«Çàäà÷à çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òîáû ðàáîòàë èìåííî ñòðàõîâîé ïðèíöèï, ÷òîáû âîçðîñëà îòâåòñòâåííîñòü ÷åëîâåêà çà ñâîå çäîðîâüå, ïîÿâèëèñü ôèíàíñîâûå ñòèìóëû ê çäîðîâîìó îáðàçó æèçíè, à ñòðàõîâûå êîìïàíèè áûëè çàèíòåðåñîâàíû â òîì, ÷òîáû ìåäèöèíñêèå ó÷ðåæäåíèÿ ïðåäîñòàâëÿëè êà÷åñòâåííûå óñëóãè, ñëåäèëè çà ýòèì è äàâàëè ôèíàíñîâóþ îöåíêó èõ ðàáîòå, ÷òîáû ó ïàöèåíòà áûëà, íàêîíåö, âîçìîæíîñòü âûáðàòü òî ìåäèöèíñêîå ó÷ðåæäåíèå, êîòîðîå, ïî åãî ìíåíèþ, ðàáîòàåò ëó÷øå». Èç Ïîñëàíèÿ ïðåçèäåíòà Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè Ôåäåðàëüíîìó Ñîáðàíèþ, 2013 ãîä.
Ò ÒÞÌÅÍÑÊÎÅ ÇÄÎÐÎÂÜÅ 12+
10 (212) декабрь 2013 г.
Газета издается с 2001 года
çäîðîâüå
НОВОСТИ
PRO МЕДИЦИНУ
ИССЛЕДОВАНИЯ
2
Более 500 учащихся 9 – 11 классов школ юга Тюменской области посетили в этом учебном году медицинские учреждения в рамках проекта Тюменского регионального медицинского общества – «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения»
СКРИНИНГ
СПАСИБО, ДОКТОР!
ИНТЕРВЬЮ
МЕДГАДЖЕТЫ
ИСТОРИЯ МЕДИЦИНЫ
ДОБРОГО ЗДОРОВЬЯ В НОВОМ ГОДУ!
3
Пройти обследование может любой житель Тюменской области. Сделать это можно, либо взяв направление у врача по месту жительства, либо самостоятельно обратиться в консультативнодиагностический центр.
ИНСУЛЬТ
4
Всем нужно знать первые симптомы острого нарушения мозгового кровообращения, на которые следует обратить внимание и немедленно вызвать скорую помощь
100 ЛЕТ БОЛЬНИЦЕ 5 Здесь трудится более 300 сотрудников, в том числе 42 врача различных специальностей, обеспечивающих медицинскую помощь 25-ти тысячному населению на территории с отдаленностью населенных пунктов в 100 км.
НОВОГОДНИЙ СТОЛ 6 Полезно, разнообразно, красиво!
«КЛЮЧ К ЖИЗНИ»: ДЕДОМ МОРОЗОМ МОЖНО СТАТЬ,
НЕ ПОКУПАЯ КАРНАВАЛЬНЫХ КОСТЮМОВ Даша и Илья недавно вернулись из международной клиники восстановительного лечения, где они проходили курс лечения в рамках проекта «Ключ к жизни». Для них и их семей такая поездка стала настоящим подарком к Новому году. «Большая благодарность всем организаторам поездки и попечительскому совету «Ключ к жизни». Лечение в клинике Трускавца очень понравилось, ежедневно было до 12 процедур. Уже через две недели после окончания лечения у Даши улучшилось равновесие, координация движения, она начала ходить самостоятельно без страховки и поддержки на короткие расстояния, пытаться стоять без опоры до 1 минуты. Для нас эти ее маленькие победы стали большим подарком» - пишет в благодарственном письме мама шестилетней Даши из Упоровского района Анастасия Качанова.
В канун Нового года принято делать подарки. Стать Дедом Морозом и Снегурочкой может каждый, не покупая карнавальных костюмов. Подарить тюменским детям надежду на выздоровление от тяжелого недуга можно, перечислив средства на счет благотворительного проекта «Ключ к жизни». Перечислить пожертвования можно, воспользовавшись банкоматами или терминалами Сбербанка, расположенными на юге Тюменской области, в рубрике «Благотворительность» необходимо найти раздел «Ключ к жизни» или через систему «Сбербанк Онл@йн». Более подробную информацию о проекте и о детях, нуждающихся в помощи, можно получить на официальном портале правительства Тюменской области в рубрике «Горячие темы». Телефон «горячей линии» НП «Тюменское региональное медицинское общество» - (3452) 757-765.
Реквизиты благотворительного счета «Ключ к жизни»:
Банк получателя: Западно-Сибирский банк ОАО «Сбербанк России» Получатель: Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» ИНН 7203209610, КПП 720301001 Р/с 40703810467020000031 Корр. счет 30101810800000000651 БИК 047102651 ОКПО 63397613 Назначение платежа: Добровольные взносы на оказание комплексного решения проблем профилактики, лечения и реабилитации детей, страдающих тяжелыми заболеваниями.
Хорошо быть родителями! Исполняя новогодние мечты своих детей – мы превращаемся в волшебников
2
Ò
Тюменское здоровье №
10 (212) декабрь 2013 года
çäîðîâüå
НУЖНО, ЧТОБЫ ВОЗРОСЛА ОТВЕТСТВЕННОСТЬ ЧЕЛОВЕКА ЗА СВОЁ ЗДОРОВЬЕ, ПОЯВИЛИСЬ ФИНАНСОВЫЕ СТИМУЛЫ К ЗДОРОВОМУ ОБРАЗУ ЖИЗНИ. В последние годы в России выросла продолжительность жизни. Снижается смертность от сердечнососудистых и ряда других заболеваний. Но мы по-прежнему далеки от нужных показателей, высказал свое мнение президент России Владимир Путин в ежегодном послании Федеральному собранию 12 декабря 2013 г. По его словам, базовый вопрос – это реальный переход к страховому принципу в здравоохранении. Сегодня функция ОМС, по сути, сводится к «прокачке денег» до получателя, но только не через бюджет, а через внебюджетный фонд. Задача – совершенно другая. Задача заключается в том, чтобы работал именно страховой принцип, чтобы возросла ответственность человека за своё здоровье, появились финансовые стимулы к здоровому образу жизни, а страховые компании были заинтересованы в том, чтобы медицинские учреждения предоставляли качественные услуги, следили за этим и давали финансовую оценку их работе, чтобы у пациента была, наконец, возможность выбрать то медицинское учреждение, которое, по его мнению, работает лучше. «Система ОМС должна в полной мере финансово обеспечить государственные гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Это касается и общего объёма средств, и их доведения до конкретной больницы или поликлиники. При этом пациент должен точно знать, какую помощь ему обязаны предоставить бесплатно, а врач – понимать, по каким принципам оплачивается его работа.
Особый акцент необходимо сделать на развитии системы профилактики. Уже начиная с 2015 года все дети и подростки должны ежегодно проходить обязательную бесплатную диспансеризацию, а взрослые – один раз в три года. Понятно, что в ходе регулярных медицинских осмотров возрастёт и число выявляемых заболеваний, возрастёт и потребность в высокотехнологичной медицинской помощи. За последние годы мы создали целую сеть федеральных центров, поддерживали те, которые находятся в столичных городах, но и создали новую федеральную сеть таких центров, способных оказывать медицинскую помощь на самом передовом уровне. Нам нужно сохранять и развивать их потенциал. При этом услуги таких центров должны быть доступны не только для жи-
телей городов, где они расположены, но и для граждан из других регионов. Необходимые для этого финансовые источники должны быть предусмотрены. В целом, в течение трёх лет нам надо сформировать условия, чтобы делать в полтора раза больше высокотехнологичных операций, чем сейчас. Вполне достижимая задача. При этом нельзя отставать и от мировых тенденций. Ведущие страны уже стоят на пороге внедрения лечебных технологий, построенных на био- и генной инженерии, на расшифровке генома человека. Это будет, действительно, революция в медицине. Считаю, что Минздрав и Российская академия наук должны сделать приоритетными фундаментальные и прикладные исследования в сфере медицины», - сказал президент. Trmo.ru
Эссе «PRO медицину» предложат написать тюменским школьникам Более 500 учащихся 9 – 11 классов школ юга Тюменской области посетили в этом учебном году медицинские учреждения в рамках проекта Тюменского регионального медицинского общества – «Профессиональная ориентация молодежи в сфере здравоохранения». «Привлечь ребят в профессию и решить кадровую проблему – не самоцель»,- отмечает председатель правления НП «Тюменское региональное медицинское общество» Евгений Чесноков, - «Главное – это познакомить подростков с профессией врача, показать, как работает лечебное учреждение, и сформировать у ребят уважительное отношение к людям в белых халатах». В этом году по итогам экскурсионной программы в медицинские учреждения всем ребятам будет предложено поучаствовать в конкурсе эссе «PRO медицину». Для сочинений выбрано две темы: «Врач или медицинская сестра – мой выбор» и «Что бы я изменил, если бы стал главным врачом больницы?». Все школьные работы будут опубликованы на сайте Тюменского регионального медицинского общества, а три лучших эссе в одном из тюменских СМИ. Также победители конкурса получат планшетные компьютеры. Отметим, что в конкурсе смогут принять участие и те школьники, кто побывал на экскурсиях в прошлом учебном году. Напомним, что Некоммерческое партнерство «Тюменское региональное медицинское общество» организует мероприятия по профессиональной ориентации в сфере здравоохранения учащихся средних школ с 2010 года. За это время в проекте приняли участие 1600 подростков Тюменской области. Пресс-служба НП «Тюменское региональное медицинское общество»
А�������� ������� С наступающим Новым годом, дорогой мой пациент!
Ты думаешь, я буду сейчас читать нудную лекцию о здоровом питании, важности зарядки, вакцинации, диспансеризации и наших регулярных встреч? А вот и нет. Я просто уверен, что все это ты и так знаешь, и если уж что-то и не делаешь, то уж в будущем году-то обязательно… Больше всего мне хочется, чтобы в предстоящем году тебе отчаянно везло. А, следовательно, ты был счастлив. Видишь ли, ученые давно выяснили, что Человек Счастливый болеет очень мало, а если
и заболевает, то болезнь его протекает гораздо легче. А чего, собственно, еще доктору надо? Будьте счастливы, мои дорогие, будьте здоровы!!! Твой доктор
ТРЕТЬЯ ПОДСТАНЦИЯ ПОВЫСИТ ДОСТУПНОСТЬ СКОРОЙ ПОМОЩИ В ВОСТОЧНОМ РАЙОНЕ
3 декабря состоялась церемония открытия социально значимого объекта города Тюмени – подстанции №3. Одна из восьми и вторая по величине подстанция скорой медицинской помощи переехала в район МЖК, на улицу Суходольскую, 25. Всего в штате подстанции 175 медицинских работников и водителей. Ежедневно на смену выходит 16 бригад – это 68 человек, вместе с персоналом, обеспечивающим их работу. За сутки они обслуживают порядка 250 вызовов. С переездом подстанции в новое комфортабельное здание медперсонал получил возможность работать в просторных помещениях, общая площадь которых составляет более 3000 кв. метров, что в 10 раз больше, чем в предыдущем месте дислокации – на улице Текстильной, 3а. Созданы условия для работы и отдыха: несколько раздевалок (у каждого сотрудника отдельный шкафчик для хранения домашней и рабочей одежды), комнаты отдыха, столовая, душевые, конференц-зал, в котором будет проходить обучение. В парке 18 автомобилей скорой помощи, из них два резервных, чтобы в любой момент обеспечить
безотказную работу. Весь автотранспорт оснащен по самому современному стандарту - новым лечебным и диагностическим оборудованием. «На сегодняшний день Тюменская область одна из немногих располагает таким уровнем оснащения, - уточняет главный врач Станции скорой медицинской помощи Лидия Остроумова. - Время – самый важный фактор в нашей работе. Поэтому для ускорения процесса своевременного оказания медицинской помощи мы установили систему безголосовой передачи вызова, благодаря которой выездные бригады получают мгновенно точную информацию о вызове на компактный персональный компьютер. В этом году мы внедрили дистанционную передачу ЭКГ по телефону. В случае затруднения диагностики кардиологических состояний бригады смогут в режиме реального времени проконсультироваться со специалистом, который круглосуточно находится в оперативном отделе скорой». Теплый гараж – еще один плюс, ведь основная работа проходит в машине скорой помощи. «Когда не было гаража, приходилось все оборудование переносить из машины в помещение, так как при минусовой температуре оно не работает, - рассказывает Лидия Остроумова. – Конечно, медикам находиться в
теплой машине комфортнее, шансов заболеть меньше, а значит, дефицита персонала не возникнет. Если машина стоит в теплом помещении, для пациента это тоже означает теплый салон во время транспортировки». Служба скорой медицинской помощи является важным подразделением в системе здравоохранения, к качеству работы которого предъявляются особые требования. Основная задача - оказание экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим в оптимально короткие сроки. «Сейчас расположение третьей подстанции выгодное, - отметила Лидия Остроумова. – Наше стремление: город, разделенный железной дорогой и рекой, обеспечить необходимым количеством подстанций, чтобы в результате добиться доступности скорой медицинской помощи для населения. Если раньше бригады тратили очень много времени на переезд через мосты, чтобы обслужить жителей микрорайонов Восточного административного округа, то теперь время прибытия на вызовы должно сократиться. Мы уже наблюдаем улучшение». Радиус обслуживания очень велик – это часть города до улицы Мельникайте, Лесобаза, Воровского. Кроме того, в зону ответственности входят три сельские подстанции в
п. Винзили, Боровский и Богандинский, а также территория в направлении федеральных трасс на Екатеринбург, Курган и Ишим. На подстанции организован круглосуточный кабинет амбулаторного приема. «Мы ожидаем, что со временем к нам станут обращаться жители окрестных домов, чтобы получить неотложную помощь», - сказала Лидия Остроумова. Отметим, что для решения оперативных задач планируется рассредоточить бригады в лечебных учреждениях города. Например, Ле-
Санта Клаус не существует! Мне об этом сам Дед Мороз рассказывал!
собаза, Червишево, Новотарманск - отдаленные пункты, до которых из города прибыть в течение 20 минут очень проблематично в связи транспортной загруженностью дорог. Пункты скорой помощи обеспечат оптимально быстрое прибытие бригад по срочным вызовам. Принятые меры также скажутся на снижении смертности при ДТП и повышение качества оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим. Пресс-служба Станции скорой медицинской помощи г. Тюмени
Ò
3 Уникальный скрининг Тюменской области Тюменское здоровье №
çäîðîâüå
В Тюмени уже на протяжении полутора лет проводится скрининговое обследование жителей областной столицы и юга Тюменской области на выявление заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как отметил главный врач ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр», д.м.н., профессор Евгений Чесноков, это уникальная программа: «Тюменская область - единственный регион в России, который внедрил, реализовал и продолжает проведение скринингового обследования». Впрочем, как и сам консультативно-диагностический центр, известный многим жителям больше как гастроцентр, созданный 25 лет назад, и где под одной крышей сконцентрирована мощная гастроэнтерологическая служба Тюменской области. Подобных специализированных учреждений в нашей стране больше нет. Это очень удобно, как жителям области, которые могут обследоваться и лечиться в одном месте, так и врачам, которые могут системно наблюдать больных.
МАССОВО, БЫСТРО, ДОСТУПНО
Причиной появления скрининговой программы послужил тот факт, что уровень заболеваемости злокачественными опухолями и, в частности, пищеварительной системы растет. «В России с онкозаболеваниями наблюдается более 2,6 млн. человек, риск заболеть раком имеет каждый 5-й россиянин. В 2012 году на юге Тюменской области впервые зарегистрировано почти 4800 случаев злокачественных опухолей. Он-
копатология среди заболеваний желудочно-кишечного тракта занимает 3-4 место среди всех злокачественных новообразований, - рассказал главный внештатный специалист по эндоскопии департамента здравоохранения Тюменской области Алексей Хойрыш. - 10 процентов затрат российского здравоохранения приходится на пациентов онкологического профиля. И успех лечения злокачественных опухолей зависит от ранней диагностики.» Массово, быстро, доступно - так определили организаторы скрининга идею программы. Обследование проводится, чтобы выявить на ранних стадиях злокачественные опухоли, серьезные заболевания желудочно-кишечного тракта, оказать необходимую помощь и наблюдать.
СПАСЕННЫЕ ЖИЗНИ
Как сообщил заведующий отделением эндоскопии ГАУЗ ТО «Консультативно-диагностический центр» Эдуард Одегов, идея скрининга возникла в Японии, где в основу было положено эндоскопическое обследование желудочно-кишечного тракта как ранняя диагно-
стика злокачественных опухолей. Что имеет социально важное значение, поскольку ранние стадии распространения опухолевого процесса успешно излечиваются, и человек может жить долго и с хорошим качеством. За полтора года специалисты консультативно-диагностического центра обследовали порядка 32 тысяч человек, из них у 160 были обнаружены злокачественные опухоли пищевода, желудка, толстой, прямой кишки и 2250 человек имели предраковые заболевания. Как подчеркнул Александр Алексеевич Хойрыш, здоровых людей среди обследованных практически не было, а многие имели два и более заболеваний системы пищеварения. Скрининг включает в себя проведение ЭФГДС (эзофагогастродуаденоскопия) - обследование верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в народе ее называют ФГС, и РСС (ректосигмоидоскопия) - обследование нижних отделов (прямой и сигмовидной кишки). При необходимости проводится биопсия - забор тканей для морфологического исследования. Отделение эндоскопии консультативно-диагностическо-
Êàê Âû ìîæåòå îáðàòèòüñÿ â ÃÀÓÇ ÒÎ «Êîíñóëüòàòèâíî-äèàãíîñòè÷åñêèé öåíòð»: óë. Ìåëüíèêàéòå, 117 òåëåôîí ðåãèñòðàòóðû: 8(3452) 500-787; 208-908; 202-008; 201-600 http://www.kdctmn.ru/ Ðåæèì ðàáîòû: ïîíåäåëüíèê - ïÿòíèöà ñ 8.00 äî 19.00, ñóááîòà ñ 9.00 äî 14.00
РОССТАТ НАЗВАЛ ЧЕТЫРЕ ПРИЧИНЫ НИЗКОЙ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ РОССИЯН Росстат провел опрос россиян, призванный выявить причины низкой продолжительности жизни в России. Как известно, основное влияние на здоровье человека оказывает образ его жизни, поэтому вопросы анкетирования касались объема употребленного алкоголя, количества выкуренных сигарет, физической активности и питания, пишет «Российская газета». Итак, почти 86% опрошенных употребляют алкогольные напитки в течение жизни. За месяц, предшествующий исследованию, выпивали 46,6% респондентов, из них 60% – крепкие спиртные напитки, а 0,1% – сорок и более раз. Регулярно курят почти четверть опрошенных. Причем большинство из них выкуривают от 11 до 20 и более сигарет в день. В качестве причин этой зависимости большинство опрошенных во всех возрастных группах называют привычку, а в возрасте 15–19 лет на втором месте у 36% причиной курения является то, что «курит большинство окружающих». Третьим и четвертым факторами, влияющими на продолжительность жизни, стало неправильное питание и малоподвижный образ жизни. Почти 60% опрошенных не соблюдают режим питания, а 90% – не занимаются физическими упражнениями.
Большинство россиян понимают, что вредные привычки сокращают продолжительность жизни, однако «завязывать» не собираются. Самое интересное, что опрошенные прекрасно понимают, что зависимости их медленно убивают. 82,6% опрошенных признали, что здоровье прежде всего зависит от них самих. Лишь в группе пенсионного возраста этот показатель уменьшается до 71,8%, что исследователи объясняют накопленными «болячками» и влиянием прежних стереотипов об
ответственности системы здравоохранения за здоровье населения. При этом около 40% опрошенных согласились, что не заботятся о своем здоровье совсем или заботятся мало. «Смертность в России снижается в течение последних 10 лет, но кардинально изменить ситуацию сможет не только развитие системы здравоохранения, но и отношение самих россиян к своему здоровью», – отметила начальник управления статистики населения и здравоохранения Росстата Светлана Никитина.
10 (212) декабрь 2013 года
го центра оборудовано достаточным количеством видеоэндоскопов, которые обрабатываются в механических репроцессорах. Одновременно обследование проводят 6 врачебно-сестринских бригад. Ежедневно специалисты центра выполняют 150 таких исследований.
КАК В ЕВРОПЕ
Пройти обследование может любой житель Тюменской области. Сделать это можно, либо взяв направление у врача по месту жительства, либо самостоятельно обратиться в консультативно-диагностический центр. Среди всех обратившихся 85 процентов составляют те, кто пришел самостоятельно. Очереди нет, врачи работают и в субботу. Если человек пришел сегодня, он подготовится (исследование требует некоторой подготовки) и
на следующий день пройдет процедуру. «После обследования, если пациент не наблюдается у нас, он может в порядке живой очереди проконсультироваться у гастроэнтеролога, - говорит заведующая отделением гастроэнтерологии Наталья Федосеева. - Если у пациента обнаружена злокачественная опухоль, морфологически подтвержденная, наш врач дает ему направление в онкодиспансер». А вообще всем нам надо запомнить: после 40 лет человек должен ежегодно проходить ЭФГДС и 1 раз в 2 года - колоноскопию. В таком режиме уже много лет живет весь просвещенный мир. Это помогает выявлять злокачественные заболевания на ранних стадиях, лечить их и жить долго и счастливо. Елена Татунец
Первый раунд переговоров с VAMED завершен - продолжение следует
Накануне в столице Австрии губернатор Владимир Якушев провел переговоры с Питером Хальбауэром, одним из трех управляющих директоров VAMED Engineering (VE), отвечающим за международную деятельность организации. Напомним, что VAMED - ведущая компания по проектированию и строительству на рынке здравоохранения, работает в 60 странах Африки, Азии, Европы и Латинской Америки. В общей сложности на счету компании более 600 успешно реализованных проектов, в том числе и в России. Это строительство «под ключ» больниц в Сочи и Краснодаре, а также поставка медицинского оборудования в питерскую клинику «АВА-Петер». Участвуя в тюменском проекте создания медицинского города, компания получает возможность не только спроектиро-
Новогоднее настроение – это когда рад видеть даже тех, кто ошибся дверью.
вать, построить, оснастить новый онкоцентр, но и принять на себя управление им в дальнейшем: именно об этом в среду договаривались стороны. «Мы приступили к строительству 3-й очереди нашего медгорода - созданию онкоцентра, идеология проекта такая же, как и у главной больницы Вены, с работой которой мы сегодня познакомились, - это несколько клиник, связанных единой инфраструктурой», - пояснил Владимир Якушев. Губернатор выразил надежду, что австрийская компания сможет стать надежным партнером Тюменской области . «Мы хотели бы видеть вас в качестве консультантов, которые дадут оценку всего проекта, помогут выстроить его логистику, очень важно, как будут перемещаться потоки, как будет вестись управление имущественным комплексом, - уточнил он. - Мы рассматриваем VAMED как компанию, которая поможет нам наладить четкую работу этого сложного многофункционального комплекса», - подчеркнул глава региона. Добавим, что второй раунд переговоров пройдет уже в следующем году в Тюмени.
Пресс-служба Губернатора Тюменской области
4
Ò
Тюменское здоровье №
10 (212) декабрь 2013 года
çäîðîâüå
Областное здравоохранение: П
«Ñåãîäíÿ ìåäèöèíà èìååò âûñîêèå øàíñû ïîìî÷ü ïàöèåíòó ñ èíñóëüòîì, îñîáåííî, åñëè îí ïîñòóïèë â áîëüíèöó â ïåðâûå ÷àñû ïîñëå ñîñóäèñòîé êàòàñòðîôû»
роблема сосудов головного мозга и их заболеваний в последние годы становится все более актуальной. Ежегодно в мире более чем у 15 млн. человек случается инсульт, в том числе, в России - у 500 тысяч. Болезнь «молодеет»: одна треть всех больных - люди трудоспособного возраста. По прогнозам специалистов, в ближайшие годы общая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний значительно увеличится, и более половины из них будут составлять острые нарушения мозгового кровообращения. Исход заболевания в течение многих лет остается крайне неблагоприятным - высокая смертность в течение первого года и большой процент инвалидизации. Больные, пережившие инсульт, зачастую не могут вернуться к привычному образу жизни, теряют трудоспособность и не способны ухаживать за собой. В связи с таким положение дел на федеральном уровне на базе НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России в 2008 году был разработан и реализуется Комплекс мероприятий по совершенствованию медицинской помощи больным с сосудистыми заболеваниями, в рамках которого с 2011 года в России стали создаваться сосудистые центры в регионах. В рамках региональной программы «Модернизация здравоохранения Тюменской области» в ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) было создано первичное сосудистое отделение, в состав которого входят отделение для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и отделение неотложной кардиологии. «В 2011 году были проведены большие работы по организации этого отделения: выделены площади, состоялся ремонт, приобретено оборудование. Большое внимание уделялось подготовке кадров, практически, все специалисты прошли подготовку в институте инсульта в Москве, поскольку работа медиков в таком специализированном подразделении основана на принципах мультидисциплинарного подхода к диагностике, лечению, реабилитации и вторичной профилактике инсультов», - рассказывает главный врач Олег Соснихин. Его появлению предшествовала серьезная аналитическая работа, вплоть до изучения качества
дорог в медицинском округе, чтобы знать, как быстро больной человек может быть доставлен в больницу. Определялись стратегия и тактика ведения пациентов, в частности, под руководством главного нейрореабилитолога Минздрава России Галины Ивановой: как правильно организовать работу сосудистого отделения и оказание помощи больным с инсультом в первые часы.
ВЫСОКИЕ ШАНСЫ ПОМОЧЬ
«Сегодня медицина имеет высокие шансы помочь пациенту с инсультом, особенно, если он поступил в больницу в первые часы после сосудистой катастрофы. Вот поэтому и были организованы специализированные сосудистые центры и отделения по всей России», - говорит заведующая отделением для пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения ГБУЗ ТО «Областная больница №3» (г. Тобольск) Наталья Ковальчук. Отделение в Тобольске начало работать с 2012 года, оно рассчитано на 30 коек, 6 из которых - это блок интенсивной терапии и реанимация, где больные наблюдаются в первые сутки, и 24 - реабилитационные. Ранняя реабилитация - новое направление в лечение пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, она начинается через 24-48 часов после инсульта в зависимости от состояния больного. В отделении располагается ультразвуковая допплерография,
залы для лечебной физкультуры (ЛФК), кабинеты массажа, физиотерапии, кабинеты для занятий с логопедом, психологом, имеется необходимое оборудование. Отделение оказывает помощь жителям г. Тобольска, Тобольского, Уватского и Вагайского районов. В самом начале большое внимание было уделено подготовке кадров именно для отделений специализированного профиля. Большинство специалистов обучались в НИИ цереброваскулярной патологии и инсульта ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова Минздрава России. Логопед прошла специализацию в Центре патологии речи и нейрореабилитации под руководством академика РАО В.М. Шкловского, а психолог - в Санкт-Петербургском научноисследовательском психоневрологическом институте им. В.М. Бехтерева. Сотрудники отделения регулярно участвуют в работе конгрессов, конференций, посвященных вопросам помощи пациентам с острым нарушением мозгового кровообращения. Такие встречи с коллегами позволяют узнать много новой полезной информации, взглянуть на ситуацию со стороны, определиться с перспективами развития службы.
ДРАГОЦЕННЫЕ ЧЕТЫРЕ ЧАСА
Так называемое терапевтическое окно - это те драгоценные 4 часа, которые позволяют пациенту с инсультом начать эффективное лечение и впоследствии избежать инвалидизации. «Если больного привезли к нам в отделение в период, когда от начала инсульта прошло не более 4 часов, и если нет противопоказаний, то мы проводим внутривенный тромболизис. Растворяем тромб, который закупорил сосуд, нарушил кровоток, поступление кислорода и вызвал ишемию тканей голов-
Для этого всем нужно знать первые симптомы острого нарушения мозгового кровообращения, на которые следует обратить внимание и немедленно вызвать скорую помощь.
«
- АССИМЕТРИЯ ЛИЦА. Лицо человека становится перекошенным на одну сторону, уголок губ опущен, часть рта при разговоре не открывается, вытекает жидкая пища, затруднено жевание. - НАРУШЕНИЕ РЕЧИ - афазия. Больной затрудняется в подборе нужных фраз, слов, его речь невнятная и нечеткая (дизартрия) - еще называют «каша во рту», он с трудом понимает речь окружающих (сенсорная афазия), ему заметно тяжело писать и читать, видны нарушения артикуляции (моторная афазия). - НАРУШЕНИЯ ДВИЖЕНИЙ. Ограничения движения в конечности - парез, полное его отсутствие - плегия. Чаще поражается одна половина - рука и нога, реже только одна конечность. Например, это может быть свисание руки или ноги, отставание нижнего века и т.д. Как только вы заметили такие симптомы, не стоит ждать, что это пройдет само, нужно сразу же вызывать скорую помощь!
!
ного мозга, - рассказывает Наталья Евгеньевна. - Такое лечение при ишемических инсультах позволяет больным в дальнейшем самостоятельно двигаться, обслуживать себя. Более 50 процентов наших пациентов выписывается с минимальными неврологическими дефектами». Тромболизис, хирургическое лечение геморрагических инсультов, ранняя реабилитация - являются современными стандартами лечения пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения. Наряду с ранней реабилитацией в первичном сосудистом отделении приоритетной задачей является вторичная профилактика инсультов. «Поскольку причиной инсультов является имеющиеся у больного факторы риска (хронические заболевания), мы должны рассказать пациенту и его родственникам о заболевании, причинах его возникновения, предупреждении рецидивов, как дальше с этим жить. Для этого мы организовали школу «Жизнь после инсульта», занятия которой проводятся 2 раза в неделю. Психолог помогает больному и его семье правильно воспринимать возникшую ситуацию», - говорит Наталья Евгеньевна. Информацию о пациенте специалисты отделения получают на этапе скорой помощи. Пациента доставляют к отдельному входу, где его уже ждет бригада - врач-невролог и медсестра. По стандартам от момента поступления и до постановки диагноза должно быть затрачено не более 40 минут, за это время пациента должны обследовать, определиться с его состоянием и тактикой лечения. И, как уже говорилось выше, чем раньше больной поступил в специализированное отделение, тем лучше для его дальнейшего прогноза в отношении здоровья и жизни.
ФАКТОРЫ РИСКА КАКИЕ ОНИ
«
ЦИТАТА «ТЗ»
новые подходы к лечению инсультов в Тобольске
Большую роль в том, случится инсульт или нет, играет профилактика. Факторы риска, способствующие возникновению острого нарушения кровообращения, можно разделить на регулируемые и нерегулируемые. В первом случае к инсульту мо-
гут привести такие болезни, как артериальная гипертония, сахарный диабет, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, нарушения ритма сердца, ожирение, метаболический синдром, курение. Но эти риски управляемы. Так, бросившие курить на 50 процентов снижают риск развития инсульта. Правильно подобранное лечение при артериальной гипертонии и тщательное его соблюдение, как диета и лекарственные средства при повышенном уровне холестерина, также помогут предупредить возникновение мозгового удара. Врачи рекомендуют после 40 лет всем регулярно контролировать артериальное давление, хотя бы раз в полгода исследовать кровь на холестерин и ежегодно - на сахар. Как рассказал Олег Михайлович, в сельской местности они организовали фельдшеров фельдшерско-акушерских пунктов для проведения профилактической работы среди населения. Они совершают подомовые обходы, выясняют состав населения (пол, возраст, социальный статус и т.д.), состояние здоровья и факторы риска, в т.ч. вредные привычки. И благодаря этой информации уже можно на уровне доврачебной помощи контролировать ситуацию, проводить профилактику сосудистых катастроф. Это и разъяснительная работа с населением, и организация диспансеризации, и контроль диспансерной группы больных, имеющих факторы риска. К нерегулируемым факторам относится возраст и пол. Конечно, инсульты чаще случаются у людей старшего поколения. Но сегодня острое нарушение мозгового кровообращения, как и многие другие болезни, «молодеет». У молодых людей, как правило, это связано с врожденными заболеваниями сосудов. Если беспокоят головные боли, могут быть преходящие нарушения: потеря сознания, судороги, нарушение речи, нужно обязательно обратиться к врачу. Более склонны к развитию инсульта мужчины. Не последнюю роль играет генетическая предрасположенность. Ученые обнаружили ген инсульта. И в этом случае нужно учитывать регулируемые факторы риска.
Рождество- самый демократичный праздник в нашей стране - его празднуют и верующие, и атеисты
Елена Татунец
Ò
Тюменское здоровье №
çäîðîâüå
П
ервое упоминание о Нижнетавдинской центральной районной больнице в архивных документах относится к 1913 году, когда на территории Тавдинской волости Тюменской губернии была открыта волостная больница с шестью стационарными койками и одним-единственным фельдшером на всю округу. С 1923 года больница стала называться Тавдинской районной больницей. В 1926 году в больнице появился первый врач, им была Домнина Н.И. а количество коек увеличилось до десяти. В то время больница имела 2 единицы гужевого транспорта. В том же 1926 году в Нижней Тавде появилась первая аптека. В 1935 году было построено второе здание, в котором разместились инфекционное отделение на 10 коек и родильное отделение. В 1937 году была построена первая амбулатория. Главным врачом в эти годы был Чернышев (1934-1939 гг.). В районе было 4 фельдшерско-акушерских пункта, медицинский персонал состоял из 2 врачей, 5 фельдшеров, 2 акушерок, 4 медицинских сестер, которые обслуживали население численностью 30 203 человека. Особо трудными для больницы были военные и первые послевоенные годы. Вся жизнь больницы тех лет была сплошным преодолением трудностей, держалась на самоотверженности коллектива - среднего и младшего персонала, на чьи женские плечи приходилось возлагать, нередко, тяжелый физический труд. В годы Великой Отечественной войны в больнице работали семья врачей: Антон Брониславович и Варвара Михайловна Родзевич. В первые послевоенные годы районный отдел здравоохранения возглавил Алексей Иванович Зиганьшин. В эти трудные годы в больнице работали: хирург Владимир Данилович Лапутько, терапевт Нина Павловна Рябова, которые были в то тяжелое время главными врачами больницы. Из младших медицинских сестер этого периода запомнились Богданова Августа Андреевна, завхоз Богданов Яков Савич. Но, несмотря на все трудности голодных послевоенных годов, когда страна жила по карточной системе, именно в эти военные и послевоенные годы была организована клинико-диагностическая лаборатория (1940 год), открыты рентгеновский и физиотерапевтический кабинеты (1949 год). К этому времени в больнице появилась электроэнергия, которая подавалась от электростанции Нижнетавдинской машинотракторной станции. К 1950 году в больнице было уже 50 коек и работало 3 врача. В 1964 году в районном отделе здравоохранения появляется первая машина. Тогда уже в районе было развернуто уже 355 коек, в том числе Нижнетавдинская центральная районная больница на 100 коек, пять участковых больниц общим количеством на 235 коек, 44 фельдшерско-акушерских пункта. К этому времени в районе работало уже 20 врачей, 169 средних медицинских работников. Именно в эти годы, с 1957 по 1965, работал в районе хирургом Анатолий Иванович Клепалов, ныне заслуженный врач России, который с 1968 года возглавил открывшееся в областной больнице отделение сердечно-со-
10 (212) декабрь 2013 года
Вековой юбилей
судистой хирургии, тем самым положивший начало плановой кардиохирургии в Тюменской области. В дальнейшем, с 1987 года, Анатолий Иванович возглавил Областную клиническую больницу. А его преемником в отделении сердечно-сосудистой хирургии стал Владимир Иванович Ярков, который много сделал для развития хирургической службы в нашем районе и возглавлял с 1976 по 1982 год хирургическое отделение. Под руководством Владимира Ивановича хирурги Нижнетавдинской больницы Мухина Р.Н., Зимин В.Г. впервые стали делать операции под общим обезболиванием. До этого все оперативные вмешательства делались только под местной анестезией или масочным, эфирным наркозом. Анестезиологическим пособием занимались сами хирурги. С 1977 года оперативные вмешательства стали делать под эндотрахеальным наркозом. Первым анестезиологомреаниматологом района является Анатолий Федорович Кривошеин. Организация анестезиолого-реанимационной службы, открытие палаты интенсивной терапии положительно сказались на деятельности больницы. В 1980 году медицинские работники районной больницы перешли в новое здание больницы, которого ждали более 10 лет, в котором трудятся до сегодняшнего дня. Немало талантливых медицинских работников, врачей, фельдшеров, медицинских сестер работали и работают в участковых больницах, фельдшерско-акушерских пунктах. Среди них фельдшер Верховцев Петр Иванович, отличник здравоохранения, награжденный орденом Знак Почета, 35 лет возглавлявший Антипинскую участковую больницу. Прекрасный специалист и организатор, фельдшер широчайшей эрудиции, он образцово руководил участковой больницей, где каждый больной был окружен вниманием и заботой. И, конечно, любили, безоглядно доверяли ему все его больные. Добрую память о себе оставили фельдшер Бухтальской участковой больницы Макаренко Виктор Васильевич, зубной врач, заведующая этой участковой больницей Витковская Людмила Васильевна. В таком кратком материале крайне сложно даже упомянуть имена тех, кто посвятил свою жизнь медицине, сохранению здоровья нижнетадинцев. В разные годы больницей руководили: Семенова Р.М. 1953 г., Шнейдер А.И. 1956 г., Рубцов И.В. 1957 г., М.У. Горкер, Бондаренко Ю. Н. 1969-1976 гг., Киселева В. Е. 1976-1978 гг., Щеглов В.А. 19781985 гг., Кривошеин А. Ф. 19851993 гг., Зимин В. Г. 1993-1998 гг., Чернев Д. И. 1999-2000 гг., Симонов В. А. 2000-2009 гг. И каждому из них выпала своя доля, каждый внес свою лепту в развитие здравоохранения района. С января 2010 года больницу возглавляет главный врач, кандидат медицинских наук Янтимирова Рамзия Айнутдиновна. Государственное бюджетное
учреждение здравоохранения Тюменской области «Областная больница №15» (с.Нижняя Тавда) - так звучит сегодняшнее наименование больницы. Это лечебно-профилактический и диагностический центр, комплекс медицинских подразделений: скорая помощь, стационар, рассчитанный на 119 коек, поликлиника на 607 посещений в смену, 31 фельдшерско-акушерский пункт, три врачебные амбулатории и одна участковая больница. Здесь трудится более 300 сотрудников, в том числе 42 врача различных специальностей, обеспечивающих медицинскую помощь 25-ти тысячному населению на территории с отдаленностью населенных пунктов в 100 км. За короткий промежуток времени 2010-2013 годы в больнице произошли глобальные перемены. Проведен капитальный ремонт ряда помещений больницы, врачебных амбулаторий. Это позволило произвести перепланировку больницы с формированием приемного отделения, хирургического отделения, операционного блока, которым предусмотрены экстренная и плановая операционные, педиатрического отделения с формированием раздаточной комнаты и молочной комнаты для детского питания. На территории района установлены модульные ФАПы. Обновлен автопарк больницы: приобретены 12 санитарных автомобилей, которыми, в том числе, обеспечены некоторые ФАПы. С целью улучшения доступности медицинской помощи населению открыты: отделение профилактики, что позволяет качественно и планомерно проводить диспансеризацию населения; кабинет медико-социальной помощи со своей картотекой, что позволяет пациенту, имеющему право на льготное обеспечение лекарственными средствами, минуя регистратуру, обратиться за медицинской помощью и, в том числе, выписать рецепт. Маломобильным пациентам налажена доставка препаратов на дом. Лицензи-
Çäåñü òðóäèòñÿ áîëåå 300 ñîòðóäíèêîâ, â òîì ÷èñëå 42 âðà÷à ðàçëè÷íûõ ñïåöèàëüíîñòåé, îáåñïå÷èâàþùèõ ìåäèöèíñêóþ ïîìîùü 25-òè òûñÿ÷íîìó íàñåëåíèþ íà òåððèòîðèè ñ îòäàëåííîñòüþ íàñåëåííûõ ïóíêòîâ â 100 êì.. рованы такие виды деятельности, как эндокринология, эндоскопия. В школе села открыт кабинет зубного врача. В работу клиники введены новейшие технологии, такие как определение тропонинов «сердечных ферментов», для своевременной диагностики острого коронарного синдрома и определения эффективности лечебных процедур при ведении больных с острым инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, как основных формах острого коронарного синдрома; определение хелико-бактеро-микроба двенадцатиперстной кишки; приобретен аппарат Белур - портативный анализатор для определения белка в моче. С 2011 г. применяются сетчатые имплантанты при операциях на различных грыжах, внедрено в работу проведение тромболизиса при остром инфаркте миокарда; введен в эксплуатацию цифровой флюорограф, позволяющий архивировать данные обследований, маммограф - своевременно выявлять онкологические заболевания молочных желез у женщин, внедрены в работу управляемая баллонная тампонада (при акушерских кровотечениях), вакуумэкстракция плода. Приобретен и введен в эксплуатацию современный ультразвуковой аппарат, возможности которого позволяют проводить исследование практически всех органов и систем. И впервые в условиях районной больницы стало возможным про-
5
ведение ультразвукового исследования сердца у детей и многое другое. Несомненным условием введения в эксплуатацию вышеуказанных подразделений и работы оборудования является наличие кадровых ресурсов, и наш коллектив пополнен молодыми специалистами. Молодые доктора и фельдшеры получили финансовую поддержку по программе «Земский доктор». Безусловно, в приоритете работы больницы - профилактика. Улучшение показателя охвата населения района флюорографическим обследованием на 20% в 2012 году в сравнении с 2009 годом позволило снизить показатель смертности от туберкулеза более чем на 30 %. Проводится диспансеризация взрослого и детского населения, участников ВОВ, государственных и муниципальных служащих; формируются регистры хронических больных для дальнейшей работы с целью исключения осложнений и обострений. Результат - снижение смертности населения. Наблюдение беременных женщин и детей первого года жизни, выдача родовых сертификатов, обследование новорожденных на наследственные заболевания методом скрининг-диагностики — все это также способствовало увеличению рождаемости. Показатель естественного прироста населения увеличился за 4 года в 3 раза! Средняя продолжительность жизни увеличилась за последние три года среди мужчин на 3 года, женщин -на 5 лет. Коллектив Областной больницы №15 (с. Нижняя Тавда), продолжая в современных условиях нести свою вахту на страже охраны здоровья населения, поддерживает традиции своих предшественников, с оптимизмом встречая вековой юбилей учреждения, дает наказ будущим потомкам быть достойными продолжателями самой гуманной профессии медицинского работника.
Не бойтесь, что ваша новогодняя елка будет мала. В глазах детей она всегда в три охвата.
Соб.инф.
6
Т
Ò
Тюменское здоровье №
10 (212) декабрь 2013 года
рудно удержаться, когда столько всего вкусного стоит на столе и так и манит попробовать хотя бы кусочек. Однако гастрономическое буйство небезопасно даже для здоровых, не говоря уже о тех, кто страдает хроническими заболеваниями. Какие нюансы следует учесть, составляя праздничное меню, если доктором прописаны диетические ограничения?
ЗАБОЛЕВАНИЯ СУСТАВОВ
çäîðîâüå
продукты, как специи, цитрусовые, и особенно избегать сухих и крепленых вин. А вот водка, виски, коньяк (в разумных пределах, конечно) в это время не запрещены.
ПОЛЕЗНО
нежирное мясо (говядина, телятина, курица, индейка) и рыба нежирные и обезжиренные молочные продукты злаки (кроме дикого риса) и макаронные изделия
ПИР - ГОРОЙ!
ВРЕДНО
вина и газированные напитки кофеин (чай, шоколад, кофе) все виды капусты, лук, чеснок, помидоры цитрусовые, ананас, инжир, сухофрукты жирная и острая пища (сыр, колбаса, бекон, майонез, торты), специи
Специальной диеты для больных артрозом не существует. Питание должно быть разнообразным, витаминизированным, сбалансированным, но не приводить к увеличению веса тела — избыточная нагрузка ухудшает течение болезни. Индивидуальная диета при ревматоидном артрите подбираВАРИКОЗНОЕ ется врачом-диетологом с учетом РАСШИРЕНИЕ ВЕН особенностей обмена веществ у Сведите к минимуму жирное, конкретного пациента. Здесь примучное и сладкое для предотвраводятся общие рекомендации. щения набора лишних килограмПОЛЕЗНО мов. Уменьшите потребление рыба, яичный белок соли до 2 г в сутки. Нежелательны орехи (особенно грецкие) злаки (гречка, рис, овес, ячмень) наваристые бульоны, студни, копсвежие овощи (кроме поми- чености, консервы. Ограничьте доров, картофеля), особенно себя в алкогольных напитках (особелокочанная и брюссельская бенно в пиве), они способствуют капуста, чеснок, лук задержке жидкости в организме, некислые свежие фрукты, ана- что увеличиает нагрузку на вены. насы
ПОЛЕЗНО
ВРЕДНО
сладости (сахар, конфеты, выпечка, газировка) соленья, консервы, пряности продукты брожения (дрожжевое тесто, вино, пиво, виноградный сок) жирная пища, цельное молоко, яичный желток кофе, цитрусовые, виноград экстрактивные вещества (содержатся в мясных бульонах)
ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
Всегда держать себя в черном теле такому человеку вовсе не обязательно. В период ремиссии болезни достаточно исключать такие
рыба бобовые, злаки (особенно овес и гречка) шиповник, цитрусовые, облепиха, черная смородина, клубника, рябина, грецкие орехи сладкий перец, белокочанная капуста, помидоры, петрушка, укроп чай, минеральная вода
ВРЕДНО
красное мясо (говядина, свинина, баранина, телятина) жирные продукты (сыр, колбаса, сосиски, бекон, маргарин, майонез, чипсы) соленья, консервы, сухарики сладости (конфеты, выпечка, мороженое, газировка)
ПОДАГРА
Ударное количество мясной пищи и алкоголя может спровоцировать приступ болезни.
ПОЛЕЗНО
орехи фрукты и ягоды (кроме цитрусовых, слив и клубники) нежирные и обезжиренные молочные продукты яйца (но не более 3—4 желтков в неделю) злаки (бурый и дикий рис, гречка, перловка, пшено, ржаные отруби, хлеб на закваске) пряные травы (базилик, укроп, петрушка, орегано, чабрец, розмарин, мята)
ВРЕДНО
помидоры, горошек, спаржа, цветная капуста, шпинат красное мясо и дичь (утка, оленина, кролик) жирные продукты (сыр, колбаса, бекон, молоко и творог) продукты брожения (дрожжевое тесто, вино, пиво, виноградный сок) субпродукты (печень, сердце, почки, мозги) бобовые (нут, горох, фасоль, чечевица)
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ
Как можно больше клетчатки и белка, минимум жиров и рафинированных углеводов — о такой кулинарной «раскладке» нужно помнить, составляя меню для диабетика.
ПОЛЕЗНО
АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ
главный враг гипертоника — соль. Правда, зачастую она весьма искусно маскируется: кто бы мог подумать, что в одном кексе содержится 420 мг натрия? Другая опасность — большое количество сладкого и жирного. Артериальной гипертензии часто сопутствуют атеросклероз и нарушение толерантности к глюкозе, поэтому избытка простых углеводов и холестерина в пище следует избегать.
ПОЛЕЗНО
жирные сорта рыбы (лосось, семга, форель, сардины) нежирная говядина, телятина и птица без кожи нежирные и обезжиренные молочные продукты овощи, фрукты, ягоды, зелень (в любом виде, кроме консервированных) цельные злаки (гречка, коричневый и дикий рис, овес, ячмень)
ВРЕДНО
жирная пища (сыр, колбаса, бекон, молоко и творог) копчености (сервелат, копченое мясо и рыба) соленья, сыры, консервы, сухарики соевые продукты алкоголь сладости (конфеты, выпечка, газировка, мороженое, мед) пряности
Прослеживается интересная закономерность: почти все особые рационы отвергают красное мясо, трансжиры, сахар и кофеин, зато предлагают налегать на травяные чаи, рыбу, свежие овощи и фрукты. Полезно, разнообразно, красиво! Чем не праздничный стол?
курица и индейка без кожи нежирные и обезжиренные молочные продукты овощи, фрукты, ягоды, зелень цельные злаки (гречка, коричневый и дикий рис, овес, ячмень) бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут) пряности (корица, гвоздика)
ВРЕДНО
красное мясо животные и трансжиры (сало, колбаса, сосиски, бекон, мороженое, маргарин, жирные молочные продукты) рафинированные углеводы (белый хлеб, белый рис, манка, картофель, сдоба, печенье) сладости (конфеты, сладкая выпечка, мороженое, газировка, мед)
Снова в России наступает сезон традиционных декабрьских предновогодних наценок.
Ò СПАСИБО, ДОКТОР!
çäîðîâüå
Выражаем огромную благодарность врачам кожного диспансера за чуткое и внимательное отношение к пациентам старшего поколения. Особенно Манцуровой Снежане Анатольевне, врачу с большой буквы, за профессионализм в оказании экстренной помощи.
С уважением, от Белова Анатолия Ивановича
Хочу выразить благодарность городской поликлинике № 8, детскому отделению, должен отметить доктора Сараеву Н.К., а также ее медицинскую сестру Силич Л.К. Очень компетентный и вежливый доктор, никогда не хамит, всегда отвечает на все вопросы. А также хочу поблагодарить молодого доктора Парфёнову С.А. за ее профессионализм. Большой молодец. Успехов в работе!
Иван Алексеевич
Наверно, большинство людей хочет пожаловаться, а мы хотим поделиться радостью и поблагодарить. 31 октября в нашей семье появился второй сын (экстренное кесарево сечение). Хочется выразить огромную благодарность областному перинатальному центру за чуткое отношение к пациентам и профессионализм, особенно заведующей акушерско-физиологическим отделением №1 Данелия Елене Александровне и всем сотрудникам этого отделения. Мы благодарим лично главного врача Кукарскую Ирину Ивановну за высокий профессионализм, оперативность в принятии решений и отличную организацию работы такого огромного учреждения, где замечательно подобранный коллектив ежедневно спасает десятки жизней женщин и детей. Кроме того, во время беременности большую помощь своими консультациями нам оказала генетик перинатального центра Михальчук Валентина Владимировна, за что наша семья ей очень признательна.
С уважением, Белоголов Алексей Юрьевич и Мясникова Светлана Александровна.
Наша сердечная благодарность, огромное уважение и восхищение добрыми делами врача от Бога, человека широчайшей души и огромного интеллекта Якунину Андрею Александровичу. Андрей Александрович – православный врачпсихиатр, спасший много детей, подростков, людей-наркоманов, вернувшихся к полноценной жизни. Якунин Андрей – руководитель общества православных врачей, руководитель организации по помощи наркоманам и зависимым людям – «Беркут», врач от Бога, необыкновенно трудолюбивый доктор, отдающий всю свою жизнь, энергию, время пациентам, наркотически-зависимым людям. Есть еще на земле благословенные люди и великие Врачи от Бога! Мы восхищаемся этим человеком! С уважением, жители города Тюмени и области Лунина Т.Н., Малиновская А.Н., Вишняков В.Л. и многие-многие другие благодарные жители г. Тюмени, благодарные православному доктору – Якунину Андрею Александровичу, руководителю общества православных врачей (и Дурыгину Дмитрию Николаевичу). Прошу объявить благодарность Култышеву Денису Владимировичу, врачу-психотерапевту детско-подросткового отделения психотерапии ГБУЗ ТО «ОКПБ» за чуткое отношение к нашим детям, профессионализм, добросовестность. Коваленко Андрей Владимирович
Выражаю огромную благодарность моему лечащему врачу-маммологу Сидорову Евгению Владимировичу, доктору ГБУЗ ТО «Областной онкологический диспансер», отделение онко-1. Я оказалась первым пациентом с заболеванием крови – болезнью Виллебранта, и замечательный доктор, Евгений Владимирович, выполнил радикальную мастэктомию по Маддену. В послеоперационном периоде чувствовала себя хорошо, даже с первого дня отказалась от обезболивающих препаратов. Считаю, что доктор Сидоров Евгений Владимирович заслуживает поощрения за профессионализм, доброту, отзывчивость.
Горбунова Ольга Викторовна
ния кофеина, в том числе учащенное сердцебиение, изменение сердечного ритма, повышение кровяного давления, а в самых серьезных случаях - приступ и даже летальный исход». Испытуемым давался напиток, в котором содержание кофеина составляло 32 мг на 100 миллилитров плюс 400 мг другого вещества - пищевой добавки таурина, на 100 миллилитров.Ученые продемонстрировали, что камера сердца, которая выталкивает кровь (левый желудочек), сокращается более энергично в течение часа после приема напитка. «Мы доказали, что употребление тонизирующих напитков обладает краткосрочным воздействием на способность сердца сокращаться», - говорит доктор Дорнер. «Мы не знаем точно, влияют ли эти более интенсивные сокращения на по-
№
10 (212) декабрь 2013 года
7
Выражаю сердечную благодарность врачу Муртазиной Юне Юрьевне и медицинской сестре Сухоноговой Ольге Станиславовне психоневрологического диспансера за высокий профессионализм, чуткость, отзывчивость, понимание, безотказность в приеме. Мать пациента Середюка Романа Петровича.
Выражаю сердечную благодарность врачу-психотерапевту Логутенко Роману Михайловичу психоневрологического диспансера на Герцена, 74 за высокий профессионализм, глубокое понимание. После посещения этого доктора всегда становится легче. Пациентка Середюк Надежда Жоресовна.
Часто посещаю поликлинику ветеранов, т.к. являюсь инвалидом II группы. Хочу выразить благодарность медицинской сестре хирургического кабинета Трифоновой Татьяне Павловне за высокий профессионализм, очень чуткое, внимательное отношение к пациентам, трудовой стаж ее 41 год. Хочу пожелать ей дальнейших успехов в труде, самое главное – здоровья! С сердечными пожеланиями, Азанов.
Прошу вынести благодарность следующем врачам Областной клинической больницы №1 (7 км Червишевского тракта) : Бродеру И.А., Швецову И.В. (торакальные хирурги), Сухановой Н.В. (заведующая отделением реанимации), Борщёву С.В. (заведующий отделением эндоскопии) за светлые головы, умелые руки и добрые сердца, за профессионализм, чуткость, отзывчивость. Пожалуйста, найдите возможность поощрить этих докторов.
Полякова Ольга Степановна
Хочу поблагодарить за хорошую работу молодой персонал 2-й областной больницы города Тюмени, отделения неврологии, где я лежала с внуком Никитой Кашихиным: Мироненко А.В., Шилину Я.В., Купальцеву А.С.; за золотые руки и сердце процедурную медсестру Контову Т.Л.; прекрасного и доброжелательного человека, любящую свою работу и больных врача Безводинских О.А. Спасибо большое младшему медицинскому персоналу за до-
Газированные напитки с высоким содержанием кофеина могут серьезно изменять работу сердечной мышцы Группа исследователей из Боннского университета в Германии провела сканирование сердец 17 человек через час после употребления такого напитка. Ученые обнаружили, что у всех сердца начинали сокращаться сильнее. Они представили доклад на ежегодном заседании Радиологического общества Северной Америки, в котором делается вывод, что детям и людям, страдающим от некоторых сердечно-сосудистых заболеваний, следует избегать подобных напитков. «До сих пор мы не знали точно, какое воздействие эти так называемые энергетические напитки оказывают на сердечную функцию, - говорит доктор Йонас Дорнер. - Содержание кофеина в таких напитках в три раз выше, чем в кофе. «Известны многие побочные последствия потребле-
Тюменское здоровье
вседневную деятельность или на спортивные результаты». Остается невыясненным также воздействие таких напитков на людей с сердечнососудистыми заболеваниями. Однако ученые рекомендует детям и взрослым, страдающим от аритмии сердца, избегать подобных напитков. Британская ассоциации тонизирующих напитков также не рекомендует употреблять их детям. Во Франции эти напитки до недавнего времени были полностью запрещены, а в Германии действует запрет на их производство. Bbc.co.uk
бросовестную работу. Хотелось бы, чтобы каждый получил то, чего заслуживает. Прокопенко Тамара Аркадьевна
Здоровье мое по мере необходимости поддерживают врачи 14-й поликлиники города Тюмени под руководством заместителя главного врача по лечебной части Вахрушевой Елены Юрьевны – замечательного человека и прекрасного доктора. Иногда вызываем скорую помощь. Приезжают быстро, помогают – только шепни. Большое, сердечное спасибо!
Важенина Агафья Семеновна, отметившая 18 февраля 2012 года 103-й день рождения.
Выражаю огромную благодарность и большое материнское спасибо врачам ГБУЗ ТО ОКБ № 2. которые сделали всё, чтобы наш сын Бажин Евгений Викторович остался жив. Осинцеву Владиславу Михайловичу, Попову Александру Владимировичу, Дацун Ливону Сергеевичу, Витик Алексею Александровичу, старшей медсесте Ирине Анатольевне.
Бажина Нина Васильевна
Выражаю огромную благодарность и большое материнское спасибо заведующей Мальковской амбулатории Карсоновой Надежде Федоровне, самому внимательному доктору, за помощь и лечение нашего сына Бажина Евгения Викторовича.
В течение многих лет мне приходится прибегать к помощи доктора Тюменской государственной медицинской академии Кулаковой Ларисы Юрьевны, знающего, вдумчивого, серьезного, внимательного кардиолога, бесконечно доброго человека. В поликлинике ТГМА работает Татьяна Владимировна Алфимова, врач ультразвуковой диагностики, грамотный специалист, высокий профессионализм которой в свое время, впрочем, как и в наши дни, лично мне спас жизнь. Огромного уважения заслуживает труд сотрудников скорой помощи, бригады - во главе с Михаилом Юрьевичем (свою фамилию он называть не стал), которые неоднократно оказывали мне квалифицированную помощь. Их спокойная, слаженная, сосредоточенная работа внушала надежду, и уверенность в положительном исходе. Недавно бригада № 44 с доктором Ворониным (имя и отчество не были названы) спасли жизнь моей тете Калачёвой Марии Григорьевне. Бригада проявила столько внимания, уважения, человеческого участия, что вместе с их высоким профессионализмом способствовало благоприятному результату. Все наши родные и лично я выражаем огромную благодарность, уважение и признательность. Гордимся тем, что в области медицины сегодня трудятся заслуживающие достойной оценки опытные и молодые специалисты, такие как Кулакова Лариса Юрьевна, Алфимова Татьяна Владимировна, Михаил Юрьевич, Воронин и их коллеги.
Клещинская Людмила Васильевна
Бажина Нина Васильевна
ЛЕОНИД РОШАЛЬ ПРЕДЛОЖИЛ ВЕРНУТЬ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ МЕДВУЗОВ
С предложением вернуть для выпускников медвузов систему распределения выступил директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии Леонид Рошаль. Об этом он заявил в ходе своей речи на открывшемся в среду «Форуме действий», который в столице проводит Общероссийский национальный фронт. По словам известного медика, в России ситуация с кадрами катастрофическая. «У нас катастрофа в медицинских кадрах. Это вопрос копился десятилетиями». Выступление Рошаля проходило на дискуссионной площадке «Социальная справедливость», одной из пяти рабочих групп форума, посвященного
актуальным проблемам жизни страны и вопросам исполнения «майских указов» президента РФ. 50 тысяч медицинских работников, по словам Леонида Рошаля, каждый год уходят из государственных медицинских учреждений. Кроме того, как заявил директор, глава НИИ неотложной детской хирургии, ежегодно страна теряет 36 тысяч выпускников медицинских вузов. «Контрактная система заработает только через шесть лет, а кто будет лечить завтра? Без введения системы распределения выпускников медвузов мы проблемы не решим»,уверен он.
Дорогой Дед Мороз, подари мне, пожалуйста, на Новый год пачку нервов и упаковку терпения.
Medportal.ru
8
Ò
Тюменское здоровье №
10 (212) декабрь 2013 года
Зима — время не только для простуд, но и для самой настоящей травматической эпидемии. Как оказывать помощь при отморожениях, вывихах и переломах, все примерно представляют. Поэтому разберем лишь некоторые часто встречающиеся заблуждения.
НЕ НАШ МЕТОД
От мороза чаще всего страдают части тела, в которых по той или иной причине уменьшен кровоток. Например, в мочках ушей и при нормальной температуре окружающего воздуха крови почти нет, а на морозе и подавно. Кончики носа и пальцев — из той же серии. Кроме того, кровоснабжение может быть нарушено из-за сдавливающей одежды, узкой обуви (например, неправильно подобранных лыжных ботинок или коньков). Самая главная ошибка при оказании первой медицинской помощи при холодовой травме — стремление сразу же, немедленно, форсированными темпами согреть пострадавшую часть тела. Сюда относятся: горячая ванна, отогревание у батареи центрального отопления, печки или костра, использование бытовых обогревательных приборов или фенов. Быстрое нагревание поверхностных слоев только ухудшает дело: в кровь по резко расширившимся сосудам начинает поступать значительное количество продуктов
çäîðîâüå
распада, образовавшихся в отмороженных тканях. Растирать снегом тоже нельзя: он состоит из мелких и очень острых кристаллов, так что будет скорее царапать кожу, нанося дополнительные повреждения. Впрочем, от массирования шерстяным шарфом и вообще от любого интенсивного воздействия на проблемный участок не полегчает, а даже наоборот. Кстати, ни в коем случае не нужно самостоятельно вскрывать или срезать возникшие волдыри, чтобы не занести инфекцию в рану.
«ДЛЯ СУГРЕВУ»
Следующая распространенная ошибка при любых травмах зимой — согреть или расслабить пострадавшего при помощи алкоголя. Почему? Алкоголь расширяет поверхностные сосуды и создает ложное ощущение тепла. На самом деле теплоотдача от этого только усиливается, и человек остывает гораздо быстрее, чем без спиртного внутри. А как же глинтвейн, спросите вы? Во-первых, его подают горячим. и именно поэтому он греет. Во-вторых, делают его на основе столового вина, содержащего 10—11% об. этанола, значительная часть которого просто испаряется при нагревании. Так что лучший выход из ситуации — любой подогретый напиток. чай или кофе из термоса вполне подойдут. Даже обычная
 ÑØÀ äåéñòâóåò çàêîí «Äîáðîãî ñàìàðèòÿíèíà», ïî êîòîðîìó íà ÷åëîâåêà áåç ìåäîáðàçîâàíèÿ, îêàçûâàþùåãî äîâðà÷åáíóþ ïîìîùü â íåîòëîæíîé ñèòóàöèè, ïîòîì íåëüçÿ ïîäàòü â ñóä çà âîçìîæíûé íàíåñåííûé âðåä.  Ðîññèè ïîäîáíîé íîðìû íå ñóùåñòâóåò.
Морозные ошибки
вода, подогретая в металлической кружке над пламенем зажигалки, обладает куда большим согревающим эффектом, чем водка или коньяк.
ПОСКОЛЬЗНУЛСЯ, УПАЛ
Скользящая обувь и гололед — самые частые причины зимних падений. Спектр возможных последствий самый широкий — от банального ушиба с синяком до сотрясения головного мозга, от удара затылком об лед до перелома копчика при приземлении на «пятую точку». Чаще всего упавшего сразу же пытаются поставить
на ноги, иногда в шутку советуют в следующий раз смотреть, куда идешь. Этого делать не следует хотя бы потому, что тяжесть травмы не всегда заметна сразу. А если дать нагрузку на сломанную кость, отломки могут сместиться — спасибо за такую помощь никто не скажет. Нельзя накладывать шину на открытый перелом, не пытайтесь выпрямить конечность, чтобы прибинтовать ее к лыжной палке или другой импровизированной шине. Пострадавшую руку или ногу в такой ситуации лучше вообще не трогать, потому что от болевого шока человек попросту
потеряет сознание. Либо острый край кости повредит крупный сосуд или нерв. В идеале нужно просто укрыть его, чтобы он не мерз, и вызвать помощь с медицинским оборудованием — спасателей, «скорую», МЧС, любых специалистов. Не пытайтесь вправлять вывих, если, конечно, вы не обладаете рентгеновским зрением. Ни один травматолог не рискнет определять на глаз, он это или нечто иное. точно оценить характер повреждения можно только в условиях травмпункта. Алексей Федоренко, врач-терапевт
РАБОТА МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ ТЮМЕНИ В НОВОГОДНИЕ КАНИКУЛЫ
Ò
çäîðîâüå
2014 год!
Специализированное медицинское издание “Тюменское здоровье” Учредитель: ООО “Издательский дом Аррант”
Главный редактор: Елена Владимировна Лосева Шеф-редактор: Ольга Николаевна Жилина
Газета зарегистрирована Управлением Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций по Тюменской области, ХМАО-Югре и ЯНАО 8 февраля 2013 г. Свидетельство о регистрации средства массовой информации ПИ № ТУ72-00813. Отпечатано в типографии “Офсет-медиа” г.Тюмень, ул.Коммунистическая, д.70/3, стр.6 Заказ: 7281 Тираж: 15000 экз.
Адрес редакции: 625013, г. Тюмень, ул. Комсомольская,6, оф.18 Тел./факс: (3452) 92-19-78 (3452) 444-141 E-mail: tumzdrav@rambler.ru
Адрес издателя: 625000, г.Тюмень ул.Мельникайте, 117, оф.514 Тел./факс: (3452) 757-765 E-mail: trmo@mail.ru
!
В новогодние праздники и сопутствующие им выходные все территориальные медицинские учреждения города будут работать в соответствии с графиком, утвержденным департаментом здравоохранения администрации города Тюмени. 31 декабря поликлиники будут работать с 8 до 19 часов. Прием вызовов по неотложной помощи с 8 до 18.30 часов. В муниципальных поликлиниках города Тюмени 1, 2, 3, 5 и 7 января прием пациентов будет осуществляться дежурным врачом с 9 до 12 часов. При этом будут работать процедурный и перевязочный кабинеты. 4, 6 и 8 января дежурный врач будет принимать до 18 часов. Узкопрофильные специалисты будут вести прием по графику. Будут работать процедурный и перевязочный кабинеты, а также клинико-диагностическое, рентгенологическое отделения и кабинеты ЭКГ. Вызвать врача на дом в эти дни можно будет с 9 до 17 часов, прием вызовов по неотложной помощи будет осуществляться с 8 до 17.30 часов.
Более подробную информацию можно уточнить в каждом лечебно-профилактическом учреждении.
Номера телефонов службы экстренной медицинской помощи населению – скорой помощи: - при звонке со стационарного телефона – 03; - при звонке с сотового телефона: МТС – 03* или 030, «Мегафон» – 030, «Билайн» – 003.
Время подписания номера в печать по графику: 18-00. Номер подписан: 18-00. Предупреждаем о правовой защите наименования, товарного знака и авторских прав на публикуемые материалы. Перепечатка допускается только с разрешения редакции и с обязательной ссылкой на «Тюменское здоровье». Цена распространения - свободная
НЕКОММЕРЧЕСКОЕ ПАРТНЕРСТВО «ТЮМЕНСКОЕ РЕГИОНАЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБЩЕСТВО»
Экспедирование издания: ООО “ИД “Аррант”Тел.: (3452) 92-19-78
WikiLeaks собирается обнародовать список Санта Клауса с перечмслением плохих и хороших детей
ООО «ИЗДАТЕЛЬСКИЙ ДОМ АРРАНТ»