MANUAL PARA PADRES.
Normas, estructuras y rutina en un hogar de una persona con TDAH.
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1.- ÍNDICE
1.- ÍNDICE ........................................................................................ 1 2.- PRESENTACIÓN....................................................................... 2 3.- INTRODUCCIÓN. ..................................................................... 3 4.- CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH .................................. 4 5.- DIAGNÓSTICO ADECUADO ................................................. 6 6.- COMORBILIDADES DEL TDAH ........................................ 10 7.- PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO .............. 14 8.- CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO ............... 15 9.- ESTRATEGIA DE APOYO EN EL AULA .......................... 18 10.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL ...... 18 11.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA ............................. 20 12.- TIPS DE MANEJO DE CRISIS .......................................... 22 13.- BIBLIOGRAFÍA. ................................................................... 24
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2.- PRESENTACIÓN.
MARIA HERRERA LAVERDE PSICÓLOGA CLINICA.
MARÍA GEORGINA HERRERA LAVERDE PSICÓLOGA CLÍNICA
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3.- INTRODUCCIÓN. Los avances Científicos y tecnológicos han influido poderosamente en todos los sectores de la sociedad, en algunos casos volviéndose imprescindibles, provocando adicciones; pero no han podido disociar a la estructura familiar, porque sigue estando integrada por madres, padres e hijos/as, como núcleo familiar primario y sus familiares cercanos como: abuelos, tíos, primos, etc. por lo que es de suma importancia la comunicación en el hogar, la misma que debe enmarcarse en la empatía, observación y escucha ante el dialogo. Por cuanto la falsa comunicación en el hogar, da como resultado conflictos directos y tenciones emocionales. En relación al contenido del Manual para padres sobre el TDAH, es importante señalar que este trastorno no se presenta de manera aislada; sino que puede ir acompañada de otros problemas, implicando conductas desadaptativas, las cuales han sido ampliamente estudiadas como síntomas de atención impulsividad, falta de autocontrol y sobreactividad lo cual desencadena ciertas características como: bajo desempeño académico, problemas emocionales, familiares y sociales. Por lo que en el presente texto se revisan algunos temas: sobre conceptualizaciones, etiología, evidencias científicas sobre este trastorno; Finalmente se plasmará el presente manual con conceptualizaciones relevantes sobre el TDAH, Diagnóstico adecuado, la comorbilidad del TDAH, procedimientos y claves para el tratamiento, estrategias de apoyo: en la escuela, área Social y en casa, concluyendo con los tipos de manejo en crisis.
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4.- CONCEPTOS CLAVES EN EL TDAH El TDAH, es un trastorno neurobiológico de carácter crónico, cuyos síntomas provocan en el sujeto las siguientes conductas: Hiperactividad.- presenta un nivel superior e inapropiada dada su edad. Impulsividad.- le cuesta controlar su conducta, emociones y pensamientos. Inatención.- tiene una gran dificultad para prestar atención y concentrarse Estos síntomas no siempre están presentes conjuntamente, de hecho existen distintos subtipos de TDAH, según los síntomas predominantes: Hiperactivo-impulsivo Inatento Combinado El TDAH es un trastorno que puede afectar al aprendizaje, el comportamiento y el desarrollo de los niños. Los afectados de THDA tienen tiempos de atención cortos y pueden distraerse fácilmente, y suelen ser demasiado activos e inquietos. El TDAH se conoce también como trastorno hípercinético con déficit de atención. Estos diferentes nombres pueden resultar un tanto confusos, pero se usan para tratar de describir los problemas de los niños que no pueden concentrarse y son demasiado activos. El TDAH suele ser más común en chicos que en chicas- afectando alrededor de uno de cada 25 chicos y una de cada 100 chicas. Los niños por lo general suelen diagnosticarse entre los tres y los siete años, pero los síntomas pueden continuar durante la adolescencia y la edad adulta y en ocasiones solo se diagnostican en periodos muy tardíos. Si usted piensa que su niño puede padecer TDAH, es importante consultar con su médico de cabecera y en función de su valoración es posible que le recomiende comenzar el tratamiento cuanto antes previa consulta con un especialista. 4
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SÍNTOMAS DEL TDAH. Hay una amplia gama de síntomas o comportamientos asociados con el TDAH. Muchos de estos comportamientos también se observan en niños que no padecen TDAH. En general esta sintomatología solo resulta problemática si es muy exagerada al compararla con niños de la misma edad, y solo pude resultar grave si afectan a la vida social o crea situaciones difíciles en la escuela. Los niños con TDAH pueden presentar de forma prominente síntomas de hiperactividad o impulsividad, fundamentalmente síntomas de inatención o una combinación de ellos. Otros síntomas comunes en niños con TDAH incluyen: Agresividad y poca disciplina - comportamiento quebrantador. Tics vocales o motores. Intrepidez y comportamiento imprudente. Irritabilidad. Dificultad de interactuar con iguales. Problemas para dormir. El origen del TDAH es desconocido; sin embargo los científicos sugieren que este trastorno podría surgir como consecuencia de diversos factores biológicos (en muchas ocasiones de origen genético) y psicosociales.
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5.- DIAGNÓSTICO ADECUADO Un diagnóstico correcto es imprescindible para un tratamiento efectivo, para que padres y profesores fundamentalmente, puedan ayudar al niño/a con Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad TDAH, a que desarrolle todo su potencial. Un diagnóstico precoz es igualmente imprescindible para una pronta intervención, evitando así la posible comorbilidad y abordar adecuadamente los diferentes problemas que puedan surgir a lo largo de su desarrollo. El TDAH, se puede confundir con desordenes de la infancia o con trastornos como ansiedad, depresión, etc., por eso deben existir pruebas claras de un deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laboral en el caso de adultos. Los niños en los que se establece el diagnóstico de TDAH han de presentar varios de los signos y síntomas representativos en un grado considerado "perjudicial" y con una frecuencia mucho mayor de lo predecible para su edad y nivel de maduración. El diagnóstico de este trastorno ha de basarse en una valoración minuciosa para excluir otras posibles causas de las dificultades del niño, lo que incluye información
de
su
familia,
de
sus
profesores y una evaluación por parte de profesionales sanitarios de las diferentes áreas: psiquiatras infantiles, psicólogos infantiles,
pediatras,
neuropsiquiatras,
neuropsicólogos. La evaluación de este complejo trastorno debe realizarse desde una perspectiva multiprofesional que aborde tanto la evaluación psicológica, la educativa como la médica.
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Protocolo de evaluación TDAH No existe una prueba única que por sí sola permita hacer un diagnóstico exclusivo y confiable. Para establecer el juicio diagnóstico final, es necesario recabar información de las diferentes fuentes que rodean e intervienen en el niño y realizar observaciones sistemáticas de sus conductas y la valoración retrospectiva de su comportamiento desde las edades más tempranas. La evaluación del TDAH debe incluir: 1. Un examen médico completo para evaluar la salud general del niño y descartas problemas de tipo visual, auditivo, anemias o la falta de componentes vitales para su salud. 2. Una evaluación psicológica profesional para tener una idea clara de la condición emocional del niño, incluyendo pruebas de capacidad intelectual y de desarrollo cognitivo. 3. Una evaluación familiar para la cual se utilizan las escalas de comportamiento. 4. Una evaluación escolar que incluya la historia académica y de comportamiento del niño en el aula. Las diferencias entre ambos sistemas son muy importantes para entender por qué el TDAH se puede llamar también Trastorno Hipercinético, porqué se diagnóstica más en algunos países que otros (los criterios de inclusión y exclusión varían entre una guía y otra), porqué se puede llegar a tratar a unos niños sí y otros no, porqué hay algunas diferencias de prevalencia entre los estudios, etc. A continuación, se describen los criterios diagnósticos recogidos en ambos manuales de diagnóstico como referencia para el diagnóstico del TDAH: No suele prestar atención a los detalles. Comete errores frecuentemente en el colegio, el trabajo u otras actividades. 7
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Le cuesta mantener la atención en tareas o actividades de tipo lúdico. Parece que no escucha cuando se le habla. No suele finalizar las tareas o encargos que empieza y no suele seguir las instrucciones que se le mandan, sin ser por un comportamiento negativista o por una incapacidad para comprender las instrucciones. Le resulta complicado organizar tareas y actividades. Intenta evitar realizar tareas que le suponen un esfuerzo mental sostenido (actividades escolares o tareas domésticas). Pierde objetos frecuentemente (ejercicios, lápices, libros, juguetes). Se distrae con cualquier estímulo irrelevante. Es descuidado en las actividades de la vida diaria. Hiperactividad e Impulsividad Seis (o más) de los siguientes síntomas se han mantenido durante al menos 6 meses en un grado que no concuerda con el nivel de desarrollo y que afecta directamente las actividades sociales y académicas/laborales: Hiperactividad Suele mover en exceso las manos y los pies o no se está quieto en el asiento. No suele permanecer sentado en las situaciones en las que se espera que lo esté. Suele correr o saltar en exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo. Tiene dificultades para realizar actividades o juegos tranquilos. Suele estar en movimiento y actuar como si tuviese un motor en marcha continuamente. Suele hablar en exceso. Impulsividad Suele dar respuestas precipitadas antes de que se hayan terminado de formular las preguntas. 8
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Le cuesta esperar su turno y respetar las colas. Suele correr o saltar en exceso en situaciones en las que no es apropiado hacerlo. Suele interrumpir a los demás y entrometerse en las actividades de otros. Tener en cuenta que: a) Algunos de estos síntomas que causaban alteraciones estaban presentes antes de los 7 años. b) Algunas alteraciones provocadas por los síntomas se presentan en dos o más ambientes (escuela, casa, trabajo, etc.). c) Deben existir pruebas de que hay un problema clínicamente significativo del funcionamiento social y académico o laboral. d) Los síntomas no están presentes exclusivamente en el transcurso de un trastorno generalizado del desarrollo, esquizofrenia o cualquier otro trastorno psicótico, y no se explican mejor por otro trastorno. Es fundamental recordar que no sólo la presencia de los criterios es importante a la hora de definir el diagnóstico, sino que debemos especificar si los síntomas que presenta son de intensidad alta, moderada o leve, si interfieren en su vida diaria de forma intensa o no, si existe impacto en el entorno del sujeto, si existen alteraciones psicológicas, si presenta necesidades educativas, etc. Todos estos criterios diagnósticos, junto con la información remitida por los padres y el centro escolar y la observación directa de la funcionalidad del niño, darán al profesional de la salud mental las herramientas para establecer el diagnóstico de déficit de atención e hiperactividad y poder así comenzar con la intervención y el tratamiento más indicado para el caso.
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6.- COMORBILIDADES DEL TDAH El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad puede presentarse junto con otros trastornos psiquiátricos asociados. Estos trastornos son lo que llamamos Trastornos Comórbidos.
La comorbilidad se define como: la presencia de dos o más condiciones nosológicas simultáneas, y en el TDAH puede considerarse la norma más que la excepción. Esta implica un peor funcionamiento y pronóstico, especialmente en aquellos casos en los que es múltiple. Factores asociados al aumento de comorbilidad en TDAH1: Diagnóstico tardío Bajo cociente intelectual Bajo nivel educativo y cultural Trastornos específicos del aprendizaje TDAH combinado (inatención – hiperactividad/impulsividad), grave y de larga evolución. Presencia de antecedentes familiares con TDAH, trastorno bipolar y/o depresión. Trastornos comórbidos asociados al TDAH. Es importante tener en cuenta que sólo podemos hablar de trastorno cuando las manifestaciones de éste se presentan con mayor frecuencia que las observadas en niños de su edad y con su mismo grado de desarrollo. Entre ellos tenemos: Trastorno Negativista Desafiante (TND) 10
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El trastorno es más frecuentes en niños y adolescentes con TDAH. El diagnóstico suele realizarse en la edad escolar, durante la primaria, aunque al recabar la información de la historia resulta posible verificar la presencia de algunas manifestaciones en la edad preescolar. Un patrón de comportamiento negativista, hostil y desafiante que dura por lo menos seis meses y en el que están presentes cuadro o más de los siguientes comportamientos: Se encoleriza e interrumpe en pataletas Discute con adultos Molesta deliberadamente a otras personas Presentan cóleras frecuentes. Se niegan a cumplir las peticiones que se les hacen. Trastorno de Conducta Son trastornos con una frecuencia significativa en la infanciaadolescencia
en
los
últimos
estudios
indican
que
la
hiperactividad es el factor de riesgo más importante para la aparición de trastornos de conducta de inicio temprano. Los patrones más relevantes son los de agresividad y conductas antisociales (agredir a personas, robar, mentir). Se meten en peleas y pueden tener conductas crueles con los demás o con animales. En la época adolescente pueden saltarse las clases, escaparse de casa y dormir fuera de casa sin consentimiento. Trastorno Depresivo Se caracteriza por un estado depresivo crónico, que se manifiesta la mayor parte del día la mayoría de los días. En niños y adolescentes, pueden estar irritables y presentar mínimo dos los siguientes síntomas: pérdida o aumento del apetito, falta de energía, baja autoestima, dificultades para concentrarse, insomnio o hipersomnia. 11
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Los síntomas de la depresión pueden fácilmente confundir al observador, puesto que la agitación se puede confundir con hiperactividad y el retraso psicomotor con la falta de atención. La prevalencia de este trastorno es de un 26,8%.4
Trastorno de Ansiedad Presenta inquietud o impaciencia, cansancio frecuente, problemas para concentrarse irritabilidad, tensión muscular o alteraciones del sueño (dificultad para conciliar el sueño, sensación de falta de descanso al despertar). Los trastornos de ansiedad más frecuentes en personas con TDAH
son: ansiedad
por
separación, trastorno
de
angustia, trastorno obsesivo compulsivo (TOC), ansiedad generalizada. El trastorno de ansiedad tiene una prevalencia de 34% en niños con TDAH pasando a un 40% en la población adulta con TDAH5.
Trastorno del Aprendizaje Interfiere significativamente en el rendimiento escolar o en las actividades de la vida cotidiana que exigen habilidades para la lectura, escritura, cálculo matemático y desarrollo del lenguaje narrativo. Afecta también a la productividad y fluidez en el desarrollo de tareas que requieran organización. Presentan un vocabulario muy limitado, mala construcción de las frases y conjugan mal los tiempos verbales.
Tipos de Trastornos del Aprendizaje 12
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La Dislexia.- Es un trastorno del aprendizaje de la lectoescritura, de carácter persistente y específico. Se caracteriza por un rendimiento en lectura, que se sitúa sustancialmente por debajo del nivel esperado en función de la edad cronológica, del cociente intelectual y de la escolarización propia de la edad del individuo. El Discalculia.- Es un trastorno especifico del aprendizaje en el área de matemáticas, que se caracterizada por la dificultad para entender y trabajar con números y conceptos matemáticos.
La Disgrafía, Es un trastorno específico del aprendizaje que limitado al área de la escritura. Se caracteriza por un déficit significativo del dominio de la grafía (escritura), en ausencia de antecedentes de un trastorno específico de la lectura (dislexia) y capacidad intelectual inferior.
Trastorno Bipolar El niño o adolescente con Trastorno Bipolar, se caracteriza por haber padecido más de dos episodios en los que su estado de ánimo y nivel de actividad parecen alterados. Cambios de humor extremos, aumento del nivel de energía, pensamiento acelerado, disminución del sueño, síntomas psicóticos como alucinaciones o delirios. Existe un solapamiento entre los síntomas del TDAH y del Trastorno Bipolar en niños, por lo que el diagnóstico es bastante controvertido.
Trastorno de Tics (Tourette) 13
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Se caracteriza por movimientos o vocalizaciones involuntarias de forma rápida y recurrente, no rítmica que comienza repentinamente y en apariencia carece de finalidad. El estrés aumenta su frecuencia de reproducción y desaparecen durante el sueño. Este trastorno crea un gran malestar y deterioro de las relaciones sociales.
7.- PROCEDIMIENTOS PARA EL DIAGNÓSTICO Una de las mayores incertidumbres a la que se enfrentan unos padres cuyo hijo se encuentra en pleno proceso diagnóstico de TDAH, es el hecho de no tener muy claras las pruebas que se van a realizar, qué tipo de profesionales lo van a diagnosticar. Es imprescindible un diagnóstico correcto para un tratamiento efectivo, para que padres y profesores fundamentalmente puedan ayudar al niño/a con Trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) a que desarrolle todo su potencial. Un diagnóstico precoz es igualmente imprescindible para una pronta intervención, evitando así la posible comorbilidad y abordar adecuadamente los diferentes problemas que puedan surgir a lo largo de su desarrollo.
Los pacientes y sus familias se pueden sentir desorientados y no tienen información necesaria para saber a qué tipo de profesional tienen que acudir y de cómo llegar hasta él. A continuación, ofrecemos una pequeña guía paso a paso de lo que suele suceder en caso de sospecha de TDAH: 14
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La familia sospecha Si el pediatra tiene experiencia en TDAH puede realizar él mismo el diagnóstico y elaborar un plan clínico. En el caso de que no pueda realizar el diagnóstico debería derivar al niño, según el departamento de salud mental infanto-juvenil o bien a los servicios del área de atención especializada, donde le realizarán las pruebas necesarias y un diagnóstico. El colegio sospecha El equipo de orientación escolar debería pedir consentimiento a la familia para realizar un informe, que será remitido al pediatra a través de la familia. El pediatra realizará el abordaje o la derivación correspondiente. La evaluación del TDAH debe incluir: Un diagnostico basado en el equipo multidisciplinario
como: medico, neuropediatra,
psicólogo, psicopedagogo, contando siempre con ayuda de los padres como del docente con el fin de ayudar de forma positiva al niño con TDAH
8.- CLAVES PARA INICIAR EL TRATAMIENTO Para mejorar TDAH.- Componentes Claves que garantizan el Éxito del Tratamiento Aceptación activa Actitud positiva ante el tratamiento Objetivos realistas expectativas alcanzables Implicación familiar Intervención y seguimiento médico Implicación educativa Coordinación entre los agentes de intervención
La aceptación activa: 15
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La psicoeducación como proceso que lleva a la aceptación del trastorno y seguimiento sujeto/familia Entender y favorecer el trastorno Se favorece la aceptación activa del trastorno y se reconoce las responsabilidades propias de cada miembro dentro de su tratamiento. Asumir el proceso terapéutico, como un proceso de mejora y desarrollo del niño y la familia Evitar culpabilizarían y etiquetaje
Actitud positiva en el tratamiento La manera en que se afronta el proceso terapéutico determina en gran medida el éxito de éste
y posibilita el manejo eficaz de posibles situaciones que vayan
surgiendo. Implica comportamiento de apoyo al niño/a y al resto de la familia, confianza en los diferentes profesionales implicados en el caso Afrontamiento de los problemas desde una visión realista; pero al mismo tiempo optimista reconociendo las mejoras y los aspectos positivos. Actitud conciliadora y predisposición a participar en el tratamiento Darles apoyo cuando tienen problemas en la escuela o con los compañeros, mostrarles sus capacidades y puntos fuertes, ayudarles a manejar sus dificultades.
Implicación familiar Los padres y familiares cercanos del paciente deben aceptar, comprender e implicarse de forma activa en el tratamiento del hijo/a, como agentes de intervención directa, dentro del ámbito familiar como terapeutas, de las intervenciones educativas, psicoterapéuticas y médicas.
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Entrenamiento de técnicas del manejo del estrés y la ansiedad Participación en la asistencia a escuela para padres, grupos de apoyo y programas Entrenamiento en habilidades y estrategias de gestión del TDAH en el ámbito familiar Reestructuración y reorganización de la dinámica familiar
INTERVENCIÓN Y SEGUIMIENTO MÉDICO Para lograr éxito en el tratamiento es imprescindible encontrar un buen profesional, en el que los padres puedan confiar que acompañe y dé apoyo a la familia a los padres y que impulse al niño a salir adelante. Los padres han de tener una actitud positiva, deseos de aprender, informarse, educarse y aceptar la labor de terapeutas, al igual que el profesorado que están en contacto con el niño, quienes deben al igual que los padres aprender a manejar el trastorno para lograr en el niño su mejor desarrollo.
COORDINACIÓN ENTRE LOS AGENTES DE INTERVENCIÓN Comunicación fluida y coordinada (padres, médicos, psicólogos, personal) Comunicación e información de los padres al centro educativo Los principales agentes mediadores y el núcleo de coordinación deben ser los padres del niño/a, adolescente. Establecimiento y continuidad de los objetivos terapéuticos y académicos
“Los niños no nacen con malicia, no discriminan, no se burlan, no humillan, hasta que un adulto les enseña a hacerlo. Educar en el respeto; por cuanto la inclusión es tarea de todos”.
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9.- ESTRATEGIA DE APOYO EN EL AULA Cuando un niño padece TDAH es muy inquieto, manifestando impulsividad y agresión. En muchos de los casos el docente lo cataloga como el niño que frecuentemente da problemas, molesta a sus compañeros, por lo que el docente en la mayoría de los casos no sabe cómo controlar a estos alumnos. Es importante tener en cuenta que los alumnos con TDAH no progresan de un modo adecuado con el uso de metodologías y procedimientos usuales en el aula ordinaria.
Entre algunas las estrategias que ayudan a la atención del TDAH en el aula regular están: El fomento de conductas positivas manteniendo la cercanía adecuada que permita una corrección de la conducta y la atención del niño. Es importante el uso de expresiones faciales y contacto visual como: una sonrisa, guiñar un ojo, o aprobar con la cabeza. Esto es fundamental para el reforzamiento de una conducta positiva. Mantener la cercanía con el niño que padece TDAH a través de un abrazo, una palmada en el hombro, una caricia, le permitirá mantener un lazo más estrecho con este tipo de niños por lo que en muchos de los casos el niño responderá positivamente a dichos estímulos. Mantener la calma es lo mejor que puede hacer, pues estos niños no son verdaderamente conscientes de la dificultad que presentan, por lo que hablarles de una forma suave manteniendo un tono de voz medio es una manera de no excitar a los niños con TDAH.
10.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN EL ÁREA SOCIAL El niño no aprenderá con una charla, aprenderá, día a día, con el ejemplo: Fomente sus habilidades sociales
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Observe a su hijo mientras juega con otros niños. Esto le ayudará a ver dónde falla y dónde tiene éxito. Diseñe un sistema de señales para usar con su hijo en distintas situaciones sociales. A través de la señal
le
llamará
la
atención
sobre
un
comportamiento inadecuado sin avergonzarle ante los demás. Involucre a su hijo en actividades de grupo, siempre considerando sus intereses y habilidades. Implíquelo en una actividad deportiva de actuación individual (natación, baile, etc.) Lo que usted debe evitar
No exponga a su hijo a situaciones demasiado competitivas.
No desanime al niño a establecer relaciones con amigos que sean un año o dos más pequeños.
No regañe ni reprima al niño cuando exprese dificultades para relacionarse con los demás. Si lo expresa de modo inadecuado, a través de palabras o gestos, escuche su frustración y dele alternativas de comunicación. Ayúdele a poner en palabras lo que siente.
El ocio compartido
Pase tiempo con su hijo entre semana y el fin de semana.
Trate de mantener un horario y acuérdelo con su hijo, aceptando sus sugerencias.
Planifique actividades culturales, educativas y en la naturaleza.
Deje que su hijo le ayude a cocinar. Involúcrele en la lista de la compra.
Tómese un “tiempo fuera”. Cuando su hijo esté muy inquieto y no pueda con él, lléveselo a dar un paseo. 19
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Reserve un tiempo de calma para el final del día. Lean juntos o estén en la habitación con luz tenue, escuchando música tranquila y charlando.
11.- ESTRATEGIAS DE APOYO EN CASA Mantenga una actitud positiva: Busque información. Busque una evaluación y un tratamiento profesional y personalizado. Implique a su pareja o a sus familiares más cercanos. Busque el apoyo de otros padres. Aprenda a manejar el enfado y la amargura y mantenga una actitud positiva. Intente reconocer el lado bueno de las cosas. Ríase y ayude al niño a descubrir el humor y a reírse de sí mismo. Comprenda a su hijo: La mejor manera de conocerle es escucharlo. Características que condicionan las conductas de los niños con TDAH:
Continúa sensación y búsqueda de la novedad.
Viven en un presente continuo. Dificultad para interiorizar pasado y futuro. Viven el aquí y ahora.
Necesidad de actividad física.
Es fundamental entender cómo piensa un niño para poder ofrecerle lo que más necesita.
Impacto y sentimientos que suelen acompañar a los niños con TDAH:
Aislamiento y enfado. Ante una actividad que les resulta difícil, reaccionan aislándose y enfadándose.
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Alto
nivel
de
frustración.
Tiene
las
mismas
capacidades que el resto de niños, pero necesitan más tiempo para las tareas y eso les resta tiempo para jugar y disfrutar. Tienen la continua presión del tiempo.
Baja autoestima. A pesar de sus esfuerzos no suelen cumplir con las expectativas que depositamos en ellos, tanto los adultos como sus compañeros de juego.
¿Y ahora, qué podemos hacer?: Mejore su autoestima
Descubra qué tiene de especial y dígaselo.
Crea en él. Ofrézcale responsabilidades acorde a sus posibilidades y confíe en que será capaz. Si usted cree que puede hacerlo, su hijo se sentirá capaz de hacerlo.
Enseñe a su hijo a describir en qué es bueno.
Ayúdelo a aceptar sus propias limitaciones y acéptelo. Valore a su hijo como persona, no sólo por sus éxitos y habilidades. Ayúdele a entender que todos tenemos dificultades y deje que le ayude en las suyas.
Motive su aprendizaje
Concéntrese en el esfuerzo, no en las calificaciones. Si el niño mejora, felicítele. Aunque no haya llegado al nivel exigido, está en el camino.
Cree en su hijo un hábito de estudio. Debe tener un lugar y un horario estable. Regule sus tiempos de trabajo con los de descanso. No disminuya sus exigencias de estudio o trabajo, adáptelas a las necesidades del niño.
Estimule sus habilidades naturales. Las actividades extraescolares deben adecuarse a sus habilidades para potenciar su autoestima.
Mantenga un contacto estrecho con el profesor de su hijo y fomente una relación positiva. Son un equipo con el mismo objetivo. Muéstrese comprensivo y colaborador con los profesores.
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Técnicas de modificación de conducta. Incremente las conductas deseables Refuerzo positivo:
Felicite al niño inmediatamente cuando tenga una conducta adecuada.
Ofrézcale premios ante conductas positivas y evite los castigos continuos.
Preste una atención positiva. El niño debe notar que está interesado en ayudarle cuando lo necesite, que le va a escuchar y que no sólo está a su lado para enfadarse ante los problemas.
Mantenga un contacto físico con él, siéntese cerca, póngale una mano en la espalda o el hombro, abrácelo, dele besos, hágale cosquillas, dele la enhorabuena con una palmada cariñosa o chocando las manos con las suyas.
Identifique cuáles son las recompensas y privilegios adecuados a su hijo. No dude en ofrecérselos en el momento (no lo base todo en regalos físicos de juguetes). Pacte con él en qué situaciones se le retirarán las recompensas y, en ese momento, no amenace, actúe.
Condición positiva. Exija al niño que haga algo que no le gusta como condición indispensable para conseguir algo que le gusta.
12.- TIPS DE MANEJO DE CRISIS Ser padre es algo que nadie nace sabiendo. Tienes que ir aprendiendo a serlo sobre la marcha. Aprendiendo de los errores que cometes, del
tiempo
que
pasamos
juntos
y de
la
comunicación entre padres e hijos. Ser padre implica mucho tiempo, sacrificio, dedicación, sufrimiento y paciencia. En definitiva, los padres son el factor protector más importante para reducir el impacto del TDAH.
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Como padres hay muchas cosas que podemos hacer para ayudarle, pero primero hay que entender qué es lo que les pasa: Los niños con TDAH presentan síntomas entre ellos:
No interiorizan las normas. Dicen lo primero que se les ocurre, hacen lo primero que piensan. El castigo no les sirve para aprender a comportarse bien. No tienen un tiempo de espera, un tiempo de reflexión antes de actuar. Cuando más necesario es que estén quietos, más inquietud les entra. No tienen conciencia del tiempo, ni regulan el mismo: o van muy rápido en tareas que se requiere ir despacio, o van muy despacio en tareas en las que se puede ir rápido.
Los padres deben tener estrategias con el fin de ayudar al su hijo con TDAH. Los padres pueden y deben tener estrategias que ayuden y faciliten que su hijo aprenda a regularse y autocontrolarse. Para ello hay que centrarse en trabajar principalmente en torno a los siguientes puntos: Estructuración del ambiente: Hábitos, rutinas, organización, planificación, horarios, órdenes, normas. Externalización de la información: Carteles, fotos, dibujos, relojes, contadores, señales acústicas. Internalización de los procesos: Guía externa de la conducta, pensar en voz alta, repetirse la orden, modelado cognitivo , autoinstrucciones trabajar con la imaginación ( el pasado y el futuro)
REDUCIR EL NIVEL DE FRUSTRACIÓN
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Establece metas y objetivos concretos, medibles y que se puedan conseguir. Si el niño tiene problemas de aprendizaje con el suspenso de la mayoría de las asignaturas, no se le puede exigir que en la siguiente evaluación todas las notas sean sobresalientes. De la misma manera, si existen problemas importantes en el comportamiento, sería adecuado establecer como objetivo una reducción paulatina de dichos problemas, acordada mediante consenso y que se pueda conseguir. Premia y alaba cualquier logro que consiga aunque sea pequeño. Esto permite que mejore la autoestima que en muchas ocasiones se encuentra disminuida debido a los fenómenos de frustración. Favorece que el niño realice alguna actividad en la que tenga éxito. Por ejemplo, una actividad deportiva o tocar un instrumento. La suspensión de las actividades extra escolares, especialmente cuando el niño manifiesta que son de su agrado, forma parte de la extensa lista de castigos a las que se ve sometido un paciente con TDAH.
ANÁLISIS “EL TDAH NO ES UNA ENFERNEDAD MENTAL, ES UN TRASTORNO DEL NEURODESARROLLO ESTÁ VINCULADO AL FUNCIONAMIENTO DEL SISTEMA NERVIOSO EL SISTEMA NERVIOSO REGULA LAS FUNCIONES MOTORAS, COGNITIVAS Y EMOCIONALES QUE PERMITEN ADAPTARSE AL MEDIO. ES UN CONJUNTO DE PROCESOS, SUMAMENTE COMPLEJOS”.
13.- BIBLIOGRAFÍA. American Psychiatric Association (2002). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 1ª Ed. Barcelona: Editorial MASSON. American Psychiatric Association (2014). Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales, 5ª Ed. Madrid: Editorial Médica Panamericana. 24
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Guía de Práctica Clínica sobre el Trastorno por Déficit de Atención con Hiperactividad (TDAH) en Niños y Adolescentes. Guías de práctica clínica en el SNS ministerio de sanidad, política social e igualdad. España Sotullo, C. y Díez, A. (2007). Manual de diagnóstico y tratamiento del TDAH. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
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