U.D. 6: Patologías del Oído Externo y del Oído Medio

U.D. 6: PATOLOGÍAS DEL OIDO EXTERNO Y MEDIO

Hipoacusia  Llamamos

hipoacusia al dĂŠficit funcional que ocurre cuando un sujeto pierde capacidad auditiva, en mayor o menor grado.

PATOLOGÍAS DEL OÍDO EXTERNO:  Clasificación:

1.- Malformaciones 2.- Infecciones Micosis Bacterianas Víricas 3.- Traumatismos 4.- Tumores 5.- Cuerpos extraños 6.- Tapones de cerumen. Tapones epidérmicos 7.- Eczema

1. MALFORMACIONES DEL OE  Son alteraciones estructurales presentes en el

momento del nacimiento.  Pueden afectar al pabellón auricular, al CAE o a ambos.  Pueden ser de origen genético o debidas a causas ambientales (fármacos, infecciones en el momento del embarazo…).

Clasificación por grado de deformidad:  Microtia Grado I: una oreja pequeña con

estructuras identificables y un canal auditivo externo pequeño pero presente.  Microtia Grado II: ausencia parcial o hemioreja con bloqueo o estenosis del CAE.  Microtia Grado III: solo hay pedazos sueltos no identificables o, en algunos casos, queda un cordón (el borde del hélix)  Microtia Grado IV: Anotia: ausencia de oreja.

FĂ­stula

ApĂŠndices periauriculares

Agenesia del CAE

2. INFECCIONES DEL OE Micosis  Bacterianas  Víricas 

Otomicosis por Candida

Otomicosis por Aspergillus

Otitis externas bacterianas

Pericondritis Inflamación del pericondrio (tejido que recubre el cartílago del pabellón auricular)

Antecedentes previos de otohematoma, cirugía, piercing, acupuntura, quemaduras…

Oreja enrojecida, tumefacta, caliente y dolorosa.

Derrame seropurulento

Pseudomonas aeruginosa

Tratamiento: Gotas antibiรณticas

Suele asociarse un antiinflamatorio (corticoide) Es conveniente no mojar los oidos mientras dure el tratamiento

Otitis externa maligna  Etiología: Pseudomonas

aeruginosa.  Más frecuente en ancianos, diabéticos e inmunodeprimidos.  Infección rara pero grave, se extiende a los tejidos blandos alrededor del CAE y puede provocar osteitis y osteomielitis del temporal y base de cráneo con afectación de los pares craneales.  Patología invasiva y necrotizante

Otitis externa maligna Si no se trata a tiempo o el tratamiento no resulta efectivo: o Trombosis sĂŠptica (vena yugular) y meningitis o Sepsis o Muerte

Síndrome de Ramsay Hunt ó Herpes zoster ótico El virus de la varicela-zoster ocasiona dos enfermedades clínicamente diferentes:  La primera es la varicela, la infección primaria, una enfermedad muy contagiosa y que ocasiona un exantema vesicular generalizado.  La segunda, la recidiva, es el herpes zoster, una enfermedad eruptiva localizada.  El Síndrome de Ramsay-Hunt, está causado por la reactivación del virus varicela zoster en el ganglio geniculado y, por tanto, puede afectar a todos los nervios que lo atraviesan o que se localizan en las proximidades.

SÍNTOMAS Y SIGNOS: • Otalgia intensa • Parálisis facial transitoria o

permanente • Vértigo que dura de días a

semanas e • Hipoacusia (que puede ser

permanente o resolverse de manera parcial o total) • Vesículas que aparecen en el

pabellón auricular y en el conducto auditivo externo a lo largo de la distribución de la rama sensitiva del nervio facial, también pueden aparecer en la lengua y en el paladar.

Síndrome de Ramsay Hunt

Diagnóstico:  La enfermedad se caracteriza por la tríada;

parálisis facial, otalgia y erupción en el área de Ramsay-Hunt (concha, áreas cercanas al trago, CAE y cara externa timpánica)  Exploración del par VII  Impedanciometría  Estudio del reflejo estapedial

Miringitis bullosa  Es una infección vírica del tímpano, que suele

aparecer en el contexto de una infección de vías respiratorias altas (resfriado).  Se presenta mucho más en invierno.  Característica; ampollas sanguinolentas en el tímpano, cuando estas ampollas se rompen, aparece otorragia (el oído sangra).

Miringitis bullosa SÍNTOMAS Y SIGNOS:  Otalgia  Bullas hemorrágicas en la

membrana timpánica externa  Otorragia (secreción

sanguinolenta cuando se rompen las bullas)  Antecedentes de infección viral

respiratoria  Hipoacusia neurosensorial

Traumatismos

Otohematoma  Acúmulo de sangre

entre el cartílago y el pericondrio del pabellón auricular  Se produce por

traumatismos directos sobre la oreja

Tumores del oido externo Tumores benignos o Quistes sebáceos o Queloides o Papiloma o Exostosis o Osteoma

Tumores malignos  Carcinoma de las células basales ó basiloma  Carcinoma de las células escamosas ó carcinoma epidermoide  Melanoma

Tumores benignos

EXOSTOSIS

OSTEOMA

Tumores malignos La mayoría de ellos crecen en la piel de la oreja.

La piel tiene TRES capas principales:  Epidermis (capa superior o externa)  Dermis (capa inferior o interna).  Hipodermis ó tejido subcutáneo.

El CÁNCER de piel empieza en la EPIDERMIS, que, a su vez está compuesta por tres clases de células:  Células escamosas: células aplanadas que

forman la capa superior de la epidermis.  Células basales: células redondas debajo de las células escamosas.  Melanocitos: células que elaboran melanina y están en la parte más baja de la epidermis (estrato basal)

MELANOMA

Cuerpos extraños en el CAE Pueden ser de dos tipos:  Inorgánicos – Son los más

frecuentes, pueden ser mina de lápiz, piedra, trozo de goma de borrar, abalorios,…  Orgánicos - A su vez pueden ser de dos tipos: Inanimados (como semillas de plantas) o animados (como insectos).

Tapรณn de cerumen

Tapón epidérmico ó Queratosis obturans