirugía plástica cuenta con un magnífico equipo de especialistas con entrenamiento y experiencia en todas las ramas de la cirugía plástica reconstructiva y estética. En la Clínica Reina Sofía, institución de tercer nivel en Bogotá, ofrecemos toda la gama de cirugías plásticas contempladas en nuestra especialidad, tanto reconstructivas como estéticas, puesto que contamos con los equipos médicos y la tecnología necesaria para ofrecer al paciente la mejor opción de tratamientos quirúrgicos en esta rama de la medicina. Pensando en los usuarios Sanitas, los cirujanos plásticos del Programa de Cirugía Estética de la Clínica Reina Sofía han diseñado un portafolio de servicios para que nuestros pacientes sean atendidos con el más alto estándar de calidad tanto profesional como institucional. Todos nuestros cirujanos son miembros de la Sociedad Colombiana de Cirugía Plástica (SCCP), ente regente de la especialidad en nuestro país. Esto constituye un factor adicional de seguridad para el paciente. Los esperamos para resolver todas sus dudas alrededor de este servicio en las instalaciones de la Clínica Reina Sofía, Carrera 21 No. 127 – 03 / Teléfono: (1) 625 2111

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Ahora en la Clínica Reina Sofía encuentras la respuesta a tu deseo de verte cada día mejor. Hemos creado el más completo programa de cirugía plástica estética con el respaldo de nuestros mejores cirujanos y en un ambiente de seguridad y comodidad.

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NUMERO MANÍ A Embarazo adolescente

20.000

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1 DE CADA 5 ADOLESCENTES COLOMBIANAS ENTRE 15 Y 19 AÑOS H A ESTADO EMBARAZADA ALGUNA VEZ

95 % D E LOS PA R TOS D E A D O L E S C E N T E S O C U R R E N E N PA Í S E S E N D E SA R R O L LO

7.300.000

M E NO RE S D E 18 AÑOS DAN A LUZ CADA AÑO EN EL MUNDO

35,4%

D E L AS ADOL ESC ENTES DEL DEPARTAMENTO D E L AMAZONAS ESTÁN EMBARAZ ADAS. E L P O RC ENTAJE MÁS ALTO DE COLOMBIA, S EG ÚN EL MI NISTERI O DE SALUD.

Bienestar Sanitas

24,1%

AU MENTÓ EL U SO D E ANTICONCEPT IVOS MOD ERNOS EN COLOMBIA EN 2 013. ENTRE HORMONAS, D ISPOSITIVOS O INTERVENCIONES QUIRÚRGICAS.

PR ODUCTO La pasta

LA PASTA: RECETA DE FAMILIA Por: Gloria Susana Esquivel * fue peter clemenza quien se encargó de darle una de las lecciones de vida más valiosas a Michael Corleone en la película El padrino. El mafioso, mano derecha del capo Vito Corleone en la saga dirigida por Francis Ford Coppola, se acerca al joven encarnado por Al Pacino y le advierte que tarde o temprano se verá en la difícil situación de tener que cocinar para veinte hombres. “Ven acá, chico. Aprende algo”, le susurra mientras empieza a recitar los ingredientes de su famosa salsa para espaguetis. Aceite de oliva, ajo, tomates, pasta de tomate, salchicha italiana, albóndigas, vino rojo y —el ingrediente secreto— una pizca de azúcar. Para los conocedores de trivia cinematográfica esta receta solo quedó inmortalizada en el cine porque Coppola temía que El padrino fuera un fracaso, y quería garantizar que, cuando menos, iba a difundir la fórmula de la legendaria salsa de su familia. Sin embargo, al examinarla detalladamente encontramos que detrás de todos estos ingredientes se esconde también

la historia de un alimento que ha estado nutriendo a los seres humanos desde la Antigüedad. A lo largo de los años historiadores y apasionados de la buena mesa han discutido el origen de la llegada de la pasta a Europa. Para muchos, la popularidad de esta comida en la bota itálica se debe a que Marco Polo la trajo en uno de sus viajes a Asia, donde los tallarines a base de arroz eran consumidos desde el siglo XVII a.C. Sin embargo, hallazgos recientes han encontrado que los etruscos, quienes se asentaron en la zona de la Toscana en el siglo XI a.C., se alimentaban con unas láminas de pasta gruesa hechas a base de huevo y trigo llamadas “laganas”, con la única diferencia de que no se hervían, sino que se hacían al horno. Fueron los árabes —quienes invadieron la región en el siglo VIII a.C— los que comenzaron a hervirla, cortarla en trozos más pequeños llamados macaroni (nombre que alude al movimiento enérgico que se necesita para amasar la pasta), e incorporar ingredientes como uvas pasas y canela a la receta.

Siglo XVII A.C

Siglo XI A.C

Primeros indicios del consumo de la pasta a base de arroz en Asia.

La civilización etrusca, asentada en la Toscana, se alimenta de lagana: láminas de pasta a base de trigo, agua y huevos.

* Escritora colombiana. Colabora en diferentes publicaciones impresas y en línea. 10

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Al dar un vistazo a la historia de la pasta, encontramos una fascinante evolución que se hilvana a través de las antiguas rutas comerciales, las necesidades alimentarias de los navegantes y hasta la invención de tenedor. Una comida fundamental que ha sido la reina de las despensas a lo largo de los siglos.

Las condiciones climáticas del Mediterráneo hicieron de Italia un excelente suelo para cultivar el trigo duro del que se hace la sémola y, para el año 1300 d.C., la pasta se había convertido en el alimento fundamental de la dieta de los marineros sicilianos que emprendían viajes comerciales, pues tenía la ventaja de poder almacenarse por largo tiempo sin que se dañara. Después de la llegada de Colón a América, el tomate se convirtió en un exquisito y novedoso ingrediente que combinaba muy bien con este plato y, para comienzos del siglo XVIII, los macaroni eran la comida más vendida en las calles, acompañados de aceite de oliva y queso de cabra. A finales de ese mismo siglo, cuando la monarquía implementó el uso del tenedor en sus mesas, los fabricantes de pasta incorporaron una nueva variedad en largas tiras que podían enredarse fácilmente entre sus púas y así, espaguetis y fetuccinis se convirtieron en grandes manjares servidos como plato principal en banquetes.

Pasta y obesidad En los últimos años, con el furor de las dietas mágicas que piden erradicar los carbohidratos de la alimentación, la pasta ha sido erróneamente acusada de tener mucho que ver con la obesidad. Nada más falso. Este nutritivo alimento, rico en hierro, ácido fólico, vitamina B y fibra, es una excelente fuente de la energía que cuerpo y cerebro necesitan para funcionar como es de bido. Por esta razón, es el elemento fundamental en el menú de quienes están entrenando o se encuentran próximos a correr maratones u otras pruebas de resistencia. Si se trata de reducir calorías, el mejor consejo es disminuir la porción que se va a servir y acompañar la pasta con una salsa ligera a base de vegetales. Aunque puede que esta opción resulte en una cena menos romántica que la que tuvieron la Dama y el Vagabundo cuando se dieron su primer beso, al encontrar sus hocicos después de degustar un suculento plato de espaguetis con albóndigas.¶

Siglo XV D.C.

1800

1839

Con el descubrimiento de América, el tomate se incorpora como un ingrediente ideal para acompañar la pasta.

Con la llegada de los inmigrantes italianos a Norteamérica se populariza el consumo de espaguetis en el nuevo continente.

Se registra la primera receta de espaguetis con albóndigas preparada en los Estados Unidos.

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BEL L EZA Y BI ENESTAR Catalina Aristizábal

Catalina Aristizábal “Tengo fe absoluta en las recetas caseras para cuidar mi piel y mi pelo”, asegura la modelo y presentadora. Y si ella lo dice, es mejor creerle. Lleva más de dos décadas sobre las pasarelas y sigue siendo una de las mujeres más guapas de Colombia. Aquí están sus secretos y la prueba de que su belleza es 100% natural.

pelo “Me encantan los aceites de argan, de coco, de aguacate. Trato de hacer mezclas y me los dejo de un día para otro para nutrir el pelo”.

piel “Me gusta hacer mezclas, por lo menos una vez a la semana, con panela en polvo y agua de rosas. Aplico esta mascarilla en la cara haciendo un masaje circular durante diez minutos y después de dejarla ahí otros diez minutos, la enjuago bien. Esto es buenísimo para remover las células muertas”.

cuerpo “Siempre he sido deportista, así que de lunes a viernes hago yoga y entreno en el gimnasio. Los fines de semana juego tenis y practico deportes en familia”.

alimentación “No creo en las dietas, creo en los buenos hábitos. Yo como de todo, pero conozco bien los beneficios de las frutas, las verduras, las semillas y las proteínas. Son alimentos que deben formar parte de la dieta de cualquier persona”.

un perfume “Agua de pachulí”.

créditos Fotografía: Paula Thomas Maquillaje y peinado: Cece Areas Producción: Adriana Restrepo

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Vivir con bienestar 14

Mal, bien y mejor

Salud oral

Contraindicaciones

Galguerías

Tecnología en odontología

Acné

Mitos y realidades

Recomendaciones

Diccionario

Alrededor de los gatos

Tratar la agriera

Enfermedades renales

V IV IR CON BI E NE STAR Mal, bien y mejor

GalguerĂas Bien: manĂ Bien: galletas integrales Mal: chicharrones

Bien: barra de granola

Mejor: yogur con cereal integral

Mal: coco dulce

Mejor: queso pera Mal: brownie con arequipe

Mejor: frutas deshidratadas

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Redacción: Bienestar Sanitas · Fotografía: Carolina Rey Gallego No todas las golosinas que vienen en paquete deben ser condenadas al olvido. Como siempre, hay alternativas más y menos saludables: lo importante es escoger con inteligencia ese bocadito que nos salva de la inanición a mitad de la tarde.

Mal “Trocitos” o chicharrones Prefiera productos que no sean fritos. Hay quienes consideran que un paquete de maíz procesado, patacones, platanitos dulces o yucas son más saludables solo porque no son papas fritas, pero resulta que también se preparan en aceite (que suma grasa y, por ende, calorías). Tenga presente que una porción equivale a un paquete de 13 gramos, y no al de 45, especifica la nutricionista y dietista Cristina Posada.

harina refinada aporta 130 calorías y carece de fibra, un paquete de galletas integrales tiene las mismas calorías, pero aporta un gramo de fibra.

Maní Se distingue por ser una excelente fuente de proteína, vitaminas y fibra, pero también es alto en calorías. Lo ideal es elegir versiones sin sal y sin cubiertas dulces. La porción de 50 gramos (que es la adecuada) contiene aproximadamente 250 calorías.

Coco dulce El coco es altamente calórico: 100 gramos aportan 350 calorías: eso es casi un desayuno. Además contiene mucha grasa saturada. Un trozo de coco de vez en cuando no está mal, pero evite consumirlo frito en aceite con caramelo, que es como lo venden.

Brownie con arequipe El snack que se elija para obtener energía de forma rápida no debe tener tanto dulce, para evitar que el organismo se agote ante la descarga de insulina que debe hacer para procesar una alta cantidad de azúcar como la que tiene esta golosina en cada bocado. Un brownie con arequipe aporta 320 calorías. Compare: una chocolatina Jet de las pequeñas tiene 70 calorías.

Mejor Queso pera individual Una porción de 40 gramos suministra 50 calorías; cuando está relleno de guayaba o arequipe la porción individual es de 70 gramos, y aporta 90 calorías. Como todo producto derivado de la leche, aporta calcio, proteína y vitaminas, con la ventaja de que es bajo en colesterol y en azúcares, lo cual lo convierte en un bocado ideal para recargar la batería a media mañana o en la tarde.

Frutas deshidratadas

Bien Barra de granola o cereal Por ser una mezcla de cereales (trigo, avena, maíz), frutos secos (almendras, uvas pasas, ajonjolí), miel o chocolate, aportan fibra, carbohidratos vitaminas y minerales. Una barra de granola de 30 gramos tiene alrededor de 140 calorías. Este valor puede cambiar si se elige una hecha con un solo cereal y con relleno de frutas o de trozos de chocolate.

Galletas integrales Adicionan más fibra a la dieta, lo cual favorece la digestión, contribuye a reducir el colesterol LDL (malo) y genera mayor sensación de saciedad. Mientras un paquete de galletas hechas con

De acuerdo con la FDA, la fruta deshidratada conserva la mayor parte del valor nutricional que tienen las frutas frescas, y han sido incluidas en la dieta recomendada por parte del Departamento de Salud de Estados Unidos. El valor calórico va de acuerdo con la fruta, pero el paquete de 30 gramos no supera casi nunca las 25 calorías.

Yogur con cereal integral Tiene probióticos, es decir, microorganismos vivos que renuevan la flora intestinal y refuerzan el sistema inmunológico. Además, es una buena opción para quienes no toman leche de forma habitual por alteraciones digestivas. Cuando se complementa con cereal se eleva el aporte de fibra y genera mayor saciedad. Un yogur de 180 gramos tiene 70 calorías y con cereal (sin dulce), 130 calorías. ¶

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SALUD O RAL Tecnología en odontología

En odontología, el futuro ya está aquí Texto: Maricielo Acero R. * · Ilustración: Mocoo La investigación en odontología avanza a pasos agigantados, y todos podemos beneficiarnos de los adelantos. Pasamos revista a los más notables.

Nada de dolor El 11 de diciembre de 1844 un odontólogo inventó la anestesia local. No fue casualidad que fuera un dentista y no un médico quien descubriera que el óxido nitroso servía para dar alivio al dolor: los dentistas luchaban desde hacía años contra uno de los mayores flagelos de la humanidad durante siglos: el dolor de muela. En la actualidad los anestésicos han integrado nuevas moléculas para hacerlos más efectivos. Las jeringas y las agujas también son más maleables y seguras. Para las cirugías odontológicas extensas se cuenta con la asistencia de un aneste-

siólogo, quien se encarga de regular la sedación del paciente para que la ansiedad que genera este tipo de intervenciones sea la menor posible.

Chequeo en pantalla gigante Ahora los consultorios cuentan con CAD-CAM, tecnología 3D, piezas de mano con luz incluida y motores menos ruidosos, así como cámaras intra orales y láseres para hacer diagnósticos más certeros y tratamientos menos invasivos. Con estos adelantos, por ejemplo, desde que el paciente se acomoda en la silla

* Periodista. Jefa de redacción de Bienestar Sanitas. 16

Bienestar Sanitas

SALUD O RAL Tecnología en odontología

Todos los rayos láser que se emplean en odontología tienen un destacado efecto antibacteriano. Con este avance, las infecciones postquirúrgicas son cada vez más raras. Los láseres más modernos también se emplean en fotopolimerización de resinas.

puede ver en una pantalla lo que hace el médico, quien ha introducido en la boca una cámara minúscula. Mientras le trabajan, y sin dolor, el paciente puede mirar el proceso.

Materiales a prueba de mordiscos Desde hace años se reclamaban materiales que duraran más y que se vieran mejor. Las amalgamas de plata que se usaban hasta hace poco para tapar los huecos que producen las caries en las muelas, fueron desterradas y reemplazadas por resinas compuestas, que son más resistentes y casi ni se notan en la boca. De igual forma, materiales como el oro, la plata, el titanio y el cromo-cobalto, que solían brillar en la sonrisa, dejaron de estar a la vista después de que aparecieron las porcelanas y las cerámicas con aleaciones, que son mejor toleradas por el organismo porque no generan toxicidad ni reacciones de rechazo.

Dientes ‘naturales’ al instante En este momento perder un diente ya no es una tragedia, y cada vez es más difícil identificar un diente postizo de uno natural porque su estética y funcionalidad son prácticamente las mismas. Aunque parezca ciencia ficción, todo está fríamente calculado y computarizado. Después de los exámenes de rutina para verificar que no existe ninguna estructura que interfiera con el implante, se pasa un escáner por la boca del paciente conectado a un computador que hace el diseño en 3D del diente con el tamaño, la forma, el color y la tonalidad exacta del diente natural. Mientras se hace la impresión digital, un robot en otra terminal recibe el diseño y comienza a elaborar el diente para que al cabo de unas horas pueda ser utilizado.

Regeneración de tejidos naturales Los implantes de titanio modernos se fijan al hueso para que absorban la fuerza de masticación y la transmitan al hueso con el fin de que la persona tenga la sensación natural que produce el triturar los alimentos. Si eso es asombroso, el futuro en rehabilitación oral está en las terapias regenerativas a través de la reconstrucción de los tejidos naturales (diente, encía o hueso) con técnicas quirúrgicas (células madre, factores de crecimiento) que logren reconstruir la anatomía y la función que se ha perdido por una enfermedad periodontal o un accidente.

A la velocidad de un rayo El uso del rayo láser ha simplificado las técnicas quirúrgicas y su indicaciones cada vez son más amplias. Con el láser la cara dolorosa de la cirugía en odontología se transformó por completo. Su luz pulsada hace que los cortes sean más precisos, sin sangrado, y que la cicatrización sea inmediata. La acción selectiva y exacta tiene la ventaja de disminuir la cantidad de anestesia que se requiere, lo que también ha minimizado los riesgos y los efectos posteriores. En el caso de la caries, el haz de luz penetra justo donde se encuentra la cavidad y la elimina por completo sin dañar la estructura aledaña del diente que se encuentra sana.

Láser antibacterianos Todos los láseres que se emplean en odontología tienen un destacado efecto antibacteriano. Con este avance, las infecciones postquirúrgicas son cada vez más extrañas. Los láseres más modernos también se emplean en fotopolimerización de resinas, lo que ha disminuido en un 70% el tiempo de sellado que antes se necesitaba con una lámpara de luz halógena. La luz pulsada potencializa las propiedades físicas de las resinas y hace que se compenetre mejor con el esmalte del diente. Esto se traduce en que hay menos riesgo de que la resina se contamine o pierda la adhesión. Con los avances tecnológicos en odontología mencionados, la calidad de vida de la población ha mejorado sustancialmente y los procedimientos cada vez son más sencillos y económicos.

Odontosanitas Alta Tecnología Desde el próximo mes de septiembre todos los usuarios de Colsanitas, Colsanitas Dental y Medisanitas podrán acceder a estas nuevas técnicas en el Odontosanitas Alta Tecnología, el cual se inaugurará dentro del nuevo Clinisanitas de la calle 96 con carrera 14 en Bogotá.

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CON T RAI NDI CACI ONES El acné

La incansable lucha contra el acné Por: Maricielo Acero R.* · Ilustraciones: Randy Mora Ante el desespero de acabar con ese barro que se roba todas las miradas, muchas personas recurren a cualquier remedio. Y muchas veces el remedio resulta peor que la enfermedad, y la piel queda con manchas y cicatrices irreversibles.

* Periodista. Jefa de redacción de Bienestar Sanitas.

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Lavar repetidamente el rostro El acné no aparece por mugre o falta de limpieza. Es una inflamación de las glándulas sebáceas que ocluyen el folículo y propicia el crecimiento de la bacteria Propionibacterium acnes. Limpiar el cutis más de lo necesario empeora el acné, porque los agentes abrasivos del jabón deterioran la capa protectora del rostro, lo resecan y, en consecuencia, la piel debe tratar de producir más sebo (grasa) para recuperarse. Así se entra en un círculo vicioso que no ayuda en nada a solucionar el acné, pero sí deteriora la textura de la piel, explica el médico dermatólogo Campo Elías Páez. Lo que se debe hacer es lavar la cara en la mañana y en la noche con un producto limpiador con pH balanceado y que contribuya a reducir la inflamación del poro donde está el barro o los puntos negros. Procure usar un limpiador diferente al jabón para el cuerpo que usa en la ducha. Pellizcar los barros Más del 90% de las cicatrices que quedan de por vida se producen por pellizcar los poros para extraer el barro o la espinilla, casi nunca por el acné en sí mismo. Las uñas albergan miles de bacterias, y por más que se laven las manos antes de tocar la cara, siempre existe el riesgo de infectar el poro. Por otro lado, al exprimir el grano se rompen pequeños vasos sanguíneos y las bacterias pasan a otro poro para formar un nuevo barro o espinilla, con el agravante de que en el área manipulada se forma una costra y luego una cicatriz. Aplicar crema dental para “secarlos” Es un truco casero que se volvió popular porque el mentol que tienen los dentífricos puede tener efectos antiinflamatorios y calmantes. Sin embargo, no se recomienda aplicarla para el acné porque irrita y deja una mancha marrón difícil de quitar. Los mismos efectos indeseados ocurren cuando se usa alcohol antiséptico o talcos para el cuerpo, prácticas también comunes en la incansable lucha contra el acné. Usar varios productos a la vez Si una crema no da el resultado esperado en un día, incluso en un par de horas, muchas personas empiezan a probar diferentes sustancias como jabones, tónicos, geles, cremas y polvos. Esto no solo es un desperdicio de dinero, sino que causa una mayor obstrucción de los poros. Así se trate de un producto medicado, para empezar a ver los resultados hay que aplicarlo todos los días por unas cuatro a seis semanas. El éxito está en la constancia y la paciencia. Del igual forma, hay que buscar cosméticos y protectores solares que no sean comedogénicos, es decir, que no tengan ingredientes que taponen los poros y favorezcan el acné en quienes tienen tendencia a brotarse. Preferir la consulta en internet a la médica Según encuestas recientes, más del 60% de las personas entre 14 y 25 años recurren a Google, Wikipedia, Facebook y YouTube para consultar sobre el acné; un 20% usa los productos que recomiendan amigos, en droguerías o que se anuncian en medios de comunicación, y solo el 10% consulta con el dermatólogo. El

10% restante se conforma y decide convivir con el brote sin hacer nada. Quienes acuden a la web lo único que hacen es retrasar la consulta médica, porque el tratamiento debe ser indicado de acuerdo con la severidad del acné, el tipo de piel y la edad de la persona. Además, existen más de 140 tratamientos para el acné con más de 250 combinaciones. Los más efectivos deben tener componentes que reducen el taponamiento y minimizan la inflamación de los poros, pero eso sólo puede determinarlo —y recomendarlo— un especialista. Autoformularse anticonceptivos orales Si bien las tabletas anticonceptivas se usan para tratar el acné, es importante que sean formuladas por el médico para establecer las dosis hormonales apropiadas y analizar los riesgos ante los efectos adversos. Muchas veces el acné, sobre todo en las adolescentes, aparece como respuesta alterada a la presencia de andrógenos (hormonas masculinas que las mujeres también tienen en pequeñas cantidades). Los anticonceptivos tienen una mezcla de estrógenos y progestágenos para inhibir la cantidad de esas hormonas masculinas. Esto, además de inhibir el ciclo de ovulación, tiene como efecto aledaño reducir la actividad de las glándulas sebáceas y, por lo tanto, evitar la obstrucción de los poros. Culpar del brote a algunos alimentos Muchos estudios han demostrado que no existe una conexión entre el acné y el consumo de alimentos como el aguacate, el chocolate, el café o las carnes rojas. Algunas investigaciones han intentado demostrar que comer más sano para mantener bajos los niveles de glicemia (azúcar en la sangre) mejora el acné, pero aún no hay suficiente evidencia. Por supuesto, preferir más frutas, verduras, proteínas y granos siempre es más beneficioso, tanto para la piel como el resto de órganos, que calmar el hambre con dulces, postres, chocolates o alimentos procesados. Broncearse para disimular los granos Los rayos del sol son engañosos. Los primeros días de exposición a la luz ultravioleta el acné parece mejorar, pero es solo un efecto temporal. Tan pronto la piel genera su propio mecanismo de protección, el brote vuelve a aparecer, pero la radiación recibida provoca manchas y arrugas profundas. Con respecto a los peelings, no se aconsejan como tratamiento del acné, dado que se trata de un procedimiento agresivo que no resuelve la causa del problema. Solo son útiles para disimular las cicatrices residuales del acné después de haberlo controlado.¶

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MITOS Mascotas

Cinco mitos y realidades acerca de los

gatos Por: Antonio García Ángel * · Ilustración: Adriana Genel

De todos los animales domésticos, ninguno tan misterioso como el gato. A lo largo de los miles de años de historia compartida con los humanos, los gatos han sido una fuente de reverencia, malestar, asombro y superstición. De ese misterio emanan las aprensiones de quienes prefieren tenerlos lejos, pero también el poderoso embrujo que ejercen sobre quienes se rinden a sus encantos.

como no hay gatos guardianes, ni de rescate, ni lazarillos, ni detectores de explosivos o drogas, ni rastreadores de fugitivos, ni pastores, ni gatos de trineo, ni de caza, ni jugadores de frisbi o que te traigan los zapatos, éstos siempre han estado en cierta desventaja social frente a los perros. Durante muchos años sirvieron de control de plagas y aún lo hacen, pero en general los gatos establecen una relación menos utilitaria y apacible, más complicada con los humanos. Más igualitaria diríamos, pero también por ello más llena de misterios. A continuación, cinco malentendidos, infundios y misterios sobre los gatos.

los gatos son animales solitarios Si comparamos a los gatos con animales gregarios que viven en manada o rebaño, por supuesto que son animales solitarios. La relación entre gatos dista mucho de la que tienen caballos, vacas y ovejas entre sí, cuyo instinto de asociarse con otros miembros de su especie es mayor, o como sucede por ejemplo con los lobos, que requieren de estrategias de caza cooperativa y por ello viven en sociedad. Pero en entornos donde no escasea comida, como sucede con las casas donde habitan los gatos domésticos, es posible la convivencia entre ellos. De hecho, los gatos que pasan muchas horas en soledad, encerrados en una casa, pueden beneficiarse

* Escritor colombiano. Autor de las novelas Su casa es mi casa y Recursos humanos, y del libro de cuentos Animales domésticos.

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de tener otro gato por compañero. Es más fácil cuando se crían dos o más desde que son gatitos, aunque también se puede traer un gatito a un hogar donde viva un gato adulto. Es más difícil hacer que dos gatos adultos convivan, se requiere más espacio y paciencia para que cada uno encuentre su lugar y sus formas de interactuar sin agresiones. De igual manera, los gatos consideran a la gente que les rodea como parte de la familia y lo demuestran de muchas maneras. Si te brindan una de sus presas, te están alimentando; si te masajean con las patas mientras ronronean, te están tratando como alguna vez trataron a su mamá; si juegan contigo, te están tratando como compañeros de camada. Los gatos necesitan momentos a solas, como los humanos; pero no buscan la soledad a ultranza. los gatos no requieren cuidado alguno Este podría ser un corolario del mito anterior. Es verdad que los gatos necesitan menos cuidados en comparación con otras mascotas. Su instinto natural para hacer deposiciones y orinar en el cajón de arena los hace ideales para personas que trabajan o viajan, pero los problemas de comportamiento pueden ser frecuentes, y la falta de atención hacia ellos tiene consecuencias. Es necesario mantener limpio el cajón de arena y proveerles de alimento y agua fresca, así como evitar los factores que les generen alguna inseguridad territorial (que propician el marcaje con orina y aun con heces). Cuando no encuentran compañía y afecto en las dosis que lo requieren, los gatos generan cuadros de estrés que derivan en comportamientos agresivos e incluso en destrucción de algunas cosas. Los gatos cumplen su parte del trato como mascotas, pero el humano debe hacer la suya. los gatos no pueden convivir con otras mascotas La relación entre perros y gatos no es fácil, pero pueden llegar a vivir en la misma casa sin problemas. Si la convivencia se empieza a dar entre dos adultos, lo más posible es que lleguen a cierta tregua tensa que de todas maneras es funcional. El truco está en que cada uno pueda tener un territorio y que durante las primeras interacciones entre ambos el humano intervenga para enseñarle al perro ciertos límites de conducta. Lo más seguro es que poco a poco vayan ajustando rutinas y recorridos para no tropezarse. La crianza conjunta de cachorros y mininos posibilita, en cambio, que puedan convertirse en muy buenos amigos. Si en las primeras siete semanas de vida del gato y del perro éstos están en contacto, no habrá diferencias de especie para ellos. El perro será una especie de gato, y viceversa. Algo similar se puede lograr entre gatos y conejos. Otro cantar son las relaciones de gatos con hámsteres, reptiles, peces y pájaros. Lo más seguro es mantener al gato alejado

de ellos, pues en el cerebro gatuno anidan instintos cazadores que no pueden moldearse. En estos casos, los otros animales son presas y el gato siempre es el depredador. los gatos no obedecen órdenes A un gato pueden enseñársele ciertas cosas, aunque nunca aprenderá tantas como un perro. Entre lo que aprenden con facilidad es beber agua de un grifo, volver a casa, acudir cuando le llamamos por su nombre, llamar la atención para jugar y abrir puertas. Enseñarle trucos a un gato es tan difícil como hacerlo con un tigre. Los gatos tienen mentes inteligentes y dispuestas, pero para enseñarles trucos hay que aproximarse con la misma técnica que utilizan los profesionales con los animales salvajes. La diferencia estriba en que si tiramos un palo y por casualidad el perro lo trae de regreso, una felicitación y una caricia en la cabeza son suficientes para que aprenda la conducta de traer el palo. Para el caso del gato, todo es más complicado. Primero debe partirse de conductas que sean naturales al gato, que se van modificando a partir de recompensas. Stephen Budiansky, en su libro La naturaleza de los gatos, cuenta el proceso por el cual se enseña a un gato a saltar un matamoscas. Primero se le dan recompensas (bolitas de comida) cada vez que casualmente pasa por encima del matamoscas. Luego se levanta un poco el matamoscas y se le sigue recompensando cada vez que pasa por encima, luego se levanta un poco más y así progresivamente hasta que el gato debe saltar por encima del matamoscas para recibir su recompensa. Por último, deben espaciarse las recompensas para que el gato vaya apropiándose de dicha conducta. los gatos son inexpresivos No esperemos que un gato menee la cola al vernos, ni que exprese sus emociones de la misma manera que un perro —la comparación es inevitable: mientras los perros se definen por sí mismos, es casi imposible no definir al gato en contraposición al perro—. Sin embargo, hay un repertorio de señales más o menos claras en el gato. Para empezar están las señales de voz. Los maullidos pueden tener diferentes interpretaciones, esa codificación puede irse afinando en la relación particular con cada gato. Los aullidos son más claros, constituyen una declaración territorial y generalmente significan “largo de aquí”; son comunes cuando hay otros gatos o animales en los alrededores. El castañeteo rápido de los dientes es previo a la aparición de alguna presa (una mosca, un pájaro…). El gruñido y los bufidos indican susto o enfado. El ronroneo, en cambio, es el equivalente a la sonrisa en los gatos; en los momentos felices y de interacción afectiva, aparece este agradable y suave vibrato felino. Es el equivalente a un “te quiero”. ¶

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La revisión periódica de gas natural ahora es tu responsabilidad La revisión periódica de gas natural es aquella que se hace a la instalación interna de las casas o apartamentos y comercios de forma obligatoria cada cinco años de acuerdo con la Ley, y ahora el usuario es quien elige con quién hacerla, para lo cual puede escoger entre la empresa distribuidora, en este caso con Gas Natural Fenosa, o con un Organismo de Inspección Acreditado (OIA) ante el Organismo Nacional de Acreditación de Colombia (ONAC). Por esta razón es importante que los usuarios de gas natural conozcan cómo es el proceso, para que cuando se cumpla el tiempo máximo de 60 meses de haber instalado el servicio por primera vez o desde la última revisión realizada no le corten el suministro por no cumplir con la nueva normativa. Los pasos son los siguientes: • Cinco meses antes del vencimiento de la revisión, Gas Natural Fenosa le enviará una carta informando sobre la obligación de realizarla y la consecuencia de no hacerla (suspensión del servicio). • En la factura de gas natural se le recordará el plazo máximo para realizarla. • Si faltando un mes para el vencimiento Gas Natural Fenosa no ha recibido el Certificado de Conformidad, enviará una nueva carta al usuario recordando la obligación de hacer la revisión oportunamente, so pena de la suspensión del servicio. • Si en la revisión que el usuario realice con la distribuidora de gas natural o algún Organismo de Inspección Acreditado se encuentren defectos, este deberá hacer las reparaciones con personal autorizado por la Superintendencia de Industria y Comercio. • Si faltando 10 días Gas Natural Fenosa no ha recibido el Certificado de Conformidad, le informará al usuario que si en el término de cinco días no ha llegado, procederá a la suspensión del servicio.

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• Quien realice la revisión de la instalación interna y la misma sea aprobada deberá enviar a Gas Natural Fenosa el Certificado de Conformidad. La empresa validará el Certificado de Conformidad y guardará y llevará la trazabilidad de la información. • Si vencido el plazo máximo, 60 meses desde la instalación del servicio o la última revisión, Gas Natural Fenosa no ha recibido el Certificado de Conformidad, se procederá a suspender el servicio por seguridad del usuario. • Para la reconexión del servicio deberá comunicarse con Gas Natural Fenosa. Estos pasos son importantes para la seguridad de los usuarios de gas natural y cumplir con la normativa es responsabilidad de todos. Para la Revisión Periódica de gas natural también se deben tener en cuenta los siguientes aspectos: • Es obligatoria y debe hacerse dentro de los cinco meses anteriores a que se cumplan los cinco años de la revisión anterior o puesta en servicio del gas natural. • Para realizar la revisión de gas natural debe elegir un organismo de inspección acreditado por el Organismo Nacional de Acreditación, ONAC. • La entidad que elija para hacer la revisión de gas natural, tiene dos días calendario para entregar a la empresa que le preste el servicio el Certificado de Conformidad después de la revisión. • La empresa que preste el servicio de gas natural está obligada a suspender el servicio si del resultado de la revisión se concluye que la instalación no cumple con los requisitos de seguridad establecidos por las normas técnicas. • La empresa que preste el servicio de gas natural debe suspender el servicio si la revisión no se realiza en el plazo establecido. • Toda nueva instalación de gas natural o modificación de la misma, requiere

Información comercial de importancia vital

ser aprobada por la empresa distribuidora de gas o por un Organismo de Inspección Acreditado. De acuerdo con la nueva normativa, la revisión de gas natural es responsabilidad del usuario y es obligatoria, así como lo es vacunar a nuestros hijos o tener los papeles del vehículo al día. El uso seguro y responsable del gas natural, es un pilar de Gas Natural Fenosa, que por la experiencia y calidad de su equipo trabaja adaptándose a los cambios que exige la nueva normativa. También es bueno recordar que la nueva regulación, comenzó a regir a partir del 1 de mayo de 2014 y tiene como fin verificar el correcto funcionamiento de la instalación interna del servicio de gas natural, desde el centro de medición hasta los gasodomésticos instalados para garantizar las condiciones seguras de utilización. A través de este proceso se busca confirmar la no existencia de fugas de gas, ni tampoco la presencia de monóxido de carbono, que es un gas altamente tóxico que puede causar la muerte y es producido por la mala combustión cuando falta ventilación o cuando los gasodomésticos no se encuentran trabajando en óptimas condiciones.

Las cifras más recientes muestran que alrededor del 33% de los clientes revisados presentaron defectos críticos, en su mayoría asociados a temas de falta de ventilación y mala operación de gasodomésticos por la falta de mantenimiento o el desgaste normal de los mismos, lo que lleva a que los artefactos produzcan monóxido de carbono. Por esta razón y de acuerdo con la nueva reglamentación, los organismos acreditados que vayan a realizar la revisión deben contar con personal capacitado para realizar la inspección en las viviendas, así como con los equipos idóneos, garantizando la seguridad y la calidad de la revisión de las tuberías, válvulas, uniones, derivaciones y conexiones de los diferentes gasodomésticos. Finalmente, es recomendable que, debido a que se han presentado situaciones en las que algunas firmas de gas natural se hacen pasar por Gas Natural Fenosa para ingresar a las viviendas a realizar la revisión y efectuar cobros indebidos, le recomendamos tener presente la Línea de Atención al Cliente: 3078121, donde puede resolver inquietudes con respecto a la revisión.

Manténgase al tanto de nuestras novedades e información: Facebook: Gas Natural Fenosa Colombia – Twitter: @GNF_co – Youtube: Gas Natural Fenosa Colombia

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V IV IR CON BI E NE STAR Recomendaciones

Así llega la

agriera

Todas las personas han experimentado ese ardor que asciende por el pecho hasta la garganta y que normalmente llamamos agriera. Los doctores la conocen como pirosis, y arruina cualquier momento. Presentamos tres causas y, por supuesto, tres soluciones.

Texto: Redacción Bienestar Sanitas · Ilustraciones: Marcela Quiroz 1. Las comidas irritantes. Una pizca más de picante, grasas o condimentos puede generar una explosión tan pronto entran en contacto con los jugos gástricos del estómago. Consumir en exceso bebidas alcohólicas, jugos de fruta cítricos, menta, chocolate, café o gaseosas disminuye el pH de los jugos gástricos y la mucosa del estómago va perdiendo su protección natural a medida que se ingieren estos alimentos. Lo mismo ocurre con fármacos como el ácido acetilsalicílico, el ibuprofeno, el naproxeno y paracetamol, por lo que hay que consumirlos con abundante agua y seguir las indicaciones médicas para prevenir la aparición de úlceras. 2. Fumar. Aunque la nicotina y los más de 400 tóxicos que contiene el cigarrillo no son comestibles, sí se adhieren a la lengua, dientes, encías y paladar a través del humo inhalado, y luego pasan al estómago con los alimentos. Por otra parte, el tabaco disminuye la producción de saliva, que resulta indispensable para digerir los alimentos y, además, hace

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más lento el vaciamiento del estómago, explica el doctor Diego Aponte, miembro de la Asociación Mundial de Gastroenterología y coordinador académico del posgrado en Gastroenterología de la Fundación Universitaria Sanitas. El cigarrillo, a su vez, hace que el esfínter esofágico (anillo muscular que impide que se devuelva el contenido del estómago hacia la boca) se dilate y que aparezcan las agrieras. 3. Estrés. No es que la tensión emocional provoque agrieras o reflujo, pero sí puede exacerbar las molestias. Por un lado, el estrés estimula la producción de ácidos estomacales y, por otro, el sistema digestivo se torna más sensible incluso a pequeñas cantidades de ácidos estomacales. Hay que tener en cuenta que muchas personas tienden a comer en exceso cuando están estresadas, lo que aumenta el riesgo de reflujo, y otras fuman para sentirse relajadas, con las consecuencias que acabamos de observar en el apartado anterior.

Soluciones Realizar cinco comidas pequeñas al día en lugar de dos o tres grandes. De esta forma se evita que los jugos del estómago, encargados de ayudar a descomponer los alimentos, estén mucho tiempo en contacto con la mucosa del estómago. La leche y los lácteos en general neutralizan el pH, conservan la flora intestinal y disminuyen la acidez estomacal. Los antiácidos de venta libre son efectivos para calmar la acidez, siempre y cuando se consuman de forma ocasional. Deben tomarse una hora después de comer porque pueden alterar la absorción de otros medicamentos o alimentos. Tampoco deben tomarse con frecuencia, ya que favorecen la formación de cálculos renales y otros problemas digestivos.

no comer acostado o semisentado, sino siempre en posición vertical. Si no resulta incómodo, es conveniente levantar la cabecera de la cama entre cinco y diez centímetros, para que la ley de la gravedad impida que el contenido del estómago se devuelva mientras duerme.

Cenar al menos dos horas antes de acostarse para evitar que los alimentos en el estómago presionen el esfínter esofágico y aparezca el reflujo nocturno. Por la misma razón, es conveniente

En caso de que estas medidas no mejoren la molestia, es necesario consultar con el especialista para un estudio por endoscopia digestiva y un tratamiento controlado.

Usar ropa suelta. Por más que se quiera marcar la cintura o esconder la barriga, se deben evitar los cinturones, fajas o medias ajustadas que aumenten la presión abdominal. Es más saludable moldear la figura y eliminar el exceso de peso corporal con ejercicio físico y dieta balanceada. Del mismo modo, no es conveniente ejercitarse con el estómago lleno.

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DEFINI C I ON ES Referencias

Diccionario

Instituciones de vigilancia / Enfermedades renales

Comisión de Precios, Medicamentos y Dispositivos Médicos Está integrada por un delegado del Presidente de la República y los ministros de Salud y de Comercio, Industria y Turismo. Se encarga de regular los precios de los medicamentos, de formular las políticas de distribución y de facilitar que la población tenga acceso a ellos. También fija los lineamientos para hacer seguimiento al precio y la calidad de los medicamentos, sobre todo de los catalogados como esenciales dentro del Plan Obligatorio de Salud.

Instituto Nacional de Salud Promueve y dirige la investigación y vigilancia en salud de acuerdo con las políticas del gobierno. Para ello desarrolla y marca la pauta en ciencia y tecnología en el país y sirve de referencia nacional a los demás laboratorios de salud pública en las áreas de su competencia. De igual forma, produce y distribuye los productos biológicos, químicos, biotecnológicos y reactivos de diagnóstico que se utilizan en las instituciones que hacen parte de la red pública. Por último, efectúa la vigilancia epidemiológica, es decir, las enfermedades que más afectan a la población colombiana para que el gobierno pueda tomar las medidas del caso.

Instituto Nacional de Vigilancia de Medicamentos y Alimentos, Invima Es el ente encargado de hacer el control de calidad de los medicamentos, productos biológicos e insumos para la salud, cosméticos, alimentos procesados, bebidas alcohólicas, productos de aseo y limpieza y plaguicidas de uso doméstico. Su labor incluye inspeccionar y certificar que esos productos cumplan con las

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condiciones sanitarias ideales, tanto los que se fabrican en el país como los que se importan. Por ser la institución de vigilancia sanitaria por excelencia, elabora las normas técnicas para la fabricación de los productos y brinda asistencia para la aplicación de las normas y procedimientos de control de calidad. También expide los registros sanitarios, los renueva, los modifica o los cancela de acuerdo con la legislación.

Medicamento esencial Son los medicamentos que están destinados a tratar las enfermedades de mayor importancia; es decir, las que causan mayor mortalidad o complicaciones en la población. El sistema de salud debe garantizar que estén al alcance de la población, en la cantidad requerida, con la mejor calidad y que nunca se agoten. Para que la OMS incluya un medicamento en la lista, debe demostrar que es eficaz para tratar la enfermedad, que es seguro y que es el más favorable en costo dentro de su categoría.

Superintendencia Nacional de Salud Es una entidad de vigilancia y control del sistema de seguridad social. Además de vigilar a todas las entidades que integran el sistema de salud para que cumplan con sus funciones, se encarga de investigar las quejas de los usuarios por problemas con el acceso al sistema, el uso de recursos públicos en salud y la función de los trabajadores de la salud. Verifica el uso adecuado de los recursos públicos en salud por parte de las instituciones que controla, y también que éstas cumplan con los estándares de eficiencia que justifican su funcionamiento. En caso de que incumplan, fija las sanciones.

Cálculos renales Son piedras compuestas de sales minerales que se van depositando en los riñones. El dolor, que se ha descrito como uno de los más fuertes, se produce cuando estas piedras descienden por los uréteres o por la uretra y bloquean la salida de la orina, lo que puede dar lugar a infecciones. Las causas son múltiples, y el tratamiento depende de los síntomas y el tamaño del cálculo. Los pequeños, por lo general, se expulsan solos cuando se aumenta el consumo de líquidos. Los más grandes se pueden desintegrar con ondas de ultrasonido, que los pulveriza, o se extraen con cirugía.

común que se presente la de urgencia, por el descenso de la vejiga y la pérdida de elasticidad de los tejidos que la sostienen. Se estima que más del 30% de las mujeres presentan cierto grado de incontinencia después de dar a luz. En los hombres se asocia con aumento de tamaño de la próstata, cáncer del mismo órgano y trastornos neurológicos, como el Parkinson y el Alzheimer, o en pacientes con diabetes y esclerosis múltiple.

Cistitis Del griego kystis: vejiga, e -itis: inflamación. Es síntoma de una infección urinaria provocada por bacterias que ascienden por la uretra desde el ano cuando no se hace una higiene adecuada; también aparece ante ciertas condiciones anatómicas o enfermedades. Aguantar demasiado tiempo las ganas de orinar también favorece estas infecciones, así como el uso de protectores diarios o ropa interior que altere el pH de la zona íntima. La inflamación de la vejiga se manifiesta con ardor al orinar, urgencia constante de hacerlo y dolor en la parte baja del vientre. El tratamiento depende de la causa, pero en todos los casos se recomienda incrementar la ingesta de líquido para facilitar la eliminación de las bacterias.

Incontinencia urinaria Pérdida involuntaria de orina. Puede ocurrir al estornudar, toser o realizar cualquier esfuerzo físico. Existen varios tipos de incontinencia; en las mujeres es

Gota Inflamación de las articulaciones por la acumulación de ácido úrico en la sangre. Con el tiempo se forman cristales de este ácido en una articulación, y viene la inflamación. Las articulaciones del dedo gordo del pie, el tobillo y la rodilla suelen ser las más afectadas. La causa exacta de este trastorno no está clara; se sabe que afecta más al sexo masculino y a quienes consumen bebidas alcohólicas en exceso. Ciertos medicamentos o diuréticos también pueden elevar el ácido úrico en la sangre. El dolor aparece de forma súbita; es intenso, pulsátil y desaparece de forma espontánea para reaparecer al poco tiempo. Se trata con antiinflamatorios, corticoides y cambios en el estilo de vida y la dieta.

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Clínica Colsanitas y America Cell Bank han firmado un convenio de colaboración para el servicio de recolección de células madre de sangre de cordón umbilical.

Un nuevo Clinisanitas en el norte de Bogotá

Nuevo Clinisanitas Medellín

A partir de la tercera semana de agosto, nuestros usuarios Colsanitas y Medisanitas del norte de la ciudad contarán con un nuevo Clinisanitas para su atención. El Clinisanitas 96, que estará ubicado en la Carrera 14 No. 96 - 22, le ofrecerá los siguientes servicios:

Ubicado en la Calle 16 sur No. 44 – 8, el nuevo Clinisanitas Medellín abre sus puertas para la atención de los usuarios de Colsanitas y Medisanitas. Esta sede cuenta con consultorios para urgencias, consulta externa y odontología, camas para observación, auditorio y parqueaderos.

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15% de descuento en cualquier programa. 10% de descuento en la actividad musical para la celebración del cumpleaños de sus hijos.

Consulta prioritaria. Radiología. Ecografía. Consulta externa general y especializada. Diagnóstico cardiovascular (ecocardiograma - EKG - prueba esfuerzo - hotler cardiaco y tensión arterial). Vacunación. Laboratorio clínico. Odontología general y especializada, en un centro de alta tecnología. Espirometría. Audiometría. Servicios Médicos. Caja.

Tenga en cuenta que todos los servicios del Clínisanitas 99 (Carrera 12 No. 98 - 64, edificio Althea; pisos 2 y 3) se trasladan a esta nueva sede a partir de la tercera semana de agosto. Clinisanitas 96, Carrera 14 No. 96 – 22. Citas: 589 5404.

Servicios: • • • • • • •

Consulta externa con 40 especialistas. Medicina general. Endoscopia digestiva. Nutrición y dietética. Urgencias adulto y pediatría. Consultorios de odontología. Programa de Hospitalización Domiciliaria (PHD). • Atención Médica Domiciliaria (AMD). • Programas de promoción y prevención. • Procedimientos menores. Vacunación. • Radiología y mamografía digital. • Ecografía Doppler. • Electrocardiografía. • Laboratorio clínico. • Caja. • Oficina de autorizaciones en servicios médicos.

Clinisanitas Medellín.

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Los usuarios Colsanitas y Medisanitas, obtienen un 5% de descuento en cualquiera de nuestros planes o los dos planes especiales diseñados especialmente para sus usuarios. Para acceder a todos estos convenios, nuestros usuarios deben presentar su carné de Colsanitas o Medisanitas. Más información: www.colsanitas.com, sección Colsanitas, opción Convenios Bienestar Sanitas

SANITAS H OY Beneficios y convenios

Adicionalmente, el Clinisanitas Medellín presta nuevos servicios como: • • • •

Sala de endoscopia digestiva y colonoscopia. Digitalización del servicio de radiología y mamografía. Monitoreo Holter cardiaco. Nuevas especialidades y subespecialidades.

Más servicios en Cúcuta Desde mediados de julio los habitantes de la capital de Norte de Santander pueden acceder a nuevos servicios, gracias a la apertura de una oficina de Colsanitas y EPS Sanitas, así como de una sede de Optisanitas y Cruz Verde. Colsanitas: • Asesoría comercial. • Caja. • Autorización de servicios médicos. • Trámites administrativos. EPS Sanitas: • Asesoría comercial. • Caja. • Autorización de servicios médicos. • Trámites administrativos (licencias, incapacidades, etc.). Optisanitas: • Consulta de optometría. • Venta de lentes, monturas, etc. • Cruz Verde (Farmasanitas) • Venta de medicamentos. Dirección: Avenida Gran Colombia No. 1 E – 28, barrio Rosetal (frente al Club Cazadores). Horario: Lunes a viernes de 8:00 a. m. a 6:00 p. m. y sábados de 9:00 a. m. a 12:00 m. Su médico a un clic de distancia Ahora puede solicitar sus citas de medicina prepagada en los Clinisanitas de Bogotá, Villavicencio, Chía, Cali, Barranquilla, Cartagena, Medellín y Bucaramanga; a través de www.colsanitas.com, sección “Oficina Virtual”. 32

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Más información: www.colsanitas.com, sección Convenios

Con este servicio tendrá acceso a las agendas de los médicos generales y especialistas para solicitar, consultar o cancelar su cita. ¿Cómo autorizar Servicios Médicos desde su casa? VÍA WEB (www.colsanitas.com):

Para realizarlo por Internet sólo necesita: • •

Una imagen (escáner o foto) de la orden médica. Saber en dónde se va a practicar el servicio.

Una vez realice el procedimiento, recibirá su autorización en un día. Tenga en cuenta que a través de nuestra web no podrá realizar autorizaciones de medicamentos y que este servicio aplica sólo para Bogotá. VÍA TELEFÓNICA (487 1920, opción 3 - 3):

Para realizar las autorizaciones por este medio sólo necesita:

• •

Tener la orden médica a la mano. Saber en dónde se va a practicar el servicio.

Una vez marque el 487 1920 y digite la opción 3 – 3; su llamada será atendida inmediatamente. Tenga en cuenta que por medio de la vía telefónica no se podrá realizar autorizaciones de medicamentos, ni cirugías y que este servicio aplica sólo para Bogotá. Una nueva oficina en Bucaramanga Pensando en ofrecer más servicios, a partir de agosto los usuarios de EPS Sanitas cuentan con una nueva sede administrativa, ubicada en la Calle 54 No. 31 – 151. Esta oficina, que atiende de lunes a viernes de 8:00 a. m. a 5:00 p. m. y los sábados de 9:00 a. m. a 11:00 a. m., cuenta con servicios como: • Asesoría comercial. • Autorización de servicios médicos. • Trámites administrativos (licencias, incapacidades, etc.).

Efectivo en vez de vale Pensando en su comodidad, desde el pasado mes de julio y con la mayoría de nuestros prestadores de servicios de salud en las ciudades de Bogotá y Barranquilla, usted puede reemplazar la entrega del vale de asistencia médica por el pago en efectivo del valor del mismo, directamente a la institución o profesional de la salud. Para brindarle un mejor servicio, le sugerimos que al solicitar una cita médica, pregunte a la secretaria y/o al prestador si usted puede hacer uso de la opción de pago en efectivo.

Internacional cuenta con el Clinisanitas Mujer: una institución de salud dedicada a ofrecer servicios médicos, diagnósticos, terapéuticos y educativos exclusivamente a las usuarias Colsanitas y Medisanitas. A través del Programa de Piso Pélvico que se ofrece en este Clinisanitas, nuestras pacientes pueden realizar una fisioterapia que sirve para prevenir defectos del piso pélvico en mujeres gestantes, restaurar la musculatura de esa área y de la zona lumbopélvica en posparto, así como rehabilitar defectos como incontinencias y prolapsos. Para solicitar un cita, comuníquese en Bogotá con el teléfono: 589 5404. Es posible ver un video que hemos preparado sobre el fortalecimiento del piso pélvico para mujeres en embarazo a través de la siguiente dirección electrónica: http://youtu.be/wnwlyNt3dlE

<<NOTICIAS EPS SANITAS>> EPS Sanitas: Nuevo Canal en YouTube

Ahora nuestros afiliados y público en general pueden visitar y suscribirse al nuevo canal de EPS Sanitas en YouTube, que tiene como principal objetivo dar a conocer material audiovisual sobre salud, acceso a nuestros servicios, planes y programas. En el canal se encuentran videos educativos sobre temas de salud (vacunación, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica- EPOC), así como de acceso a nuestros servicios: urgencias, Unidades de Atención Primaria y salas ERA. Para visualizar y suscribirse en el canal de EPS Sanitas en YouTube, basta con digitar en el navegador: www. youtube.com/epssanitas

Línea de atención exclusiva : Laboratorio Clínico Sanitas A partir de abril, el Laboratorio Clínico Sanitas cuenta una nueva línea de atención telefónica, a través de la cual es posible:

Clinisanitas Mujer: Avenida Calle 127 No. 20 – 78, piso 2 Edificio Horizonte. Tel. 589 5404.

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Programas de educación

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Aclarar sus inquietudes. Brindarle información sobre las condiciones de sus exámenes. Precisar la ubicación de las sedes del laboratorio.

Recuerde que usted puede asistir sin ningún costo a los siguientes programas de educación:

Esta línea funciona en Bogotá de lunes a sábado de 6:00 a. m. a 7:00 p. m. Recuerde la nueva línea: 705 27 27.

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Bienestar para las mujeres

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Como parte del compromiso con el cuidado y atención de la salud, específicamente de la mujer colombiana, Sanitas

Si desea ampliar la información, comuníquese con el (1) 625 2111, extensiones 5717067 y 5717242..

Anticoagulación oral. Diabetes Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Asma para menores de 15 años.

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EN T R E VI STA Xiomara XibillĂŠ

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Xiomara Xibillé Texto y fotografías: Marcela Riomalo*

Muchos colombianos la recuerdan como la nubelina en el programa infantil El Club de Nubeluz. Hoy, más de veinte años después, Xiomara Xibillé es reconocida como embajadora incansable del bienestar.

Además de ser coach y practicante de diversas terapias alternativas, es instructora de yoga prenatal y dueña de Vivir Bonito, restaurante y mercado natural. Es además autora del libro Tiempo de siembra, una guía práctica para padres gestantes, y está próxima a publicar Nutriendo la espera, un compendio de consejos para ayudar a las madres a alimentarse física y emocionalmente durante el embarazo. En la sala de su casa en Cajicá, completamente vestida de blanco y con su hija Guadalupe en brazos, dice que así como le gusta su papel de terapeuta, disfruta también su rol de cantante, presentadora y actriz de novelas. “Me encanta la vida tras bambalinas pero también me fascina la adrenalina del escenario. Ambas cosas son mi inyección de vida”. Detrás de ella, en la biblioteca, títulos de Osho y filosofía budista conviven con libros de arte, literatura clásica, cocina orgánica y ediciones antiguas de Vogue. La selección es tan ecléctica como su dueña. En algún momento, después de tu paso por Nubeluz y en medio de tus trabajos como actriz, cantante y presentadora, te fuiste convirtiendo en una abanderada de la vida saludable. ¿Cómo y cuándo pasó eso? Para mí, el buen vivir ha sido importante desde siempre. Yo me crié en el Valle, en una finca panelera donde siempre hubo conciencia de la buena alimentación. En mi casa no se usaba azúcar, sino panela orgánica, por ejemplo, y me dieron a probar productos como la soja desde muy chiquita. Además, mi padrastro era agrónomo y hacía cosas como servirnos flores con los huevos porque, según él, era importante que

* Periodista y fotógrafa colombiana. Colabora para diferentes publicaciones como Bocas, Don Juan, Esquire y Avianca en Revista.

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todo lo que comiéramos tuviera algo verde. Así que mi vida de niña transcurrió desde esa naturaleza. Más adelante, cuando era adolescente y ya llevaba varios años haciendo ballet, empecé a investigar lo que recomendaban los nutricionistas de los deportistas de alto rendimiento para mejorar la energía física, y a los catorce años me volví vegetariana por convicción. Algún tiempo después llegó a mí el yoga —una de las herramientas transversales de mi vida—, y por ahí encontré la meditación. Me conecté fácilmente con esa práctica porque mi abuela hacía meditación trascendental hacía tiempo y eso ya había sembrado en mí el bichito de buscar la conexión con el alma y la vida equilibrada. Desde entonces, me he dedicado a estudiar varios tipos de terapia y de medicina alternativa. Me he convertido en lo que yo llamo una “empresaria del bienestar”. ¿Y qué haces como empresaria del bienestar? Busco promover el equilibrio y el buen vivir para mí misma y para los demás. En algún momento, después de estudiar Raja Yoga en la Universidad para la Paz, de hacer siete años el programa Vive bien con City TV y de hacer el de ABC del Bebé, entendí que mi camino tenía que ver con el bienestar. Entonces decidí meterme a estudiar Psicología Transpersonal (terapia que integra los aspectos espirituales y trascendentes de la experiencia humana con los principios de la psicología moderna). Ahí empecé a reivindicar todos los caminos de vida que había empezado a andar desde los cinco años. Hoy siento que mi vida se ha convertido en una empresa por y para el bienestar: combino las terapias que hago en mi consultorio con clases de yoga para mamás gestantes, estudio en el California College of Ayurveda y atiendo a mis clientes en Vivir Bonito, el restaurante que abrí hace un tiempo con mi pareja en Usaquén. ¿Cómo ha sido la experiencia con el restaurante? Más que un restaurante o un biomercado, Vivir Bonito es un centro de bienestar. Allá las personas van a buscar otras cosas. Se sientan en nuestras mesas, nos consultan sobre su cáncer, su hipertensión, su artritis… nos piden consejos para mejorar su vida y de repente nos convertimos en una especie de asesores de bienestar. De alguna manera eso era lo que queríamos con ese lugar; que fuera un espacio para generar un cambio de conciencia. Uno de tus temas definitivamente es la maternidad. Has escrito dos libros sobre mamás gestantes, eres instructora de yoga prenatal y fuiste la cara del programa ABC del Bebé durante mucho tiempo. ¿De dónde viene ese interés? Pienso que la verdadera educación se da en el útero. Lo que no aprendamos ahí, no lo vamos a aprender después ni en Oxford, ni en Cambridge, ni en ninguna otra universidad. Esto lo empecé a entender en un viaje que hice a Bali hace 16 años. Yo estaba muy intrigada de ver lo felices que vivían todos los balineses, y cuando pregunté a qué se debía eso, me respondieron que al cuidado que le daban a las mujeres durante el período de

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gestación. Para ellos, la sociedad se crea en el útero: el ser humano empieza a aprender en el útero intrauterino y continúa aprendiendo después en el útero extrauterino que es la vida. Esa idea me impactó mucho y cuando regresé del viaje me puse a estudiar el tema de psicología prenatal. Leyendo a Omraam Mikhael Aivanhov, comprobé la importancia de la gestación. Él habla sobre la galvanoplastia espiritual, una teoría que dice que toda la vida de un ser humano depende del instante en que se unen la energía masculina y la femenina para crearlo. Con el tiempo he ido confirmando que la fecundación, el parto y los nueve meses de gestación dejan unas improntas para toda la vida. Por eso he querido ayudar a crear conciencia alrededor de esa primera etapa de la vida. De ahí tu proyecto Vientres de Luz, el programa de preparación pre y posnatal que apoya a los padres en su proceso de gestación consciente… Exactamente. Ese es un proyecto de hace 13 años que busca abrir el espacio para que las mamás hagan una conexión intrauterina y bilateral con su bebé. A veces las madres nos comunicamos con nuestros hijos en el vientre pero no sabemos cómo recibir las señales que ellos nos devuelven. Vientres de Luz es un lugar de armonización prenatal y ha sido un proceso maravilloso porque ha logrado extenderse a espacios sociales donde mujeres de bajos recursos, que normalmente no tienen acceso al yoga y ese tipo de cosas, han podido participar. Tú tienes tres hijas: Luna, Monserrat y Guadalupe, que nació hace menos de dos meses. ¿Qué significado tiene para ti la maternidad? Ser mamá es la gran universidad de la vida para nosotras las mujeres. Todos los demás estudios que uno haga son anexos a ese aprendizaje. Mi iniciación como mujer ha sido dar a luz a mis tres hijas. Mis dos hijas mayores, Luna y Monserrat, ya tienen 13 y 9 años. Nacieron por parto natural, pero en una clínica. Guadalupe nació en la casa hace mes y medio, y puedo decir que su parto es la experiencia más intensa y límite que he tenido en la vida. Cuando pares así, estás completamente en el presente, sintiendo todo sin las anestesias que te ponen en el hospital para que no te des cuenta de lo que está pasando. Sientes la vida y la muerte al mismo tiempo. En el clímax de todo, pareciera que fueras a tener que morirte tú para que tu hijo pueda nacer. Es un momento muy instintivo y mágico. Después de eso, dices: “Si puedo hacer esto, puedo hacer lo que sea”. Es una experiencia de empoderamiento femenino absoluto. Tú has hecho de todo en la vida: programas de televisión, libros, proyectos sociales… Pareciera que tu papel fuera el de ser madre y gestora. No sólo de hijos humanos sino también de proyectos e ideas. ¿Puede ser? ¡Qué lindo! Nunca lo había visto de esa manera, pero ahora que lo dices, pienso que sí. De pronto sí nací para ser mamá de miles de seres que me han seguido en mis programas de televisión y en los programas de todas las fundaciones con las que

Para mĂ, el buen vivir ha sido importante desde siempre. Yo me criĂŠ en el Valle, en una finca panelera donde siempre hubo conciencia de la buena alimentaciĂłn.

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he trabajado. Además, siempre estoy viajando, inventando, planeando, creando. Es como si estuviera embarazada todo el tiempo. Háblanos de esas múltiples facetas. ¿Se puede hacer todo y hacerlo bien? Pues yo ahí tengo una dicotomía. Desde el punto de vista cabalístico, concentrarse en las semillas que sembramos es la clave para que germinen bien. Pero yo creo que lo mío no es quedarme cuidando, sino ir regando semillas por todas partes para que después vengan otros y las hagan crecer. Me gusta pensar en lo que hago como una especie de “ecología humana”. Sé que soy buena uniendo personas e ideas. De hecho, el primer proyecto que tuve en la vida se llamaba Antahkarana, una palabra en sánscrito que quiere decir “puente”. Yo me siento muy así; eso es lo que me gusta: ser puente. Pero uno colgante, porque no me gusta la rigidez. ¿Por qué no te gusta? Porque es un rasgo que he tenido toda la vida y que me ha tocado trabajarme. A mí me pararon en una pasarela a los tres años y, desde entonces, he sentido que tengo que ser un poco

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perfecta. Esa idea me hizo volverme muy rígida. Hace unos años me di cuenta de que había llenado mi maleta con un montón de estructuras perfectas, y ha sido todo un proceso desaprenderlas. La idea es cambiar el morral de 80 litros por una mochilita arhuaca para ir un poco más liviana por la vida. En eso me ha ayudado mucho Ricardo, mi pareja. Él me ha hecho entender que lo más rico es ser como el bambú, que es sólido pero flexible, y no como el roble, que se rompe con la primera tempestad. Y yo era el roble: demasiado estructurada, rígida, perfeccionista. Era, incluso, muy masculina. Trabajar y ganarme mi propio dinero desde los tres años me llevó a vivir durante mucho tiempo desde mi lado masculino. Así que todas las cáscaras que he ido quitando han sido también para volver a conectar con la energía femenina, que es más fluida y receptiva. ¿Qué hábitos de bienestar te han apoyado en esos procesos personales? Mi idea ha sido crear una manera de vivir que me permita ese equilibrio delicioso entre la mente, el cuerpo y el alma. El primer alimento que busco todas las mañanas es el del alma: me levanto a meditar a las 3:45 a.m. porque esa es la hora ambrosial, la hora en la que el universo está aquietado y uno puede

Desde el punto de vista cabalístico, concentrarse en las semillas que sembramos es la clave para que germinen bien. Pero yo creo que lo mío no es quedarme cuidando, sino ir regando semillas por todas partes para que después vengan otros y las hagan crecer.

tener más paz y conexión. A eso le sigue mi práctica de yoga. Después de eso hago mi rutina de Ayurveda. Me hago un masaje abyangar con aceite de ajonjolí caliente en todo el cuerpo, me cepillo la piel con un guante de crin para limpiar las toxinas y salto entre 15 y 20 minutos en un mini-saltarín para activar la linfa. También me tomo dos vasos de agua con clorofila y un jugo verde de lechugas, espirulina, clorela y algas marinas. El resto del día trato de alimentarme con muchas verduras y cereales como el arroz integral, la quinoa y el amaranto. Siempre me preparo un extracto de frutas y verduras a media mañana y a media tarde. Todos estos hábitos me anclan. Me permiten estar en mi centro o, como se dice en sánscrito, en svasta, que significa estar establecido en el “yo”. ¿Y ese “yo” es Xiomy o es Xiomara? Hmmm… Xiomy es el “yo” externo que me ha permitido construir a Xiomara, el “yo” interno. Y ese yo-yo me lo gozo todo: he disfrutado por igual mis sesiones de coaching, mis clases de yoga, mi papel en Alejo Durán, los seis años que duré haciendo El Club de Nubeluz o el concierto para 6.000 niños de escuelitas de Cajicá que di hace dos meses. Así que si me preguntas si soy Xiomy o Xiomara, tengo que responderte que soy las dos. La una está dentro de la otra y entre ellas se abrazan todo el tiempo. Eso es lo que me ha permitido gozarme la vida como lo he hecho. ¶

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M itos y realidades de las vacunas cont ra

el virus del papiloma humano Texto: José Joaquín Luna* Ilustraciones: Carolina Rodríguez Vienen circulando algunos mitos alrededor de las vacunas en general y de la del virus del papiloma humano en particular. Son eso nada más, mitos, según afirma en este artículo un experto colombiano en el tema.

La vacuna puede producir cáncer Falso. El virus del papiloma humano se considera necesario para el desarrollo del cáncer de cuello uterino en las mujeres. En la actualidad existen dos vacunas disponibles que previenen la infección con los tipos del virus que más se relacionan con el cáncer de cuello uterino. Ninguna de las dos vacunas contiene productos biológicos o ADN viral, por lo que son no infecciosas, y la tecnología que se usa impide que se desarrolle material oncogénico. Las vacunas contra el VPH están diseñadas solamente para uso profiláctico o preventivo, y no para controlar infecciones existentes ni para el tratamiento de las consecuencias de la infección relacionadas con el VPH. Puede inducir a las niñas vacunadas a iniciar las relaciones sexuales a más temprana edad Falso. La Organización Mundial de la Salud (OMS) y otras organizaciones han recomendado que la vacunación contra el VPH sea realizada preferencialmente en niñas entre los 9 y los 13 años. En los programas de vacunación se incluyen las mujeres hasta los 18 a 23 años de edad de acuerdo con la decisión de las entidades de salud de cada país. Esto se debe a que la vacuna contra

* Ginecólogo–oncólogo, investigador de proyectos de la vacuna del VPH en el Instituto Nacional de Cancerología y en Clínica Colsanitas.

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el VPH es profiláctica, es decir, induce al organismo a crear los mecanismos de defensa (anticuerpos) que impiden que la mujer se infecte cuando se exponga al virus de manera natural. Por eso, la vacuna conserva su máximo potencial de eficacia cuando la persona nunca se ha infectado previamente con el virus, y esto solo ocurre cuando no se ha iniciado la vida sexual. Cuanto más joven se realice la vacunación, mejor es la respuesta del organismo para crear las defensas contra el virus. Nada de lo anterior induce a las relaciones tempranas, sino que brinda la oportunidad de que las mujeres queden protegidas contra la infección del papiloma. No se ha demostrado su eficacia Falso. La infección con el VPH es muy frecuente en todo el mundo. Aunque no todas las personas que se infecten con el VPH van a desarrollar un cáncer, la infección persistente junto con otros factores pueden llevar a las mujeres a desarrollar lesiones precancerosas o cáncer de cuello uterino. Las dos vacunas que se comercializan son altamente eficaces en prevenir la infección con los tipos virales 16 y 18, las que son responsables de aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello uterino. Una de las vacunas tiene también eficacia en la prevención de las verrugas genitales relacionadas con los tipos virales 6 y 11. Esta eficacia se demostró en múltiples experimentos clínicos alrededor del mundo, que incluyeron una gran cantidad de mujeres a partir de los 9 años de edad. Las mujeres vacunadas no necesitan realizar controles para prevenir el cáncer de cuello uterino Falso. Aunque es cierto que las vacunas disponibles tienen una alta eficacia, la protección no es total. Solo previene las infecciones con los tipos mencionados. Pero el 30% de los cánceres restantes son debidos a otras cepas virales que también tienen alta probabilidad de producir cáncer. Lo cierto es que en el futuro cambiará la manera de hacer la tamización contra el cáncer de cuello uterino por medio de la citología cervical (también conocida como Papanicolaou). En corto tiempo la prueba se basará en la detección del ADN del VPH, que da resultados más precisos en comparación con la citología.

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No debe realizarse la vacunación debido a los efectos secundarios Falso. Desde hace años las vacunas han demostrado su seguridad en todos los ensayos clínicos. El dolor y la inflamación en el sitio de inyección, así como fiebre, mareo, cefalea y síncope pos vacunación fueron informados como los eventos adversos relacionados con la vacunación. Ningún estudio ha demostrado que la vacuna esté asociada con otros eventos adversos serios, incluidas las enfermedades autoinmunes. En el comunicado de la OMS acerca de la seguridad de las vacunas (Nº 7, 14 de febrero de 2014, en: www.who.int/wer) se informa que después de realizar seguimiento a más de 175 millones de dosis aplicadas, y en todos los países que han implementado los programas de vacunación, se sigue demostrando la seguridad de las vacunas. Los eventos adversos serios que se han reportado en posible relación con la vacuna, se han examinado en detalle y no se confirmó su relación. Estos incluyen Síndrome de Guillan- Barré, convulsiones, infartos cerebrales, trombo embolismo venoso, anafilaxis y otras reacciones alérgicas. De todos modos, las distintas agencias continúan recolectando información que es esencial para interpretar cualquier evento adverso que ocurra después de la vacunación. Asociar un evento adverso con la vacunación basados en información científica incompleta puede hacer que se dejen de usar vacunas altamente efectivas. ¶

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CA R TA ABI ERTA Lectura

Dos historias

peregrinas Por: Vicente Durán Casas, S.J.* · Ilustraciones: Elizabeth Builes A todos nos tocó profundamente la muerte del premio Nobel colombiano. Al autor de este artículo la noticia lo tomó por sorpresa en Alemania, y sus recuerdos experimentaron un remezón.

Nunca conocí personalmente a Gabriel García Márquez y creo que por eso jamás me hubiera atrevido a llamarlo Gabo, como hoy parece que es usual. Su muerte, sorpresiva y triste como como tantas, pero evocadora de recuerdos y experiencias literarias como pocas, me pilló en Alemania, donde me encontraba en una especie de sabático académico. Quizás por eso no pude dejar de pensar durante esos días en dos historias relacionadas con él, o mejor, con su obra, que para mí estarán siempre asociadas a su memoria, y que sucedieron precisamente en Múnich, la ciudad en la que viví y estudié durante siete años, entre 1988 y 1995, cuando finalmente obtuve mi doctorado en Filosofía. Se trata de dos historias sencillas que se cruzan sin que hubiera sido necesario que se cruzaran, que forman parte de la vida, y que creo que vale la pena compartir. La primera gira en torno a un curso sobre Cien años de soledad que tomé en la Ludwig-Maximlians-Universität en 1990, dictado por la profesora Ilse Nolting-Hauff, del Departamento de Hispanística. En realidad era un típico seminario alemán, con unos 15 estudiantes, de los cuales yo era uno de los pocos que no era alemán. En la primera sesión del seminario, después de que la profesora se presentó e introdujo el curso, cada uno de los participantes tenía que presentarse. Debíamos decir el nombre, qué estudios estábamos haciendo y también las razones o motivaciones por las cuales nos habíamos inscrito en ese seminario. Cuando la profesora supo que yo era colombiano, y que estaba realizando un doctorado en filosofía, se inquietó un poco. No estaba molesta, pero sí quizás algo sorprendida. Lo

cierto es que yo dije, porque era verdad, que ya había leído casi toda la obra de nuestro premio Nobel, pero que nunca lo había estudiado y que ese era el motivo por el cual me había inscrito en el seminario. Por supuesto que no mentía, pero todos, incluida la profesora, me miraron de una manera que sólo acierto a describir como sutilmente extraña. Al terminar esa primera sesión vi que Frau Nolting-Hauff, de manera casi imperceptible, me hacía señas, invitándome tímidamente a acercarme, cosa que por supuesto hice. Mientras salíamos de la universidad, caminando a través de un corredor largo y oscuro como los de tantas universidades alemanas, me preguntó varias cosas. Me pareció que lo hacía para cerciorarse de que lo que yo había dicho en el salón de clase era por lo menos plausible. ¿Cuánto tiempo lleva en Alemania? ¿Dónde aprendió alemán? ¿Qué otros libros de García Márquez ha leído? ¿Qué comentarios o críticas a su obra ha leído? Entre otras cosas, le reiteré que para mí una cosa era haber leído a un autor y otra muy distinta era haberlo estudiado de la mano de un profesor experto en el tema. Si mal no recuerdo, ella me dijo, con sincera modestia, que en realidad ella no era experta en García Márquez sino en Quevedo, cosa que me pareció de enorme atractivo intelectual. “De todos modos podremos hacer un buen seminario con sus aportes”, dijo, “sobre todo con las referencias que usted pueda hacer acerca de la historia social y el contexto cultural colombiano”. Y allí quedó la cosa ese día. En la siguiente clase se habló de las dificultades de traducir novelas como Cien años de soledad, y de la traducción al alemán

* Profesor titular del Departamento de Filosofía de la Pontificia Universidad Javeriana.

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CA R TA ABI ERTA Lectura

realizada por Curt Meyer-Clason, que era considerada una excelente traducción y que había obtenido varios premios por su calidad literaria. La profesora y yo éramos los únicos que podíamos leerlo con suficiencia y comodidad en español, pero en realidad yo era el único para el cual el español era Muttersprache, es decir, el idioma materno aprendido en la infancia y de modo natural. Eso me daba una aparente ventaja sobre los demás participantes del seminario; yo no sólo conocía los libros de García Márquez, sino también su biografía, el contexto social, político y cultural y, sobre todo, la lengua original, que para estudiantes de romanística (eso era lo que la mayoría de compañeros de seminario estudiaban), era por supuesto lo más importante. A la salida de esa clase Frau Nolting-Hauff me volvió a llamar aparte, y lo que me dijo fue lo que vino a determinar el exitoso transcurrir de su seminario, del que mucho aprendí. Me dijo que, dado que yo conocía ya Cien años de soledad y otras obras de García Márquez, me aconsejaba hacer una lectura paralela de ese libro y Los Buddenbrook, de Thomas Mann. Ambos libros, dijo, son historias de familia, o mejor, sagas de familia a lo largo de más o menos cuatro generaciones. Ella daba por supuesto que García Márquez era un gran conocedor de la literatura universal y que por tanto tenía que haber conocido muy bien Los Buddenbrook. Decadencia de una familia, novela publicada en 1901 cuando su autor tenía apenas 25 años, y por la cual, entre otras cosas, Thomas Mann había obtenido el premio Nobel de Literatura 28 años después, en 1929. La propuesta me pareció excelente y la acogí al pie de la letra. Leí Los Buddenbrook con entusiasmo y devoción, y paralelamente volví a leer ese maravilloso poema en prosa que es Cien años de soledad. Leí, además, otros textos que la profesora me ofreció y que me ayudaron a entender cómo y por qué la tradición escandinava de la Familiensaga había sido determinante en la manera como Thomas Mann construyó la que ha sido considerada la primera Gesellschaftsroman (novela social) de la literatura alemana.

El traductor es un mediador de dos mundos; es el que los une con palabras que le presta a otro; es el que se pone al servicio de una empresa ajena, pero que se enamora tanto de ella que la hace suya, que presta su voz para que otro cante con ella.

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Desde entonces, en mi mundo literario, los Buendía resultaron siendo parientes lejanos —aunque no tanto— de los Buddenbrook, entre Macondo y Lübeck afloraron puentes y avenidas, Johann Buddenbrook, hijo de Johann Buddenbrook, comenzó a beber vino, cerveza y ron con José Arcadio Buendía, hijo de José Arcadio Buendía y, mientras eso ocurría, Úrsula Iguarán comadreaba con Antoinete Duchamps y el niño Aureliano Buendía jugaba con Antonie Buddenbrook, a la que todos cariñosamente llamaban Tony. Ese mundo todavía persiste en asociaciones arbitrarias y fantasiosas, pero no por ello menos exitantes. *** La segunda historia ocurrió unos tres años después, cuando ya me encontraba redactando la que sería mi tesis doctoral. Un buen día recibí una carta de mi amigo Javier Sanín Fonnegra, en la que me anunciaba que pasaría por Múnich y me solicitaba hospedaje para él y un amigo suyo que venía con él a un congreso de literatura, si mal no recuerdo, en Eichstätt, una pequeña y bella ciudad cerca de Múnich. Su amigo resultó ser el poeta y escritor Juan Gustavo Cobo Borda, a quien yo conocía sólo de nombre, pero del cual había leído algunas poesías y muchos artículos de prensa. Los dos fueron mis huéspedes durante tres días. Tuvimos conversaciones muy agradables sobre literatura y filosofía, paseamos por Múnich y la pasamos muy bien. Al llegar, Juan Gustavo nos preguntó si querríamos acompañarlo a visitar a un personaje que él no conocía aún, pero al que quería hacer una visita de cortesía porque le había traducido unos poemas suyos al alemán. Le dijimos que con gusto lo acompañábamos. Me entregó la dirección, escrita a mano en un pequeño papel, y así llegamos a un apartamento sencillo pero muy digno, cerca de la Prinzregentenplatz. Cuál no sería mi sorpresa al descubrir que el traductor de las poesías de Cobo Borda al alemán era Curt Meyer-Clason, el famoso y premiado traductor al alemán de Cien años de soledad. Con su mujer nos recibió con esa típica cordialidad a la vez formal y afectuosa que distingue a no pocos intelectuales alemanes. Nos contó de su vida. Había nacido en Ludwigsburg, cerca de Stuttgart, en 1910, y había vivido en Argentina y en Brasil, donde en plena guerra, allá por 1942, estuvo preso porque no tenía papeles y sospechaban que espiaba para los nazis. En 1955 había regresado a Alemania, donde trabajó como editor independiente y traductor; vivió también en Lisboa, donde dirigió durante algunos años el Instituto Goethe. Meyer-Clason tradujo del portugués y del español al alemán muchos libros y llegó a convertirse en el más importante mediador literario entre Alemania e Iberoamérica. Del portugués tradujo a João Guimarães Rosa, Machado de Assis, Mário de Andrade, Jorge Amado, Carlos Drummond de Andrade, João Cabral de Melo Neto, João Ubaldo Ribeiro, Clarice Lispector y Oswald de Andrade. Del español tradujo, entre otros, muchos libros de García Márquez, Borges, Pablo Neruda, Vargas Llosa y Juan Carlos Onetti.

Lo que más me llamó la atención de Curt Meyer-Clason era que hablaba el español en forma bastante deficiente. Se defendía mejor en portugués y en alguna ocasión noté que dijo en portugués lo que tal vez quiso decir en español. Le pregunté — en estos asuntos suelo ser imprudente— cómo era eso posible. Entonces nos mostró su enorme colección de diccionarios del español hablado en Hispanoamérica. Lo más importante para hacer una buena traducción, dijo, es conocer la propia lengua, hay que conocerla muchísimo, mucho mejor que las otras que uno lee o habla. Traducir literatura, decía, es como volver a escribirla, es hacerse como un hermano gemelo del autor y volver a escribir con él su obra, pero en otra lengua. Lo importante es que tú domines tu propia lengua, y que lo hagas de tal manera que puedas tener la certeza de que le puedes prestar al autor que estás traduciendo ese conocimiento y ese dominio para lo que él quiere expresar. Traducir literatura es mucho más que traducir palabras. Desde entonces valoro y respeto mucho más el oficio del traductor. Algunos años después, frente a la máquina de escribir, y al verme ante la desafiante tarea de traducir algunos textos filosóficos de Otfried Höffe, Friedo Ricken, Ernst Tugendhat

y Vitorio Hössle, yo habría de recordar aquella tarde lejana en la Prinzregentenplatz de Múnich en la que Curt Meyer-Clason me enseñó que traducir es prestarle a un autor el dominio de la lengua en la que hablamos. No he olvidado la lección, y quizás por eso jamás me voy a tomar el atrevimiento de traducir textos literarios. El traductor es un mediador de dos mundos; es el que los une con palabras que le presta a otro; es el que se pone al servicio de una empresa ajena, pero que se enamora tanto de ella que la hace suya, que presta su voz para que otro cante con ella. El cruce de las dos historias que acabo de contar está lleno de traducciones. No recuerdo bien en qué lengua las viví. No me acuerdo en qué lengua hablé con la profesora Ilse Nolting-Hauff, pero lo más probable es que haya sido en alemán. De ella no volví a saber nunca nada. Creo que con Curt Meyer-Clason hablamos en español, hasta donde fue posible. Él murió no hace mucho, en enero de 2012, a los 101 años, dejando la huella imborrable y hermosa de cuantiosas traducciones de la literatura latinoamericana al alemán. Pero nada de eso importa tanto como el haber sido testigo de que los puentes y las avenidas que entre Macondo y Lübeck han brotado no surgieron de la nada, fueron construidos por personas como ellos. ¶

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SALUD P Ú BL I C A Salud mental

¿Cómo funciona el cerebro de un asesino en serie? Por: Miguel Mendoza Luna · Ilustraciones: Samuel Castaño Desde el norteamericano Ted Bundy hasta el colombiano Luis Alfredo Garavito, los asesinos en serie parecen ser producto ciertas características anatómicas unidas a un ambiente familiar hostil. Pero ¿cómo funciona el cerebro de estas personas? ¿Qué sienten, qué buscan causando el mal?

A mediados de la década de 1970, el agente del FBI Robert Ressler se interesó por analizar un tipo especial de homicida que atacaba de forma recurrente y sumaba en cada nuevo crimen mayores rasgos de crueldad y perversión. Por analogía con el carácter episódico de las ficciones televisivas, Ressler los llamó serial killers. Así nació un nombre que hasta el día de hoy ha permitido identificar el fenómeno de maldad más extremo erigido por un ser humano: matar una y otra vez para llevar a la realidad las fantasías de perversión, poder y degradación sobre otros. Hasta el día de hoy, los asesinos en serie se han convertido en una grave problemática mundial que arroja alarmantes cifras de víctimas. Los investigadores y los científicos persiguen incansablemente una explicación que aclare por qué este tipo de antisocial encuentra un placer adictivo en la ultraviolencia. En la actualidad, los estudios sobre el funcionamiento del cerebro abren nuevas posibilidades para intentar descifrar las motivaciones de estos peligrosos depredadores humanos. Psicópatas adictos a la maldad Entre 1974 y 1978, el estadounidense Ted Bundy asesinó a más de treinta jóvenes, la mayoría universitarias. Una vez se le logró capturar, su atractivo aspecto, su exitoso desempeño como estudiante de psicología y leyes, no coincidían con la idea que se podría tener de un ser humano capaz de violar y matar salvajemente. Igual sorpresa resultó con el caso de Jeffrey Dahmer, co-

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nocido como “El caníbal de Milwaukee”; esta vez el responsable de más de treinta asesinatos y brutales actos de necrofilia resultó ser un chico huraño y tímido, al que sus padres y conocidos consideraban inofensivo. Pronto, la máscara de la maldad cayó: el aspecto y la forma de actuar con normalidad e incluso con encanto eran una fachada que podía ocultar a seres que percibían a los demás como simples cosas a las que podían destruir sin remordimiento. Posteriores casos similares confirmaron que este tipo de psicópatas, además de tener plena conciencia de sus actos, eran camaleones capaces de aparentar normalidad. La mayoría de los asesinos en serie presentan el rasgo típico de la psicopatía: carecen de empatía. Incapaces de ponerse en el lugar del otro, de experimentar sentimientos genuinos de afecto, encerrados en su narcisismo, alimentan su mundo interior con fantasías de destrucción. Presentan una personalidad en extremo compartimentada, la cual les permite no pensar en sus crímenes como algo negativo. Al no estar condicionados por una enfermedad mental del orden de las psicosis, su deseo de matar emerge de un conciencia complaciente que acepta sin culpa alguna sus actos. Despersonalizan y cosifican a sus víctimas por medio del abuso sexual, el desmembramiento, la destripación y el canibalismo. Todas estas aterradoras prácticas guardan un objetivo: degradar a la víctima para experimentar poder y control. Un aspecto sorprendente, advertido por psiquiatras como

MĂŠdico psiquiatra, Analista junguiano y Psicoterapeuta

SALUD P Ú BL I C A Salud mental

Robert Hare, se relaciona con la poca capacidad que tienen los asesinos en serie para experimentar respuestas emocionales de miedo y ansiedad. Hare expuso a grupos de psicópatas a una prueba, en la que al final de una cuenta regresiva aparecía una pequeña sacudida eléctrica en uno de sus dedos; lo extraño era que en vez de aumentar el ritmo cardiaco este disminuía. Dichos resultados permiten afirmar que los psicópatas tratan el estímulo doloroso como si fuera algo “interesante”; de esta manera desconectan las señales negativas que provienen del entorno y las perciben como excitantes. Como consecuencia, el mal y la crueldad les atraen poderosamente. Cerebros lesionados Para algunos científicos el funcionamiento anómalo del cerebro del asesino en serie es el detonante de los comportamientos trasgresores; afirman que diversos desajustes neuroquímicos desembocan en la necesidad de obtener placer por medio de las experiencias agresivas y sádicas. Varias investigaciones han puesto en evidencia que el sistema de “frenos” de los cerebros de los antisociales –ubicados en la corteza prefrontal y encargados de controlar los impulsos violentos–, al parecer, no funcionan adecuadamente. Esta podría ser una explicación plausible para entender los niveles atroces de crueldad propia de los asesinos en serie. Otros informes señalan la relación de niveles bajos en algunos neurotransmisores (como la serotonina) con el control de los impulsos y la consecuente conducta agresiva. Investigadores como Antonio Damasio informan que daños en el lóbulo frontal a nivel de la corteza cerebral repercuten en la forma de identificar con claridad los valores morales e incluso derivan en conductas que involucran el maltrato a los demás como medio de diversión. Otros estudios han demostrado que niveles bajos de glucosa en dichas áreas se relacionan con la impulsividad, la desinhibición y la búsqueda de sensaciones sadomasoquistas. El psicólogo Alan Rosembaum realizó un estudio que reveló que las lesiones cerebrales podían afectar el comportamiento, incluso las valoraciones adecuadas de la realidad, generando falta de autocontrol e impulsividad. Otros investigadores han insistido en que trastornos en los genes del cromosoma x, provocan niveles bajos de monoaminooxidasa a, enzima que controla los transmisores químicos cerebrales, lo que generaría un cortocircuito en las respuestas emotivas y la propensión a respuestas violentas. Por supuesto, estos enfoques afirman que solo si tales factores de predisposición o desajuste se suman a situaciones de 52

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contexto (familia disfuncional, traumatismos físicos o psicológicos, etc.), se puede producir finalmente una personalidad psicopática e incluso un asesino en serie. De igual manera, se podría argumentar que una fallida educación familiar basada en la posesión materialista y en el egocentrismo, e incluso un entorno cultural cosificador y sexualizador, también pueden contribuir a la formación de mentalidades psicopáticas. Autofabricación del monstruo Otro posible enfoque implica reconocer que aunque no exista una predisposición biológica para la maldad, incluso ningún trauma psicológico, el comportamiento negativo de un ser humano por sí mismo es capaz de lesionar el cerebro. Algunos autores como Elliot Leyton defienden la idea de que las decisiones y los comportamientos conscientes también pueden afectar el funcionamiento del cerebro; es decir, nuestra forma de actuar, la forma en la que configuramos la idea del mundo, nuestros valores morales e incluso nuestras fantasías, pueden estructurar una personalidad oscura, cruel e indiferente. Nuestro mundo interior podría crear una mentalidad depredadora, la cual buscaría placer a través de la destrucción y la invasión de los demás. Bajo esta perspectiva de autofabricación, afirmaríamos que el asesino en serie condiciona su maldad moral a partir de la alienación en un mundo de fantasías sádicas, lesionando su cerebro definitivamente mediante el comportamiento violento. En cuanto mata o viola por primera vez, crea para sí una ruta cerebral donde muerte y placer se fusionan; una ruta que querrá volver a recorrer de nuevo. Desde el astuto manipulador Ted Bundy, pasando por el tímido Jeffrey Dahmer, hasta impactantes historias locales como la de Luis Alfredo Garavito, es probable que sus cerebros funcionaran de forma muy diferente, pero más como el resultado de sus propias decisiones y acciones que por desajustes neuroquímicos. Lesionaron sus cerebros mediante su comportamiento violento, configurando así su propia monstruosidad. Cualquiera que sea el enfoque para entender el cerebro criminal, el fenómeno de los asesinos en serie nos lleva a reflexionar sobre nuestro propio funcionamiento mental y sobre la forma de relacionarnos con los demás; sin llegar a estos niveles de crueldad, peligrosamente podemos replicar algunos de los rasgos de estos psicópatas en la vida cotidiana. Sin embargo, una forma de conciencia vigilante, autocrítica y capaz de reconocer nuestra propia mezquindad, puede hacer la diferencia y alertarnos sobre el mal que a veces se gesta en nosotros. ¶

CRÓNICA Prevención

P rogr a m a s de sa lud:

Las enfermedades bajo control Texto y Fotografías: María Gabriela Méndez*

Los pacientes anticoagulados, con diabetes o con Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) son tratados preventivamente por un equipo multidisciplinario que mantiene las dolencias a raya, evita complicaciones y ayuda a mejorar la calidad de vida.

* Periodista venezolana radicada en Bogotá. Frecuente colaboradora de Bienestar Sanitas. Bienestar Sanitas

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La noche antes de recibir el diagnóstico, Hugo Ronderos estaba fumando en su estudio, como era su hábito. Sin embargo, algo extraño ocurrió: por primera vez en sesenta años como fumador de dos cajetillas al día, el cigarrillo le supo mal. Su reacción inmediata fue estrujarlo en el cenicero hasta apagarlo. Al día siguiente, luego de examinarlo, le dieron la noticia: tenía Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). —Hace doce años sufrí —dice, pero inmediatamente corrige—, sufrí no, me gané una EPOC por fumador. Dejé de fumar. Salí oxígeno–dependiente y con el tiempo me fueron bajando el oxígeno hasta que lo usé solo de noche, por varios años. Luego hice una vida normal durante once años, hasta junio de 2013, que tuve reposo por una operación. Esa quietud generó unos trombos. Me hospitalizaron nueve días. Salí con oxígeno otra vez y en tratamiento. Ronderos tiene 76 años y debe cargar con una bala de oxígeno que, aún con ruedas, tiene el peso metafórico de un grille-

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te. Para él, levantar esa bombona al entrar y salir del carro es de las peores cosas que debe tolerar: —Me esclaviza y me frena un poco, pero lo tomo con tranquilidad —confiesa. Desde hace un año, Ronderos es uno de los 161 pacientes con EPOC que asiste al Programa de Salud de Colsanitas. Allí los pacientes son atendidos por un equipo multidisciplinario (enfermera, psicóloga, deportólogo, nutricionista y fisioterapeuta) que se encarga de educarlos con respecto a la enfermedad, les enseñan a mejorar su calidad de vida con el fin de que mantengan la enfermedad bajo control. Y, por supuesto, acompañan el tratamiento que indique el médico tratante. Para un paciente con EPOC, los actos más simples y cotidianos pueden parecer una proeza: atarse los cordones de los zapatos, vestirse, levantarse de la cama o entrar a la ducha. Por eso, parte de la educación pasa por aconsejar el uso de zapatos

sin cordones o de un calzador tipo bastón para evitar que el paciente se incline. Esas pequeñas recomendaciones hacen la diferencia. La enfermera Marta Romero, coordinadora de Programas de Medicina Prepagada de Colsanitas, lo explica así: —No se puede curar la enfermedad, pero sí se puede lograr una mejoría notoria en la calidad de vida. Nosotros no evitamos que llegue la enfermedad, pero sí evitamos las complicaciones y retardamos el tiempo de aparición de éstas. Ese es el objetivo del programa. Evitar complicaciones Estos Programas de Salud iniciaron hace diez años con los pacientes de diabetes. Tres años más tarde se amplió a los anticoagulados y a los de EPOC. Actualmente hay 2.114 pacientes en todos los programas, de los cuales 1.086 son pacientes anticoagulados, 867 tienen diabetes y 161, EPOC. Sin embargo, esta cifra representa apenas el 5% de los pacientes diagnosticados con estas enfermedades dentro de Colsanitas. —Son pocos: deberíamos tener miles de pacientes —apunta la doctora Adriana Garavito Fernández, directora médica de Programas de Medicina Prepagada a nivel nacional. Para ella, estar en el programa es la diferencia entre un paciente con una enfermedad crónica pero controlada y un paciente con altas probabilidades de sufrir consecuencias y complicaciones: —Si no cuido a un diabético, por ejemplo, se le puede complicar un riñón, los ojos, el corazón o puede requerir una amputación. Al tenerlo controlado, es más difícil que ocurra eso. Le damos calidad de vida al paciente, enseñándole a manejar su enfermedad y a ser consciente de lo que tiene para evitar esas complicaciones.

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CR ÓNIC A Prevención

Con el tiempo se ha demostrado que el programa ayuda a reducir al mínimo las hospitalizaciones. Entre 2012 y lo que va de 2014, sólo 2% de los pacientes que pertenecen a los programas ha sido hospitalizado, mientras que esta cifra aumenta hasta 15% en el caso de los pacientes que no asisten a los Programas de Salud. La entrada a los Programas es voluntaria y todas las consultas y exámenes dentro de ellos son gratuitos. El médico tratante puede recomendar este acompañamiento, o el paciente puede asistir por motivación propia, sin orden médica, a cualquiera de los lugares donde se ofrecen, esto es, Clinicentros en Bogotá y en ciudades como Chía, Barranquilla, Medellín, Cali y Bucaramanga. Pese a todas las ventajas de los Programas, no es tan fácil convencer a quienes viven con una enfermedad crónica como las descritas y no se deciden a inscribirse. Las razones son variadas: gente que no tiene tiempo para cumplir con varias citas al mes, o no lo creen necesario porque se sienten bien. Los diabéticos, al no sentir señales de la enfermedad, muchas veces creen innecesarios los controles, mientras que los pacientes anticoagulados, al padecer una enfermedad crítica con consecuencias inmediatas, suelen ser más juiciosos con el seguimiento.

que fue diagnosticado mantiene un estricto control de todo lo que come, evita trabajos manuales como clavar una puntilla o usar cuchillos. —Me tranquiliza el hecho de que estoy controlado. Los exámenes son cada mes para ver cómo está la sangre. Los antibióticos me ponen la sangre muy líquida. Por eso, cuando tomo un nuevo medicamento me hacen seguimiento durante ocho días, para tener mayor control. Hay un trabajo de equipo. Cuando se detecta alguna irregularidad o alteraciones en los exámenes, la enfermera llama al médico tratante para que él decida el correctivo. Por eso, Osorio no entiende cómo es que hay pacientes anticoagulados que no forman parte del Programa. Para él, está de por medio la vida y la calidad de vida: —No me explico cómo la gente puede ser tan despreocupada. Porque no es que se vayan a morir, pero una complicación puede dejarlo lisiado. Aceptar la enfermedad

De todas las especialidades que ofrecen los Programas, psicología es la que más suelen necesitar los pacientes, pero a la que menos asisten. —Nos toca casi convencerlos para que asistan —explica la enfermera Romero—. Una vez que van, se enganchan y se dan cuenta de que los beneficia. En su consultorio itinerante por todos los Clinicentros de Bogotá, la psicóloga Angélica Posada atiende sobre todo a paEntre 2012 y lo que va de 2014, sólo 2% de los pacientes que cientes con diabetes. Su intervención se pertenecen a los programas ha sido hospitalizado, mientras que esta centra, en principio, en ayudarlos a acepcifra aumenta hasta 15% en el caso de los pacientes que no asisten a tar la enfermedad: los Programas de Salud. —La adaptación a la enfermedad pasa por varias etapas: desde la negación (la persona no cree que le pueda estar paPara los pacientes con EPOC es muy importante el acondi- sando), hasta cambios en el estado de ánimo o depresión. La cionamiento físico; para quienes sufren diabetes, es primordial depresión está asociada al diagnóstico, en la mayoría de las aprender una nueva forma de alimentarse. En el caso de los personas es pasajera. Trabajamos las pérdidas: el paciente anticoagulados, es necesario enseñarles los riesgos que conlle- piensa “estaba bien y ahora tengo una enfermedad”, eso afecta va no hacer el uso correcto de los medicamentos y exponerse a su visión a futuro, e implica hacer cambios en la vida. Luego de la intervención empiezan a asumir los cambios, conocen la situaciones de peligro. enfermedad y eso los tranquiliza. Más control, más tranquilidad Para Posada, lo más difícil de lograr es que los pacientes Álvaro Osorio tuvo su primer episodio de trombosis venosa sean constantes. En un cálculo mental, dice, menos de la mitad profunda (un coágulo de sangre en una vena de la pierna) en de los pacientes permanecen en el Programa. —Se asustan mucho al principio, cuando recién los diagel año 2000. Mantuvo su enfermedad bajo control durante siete años, hasta que vino un segundo episodio de trombosis. En nostican. Pero con el tiempo se relajan. Al sentirse bien y estar 2007 ya se había abierto el programa para pacientes anticoa- controlados, pierden el miedo. Los que ingresan saben que requiere tiempo, esfuerzo, compromiso de venir periódicamente. gulados y él no lo pensó dos veces para ingresar: —En el Programa los controles son más frecuentes. Empe- A veces los pacientes no son constantes cuando los médicos les cé a descubrir aspectos que no conocía, como ciertos medica- insisten, porque no quieren escuchar lo que tienen que hacer o mentos y alimentos que alteran la coagulación. Me explicaron les parece muy difícil. Angélica Posada se enfrenta con frecuencia a casos difícuáles eran los riesgos, qué cuidados debía tener, qué hacer si se presentaban eventos en particular. Eso no lo tenía claro an- ciles: pacientes con EPOC que no tienen intención de dejar de fumar; personas mayores que no cambian hábitos alimenticios tes de estar en el Programa. Osorio debe tomar de por vida un medicamento que man- ni siquiera con un diagnóstico de diabetes; o personas deprimitiene su sangre en niveles normales: ni muy espesa, ni muy lí- das en las que mantener la motivación a cuidarse, hacer ejerciquida. Cualquier desequilibrio puede ser fatal. Por eso, desde cios, es poca o nula. 56

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El tema de la alimentación en estos pacientes suele ser complicado, porque están acostumbrados a una dieta rica en carbohidratos y quieren ver resultados tan a corto plazo que se desaniman si rebajan solo uno o dos kilos. El trabajo de la psicóloga también consiste en hacerles ver que en uno o dos meses no van a revertir lo que han hecho mal siempre. Y que les toca un cambio de estilo de vida a largo plazo. Sin embargo, en el caso de los jóvenes es un poco más fácil gestar este cambio, porque el ejercicio está más incorporado a su estilo de vida de lo que podría estar en las personas mayores. Pero en los jóvenes es difícil que piensen en el futuro. Un muchacho de 15 años con diabetes no ve posibles complicaciones a los 50 o 70 años. Elizabeth Beltrán ingresó al Programa a inicios de este año luego de que le diagnosticaran diabetes. El trabajo con la psicóloga fue determinante, porque su enfermedad coincidió con varios eventos que la afectaron emocionalmente: —Mi autoestima mejoró cuando entré al Programa. Ellos me han ayudado mucho. Había perdido el ánimo, estaba muy decaída. Me enseñaron a conocer la enfermedad y a manejarla. Mi calidad de vida ha mejorado porque he seguido las instrucciones. Hasta la nutricionista tiene mucha psicología para manejar a los pacientes. Beltrán asiste a los talleres que mensualmente se organizan en el Programa para pacientes con diabetes. Los temas varían desde yoga, culinaria (donde les enseñan a preparar recetas con ingredientes de uso cotidiano), hasta cómo cuidar los pies o a aplicar la insulina. Sentirse mejor Cuando llega al Clinicentro de Ilarco, todos saludan a don Campo Elías Medina Vergara, un paciente de 77 años con EPOC y diabetes. Hace más de un año asiste a sesiones de fisioterapia con Gustavo Cañón. Apenas llega se quita la chaqueta deportiva y se sube a la bicicleta estática. Luego ejercita piernas y brazos con bandas elásticas en diez series de diez repeticiones. Para Cañón, lo más difícil es sacarlos del sedentarismo en el que normalmente se encuentran y llevarlos a una vida que incluya una rutina de ejercicios. —Hay pacientes que no aceptan su enfermedad y creen que no necesitan la actividad física. Por eso, la adaptación mental al ejercicio es lo primero para después seguir con el entrenamiento. El paciente nota la mejoría en sus actividades diarias, se fatiga menos, puede caminar diez cuadras o subir cinco pisos sin cansarse. En algunos casos, hay pacientes oxígeno-dependientes que con ejercicios y terapia respiratoria logran zafarse del oxígeno unas dos horas al día. El señor Campo Elías fue profesor toda su vida y encontró muchas excusas para no hacer ejercicios: salía a las seis de la mañana y regresaba muy tarde del trabajo. Nunca tenía tiempo. Entrar en el Programa le ha servido para tomar conciencia sobre todo lo que debe hacer con su condición. Su testimonio puede ayudar a algunos indecisos: —Yo tomé conciencia cuando las cosas se complicaron un poco más. A las malas entendí. Si uno no hace ejercicios, aunque haga dieta, no es suficiente. Ahora me siento más activo, me canso menos y hasta me está gustando hacer ejercicio porque veo los resultados. ¶ Bienestar Sanitas

CA R TA ABI ERTA Paternidad

Carta a Emilio Por: Martín Franco* · Ilustración: Elizabeth Builes La ilusión, el miedo, la esperanza y otros mil sentimientos se dejan ver en esta carta que un padre primerizo le escribe a su hijo por nacer.

* Periodista colombiano. Ha hecho parte del equipo editorial de revistas como La Barra, Cromos y Don Juan.

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El día en que tu madre me contó que estaba embarazada sentí la emoción más grande de mi vida. No he tenido otra igual. Recuerdo que estaba en un banco, haciendo una fila interminable, y por eso no pude contestar la llamada; cuando lo hice el teléfono se me cayó al suelo y me dieron ganas de abrazar a todos los que estaban allí con sus caras largas (la gente en los bancos, Emilio, casi siempre tiene el ceño fruncido). Con el tiempo empezamos a verte. Escuchar tu corazón fue algo increíble: recuerdo que estábamos en una sala que tenía un televisor grande pegado en la pared. De repente apareciste tú, moviéndote, ya con forma, y fue entonces cuando oímos el pumpum-pum-pum. No sé cómo describir lo que se siente; diría que las palabras no alcanzan. Tu llegada ha logrado cambiarme. Ya no soy el mismo. Supongo que a todos les sucede algo similar, pero desde ese día la felicidad ha venido mezclada con un miedo enorme. Miedo a muchas cosas: a que estés bien, a que llegues sano, a que todo salga de acuerdo a lo planeado. Un miedo a mí mismo; miedo a que la vida no me permita estar muchos años viéndote crecer y protegiéndote, y miedo a equivocarme (aunque lo haré, y mucho). ¿Qué puedo decirte de este mundo al que llegas? Ya te irás dando cuenta de que nada es fácil, pero que eso mismo resulta maravilloso; tendrás alegrías y decepciones, y tu corazón sentirá que a veces no vale la pena luchar. Siempre habrá dos caras de todo, hijo querido, y ya verás que este camino no resulta más que una sucesión de ambas. Deberás descubrir muchas cosas por ti mismo pues las palabras casi siempre están de más. Pero ya habrá tiempo para eso. Por el momento sólo quiero que tus primeros años en este mundo sean felices. Eso sí: no quisiera imponerte nada, ni menos un equipo de fútbol o una religión; pocas cosas más peligrosas que los fa-

natismos, y más si son heredados. Hay padres que visten a sus pequeños con camisetas o los obligan a repetir unas retahílas de rezos que ni ellos mismos entienden; está bien, cada quien verá. Pero yo preferiría, Emilio, que cuando te apasiones vaya a ser por algo que te llene. Que lo hagas porque te nace hacerlo. Por supuesto que será difícil descubrirlo por ti mismo; tendremos que abrirte la puerta a muchas cosas y serás tú, luego, quien decida (me gustaría que pudieras ver los libros como lo que son: una fuente de diversión y una manera de entender a los demás, y que aprendieras a apreciar la belleza en los golpes de Roger Federer, pero, como te digo, ya dependerá de ti). Y claro: quisiera poder mantener en ti por muchos años esa habilidad que los adultos casi siempre perdemos al crecer: la curiosidad. Esa curiosidad inacabable con la que llegarás y que me llevará a mí a preguntármelo todo de nuevo. A verlo todo con otros ojos. No sé qué más decirte sin que suene como si te estuviera dando una cantidad de consejos basados en mi enorme conocimiento sobre la vida. Nada más lejos de la realidad. Ya verás que por más experiencia que tengamos, todos, siempre, tropezamos dos y tres veces con la misma piedra. Pero aunque ahora mismo me siento desarmado ante tu llegada –con muchas ganas y felicidad, pero con la certeza de que nada sé sobre lo que vendrá–, sí hay un par de cosas que tengo claras: no quiero que seas el mejor en lo que haces, sino que seas feliz haciéndolo; no quiero que lo tengas todo, sino que aprendas a ir adquiriéndolo en el camino; no quiero que tengas que demostrarle nada a nadie, sino que la gente te reconozca por lo que eres. No hay mucho más: ya pronto comenzarás a vivir. Mientras tanto, aquí seguimos esperándote. ¶

CA R TA ABI ERTA Tercera edad

Manual del perfecto

pensionado Por: Óscar Dominguez G. · Ilustraciones: Adriana Genel Instrucciones para gozar y vivir a plenitud los años dorados, impartidas por un orgulloso y feliz pensionado.

* Periodista de larga trayectoria. Escribe una columna semanal en El Colombiano llamada “Columna desvertebrada” y otra en El Tiempo titulada “Otraparte”. 60

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No hacer “nada” durante el mes y pasar por el banco a cobrar es un placer casi orgásmico. *** Bienvenido al eterno croché, al dolce far niente de los italianos, al ocio creativo, a la agenda nunca ocupada. *** Conviene reivindicar la edad. Para empezar, digamos con Borges: no somos viejos, pero hace tiempo somos jóvenes. *** Redistribuya el ingreso con los pájaros de su barrio. En reciprocidad, ellos seguirán con sus serenatas sin pasar cuenta de cobro, “ni cambiar de canción”. Ni esperar aplausos. La vida por la vida. *** Buena noticia: se pasa de todas las formas de lucha a todas las formas de locha; se hace el tránsito de la edad de la pasión a la edad de la pensión. *** Ayúdese en las mañanas con un variado salpicón de pepas. Costosísimo laboratorio multinacional da lo que natura va quitando. *** No hay necesidad de retirarse del trago ni de otros pecados capitales y no capitales: ellos se irán retirando de usted. *** Empiece a bajarle al azúcar y a la grasa. Sin abusar. Una dieta ideal consiste en comer de todo “con cierto ritmo y en cierta proporción”. *** Haga un cursillo para vivir con menos platica, pero sin tanto estrés, ni escuatro, ni escinco. Basta con organizarse y empezar a escoger fiesta. No ser perro de toda boda. No aguantan la plata ni el estado físico.

No está mal cantar con Horacio Guarany: “Cuando llegues, vejez, no te insolentes, aprende a respetar a los mayores”. *** Hágase monitorear la próstata anualmente. Déjese violar del urólogo. O del proctólogo, que practica una diversión parecida. ***

Disfrute del encanto de releer viejos textos, o ensayar autores desconocidos. Vaya a cinemateca a horas inverosímiles como las once de la mañana o la una de la tarde. *** Bienvenidos a esos días en los que uno se despierta y se le agotó la agenda, como a los gatos, nuestros colegas y gurúes, eternos perezosos.

No se preocupe si el señor Alzheimer empieza a pasarle factura y de pronto no recuerde de dónde es vecino. En su estado todo es normal, como se les dice a las madres primerizas para tranquilizarlas.

Llegó la hora de ser los secretarios de nuestro propio destino, para decirlo con el lejano Amado Nervo (al que es hora de volver a citar).

***

En la calle vea a la gente que quiere. Y prepárese para que no lo vean aquellos “amigos" a quienes usted no les interesa.

En la madrugada, lea, escriba, escuche programas radiales para noctámbulos, no se ponga a abrir huecos en la pared. Tome tinto de celador: agua caliente, café y azúcar. Lea los astros e interprételos siempre a su favor. El zodíaco no rectifica.

*** Trate de llevar con garbo, paciencia y creatividad la precaria condición de santísimo expuesto en casa todo el día. *** Pensionarse es jalarle a la humildad a la brava. Con terror-pánico irá constatando que el mundo, el país, el municipio y la oficina siguen funcionando así usted no esté al mando. *** En el gremio de pensionados sabemos que, sobre todo al principio, no es fácil manejar ese estado en que el protagonismo se toma un eterno sabático. Pero ahí nos vamos acostumbrando. Es más: o nos acostumbramos, o nos acostumbramos. *** Como no está en el mercado, la vanidad cambia de prioridades. Algunos nos contentamos con escoger el sustantivo o el verbo correctos en el momento de parir un artículo como este. Lo demás es adjetivo.

***

*** No perdone siesta. La siesta y el sueño son cuotas iniciales de una muerte que empieza a ser más cierta. *** Contradígase sin ponerse colorado. Piense con el cineasta Antonioni: “No se puede ser el mismo en todas las estaciones”. *** Deseche el mal pensamiento de que almorzar solo es una derrota social. Disfrute de sus corrientazos a solas… con los oídos puestos en el melodrama de la mesa vecina. La gente suele contar en voz alta sus dramones. Algún beneficio puede derivar de ellos. *** Devore los avisos funerarios del periódico, pues cada día asistirá más a entierros que a fiestas. En los entierros se encontrará con amigos y parientes a los que les perdió el rastro hace décadas.

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CA R TA ABI ERTA Tercera edad

*** En esos reencuentros, practique el tic de leer el código de barras (es decir, las arrugas) de sus interlocutores. Ellos harán lo mismo. Recuerde, con Aznavour, la época en que “teníamos salud, sonrisa, juventud y nada en los bolsillos”. Canciones así le ponen música de fondo al parsimonioso ocaso. *** Es saludable sentirse alguna vez “aceptablemente póstumo”. *** Ese familiar, amigo o amiga al que apenas les ha dedicado tacaños segundos dizque por motivos laborales, lo espera para que entre todos le cojan el dobladillo a una tarde. O a una mañana. El tiempo siempre es el mismo. *** Espere invitaciones a formar parte de la junta administradora del edificio, de la asociación de quienes se miran el ombligo, o de la sociedad de entierros mutuos. *** O del club de Don Abundio: sujetos que ven pasar caderas agresivas y pectorales pluscuamperfectos mientras algo en el oído interno le notifica: De esa agua no beberás. Explicación: Llegó la época de pecar con las ganas ajenas. *** Cuando añore el poder que tuvo, pásese memos para no perder la costumbre. Sanciónese de vez en cuando, sobre todo si era de esos jefes cuya única virtud era

esa: ser el jefe. Saber que no tiene encima jefes reduce el colesterol y los trigliceridos. (De pronto, las tildes le sonarán donde no es como en la voz que acabo de escribir: triglicéridos). *** Saber que sus viejos compañeros de trabajo siguen triturando horarios, alarga la vida. Que trabajen los esclavos. *** Cobrar la pensión, dejarse saludar del cajero (Hola, don Fulano, ¿cómo van los nietos, qué tal de la próstata?, ¿está al día en el seguro exequial?), hacer mandados, correr un catre, se vuelve el mejor programa del mundo. *** Hay miles de parches de pensionados para que escoja si le gusta echar paja. Es saludable buscar interlocutores distintos al que se encuentra frente al espejo. *** Algo imperdible: no hay que afeitarse todos los benditos días. Su aorta y demás conductos sanguíneos vecinos se lo agradecerán. *** Máxima-mínima: El pensionado perfecto vive ocupado, no preocupado. *** Es hora de ponerse serios y empezar a leer el periódico al derecho, por las tiras cómicas. O resolviendo el crucigrama. ***

Ha llegado el momento en que nos volvemos juiciosos no por virtud, sino por sustracción de materia. Para la paz conyugal, recuerde que los maridos debemos quedarnos en casa, en el bar o jugando billar cuando ellas se van de compras. Las mujeres “suelen comprar cosas necesarias que no necesitan…” (desde la óptica masculina, claro). *** No eche piropos. Se puede ganar su carterazo. Mínimo, las viejas lo graduarán de viejito verde, ese sujeto anómalo que se quedó sin el pan y sin el queso del sexo. *** Tómelo con frescura: llegó el momento en que si no le alcanza para la fidelidad mucho menos para infidelidad. *** Como pensionado constatará en carne propia que hay una época en que no se puede ver televisión y comer galletas al mismo tiempo (algo que le pasaba al presidente Bush cuando estaba en el poder). La receta es: despacio, despacio, despacio y buena letra. *** Un buen pensionado adopta bancas de parques, aumenta su colección de gorras para mantener a raya el sol y disfrazar la calvicie galopante, y frecuenta parches para tomar tinto y conspirar. *** No olvide que a los varones también nos llega la menopausia. Tiene otro nombre: andropausia. *** Tenga listo lo del entierro. Muera por cómodas cuotas mensuales que puede pagar con la factura de la luz. *** Recuerde que en la mesa de los jubilados siempre hay campo para uno más, cuando en todas partes lo rechazan “por haber cumplido demasiado”, como en el poema de Rogelio Echavarría. ¶

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CR ร NI CA CARTA A BI ER TA Historias Cuidado peregrinas del corazรณn

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EL CORAZÓN NO MIENTE Texto y fotografías: Diego García Moreno* Al pisar una mina antipersonal, un soldado colombiano queda con una esquirla alojada justo en su corazón. Un médico le salva la vida milagrosamente al muchacho, y un cineasta usa esta historia increíble para hacer un retrato del país del Sagrado Corazón.

I. UN FLECHAZO AL CORAZÓN Cuando José Gregorio levantó la camisa de Janeth, y tras acariciarle la barriga le besó el ombligo que coronaba un vientre redondeado por tres meses de embarazo, supe que el corazón de ese muchacho latía a plenitud. La conoció en el hospital San Vicente de Paúl de Medellín una semana después de la operación. Ella era una agraciada jovencita costeña de rasgos sinúes, familiar de un cuñado de José Gregorio, que andaba de paseo por Medellín y fue al pabellón cardiovascular del hospital por pura curiosidad, para conocer al pariente a quien “mi Diosito” le había hecho el milagro. Porque quedar vivo y enterito después de que una esquirla se le incrustara en el corazón sólo podía considerarse un milagro en el país del Sagrado Corazón. Cómo no conocer a ese afortunado héroe de la patria, al del milagro, como le decían en la familia, en el ejército, en el barrio y, por supuesto, en los titulares de prensa y noticieros que dieron a conocer por televisión y radio tan escabroso acontecimiento y tan sorprendente intervención quirúrgica.

* Director de cine colombiano. Su largometraje documental El corazón (2006) ganó el Premio Nacional de Cultura de la Universidad de Antioquia y el premio Atlantidoc en Uruguay, e hizo parte de la muestra oficial de los festivales de cine de Londres, Buenos Aires, Brasilia, Sidney y Vancouver, entre muchos otros. Bienestar Sanitas

CR ÓNI CA Cuidado del corazón

Fue cuestión de abrir los ojos, cruzar su mirada con la de esa muchacha calentana de cuerpo bien formado y carita redonda, entre pícara y virginal, para que el “mango” de José Gregorio empezara a bombear sangre como si estuviera nuevo. Y el corazón del soldado estaba bastante maltrecho por el impacto y por la larga, penosa operación a corazón abierto para extraerle el pedazo de hierro que se había empotrado en la pared que separa la aurícula del ventrículo. El accidente ocurrió cuando José Gregorio patrullaba en una zona de conflicto en el oriente antioqueño y pisó una mina antipersonal. Un año después de ese flechazo, José Gregorio y Janeth vivían juntos en una humilde casita en el barrio Pacelli, en las laderas de Bello, una prolongación de las agitadas comunas de Medellín, y esperaban un bebé. El día de nuestro primer encuentro el soldado estaba de licencia, aguardaba que en el ejército definieran su situación y le dieran de baja para poder compartir la nueva vida con su amada, y fue propicio para que pactáramos hacer un documental sobre su historia: la de un muchacho de barrio popular que ante las limitadas perspectivas laborales se había enrolado en el ejército a sabiendas de que, como le decía su mamá, era la única fuente de trabajo honesto. —Ay mijito, no vaya y se lo lleven los guerrilleros o los paras… Pero por cosas de la guerra y del destino, se había transformado en un caso clínico único que nos obligaba a reflexionar sobre nuestro propio cuerpo y sobre la situación de la patria. —¿Será que ese muchachito sí va a nacer normal? —me preguntó Mery, su hermana—. Es que con la cicatriz tan grande que le quedó a mi hermano, uno no sabe… —Tranquila —le dije—. Las cicatrices no son contagiosas ni hereditarias… *** Supe de José Gregorio por el doctor Francisco Gómez, Pacho, el cirujano que lo operó. El doctor Gómez hacía parte del equipo cardiovascular que más operaciones de corazón abierto por trauma —es decir, por balazo, puñalada o cualquier objeto cortopunzante— ha practicado en el mundo. Medellín tenía el récord debido a la epidemia de violencia que azotó a la ciudad en los años ochenta y noventa, cuando la capital antioqueña se convirtió en el epicentro de las guerras del narcotráfico bajo el mando de Pablo Escobar y su Cartel de Medellín. Pero el caso de José Gregorio era diferente para el doctor Pacho: era la prueba de la degradación del conflicto que azota al país desde hace cincuenta años. Como cineasta, he explorado “la colombianidad” a través de objetos simbólicos como la arepa, el trompo, la corbata, la cama, la hamaca, la estera, la acera y el ataúd, y fue a la salida de una proyección de Colombia horizontal, en la que recorro el país confrontando diversas relaciones con el lecho, cuando el doctor Gómez me contó que trabajaba con un objeto que también era una metáfora de Colombia: el corazón. —¿Por qué no hace una película sobre el tema? —me propuso el doctor, y a mí me quedó sonando la idea de explorar el corazón como otro símbolo de la colombianidad. 66

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El día de nuestro primer encuentro el soldado estaba de licencia, aguardaba que en el ejército definieran su situación y le dieran de baja para poder compartir la nueva vida con su amada

La propuesta se hizo realidad años después, cuando me narró la intervención practicada al soldado y me mostró las imágenes de la extracción de la esquirla. Era increíble: a este muchacho la mina no le había amputado ningún miembro, pero su munición había ido directamente hacia la cajita de música donde está dispuesto el motor de la vida. Las imágenes de esa operación tenían que ser conocidas por todos: eran la metáfora de un país herido, que a pesar de todas las agresiones por las que pasaba diariamente, aún era capaz de moverse, de bombear sangre, vida. El doctor Gómez me dejó grabar una consulta con José Gregorio. Al terminar, escribí en mi diario de rodaje el texto que reproduzco a continuación.

II. AUSCULTANDO A JOSÉ GREGORIO Una mesita de madera recostada contra la pared hace las veces de escritorio. Un par de taburetes dispuestos a lado y lado invitan a cada cual a tomar asiento. La luz ha hecho ya su ingreso violento por la ventana y se ha distribuido por las paredes color crema, sobre la bata blanca del doctor, sobre la camisa y el pantalón azul claro de José Gregorio, sobre la piel blanca de ambos. Francisco tiene líneas agudas y gran nariz aguileña que separa unos ojos negros, vivos, inteligentes, inquisidores pero amables. Lleva un bigote oscuro y su cabello ondulado va del negro al blanco dejando una sensación gris, acorde con las arrugas que le hacen aparentar más de los 56 años inscritos en su cédula. José Gregorio es un muchacho de apenas 24, casi imberbe, Bienestar Sanitas

CR ÓNI CA Cuidado del corazón

con la piel pálida, brillante por naturaleza y por los efectos de la caminada bajo el sol del mediodía. Su cara es cuadrada, tiene el pelo castaño y una nariz casi recta, ancha, moldeada quizás, como en los boxeadores, por el impacto de un rudo golpe. Sus ojos despiertos tienen ese extraño resplandor que permanece en quienes recorrieron el túnel de la mano de la muerte, pero por insondables designios se detuvieron en su umbral y regresaron a las dichas y los sinsabores de la existencia. La decoración del consultorio se reduce a un corazón de yeso desarmable puesto sobre una esquina de la mesa. Enseña los componentes de un órgano que en general desconocemos: miocardio y pericardio, venas y arterias, aurículas y ventrículos, válvulas y convincentes venitas. Un territorio donde conviven los amores, el dolor, las esperanzas y el desconcierto, con los soplos y las taquicardias, las arritmias, los infartos, la música y sus silencios. Enfrente, una camilla espera. José Gregorio asegura que nada le duele. Sólo el esternón cuando hace grandes esfuerzos. Come bien, es decir come bien en la medida de lo que significa comer bien en el ejército. Duerme bien, claro, en la medida de lo que es dormir bien en el ejército. Tose, sí, tose un poco pero no es más de lo que podría considerarse lo normal en las frías noches del ejército. Francisco lo mira atento, serio, reflexivo. Es evidente la emoción de José Gregorio presentando el informe a su salvador. Una cadena de televisión difundió meses atrás una nota que pregonaba: “El grupo cardiovascular del hospital San Vicente de Paul sorprende a Colombia de nuevo con una gran proeza cientí-

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fica…”. En la nota, el cirujano trataba de explicar que esta operación no era tan diferente a otras que cotidianamente practicaban en corazones destruidos por puñales o balazos. Que de esta historia nacía una reflexión sobre la desmesura a la que ha llegado la violencia en Colombia. Pero al programa le interesaba vender la primicia de un grupo científico nacional capaz de ostentar un récord Guinness. La guerra nos brindaba hazañas que dejarían muy en alto el prestigio de los científicos colombianos. —Vas muy bien, José Gregorio —dijo el doctor—. Quítate la camisa y los zapatos y súbete a la camilla. Se escucha un antiguo reloj de péndulo. Tic-tac. Conciencia de ritmo. Espera. La respiración llena el espacio. El doctor introduce los auriculares del estetoscopio en sus oídos. Yo no escucho nada. Capto su expresión ausente tratando de escuchar las pistas secretas de otro mundo. José Gregorio se ha vuelto dócil, fija su mirada en el muro opuesto. ¿En qué piensa el paciente? No piensa, palpita. Espera que el médico dictamine. Su mente quizás le canta canciones de amor al corazón, le suplica que durante el examen se muestre sano. Presiento en él esa terca voluntad de estar bien. ¿Realmente lo estará? ¿Cómo defraudar a un cirujano que entregó toda su pericia y experiencia para alargarle su permanencia en esta vida? El médico que le prolongó sus noches en el ejército, sus hambres y el frío con su tos, pero también los saludos a su madre, sus pasiones, sus amores y sus sueños. La mina saltarina que explotó a su paso no fue propiamente enterrada para desgarrar corazones. Estoy vivo, dirá José Gregorio. ¿En qué piensa el galeno? El doctor no piensa, auscul-

Ese muchacho tiene el ritmo cardíaco perfecto. El corazón es definitivamente el músculo más noble... pero es impredecible... imagínate que a mi esposa, una señora que no ha estado en el campo de batalla, que se alimenta bien y lleva una vida serena, le acaban de diagnosticar una arritmia.

ta. Descifra músicas. Busca marcaciones de ritmos, síncopas, pérdidas del compás. Descifra los secretos del corazón. —Levanta el brazo, por favor. El médico le coloca a su paciente un medidor de presión en el antebrazo. Oprime repetidas veces la pera. El fuelle se infla. La aguja en el medidor sube. El doctor detiene el bombeo. La agujita inicia un descenso. Como si tuviera hipo, simula detenerse en ciento veinte, pero continúa el camino y al pasar por ochenta vuelve a parpadear y retorna a su reposo. —Muy bien, puedes vestirte. —Ah, doctor, otra cosita. Es que en la revisión que me hizo el doctor del batallón, me dijo que había quedado otra esquirla aquí. —Ah, ¿sí? A ver yo miro. El paciente extiende su pecho desnudo. No puedo evitar enfocar esa extensa porción de piel arrugada que envuelve el esternon con una desordenada acumulación de células en apariencia imperfectas, y entiendo la razón de todos los temores del soldado: —Si me dan de baja del ejército, ¿quién me va a dar trabajo con semejante tajo? Me invitarán a quitarme la camisa para una revisión médica, me verán esta cicatriz, se espantarán y me preguntarán ¿que pasó? Tendré que contarles todo y nadie me empleará. —¿Perdón, dónde es? —pregunta el cirujano. —Aquí, doctor, donde se siente más durito. Las yemas de los dedos largos y flacos del doctor palpan con pericia, concentran sus radares y transmiten su parte de tranquilidad. —Ah, no. Esos son restos de las suturas que te hicimos. Eso desaparecerá con el tiempo, no te preocupes. El doctor Pacho despide a José Gregorio y me pregunta si quiero tomar un café. —Cómo es la vida... —me dice mientras revuelve el cubito de azúcar en su pocillo—. Ese muchacho tiene el ritmo cardíaco perfecto. El corazón es definitivamente el músculo más noble… pero es impredecible… imagínate que a mi esposa, una señora que no ha estado en el campo de batalla, que se alimenta bien y lleva una vida serena, le acaban de diagnosticar una arritmia… III. EPÍLOGO José Gregorio subió a la buseta que lo llevaría a reencontrarse con Janeth. Nosotros iniciamos una aventura cinematográfica que duraría más de tres años auscultando el ritmo cardíaco de un territorio al que llaman “el país del Sagrado Corazón”, que evidentemente sufre de serias afecciones cardíacas.¶

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CA R TA ABI ERTA Vida interior

discreto

Por: Julio César Londoño* *Escritor colombiano, columnista de El País, de Cali, y El Espectador, de Bogotá.

Hace poco me encontré en un aeropuerto con un viejo amigo, al que hacía mucho tiempo no veía. Estaba flaco y un poquito distante (los afectos se enfrían, por desgracia) pero tenía un aire de serenidad envidiable. ¿De dónde vienes? le pregunté. Del silencio, me contestó, y me dijo que había estado diez días en el campo dedicado a no cruzar una palabra con nadie. ¿Y para qué? le pregunté. Para escucharme a mí mismo, respondió. Recordé una etapa de mi juventud cuando buscaba sitios para para leer y me refugiaba en los parques o en las iglesias. Las iglesias son perfectas. Su quietud. Las fragancias balsámicas. El sol colándose por los vitrales. La casi tangible presencia de la divinidad. Lo único malo eran los sacerdotes, unos buenos hombres que solían interrumpir preguntando: ¿Qué lees, mijo? Al tiempo que se iban sentando cerca. Demasiado cerca. Mi amigo no está loco. Hace parte de la tendencia slow, una suerte de resistencia pacífica contra el estrés que cuenta con millones de seguidores que buscan el equilibrio interior ralentizando sus pasos, comprando poco, comiendo despacio, trabajando menos… Si hubiera olimpiadas slowers, las medallas serían para los últimos y el lema de los juegos sería: “Más lento, más bajo, más cerca”. Algunos de los iniciados en estas artes pueden percibir sus sonidos internos. Primero el corazón y la respiración y después los estornudos, los flatos y los ronroneos peristálticos, y después el torrente, las articulaciones oxidadas, el cloc-cloc de los huesos, incluso el sonido del cuero cabelludo al levantar las cejas. Pero no era a esto a lo que se refería mi amigo, sino a la búsqueda de la voz interior, una suerte de última instancia situada muy cerca del cero absoluto del sonido. La “nueva era” no le apunta a la supresión total del sonido sino a la caza de los sonidos de la naturaleza. El canto de los pájaros. El murmullo de los ríos. El rugido del mar… sonidos muy agradables cuando se los escucha in situ, por supuesto, pero inaguantables en grabaciones. ¿Quién puede soportar un CD completo de arroyuelos y pajaritos? Los adictos al silencio han identificado los tres lugares más 70

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silenciosos de la tierra. El primer lugar lo ocupa la Caldera de Taburiente, una depresión en Canarias, en la isla de Palma, donde los sonidos fluctuantes del área jamás pasan de doce decibeles (un poco más alto que el sonido de la respiración tranquila). El segundo está en la zona más árida del mundo, el corazón del desierto de Atacama en Chile, idéntico a la superficie de Marte, dicen. Cuando no hay vientos, se puede disfrutar allí de un silencio francamente extraterrestre. El tercer lugar es Monteverde en Costa Rica, un parque natural aislado del mundo por círculos concéntricos de árboles de 40 metros de altura y troncos de hasta ocho metros de diámetro y varias toneladas de peso, tapizados con cortinas de helechos prehistóricos que absorben casi por completo cualquier vibración del aire. Si usted busca algo más silente, lo puede encontrar en los laboratorios Orfield en Minnesota, donde crearon un engendro que no se le ocurrió ni a Ray Bradbury, la “cámara anecoica”. Es un sistema cerrado de absorción de sonido, hecho de acero y fibra de vidrio y revestido interiormente con una superficie de tabiques piramidales resortados y ensamblados con la técnica del “box in box” –el equivalente a las cajas de huevos que se utilizan en los estudios de grabación pobres–, que absorbe hasta un 99% de los ruidos del recinto. Es la mejor aproximación lograda hasta ahora al grado cero del sonido. Un lugar endemoniado donde no existe la reverberación. La cámara de antisonido. El uso no controlado de estas cámaras puede ser muy peligroso

encanto

porque –explican los neurólogos– la carencia total de ondas sonoras produce tanta tensión en las aéreas cerebrales de la audición que, al expandirse luego corticalmente, puede causar desórdenes nerviosos severos. Los que las han utilizado dicen que es una experiencia angustiosa, asfixiante, como estar en medio de una oscuridad absoluta. Existe otro lugar “congelado” en el mundo, el laboratorio de nanotecnología de la IBM en Zurich. Sus ingenios son tan pequeños, que la más mínima vibración causada por una ondulación sonora afecta su producción. En las antípodas de los amantes del silencio están las personas que no lo soportan. Siempre deben tener algo sonando cerca. Un radio, un televisor, un reproductor de música. Son parientes de la mayoría de los decoradores y de los diseñadores, unos sujetos que padecen una suerte de “horror al vacío”. No pueden ver un espacio libre porque de inmediato ponen allí una mata, un cuadro, una cenefa, una viñeta. Algo. En la radio, tres segundos de silencio son una eternidad. Un bache. En las reuniones sociales el silencio es supremamente embarazoso. Para exorcizarlo, las señoras dicen “pasó un ángel”, y los señores preguntan “Y… ¿qué más?”. Pero es sabido que a las señoras nunca les falta tema porque tienen una magnífica destreza verbal. A veces demasiada. Quizá fue por esto que Neruda escribió esa guachada: “Me gustas cuando callas porque estás como ausente”. No podemos vivir sin sonidos, no, pero también es cierto que sin silencios precisos, todo es caos. Sin pausas, todo

del

o es barullo. La música es inseparable del ritmo, que es una sucesión de sonidos separados con intervalos cortos de silencios simétricos. El cine es una alternación de fotogramas y pantallas en blanco, invisibles por el fenómeno de la persistencia de las imágenes en la retina. Entre plato y plato, el gourmand lava sus papilas con pan, vino o cítricos frapeados. El perfumista lava sus mucosas aspirando café molido. El fotógrafo “encuadra”, es decir, privilegia un fragmento del mundo y borra el resto. Escribir es también el arte de tachar. Un pulso firme a la hora de tachar es decisivo. Las comas y los puntos son pausas, es decir, silencios. La literatura es un mensaje encriptado cuyo sentido oscila entre lo que el autor dice y lo que el lector adivina. Ernest Hemingway se inventó la “teoría del iceberg”: el texto, la parte visible, está sostenido sobre una masa invisible de sucesos implícitos. El buen conversador es sobre todo alguien cuya prudencia le dice exactamente cuándo debe detenerse y callar, y escuchar. Escucha con los oídos y con el corazón. Trata de entender al otro. No vive a la espera de una pausa para raponearle el uso de la palabra. Conoce la gramática de la conversación, la sintaxis de la cortesía, sabe hablar y sabe escuchar, dos habilidades lingüísticas muy olvidadas porque todos los esfuerzos se han concentrado en la otra pareja: leer y escribir (quizá son más necesarias las dos primeras porque la oralidad es mucho más frecuente que el lenguaje escrito). Los pitagóricos daban una importancia capital al silencio. Era el túnel que llevaba a la trascendencia metafísica. Para llegar a ser parte de la secta pitagórica, el aspirante debía pasar una prueba de mutismo que podía durar varios años. ¿Para qué? Para prepararlos para el magisterio de la palabra exacta (sin “ruidos”, decimos hoy). El asunto era clave en el círculo porque “las palabras son vientos del alma”, decía Pitágoras. Cuando me despedí de mi amigo, luego de escucharlo durante veinte minutos, me sentí vulgar y pequeño frente a él. Debí confesarle que diez días de silencio era demasiado tiempo para lo que yo podría decirme a mí mismo. Con seguridad, un par de horas y un vaso de ginebra serán suficientes. ¶ Bienestar Sanitas

SALUD PÚBLI CA Enfermería

En busca de la enfermera ideal Por: Karem Racines Arévalo · Fotografías: Jorge Andrade Blanco Las enfermeras se han quitado de encima el estigma de ser meras asistentes del médico. Ahora producen teoría científica, lideran equipos de trabajo para guiar al paciente en su recuperación y son indispensables en áreas altamente especializadas.

* Periodista colombo-venezolana. Docente de la Universidad del Rosario. 72

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Mucho ha cambiado la enfermería desde que surgió a finales del siglo XIX, en los tiempos de la italo-inglesa Florence Nightingale, considerada la pionera del pensamiento científico y ético de la enfermería. La suposición de que la enfermería es un arte innato que debía ejercerse con absoluto altruismo, en el que se procura el bien común aun en detrimento del bien propio, aproximaba a estas profesionales más a la imagen de una religiosa abnegada que a la de una profesional capaz de promover cambios sociales en el campo sanitario. Pero con la profesionalización comenzaron a caerse estos estigmas. En Colombia, la educación superior en enfermería se inició en 1903 con la creación de la primera escuela, y fue en 1924 cuando se dio inicio a la formación profesional. En 1965 ya eran 6 escuelas, en 1985 ya llegaban a 21 y actualmente hay 56 facultades de enfermería, 72 especialidades y 2 doctorados. Aún así, quienes llevan la batuta en materia de formación universitaria confiesan que la mayoría de los estudiantes que llegan a cursar estudios de pregrado en enfermería lo hacen por resignación, más que por motivación. En el camino es cuando descubren que esta es otra forma de hacer ciencia. La institución encargada de realizar el Registro Único Nacional de Ejercicio de la Enfermería en este país es el Colegio Colombiano de Enfermería. Allí figuran, hasta el año 2013, 51.687 egresadas de universidades con el título de licenciadas. Y se calcula que otras 150 mil conforman el contingente de enfermeras no profesionales. Del total de profesionales registrados, apenas el 8% son de género masculino. Con base en los datos socioeconómicos incluidos en el Registro Nacional, entre 2010 y 2103 el 62% de las licenciadas estaban empleadas, y el 56% está percibiendo sueldos que se ubican en un rango entre 1 y 2 millones de pesos mensuales. Otro 24% gana menos de 1 millón de pesos por sus servicios, y alrededor del 15% logra una remuneración mensual superior a los 2 millones de pesos. Desde distintos puntos de vista, las enfermeras se han ajustado a las exigencias de los nuevos tiempos. Aquí está lo que ellas y sus pacientes cuentan sobre el papel que desempeñan en los equipos proveedores de salud, en el mundo gremial y en la academia. Cuidado adecuado Beatriz Carvallo es la presidenta de la Asociación Nacional de Enfermeras de Colombia, y Carolina Prada es la presidenta de la Organización Colegial de Enfermería. Entre las dos libran una batalla diaria para procurar el reconocimiento público de la profesión de enfermería, y que, en función de eso, reciban la retribución que merecen por la labor medular que cumplen dentro de los equipos proveedores de salud. —El gran éxito de muchos procedimientos complejos se debe a un adecuado cuidado y a la rehabilitación progresiva y

programada del paciente. Todos formamos parte de un equipo en el que cada eslabón cumple una función determinante para el sostenimiento de una vida con calidad. Entonces, todos merecemos reconocimiento, trato digno, una remuneración acorde con nuestra formación y experiencia, ascensos y condiciones laborales agradables —dice Beatriz. Las dos organizaciones que representan estas mujeres resuelven problemas colectivos y vigilan que sus agremiados cumplan con un ejercicio ético. Las dos coinciden en que las esferas del poder en Colombia ven a las enfermeras como unas profesionales que están “un par de escalones por debajo de los médicos”, y por eso cuesta mucho que las tengan en cuenta a la hora de tomar decisiones vinculadas con la política sanitaria del país. “Tocan a sus pacientes” Tulia González es la gerente nacional de Enfermería de Colsanitas. Es egresada de la Universidad Javeriana con un posgrado en Cuidados Intensivos y otro en Administración Hospitalaria. Completa 25 años en Sanitas Internacional, y en este momento tiene 1.700 enfermeras a cargo. Solo 22 son de sexo masculino. —En 35 años de ejercicio siento que ha cambiado mucho la profesión en dos sentidos: en la forma como la ejercemos y en la forma como nos perciben los demás. Antes éramos como unos “para-médicos”, útiles para ayudar al médico en su trabajo. Ahora hemos demostrado que somos más bien “con-el-médico”, para trabajar junto a ellos en favor del paciente. Ahora la enfermera forma parte de un equipo, no solo para atender al paciente sino también para conservar, en el aspecto holístico y biosocial —comenta Tulia. Recuerda que antes estaban para resolver asuntos menores únicamente; ahora verifican exámenes, los ordenan, dan orientación que los médicos no tienen tiempo de brindar, y con eso mejoran la calidad de vida del paciente, cumplen una función preventiva y optimizan el recurso al evitar complicaciones y reducir las consultas innecesarias. Ella opina que la enfermera ha asumido la labor del médico familiar, y gracias a ese trabajo el paciente se hace menos dependiente y procura su autocuidado. —Cumplimos con esa parte humana tan indispensable, ese acompañamiento permanente al paciente, esa actitud de servicio que va de la mano de la amabilidad, de las decisiones oportunas, del hombro disponible para aliviar una pena. Por eso creo que tenemos que avanzar en lo científico sin perder lo humano. No tenemos que ser unas monjas abnegadas, pero debemos procurar, cada vez más, tocar a nuestros pacientes, hacerles sentir afecto, compromiso y solidaridad de nuestra parte. Tulia cuenta que cuando realiza procesos de selección de personal no le importan tanto los diplomas como la actitud y el carisma que refleje la aspirante: —A veces hablo con personas y noto inmediatamente que son unos limones, que no hay forma de sacarles el dulce. A esas Bienestar Sanitas

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La institución encargada de realizar el Registro Único Nacional de Ejercicio de la Enfermería en este país es el Colegio Colombiano de Enfermería. Allí figuran, hasta el año 2013, 51.687 egresadas de universidades con el título de licenciadas. Y se calcula que otras 150 mil conforman el contingente de enfermeras no profesionales. Del total de profesionales registrados, apenas el 8% son de género masculino.

personas las descarto, porque la ansiedad que genera la situación de enfermedad es suficientemente dura, y la enfermera debe ser un apoyo para el paciente y su familia. Con empatía el progreso del paciente es mucho más rápido. “Corazón grande” Edgar López Herrera es un paciente que se ha sometido a dos cirugías cardiovasculares, una en 2007 y otra en 2012. Desde la segunda intervención está obligado a ingerir medicamentos de por vida, para evitar la formación de coágulos en la sangre que puedan entorpecer el funcionamiento de la válvula aórtica que le pusieron en el centro del corazón. Además, Edgar padece de hipertensión crónica y diabetes, por lo que ha estado hospitalizado cuatro veces en los últimos cinco años. Él tiene que combinar adecuada y asertivamente las seis pastillas que debe tomar cada día. —Para lograr ese equilibrio ha sido fundamental el apoyo del grupo de enfermeras que trabajan en Programas de Salud de Sanitas, porque tienen una formación amplísima y se dedican a nosotros los pacientes como si fuéramos de su familia. No son enfermeras comunes —dice Edgar, con tal vitalidad que es fácil creerle. Este ejecutivo jubilado dice que las enfermeras son las que le han organizado mejor la vida, sin que tenga que cohibirse de hacer lo que le gusta: jugar tenis tres veces por semana, pasear en bicicleta, nadar, beberse unos whiskys o unos vinos de vez en cuando, comer cosas sabrosas y hacer caminatas. —No me siento limitado en ningún sentido. Reconozco que el trato humano, profesional, personalizado y constante que recibo de este grupo de enfermeras ha sido pilar fundamental para aprender a vivir tranquilo y feliz. Tienen el corazón muy grande, y le recuerdan cariñosamente a uno que tiene que cuidar el suyo —dice Edgar.

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“Investigan en favor de la emancipación” Lorena Chaparro es doctora en enfermería y directora del Centro de Extensión e Investigación de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional, desde donde apuestan por la autonomía de la carrera desde el punto de vista del conocimiento. Aunque reconoce que tienen dependencia de lo biomédico, sostiene que pueden desarrollar teorías propias en lo que tiene que ver con los cuidados del paciente. —Nosotras cuidamos mas no curamos. Pero no cuidamos cosas, cuidamos a las personas. Y teniendo eso por norte es más fácil entender que debemos preocuparnos por dar respuesta a las necesidades que emergen de la mano del contacto diario con ese ser humano que nos confía su existencia. Por eso, a los estudiantes que llegan a la Facultad de Enfermería de la Nacional les inculcan la investigación como una herramienta para la emancipación. Desde el primer semestre se les invita a que ellos mismos busquen dónde está el conocimiento. Y esto lo hacen a través de la lectura de artículos científicos, asistencia a eventos científicos, narrativas de enfermería, talleres prácticos y el contacto con instrumentos de medición humanísticos. Lorena explica que ser amable es parte del conocimiento disciplinar de la enfermera, porque detrás de eso lo que se demuestra es una conexión con el paciente y un deseo de que sus acciones y recomendaciones lo hagan evolucionar. Querer responder a lo que el otro necesita. Pero si ese profesional no hace uso de sus herramientas de investigación, será siempre subyugado. —Lo que proponemos es estar del lado contrario del conformismo. Revelarnos. El punto de cambio está en construir liderazgo con base en el conocimiento propio que se genera a través de la investigación. Nosotras estamos con el paciente 24 horas, los médicos no, ni los bioanalistas, ni los anestesiólogos, y eso hay que saber aprovecharlo. Tenemos que ser proactivas y asertivas, comprometidas y con actitud de emprendimiento. La académica advierte que en las facultades los docentes se enfrentan al reto de conquistar a unos estudiantes que, en el 70% de los casos, estudian enfermería porque no lograron ser admitidos en algún programa de medicina. —Para lograrlo basta recordar que hace 15 años parecía loco pensar que las enfermeras pudiéramos hacer estudios que produjeran resultados aprovechables para otras disciplinas. Hoy en día se sabe que eso es así y que las posibilidades de desarrollo dentro de una profesión como esta son tan amplias como en cualquier ciencia pura. Chaparro reconoce que en el área asistencial es donde hay más carencias, a pesar de que es donde más se necesitan. Cuenta que es difícil encontrar una jefa de enfermería con doctorado en un hospital, porque ésas están más bien dando clase en las universidades. La primera razón es porque hay pocas, y segundo, porque en los centros asistenciales no hay comodidades para trabajar y, menos, con una justa remuneración. ¶

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CA R TA AABI ERTA CARTA BI ER TA Terapias Psicoterapia

¿Qué es la psicoterapia? (y para qué sirve) Texto: Eduardo Carvallo* · Ilustración: Raúl Zea

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Por momentos, los pequeños retos que la vida nos pone todos los días parecieran ahogarnos, y ahí es cuando necesitamos que alguien nos ayude a mirar en perspectiva.

Los seres humanos estamos en una búsqueda constante de bienestar. Aunque la mayoría de las veces olvidamos las razones por las que iniciamos los proyectos en los que actualmente estamos, en el inicio de cada uno de ellos estuvo presente esa necesidad de sentirnos bien. Cada quien, a su manera, día a día se esfuerza para mantener su trabajo, cuidar su relación con la pareja, sus relaciones con su familia y amigos, su salud. Sin embargo, en algún momento todos nos hemos hecho la pregunta: “¿En qué lugar del camino me perdí?”. La vida está llena de retos, cambios y experiencias. Desde los tiempos más remotos los seres humanos, hombres y mujeres, hemos pasado por situaciones donde hemos sentido la necesidad de buscar la ayuda de otros para tratar de entender lo que nos está pasando cuando las cosas no están saliendo como quisiéramos. En las civilizaciones más antiguas ya existían “especialistas” que ayudaban a buscar sentido a las experiencias desagradables. Lo que ha cambiado a lo largo de la historia son las referencias que utilizamos para ello. Los filósofos de la Grecia antigua nos hicieron caer en cuenta de que podemos tener distintos niveles de experiencia. Nos ayudaron a diferenciar la experiencia producida por el malestar físico del originado en otros niveles, entre ellos el psíquico, el nivel de la mente. La psique es nuestro laboratorio personal donde se originan los procesos a partir de los cuales nos comunicamos con las personas que nos rodean, nos adaptamos al medio ambiente y buscamos un equilibrio interno. Estos procesos se manifiestan a través de lo que pensamos, lo que sentimos y lo que hacemos. Cuando estos procesos no consiguen que nos adaptemos a nuestro entorno o que logremos el equilibrio de nuestro mundo interior aparece el sufrimiento. Éste puede expresarse a través de emociones intensas y perturbadoras (ansiedad, miedo, ataques de pánico, rabia, tristeza), como parálisis (depresión, incapacidad para tomar decisiones, emprender proyectos o realizar cambios), o como conductas evasivas que pueden estar asociadas con adicciones. Es en estos momentos cuando muchas veces aparece la necesidad de acudir a una Psicoterapia ¿Qué es la psicoterapia? Hoy en día todos conocemos a alguien que está o que ha estado en psicoterapia, pero a menos que hayamos tenido personalmente la experiencia, poco sabemos de ella.

Tratando de ser muy simples, podríamos decir que la psicoterapia es un proceso facilitado por una persona formada en alguna técnica a partir de la cual se trata de pasar del malestar originado en los procesos psicológicos a un estado de mayor bienestar. Este proceso por lo general dura varios meses y se da a lo largo de sesiones que, dependiendo del modelo que se siga, pueden tener diferente duración y pueden ser individuales, grupales, en pareja o en familia. En cuanto a su metodología y marcos teóricos, actualmente hay una tendencia a integrar los conceptos y herramientas que han aportado las diferentes corrientes psicoterapéuticas. Sin embargo, hagamos el intento de clasificar las escuelas y formas de hacer psicoterapia con base en el énfasis que ponen en las manifestaciones y el apoyo en los procesos psíquicos que habíamos mencionado anteriormente. Entre las psicoterapias basadas en el pensar tenemos las escuelas analíticas reunidas bajo el nombre de psicología profunda (psicoanálisis, psicología junguiana), el análisis transaccional, la programación neurolingüística, la terapia cognitiva y la terapia sistémica. Entre aquellas basadas en el sentir, encontramos la mayoría de las escuelas que conforman la psicología humanista (gestalt, psicodrama, biodanza, bioenergética), algunos aportes de la psicología transpersonal vinculados con técnicas regresivas y las constelaciones familiares. Las psicoterapias basadas en el actuar parten del conductismo y las técnicas de modificación de conducta, a las cuales se han sumado la psicología positiva y las terapias corporales, entre las que podemos nombrar el movimiento auténtico. Aparte de las anteriores, podemos incluir la arteterapia, la musicoterapia, la escritura terapéutica y la caja de arena como aproximaciones psicoterapéuticas con formaciones especializadas. El objetivo de cualquiera de estas psicoterapias es promover el conocimiento de nuestras estructuras internas y de sus dinámicas. En palabras más sencillas, cumplir con el precepto griego “Conócete a ti mismo”, y desde allí permitir que los mecanismos de autoregulación de nuestra psique se activen, logrando una mejor adaptación con nuestro entorno y una percepción de bienestar duradero. El momento de la búsqueda de una psicoterapia dependerá del nivel de curiosidad y de sufrimiento de cada quien. Lo que sí aconsejamos es que no se ponga en mano de cualquier persona. Una buena recomendación es importante.

* Médico psiquiatra, analista junguiano y psicoterapeuta. Contacto: eduardocarvallo@gmail.com

HISTORI AS ASO MBROSAS DE LA MEDICINA Wolfang Amadeus Mozart

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LA HISTORIA CLÍNICA DE

Wolfgang Amadeus Mozart Por: Orlando Mejía Rivera* · Ilustración: Raúl Zea El cine y la cultura popular se han encargado de rodear la figura de Mozart de mitos y verdades a medias. El doctor Mejía Rivera, en el tono ameno que lo caracteriza, reconstruye la historia vital del genio de Salzburgo a partir de su historia médica.

* Médico internista, filósofo y escritor. Profesor de la Universidad de Caldas. Autor, entre otros libros, de La muerte y sus símbolos, Extraños escenarios de la noche y El enfermo de Abisinia.

mozart (1756-1791) fue un niño genio, cuyo padre Leopoldo lo sometió a un extenuante trabajo desde los cinco años de edad. Entre 1762 y 1772 presentó, entre otras, las siguientes enfermedades: eritema nodoso, amigdalitis recurrentes, tifo, poliartritis, ictericia aguda y cólicos abdominales. Luego tuvo un largo periodo de buena salud e intenso trabajo que duró hasta su edad adulta. De 1785 a 1790 la vida de Mozart fue muy difícil, pues se juntaron sus permanentes crisis de solvencia económica con la muerte de su papá en 1787, la de su segunda hija, Teresa, en 1788, la enfermedad de su esposa Constanza y, sobre todo, una tensa relación de pareja que se deterioraba de manera acelerada. Sin embargo, la lucidez intelectual del músico seguía siendo extraordinaria, y en este lustro escribió las partituras de obras tan representativas como los cuartetos en La mayor K. 464 y Do mayor K. 465, así como las óperas Las bodas de Fígaro y Don Giovanni. En el primer semestre de 1791, además de ofrecer conciertos a ritmo acele-

rado, compuso el motete Ave rerum corpus K. 618, escribió una ópera por encargo titulada La clemencia de Tito, terminó La flauta mágica K. 620 y él mismo la dirigió en su primera presentación en el Deutsche Opera de Viena. A mediados del mes de octubre, según los comentarios de su esposa Constanza a Nissen, comenzaron a aparecer síntomas de labilidad emocional, depresión, cambios abruptos de la personalidad y alucinaciones de tendencia paranoide (este síntoma se infiere a partir del dudoso testimonio dado por Constanza, varios años después, donde dijo que Mozart le relató “que lo estaban envenenando”). A finales de ese mes tuvo también cefaleas frecuentes e intensas, visión borrosa, palidez y anemia. Asimismo, experimentó una pérdida significativa y progresiva de peso. Los síntomas y signos de las dolencias de Mozart se hicieron más intensos, pero su voluntad de guerrero o místico lo hizo aceptar el último encargo oficial de su existencia: el Concierto para clarinete en La mayor K. 622 para Antonio Stadler. También dirigió su Pequeña cantata Bienestar Sanitas

HISTORI AS ASO MBROSAS DE LA MEDICINA Wolfang Amadeus Mozart

masónica K. 623 el 18 de noviembre, en el nuevo templo de la logia masónica de Viena. Luego regresó a su casa y nunca más volvió a salir. El 20 de noviembre se inició su enfermedad final: fiebre, artralgias generalizadas, poliartritis de manos y pies durante la primera semana. A comienzos de la segunda semana aparecieron edema generalizado (posible anasarca), vómitos intensos y frecuentes, diarrea, exantema generalizado, cefaleas. En los últimos tres días presentó episodios de obnubilación y somnolencia, aunque conservó su lucidez intelectual. Dos horas antes de la muerte entró en un coma profundo. Murió el 5 de diciembre a la una de la madrugada. Tenía solo 35 años de edad. Los diagnósticos clínicos que se le han hecho son múltiples y los principales son fiebre reumática, síndrome de Henoch-Schoenlein, insuficiencia renal crónica, endocarditis bacteriana subaguda, triquinosis, síndrome de Williams-Beuren, depresión mayor, enfermedad bipolar y envenenamiento por metales pesados. En mi concepto él no fue un enfermo crónico. Además, los episodios de enfermedad descritos en su infancia y adolescencia eran típicos y naturales en una época en la cual no existían las vacunas, ni diagnósticos o tratamientos acertados para las enfermedades infecciosas. El índice de mortalidad infantil en el siglo XVIII estaba entre el 49 y el 63%, y que Mozart hubiese sobrevivido descarta en él problemas inmunológicos asociados con enfermedades crónicas. De hecho, la expectativa de vida de los habitantes de las grandes ciudades europeas era de 32 años, y casi siempre morían por patologías infecciosas. Es decir, él tuvo las infecciones agudas de su época y su muerte no puede considerarse prematura de acuerdo con las tasas demográficas de su tiempo. Recordemos que a finales de octubre de 1791 el músico presentó dolor de cabeza, visión borrosa, irritabilidad y cambios del humor. ¿Qué entidad explica estos síntomas? Una hipertensión arterial sistémica descompensada o maligna (esencial o secundaria a una glomerulopatía aguda en evolución) que pudo desencadenarse, o agravarse, porque sus médicos le realizaron flebotomías durante los últimos tres años y le extrajeron al rededor de dos litros de sangre, lo cual lo llevó a un estado anémico. El 18 de noviembre de 1791 asistió a la sesión de la logia masónica, y es posible que adquiriera allí alguna enfermedad infecciosa, pues ya se encontraba inmunosuprimido por la posible ferropenia de la anemia y por el reciente compromiso renal. De los síntomas y signos mencionados quiero resaltar el cuadro de una posible anasarca sin evidencia de asfixia. Sophie Haibel, su cuñada, le contó al biógrafo Nissen lo siguiente: “en cuanto Mozart cayó enfermo, entre las dos le hicimos una chaqueta de dormir que se podía poner de frente, porque al estar tan hinchado no podía darse vuelta él mismo”. En un memorando sin fecha, su hijo Carl Thomas Mozart escribió: “es especialmente significativo el hecho de que unos días antes de morir, se le hinchó tanto el cuerpo que era incapaz de hacer el más mínimo movimiento”.

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Es decir, la documentada anasarca sin disnea es un cuadro clínico sugestivo de un síndrome nefrótico. Sus síntomas neurológicos y de hipertensión sistémica descompensada o maligna, que terminaron en un probable accidente cerebrovascular hemorrágico, implican un componente nefrítico agregado, aunque también la hipercoagulabilidad del síndrome nefrótico explicaría el posible derrame cerebral final. Entonces, el evento que lo condujo a su defunción fue, quizá, un síndrome nefrótico o un síndrome nefrótico-nefrítico agravado por una insuficiencia renal aguda debida a la deshidratación (por la fiebre, la diarrea, el vomito y las flebotomías). Ahora bien, siendo el cuadro nefrótico la explicación más plausible de la anasarca, tan evidente para los testigos, ¿sería posible plantear una etiología específica? Quizá pudo estar asociado a un cuadro infeccioso más reciente, adquirido en la sede de la logia, como una glomerulonefritis postestreptocócica, o una fiebre escarlatina, o una fiebre tifoidea. Con relación al rumor de que el compositor Antonio Salieri (1750-1825) envenenó a Mozart por envidia ante su inigualable talento musical, existen hechos que lo desmienten. El origen de esta versión surgió, al parecer, del mismo Salieri. En 1823 él se encontraba recluido en un asilo con el diagnóstico de “insania”, término que equivaldría hoy a “demencia”. Entonces, fue un Salieri enajenado el que se autoincriminó de haber envenenado a Mozart, y esos rumores se esparcieron por la ciudad de Viena. Vincent y Mary Novello, amigos de la viuda Constanza Mozart, citaron en su diario, escrito en 1828, que ella les había dicho: “Seis meses antes de su muerte, él estaba poseído con la idea de que estaba siendo envenenado con Aqua Toffana y que calcularon que se moriría al acabar su propio Réquiem”. Aunque llama la atención que divulgaran esta supuesta confesión solo después de la muerte de Salieri, no es imposible que Mozart, en realidad, le hubiera manifestado este temor a su esposa, pues él fue contratado para escribir el Réquiem por un personaje desconocido y, en efecto, el compositor escribió en varias cartas que este misterio lo tenía nervioso y con miedo. Solo varios años después se supo que el conde Franz Von Walsegg, músico aficionado, había encargado a Mozart el Réquiem en secreto, porque pensaba estrenarlo en honor a su esposa, fallecida en febrero de 1791, atribuyéndose su autoría. Desde el punto de vista clínico es improbable que Mozart hubiese recibido el Aqua Toffana. Esta poción estaba formada por plomo, arsénico y cimbalaria. Su sintomatología consistía en sabor metálico en la boca (que sí tuvo Mozart), en la presencia de una neuropatía periférica y un deterioro mental progresivo, que no son compatibles con la evolución de la patología de Mozart. En su testamento, el doctor Guldener von Lobes (17631827) fue enfático en señalar que no se encontró evidencia de envenenamiento en el cadáver de Mozart. Es importante resaltar que los médicos de esa época conocían bien los signos del envenenamiento, porque era una práctica criminal habitual en la Europa del siglo XVIII.

E d

la interpretación clínica, varias patologías específicas y condiciones como la de que fue un enfermo crónico, o un paciente psiquiátrico, o que tuvo un síndrome genético, o que fuera envenenado.¶

Ninguna teoría diagnóstica puede ser definitiva y conclusiva en la historia clínica de Wolfgang Amadeus Mozart. Sin embargo, los documentos biográficos y autobiográficos existentes nos permiten descartar, desde el punto de vista de

Turandot vuelve a reinar en Bogotá

Afiche: Walter Bolívar

La ópera Turandot, del italiano Giacomo Puccini (18581924), vuelve a los escenarios de la capital del país después de doce años. Al igual que en 2002, el Teatro Municipal Jorge Eliécer Gaitán será el lugar donde por cuatro noches la princesa Turandot intentará encontrar al que sea capaz de sobrepasar tres desafíos impuestos por ella misma para ganar el derecho a desposarla. Con el respaldo de la Orquesta Filarmónica de Bogotá y el Coro de la Ópera de Colombia, los asistentes se trasladarán a Pekín, a una historia de amor y de orgullo en la que Puccini trabajó hasta su muerte en 1924. El compositor italiano perfectamente podría ser uno de los personajes de nuestra serie “Historias médicas de enfermos famosos”: fue un fumador empedernido de cigarrillos y puros, tanto que murió de un cáncer en la laringe. Turandot fue la última ópera en la que trabajó; alcanzó a completar los tres primeros actos, pero el desenlace tuvo que orquestarlo Franco Alfano debido a la muerte de Puccini. La ópera se estrenó en La Scala de Milán en abril de 1926. Turandot se va a presentar en Bogotá el 25 y 27 de septiembre y el 2 y 4 de octubre a las 7:30 p.m. Las boletas están entre los 56.000 y 198.000 pesos, y se pueden adquirir a través de TuBoleta.

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Cuadro

médico Estos son los profesionales de la salud que compartieron con nosotros su experiencia y conocimientos en esta edición de Bienestar Sanitas. A ellos nuestro agradecimiento.

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Adriana Garavito Médica cirujana de la Universidad Juan N. Corpas. Magíster en Gerencia en Salud de la UIS y en Alta Gerencia de la Universidad Javeriana. Directora de Programas de Medicina Prepagada de Sanitas Internacional.

Carolina Held

Carlos Larois

Médica cirujana de la Universidad Javeriana. Fisiatra de la misma universidad. Adscrita a Colsanitas.

Médico cirujano de la Universidad del Rosario. Urólogo, Hospital de San José. Director del posgrado en Urología de la Fundación Universitaria Sanitas.

Joaquín Luna

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Médico cirujano de la Universidad del Rosario. Ginecólogo obstetra de la Universidad Javeriana. Especialista en ginecología oncológica. Jefe de Ginecología de Sanitas Internacional.

Nutricionista y dietista de la Pontificia Universidad Javeriana. Adscrita a Colsanitas.

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Médico cirujano de la Universidad del Rosario. Dermatólogo de la Universidad de Buenos Aires, Argentina. Profesional adscrito a Colsanitas.

Psicóloga de la Pontificia Universidad Javeriana. Profesional del Programa de Diabetes y EPOC en Sanitas Internacional.

María Cristina Posada

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Nutricionista y dietista de la Universidad Nacional de Colombia. Jefe del Departamento de Nutrición de Sanitas Internacional.

Enfermera de la Universidad Nacional de Colombia. Educadora y coordinadora de los Programas de Medicina Prepagada de Sanitas Internacional.

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