Рабочая тетрадь по Возрастной анатомии, физиологии и гигиене человека

ДЕПАРТАМЕНТ ОБРАЗОВАНИЯ И НАУКИ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ТЮМЕНСКОЙ ОБЛАСТИ

«КОЛЛЕДЖ ЦИФРОВЫХ И ПЕДАГОГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ»

Рабочая тетрадь по Возрастной анатомии, физиологии и гигиене человека студентки _________ группы специальности 44.02.01 Дошкольное образование ________________________________________________________________

Тюмень 2018 год

Самостоятельная работа № 1 Клетка. Характеристика тканей человека Цель работы: уточнение и расширение представления об особенностях структурной организации клетки животного типа и тканей человека.

1. Дайте определение: Клетка – это

2. Повторите, вспомнив из школьного курса биологии, строение клетки. На представленной ниже схеме структуры клетки допишите её недостающие компоненты, отметьте их на рисунке 1. Клетка Поверхностный аппарат:  …………………….  биологическая мембрана

Ядерный аппарат:  кариолемма  …………….  ядрышко(и)  ……………

Цитоплазма

 субмембранный комплекс Гиалоплазма (матрикс)

Органоиды

Мембранного строения: 1. митохондрии; 2. ………………

3. ………………

4. ………………

5. ………………

Включения

Немембранного строения: 6. рибосомы; 7. ………………

8. ………………

9. ………………

10. ………………

Рис. 1. Строение клетки

2

3. Заполните таблицу: Таблица 1 Название Биологическая мембрана

Строение и функции клетки Строение

Ядро

Митохондрии

ЭПС

Аппарат Гольджи

Лизосомы

Рибосомы Клеточный центр

Микротрубочки

Цитоплазма

3

Функции

4. Дайте определение: Ткань – это 5. Дайте общую характеристику эпителиальной и соединительной тканей в виде таблицы Таблица 2 Особенности эпителиальной и соединительной тканей Параметры Эпителиальная ткань Соединительная ткань 1. Местоположение

2. Особенности строения

3. Классификация (разновидности ткани)

4. Свойства ткани

5. Функции

6. Происхождение

4

6. Дайте общую характеристику мышечной и нервной тканей: Таблица 3 Особенности мышечной и нервной тканей Параметры Мышечная ткань Нервная ткань 1. Местоположение

2. Особенности строения

3. Классификация (разновидности ткани)

4. Свойства ткани

5. Функции

6. Происхождение

Оценка ___________ Преподаватель_____________

5

Практическая работа № 1 «Оценка гармоничности физического развития» Цель работы: овладение навыками антропометрии для определения тотальных размеров тела; оценка антропометрических показателей центильным методом и методом индексов. Оборудование: ростомер, медицинские весы, сантиметровая лента, центильные таблицы. Ход работы 1. Ознакомьтесь с методами определения тотальных размеров тела: роста (при помощи ростомера), массы (взвешиванием) и окружности груди. При проведении измерений необходимо соблюдать ряд требований:  Исследования должны проводиться специальным инструментарием.  В помещении должно быть достаточное освещение; температура не должна быть менее 18С.  Обследуемый должен быть без обуви; форма одежды: плавки для мужчин и открытый купальник (или трусы и бюстгальтер) для женщин.  Во время измерения обследуемый должен поддерживать позу, близкую к положению «смирно»; голова располагается так, чтобы верхний край козелка уха и нижний край глазницы находились в одной горизонтальной плоскости («немецкая горизонталь»).  Измерения нужно проводить утром, натощак; длительность измерений одного человека – не более 1520 минут.  Измерения лучше проводить вдвоем: один человек измеряет; второй – следит за соблюдением правил измерения и позой обследуемого, а также заносит результаты измерений в специальный Протокол измерений. Длина тела измеряется ростомером. Измеряемый прикасается к вертикальной стойке межлопаточной и ягодичной областью, пятками. Горизонтальная планка прижимается к темени. Окружность грудной клетки (ОГК) – измеряется мягкой сантиметровой лентой, которая накладывается сзади под нижними углами лопаток, спереди смыкается у мужчин и детей  по сосковой линии, у женщин  над молочными железами. Обхват груди измеряется в трех состояниях: при спокойном дыхании, при глубоком вдохе и максимальном выдохе. Разница между величинами окружностей при максимальном вдохе и максимальном выдохе является экскурсией грудной клетки и в норме составляет 68 см. Масса тела определяется путем взвешивания на медицинских весах.

2. Ознакомьтесь с методами оценки антропометрических показателей. Для суждения о физическом развитии человека полученные антропометрические показатели оценивают путем сравнения со средними величинами аналогичных показателей, наблюдаемых в такой же возрастно-половой группе. При этом используют: метод стандартов (метод Мартина); центильный метод; метод пропорций. Оценка антропометрических показателей методом стандартов производится по оценочным таблицам. Физическое развитие отдельного индивида оценивается посредством сравнения его показателей со средними (М), характерными для той группы людей, к которой он относится (по возрасту, полу, росту, месту проживания или этнической принадлежности). Степень отклонения от стандартной величины (М) определяется по формуле: Величина показателя  М и оценивается по шкале (табл. 4): Среднее квадратичн ое отклонение ( )

6

Таблица 4 Шкала оценки развития признака Диапазон изменения признака Шкала оценки От М + 2 σ до М + 3 σ Очень высокое развитие От М + 1 σ до М + 2 σ Высокое От М + 1 σ до М + 0,5 σ Выше среднего От М + 0,5 σ до М – 0,5 σ Типичные (средние) Ниже среднего От М – 0,5 σ до М 1 σ Низкие От М  1 σ до М  2 σ Очень низкие От М  2 σ до М 3 σ В последнее время чаще применяют центильный метод оценки, для которого требуются центильные таблицы, где значения показателей располагаются от минимального до максимального, характерных для определенной части (%, или центиль) данной группы населения. При оценке полученное значение измеряемого признака подставляют в коридор значений, по номеру которого можно оценить степень развития признака. В центильных таблицах принято различать 7 коридоров показателей.  1 коридор – значение показателя очень низкое (характерно для 3% обследованных);  2 – низкое (для 7%); 3 – ниже среднего (для 25%);  4 – среднее (для 50%); 5 – выше среднего (для 25%);  6 – высокое (для 7%); 7 – очень высокое (для 3%). Зная номера коридоров тотальных размеров тела (длина тела, масса тела и окружность груди в покое), можно оценить гармоничность телосложения и соматотип человека. Гармоничность телосложения оценивают по разнице номеров коридоров. Физическое развитие можно считать:  гармоничным, если разница между номерами коридоров тотальных размеров тела равна 0 или 1;  дисгармоничным – если разница равна 2;  резко дисгармоничным – если равна 3 и более. Соматотип определяется по сумме номеров коридоров тотальных размеров тела:  если сумма коридоров менее 10 – тип телосложения определяется как микросоматик;  если сумма 10–15 включительно – тип телосложения мезосоматик;  если сумма более 15 – макросоматик.

3. Определите тотальные размеры тела. Внесите полученные данные во второй столбик таблицы 5. Оцените полученные данные центильным методом, используя центильные таблицы (см. Приложение). Определить гармоничность физического развития и тип телосложения, внесите полученные данные в таблицу 5. Таблица 5 Протокол оценки антропометрических показателей Показате Значение № Разность Вывод Сумма Вывод ль коридор номеров (гармонично номеров (соматотип) а коридоров сть коридоров развития) Рост Масса ОГК в покое 4. Оцените пропорциональность развития методом индексов.

7

4.1. Оценить соотношение массы тела и роста, рассчитав ВРП – весо-ростовой показатель Р по формуле: ВРП = , где Р – масса тела (г), L – рост (см).

L Оценка ВРП производится по шкале: Средние показатели (средняя упитанность):  для мужчин – 350–400 г/см; для женщин – 325–375 г/см;  для мальчиков до 15 лет – 325 г/см; для девочек – 300 г/см. Если значение отличается от среднего, то оценивается по шкале:  540 и более – ожирение; 451–540 – чрезмерный вес;  450–416 – излишний вес; 415–390 – высокая упитанность  359–320 – плохая упитанность;  300–319 – очень плохая упитанность;  200 – 299 – истощение. ВРП=______________________________________ Оценка ВРП: ________________ 4.2. Определить рост сидя и оценить длину ног, рассчитав индекс скелии по формуле Мануврие:

ИС 

L  Si  100 %, где L – рост стоя (см), Si – рост сидя (см).

Si

Оценка индекса производится по шкале:  менее 84,9% – брахискелия (коротконогость);  85,0–89,9% – мезоскелия (средненогость);  более 90,0% – макроскелия (длинноногость). ИС =_______________________ Оценка длины ног: ___________________________ 4.3. Оценить пропорциональность грудной клетки, рассчитав индекс Эрисмана по L формуле: ИЭ = Т  , где Т – окружность груди в покое, L – рост (см).

2 Оценка ИЭ: среднее развитие: ИЭ = 3,3 см (для женщин) и 5,8 см (для мужчин), большее значение ИЭ – широкая грудная клетка; меньшее –узкогрудость. ИЭ = _________________см; Оценка грудной клетки__________________________ 5. Сделайте вывод о гармоничности физического развития испытуемого. При необходимости пропишите рекомендации. Оценка ___________ Преподаватель_____________ Практическая работа №2 «Определение школьной зрелости» Цель работы: оценка по рисунку степени школьной зрелости. Оборудование: набор детских рисунков.

1. Изучите методику определения «школьной зрелости» детей 6–7 лет методом Керна Йерасика. Данный тест состоит из 3 заданий: 1. Рисунок человека. 2. Срисовывание простой фразы из 3 слов (например, «Он ел суп»). 3. Срисовывание группы точек. Ребенку выдается лист нелинованной бумаги и карандаш. Задание №1: на лицевой стороне ребенку предлагается нарисовать «дядю», как он умеет. Инструктирование по поводу деталей рисунка запрещается.

8

На оборотной стороне, которая заранее разделяется горизонтальной линией на 2 части, предлагается выполнить задания № 2 и 3. При выполнении задания № 2 перед ребенком кладут карточку 7×14 см, на которой письменными буквами написана (размер букв не менее 1 см) фраза из 3 коротких слов, которую ему предлагается перерисовать. Для выполнения задания № 3 на нижней части листа ребенку предлагается скопировать 10 точек (диаметр 2 мм, расстояние между точками 1 см), расположенных в виде пятиугольника с вершиной, обращенной вниз. После выполнения теста лист подписывается (ФИО, возраст, дата) и оценивается (табл. 6). Таблица 6 Критерии оценки школьной зрелости по методу Керна Йерасика № Балл Описание 1 1 есть голова, шея (не больше туловища), туловище и конечности; элементы мужской одежды; волосы, уши, глаза, нос, рот. На руках по 5 пальцев 2 как и в п. 1, но могут отсутствовать волосы, уши; по 4 пальца 3 есть голова, шея, туловище; руки и ноги нарисованы двумя линиями, отсутствуют (или не все) пальцы рук и ступни. Нет шеи, ушей, волос 4 примитивная фигура; конечности (нарисованы одной линией) 5 отсутствует четкое изображение человека 2 1 фразу можно прочитать, буквы образуют 3 слова, их размер не больше чем в 2 раза от образца; строка может отклоняться до 30 от горизонтали 2 предложение можно прочитать, нет стройности букв 3 буквы разделены на 2 группы; можно прочитать хотя бы 4 буквы 4 группа букв имеет вид письма. Читается хотя бы 2 буквы 5 каракули 3 1 точное симметричное изображение образца. Допустимо увеличение, не более, чем в 2 раза 2 нарушение симметрии, 1 точка выходит за пределы строки или столбца; вместо точек могут быть кружки 3 слабая схожесть с образцом, но сохранено подобие пятиугольника. Нарушение симметрии. Число точек может быть от 7 до 20 4 точки располагаются кучно, напоминают другую фигуру 5 каракули Баллы за все задания суммируются. Если сумма баллов составляет 3–5 – ребенок «зрелый», готов к обучению в школе; 6–8 – ребенок «среднезрелый», необходима дополнительная подготовка к школе; 9 и более – ребенок к школе не готов, «незрелость». По выданному рисунку определить «школьную зрелость» ребенка, оценив выполненные им задания в таблице 7. Таблица 7 Протокол оценки школьной зрелости ФИО ребенка, возраст Задание Балл №1 №2 №3

Сумма

Вывод

Оценка ___________ Преподаватель_____________ 9

Самостоятельная работа № 2 Соматоскопия. Плантография Цель работы: определение и оценка формы тела методом наружного осмотра (методом соматоскопии); овладение техникой оценки формы стопы различными способами по плантограмме. Оборудование: калькулятор, плантограммы обеих стоп, линейка, карандаш, треугольник.

Аномальные

Основные типы

1. Оценить формы своего тела 1.1. Оценить форму грудной клетки (таблица 8). По таблице найти тип грудной клетки, Результат записать в Протокол. Таблица 8 Типы грудной Описание типа клетки 1. Плоская При рассмотрении сбоку: передняя стенка расположена вертикально; малый переднезадний диаметр; При рассмотрении спереди: грудная клетка длинная, суженная, подреберный угол острый 2. Уплощенная Сбоку: переднезадний диаметр невелик, лучше развита в поперечном направлении (при рассмотрении спереди достаточно широкая) 3. Сбоку: широкая, переднезадний диаметр хорошо развит; спереди Цилиндрическ равномерно расширена (напоминает бочонок); подреберный угол - прямой ая 4. Коническая Сбоку: контур передней стенки наклонный кпереди и вниз, плавно переходит в контур живота; переднезадний диаметр по величине приближается к поперечному; спереди: подреберный угол тупой, грудная клетка расширяется книзу 5. Спереди: сдавлена с боков, грудина выступает вперед в виде киля Килеобразная (куриная) 6. «Грудь Грудная клетка плоская, грудина как бы вдавлена сапожника» 7. Асимметрия левой и правой половины Асимметрична я 1.2. Оценить форму спины по степени изгибов позвоночника, положению лопаток и развитию мышечного тонуса. По таблице 9 найти тип формы спины, результат записать в Протокол. Таблица 9 Формы спины Описание 1. Выпрямленная 2. Нормальная 3. Сутуловатая (круглая) 4. Кругловогнутая (кифотическая)

Характеризуется сглаженностью всех изгибов позвоночного столба и контуров лопаток. Мышечный тонус, как правило, снижен Средняя выраженность всех изгибов позвоночника и контура лопаток. Наблюдается при хорошо выраженном мышечном тонусе Характеризуется выступанием назад грудного отдела позвоночника и наклоном вперёд шейного отдела. Углы лопаток выступают. Наблюдается у людей со слабым тонусом мускулов Характеризуется одновременным усилением грудного кифоза и поясничного лордоза; увеличен угол наклона таза; живот выпячен, ягодицы выдаются назад 10

5. Плосковогнутая (лордическая) 6. Сколиотическая

Характеризуется усилением только поясничного лордоза Характеризуется боковым искривлением позвоночного столба, асимметрией надплечий, лопаток и треугольников талии

1.3. Определить тип осанки. Осанка – привычная поза непринужденно стоящего или сидящего человека (без активного напряжения мышц). Осанка оценивается по положению частей тела и выраженности изгибов позвоночника (таблица 10). Результат записать в Протокол. Таблица 10 Типы осанки Описание 1. Правильная (нормальная) 2. Выпрямленная 3. Сутуловатая 4. Лордическая 5. Кифотическая 6. Сколиотическая

Наблюдается при среднем и сильном развитии мышц. Голова располагается прямо, подбородок смотрит вперед; плечи расправлены, на одном уровне, лопатки прижаты, живот прямой, ноги прямые. Изгибы позвоночника выражены средне, уравновешенные Изгибы позвоночника сглажены. Спина прямая Резко выражен грудной кифоз и шейный лордоз; грудная клетка уплощена; плечи сведены вперед, подбородок опущен Увеличен поясничный лордоз; усилен поясничный изгиб; живот выпячен или отвисает; шейный изгиб сглажен Усилены шейный и поясничный лордозы; плечи сведены вперед; голова опущена; живот выпячивается; локтевой и коленный сустав полусогнуты Боковые искривления позвоночника придают асимметрию положению плеч, лопаток, ключиц; один из треугольников талии сглажен; при стоянии усилена опора на одну ногу

1.4. Оценить форму живота. По таблице 11 найти тип форму живота, результат записать в Протокол. Таблица 11 Формы живота Описание 1. Впалый 2. Прямой 3. Выпуклый

Полное отсутствие подкожно-жировой ткани, слабый мышечный тонус брюшной стенки. Хорошо виден рельеф костей таза Значительно развита брюшная мускулатура с хорошим тонусом. Жироотложение слабое или умеренное, рельеф тазовых костей сглажен Характеризуется обильным развитием подкожно-жирового слоя. Развитие мышц может быть слабым или умеренным. При выпуклой форме живота часто появляется жировая складка, расположенная над лобком. Костный рельеф тазовых костей полностью сглажен и часто трудно прощупывается

1.5. Оценить форму ног. Она бывает 3 типов – прямые ноги, Х-образные и О-образные (табл. 12). По таблице найти тип формы ног и степень ее отклонения от прямых. Результат записать в Протокол. Таблица 12 Типы Описание Степень 1. Прямые 2. Х-образные (вальгусный тип)

Ноги соприкасаются друг с другом в области бедер, коленей и щиколоток. При развитой икроножной мышце – и в области голени Соприкасаются в области коленей, но не соприкасаются в области бедер и щиколоток (или только щиколоток – при ожирении) 11

– 1–3 (Х1 – Х3)

3. О-образные Ноги не смыкаются на всем протяжении от паха до 1–4 степени (варусный тип) щиколоток (О1 – О4) Примечания: кроме этих типов также различают асимметрию ног и хромоту.  Степень определяется в баллах по расстоянию между медиальными линиями стоп при сомкнутых коленях. 1-я степень (Х1) – расстояние между стопами не более 5 см; 2-я степень (Х2) – расстояние от 5 до 10 см; 3-я степень (Х3) – расстояние свыше 10 см.  Степень определяется в баллах по размеру щели между коленями при сомкнутых стопах.

1-я степень (О1) – расстояние между коленями не более 5 см; 2-я степень (О2) – расстояние от 5 до 10 см; 3-я степень (О3) – расстояние свыше 10 см; 4-я степень (О4 – «кривые ноги») – просвет превышает 20 см.

2. Оценить степень развития мускулатуры, жира и костяка методом соматоскопии 2.1. Определить степень развития мускулатуры по объему и тонусу (напряжению) мышц (табл. 13). Результат записать в Протокол. Таблица 13 Развитие мышц Описание 1. Слабое Малый объем мышц; слабый тонус; рельеф отсутствует; лопатки выступают

итие 2. Среднее 3. Сильное

Средний тонус, мышцы имеют типичную форму, контуры (бицепс, грудные мышцы); лопатки прижаты; живот прямой Хорошо различается рельеф мышц (на спине, груди, конечностях). Бицепс при напряжении значительно увеличивает тонус и объем; сегментарность мышц брюшного пресса

2.2. Оценить развитие костяка по массивности скелета и суставов и индексу Соловьева (окружность запястья) (табл. 14). Результат записать в Протокол. Таблица 14 Костяк Описание 1. Тонкий Кости тонкие, скелет грациальный; окружность запястья менее 14 2. Средний Умеренное развитие скелета; окружность запястья 14,5–15,5 3. Массивный Крепкий костяк с широкими костями; суставы массивные; окружность запястья более 15,5 см 2.3. Оценить степень жироотложения по развитию подкожной жировой клетчатки и сглаженности контуров тела (табл. 14, 15). Результат записать в Протокол. Таблица 15 Жироотложение Описание 1. Слабое Рельеф костей плечевого пояса ясный. Хорошо виден рельеф суставов запястья, коленного, ступни. У особо худых ясный рельеф ребер 2. Среднее Рельеф костей сглажен (кроме ключицы) 3. Сильное Сглажен контур тела в целом; не просматривается мускульный рельеф; округленность частей тела, могут быть складки жира 3. Оценить форму стопы по отпечатку (по плантограмме).

3.1 Оценка стопы по плантограмме по методике Штрирер. Метод основан на соотношении узкой (опорной) части стопы к ширине стопы. Для этого проводят касательную к наиболее выступающим точкам внутренней стороны стопы, из середины которой ведут перпендикуляр до наружного края отпечатка (рис. 2А). Вычисляют процентное соотношение отрезка, прошедшего через закрашенную часть отпечатка к длине всего перпендикуляра. Стопа оценивается как сводчатая – если результат не более 60 %; уплощенная – 60–70 %; плоская – более 70 %.

12

3.2 Оценка стопы по плантограмме по методике Яралова-Яралянца. Методика основана на рассмотрении положения двух линий, идущих из средины пятки по отношению к отпечатку стопы. Первая линия соединяет центр пятки со срединой основания большого пальца, вторая – с промежутком между 2 и 3 пальцами стопы (рис. 2Б). При сводчатой стопе внутренний край отпечатка не заходит за линии; при уплощенной стопе – располагается между линиями, при плоскостопии – выходит за границы обеих линий. Оценить форму одной стопы (по выбору) различными способами. Результаты записать в Протокол соматоскопического исследования.

А Б Рис. 2. Оценка формы стопы методами Штрирер (А) и Яралова-Яралянца (Б)

Таблица 16 Протокол соматоскопического исследования Характеристика

Признаки 1. Форма грудной клетки 2. Форма спины 3. Осанка 4. Форма живота 5. Форма ног 6. Степень развития мускулатуры 7. Развитие костяка 8. Степень жироотложения 9. Оценка стопы: левой правой 10. Общий вывод

13

11. Рекомендации

Оценка ___________ Преподаватель_____________

Лабораторная работа №1 «Топография и строение спинного мозга и вегетативной нервной системы» Цель работы: изучение особенностей строения спинного мозга и вегетативной нервной системы. Оборудование: анатомические атласы, учебные пособия, муляжи, видеоролики, презентации. Ход работы: 1. Дайте определение: Рефлекс – это 2. Назовите элементы рефлекторной дуги, укажите их значение 1) 2) 3) 4) 5) 3. Дайте характеристику спинного мозга по плану (табл. 17). Таблица 17 Общая характеристика спинного мозга человека Возрастные План Характеристика особенности Местопол ожение Размеры, форма Отделы

Область иннервац ии 14

Функции

Рефлекторная

Проводящая

4. Изучите распределение серого и белого вещества спинного мозга по срезу спинного мозга. Сделайте рисунок и отобразите на нем элементы внешнего и внутреннего строения спинного мозга. Соедините нейроны так, чтобы получилась рефлекторная дуга, соединяющая рецептор (Р) и эффектор (Э)

Рис. 3. Срез спинного мозга 1 – передняя продольная щель; 2 – передние корешки; 3 – задние корешки; 4 – спинномозговой ганглий (узел); 5 – спинномозговой нерв; 6 – передние канатики; 7 – боковые канатики; 8 – задние канатики; 9 – центральный канал; 10 – передние рога серого вещества; 11 – боковые рога; 12 – задние рога; 13 – местоположение чувствительных нейронов; 14 – местоположение вставочных (интернейронов) нейронов; 15 – местоположение двигательных нейронов; 16 – местоположение вегетативных нейронов 5. Прочитайте текст Вегетативная нервная система Вегетативная нервная система иннервирует все внутренние органы и ткани, все мышцы, в том числе и скелетные, железы, органы чувств, головной и спинной мозг, обеспечивая регуляцию протекающих в них обменных процессов. Симпатический отдел вегетативной нервной системы:  центральные отделы - это серое вещество в боковых рогах грудного и поясничного отделов спинного мозга;  периферические образования - это правый и левый симпатические стволы, и периферические нервы, и их сплетения.

15

Симпатический ствол представлен симпатическими нервными узлами, лежащими в виде цепочки вдоль позвоночника. От каждого симпатического ствола отходит нерв. В симпатическом узле происходит переключение первого (короткого) двигательного нейрона на второй (длинный) двигательный нейрон. Самым большим из симпатических сплетением является солнечное сплетение, расположенное на поверхности брюшной аорты. Импульсы, поступающие к внутренним органам по нервам симпатического отдела, обеспечивают протекание обменных процессов. Рис.4. Вегетативная нервная система. А – парасимпатическая нервная система; Б - симпатическая нервная система. 1 – глаз; 2 – слезная железа; 3 – дыхательные пути; 4 – подчелюстная железа; 5 – подъязычная железа; 6 – околоушная железа; 7 – сердце; 8 – дыхательные пути; 9 – пищевод и желудок; 10 – печень; 11 – поджелудочная железа; 12 – кишечник; 13 – толстая кишка; 14 - почка; 15 – мочевой пузырь; 16 – матка; III, VII, IX, X – черепно-мозговые нервы. Парасимпатический отдел вегетативной нервной системы:  центральные отделы – это скопления серого вещества (ядра серого вещества) в продолговатом и среднем мозге и в сером веществе крестцового отдела спинного мозга;  периферические образования – это нервы, отходящие от центральных отделов (III, VII, IX, X пары черепно-мозговых нервов и тазовые нервы. Парасимпатические нервы, как и симпатические, состоят из двух двигательных нейронов: первый длинный, а второй короткий. Нервный узел, в котором осуществляется переключение первого нейрона на второй лежит на поверхности или внутри иннервируемого органа. Наиболее мощный парасимпатический нерв - блуждающий (Х пара черепно-мозговых нервов). Он дает ветви к большинству внутренних органов грудной и брюшной полости. Большинство внутренних органов имеют двойную иннервацию со стороны вегетативной нервной системы – симпатическую и парасимпатическую, оказывая противоположнее действие. Симпатические импульсы в целом усиливают обменные процессы, скорость и интенсивность деятельности органов. Парасимпатическая система осуществляет замедление обменных процессов и снижает интенсивность деятельности органов. У человека в состоянии бодрствования, физической и эмоциональной нагрузки, стресса активна симпатическая система, в состоянии покоя, отдых, сна преобладает деятельность парасимпатической системы, т.е. она выполняет охранную, тормозную функцию. Благодаря согласованному действию симпатической и парасимпатической систем осуществляется тонкая и точная регуляция деятельности внутренних органов в соответствии с потребностями организма и состоянием внутренней и внешней среды. Эффекты симпатической и парасимпатической нервной системы Симпатическая система Парасимпатическая система Расширяет зрачки Сужает зрачки Угнетает слюноотделение

Стимулирует слюноотделение 16

Повышает частоту и силу сокращений Уменьшает частоту и силу сокращений сердца сердца Расширяет бронхи и бронхиолы Расширяет бронхи и бронхиолы Усиливает вентиляцию легких

Уменьшает вентиляцию легких

Угнетает перистальтику кишечника и Усиливает перистальтику и стимулирует выработку выработку пищеварительных ферментов пищеварительных ферментов Повышает кровяное давление

Снижает кровяное давление

Сужает артериолы в коже конечностей

Расширяет артериолы в коже лица

Увеличивает объем крови за счет сокращения селезенки Вызывает сокращение мышц, приподнимающих волосы Усиливает обратное всасывание воды в нефронах и уменьшает диурез Вызывает выброс адреналина из надпочечников 6. Ответьте письменно на вопросы для самоконтроля Вопросы

Ответы

Какое значение для жизнедеятельности организма имеет вегетативная нервная система?

1.

2. В чем состоят функциональные отличия

симпатической и парасимпатической систем?

3. Где располагаются центры симпатической и

парасимпатической систем?

4. Что помогает организму осуществлять свои

потребности и адаптацию в окружающей среде? Какое воздействие на работу сердца, дыхательной и пищеварительной системы оказывает симпатическая и парасимпатическая система?

5.

Оценка ___________ Преподаватель_____________

Лабораторная работа № 2 «Топография и строение отделов головного мозга» Цель работы: изучение особенностей строения отделов головного мозга. Оборудование: анатомические атласы, учебные пособия, муляжи, презентации.

17

видеоролики,

Ход работы: 1. При помощи учебных таблиц, атласа и муляжа головного мозга найдите отделы головного мозга: продолговатый, задний (мост и мозжечок), средний, промежуточный, конечный (большие полушария); отметьте их разными цветами на рис. 5. Доли КБП заштриховать разными способами. Соотнесите с номерами на рисунке следующие структуры мозга: … – продолговатый мозг; … – Варолиев мост; … – 4-й желудочек; …..– мозжечок; … – средний мозг (ножки среднего мозга – … ; четверохолмие – …); … – промежуточный мозг (таламус – … ; гипоталамус –… ; гипофиз – … ; эпиталамус – ….); … – мозолистое тело; … – большие полушария (лобная доля – … ; центральная борозда – … ; теменная доля – …; теменно-затылочная борозда – … ; затылочная доля – …; лимбическая доля – …). Рис. 5. Сагиттальный срез головного мозга 6. Дайте характеристику головного мозга по плану (табл. 18). Таблица 18 Общая характеристика головного мозга человека План Характеристика Возрастные особенности Местопо ложение Размеры, форма Отделы

1.

2.

3.

4.

5.

Область иннервац ии

18

Распреде ление серого и белого вещества

Серое вещество

Белое вещество

Полости

Функции

Рефлекторная

Проводящая

Оценка ___________ Преподаватель_____________

19

Самостоятельная работа № 3 Характеристика отделов головного мозга Цель работы: выявление морфофункциональной характеристики отделов головного мозга; исследование рефлекторной функции разных отделов мозга.

20

5. Большие полушария

4. Промежуточный мозг

3. Средний мозг

Задний мозг: 2.1.Мост 2.2. Мозжечок

1. Продолговатый мозг

Отдел, размеры Структуры белого вещества

Структуры серого вещества

Функции

Возрастные особенности

1. Дайте характеристику отделов головного мозга в виде таблицы (табл. 19): Таблица 19

2. Изучите проявление рефлекторной функции спинного и головного мозга человека: Коленный рефлекс. Испытуемый садится на стул, укладывая ногу на ногу, закрывает глаза и напрягает сцепленные пальцы на уровне груди. Экспериментатор наносит короткие и четкие удары молоточком по сухожилию четырехглавой мышцы под коленной чашечкой. При этом наблюдается реакция разгибания голени. Центр этого рефлекса находится в III– IV-м сегментах поясничного отдела спинного мозга. Ахиллов рефлекс. Испытуемый становится коленями на стул так, чтобы свисали ступни его ног (или в положении лежа). Экспериментатор ударяет молоточком по ахиллову сухожилию. Наблюдается сокращение икроножной мышцы и сгибание в голеностопном суставе. Центр этого рефлекса находится в I–II-м сегментах крестцового отдела спинного мозга. Подошвенный рефлекс. На обнаженной ноге человека при штриховом раздражении подошвенной части ноги наблюдается сгибание стопы и пальцев. У здоровых детей первых месяцев жизни и у взрослых при некоторых заболеваниях ЦНС в ответ наблюдается рефлекс Бабинского – разгибание большого пальца и веерообразное расхождение остальных пальцев ноги. Центр подошвенного рефлекса находится в крестцовом отделе спинного мозга. Локтевой рефлекс (рефлексы сгибания и разгибания в локтевом суставе). При нанесении раздражения на сухожилие трехглавой мышцы плеча происходит разгибание. Центр рефлекса – на уровне шейных сегментов спинного мозга. Сосательный рефлекс. Наблюдается при прикосновении к губам грудного ребенка: появление ритмичных сосательных движений. Центр – в продолговатом мозге. Зрачковый рефлекс. При освещении глаза ярким светом возникает сужение зрачка. Реакция осуществляется при участии нейронов среднего мозга.

3. Определите, схемы каких рефлексов изображены на рисунках А, Б, В? Сделайте соответствующие подписи (название рефлекса и соответствующие элементы рефлекторных дуг). Оценка ___________ Преподаватель_____________ 21

Тестовое задание по теме «Нервная система» Выберите один из предложенных ответов: 1. Основные клетки нервной ткани: 1) нейроглия; 2) нейроны; 3) нефроны; 4) митохондрии.

2. Двигательные нейроны спинного мозга расположены: 1) в передних рогах; 2) в задних рогах; 3) в боковых рогах; 4) в белом веществе.

3. Чувствительные нейроны спинного мозга расположены: 1) в передних рогах; 2) в задних рогах; 3) в боковых рогах; 4) в спинномозговом узле.

4. Нервная система развивается из: 1) эктодермы; 2) энтодермы; 3) мезодермы; 4) мезенхимы.

5. Белое вещество мозга образовано: 1) телами нейронов; 2) аксонами нейронов; 3) оболочками мозга; 4) миелином.

6. Спинной мозг у новорожденного: 1) крупнее головного; 2) наиболее физиологически зрелый отдел; 3) не развит; 4) развит, но физиологически неактивен.

7. К промежуточному мозгу относят: 1) мост; 2) мозжечок; 3) таламус; 4) мозолистое тело.

8. Дыхательный центр находится: 1) в КБП лобной доли; 2) в продолговатом мозге; 3) в среднем мозге; 4) в мозжечке.

9. Какой центр продолговатого мозга является незрелым у новорожденного 1) дыхательный центр; 2) сосудодвигательный; 3) вестибулярный; 4) центр глотания.

10. Какая структура отсутствует в мозжечке: 1) полушария; 2) червь; 3) ядра; 4) мост.

11. Созревание промежуточного мозга заканчивается: 1) к 3 годам; 2) к 7 годам; 3) к 10 годам; 4) к 15 годам.

12. Адаптацию организма к нагрузкам обеспечивает: 1) симпатический отдел ВНС; 2) парасимпатический отдел ВНС; 3) метасимпатический отдел ВНС; 4) мозжечок.

13. Варолиев мост относят: 1) к среднему мозгу; 2) к промежуточному мозгу; 3) к полушариям мозжечка; 4) к заднему мозгу.

14. Центр аппетита находится: 1) в среднем мозге; 2) в промежуточном мозге; 3) в полушариях мозжечка; 4) в заднем мозге.

15. В среднем мозге отсутствуют: 1) красные ядра; 2) черная субстанция; 3) четверохолмия; 4) зубчатые ядра.

16. В регуляции тонуса мышц участвует: 1) красные ядра; 2) черная субстанция; 3) таламус; 4) гипоталамус.

17. У большинства людей ведущее полушарие: 1) левое; 2) правое; 3) оба полушария ведущие; 4) таламус.

18. Ассоциативные зоны находятся в основном: 1) в КБП лобной доли; 2) в КБП затылочной доли; 3) в КБП теменной доли; 4) в КБП височной доли.

22

Лабораторная работа № 3 «Топография и строение органов зрения» Цель работы: изучение строения зрительного анализатора человека. Оборудование: анатомические атласы, учебные таблицы, муляжи. Ход работы 1. Дайте определение: Анализатор – это

№ 1

2. Перечислите отделы анализатора и укажите их значение. Название отдела Что входит в состав отдела Значение

2 3 3. Изучите структуру глаза – периферического отдела зрительного анализатора. Дополните схему составными элементами. Глаз Вспомогательный аппарат

Глазное яблоко Оболочки

Ядро

4. Перечислите светопреломляющие среды глаза, укажите особенности их строения: 1). __________________________________________________________________________ 2). ___________________________________________________________________________ 3).___________________________________________________________________________ 4).___________________________________________________________________________ 5. Какое изображение предмета вследствие преломления световых лучей получается на сетчатке? ____________________________________________________________________________ 6. Дайте характеристику фоторецепторов: Таблица 20 Признак сравнения Численность Пигмент Место наибольшей концентрации Разновидности Значение

Палочки

Колбочки

23

7. Изучите строение глазного яблока человека. Сделайте подписи к рис. 6: 1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

10.

11.

12.

13.

14.

15.

16.

17.

18. Рис. 6. Строение глазного яблока 8. Укажите особенности формы близорукого и дальнозоркого глазного яблока. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ __________________________________________________ Каковы основные причины близорукости? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ Какие меры профилактики близорукости вам известны? _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________

Оценка ___________ Преподаватель_____________

24

Самостоятельная работа № 4 Анализаторы Цель работы: составление характеристики анализаторов человека.

Оценка ___________ Преподаватель_____________ 25

Висцераль ный

Двигатель ный

Кожный

Обонятель ный

Вкусовой

Вестибуля рный

Слуховой

Анализа тор

Периферический отдел (рецепторы)

Проводниковый отдел, подкорковые центры

Высший центр (в КБП какой доли)

Возрастные особенности

1. Опишите возрастные особенности и строение анализаторов: название и местоположение рецепторов, название нервов проводящих путей и местоположение подкорковых центров, положение корковых центров. Таблица 21 Общая характеристика анализаторов

Тестовое задание по теме «Анализаторы» Выберите один из предложенных ответов: 1. Какого отдела нет в анализаторе: 1) периферический; 2) проводниковый; 3) анализирующий; 4) высший (центральный) 2. Основная функция рецепторов: 1) восприятие раздражителя; 2) проведение импульса; 3) формирование ощущения; 4) задержка импульса 3. В высшем отделе анализатора происходит: 1) восприятие раздражителя; 2) проведение импульса; 3) формирование ощущения; 4) задержка импульса 4. Высший центр анализатора расположен: 1) в органах чувств; 2) в подкорковых центрах; 3) в базальных ядрах; 4) в КБП 5. Ведущий анализатор человека: 1) зрительный; 2) слуховой; 3) обонятельный; 4) вестибулярный 6. Острота зрения новорожденного по сравнению со взрослым: 1) выше; 2) ниже; 3) такая же; 4) отсутствует 7. При рассмотрении близких предметов: 1) хрусталик уплощается; 2) хрусталик утолщается; 3) хрусталик не изменяется; 4) хрусталик теряет форму 8. При близорукости: 1) глазное яблоко удлиняется; 2) глазное яблоко уплощается; 3) утолщается роговица 4) расширяется зрачок.

9. Подкорковый центр зрения находится: 1) в мосте; 2) в мозжечке; 3) в промежуточном мозге; 4) в продолговатом мозге

10. Какова функция колбочек: 1) рецепторы цветного зрения; 2) рецепторы черно-белого зрения; 3) рецепторы сумеречного зрения; 4) рецепторы объемного зрения 11. Рецепторы слуха расположены: 1) в барабанной перепонке; 2) в улитке; 3) в ушной раковине; 4) на слуховых косточках 12. Подкорковый центр слуха расположен 1) в мозжечке; 2) в промежуточном мозге; 3) в продолговатом мозге; 4) в гипоталамусе 13. Евстахиева труба соединяет: 1) в наружное и внутреннее ухо; 2) среднее и наружное ухо; 3) носоглотку с улиткой; 4) носоглотку и среднее ухо 14. Наибольшая острота слуха развивается: 1) к 3 годам; 2) к 7 годам; 3) к 10 годам; 4) к 15–18 годам 15. Рецепторы вестибулярного анализатора находятся: 1) в полукружных каналах; 2) в мышцах; 3) в костях; 4) в заднем мозге 16. Рецепторы вестибулярного анализатора находятся: 1) в полукружных каналах; 2) в мышцах; 3) в костях; 4) в заднем мозге 17. Дети лучше слышат: 1) высокие звуки; 2) низкие звуки; 3) высокочастотные звуки; 4) шепотную речь 18. Слуховая зона находится: 1) в КБП лобной доли; 2) в КБП затылочной доли; 3) в КБП теменной доли; 4) в КБП височной доли 26

Лабораторная работа № 4 «Строение скелета, костей, суставов» Цель: изучение особенности строения и функций опорно-двигательного аппарата человека. Ход работы: 1. Какие отделы выделяют в составе ОДА? Дополните схему: Опорно-двигательный аппарат Пассивная часть Активная часть Чем образованы Функции

2. Характеристика скелета 2.1.Изучите химический состав кости. Дополните схему: Химический состав кости Органические вещества Неорганические вещества Виды

Значение Содержание у детей (больше или меньше) Таким образом, кость ребенка более ______________________________.

2.2. Изучите классификацию типов костей, приведите их примеры (табл. 22). Таблица 22

1.

2.

3.

4.

5.

Типы костей Трубчатые кости а) длинные б) короткие Губчатые кости Смешанной формы Плоские кости Воздухоносные кости

Основные типы костей Примеры

Местоположение

2.3. Изучите внешнее и внутреннее строение кости. Подпишите элементы строения трубчатой кости на рисунке 7.

27

1.

2.

3.

4.

5.

Рис. 7. Трубчатая кость

Эпифизы Диафиз Метафизы Надкостница Суставные поверхности

2.4. Рассмотрите строение отделов скелета, заполните таблицу 23: Таблица 23 Отделы скелета человека Рисунок Отдел Кости в составе Возрастные особенности Череп: Мозговой отдел Лицевой о т д е л Скелет туловища Позвоночник Грудная клетка Скелет верхних конечностей (ВК) Пояс ВК Свободная ВК - плечо - предплечье - кисть Скелет нижних конечностей (НК) Пояс (НК) Свободная НК - бедро - голень - стопа

28

2.5. Изучите типы соединений костей. Определите типы соединений, представленных на рисунках, отметьте их структурные особенности. Выпишите из учебника их разновидности и примеры: Таблица 24 Тип соединения Примеры А1 2 5 7 8 Б1 2 3

-

Рис. 8. Типы соединения костей

В124-

3. Ознакомьтесь с типами осанки и методами ее оценки.

3.1. Дайте определение: Осанка – это

3.2. На скелете рассмотрите физиологические изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости: лордозы и кифозы. Назовите изгибы и охарактеризуйте их: Изгибы 1.

Выраженность

2.

3.

4. Каково значение изгибов позвоночника?___________________________________________ Есть ли у позвоночника изгибы во фронтальной плоскости (влево – вправо)?____________

Лабораторная работа № 5 «Топография и строение скелетных мышц» 1. Характеристика мышечной системы 1.1. Изучите строение скелетной мышцы. Определите по рисунку (рис. 9) типы мышц по форме (1-7) и укажите элементы их строения (а-в).

29

1–

4– а– б–

2–

а– б– 5–

а– б– в– 3–

а– б– 6–

а– б–

7–

Рис. 9. Типы скелетных мышц 1.2. Изучите основные группы мышц человека. Выпишите (рис. 10, табл. 25) по 2-3 примера поверхностных мышц. Укажите возрастные особенности мышц. Таблица 25 Рисунок Группы мышц, примеры Возрастные особенности Мышцы головы

Мышцы шеи Мышцы груди

Мышцы живота Мышцы спины

Мышцы плечевого пояса Мышцы плеча

Мышцы предплечья

Мышцы кисти Мышцы тазового пояса Мышцы бедра 30

Мышцы голени

Мышцы стопы

Рис. 10. Мышцы человека Оценка _______________Преподаватель ________________

Самостоятельная работа № 5 Кровь. Возрастные особенности кровообращения Цель работы: изучение особенностей строения и функций крови, возрастных особенностей кровообращения человека.

1. Выпишите основные очаги кроветворения в периоды жизни человека: Эмбриональный период жизни Взрослый 1.

2.

3.

4.

31

2. Изучите строение, состав и функции крови. Заполните таблицы 26–28. Таблица 26 Клетки (форменные элементы) крови 40–45 % 1.

2.

3.

Состав крови Плазма (межклеточное вещество) крови 55–60 % Химический состав: 90 % – 10 % – , из них: 8%– 1%– 1%–

Таблица 27 Форменные элементы крови (ФЭК) Содержание в 1 мл Функции взрослые – новорожденные – Лейкоциты взрослые – новорожденные – Тромбоциты взрослые – новорожденные – ФЭК Эритроциты

Возрастные особенности

Таблица 28 Функция Транспортная Дыхательная Выделительная Регуляторная Информационная Трофическая Гомеостатическая Гемостатическая Защитная

Функции крови Пояснение

3. Выпишите отличительные особенности кровообращения плода: 1)___________________________________________________________ 2)___________________________________________________________ 3)___________________________________________________________ 4)___________________________________________________________ 4. Выпишите из учебника особенности строения сердца новорожденного: 1)____________________________________________________________ 2)___________________________________________________________ 3)___________________________________________________________ 4)___________________________________________________________ Оценка _______________Преподаватель ________________

32

Лабораторная работа №6 Топография и строение сердца и кровеносных сосудов Цель работы: изучение особенностей строения сердца и кровеносных сосудов, возрастные особенности кровообращения Изучите строение сердца и сосудов.

1.1. Ознакомьтесь с расположением сердца в организме (табл. 29) Таблица 29 Параметр Местоположение Границы

Верхушка Правая Левая Верхняя Нижняя

Топография Область средостения, асимметрично Хрящ 5-го левого ребра на 1 см кнутри от соска На 1–2 см вправо от грудины от 3 до 5 ребра От хряща 3-го ребра к верхушке Хрящи 3-их ребер Косо от хряща 5-го правого ребра к верхушке

1.2. Рассмотрите муляж сердца, найдите структуры, обозначенные в табл. 30. Таблица 30 Параметр Структуры Форма Усеченный конус Размеры Продольный 14–16 см Поперечный 12–15 см Толщина 6–10 см Масса У женщин 220 г (1/250 массы тела), у мужчин 250 г (1/215 массы тела) Ось Косо сверху вниз, справа налево, сзади наперед, наклонена на 40 к медиальной и фронтальной плоскостям Основание Образовано предсердиями, обращено вверх, назад и направо Верхушка Нижний выступающий конец сердца, сформирован левым желудочком Поверхности Грудинно-реберная (передняя) Соприкасается с грудиной и ребрами Диафрагмальная (нижняя) Соприкасается с диафрагмой Легочные (боковые) Соприкасаются с легкими Борозды Венечная Отделяет предсердия от желудочков Межжелудочковые Отделяют желудочки один от другого Сосуды Аорта Выходит из левого желудочка Легочный ствол Выходит из правого желудочка Верхняя и нижняя полые вены Впадают в правое предсердие Четыре легочные вены Впадают в левое предсердие 1.3. По таблицам, атласам и муляжам найдите структуры внутреннего строения сердца, обозначьте их на рис. 11.

33

… – правое предсердие; … – правый желудочек; … – левое предсердие; … – левый желудочек; … – межпредсердная перегородка с овальной ямкой; … – межжелудочковая перегородка; … – сосочковые мышцы; … – сухожильные хорды; … – полулунные клапаны; … – двустворчатый клапан; … – трехстворчатый клапан; … – легочные вены; … – легочный ствол; … – верхняя полая вена; … – аорта.

Рис. 11. Сердце (вскрыто).

1.4. Изучите проводящую систему сердца. На рисунках атласа найдите синусный узел, предсердно-желудочковый узел, пучок Гиса, ножки Гиса и волокна Пуркинье. Какова функция проводящей системы сердца? Объясните механизм ее работы. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 1.5. По таблицам и атласам рассмотрите слои стенок сосудов, отметьте особенности их строения (табл. 31). Таблица 31 Слой Артерии Вены Капилляры Наружный Соединительная ткань Соединительная ткань – Средний Гладкая мышечная ткань, Выражен слабо, есть гладкая – много эластиновых волокон мышечная ткань, коллагеновые волокна Внутренний Эндотелиальная ткань Эндотелиальная ткань образует Один слой клеток гладкая складки – клапаны 1.6. По таблицам изучите круги кровообращения; заполните таблицу 40по образцу. Таблица 32

Круги кровообращения Признаки Место начала Каким(и) сосудом(ами) начинается Место завершения Какими сосудами завершается

Малый Правый желудочек Легочный ствол

Большой

Левое предсердие 4 легочные вены

34

Сердечный

Признаки Область кровоснабжения Насыщенность крови кислородом: а) в артериях; б) в венах

Малый

Большой

Сердечный

Легкие а) ненасыщенная (венозная); б) насыщенная (артериальная)

2. Изучите под микроскопом препараты крови человека и лягушки. Какие клетки Вы видите в основном? _______________________________________ Почему?________________________________________________________________ Зарисуйте препараты.

Рис. 12. Кровь лягушки. Ув.  600.

Рис. 13. Кровь человека. Ув.  600.

3. Определите различия эритроцитов человека и лягушки в табл. 33. Таблица 33 Параметры

Различия эритроцитов лягушки и человека Эритроциты лягушки Эритроциты человека

Форма Численность Размеры Наличие ядра Какое значение имеют такие различия?___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ 3. Овладейте методикой измерения и оценки частоты сердечных сокращений (ЧСС) и артериального давления (АД).

3.1. В течение 10 с подсчитайте пульс на лучевой артерии. Полученные значения умножьте на 6 и сравните с нормой (60–80 уд/мин). Низкие значения ЧСС свидетельствуют о брадикардии, высокие – о тахикардии. Сделайте вывод по оценке ЧСС. ЧСС=______________ Вывод: __________________________________________ 3.2. Определите артериальное давление методом Короткова. Для этого обнажите левую руку испытуемого. Оберните манжету манометра плотно вокруг середины плеча испытуемого так, чтобы ее нижний край находился на 2,5–3 см выше локтевого сгиба. Манометр не должен находиться в поле зрения испытуемого. Положение стрелки манометра должно соответствовать нулю. В области локтевого сгиба на лучевой артерии установите фонендоскоп. Нагнетайте воздух в манжету до тех пор, пока манометр не покажет 160–180 мм рт. ст. (до полного исчезновения пульса). Медленно выпускайте воздух из манжеты. Снижая давление в манжете, внимательно 35

прослушивайте фонендоскопом пульс и при появлении первого звука зафиксируйте показания манометра. Это будет величина максимального (систолического) давления (СД). Продолжайте прослушивать пульсовые толчки. Они постепенно затухают, и в момент полного исчезновения звука снова зафиксируйте показания манометра. Эта величина соответствует минимальному (диастолическому) давлению (ДД). СД = _______ мм рт. ст. ДД = _______ мм рт. ст. Оцените АД: 100/60 и ниже – гипотония; значения АД 130/90 и выше – гипертония. Вывод:____________________________________________________________ 3.3. Сравните полученные значения с возрастной нормой, рассчитанной по формулам: СДдолж = 102 + 0,6 Возраст (г); ДДдолж = 63 + 0,6 Возраст (г). СДдолж =____________________ ДДдолж = _____________________________ Существуют формулы для расчета должного кровяного давления у детей разного возраста. СД у детей в возрасте до 1 года равно 76 + 2n (n – число месяцев). У детей в возрасте старше года равно 90 + 2n (n – число лет). ДД у детей до года составляет от 2/3 до 1/2 максимального СД, у детей старше года 60 + n (n - число лет). Верхняя граница нормы СД - 105 + 2n, ДД - 75 + n. Нижняя граница СД - 75 + 2n, ДД - 45 + n (n - число лет).

3.4. Определите систолический (СОК) и минутный объем крови (МОК) расчетным методом по формуле Старра в состоянии покоя: СОК = [101 + 0,5∙ПД - 0,6∙ДД] - 0,6∙А, где СОК – систолический объем крови; ПД – пульсовое давление (разница между СД и ДД); ДД – диастолическое давление; А – возраст испытуемого (в годах). Норма: 65–80 мл Расчеты: __________________________________________________________________ Вывод:____________________________________________________________________ 3.5. Рассчитайте минутный объем крови в покое и после работы по формуле: МОК = СОК  ЧСС, где СОК – систолический объем крови, рассчитанный по формуле Старра, ЧСС – частота сердечных сокращений за 1 мин. Норма: 3500 – 5500 мл Расчеты: ____________________________________________________________________ Вывод:______________________________________________________________________ Оценка _______________Преподаватель ________________ Тестовое задание по теме «Кровь. Сердечнососудистая система» Выберите один из предложенных ответов: 1. Эритроциты выполняют функцию: 1) транспорт дыхательных газов; 2) иммунитет; 3) свертывание крови; 4) образуют БАВ 2. Основная функция лейкоцитов: 1) транспорт дыхательных газов; 2) иммунитет; 3) свертывание крови; 4) образуют БАВ 3. Активный естественный иммунитет возникает в результате: 1) прививки; 2) введения сыворотки; 3) болезни; 4) передачи от матери к плоду

10. АД детей по сравнению с взрослыми: 1) выше; 2) ниже; 3) такое же; 4) нестабильно 11. Газообмен плода происходит: 1) в плаценте; 2) в матке; 3) в пуповине; 4) в легких 12. Основным органом кроветворения до рождения является: 1) печень; 2) лимфатические узлы; 3) красный костный мозг 4) селезенка

36

4. Гуморальный иммунитет определяется: 1) фагоцитозом; 2) непроницаемостью кожи; 3) синтезом антител; 4) синтезом антигенов 5. Большой круг кровообращения начинается: 1) в левом предсердии; 2) в левом желудочке; 3) в правом предсердии; 4) в правом желудочке 6. Малый круг кровообращения заканчивается: 1) в левом предсердии; 2) в левом желудочке; 3) в правом предсердии; 4) в правом желудочке 7. Областью кровоснабжения малого круга является: 1) кожа; 2) легкие; 3) сердце; 4) печень 8. Вена с артериальной кровью: 1) печеночная; 2) воротная; 3) легочная; 4) верхняя полая.

9. Средний слой артерий и вен образован: 1) гладкой мышечной тканью; 2) скелетной мышечной тканью; 3) волокнами; 4) эндотелием

13. ЧСС детей по сравнению с взрослыми: 1) выше; 2) ниже; 3) такая же; 4) нестабильна 14. Как изменяется АД при увеличении физической нагрузки: 1) АД не изменяется; 2) СД – понижается, ДД – повышается; 3) СД – повышается, ДД – не изменяется; 4) СД – не изменяется, ДД – повышается.

15. Основным органом кроветворения у взрослых является: 1) печень; 2) лимфатические узлы; 3) красный костный мозг 4) селезенка 16. К особенностям кровообращения плода не относится: 1) Боталлов проток; 2) овальное окно в стенке сердца; 3) отсутствие большого круга кровообращения; 4) смешение артериальной и венозной крови 17. Из крови в межклеточную жидкость выходит: 1) кислород; 2) углекислый газ; 3) эритроциты; 4) плазма.

18. На границе предсердий и желудочков: 1) кармашковые клапаны; 2) створчатые клапаны; 3) нет клапанов; 4) митральные клапаны

Лабораторная работа № 7 «Топография и строение верхних дыхательных путей и органов дыхания» Цель работы: изучить особенности строения и функционирования органов дыхания; дать характеристику возрастных особенностей отделов дыхательной системы; исследовать функцию внешнего дыхания человека; перечислить основные способы профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем. Оборудование: анатомические атласы, учебные таблицы, спирометр, вата, спирт. Ход работы: 1. С помощью схемы и рисунка изучите строение отделов дыхательной системы. Дополните схему. Сделайте подписи к рисунку 18. Дыхательная система Воздухоносные пути

Легкие

37

1.

2.

3.

4.

5.

Рис 18. Строение дыхательной системы 2. Дайте характеристику отделов органов дыхания в виде таблицы 34. Таблица 34 Органы дыхания Отдел Особенности строения Функции

3. Выпишите из учебника особенности строения и функционирования дыхательной системы у детей. ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 38

______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________ 4. Дайте определение дыхания и охарактеризуйте его основные этапы. Дыхание – ____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ Этапы дыхания: А) Внешнее дыхание – _________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; Б) ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; В) ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; Г) ___________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; Д) Внутреннее дыхание – _______________________________________________________ _____________________________________________________________________________.

5. Опишите механизм актов вдоха и выдоха. Акт вдоха ______________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ Акт выдоха _____________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _________________________________________________________ 6. Оцените функцию внешнего дыхания.

6.1. Напишите определения объемов и укажите их нормы. ЖЕЛ – _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; ДО – _________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; РОВд – _______________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________; РОВыд – _____________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________ 6.2. Методика определения дыхательных объемов. Определение ЖЕЛ. Продезинфицируйте мундштук прибора. Сделайте глубокий вдох и медленный глубокий выдох через мундштук спирометра. Для более точного определения ЖЕЛ повторите измерения 2-3 раза, каждый раз устанавливая спирометр на нуле. Подсчитайте и запишите в таблицу 42 среднюю величину. Измерение дыхательного объема. Установите шкалу спирометра на нуле. После спокойного вдоха сделайте спокойный выдох в спирометр. Измерение резервного объема выдоха. После спокойного выдоха произведите максимально глубокий выдох в спирометр. Рассчитайте резервный объем вдоха: РОВд = ЖЕЛ – (ДО+РОВыд) 39

Рассчитайте должную величину ЖЕЛ по формуле: для мужчин: ДЖЕЛ = (0,052Р – 0,022А) – 3,60; для женщин: ДЖЕЛ = (0,041Р – 0,018А) – 2,68; где Р – рост в сантиметрах, А – возраст в годах. Таблица 35 Показатели Значение Возраст Пол Рост (в см) ДО РОВыд РОВд ЖЕЛ фактич ДЖЕЛ 6.6. Сравните фактические и должные величины ЖЕЛ, сделайте вывод: _____________________________________________________________________________ 7. Перечислите правила гигиены органов дыхания. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ __________________________________________________ 8. Перечислите меры профилактики заболеваний, передающихся воздушно-капельным путем, в том числе, при обучении детей. _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ __________________________________________________ Оценка _______________Преподаватель ________________

Лабораторная работа № 8 «Топография и строение пищеварительного тракта» Цель работы: изучить строение, функции и возрастные особенности органов пищеварения человека.

1. Допишите определение: Пищеварение – процесс ___________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ 2. Изучите особенности строения и функций органов системы пищеварения, заполните табл. 36: Таблица 37 Особенности строения Органы, их Возрастные стенки, в том числе Функции размеры особенности слизистой оболочки Пищеварительный тракт 40

Органы, их размеры

Особенности строения стенки, в том числе слизистой оболочки

Функции

1. Ротовая полость

2. Глотка

3. Пищевод

4. Желудок

5. Тонкая кишка. Отделы: – двенадцатиперстная – тощая –подвздошная

6. Толстая кишка. Отделы: – слепая – ободочная – прямая

Пищеварительные железы 1. Печень

2. Поджелудочная

41

Возрастные особенности

Органы, их размеры

Особенности строения стенки, в том числе слизистой оболочки

Функции

Возрастные особенности

3. Слюнные

3. Используя текст учебника, заполните пустые ячейки табл. 38. Укажите названия ферментов, субстрат (на какие вещества действуют) и продукты (до чего расщепляют) Таблица 38 Пищеварительные ферменты и их действие Место Секрет Ферменты действ рН Субстрат Продукты расщепления ия Слюна Амилаза 6,5–7,5 Крахмал Мальтоза Желудо 2,0 чный сок Панкреа 7,3– тически 8,7 й сок

Кишечн ый сок

7,0

Оценка _______________Преподаватель ________________ Дата __________

42

Тестовое задание по теме «Пищеварение. Обмен веществ» Выберите один из предложенных ответов: 1. Какая железа не относится к пищеварительным: 1) слюнная; 2) печень; 3) сальная; 4) поджелудочная.

2. К питательным веществам не относятся: 1) белки; 2) жиры; 3) витамины; 4) углеводы 3. На начальном этапе пищеварения идет переработка пищи: 1) механическая; 2) тепловая; 3) химическая; 4) с участием бактерий 4. В каком возрасте появляются зубы: 1) 3 месяца; 2) 6 месяцев; 3) 1 год; 4) 1,5 года 5. Каких зубов нет среди молочных: 1) коренных; 2) резцов; 3) малых коренных; 4) клыков 6. Сколько зубов у 4-летнего ребенка: 1) 20; 2) 28; 3) 32; 4) 34 7. В стенке какого органа находится скелетная мышечная ткань: 1) слепая кишка; 2) тощая кишка; 3) желудок; 4) пищевод.

8. В желудке ребенка первых лет жизни присутствует: 1) соляная кислота; 2) молочная кислота; 3) аскорбиновая кислота; 4) слизь без кислоты

10. Оптимальный баланс белков, жиров и углеводов: 1) 1 : 1 : 1; 2) 1 : 2 : 1; 3) 1 : 2 : 3; 4) 1 : 1 : 4 11. Всасывание жиров происходит: 1) в кровь; 2) в печень; 3) в лимфу; 4) в поджелудочную железу 12. При трехразовом питании на завтрак должно приходиться: 1) 15–20 %; 2) 20–25 %; 3) 25–30 %; 4) 5–10 % 13. Какая из функций не присуща печени: 1) образование желчи; 2) образование гормонов; 3) обезвреживание ядов; 4) депонирование витаминов.

14. Поджелудочная железа выделяет ферменты: 1) в кровь; 2) в лимфу; 3) в желудок; 4) в 12-перстную кишку 15. В расщеплении белков участвует: 1) пепсин; 2) амилаза; 3) желчь; 4) липаза 16. Продукты животного происхождения являются основным источником: 1) полноценных белков; 2) неполноценных белков; 3) воды; 4) минеральных солей.

17. В каком возрасте норма белка выше (в расчете на 1 кг массы тела): 1) новорожденные; 2) 3 года; 3) 7 лет; 4) 10 лет.

43

9. Слизистая тонкого кишечника покрыта: 1) складками; 2) ворсинками; 3) ворсинками и микроворсинками; 4) лимфатическими узлами

18. В ротовой полости начинают расщепляться: 1) белки; 2) жиры; 3) витамины; 4) углеводы

Лабораторная работа № 9 «Топография и строение органов мочевыделительной системы» Цель работы: изучение особенностей строения и функций органов выделительной системы человека. Оборудование: анатомические атласы, муляжи, учебные таблицы, влажный препарат, карандаши. Ход работы 1. Изучите состав и значение мочевыделительной системы человека. Дополните схему: Орган Функция 1. Почки 2. Мочеточники 3. Мочевой пузырь 4. Мочеиспускательный канал 2. Изучите строение почки человека. Сделайте подписи к рис. 19.

Рис. 19. Строение почки человека 3 . Изучите, строение нефрона – структурной и функциональной единицей почки. На рис.

20 найдите и соотнесите его структурные элементы с цифрами

44

…. – клубочек капилляров; …..– капсула Шумлянского; …..– петля Генле; ….. – собирательная трубочка; ….. – приносящая артериола; …. - выносящая артериола; ….. – венула; ….. – извитой почечный каналец; ….. – фильтрация мочи ; …... – реабсорбция Укажите цифрой 11 ток первичной мочи; 12 – ток вторичной мочи Рис. 20. Схема строения нефрона 3. Дайте характеристику механизма образования первичной и вторичной мочи. Таблица 39 Первичная и вторичная моча Моча Механизм образования Состав Объем/сут Первичная

Вторичная

4. Изучите особенности органов мочевыведения. Таблица 40 Органы мочевыведения Орган, Особенности внешнего и Местоположение размеры внутреннего (стенки) строения Мочеточник

45

Возрастные особенности

Мочевой пузырь

Мочеиспускательный канал

женский

мужской

5. Опишите механизм мочевыведения: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ____________________________________ 6. Назовите особенности процесса мочевыведения у детей: _____________________________________________________________________________________ _____________________________________________________________________________________ ________________________________________________________________ Оценка _______________Преподаватель ________________

Лабораторная работа № 10 «Строение кожи» Цель: изучение особенностей строения кожи, ногтя, волоса. Оборудование: микропрепараты кожи, лупа. Ход работы.

1. Рассмотрите с помощью лупы кожу руки. Обратите внимание на цвет кожи, характер ее поверхности, упругость 2. Рассмотрите рисунок строения кожи. Укажите, какие структуры кожи означены на рисунке римскими и арабскими цифрами: I ___________ II ____________ III ___________ 1 ___________ 2 ___________ 3 ___________ 4____________ 5____________ 6____________ 7____________ 8_____________ 9 _____________ 46

10 ____________ 11 ____________ 3. Рассмотрите свой ноготь на руке и рисунок, обозначьте части ногтя цифрами от 1 до 5, назовите части 1. ___________ 2. ___________ 3. ___________ 4. ___________ 5. ___________ 4. Рассмотрите волосок невооруженным глазом. На конце волоска – утолщение – это корень, переходящий в стержень. Изучите рисунок «Строение волоса человека», укажите цифрами от 1 до 9 части кожи и её производные.

1 _______________________ 2 _______________________ 3 _______________________ 4 _______________________ 5 _______________________ 6 _______________________ 7 _______________________ 8 _______________________ 9 _______________________ 5. Сделайте вывод, укажите, в чем проявляется взаимосвязь строения кожи и ее производных с выполняемыми функциями. Тестовое задание по теме «Мочевыделительная система. Кожа и её производные» Выберите один из предложенных ответов: 1. Кожа предохраняет глубже лежащие органы и ткани от повреждений, так как она А) прочная и упругая Б) поддерживает постоянство внутренней среды организма В) водонепроницаема Г) содержит много рецепторов 3. Кожа защищает организм от ультрафиолетовых лучей, так как в ней А) много волокон Б) есть подкожная жировая клетчатка В) есть рецепторы Г) вырабатывается витамин Д 5. Эпидермис располагается А) на поверхности кожи Б) под собственно кожей В) на поверхности подкожной жировой клетчатки Г) под подкожной жировой клетчаткой

2. Кожа принимает участие в обмене веществ, так как А) она содержит рецепторы Б) через нее удаляются продукты обмена В) она прочная и упругая Г) в ней синтезируется витамин Д 4. Эпидермис образован А) мышечной тканью Б) эпителиальной тканью В) нервной тканью Г) соединительной тканью 6. На поверхности кожи находятся мертвые роговые клетки, которые А) участвуют в делении Б) участвуют и питании кожи В) защищают кожу Г) участвуют в выделении пота 47

7. Собственно кожа образована А) мышечной тканью Б) эпителиальной тканью В) нервной тканью Г) соединительной тканью 9. Жир выделяют А) потовые железы Б) сальные железы В) рецепторы Г) лимфатические сосуды 11. Жир, выделяемый сальными железами, А) удаляет мочевину Б) удаляет избыток воды В) придает коже несмачиваемость, смягчает ее Г) защищает организм от переохлаждения 13. Потовые железы участвуют в А) окислении минеральных веществ Б) охлаждении организма В) накоплении органических веществ Г) удалении органических веществ 15. Чистота кожи - важнейшее условие здоровья человека, так как грязь А) способствует усиленному потоотделению Б) разрушает поверхность кожи В) закупоривает протоки сальных и потовых желез Г) способствует проникновению в кожу ядовитых веществ 17. При понижении температуры окружающей среды сосуды кожи А) сужаются, к коже притекает больше крови Б) расширяются, к коже притекает больше крови В) сужаются, к коже притекает меньше крови Г) расширяются, к коже притекает меньше крови 19. Расширение кожных сосудов А) уменьшает теплоотдачу Б) изменяет температуру тела В) увеличивает теплоотдачу Г) не влияет на теплоотдачу 21. Во влажном воздухе человек чувствует себя хуже, чем в сухом, так как А) образуется меньше пота Б) закупориваются потовые железы В) кровь медленнее движется по капиллярам Г) затрудняется испарение пота

8. Собственно кожа А) образует ороговевшие клетки Б) придает коже эластичность В) задерживает ультрафиолетовые лучи Г) не пропускает жидкости и газы 10. Соли, воду и мочевину удаляют А) рецепторы Б) волосяные сумки В) сальные железы Г) потовые железы 12. Подкожная жировая клетчатка А) придает коже упругость Б) смягчает кожу В) участвует в потовыделении Г) защищает организм от охлаждения, ушибов 14. Раны на поверхности кожи обрабатывают йодом, чтобы избежать А) попадания в раны земли, Б) попадания в раны микроорганизмов В) кровопотери Г) боли 16. Нормальная температура человеческого тела составляет А) 41 °С Б) 36 – 37 °С В) 35 ° С Г) 37 – 38 °С 18. При повышении температуры окружающей среды сосуды кожи А) расширяются, к коже притекает меньше крови Б) сужаются, к коже притекает меньше крови В) сужаются, к коже притекает больше крови Г) расширяются, к коже притекает больше крови 20. Сужение кожных сосудов А) не влияет на теплоотдачу Б) уменьшает теплоотдачу В) увеличивает теплоотдачу Г) изменяет температуру тела 22. Больше всего потовых желез расположено на А) ладони Б) предплечье В) бедре Г) плече

48

23. При тепловом и солнечном ударе нужно А) устранить сквозняки Б) смочить лоб раствором питьевой соды В) расстегнуть одежду и положить на лоб холодный компресс Г) смазать кожу жиром 25. При ожоге I степени следует А) кожу обмыть холодной водой и наложить сухую стерильную повязку Б) кожу промыть теплой водой В) обработать кожу йодом Г) кожу промыть раствором питьевой соды

24. Тепловой удар чаще всего может произойти в А) холодную сухую погоду Б) жаркую влажную погоду В) жаркую сухую погоду Г) холодную влажную погоду 26. При ожоге II степени следует А) сделать содовую примочку Б) промыть кожу холодной водой и наложить сухую повязку В) вскрыть образовавшиеся пузыри Г) обработать кожу йодом

49

Приложение 1 Центильные таблицы

50

51

Таблица: интерпретация центилей Баллы Центиль ные коридор ы Встречае тся

1 До 3 (5)центил ей

2 От 3(5) до 10 центилей

3 От 10 до 25 центилей

4–5 От 25 до 75 центилей

6 От 75 до 90 центилей

7 От 90 до 97 (95) центилей

8 От 97 центилей и выше

У 3% здоровых

У 7% здоровых

У 15% здоровых

У 50% здоровых

У 15% здоровых

У 7% здоровых

У 3% здоровых

52

Область величин Группа Рекомен довано

детей Очень низких Диагност ики Консульт ация у врача, дополнит ельные обследов ания для выявлени я причин отклонен ий в развитии.

детей Низких Контроля Консультиро вание, дополнитель ные обследовани я при выявлении других отклонений в состоянии здоровья или в развитии.

детей Ниже среднего Внимания При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение .

детей Средних Профилакти ки Развитие в пределах нормы, достаточно профилакти ческих осмотров.

53

детей Выше среднего Внимания

детей Высоких

При отсутствии отклонений в состоянии здоровья — наблюдение .

Консульти рование, дополнител ьные обследован ия при выявлении других отклонени йв состоянии здоровья или в развитии.

Контроля

детей Очень высоких Диагност ики