CURSO FORMAÇÃO TECNOLÓGICA DE
ASSISTENTES DENTÁRIOS
EDIÇÃO X - 2020 Assistente Talita Carvalho
INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS Curso Formação Tecnológica de Assistentes Dentários
Curso Formação Tecnológica de Assistentes Dentários
Os instrumentos tem como função, possibilitar o MD a realizar procedimentos nas diversas áreas de Medicina Dentária. A AD dentária tem o dever de conhecer os instrumentos a fim de montar e auxiliar o MD ao longo das consultas de acordo com as necessidades de cada tratamento.
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Áreas da Medicina Dentária
Higiene Oral Odontopediatria Dentisteria Endodontia
Periodontologia Prostodontia
Implantologia Ortodontia
Cirurgia Oral
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Cada área da MD exige um tipo de instrumento dentário, assim como o material, porém podemos dizer que existem os “Instrumentos dentários básicos”, estes serão utilizados de forma “universal” nas diversas áreas e tratamentos.
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INSTRUMENTOS DE
USO GENÉRICO
Espelho Sonda
Pinça para algodão Carpule Espátula inserção Espátula de espatulação Placas de Vidro Pote Dappen Cubas metálicas
Bandejas metálicas
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INSTRUMENTOS PARA EXAME CLÍNICO ESPELHO Existem de diversos tamanhos, podem ser planos ou côncavos, são constituídos por um cabo onde são acoplados os espelhos. Utilizados com a finalidade de observar a cavidade oral e promover a iluminação indirecta dos elementos dentários.
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INSTRUMENTOS PARA EXAME CLÍNICO SONDA EXPLORADORA Utilizado para detectar cáries nos elementos dentários, quando a face desliza nas faces do dente.
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INSTRUMENTOS PARA EXAME CLÍNICO PINÇA PARA ALGODÃO Como o nome já diz, é utilizada para levar os rolos de algodão para a cavidade oral.
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INSTRUMENTOS PARA EXAME CLÍNICO
Os 3 itens mostrados anteriormente são os instrumentos dentários mais utilizados , por norma estão sempre embalados juntos na mesma manga esterilizada, podem ser chamados de “TRIO”, “KIT” ou “JOGO CLÌNICO”. Em alguns casos serão incluídos, aspiradores e/ou espátulas de inserção.
INSTRUMENTOS PARA PROCEDIMENTOS Curso Formação Tecnológica de Assistentes Dentários
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
COLHER DE DENTINA
Utilizada para auxiliar na remoção do tecido cariado.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
ESPÁTULA DE INSERÇÃO
Utilizada para auxiliar o MD a fazer a inserção de material na cavidade dentária.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
ESPÁTULA DE ESPATULAÇÃO
Utilizada para auxiliar na manipulação dos diversos materiais dentários.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
PLACA DE VIDRO
Utilizada para manipulação de diversos materiais dentários.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
POTE DAPPEN
Utilizado para colocarmos materiais, ex: pasta profilática, acrílico, etc... Podem ser de vidro ou de plástico.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
CUBAS METÁLICAS
Utilizadas para colocar soro fisiológico, álcool, ou materiais esterilizados (osso) que serão utilizados ao longo dos tratamentos. Podem ser de aço inoxidável ou de titanium.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
BANDEJAS METÁLICAS Por norma, são feitas em aço inoxidável e são utilizadas para colocar instrumentos esterilizados que serão utilizados nos tratamentos. Podem ter vários tamanhos e conter ou não separação.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
CARPÚLE Utilizada para administração de anestesia, pode conter ou não aspiração.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
AGULHAS
Utilizadas para introdução dos líquidos anestésicos nos tecidos bucais, podem ser longas ou curtas. As longas são indicadas para anestesia troncular e as curtas para anestesia infiltrativa.
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Instrumentos para
PROCEDIMENTOS
ANESTUBO São os recipientes onde ficam os líquidos anestésicos, de acordo com suas indicações podem ou não ter vasocontrutores (adrenalina).
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Os instrumentos também podem ser divididos por especialidades e utilizados conforme suas necessidades.
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CIRURGIA ORAL
Os instrumentos Dentários utilizados em Cirurgia Oral podem ser classificados da seguinte forma:
01
02
03
04
05
Incisão
Descolamento
Controle hemorragia
Apreensão de tecidos
Remoção óssea
06
07
08
09
10
Sutura
Abre boca
Aspiração
Prender e manter campos operatórios
Irrigação
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PERIODONTOLOGIA Os principais instrumentos utilizados em periodontologia são os seguintes:
Sonda milimétrica
Pinças de Crane
Explorador
Gengivótomo
Raspador
Cinzéis para osso
Pontas de Morse e cabos
Limas de Osso
Curetas universais
Caixa de aço para instrumental
Tesoura cirúrgica – especial para periodontologia
Afastador de lábios
Aparelho de ultra-som (Destartarizador)
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DENTISTERIA E PROSTODONTIA Brocas
Pinça para grampos
Espátulas de inserção
Grampos para isolamento
Aplicador de Hidróxido de cálcio
Porta Amálgama
Colher de dentina
Condensadores
Calcadores
Brunidores
Diques de borracha
Esculpidor de amálgama
Arco para Diques
Porta Matriz
Furador de diques
Espátulas e facas de cera
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ENDODONTIA Diques de borracha
Limas (podem ser manuais ou mecânicas)
Arco para Diques
Seringa descartável para irrigação
Furador de diques
Agulha sem ponta para seringa de irrigação
Pinça para grampos
Condensador manual e digital
Grampos para isolamento
Régua Millimétrica
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS
EM HIGIENE ORAL
HIGIENE ORAL
Prevenção das doenças
Promoção da saúde oral
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS
EM HIGIENE ORAL
Afastador labial Sonda exploradora Sonda Milimetrada
Cureta Universal Cureta de Gracey
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
PERIODONTOLOGIA Os instrumentos utilizados em Periodontologia são divididos por 3 partes: 1. 2. 3.
Parte ativa (ou lâmina) Pescoço Cabo
O Pescoço pode ser mono ou biangulado pois deve facilitar o acesso em áreas posteriores, podem ser utilizado tanto de um lado ou do outro. Favorecem também a ação de profundidade quando atuando em raízes de dentes posteriores.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
PERIODONTOLOGIA Sondas (milimétrica e exploradora)
Bisturi
Raspadores – Pontas de Morse – Foices Mc Call
Afastador de Periósteo
Extratores
Limas para osso
Extratores em forma de cinzel
Tesoura Cirúrgica
Curetas (Universal e Gracey)
Pontas aspiradoras
Gengivótomo
Pontas Destartarizador
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Raspadores – Pontas de Morse – Foices Mc Call
Extratores (Remoção de depósitos supra e subgengival e alisar superfícies radiculares)
Extratores em forma de cinzel (Superfícies proximais dos dentes com raízes muito próximas)
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Cureta universal
Cureta de Gracey
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Gengivótomo de Orban (Incisão secundária ou final, faz o corte das gengivas interpapilares ou interdentais)
Bisturi
Afastador de periósteo
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Limas para osso
Tesoura cirúrgica
Pontas aspiradoras
Pontas Destartarizador
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
ODONTOPEDIATRIA Os Instrumentos utilizados em Odontopediatria serão selecionados consoante os tratamentos a serem realizados, por norma possuem tamanhos diferenciados devido ao tamanho da cavidade oral das crianças.
Atualmente os fabricantes estão investindo em instrumentos com formas características para as crianças, como por exemplo as carpules em forma de animais.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
DENTISTERIA
Sonda Exploradora
Espátula de cimento Colher de dentina
Calcador Porta diques
Pinça de Brewer
Além do instrumental de uso genérico, outros instrumentais serão necessários, de acordo com o tipo de tratamentos, como, por
Furador de dique
Grampos para isolamento Porta amálgama
exemplo, restaurações de amálgama de prata, restaurações em
Condensador amálgama
resinas, preparos cavitários, ou preparação e manipulação de
Brunidores
cimentos e materiais.
Esculpidor amálgama Espátula para resina
Porta matriz Gral
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Colher dentina
Calcador
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Porta diques
Pinça de Brewer
Furador de dique
Grampos para isolamento
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Porta amálgama
Condensador amálgama
Brunidores (alisar a superfície amálgama)
Esculpidor amálgama
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM PERIODONTOLOGIA
Espátula para Resina
Porta matriz
Gral
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
ENDODONTIA Área de Medicina Dentária que trata dos canais radiculares dos elementos dentários. Além do instrumental de uso genérico, há instrumentais específicos que veremos a seguir.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM ENDODONTIA
MATERIAL PARA ISOLAMENTO ABSOLUTO: Porta diques
Pinça de Brewer
Furador de dique
Grampos para isolamento
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM ENDODONTIA
LIMAS
São responsáveis pelo tratamento e preparo do canal. Cabo colorido indicam sua espessura, com relação ao tamanho podem ser 21mm, 25mm ou 30mm. Também podem ser limas manuais ou limas mecânicas.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM ENDODONTIA
CALCADORES Utilizado para condensar o cimento endodôntico e os cones de guta-percha
Régua milimetrada
Cursor de silicone
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL Em Medicina dentária os atos cirúrgicos são vários: • exodontias simples • exodontias de dentes inclusos • cirurgia periodontal • cirurgia de levantamento de seio maxilar • cirurgia de implantes Cada procedimento requer instrumentos específicos, além dos instrumentos básicos para cirurgias, não podemos esquecer dos instrumentos de observação e anestesia.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM CIRURGIA ORAL
Podemos dividir os instrumentos cirúrgicos da seguinte forma:
01
02
03
04
05
Incisão
Descolamento de tecidos
Hemostáticos
Apreensão dos tecidos
Remoção óssea
06
07
08
09
10
Sutura
Afastamento tecidos moles
Aspiração
Irrigação
Prender e manter campos cirúrgicos
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
01
Incisão tecidos O bisturi é o instrumento utilizado para as incisões, é composto por um cabo e uma lâmina descartável estéril. Podemos encontrar lâminas nos tamanhos: 10, 11, 12 e 15. Sendo a nº 15 a mais utilizada.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
02
Descolamento de tecidos Perióstotomo é utilizado após a incisão para separar a mucosa, o periostio, e os ligamentos periodontais do osso .
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
03
Hemostáticos Para controlar a hemorragia, usamos as pinças hemostáticas. Podem ser pequenas, largas, retas ou curvas. Em cirurgia oral as mais utilizadas são as curvas. 1. Kocher
2. Mosquito
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
04
Apreensão dos tecidos Pinça Adson - é utilizada para estabilizar o tecido mole, nas suturas ou durante incisão gengival. Podem ter pequenos dentes ou não na sua face ativa. Pinça Stillies - “Dente de rato” semelhante a pinça de Adson, porém mas longa e indicada para parte posterior da cavidade oral.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
05
Remoção óssea Pinça Goiva é utilizada para remoção do osso. Podem ser usadas para remover pequenas arestas e para remover grandes quantidades de osso de forma rápida e eficiente.
Lima para Osso Utilizada para o alisamento final do osso antes da sutura.
Cureta Cirúrgicas ou Cureta alveolares
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
06
Sutura Porta-agulha Mathieu/Castroviejo/MayoHegar
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
06
Sutura (Parte 2) Tesouras de sutura
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
07
Afastamento de tecidos moles Existem vários modelos e são utilizados, de acordo com a sua necessidade.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
08
Aspiração Aspiradores Cirúrgicos
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
09
Irrigação Quando necessário, é utilizado uma seringa plástica descartável, grande com agulha sem ponta.
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INSTRUMENTOS UTILIZADOS EM
CIRURGIA ORAL
10
Para prender e manter campos cirúrgicos Materiais são utilizadas para prender e manter os campos cirúrgicos em posição.
INSTRUMENTOS DENTÁRIOS Curso Formação Tecnológica de Assistentes Dentários
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A aula Complementar de Instrumentos Cirúrgicos tem como objetivo: Dotar os alunos dos conhecimentos básicos sobre Instrumentos Cirúrgicos, preparando as assistentes para os procedimentos cirúrgicos, assim como a montagem do campo operatório e materiais utilizados.
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Os instrumentos dentários têm como função otimizar e possibilitar ao Médico Dentista (MD) um melhor desempenho de suas funções ao longo do ato clínico nas diversas especialidades. A Assistente Dentária tem o dever de conhecer e estar familiarizada com os mesmos, a fim de auxiliar de forma correta o MD e ter perfeita noção de como montar uma bancada de acordo com as necessidades dos tratamentos. Nota: Antes de qualquer procedimento clínico ou cirúrgico a assistente Dentária deve estar atenta a Assepsia e ao EPI.
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Higienização mãos EPI • • • •
Bata Luvas Óculos Touca
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Em Medicina dentária os atos cirúrgicos são vários: exodontias simples, exodontias de dentes inclusos, cirurgia periodontal, cirurgia de levantamento de seio maxilar, cirurgia de implantes, etc…
Cada procedimento requer instrumentos específicos, além dos instrumentos básicos para cirurgias, não podemos esquecer dos instrumentos de observação e anestesia.
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INSTRUMENTOS DENTÁRIOS
Podemos dividir os instrumentos cirúrgicos da seguinte forma:
01
02
03
04
05
Incisão
Descolamento de tecidos
Hemostáticos
Apreensão dos tecidos
Remoção óssea
06
07
08
09
10
Sutura
Afastamento tecidos moles
Aspiração
Irrigação
Prender e manter campos cirúrgicos
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS O bisturi é o instrumento utilizado para as incisões, é composto por um cabo e uma lâmina descartável estéril. Podemos encontrar lâminas nos tamanhos: 10, 11, 12 e 15. Sendo a nº 15 a mais utilizada. • •
01
INCISÃO
• •
Nº 10: Incisões maiores da pele; Nº 11: Tem ponta cortante, utilizada para pequenas incisões – como por exemplo a drenagem de abcessos; Nº 12: Curva, indicada para posterior dos dentes; Nº 15: Mais utilizada por ser pequena e pode ser usada em cirurgia periodontal, e incisões a volta dos dentes.
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Perióstotomo é utilizado após a incisão para separar a mucosa, o periostio, e os ligamentos periodontais do osso. Para extrações dentárias é utilizado o Sindesmótomo para descolar o ligamento periodontal. A extremidade cortante é usada para destacar as papilas interdentárias, e a mais larga para destacar o tecido mole do osso.
02
DESCOLAMENTO DE TECIDOS
A: MOLT B: WOODSON C: MEAD D: Descolador freer-dupl
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Para controlar a hemorragia, usamos as pinças hemostáticas. Podem ser pequenas, largas, retas ou curvas. Em cirurgia oral as mais utilizadas são as curvas. 1. Kocher 2. Mosquito
03
HEMOSTÁTICO
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Pinça Adson: é utilizada para estabilizar o tecido mole, nas suturas ou durante incisão gengival. Podem ter pequenos dentes ou não na sua face ativa.
Pinça Stillies – “Dente de rato”: semelhante a pinça de Adson, porém mas longa e indicada para parte posterior da cavidade oral.
04
APREENSÃO DOS TECIDOS
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Pinça Goiva é utilizada para remoção do osso, tendo lâminas cortantes que são unidas por um cabo com mola para que o MD faça movimentos repetitivos sem reabrir o instrumento. Podem ser usadas para remover pequenas arestas e para remover grandes quantidades de osso de forma rápida e eficiente. Lima para Osso Utilizada para o alisamento final do osso antes da sutura. Geralmente de extremidade dupla, sendo um lado pequeno e outro largo.
05
REMOÇÃO ÓSSEA
Cureta Cirúrgicas ou Cureta alveolares Utilizada para curetar o alvéolo ou remover pequenos cistos originados de lesões periapicais. Cureta de Lucas
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Porta-agulha Porta-agulha é utilizado para reposicionar o retalho gengival, usado em conjunto com o material de sutura (Fio e agulha). Fotos: Mathieu / Castroviejo / MayoHegar
06
Tesouras de sutura São Utlizadas para a remoção/ corte das suturas, tem cabo mais alongado e pontas curtas, algumas têm bordas serrilhadas para facilitar o corte do fio.
SUTURA
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Existem vários modelos e são utilizados, de acordo com a sua forma/desenho, para afastar: Bochecha – Farabeuf (1) Língua – Austin ou Minnesota (2) ou Bloco de mordida Retalhos gengivais – Austin ou Minnesota (2)
07
AFASTAMENTO DOS TECIDOS MOLES
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Aspiradores Cirúrgicos, tem como função: Aspirar e remover, sangue, saliva e soluções de irrigação para que o MD tenha uma boa visualização do campo operatório. Podem ser esterelizaveis ou descartáveis.
08
ASPIRAÇÃO
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Quando necessário, é utilizado uma seringa plástica descartável, grande com agulha sem ponta.
09
IRRIGAÇÃO
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INSTRUMENTOS
DENTÁRIOS Pinças de campo São utilizadas para prender e manter os campos cirúrgicos em posição, tem cabo com travamento e argolas para os dedos, indicador e polegar.
10
PARA PRENDER E MANTER CAMPOS CIRÚRGICOS
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Exodontias
1. Sindesmótomo 2. Alavancas 3. Fórceps ou boticão 4. Curetas para alvéolo
01
SINDESMÓTOMO É Utilizado para romper o ligamento periodontal e separar o tecido gengival para que este último não seja lesionado durante a exodontia.
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02 ALAVANCAS
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São utilizadas com a finalidade de luxar os dentes do osso antes da utilização do fórceps, e também para remoção de raízes fraturadas dos alvéolos. Tipos de Alavancas •
Reta: para luxar dentes e raízes superiores;
•
Curva: para luxar dentes e raízes inferiores;
•
Seldin: jogo com 3 alavancas – reta com lâmina triangular e 2 em forma de badeirinha;
•
Elevador de Cryer: alavanca em lâmina em forma de bandeirinha. O que difere da Seldin é o cabo curvo;
•
Apical – Crane: para elevar raízes radiculares.
03.1
FÓRCEPS OU BOTICÃO Instrumentos responsáveis pela extração dos elementos dentários. São específicos para cada tipo de arcada (sup/inf), identificados pela numeração e desenhos, detalhes que irão determinar para qual dente esta indicado.
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03.2 FÓRCEPS OU BOTICÃO
Fórceps para dentes superiores Possuem ponta ativa com leve angulação, o que facilita o acesso ao elemento dentário. Com exceção do nº 1 cuja ponta ativa é reta. Incisivos centrais e incisivos laterais
Caninos, 1º e 2º pré-molar Ponta ativa em forma de concha que serão posicionadas na face vestibular e palatina do dente a ser extraído.
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03.3 FÓRCEPS OU BOTICÃO
1º, 2º e 3º molar superior (Direito) Fórceps nº 18R
1º, 2º e 3º molar superior (Esquerdo) Fórceps nº 18L
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03.4 FÓRCEPS OU BOTICÃO
Molar superior Tem fórceps específicos para o lado direito e esquerdo, com uma das pontas ativas em forma de garra que deve ser posicionada na face vestibular e a outra em forma de concha que é posicionada na face palatina. Fórceps nº 65 e 69 Utilizado quando o dente esta com a coroa parcialmente ou totalmente destruída.
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03.5 FÓRCEPS OU BOTICÃO
Fórceps para dentes inferiores Possuem ponta ativa com angulação acentuada, o que facilita o acesso ao elemento dentário.
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03.6 FÓRCEPS OU BOTICÃO
Incisivos centrais e incisivos laterais Canins e Pré-molares Fórceps nº151 1º, 2º e 3º molares
Fórceps nº17 Fórceps nº 16 ou 23 “vaquinha”
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04
CURETAS PARA ALVÉOLO
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TABELA • INDICAÇÃO FÓRCEPS DE ACORDO COM O DENTE
DENTES
FÓRCEPS Nº
Incisivos centrais e laterais superiores
1 ou 150
Caninos e pré-molares superiores
150
Molares superiores (lado direito)
18R
Molares superiores (lado esquerdo)
18L
Terceiros molares superiores
18R, 18L ou 210
Raízes superiores
65 ou 69
Incisivos centrais e laterais, caninos e pré-molares inferiores
151
Molares inferiores
17, 16 ou 23 (vaquinha)
Terceiros molares
17, 16, 23 ou 222
Raízes inferiores
68
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OBRIGADA! “Enquanto você sonha, você está fazendo o rascunho do seu futuro.” Charles Chaplin