Introducci贸n
MANUELA DOMINGO POZO
Proceso enfermero vs implantación práctica profesional
Falta de conocimientos en torno al proceso. Utilización fraccionada del proceso enfermero. Pocas evidencias de las mejoras que introduce el proceso enfermero en la práctica del Cuidado. Dificultades de implantación relacionadas con las cargas de trabajo, modos de práctica, resistencias al cambio, modos de difusión de la metodología enfermera. Percibido como innecesario y poco útil en la práctica asistencial. MANUELA DOMINGO POZO
Investigaci贸n sobre el proceso enfermero
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Proceso enfermero en el HGUA
Unidad de planes de cuidados con una enfermera al frente (2002) Redefinición del marco conceptual y teórico de los cuidados en el HGUA. Configuración de un grupo de trabajo en metodología y planes de cuidados, La Comisión de Planes de Cuidados. Elaboración de un documento marco de posicionamiento onto-metodológico para la dispensación de los cuidados enfermeros en el HGUA. Diseño de la base de conocimiento para la elaboración de los estándares de cuidados. Formación en el modelo conceptual, proceso enfermero y metodología enfermera a todos las supervisoras del HGUA (70 personas) y enfermeras asistenciales durante los años 2004-2005 y 2007.
Diseño de los estándares de cuidados con las enfermeras asistenciales. Implantación de los estándares para la validación clínica en las unidades asistenciales con seguimiento diario y apoyo de un experto en metodología enfermera. Consideración de las opiniones y juicios de las enfermeras asistenciales durante todo el proceso. Difusión de toda la información, estándares, base de conocimiento... a través de un entorno web creado para los cuidados enfermeros del HGUA. www.dep19.san.gva.es/intranet/servicios/enferme ria Incentivación económica a través de los acuerdos de gestión de la Agencia Valenciana de la salud (años 2006/2007/2008).
Estrategias para la introducción del proceso enfermero en la práctica MANUELA DOMINGO POZO
OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN
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DISEÑO Y DESARROLLO DEL ESTUDIO EMPÍRICO MÉTODOS
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METODOLOGÍA
Estudio descriptivo transversal sobre el grado de utilización del proceso enfermero en la práctica desde la perspectiva de las enfermeras. Período a estudio: Febrero a Junio 2007 Población a estudio: 357 enfermeras de las unidades de hospitalización del Hospital General Universitario de Alicante. Se envía el cuestionario a todas las enfermeras de hospitalización del HGUA. Se recogen N=170. MANUELA DOMINGO POZO
La escala de medida del proceso enfermero de Brooking (1986)
. Este cuestionario evaluaba:
La utilización de cada etapa del PAE (valoración, diagnóstico, planificación, ejecución y evaluación) La organización de la unidad La información que las enfermeras tenían sobre esta metodología de Trabajo.
Este instrumento estaba compuesto de:
Una escala de autoevaluación para enfermeras de 37 preguntas. Una escala de observación de la unidad basada en los mismos 37 parámetros. Una escala de autoevaluación para el supervisor de la unidad. MANUELA DOMINGO POZO
VERSIÓN BROOKING 2004
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Anรกlisis de los datos
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Análisis de los datos (II)
Se procede análisis descriptivo empleando frecuencias y porcentajes en las variables cuantitativas así como media y desviación típica. Se procede un análisis de los datos global del Hospital y por unidades asistenciales. Se procede a un análisis de fiabilidad de la escala utilizando el estadístico Alfa de Cronbach. Como las desviaciones típicas de todos los ítems del cuestionario. Además se realiza un análisis de correlación múltiple bivariada entre todos los ítems del cuestionario y las dimensiones del cuestionario.
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Resultados Globales, por unidad y de fiabilidad de la escala
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Resultados descriptivos de la muestra
De los 170 cuestionarios recibidos de las enfermeras del HGUA, los resultados del carácter general son: La media de años trabajados como enfermera es de 15,9 años y en la unidad asistencial donde se encuentra en el momento de rellenar el cuestionario es de 9,6 años. El 62,4% de las enfermeras ha estudiado en la Escuela Universitaria de Enfermería de la Universidad de Alicante y el 65,3% no tiene ninguna formación de postgrado. Se recogen cuestionarios de 27 unidades asistenciales. MANUELA DOMINGO POZO
Resultados globales del HGUA
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Grado de implantaci贸n del Proceso enfermero y sus fases en el HGUA
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Resultados de las dimensiones construidas
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Resultados de las dimensiones construidas (II)
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Resultados de las dimensiones construidas (III)
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Resultados de las dimensiones construidas (IV)
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Resultados por unidad asistencial
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Implantación del proceso enfermero por unidad y fases Grado de implantación del proceso enfermero
5
Grado de implantación de la fase de valoración sin variables del diagnóstico Grado de implantación de la fase de planificación Grado de implantacion de la fase de ejecución Grado de implantación de la fase de evaluación
4
Grado de implantación de la fase de diagnóstico
Media
3
2
1
0 3A
3B
3C
3D
4A
4B
4C
4D
5A
5B
5C
5D
6B
6C
7A
7C
8A
8B
8C
8D
99
9A
9B
9C HDO REA UCI VOL
UNIDAD
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Implantación del proceso enfermero y la fase de valoración por unidad Grado de implantación del proceso enfermero
5
Grado de implantación de la fase de valoración sin variables del diagnóstico
4
Media
3
2
1
0 3A
3B
3C
3D
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5A
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5D
6B
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7A
7C
8A
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99
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9B
9C HDO REA UCI VOL
UNIDAD
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Implantaciรณn del proceso enfermero y la fase de planificaciรณn Grado de implantaciรณn del proceso enfermero
5
Grado de implantaciรณn de la fase de planificaciรณn
4
Media
3
2
1
0 3A
3B
3C
3D 4A
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4D 5A
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5C
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6B
6C 7A
7C 8A
8B
8C
8D
99
9A
9B
9C HDO REA UCI VOL
UNIDAD
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Organizaci贸n como favorecedora del proceso por unidad Grado de implantaci贸n del proceso enfermero
5
Grado en que la organizaci贸n de la unidad favorece el proceso enfermero
4
Media
3
2
1
0
VOL UCI REA HDO 9C 9B 9A 99 8D 8C 8B 8A 7C 7A 6C 6B 5D 5C 5B 5A 4D 4C 4B 4A 3D 3C 3B 3A UNIDAD
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Obligatoriedad del proceso por unidad Grado de implantación del proceso enfermero
5
EJE24/¿Qué grado de obligariedad existe para las enfermeras de tu planta de trabajar con el PAE? 4
Media
3
2
1
0 3A 3B 3C 3D 4A 4B 4C 4D 5A 5B 5C 5D 6B 6C 7A 7C 8A 8B 8C 8D 99 9A 9B 9C HD RE UCIVO O A L
UNIDAD
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Resultados de fiabilidad del cuestionario Brooking
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Consistencia interna del Cuestionario
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Fiabilidad del cuestionario Brooking
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Fiabilidad del cuestionario Brooking (II)
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Limitaciones del estudio
Respecto al Cuestionario Brooking y su fiabilidad se puede afirmar a la vista de los resultados obtenidos en el análisis de fiabilidad que su consistencia interna es muy alta (alfa de cronbach 0,933) así como el de la dimensión creada por la investigadora siendo la puntuaciones en alfa de cronbach de 0,849 en Grado de participación del paciente y familia en sus cuidados. Pero en el resto de dimensiones: grado de fomento de la unidad del pensamiento crítico (alfa 0,532), aspectos organizacionales favorecedores del proceso enfermero (alfa 0,318) y formación previa en el mismo (alfa 0,016) muestra como no tienen consistencia interna. MANUELA DOMINGO POZO
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GRACIAS A TODAS LAS ENFERMERAS QUE HAN PARTICIPADO EN ESTE ESTUDIO
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