«Рука, качающая колыбель, правит миром». Уильям Росс Уоллес
Т ТЮМЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ Га з е т а
о
н а с т о я щ е й
м е д и ц и н е
12+
7 (209) сентябрь 2013 г. Газета издается с 2001 года
здоровье
НОВОСТИ
ВАКЦИНАЦИЯ
ИССЛЕДОВАНИЯ
СПАСИБО, ДОКТОР!
ИНТЕРВЬЮ
МЕДГАДЖЕТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
2
В Тюменской области стартует прививочная кампания.
РЕВМАТОЛОГИЯ
3
Чаще всего ревматологи встречаются с воспалительными заболеваниями суставов
УРОЛОГИЯ
4
Когда жизнь женщин превращается в кошмар
ЭКО
6
Каждая седьмая пара в мире имеет проблемы с зачатием
МЕДИНТЕРНЕТ
8
Миндзрав России предложил проект электронного кабинета пациента
В Тюмени прошел
Общероссийский медицинский форум 20 сентября в Тюмени открылся VIII Общероссийский медицинский форум в Уральском федеральном округе. Главные темы форума - профилактическая медицина, социально значимые заболевания, последипломное образование врачей и паллиативная медицинская помощь. Организаторами форума выступили общероссийская общественная организация «Общество врачей России», общероссийское общественное движение «Медицина за качество жизни» и правительство Тюмен-
ской области. Форум проводится при поддержке Совета Федерации Федерального Собрания Российской Федерации. В работе форума приняли участие ведущие специалисты и признанные эксперты в этих областях медицины. В рамках научной программы были проведены пленарное заседание, симпозиумы, тематические круглые столы, школы обучения и мастер-классы, сообщили организаторы. С 2006 года в работе Форума приняли участие более 20 000 делегатов из 77 субъектов РФ.
До женитьбы у меня было шесть теорий относительно воспитания детей; теперь у меня шестеро детей и ни одной теории.
2
Т
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
Вторая подстанция скорой помощи отметила новоселье В минувшую пятницу вторая подстанция скорой медицинской помощи Тюмени переехала в городскую поликлинику № 5, находящуюся на ул. Московский тракт, 35 а. Новое место дислокации было предусмотрено для быстрого реагирования и сокращения времени прибытия бригад скорой помощи. «В прежнем здании площадью в 150 кв. метров с трудом размещались четыре бригады», - рассказала главный врач станции скорой медицинской помощи Лидия Остроумова. – Условия не позволяли развернуть дополнительное количество бригад. Не было своей территории, гаража, машины скорой помощи зимой стояли на улице. Сами понимаете, что пациентам и медицинским работникам очень неприятно находиться в холодной машине. Улучшая условия для работников, мы в первую очередь улучшаем условия для пациентов, которым требуется экстренная медицинская помощь». Сейчас на новой подстанции дежурят пять бригад, каждая из которых в среднем за смену обслуживает 19 вызовов. За год получается более 25
Тюменские больницы готовы встретить туляремию Вспышка туляремии в конце августа была зафиксирована в ХантыМансийске. Там к врачам обратились более 700 человек. Сейчас ситуация в городе стабилизировалась. В Тюмени заболевание не регистрировалось последние 10 лет. Тем не менее, медики не исключают вероятность занесения инфекции из соседнего региона. Как сообщили в пресс-службе управления Роспотребнадзора по Тюменской области, больницы региона готовы принять пациентов, закуплены лекарства, предупреждены медработники. В лечебных учреждениях проведены внеочередные семинары по эпидемиологии, клинике, диагностике, лечению и профилактике туляремии. По данным областного Центра гигиены и эпидемиологии, возбудителей туляремии не выявлялось с 2007 года. Весенние природные очаги туляремии в 2013 году, как и в предшествующие пять лет, не активизировались. Соб.инф.
тысяч вызовов. Основной радиус работы - Калининский район, часть Дома обороны, Тюменский район до границы со Свердловской областью. При необходимости бригады этой подстанции могут быть задействованы и в другие районы города. Лидия Остроумова также отметила, что в конце сентября в составе второй подстанции начнет работать пункт скорой помощи на въезде в с. Успенка. При определении задач и при выборе места дислокации поста учитывалось, что 295 километр федеральной автодороги Тюмень-Екатеринбург – это одно из мест повышенной аварийности. Шестая бригада сможет оказать оперативную медицинскую помощь не только пострадавшим в результате ДТП, но и людям близлежащих населенных пунктов, если поступит вызов с жизнеугрожающей ситуацией. Здание трассового пункта запустят после подключения электроэнергии. В скором времени на подстанции заработает кабинет амбулаторного приема. Медицинскую помощь будет оказывать фельдшер. Кабинет будет оснащен полным комплектом современ-
ного портативного медицинского оборудования и медикаментами, с которыми приходится работать бригаде скорой помощи. В перспективе на второй подстанции предполагается развернуть до восьми бригад. «Мы не планируем перевод бригад с других подстанций, будем наращивать за счет новых работников», - отметила главный врач скорой помощи. – За этот год количество суточных бригад увеличилось на две, и можем увеличить еще. К нам приезжают работать специалисты из Курганской, Свердловской областей, Алтайского края, Челябинска, Санкт-Петербурга, Тобольска, Ялуторовска, Ишима». Станция скорой помощи состоит из восьми подстанций - это единая служба, обслуживающая ровно половину населения юга тюменской области (1 400 000 человек) – это 750 тысяч. В Тюмени работает четыре подстанции: первая подстанция располагается на улице Немцова, вторая на улице Московский тракт, третья сейчас находится на улице Текстильная (в течение двух месяцев переедет в новое здание на улице Суходольской), четвертая
на улице Мусорского. Еще четыре подстанции размещены в Тюменском районе – в п. Боровский, Винзили, Богандинский и с. Каскара. Все подстанции скорой помощи работают в повседневном режиме и режиме чрезвычайной ситуации. «Мы можем развернуть до 55 бригад», - рассказывает главный врач Лидия Остроумова. – Автопарк скорой помощи насчитывает 70 автомобилей, укомплектованных
Пресс-служба станции скорой медицинской помощи г. Тюмени Департамент здравоохранения Тюменской области
В Тюменской области стартует Авторская колонка прививочная кампания В Тюменскую область поступило 80 тысяч доз вакцины «Гриппол плюс». Начинается прививочная кампания. В Роспотребнадзоре подчеркивают, что для сохранения стабильной ситуации в сезон активности вирусов, необходимо привить против гриппа не менее 35% населения. За счет федерального бюджета в область будет поставлено 350 тысяч доз вакцины против гриппа для взрослых и 160 тысяч доз — для детей. В первую очередь будут вакцинированы группы риска: дети, посещающие организованные коллективы, медицинские работники, лица старше 60 лет, работники образовательных учреждений, транспорта и сферы обслуживания населения. Вакцинация будет проводиться по месту жительства, по месту работы, в медпунктах предприятий и учебных заведений. Соб. Инф.
Работы на конкурс «Мой любимый доктор» принимаются до 1 октября В Тюмени проходит городской проект-конкурс «Мой любимый детский доктор-2013». Дети и их родители могут принять участие в проекте, нарисовав рисунокпосвящение любимому детскому доктору. Прием работ завершается 1 октября 2013 года. Творческие работы могут быть выполнены в различных техниках – например, акварелью, гуашью или карандашами. Рисунки можно оставить в поликлиниках и детских садах города Тюмени. Победителем конкурса будет доктор, набравший наибольшее число
рисунков-голосов. Самые талантливые художники также получат подарки. Экспертной комиссией конкурса будут оцениваться такие критерии, как оригинальность, выразительность работ и их художественная ценность. В прошлом году в конкурсе участвовали более 450 работ. По итогам конкурса было выявлено 16 самых любимых детьми и их родителями детских докторов города Тюмени. Вместе с докторами памятные дипломы и подарки получили 35 юных художников. Gorzdrav72.ru
Ради детей наш российский соотечественник готов на многое: опустошать собственный бюджет, оплачивая бесконечные занятия «английским», «спортом», «рисованием», «музыкалкой»; выходить в пикет за сохранение очередной школы, устраивать партизанские облавы наркоторговцам и педофилам и, в конце концов, собирать миллионы рублей на лечение больного ребенка. Ребенок в нашей стране, чтобы там ни говорили лощеные и гламурные богатенькие «буратины», это показатель состоятельности человека. Это отображается и на делах государственных. Даже такая дорогостоящая и, мягко говоря, не обеспечивающая стопроцентного успеха процедура ЭКО, оплачивается государством. Дескать, входим в ваше положение, уважаемые граждане, желающие стать родителями, и ничего для этого не пожалеем. Я – человек, который однозначно «ЗА» детей, как бы они ни появлялись. Мне наплевать, каким образом это случилось – естественным, приёмным, искусствен-
В Тюмени появится Институт экспертов В Тюмени активно прорабатывается и внедряется проведение экспертной работы. В ближайшем будущем появится Институт экспертов. Об этом сообщил председатель правления Тюменского регионального медицинского общества Евгений Чесноков на дискуссионной площадке «Открытое здравоохранение». «Мы создаем Институт экспертов, в котором будет проводиться
современным лечебным и диагностическим оборудованием, системой ГЛОНАСС. Автомобили должны быть в постоянной готовности выехать на вызов. Поэтому мы не можем позволить бригаде «простаивать». В случае поломки автомобиля бригада сразу пересаживается на резервный. Задержек по этому поводу не бывает».
медико-экономическая экспертиза и экспертиза качества, - говорит Евгений Викторович. – В нем будут работать аккредитованные эксперты, которые будут заниматься данной работой со страховыми и медицинскими организациями». Евгений Викторович также рассказал об основных направлениях деятельности Тюменского регионального медицинского общества, в которое входит 72 государствен-
ных лечебных учреждения и 18 профессиональных ассоциаций. «Был возрожден институт наставничества. За каждым сотрудником закреплен старший, более опытный товарищ, который ведет его по жизни», - говорит Евгений Чесноков. Кроме того, внедряется система последипломного образования. Более 20 вебинаров уже состоялись, была введена балльная
система оценки деятельности медицинских работников, что также способствует улучшению качества оказания помощи. Евгений Викторович подчеркнул, что Тюменская область стала одним из первых регионов, где было создано региональное медицинское общество, и до сих пор лидирует по внедрению новшеств. Агентство медицинской информации NEDUGAMNET.RU
Иногда нам кажется, что жить в этом мире невозможно. Но больше негде.
ным, суррогатным. И рассуждения на тему: «неестественное зачатие – ущербный ребенок» не приемлю в корне. В истории немало примеров, опровергающих это мнение. Однако и идею о том, что современная медицина в любом случае обеспечит всех желающих потомством, не поддерживаю также. Это что же? Пей, кури, спи с кем попало, делай аборты, работай по 16 часов в день, стараясь заработать все больше и больше, а потом, между делом, рожай ребенка?! А если уже не получается, то долби медицину?! Надо ли оно тебе тогда, если ты вовремя не подумал, пожалуй, о самом главном в жизни человека?! Даниил Веригов
Т
3
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
Генетическая предрасположенность и факторы риска: к чему приводит дисбаланс двух систем
Современный человек знает о медицине многое. Что такое кардиология, как происходят партнерские роды, чем занимается радиологический центр, куда обращаться при болях в животе. А кто может сказать, что такое ревматология или точнее, какие болезни лечит врач-ревматолог? С этим вопросом мы обратились к заведующей ревматологическим отделением областной клинической больницы № 1 Ирине Патрикеевой. - В ревматологическом отделении проходят обследование и получают лечение пациенты с воспалительными заболеваниями суставов, такими как ревматоидный артрит, псориатический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз. Кроме этого, мы занимаемся диагностикой и лечением диффузных заболеваний соединительной ткани - системная красная волчанка (СКВ), системная склеродермия, антифосфолипидный синдром и др. - Ирина Михайловна, расскажите, пожалуйста, о наиболее ярких представителях ревматологической группы заболеваний. - Чаще всего в нашей практике мы сталкиваемся с воспалительными заболеваниями суставов. Наиболее часто это ревматоидный артрит – одно из самых тяжелых заболеваний человека. В течение первых 5 лет болезни более 40 процентов больных становятся инвалидами. Кроме того, многими авторами сообщается, что ревматоидный артрит снижает продолжительность жизни больных в среднем на 10 лет. Сегодня
довольно много людей страдает кожным псориазом, при котором нередко развивается псориатический артрит с тяжелым поражением позвоночника и периферических суставов. В современном мире каждый второй человек на земле испытывает боль в спине и обращается ко многим врачам. Не всегда получается сразу поставить правильный диагноз, нередко больные длительное время лечатся по поводу остеохондроза, и только при обращении к ревматологу диагностируется анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева. Зачастую пациенты обращаются к нам, а это в основном молодые мужчины, когда уже возникло стойкое воспаление в позвоночном столбе, сформировалась, так называемая, «бамбуковая палка», что характеризуется значительным снижением объема движений в позвоночнике и приводит к снижению качества жизни и нередко к стойкой утрате трудоспособности. Хотелось бы сказать о системной красной волчанке - болезни, которая встречается у молодых женщин, нередко возникает в подростковом возрасте и в период до 25 лет, ее дебют может провоцироваться беременностью, родами, лактацией, стрессом. Это тяжелое заболевание, при котором поражаются жизненно важные органы и системы человека. Одна из самых частых патологий суставов - остеоартроз. В его основе лежат дегенеративный дисбаланс двух систем дистрофические изменения суставов, вызванные большими физическими перегрузками, связанными, в частности, с занятиями спортом. Практически все спортсменыпрофессионалы страдают остеоартрозом. Также болезнь может возникать в результате травмы, избыточной массы тела. - Каковы причины развития этих болезней? - Причины, как таковые, не известны. Но доказано, что у всех этих больных имеется генетическая предрасположенность. И при определенном воздействии факторов внешней среды - стресс, беременность, роды, нарушение
питания, фотосенсибилизация, возникает болезнь. Кто-то может всю жизнь прожить с генетической предрасположенностью, и она не реализуется. А у кого-то при выраженном дисбалансе этих двух систем наступит заболевание. Эти болезни чаще поражают молодых, активных, трудоспособных. - Раньше диагноз "системная красная волчанка" звучал как приговор. А как сегодня обстоит дело с лечением группы аутоиммунных заболеваний, и в ревматологии в целом? - Могу сказать однозначно, в ХХI веке в лечении ревматологических заболеваний произошел прорыв. Мы по-прежнему используем стандартные методы лечения - это нестероидные противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, цитостатические препараты, базисные противовоспалительные средства, хондропротекторы. Задача врача – перевести болезнь в состояние ремиссии - состояние неактивности или минимальной степени активности. Тем самым мы предупреждаем разрушение суставов, его функция сохраняется, и человек остается трудоспособным. Сегодня в нашем арсенале появились генно-инженерные биологические препараты - эффективные лекарственные средства при многих заболеваниях ревматологического профиля. Стоимость их высока, но, благодаря федеральным и территориальным программам по лекарственномуобеспечению, мы имеем возможность использовать их в лечении наших пациентов. Эволюцию лечения достаточно четко можно проследить на примере системной красной волчанки. Раньше статистика была довольно грустная. В тот период, когда в ее лечении не применялись гормоны, была стопроцентная смертность в течение первого года после постановки диагноза. Прогноз стал более благоприятным, когда в 70-х годах прошлого века стали применяться цитостатики, гормоны, разработаны
схемы лечения. Сегодня фарминдустрия предлагает биологический генно-инженерный препарат специально для лечения этого заболевания, в частности, лечения волчаночного нефрита. Все эти лекарственные средства, которые уникальны, сложны в технологическом производстве, позволяют нам справляться с тяжелыми ревматологическими недугами. - Какой прогноз для ревматологических пациентов сегодня? - 100 процентов успеха обеспечиваются 50 процентами лечения плюс 50 - настроенностью пациента на выздоровление: умением научиться жить с болезнью и строго выполнять все рекомендации врача. Врач и пациент должны быть заодно против болезни. Если пациенту поставлен диагноз в дебюте заболевания, начато адекватное лечение, его наблюдает квалифицированный специалист, и сам пациент настроен на излечение, привержен к лечению, то успех достижим. В нашей больнице мы имеем хорошую иммунологическую лабораторию, используем все инструментальные методики для диагностики ревматологических заболеваний. И можем принципиально помочь пациенту. - Могут ли женщины с системной красной волчанкой иметь детей? - Благодаря современным методам лечения, ранней диагностике этого заболевания, мы имеем возможность позволить нашим пациенткам иметь детей. Риск обострения заболевания в период беременности, родов и лактации, на фоне медабортов, составляет 100 процентов. Поэтому беременность у них должна быть планируемой. В течение всей беременности женщина наблюдается совместно с акушером-гинекологом и ревматологом, при необходимости консультируется другими узкими специалистами, проходит стационарное лечение. Коллегиально
мы выбираем варианты родоразрешения для каждой конкретной пациентки. И наши женщины рожают здоровых детей. - Стоит ли говорить о профилактике в отношении заболеваний ревматологических, аутоиммунных? - Конечна, профилактика должна быть всегда. При всех равных условиях, имея генетическую предрасположенность, можно все-таки оставаться здоровым. Вот поэтому полезно всем нам знать о своей наследственности, интересоваться здоровьем своих предков. И это будет способствовать более раннему обращению к врачу в случае появления недомогания. А, как известно, раннее выявление болезни - это залог успеха в лечении и предотвращение инвалидизации. Важен здоровый образ жизни, обязательные физические упражнения - ходьба, занятия в спортзале, плавание в умеренном темпе, йога, калланетика особенно полезны для проблем с позвоночником. Суставы любят движения, как только мы перестаем двигаться, они начинают страдать. Отказ от курения: доказано, что никотин может спровоцировать появление очень многих болезней. - Ирина Михайловна, как можно попасть на консультацию к ревматологу? - Для этого нужно взять направление в поликлинике по месту жительства у участкового терапевта. И в регистратуре наших двух поликлиник - на ул. Котовского, где ведут прием два врача-ревматолога, и в Патрушево, здесь консультируют пять врачей, записаться на прием. Мы проводим отбор и на стационарное лечение в ревматологическое отделение - по плановым и экстренным показаниям в зависимости от тяжести и стадии болезни, состояния пациента. Елена Татунец.
Тюменским родителям рассказали, как сохранить зрение школьникам В Тюмени состоялись первые занятия Школы здоровья в рамках проекта «Заботливые родители - здоровые и счастливые дети». О том, почему ухудшается зрение у ребенка, как распознать недуг и как его предотвратить, рассказали в Городской поликлинике №5. До 40% школьников страдают близорукостью. При этом основной фактор риска – наследственность (в 70% случаев). Вторым пунктом считается экология, а на третьем месте – зрительная нагрузка. «Глаз устроен так, что может смотреть 6
часов в день. Так нас природа наградила, - отмечает Татьяна Княжева, врач-офтальмолог Городской поликлиники №5. – Причем в эти 6 часов входит вся зрительная нагрузка: чтение, письмо, работа за компьютером, просмотр телевизора». Татьяна Николаевна поясняет, что при более длительной нагрузке мышцы глаз растягиваются и ослабевают, что приводит к кратковременному ухудшению зрения, головным болям в области лба или виска. Кроме того, на начальном этапе формируется так называемая «лож-
ная близорукость», и если своевременно обратиться к врачу, то зрение можно восстановить.
Итак, что же делать, чтобы сохранить зрение школьника?
Во-первых, необходимо правильно организовать рабочее место. Письменный стол и стул должны соответствовать росту ребенка. Если он сидит неправильно, ноги не достают до пола, происходит иннерва-
ция кровообращения, питание глаз ухудшается, что приводит к снижению зрения. Расстояние от глаз до книги – не менее 33-35 см. Расстояние от глаз до монитора компьютера должно быть не меньше 45 см. Обязательно уделите внимание освещению. Настольная лампа не должна быть направлена в лицо, лампочку выбирайте не менее 60 Ватт, свет должен быть желтоватым, он дает меньше контрастности. Во-вторых, просмотр телевизора должен быть умеренным. Деткам до трех лет не рекомендуется во-
Есть два типа людей: одни катят мир, а другие бегут рядом и кричат: «Боже, куда катится этот мир?!».
обще смотреть телевизор, поскольку их зрение еще не сформировано полностью. Детям с трех лет можно смотреть не более 15 минут. В-третьих, уделите внимание питанию. Витамины, так необходимые ребенку, должны быть натурального, а не синтетического происхождения. Витамины группы А, С, Е и селен обязательно нужны для укрепления организма. При дефиците кальция в организме склера стягивается, поэтому в рационе должны присутствовать творог и молоко. NEDUGAMNET.RU
4
Т
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
Тюменский Цельгель завоевывает рынок В Екатеринбурге завершился VIII Международный форум и выставка "Медицина красоты". Это самая крупная экспозиция Уральского федерального округа, которая ежегодно собирает профессионалов этого медицинского направления. Ее организатором выступает Центр косметологии и пластической хирургии. В этом году в выставке приняли участие 177 компаний - основных игроков рынка, среди которых было и научно-производственное объединение "Тюменькриобанк", которое представило свое уникальное ранозаживляющее средство Цельгель. По словам генерального директора НПО «Тюменькриобанк» Сергея Гольцова, врачи-косметологи работают с поврежденной кожей после лазерных шлифовок, фототермолиза, пилингов. «Применение Цельгеля позволяет в несколько раз сократить срок восстановления кожи после всех этих процедур и сделать период лечения более комфортным. Врачи сразу оценили положительные качества средства и многие уже ввели Цельгель в протоколы оказываемых процедур. Мы привлекли к себе повышенное внимание, в том числе и благодаря общему благоприятному инвестиционному климату в Тюменской области, который позволяет эффективно работать в сфере инноваций. Одним из результатов выставки стало открытие партнерского центра продаж в Екатеринбурге»,- рассказал Сергей Гольцов. НПО "Тюменькриобанк"
ФУНКЦИЯ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ И КАЧЕСТВО ЖИЗНИ Международное общество по удержанию мочи недавно сделало удивительное заявление о том, что 18% населения планеты плохо живет потому, что их мочевой пузырь требует слишком много внимания, а иногда превращает их жизнь в сплошной кошмар. А как дело обстоит у Россиян? Давайте проведем тест. В выходной день возьмите лист бумаги и заполните свой персональный суточный «дневник мочеиспускания». Фиксируйте по часам график выгуливания собственного мочевого пузыря, и если общее число посещений туалета превысит цифру восемь и из них как минимум два похода приходится на ночные часы, да еще, если вы просто не успеваете выполнить требование мочевого пузыря и возникают эпизоды недержания мочи, пусть даже совсем ничтожные, значит вы смело можете включит себя в Международный клуб обладателей гиперактивного мочевого пузыря. За красивым, я бы даже сказал, элегантным диагнозом кроется следующее: плохой сон; раздражительность; снижение трудоспособности и
уровня самооценки человека. Иногда постоянное пребывание в зоне видимости ближайшего туалета приводит к необходимости смены места работы или профессии. Конечно, заболевание на ранних этапах не смертельное, но запоздалая диагностика и неверное лечение приводит к переходу болезни в следующую стадию – сморщивания мочевого пузыря и тут уже без операции не обойтись. Итак, вы обладатель тревожного «дневника мочеиспускания». Не паникуйте. Просто идите к врачу. Вам необходимо посетить врача терапевта, уролога или гинеколога, возможно невропатолога. Узкие специалисты исключают свои причины недуга, и пробное лечение не сопровождается ощутимым эффектом. Тогда, вам показано специальное обследование у нейроуролога. Для точного установления диагноза и подбора лечения с доказанной эффективностью, этот специалист после знакомства с историей болезни, результатами предварительного обследования проведенного по месту жительства, предложит
вам пройти комплексное уродинамическое исследование, которое начинается с компьютерной урофлоуметрии. По сути, этот аппарат представляет собой электронный унитаз, который сообщит и вам, и врачу насколько серьезно страдает мочевой пузырь, и он же объективно укажет наличие или отсутствие эффекта от предложенного лечения. Помните, что дневник мочеиспускания - это субъективная оценка функции мочевого пузыря. Урофлоуметрия - это общепризнанная во всем цивилизованном мире объективная технология диагностики степени и причин нарушения этой функции. Ну, а дальше лечение. Сначала медикаментозная терапия. Будьте осторожны, не занимайтесь само-
лечением. Одни и те же симптомы могут требовать диаметрально противоположного назначения, и только компьютерная диагностика позволит обеспечить процесс лечения основами доказательной медицины. Эффективность лечения 50-65% Если медикаментозная терапия недостаточно эффективна, показано проведение эндоскопической манипуляции с введением в стенку мочевого пузыря специального препарата - ботулотоксина, позволяющего более радикально решить проблему. Эффективность лечения 70-80%. При этом процедуру повторяют через 6-8 месяцев. В исключительных случаях, в связи с тяжелыми клиническими проявлениями болезни, проводится электростимуляция нервных структур специально вживленным в тело прибором типа кардиостимулятора. Эта высокотехнологичная операция является «золотым стандартом» в лечении нарушений функции мочевого пузыря, не поддающихся прочим методам терапии. Эффективность этой технологии мирового уровня более 85%. В течение 3-х лет одним из направлений в работе Тюменского Федерального центра нейрохирургии является диагностика и лечения этого вида патологии. Самое современное оборудование позволяет правильно поставить диагноз и провести лечение согласно рекомендациям Международного общества по удержанию мочи. Пациентам с «тревожными» дневниками мочеиспускания можно обратиться за консультацией нейроуролога в поликлиническое отделение центра по адресу г. Тюмень, ул 4 км. Червишевского тракта, 5. Федеральный центр нейрохирургии.
Высокотехнологичное обследование и лечение в Федеральном центре нейрохирургии проводится согласно имеющейся квоты. Возможно обращение граждан по их желанию. Запись на консультацию по телефону регистратуры: 8 (3452) 69-36-93.
«Ключ к жизни» продолжает помогать маленьким тюменцам
Двадцать детей страдающих детским церебральным параличом, с июня по август 2013 года прошли дополнительный курс реабилитации в Евпаторийском санатории в рамках благотворительного проекта социального партнерства «Ключ к жизни». Одинадцать маленьких пациентов с ДЦП проходят курс лечения в Тюмени у специалистов, приехавших из китайской клиники, в рамках адресной помощи. У всех детей отмечается положительная динамика в двигательном и умственном раз-
витии. Так, маленькая Валерия и Дашенька начали делать первые самостоятельные шаги. Одной из задач лечения детей с таким сложным диагнозом в рамках проекта «Ключ к жизни» стало обучение родителей навыкам, методам и практикам, которые они бы могли применить в домашних условиях. Для создания преемственности используемых методик и процесса лечения проводится обучение специалистов из реабилитационных центров Тюменской области. Они уже ознакомились с системой реабилитации детей с ДЦП в Израиле и Китае, принципами работы зарубежных специалистов, применяемыми в реабилитации техническими средствами, методами лечебной физкультуры, методиками использования интерьера для выработки новых двигательных навыков и технологиями включения родителей в реабилитационный процесс.
Еще одна участница проекта Мария - Августина Бывалина вернулась из Германии. Ей успешно проведена операция. Отметим, что у девочки сложный порок сердца, возможность проведения оперативного вмешательства в ведущем в мире кардиохирургическом учреждении - Немецком институте сердца - подарило маленькой Марии-Августине и её семье шанс на полноценную жизнь. Напомним, что в ближайшее время для продолжения лечения в Израиль отправится девочка Аня из села Каменка Тюменского района. У Ани сложное заболевание – доброкачественная опухоль головного мозга. Впервые болезнь была обнаружена в 2011 году. Несмотря на проводимое лечение в медицинских учреждениях России в состоянии здоровья девочки не отмечалось выраженной положительной динамики. Первый этап лечения в Израиле она успешно прошла в мае.
«Ключ к жизни» помогает получить высокотехнологичную медицинскую помощь детям, возможности для лечения которых в России исчерпаны. На сегодняшний день 295 маленьких пациентов прошли лечение в клиниках мирового уровня. Сбор средств для детей ведется постоянно. Перечислить пожертвования можно, воспользовавшись банкоматами или терминалами Сбербанка, расположенными на юге Тюменской области. В рубрике «Бла-
Он прожил большую интересную соседям жизнь.
готворительность» необходимо найти раздел «Ключ к жизни» или через систему «Сбербанк Онл@йн». Более подробную информацию о проекте можно получить на официальном портале правительства Тюменской области в рубрике «Горячие темы». Телефон «горячей линии» НП «Тюменское региональное медицинское общество» - (3452) 757-765. НП «Тюменское региональное медицинское общество»
Реквизиты благотворительного счета «Ключ к жизни»: Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651; ОКПО 63397613 Назначение платежа: Добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.
Т
№ 7 (209) сентябрь 2013 года
Бережные руки медицинской сестры Сегодня, в век высоких технологий, суперсовременного оборудования, величайших возможностей в отношении здоровья и жизни многих больных с еще недавно фатальным диагнозом, наступила эра благоденствия. Если раньше дети, рожденные с весом менее полутора килограммов, не имели шансов на жизнь, то сейчас они выживают. И дело здесь не только в новейших достижениях медицины, но, прежде всего, в ежедневном, кропотливом, неустанном труде медицинских сестер. Они в буквальном смысле слова выхаживают своих очень-очень маленьких пациентов.
Сложно привыкнуть к очень маленьким пациентам На протяжении 14 лет Наталья Киселева, медицинская сестра отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) помогает только что родившимся малышам приспособиться к новой жизни. В 1999 года сразу после окончания медицинского колледжа она пришла работать в перинатальный центр - сначала в физиологическое отделение, потом перешла в реанимацию новорожденных. И самым сложным в работе ей показались размеры пациентов: «Будучи только после колледжа, я не держала в руках ребенка, и было очень сложно привыкнуть к маленьким пациентам. Сейчас в реанимации они стали еще меньше». С 2012 года Россия перешла на новые критерии ВОЗ по регистрации живорождения, когда минимальный вес живого ребенка начинается от 500 г. И в неонатальной реанимации выхаживаются и вынашиваются новорожденные с экстремальной и очень низкой массой тела - от пятисот граммов до полутора килограмм. Утро медицинской сестры отделения реанимации начинается с приема-сдачи смены. Показатели жизнедеятельности каждого маленького пациента отделения на контроле: сколько съел, как давление и пульс, какие лекарства получает, чем дышит. И за смену ей не то что чаю выпить, присесть некогда. По стандартам одна медсестра должна ухаживать не более чем за двумя детьми, но на практике это пять-шесть недоношенных детей. «Медсестра всегда должна быть на рабочем месте - в палате, находить-
5
Тюменское здоровье
ся рядом с детьми, чтобы постоянно контролировать ситуацию», - говорит главная медицинская сестра ГБУЗ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень) Раиса Куликова.
Здесь остаются самые лучшие Современная медицина испытывает кадровый голод - не хватает врачей, медицинских сестер, санитарок. Отделение реанимации новорожденных тоже нуждается в медсестрах, но это должны быть надежные, ответственные, грамотные специалисты. Здесь остаются самые лучшие - большинство медсестер трудятся в отделении уже более 10 лет. «В нашем отделении работают особые медсестры, кроме того, что они много знают и умеют, они любят этих детей, по-матерински заботятся о них, - рассказывает заведующая отделением реанимации и интенсивной терапии новорожденных ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень) Светлана Галкина. - Нужно знать, как правильно прицепить датчик на такую крошечную ножку, надеть манжетку на такую маленькую ручку, как у наших пациентов, чтобы ему было удобно. Чтобы малыш не отлежал бочок, чтобы канюли не давили на носик. Отношение должно быть как к своему родному ребенку, подругому здесь нельзя. И поэтому у нас работают люди, влюбленные в свою профессию, в этих маленьких недоношенных детей». И всем этим премудростям - как поменять подгузник, одеть, покормить такого крошечного ребенка - они обучают мам.
Когда глаз - алмаз Медицинская сестра должна строго следить за соблюдением санэпидрежима в отделении, чтобы не допустить возникновения госпитальной инфекции, смертельно опасной для незрелой иммунной системы недоношенных детей. С внедрением проекта «Мать и дитя» в перинатальных центрах появилось много оборудования, аппаратов, которые непрерывно выводят показатели жизнедеятельности на дисплее, подают сигналы тревоги. И медицинская сестра должна своевременно реагировать и уметь правильно интерпретировать полученную информацию. Наталья Киселева сегодня ориентируется в своей работе, как рыба в воде: выполняет глубокие венозные доступы, проще говоря, делает катетер, чтобы ребенку
можно было внутривенно вводить лекарства и питательные вещества, ассистирует во время операции, знает и умеет обращаться с оборудованием, бережно ухаживает за маленькими пациентами. О ней говорят: «У нее глаз - алмаз, она видит все тончайшие изменения в состоянии ребенка, где, что нужно сделать, чтобы стабилизировать ситуацию». Надо сказать, коллектив в отделении стабильный, они претерпели все сложности, трудности, стояли у истоков серьезных преобразований в акушерстве, освоили все современные технологии и методики выхаживания новорожденных в критическом состоянии. И настолько высок профессиональный уровень медсестер, что любая из них может многому научить молодого специалиста.
Уметь не раздражаться «Мы добились положительных результатов по выхаживанию детей от одного до полутора килограмм - не просто по выживаемости, но и по качеству жизни, - говорит заместитель главного врача по педиатрической помощи ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень) Ирина Антонюк. - Сейчас работаем в отношении выхаживания детей с массой тела менее килограмма, поскольку физически эти дети более хрупкие, более чувствительные к малейшим прикосновениям и манипуляциям - требуют еще более бережного отношения, других профессиональных подходов». По мнению Ирины Валерьевны, роль медсестры в выхаживании таких детей незаменима. Врач, безусловно, определяет тактику лечения, медикаментозное обеспечение, общий режим выхаживания. Но нюансы организации этого процесса - осторожность прикосновений, температура, чистота рук, когда любой физический и биологический фактор могут губительно сказаться на здоровье и жизни такого ребенка, обеспечивает медицинская сестра. Она находится с ним все двадцать четыре часа неотрывно, что требует огромного терпения, самодисциплины, любви к своей работе. Здесь очень важно быть терпимым, уметь не раздражаться на ребенка, который требует твоего непрерывного, ежесекундного внимания.
Взрослые – это падшие дети.
Когда в отделение поступает ребенок в тяжелом состоянии, очень важно уметь работать в команде - это минимум 4 специалиста. В первые 15 минут после поступления пациента они должны принять ребенка на заранее подготовленное место (инкубатор), подключить к аппарату искусственной вентиляции легких и монитору слежения, установить пупочный катетер. Через полчаса у ребенка должны быть стабилизированы все параметры жизнедеятельности, взяты анализы, подобраны параметры вентиляции легких и введен сурфактант (препарат для раскрытия легких). Как говорят специалисты, это первые тридцать «золотых минут», которые в дальнейшем будут определять качество жизни ребенка, его выживаемость и здоровье, предупреждать возможную инвалидизацию. Сегодня показатели выживаемости детей с массой менее одного килограмма значительно улучшились. В 2011 году выживали только 30 процентов, сейчас - 65-70 процентов детей с экстремально низкой массой тела выписываются домой. И в этом, несомненно, огромная заслуга медицинских сестер отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных.
Груз ответственности велик По мнению специалистов ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тобольск), медицинская сестра так же, как и врач, отвечает за жизнь ребенка, и является непосредственным помощником врача. На ее плечи ложится основной груз задач по уходу и выхаживанию детей с экстремально низкой массой тела. От ее профессионализма и компетентности зависит здоровье и качество будущей жизни новорожденного. Одним из важных моментов оказания экстренной помощи является не только умение работать на высокотехнологичном оборудовании и применять инновационные технологии выхаживания детей с низкой и экстремально низкой массой тела, перенесших критическое состояния, но и проводить безболезненно все медицинские манипуляции. Профилактика боли у новорожденных в большей степени обеспечивается за счет соблюдения требований базового ухода (непитательное сосание, обеспечение правильного положения ребенка, тактильная стимуляция, защита его от воздействия негативной стимуляции, в частности, вредных запахов, шума, света). А также гигиенический и общий уход, профилактика гипотермии, поддержка дыхания, проводимые медицинской сестрой, очень важны в выхаживании новорожденных с низкой массой тела, что связано с их анатомо-физиологическими особенностями. Не меньшую роль играет доброжелательное общение медсестры с родителями маленького пациента. Она обеспечивает не только эмоциональную поддержку родителей и объясняет, что без терпеливого материнского настроя должного эффекта от лечения не будет, а также помогает маме понять нужды малыша, его потребности. Работая с младенцами, медсестра проявляют высокую степень ответственности, заботу и нежность, отдавая много сил, энергии и энтузиазма выхаживанию недоношенных детей. Елена Татунец
В Тюменской области стартует прививочная кампания В Тюменскую область поступило 80 тысяч доз вакцины «Гриппол плюс». Начинается прививочная кампания. В Роспотребнадзоре подчеркивают, что для сохранения стабильной ситуации в сезон активности вирусов, необходимо привить против гриппа не менее 35% населения. За счет федерального бюджета в область будет поставлено 350 тысяч доз вакцины против гриппа для взрослых и 160 тысяч доз — для детей. В первую очередь будут вакцинированы группы риска: дети, посещающие организованные коллективы, медицинские работники, лица старше 60 лет, работники образовательных учреждений, транспорта и сферы обслуживания населения. Вакцинация будет проводиться по месту жительства, по месту работы, в медпунктах предприятий и учебных заведений. Соб. Инф.
Молодые врачи получат служебное жилье в Голышманово Молодых врачей областной больницы № 11 (Голышманово) обеспечат служебными квартирами на условиях договора социального найма. Об этом сообщил глава Голышмановского района Александр Желтоухов на встрече с шестью врачами, которые пришли на работу в больницу в 2013 году. Глава района пожелал врачам удачи в их нелегкой работе, войти в состав профсоюзной организации по месту работы, создать семьи и укорениться на Голышмановской земле. NEDUGAMNET.RU
Больница в Бердюжье заработала в полную силу после капитального ремонта Накануне в «Областной больнице № 8» с. Бердюжья после капитального ремонта открылись стоматологическое отделение и кабинеты терапевтов. Этого события с нетерпением ждали бердюжане, потому что во время ремонта стоматологи ютились в приспособленном помещении, где было неудобно и врачам, и пациентам. "Ремонтные работы начались в мае, - сказал главный врач района А.С.Хвесько. - Во всех кабинетах заменили окна, двери, произвели облицовку стен плиткой в стоматологии, у терапевтов поставили дополнительные радиаторы, заменили освещение. Стоимость ремонтных работ составила около 2,5 миллионов рублей". Открытие стоматологии стало настоящим подарком для жителей села и работников больницы. Напомним, что в этом году районная больница отметила столетний юбилей. Medicine-on-line.com
6
Т
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
Как утверждает статистика, в мире каждая седьмая супружеская пара имеет проблемы с зачатием ребенка. На это существует много причин - медицинского, связанных с заболеваниями, и немедицинского, касающихся образа жизни, характера. Тем не менее, проблема эта в большинстве случаев и при горячем желании самих супругов решаемая. Сегодня медицинские центры предлагают населению широкий спектр вспомогательных репродуктивных технологий, начиная от ЭКО и заканчивая суррогатным материнством. Уже на протяжении семи лет жители Тюменской области имеют возможность стать участниками федеральных и территориальных программ, предоставляющих такие технологии в рамках госгарантий. Об этом мы беседуем с заместителем главного врача по клинико-экспертной работе ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г.Тюмень) Татьяной Барковой. - Татьяна Васильевна, какие пары считаются бесплодными? И какова статистика? - Бесплодие - это отсутствие беременности у супружеской пары репродуктивного возраста при регулярной половой жизни без применения противозачаточных средств в течение года. К сожалению, количество бесплодных супружеских пар увеличивается с каждым годом. В среднем по стране это 15-17% супружеских пар. - Что приводит к невозможности иметь детей? - Наиболее часто мы наблюдаем так называемое вторичное бесплодие. Оно возникает по причине прерванной первой беременности, закончившейся абортом. Хотя первичное бесплодие, вызванное инфекционными воспалительными процессами, различными эндокринными заболеваниями и эндометриозом, сегодня тоже достаточно распространено. Из года в год все большую роль играет мужское бесплодие. Если раньше его процент в общей структуре причин составлял не более 25, то сегодня это практически половина всех случаев. И здесь тоже достаточно много факторов, приводящих к столь плачевной ситуации. Малоподвижный образ жизни, злоупотребление алкоголем, курение, беспорядочные половые связи, заболевания, передаваемые половым путем.
Центр «Меркурий»
оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Тюмени и юга Тюменской области (Тобольска, Ишима, Заводоуковска, Ялуторовска и др.) в рамках территориальной программы «Государственные гарантии оказания гражданам на территории Тюменской области бесплатной медицинской помощи». По сверхбазовой программе лечение бесплодия проводится с применением вспомогательных репродуктивных технологий уже 7 лет, и она продлена до 2015 года включительно. Воспользоваться этой льготой могут пациенты с мужским или сочетанным факторами бесплодия, которым необходимы проведение дорогостоящих операций ЭКО+ИКСИ.
Если аисты запаздывают Эффективность ЭКО По данным Перинатального центра, 37-40% женщин, участвующих в программе, беременеют. Однако, репродуктивные потери на ранних сроках все же высоки (выше, чем в случаях с физиологическими беременностями). Здесь выше процент регрессирующих беременностей, много выкидышей как на ранних сроках, так и на поздних, что объясняется интенсивным применением гормональной терапии. В среднем полноценно беременность вынашивают 26-29 %. В 2012 году после проведения программ ЭКО, ЭКО+ИКСИ родилось 168 детей. - Как можно помочь парам, которые желают иметь детей, но беременность не наступает? - Современная медицина в своем арсенале имеет довольно много способов, помогающих наступлению желанной беременности, начиная от консервативных методов лечения, оперативного вмешательства и заканчивая вспомогательными репродуктивными технологиями. В частности, ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) и ЭКО+ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида), которые проводятся в рамках госгарантий по программе обязательного медицинского страхования и с участием федерального финансирования. В нашем регионе мы работаем по этим двум программам. ализированную медицинскую помощь (ЭКО, ЭКО-ИКСИ) жителям г. Тюмени и юга Тюменской области в рамках территориальной программы «Государственные гарантии оказания гражданам на территории Тюменской области бесплатной медицинской помощи». Женщинам, которым поставлен диагноз «бесплодие» и они прошли отбор и обследование в ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень), выполняются методики ЭКО, ЭКО-ИКСИ в центре «Малыш».
В NEO-Clinic c февраля 2013 года в полноценном режиме работает Отделение вспомогательных репродуктивных технологий. Новое направление стало логическим продолжением имеющихся: гинекологии, урологии, эндокринологии. «Главное, ЗАО «Медицинский мы помогаем реализовать мечту центр «Малыш» оказывает быть родителями, - отмечает завысокотехнологичную специ- ведующая, врач гинеколог-репро-
Каковы показания для участия в программах ЭКО? Кто принимает решение? По программе ОМС показанием для проведения ЭКО является трубное или трубно-перитонеальное бесплодие у женщин. При наличии других проблем репродуктивного здоровья, в том числе, и у мужчин – показана программа ЭКО+ИКСИ. В программе могут участвовать: • Супружеские пары (наличие зарегистрированного брака не обязательно); • Одинокие женщины, являющиеся жителями г.Тюмени и юга Тюменской области. дуктолог, Заслуженненный врач РФ Песоцкая Ольга Юрьевна - Уже за короткий период работы показатель результативности отделения составил 42%. Результат стал возможен благодаря нескольким факторам. Во-первых, сплоченная команда опытных врачей-единомышленников, нацеленная на оказание помощи нуждающимся семейным парам. Ведь искусственное оплодотворение становится решением проблемы, когда не получается забеременеть естественным путем. Во-вторых, оснащение кабинетов, лаборатории и стационара новейшим оборудованием. В-третьих, комфортное пребывание пациентов на всех этапах лечения и человеческое к ним отношение. Такой подход позволил вывести репродуктивные технологии в Тюмени на качественно новый уровень». Экстрокорпоральное оплодостворение вот уже тридцать
•
Бесплодие может быть как выясненного, так и неясного генеза. Специальная комиссия департамента здравоохранения Тюменской области с участием специалистов нашего учреждения проводит отбор и вносит в лист ожидания те пары, которым ЭКО либо ЭКО+ИКСИ может помочь. Решение принимается на основании полного клинического обследования, где используются лабораторно-диагностические и инструментальные методы исследования.
Есть ли сроки ожидания? И где проводится процедура?
Если принято положительное решение об участии в программе,
то пара или женщина получают номер очереди, код и шифр, по которым можно на специальном сайте отслеживать продвижение очереди. В среднем сроки ожидания проведения процедуры составляют один год-полтора года с момента обращения в ГБЗУ ТО «Перинатальный центр» (г. Тюмень). В Центре проводится обследование и предварительная подготовка участников программы. А процедура ЭКО или ЭКО+ИКСИ происходит в специализированных медицинских центрах, которые непосредственно занимаются вспомогательными репродуктивными технологиями, это ООО «Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», ЗАО «Медицинский центр «Малыш» и компания ООО «Neo-Clinic”.
Как принять участие в программе ЭКО+ИКСИ?
В отделение планирования семьи и репродукции областного перинатального центра, который находится на ул. Даудельной, 1, телефон регистратуры: 50-82-78. Существует электронная запись к специалистам нашего центра. И желательно иметь направление из поликлиники по месту жительства. С 1 января 2013 года житель любого города РФ имеет право обратиться в специализированную клинику для проведения экстракорпорального оплодотворения. ЭКО по базовой программе госгарантий проводится за счет средств ОМС при наличии показаний (трубного фактора бесплодия) и отсутствии противопоказаний. Кроме того, пациенту необходимо иметь направление от лечащего врача, действующий полис ОМС. У федеральной программы нет ограничений по количеству попыток, возрасту пациентов, наличию детей. Анна ДВОРКОВИЧ
По данным ООО Международный центр репродуктивной медицины «Меркурий», эффективность лечения бесплодия сегодня составляет 45–48 процентов и заканчивается возникновением беременности. В центре проводятся все программы вспомогательных репродуктивных технологий, применяются самые современные методы лечения бесплодия и ведется работа по нескольким программам госгарантий оказания бесплатной медицинской помощи.
лет является основным методом вспомогательных репродуктивных технологий. «Эмбриологическая лаборатория в NEO-Clinic соответствует международным стандартам проведения процедур», - говорит Струихина Оксана Викторовна, заведующая эмбриологической лабораторией, эмбриолог, врач клинической лабораторной диагностики, к.м.н. По словам генерального директора NEO-Clinic Сергея Викторовича Гольцова: “Высококвалифицированные гинекологи-репродуктологи, эмбриологи, генетики и урологи в четком взаимодействии приводят женщину к желаемом результату, а регулярное участие сотрудников в российских и зарубежных конгрессах и четкое соблюдение процедур в строгом соответствии с утвержденными протоколами позволяет быть уверенными, что репродуктивное здоровье в надежных руках”.
Собака - единственный друг, которого можно купить
Т Разработан новый метод диагностики ОРВИ
Исследователи из Школы медицины университета Дьюка (США) разработали и успешно испытали методику, позволяющую с 90-процентной точностью по генетической картине иммунного ответа в крови выяснить вирусную природу инфекции верхних дыхательных путей, исключив бактериальное заражение, и избежать таким образом необоснованного применения антибиотиков. Главным преимуществом нового метода является его универсальность, то есть способность выявлять присутствие абсолютно всех, даже ранее неизвестных патогенов. Работа опубликована18 сентября в журнале Science Translational Medicine. В отличие от действующих методик, основанных на выявлении следов конкретных патогенов в крови, Джеффри Гинсбург (Geoffrey S. Ginsburg) и его коллеги проводят анализ клеток крови на уровне экспрессии 30 генов, специфично вовлеченных в иммунный ответ на острую респираторную вирусную инфекцию (ОРВИ), используя метод полимеразной цепной реакции с обратной транскриптазой (RT-PCR). Этот метод позволяет выявить присутствие в клетках мРНК даже в очень небольших количествах. Испытание метода на 102 добровольцах, поступивших в приемное отделение больницы с повышенной температурой, позволило установить, что 28 из них заражены вирусной, а 39 бактериальной инфекцией. Чувствительность метода к присутствию вируса составила 89 процентов, а точность исключения его наличия - 94 процента. Результаты анализа были готовы через 12 часов, однако, по словам Гинсбурга, в дальнейшем это время, как и количество анализируемых генных «отпечатков», может быть сокращено. «В свете грозящих человечеству пандемий «птичьего» гриппа или нового коронавируса становится чрезвычайно важной более быстрая и значительно более точная диагностика наличия вирусной инфекции, чем используемая в клинической практике в настоящее время, - отметил Гинсбург, слова которого приводит NewsWise. - Эти анализы, для подтверждения присутствия инфекции, требуют знания, о каком патогене идет речь, так как являются штаммо-специфичными. Предложенный нами метод может быть использован при появлении новых, ранее неизвестных патогенов,
У мозга нашли способность к жизни после «смерти»
Канадские ученые обнаружили наличие мозговой активности за пределами прямой линии электроэнцефалограммы, когда фиксируется смерть мозга. Это открытие, по словам исследователей, опубликовавших результаты своей работы в журнале PLoS ONE, позволяет предположить, что научный мир стоит на пороге нового рубежа в изучении функционирования мозга человека и животных. Согласно современным критериям, «прямая линия» ЭЭГ свидетельствует об отсутствии какой-либо мозговой активности и, соответственно, гибели нервных клеток. У пациента, из-за проблем со здоровьем находившегося в крайне глубокой гипоксической коме под действием мощного противоэпилептического препарата, врачи наблюдали необъяснимую мозговую деятельность на ЭЭГ, в связи с чем они обратились к исследовательской группе из Монреальского университета. Ученые решили воссоздать состояние пациента на кошках – стандартной животной модели для неврологических исследований. Используя анестетик изофлуран, они ввели животных в крайне глубокую, но обратимую кому. ЭЭГ головного мозга кошек превратилась в прямую линию, указывающую на прекращение активности коры - руководящей части мозга. При этом у всех животных, находившихся в глубокой коме, ученые наблюдали наличие нервных импульсов, генерируемых нейронами в гиппокампе - части мозга, ответственной за память и обучение. Эти импульсы, неизвестные до сих пор, передавались затем в кору головного мозга. Исследователи пришли к выводу, что наблюдаемые на ЭЭГ волны, названные Nu-комплексами, были такими же, как у упоминавшегося выше пациента. Как считают исследователи, проведенный эксперимент указывает на существование терапевтического потенциала коматозного состояния такого рода. Авторы уверены, что медикаментозное введение пациентов, находящихся в тяжелом состоянии, в крайне глубокую кому сможет оказать нейропротективный эффект, защитив нейроны головного мозга от поражения благодаря сохранению их минимальной активности. «Еще одним следствием этого открытия является то, что теперь у нас есть доказательства того, что мозг способен пережить крайне глубокую кому при сохранении целостности нервных структур, - цитирует ScienceDaily слова Дэниела Крюгера (Daniel Kroeger). – Кроме того, возможность изучения процессов, происходящих в гиппокампе, при состоянии комы будет способствовать их более глубокому пониманию».
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
7
МИРОВЫЕ НОВОСТИ в том числе в случае биотерроризма». По мнению соавтора Гинсбурга, Кристофера Вудса (Christopher W. Woods), в случае, если эффективность нового анализа будет подтверждена в ходе дальнейших, более масштабных испытаний, его внедрение в клиническую практику позволит решить одну из наиболее глобальных проблем, стоящих сейчас перед человечеством - распространение антибиотикоустойчивости микроорганизмов. «Метод, позволяющий точно идентифицировать вирусную инфекцию, при которой применение антибиотиков бесполезно, даст возможность снизить неоправданное использование антибактериальных препаратов и тем самым ограничить процесс появления все более резистентных патогенов», - считает Вудс.
Разработан термометртатуировка с функцией «чтения мыслей»
Исследователи из института Бекмана при Университете Иллинойса разработали гибкий термометр толщиной всего 50 микрон, который напыляется на кожу наподобие детских татуировок. Этот термометр сможет не только определять температуру человеческого тела, но и оценивать его психическое состояние. Как сообщает The Verge, новинка в состоянии отследить мельчайшие изменения температуры тела, то есть выполнить работу, которая сегодня под силу лишь сложным и дорогим системам. Например, таким, как фотоустановка, делающая снимки в инфракрасном излучении. Однако такое оборудование не только стоит около 250 тысяч долларов, но и требует от пациента неподвижности, тогда как созданный гибкий термометр позволяет человеку делать все, что он захочет. По словам исследователей, их разработка позволяет в режиме реального времени вести мониторинг настолько слабых изменений температуры тела, что по ним можно судить о сжатии и расширении кровеносных сосудов, оценить с их помощью состояние сердечно-сосудистой системы и даже определить, испытывает ли человек стресс, и каково его психическое состояние. Создатели термометра предлагают изготавливать сенсоры из тонкой золотой проволоки или кремниевых мембран, закрепленных на ультратонкой резиновой подложке с отверстиями для дыхания кожи. Созданный прототип также позволяет считывать клинически полезную информацию о характеристиках
Минздрав России предложил проект электронного кабинета пациента
Министерство здравоохранения России предлагает всем заинтересованным гражданам, представителям экспертного сообщества и общественным организациям, принять участие в обсуждении проекта «Личный кабинет пациента», сообщает пресс-служба ведомства. «Сервис предоставляет пользователю возможность доступа к своим медицинским документам, позволяет записаться на прием к врачу через интернет, а также вести «Дневник пациента», в который можно заносить данные о состоянии своего здоровья (давление, температуру, вес) и контролировать прием лекарств», - говорится в сообщении. Работа над данным проектом проводится в рамках информатизации здравоохранения. По словам директора департамента Минздрава России Романа Ивакина, электронный кабинет пациента планируется разработать до конца 2013 года. После этого все желающие смогут воспользоваться своим личным кабинетом через сайт госуслуг. Свои предложения можно направить на электронную почту hotline@rosminzdrav.ru. Также можно заполнить интерактивную форму на сайте ведомства.
К 2020 году Минздрав хочет победить курение и алкоголизм
Министерство здравоохранения РФ разработало стратегию по формированию здорового образа жизни россиян на период до 2020 года. По подсчетам авторов документа, к этому времени употребление алкоголя в России сократится на 25%, а число курильщиков – на 28% среди взрослых и на 53% среди детей и подростков. Как сообщают РИА Новости, на данный момент почти треть жителей России являются курильщиками. Для того чтобы сократить это число, в министерстве планируют увеличить количество так называемых кабинетов по отказу от курения. Пока в России чуть более тысячи таких кабинетов, а к 2020 году их должно стать в пять раз больше. Отказ от курения также будет способствовать снижению количества сердечно-сосудистых заболеваний, атеросклероза и арте-
Здоровье нельзя купить. Зато им можно расплатиться
кровотока и уровне влажности кожи. Наконец, сенсоры можно использовать и для нагревания кожи, что бывает полезно при некоторых видах терапии, а также для более эффективной доставки лекарств прямо в кровеносную систему.
Британским врачам запретили носить паранджу и никаб
Власти Великобритании потребовали от структур, регулирующих медицину, выработать четкие правила касательно униформы медицинского персонала, работающего с пациентами — врачей и медсестер. При этом в 17 больницах страны уже негласно запрещено носить на работе паранджу. Как сообщает британский The Telegraph, это требование премьер-министр Дэвид Кэмерон (David Cameron) выдвинул после начавшейся в обществе дискуссии о допустимости ношения женщинами-врачами и медсестрами паранджи и никаба. Сам Кэмерон поддерживает запрет, но хотел бы, чтобы он был оформлен официально соответствующими регуляторами. Тем временем около 10% британских государственных больниц уже неофициально запретили своему персоналу, контактирующему с пациентами, ношение традиционных в мусульманских странах головных уборов, полностью закрывающих лицо. Причем значительная часть этих больниц расположена в районах с большой концентрацией мусульманского населения. Основная причина запрета: необходимость контакта медперсонала с пациентами «лицом к лицу». Мусульманская традиция обязывает женщин носить хиджаб — головной платок, закрывающий уши и волосы. Паранджа — халат с длинными ложными рукавами и закрывающей лицо волосяной сеткой; а также никаб, головной убор, полностью закрывающий лицо и оставляющий узкую прорезь для глаз, обязательными для ношения мусульманками не являются. В некоторых европейских странах ношение в публичных местах паранджи и никаба объявлено вне закона не только в медицине, но и в других сферах. Так, в 2010 году соответствующий закон принял парламент Франции, годом позже — в Бельгии. В настоящий момент аналогичный законопроект рассматривают и в Италии. риальной гипертонии, поскольку именно эти болезни чаще всего преследуют любителей табака. Минздрав также намерен снизить потребление алкоголя в стране с 12 до 10 литров на душу населения, поскольку, как говорится в документе, «вклад алкоголя в уровень смертности в России в последние десятилетия традиционно был аномально высок». Кроме того, в министерстве намерены направить усилия на формирование у россиян культуры правильного питания и привычки регулярно ходить пешком, что необходимо для профилактики ожирения и гипертонической болезни. «Нормальный уровень физической активности, препятствующий развитию ожирения и артериальной гипертонии, предполагает совершение человеком порядка 10 тысяч шагов в день», - цитирует издание стратегию Минздрава. Россиянам также советуют употреблять не более 8 грамм соли в день, есть больше овощей и фруктов (не менее пяти порций без учета картофеля, моркови и свеклы), а также рыбы. Как утверждается в документе, ожирение среди российских детей и подростков связано с употреблением в пищу большого количества шоколадок, чипсов и сладких напитков. Люди же среднего и старшего возраста набирают вес из-за большого количества «перекусов», которые обычно не воспринимаются как прием пищи. Впрочем, несмотря на то, что Минздрав определил борьбу с ожирением как приоритетное направление, многие специалисты не уверены в победе. Как утверждает доктор медицинских наук Михаил Гинзбург, количество россиян с лишним весом постоянно растет – в среднем на 10% за 10 лет. Так что если процент страдающих ожирением жителей России к 2020 году не увеличится – а сейчас он составляет порядка 25% - то это уже можно будет считать достижением. Напомним также, что к 2020 году Россия намерена потратить на финансирование программы «Развитие здравоохранения» 27 триллионов рублей, или в среднем по 4,2 процента ВВП в год. Эти деньги пойдут на профилактику заболеваний, формирование здорового образа жизни и санаторно-курортное лечение граждан, а также на охрану здоровья матери и ребенка, развитие медицинской реабилитации, внедрение инновационных методов диагностики и лечения, совершенствование оказания специализированной и высокотехнологичной помощи, а также решение проблемы дефицита кадров в здравоохранении.
8
Т
Тюменское здоровье № 7 (209) сентябрь 2013 года
ПРИНЦИПЫ ПИТАНИЯ В ПОЖИЛОМ ВОЗРАСТЕ активности. Так же с возрастом снижается чувствительность центра насыщения гипоталамуса, изменяется метаболизм глюкозы, снижается чувствительность вкусовых рецепторов, что обуславливает тягу к соленому и сладкому. Нарушения зубочелюстной системы, снижение секреторной функции пищеварительного тракта может приводить к нарушению пищеварения. Одной из самых распространенных жалоб является возникновение запоров.
Не секрет, что интерес к проблеме питания людей пожилого возраста связан с особенностью демографической ситуации не только в России, но и во всем мире. К сожалению, с возрастом значительно увеличивается частота возникновения заболеваний сердечно-сосудистой системы, нейродегенеративных процессов, сахарного диабета и злокачественных новообразований. Правильное питание может являться профилактикой и одним из звеньев комплексной терапии заболеваний, связанных с возрастом. Известно, что жители Японии славятся своей продолжительностью жизни. Это прежде всего связано с тем, что в их рационе очень много омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, которые содержаться в морепродуктах, морской рыбе. Именно эти продукты способствуют высокому уровню «хорошего» холестерина, защищающего наш организм от развития атеросклероза. Питание долгожителей Абхазии характеризуется высоким употреблением молочнорастительных продуктов, строгим соотвествием энергетической ценности пищи затратам организма и употреблением небольшого количества натурального вина. Почему у пожилых людей развивается ожирение? Конечно, это связано со снижением физической
Для питания пожилых людей рекомендуются следующие продукты: 1. Хлеб и крупы — из муки грубого помола, ржаной, отрубной хлеб. Хлопья различных злаков, необработанный рис, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы. Овсяная, гречневая, пшенная каша. 2. Первые блюда - вегетарианские овощные супы (борщи, свекольники, окрошка, щи), 1-2 раза в неделю мясные и рыбные бульоны. Исключаются супы из полуфабрикатов, т.к. там очень высокое содержание соли. 3. Мясо и птица - телятина, говядина, индейка и курица без кожи, крольчатина. Исключаютсяутка, гусь и внутренние органы животных (печень, почки, сердце, легкие, мозги). 4. Рыба и рыбные продукты
- морская рыба (треска, пикша, тунец, минтай, морской окунь и др.), речная рыба (судак, щука, карась). Исключить жирные сорта рыбы (осетрина, нельма, сом) и рыбные консервы в масле. 5. Яйца: сваренные цельные куриные яйца 2-3штуки в неделю, Яичный белок можно использоваться шире. Исключить жареные яйца. 6. Овощи и зелень: без ограничений (огурцы, помидоры, кабачки, морковь, свекла, капуста всех видов, баклажаны, лук и др.) в сыром
и отварном виде. Исключить - жаренный картофель или фри, чипсы, овощи и рис приготовленные на масле или жире, соления. 7. Молоко и молочные продукты с пониженной жирностью: йогурты, кефир, ряженка, ацидофилин, простокваша, творог. Иск лючить це льное мо локо, сгущенку, жирные и соленые сорта сыра. 8. Напитки и сладости: очищенная кипяченая вода, зеленый и некрепкий черный чай, напитки с цикорием, травяные чаи, свеже-
отжатые фруктовые и овощные соки, морсы и отвары из шиповника, брусники, смородины, малины. Ограничить конфеты, сахар, варенье, кондитерские изделия, газированные напитки, кофе, какао. 9. Специи и приправы: гвоздика, лавровый лист, тмин, перец, петрушка, чабрец, укроп, нежирная сметана. В умеренном количестве: уксус, лимонная кислота, ванилин. Исключить: хрен, майонез. Будьте здоровы!
Врачи и пациенты: партнеры?
Сегодня престиж врачебной профессии и медицинских учреждений далек от идеала. Общественное мнение нередко склоняется к позиции «врачи плохо работают». Как же избежать конфликтов между медицинскими работниками и пациентами? На этот вопрос попытались ответить участники дискуссии «Врач и пациент как синергики развития современного здравоохранения», проходившей в Тюменской областной думе. По словам исполняющей обязанности директора департамента здравоохранения Тюменской области Натальи Брынзы, несмотря на значительные достижения в медицинской сфере региона, все же пока еще остаются нерешенными ряд проблем. «Одна из них – неудовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи, – рассказала Наталья Семеновна. – Система здравоохранения не может стоять на месте, она должна совершенствоваться и уметь быстро перестраиваться, понимая, что от нее ждут пациенты».
Т
здоровье
Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант”
Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Шеф-редактор: Ольга Николаевна Жилина
Доступность медицинской помощи напрямую связана с укомплектованностью медучреждений кадрами. Как говорит Наталья Брынза, пока не хватает врачей первичного звена – участковых терапевтов и педиатров. А ведь они, можно сказать, самые главные – именно от того, как пройдет первый прием, зависит положительный исход лечения пациента. «Между медицинскими работниками и пациентами должны быть, прежде всего, партнерские отношения», – комментирует она. С одной стороны, пациенты справедливо требуют, чтобы врачи их понимали, соответствующим образом к ним относились, но и врачи желают быть услышанными пациентами, хотят, чтобы они также прилагали свои усилия для решения проблем со здоровьем. Немало в области разрешения конфликта между врачом и пациентом за последнее время было сделано Тюменским региональным медицинским обществом. На данный момент усилиями ТРМО объединены все 74 медицинских учреждения Тюмени, активно возрождается институт Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 8 февраля 2013 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00813. Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 6959 Тираж: 15000 экз.
наставничества, внедряется система последипломного образования и профессиональной ориентации школьников, создается институт медицинских экспертов. «Мы тесно взаимодействуем с пациентами, в частности два месяца назад подписали с ними Общественный договор, по которому активно начинаем работать, – рассказал председатель правления НП «ТРМО», главный врач Консультативно-диагностического центра Евгений Чесноков. – В этом документе четко обозначено, что за здоровье пациента должен отвечать не только врач, но и он сам». А директор Института здоровья семьи Наталья Вартапетова видит одну из проблем взаимоотношений врача и пациента в том, что на сегодняшний день в СМИ не создается правильный образ врача. «Тюменской области есть чем гордиться – многие направления в здравоохранении являются пионерскими, качество медицинской помощи соответствует не только российским, но и международным Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 E-mail: tumzdrav@rambler.ru Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru
стандартам, ведется поиск новых направлений, оказывается поддержка медицинской сферы. Вот об этом надо почаще писать», – считает Наталья Вадимовна. «Современные врачи должны найти и проанализировать огромное количество информации о новых методах лечения. Так, кардиолог ежемесячно прочитывает порядка 500 статей по своей теме. Кроме того, медицина стала высокотехнологичной, она требует слаженной работы в команде, поэтому специалисты должны учиться и этому. Безусловно, у врачей бывают ошибки и неудачи, но есть ведь и удачи, и о них должно знать общество», – говорит Наталья Вартапетова. «Пациенты много путешествуют, видят, как устроена система здравоохранения за рубежом, и видят, что наша система здравоохранения, к сожалению, пока отстает от западной, – говорит советник губернатора Тюменской области Елена Нечай.
Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78
Не требуйте от ребенка невозможного! Сначала сами попробуйте доесть эту кашу! (Г. Остер)
– Но новые технологии не могут быть внедрены за один день и даже за месяц, однако пациенты, как правило, хотят все и сразу. И больше всего в данной ситуации волнуют взаимоотношения пациентов и врачей – пациент желает получить помощь независимо от того, какие проблемы существуют в здравоохранении, лечебном учреждении, дома у врача». По мнению Елены Николаевны, пациент в современном мире должен стать активным участником процесса лечен и я , п о это му м е ж д у м е д и цинскими работниками и их пациентами необходимо искать консенсус. Подобный разговор – не последний в рамках дискуссионной площадки «Открытое здравоохранение». Поступило предложение на следующее заседание пригласить и пациентов. Мария БАБУШКИНА
Некоммерческое Партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ООО «Издательский дом Аррант»