BS 150

Año 15 No. 150

Conduzca su vida con cuidado

La vision y el manejo

¿Pueden conducir los enfermos del corazón? ¿Niños al volante?

Riesgos de conducir enfermo Órgano de vinculación y divulgación de la Federación Médica de Sonora

Fobia a manejar

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Accidentes viales Diariamente, miles de personas sufren traumatismos en carreteras, calles o vialidades en general y pierden la vida a consecuencia de ello, dejando tras de sí, familias y comunidades destrozadas por el dolor y las consecuencias económicas. Mujeres, hombres y niños que se dirigen a pie, en bicicleta o en auto a la escuela o al trabajo, que juegan en la calle o emprenden algún viaje nunca volverán a casa.

Cada año, millones de personas pasan largas semanas hospitalizadas por causa de choques graves, y muchas de ellas nunca podrán vivir, trabajar o jugar como solían hacerlo. Los esfuerzos actualmente desplegados para promover la seguridad vial son insignificantes al lado de ese sufrimiento humano creciente.

Las lesiones derivadas de accidentes de tránsito constituyen un importante problema de la salud pública, cuya prevención eficaz y sostenible exige mayores esfuerzos concertados con todos los actores de la sociedad, pues de todos los sistemas urbanos el de vialidad resulta ser de los más complejos y peligrosos.

Se estima que, cada año, en el mundo mueren 1,2 millones de personas por causa de choques en la vía pública y hasta 50 millones resultan heridos. Las proyecciones indican que, estas cifras aumentarán en un 65% en los próximos 20 años, si nos mantenemos estáticos con la prevención.

De acuerdo al Consejo Nacional de Prevención de Accidentes, en el año 2010 se registraron en el país 458 mil 63 accidentes viales en total, de los cuales resultaron 172 mil 186 heridos y 16 mil 559 defunciones, de los cuales un 33 % (5,475) se presentaron en el grupo de 15 a 29 años, en los niños menores de quince año se presentó un 8% de las defunciones, ocurriendo mil 441 defunciones en este grupo de edad. En las zonas urbanas ocurre el 93.8 %

Consejo editorial

de los accidentes y generaron el 83.6 % de los heridos (144 mil 33).

En las carretera ocurrieron 27 mil 818 accidentes 6.1 % del total y de ellos derivaron 28 mil 153 heridos para un 16 % del total de heridos. Es importante resaltar 723 defunciones que ocurrieron en motociclistas para un 4.3 %.

La prevención de los traumatismos causados por el tránsito debe formar parte integrante de una amplia variedad de actividades, entre ellas el desarrollo y mejora de la infraestructura vial, la producción de vehículos más seguros, la aplicación de la ley, la planificación de la movilidad, la prestación de servicios de salud, servicios de protección infantil, y planificación urbana y ambiental. La intervención del sector salud en la atención a víctimas es importante, sus funciones consisten en fortalecer la base científica de información y prevención, brindar servicios adecuados de atención prehospitalarios, atención médica hospitalaria, de rehabilitación física y mental relacionada con el estrés postraumático y desplegar actividades de promoción a la salud y contribuir a la aplicación y evaluación de las intervenciones.

En Sonora en el 2009 se presentaron 14 mil 597 accidentes viales, de lo cual resultaron 8 mil 833 heridos, en carreteras federales ocurrieron mil 71 accidentes lo cual representa el 7.3 %, el número de heridos fue de mil 254 lo que representa el 14.1 % del total. En cuanto a defunciones por accidentes viales en Sonora el 2010 tuvimos 687 defunciones, siendo la primera causa de muerte entre los grupos de 1 a 24 años.

Es hora de actuar. La seguridad vial no es accidental, dicen los expertos de la OMS, que requiere una firme voluntad política, la actividad concertada y sostenida de diversos

sectores. Si actuamos de inmediato podremos salvar vidas, por lo que instamos a toda la sociedad a que participe y adoptemos y respetemos las cosas esenciales que sabemos contribuyen a salvar vidas.

1.- Respetar los límites de velocidad 2.- Utilizar el cinturón de seguridad 3.- Los niños en el asiento posterior con su cinturón de seguridad y la silla de seguridad portainfantes de acuerdo a la edad.

4.- Respetar las señales de transito 5.- Usar casco motociclistas y ciclistas 6.- No usar celular al conducir 7.- No conducir bajo el efecto de bebidas embriagantes u otras drogas.

8.- Cruzar las calles y cruceros por las esquinas 9.- Luces de conducción diurna 10.- Campañas de educación de tránsito continua y puntos de revisión.

El informe mundial sobre prevención de los traumatismos causados por el tránsito 2004 es el primer gran informe sobre esta cuestión publicado conjuntamente por la Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Banco Mundial. Subraya la preocupación de ambos organismos por el hecho de que los sistemas de tránsito inseguros estén dañando gravemente la salud pública y el desarrollo mundiales. Sostiene que la cifra de lesiones causadas por el tránsito es inaceptable y en gran medida evitable.

Actuemos en consecuencia y procuremos la Buena Salud.

Dr. Francisco Javier Muro Dávila presidente de la federación MÉDICA de sonora femeson@gmail.com

Médico cirujano- Maestro en Salud Pública.

UNAM-SSA DGP 471325, SSA 58351, SSP 522-77, SSP 1-86.

Editor en jefe Dr. Francisco Javier Muro Dávila Coeditores Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza Editor fundador Acad. Dr. Rafael Íñigo Pavlovich, PhD, FACS Directorio Fundador Ing. Jorge C. Espinoza L. † Directora general Ing. Laura Bustamante Coordinadora editorial M.L.H. Karla Valenzuela Diseño editorial L.D.G. Adrián Figueroa Editor gráfico Duarte Publicidad Diseño publicitario L.D.G. Ruth Figueroa ADMINISTRACIÓN

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Federación médica de sonora Consejo directivo 2011-2012

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Relaciones Internacionales Dr. Adolfo Félix Loustaunau Honor y Justicia Dr. Benjamín Contreras Carranza Dr. Jesús Reynoso Othón Dr. Moisés Gallegos Lópes Dr. Efrén Guevara Sistos † Editorial Buena Salud Dr. Francisco Javier Muro Dávila Dr. Luis Eduardo García Lafarga Dr. Álvaro Arteaga Ríos Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Norberto Sotelo Cruz Dr. Moisés Acuña Kaldman Dr. Gilberto Covarrubias Espinoza

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Organización y Financiamiento Dr. Walterio Palma Villegas Dr. Francisco Reyes de Alba Dr. Héctor Armando Sanabria M. Afiliación Dr. Elías Alfonso Sau Serrato Dra. Ma. de la Luz Briseño González Dr. Carlos Víctor González Orozco Servicios Profesionales Dr. Efrén Guevara Sistos † Dr. Eleazar Valle Armenta Dr. José Jesús Nery Gómez

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Contenido 8 Virus del Nilo Dr. Jose Luis Alomía

10 Otoño de alergias Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno

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12 Niño de caída frecuente Dr. Walterio Palma

14 Prolactina y fertilidad Dr. Jhocely Reyes

16 Bebés sanos desde el vientre

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Dr. Marco Alfredo Velasco Herrera

18 El corazón y el volante Dr. Jesús Canale

20 Cuándo no manejar Dr. Jesús Francisco Meza

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Neurología y manejo de autos Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza

24 Visión y conducción

24

Dr. Leopoldo Morfín

26 Niños y automóvil Dr. Ricardo Garnica Gasca

28 Fobia a conducir Dr. Raúl Martínez Mir

30 Menopausia y corazón Dr. Eduardo Reyes Velázquez

32 Lo que debe saber de su próstata Dr. Carlos Leos Gallego

34 Marcapasos y otros Dr. Manuel Celaya Cota y Dr. Eduardo Ruíz Hernández

36 Experiencia de vida Jorge Alcántara Aguileta

38 El volante y la artritis Dr. Juan Elmer Olguín Redes

40 Latigazo cervical Lic. Armando Campos

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Los síntomas iniciales de la enfermedad son fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares.

Virus del oeste del Nilo Este agente infeccioso fue por primera vez identificado en el año 1937 en una mujer adulta que residía en una localidad al oeste del río Nilo en el país de Uganda, aunque su circulación fue evidencia en años subsecuentes por todo el norte de África y, posteriormente, por todo el mundo Dr. Jose Luis Alomía Zegarra Médico especialista en Epidemiología de GestiÓn josealomiaz@gmail.com

F

ue hasta 1999 que se detectó el primer caso en Las Américas, mismo que ocurrió en el estado de New York en el vecino país de los Estados Unidos, desde donde -y en sólo cuatro años- se extendió por todo el territorio americano, comportándose en la actualidad como una enfermedad endémica (habitual) propia del fin de verano y del inicio del otoño.

Como su nombre lo dice, la enfermedad es producida por un virus, el cual se adquiere, en la mayoría de las veces, a través de la picadura de un mosquito, que a su vez debió haber picado con anterioridad y, por lo general, a un ave infectada con VON. Este virus se ha perpetuado no por la presencia de casos humanos, sino más bien, mediante un ciclo biológico que se da principalmente entre algunas aves y el mosquito.

El humano, y algunos otros mamífeEl virus se trasmite por la picadura de un mosquito. ros grandes como los caballos, aumentan su riesgo de enfermar por VON cuando se acercan o viven en áreas donde ese ciclo biológico entre las aves y los mosquitos se lleva a cabo, como por ejemplo grandes zonas de vegetación, humedales y reservas de aves migratorias.

Aunque otras formas de contagio se han documentado, como ser mediante transfusiones, trasplantes y lactancia, estas no representan

un riesgo real para la transmisión de la enfermedad en el mundo cotidiano.

¿Cómo se manifiesta?

Los síntomas iniciales de la enfermedad son fiebre, dolor de cabeza y dolores musculares. También pueden presentarse náuseas, vómitos, sarpullido en el pecho, abdomen y/o espalda. Estos síntomas se presentan sólo en el 20% de las personas que enferman por VON, el otro 80% suele cursar la enfermedad sin la presencia de síntomas.

Cuando el VON se complica, los síntomas evolucionan hasta una encefalitis o meningitis, presentando fiebre elevada, rigidez de nuca, desorientación, convulsiones, debilidad muscular, pérdida de la visión e inclusive parálisis.

Estas complicaciones se presentan en sólo uno de cada 150 casos de VON, y son más frecuentes en personas mayores de 50 años, así como en aquellas con alguna enfermedad previa o condición que afecta y disminuye la respuesta de su sistema inmunológico.

El VON no se transmite de persona a persona (saludos, besos, etc), motivo por el cual la presencia de brotes (muchos casos asociados) generalmente es debida a la existencia en una localidad de una gran cantidad de mosquitos infectados con el virus.

De ahí que las principales medidas para prevenir el contagio cuando uno visita o vive en localidades de riesgo, son: usar repelente de mosquitos si realiza actividades al aire libre y sobre todo a la hora de la salida y puesta del sol, el instalar mosquiteros en puertas y ventanas, así como el eliminar criaderos de mosquitos dentro y en el peridomicilio del hogar (descacharrización), lo que a su vez ayuda también a prevenir otras enfermedades transmitidas por otro tipo de mosquitos, como el dengue.

Y en Sonora…

En Sonora, se han identificado a lo largo de la historia sólo dos casos de VON, el primero en 2003 y el segundo en 2004, y más que estar asociados geográficamente a los Estados Unidos, tuvieron el antecedente de ser personas que visitaron áreas con presencia de aves migratorias en la costa sur del estado.

En general, muchos de los factores de riesgo para la presencia de VON no se encuentran de manera importante en el estado, sin embargo, las medidas preventivas deben siempre de llevarse a cabo, ya que los cambios climáticos y otros factores emergentes, pueden afectar y modificar los perfiles epidemiológicos de la enfermedad. ^ Dr. Jose Luis Alomía Zegarra. Médico Cirujano General, Especialista de Epidemiología de Gestión Cédula Profesional: 3928018 - Lic. Ejercer en Sonora: 24047607601 Subdirector de la unidad de Inteligencia Epidemiológica y Emergencias en Salud del Estado de Sonora, Servicios de Salud de Sonora, Hermosillo.

Estas complicaciones se presentan en sólo 1 de cada 150 casos de VON, y son más frecuentes en personas mayores de 50 años, así como en aquellas con alguna enfermedad previa o condición que afecta y disminuye la respuesta de su sistema inmunológico.

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Este otoño… protéjase de las alergias

Los síntomas característicos de la alergia son la obstrucción nasal, el estornudo, la rinorrea hialina y el prurito

Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno Alergólogo pediatra erodolfo@rtn.uson.mx

A

ctualmente, estamos iniciando la temporada de alergia en Sonora, y debido a que nuestra exposición a las plantas y pólenes es constante durante casi cuatro meses, los síntomas también se prolongan durante todo ese tiempo. Eso sí, con altibajos. Pero ningún resfriado, ni siquiera la influenza, duran tantas semanas activos.

La duda no es nueva. Y pudiéramos asegurar que cada año asalta a millones de personas, especialmente al llegar el cambio de temporada. De hecho, una buena parte de éstos es tratada o auto-tratada de manera errónea debido a la confusión que existe entre ambos padecimientos. Pero hay manera de diferenciarlos.

Por rinorrea hialina entendemos ese escurrimiento transparente, como agua, que presentan de manera constante –casi continua- los pacientes alérgicos; y por prurito, nos referimos a la comezón en la nariz, los ojos, oídos, paladar y garganta que resultan tan molestos y constantes en estos mismos pacientes.

Ocasionalmente, se presentan otros datos, como la epífora o lagrimeo constante de ambos ojos, y la

epistaxis o sangrado nasal, aunque este último está frecuentemente relacionado con la intensidad del rascado o la fuerza con que se “suenan” la nariz.

Sin embargo, es la obstrucción nasal, nariz tapado o mormazón lo que hace que la mayor parte de los pacientes acudan a buscar auxilio médico. La imposibilidad de respirar por la nariz es tan molesta que 8 de cada diez pacientes con alergia (o resfriado, que para este caso es la misma) la mencionan como la causa principal de su malestar.

Depende de la temporada Ciertamente, el resfriado cursa con muchos de estos síntomas, pero su manera de presentación es un poco diferente. Por principio de cuentas, la alergia se presenta en nuestro medio típicamente durante los cambios de estación, muy especialmente en primavera (marzo/abril) y otoño (septiembre/octubre). ^ Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno. Alergólogo pediatra.

Torre Médica CIMA. Presidente del Colegio Mexicano de Pediatras Alergólogos. Vicepresidente de la Sociedad Latinoamericana de Alergia. Tel (662) 259-9315. e-mail: erodolfo@rtn.uson.mx

Padecimiento común El resfriado común es, como su nombre lo sugiere, el más común de los padecimientos.

Todos lo padecemos al menos un par de veces en el año. Y aunque puede resultar sumamente molesto y, en ocasiones, incapacitante, el cuadro es generalmente benévolo y se resuelve en pocos días. ¡No hay resfriado que dure semanas!

Los síntomas son parecidos a los de la alergia nasal, aunque el moco es poco más espeso, pocas veces hay comezón y, en cambio, se presentan con mucha frecuencia dolor facial, nasal y de garganta, además de una congestión facial y dolor al pasar alimentos (o saliva) que no se presentan en la alergia.

Pero el dato que hace la diferencia es la fiebre o febrícula, como le llamamos en medicina a la elevación leve de la temperatura (raras veces arriba de 38.5 grados) en forma transitoria. Es cierto que no todos los resfriados cursan con febrícula, pero la mayoría sí lo harán.

Ese es el dato principal, ya que la alergia pura, sin complicaciones, no da fiebre.

Evite confusiones Dr. Rodolfo Espinoza Vizcaíno La Influenza, llamada también gripe o gripa se confunde frecuentemente con el resfriado, pero no debería ser así ya que son enfermedades diferentes. Aunque los síntomas nasales y oculares del resfriado son comunes a la Influenza, ésta se puede presentar sin resfriado.

Y característicamente se acompaña de dolor de cabeza intenso y fiebre importante que puede llegar a 40 grados, con riesgo de convulsiones.

Pero la diferencia principal está en las complicaciones, ya que el resfriado es inofensivo en este sentido, mientras la Influenza puede acompañarse de bronquitis, neumonías y hasta meningitis.

Como sabemos, incluso se han presentado muertes por Influenza, incluso en nuestro medio.

Afortunadamente, existe la vacunación específica, que llegar a prevenir la Influenza prácticamente al 100% de los pacientes vacunados. Pero no previene contra el resfriado común, que se sigue presentando aún en pacientes vacunados.

Y para la alergia también contamos con vacunas, aunque no previenen la aparición de la enfermedad, sino sus complicaciones.

El paso de alergia nasal a asma bronquial tiene muy buena respuesta a este tratamiento que, desde hace pocos años, se puede aplicar por vía sublingual (debajo de la lengua) evitando con ello molestias innecesarias, especialmente a los niños pequeños.

En esta temporada y siempre, hay que estar prevenidos de las enfermedades respiratorias.

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El niño que se cae demasiado Es común que en la consulta diaria nos encontremos con la situación de los padres que acuden a la consulta médica llevando a su hijo o hija angustiados porque se cae frecuentemente Dr. Walterio Palma Villegas Ortopediatra ortopediatra@hotmail.com

P

or lo general, ya lo consultaron con su pediatra y éste les dijo que no había problema porque los niños cuando empiezan a caminar se caen muy seguido y que esto desaparece cuando se cumplan 2 ó 3 años de edad.

Probablemente tenga razón pero si se sigue cayendo es probable que se pueda ocasionar alguna lesión o herida en la cara o en la cabeza y es hasta entonces cuando buscan ayuda ortopédica, aunque de manera ideal no habría que esperar hasta ese momento.

Pero ¿cómo debemos de tomar este proceso con nuestros hijos?

Trataremos de explicarlo. Al inicio, la marcha es el resultado de un proceso de maduración neuromuscular precedido de una etapa de arrastre, giro, mantenerse sentado, gateo inmaduro,

gateo maduro y posteriormente mantenerse parado con equilibrio para que finalmente llegue a caminar y ya, posteriormente, después correr.

Como vemos, no es sólo un momento en el que el niño va a levantarse del piso y va a iniciar con su marcha sino el resultado de una serie de procesos ordenados progresivos y que van haciendo que el niño vaya probando su capacidad motora para llegar más lejos.

Como se podrá notar, no se incluyó la etapa de andadera dentro del desarrollo fisiológico normal del niño y es que este artefacto tan útil para los padres, en el niño sólo sirve para tenerlo controlado ya que no hay estudios que comprueben que le den más fuerza a sus piernitas ni que logren caminar mejor por

Para algunos niños esta situación influye en su actividad deportiva ya que no pueden correr al igual que los compañeros por que se caen, o para cuidar su manera de correr entonces son los últimos en llegar a la meta y aquí se ve reflejado en su autoestima. Como vemos existen muchos trastornos que nos pueden ocasionar una alteración en la marcha y que si no se le da el tratamiento adecuado y a tiempo entonces se van a ir estructurando o sea que se van a ir endureciendo y con esta pérdida de flexibilidad, el resultado además de requerir de mas tiempo va a tomar mas atención de parte de los padres, terapista y en ocasiones del cirujano porque puede llegar a necesitar una operación quirúrgica correctiva.

¡A tiempo! usarla así que sólo se debe de tomar como una alternativa para los padres que no tienen mucha oportunidad de brindarle la libertad del gateo a sus hijos; es mas, lo que si se ha publicado es la competencia que tiene la andadera con el gateo ya que entre más andadera menos tiempo de gateo va a existir y esto en el futuro está documentado que ocasiona alteraciones en algunos campos de maduración de personalidad como el ser introvertido, presentar inseguridad personal, etc.

Cómo tratarlo La edad del inicio de la marcha puede variar dentro de lo normal desde los 8 meses hasta los 18, ya que después de esta edad se deberá sospechar el retraso motor o la presencia de algún trastorno neuromuscular que no ha sido

diagnosticado por lo que se recomienda ayuda médica para revisión del niño y en su caso iniciar el tratamiento más adecuado para estimular la marcha.

Al iniciar con su primeros pasos, los niños caminan con la punta de los pies hacia fuera y con las piernitas un poco más separadas de lo habitual, esto con el fin de ampliar la base de sustentación para equilibrarse mejor.

Al principio, las caídas serán por desequilibrio y en algunas veces por tropezarse o por incoordinación pero al cabo de 2 ó 3 meses éstas van disminuyendo hasta desaparecer alrededor de 8 a 12 meses después de haber iniciado la marcha.

Esto sería lo considerado como normal, pero ¿qué sucede si el niño no va disminuyendo sus caídas o al contrario resulta que

se cae más frecuentemente? Si este es su caso entonces hay que observar si el niño se resbala o se tropieza, ya que es muy diferente si la caída es porque se está resbalando por culpa del calzado (zapatos con suela de cuero) tropezándose por que se le atoren los huaraches o zapatos muy pesados (como los ortopédicos) o sea el resultado de un choque de las rodillas como en el caso del Genu Valgus(piernas de catre) en donde las rodillas están muy juntas y la mecánica de la marcha hace que al chocar entre ellas se ocasione la caída, o también

hay que apreciar si las puntas de los pies en lugar de ver en línea recta o discretamente hacia fuera entonces apuntan hacia dentro o sea que mete los pies al caminar como es el caso de la torsión tibial o femoral, la marcha aducto ocasionada por un desequilibrio muscular o por inmadurez, el pie varo o el metatarso primo varo (que es sólo del dedo gordo) el aducto de antepié con el pie en “Z” etc., o por debilidad de los músculos de los miembros inferiores ya sea muslo o pierna como es el caso de algunas enfermedades de origen neurológico o musculares (espina

bífida, secuelas de prematurez, miopatías, etc.)

Diversos factores Algunos de estos casos son de origen congénito, o sea que al momento de nacer están presentes quizás por una mala posición dentro del vientre materno o en casos severos por una alteración en la formación de la extremidad.

En ambos casos entre más temprano se detecte una alteración en los pies o piernas del bebe se debe de iniciar un tratamiento ortopédico el cual puede variar desde corrección postural, masaje, ejercicios, aplicación de botas de yeso correctivas, uso de férulas de plástico o de barras de aluminio, etc. ^ Dr. Walterio Palma Villegas.

Pagina web www.ortopediatra.com

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Prolactina y fertilidad ¿Cómo se detecta? ¿qué alteraciones presenta? ¿qué hacer si tiene niveles de prolactina elevada?

Dr. Jhocely Reyes Ruiz Endocrinólogo dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com

L

a prolactina es una hormona, aunque tiene varias funciones, la más importante para los humanos está relacionada con la lactancia, su producción adecuada en el momento apropiado permite que este evento se desarrolle después del parto. ¿Quiénes producen la hormona prolactina? ¿en qué sitio del cuerpo sucede esto? Todos los mamíferos producen prolactina, sin importar el género. En los humanos, hombres y mujeres la producen en diferentes niveles, sin embargo, los más altos se encuentran en las mujeres durante el embarazo y la lactancia.

La prolactina se produce en la glándula hipófisis que se localiza en la región del cerebro llamado silla turca. A partir de ahí, viaja por la sangre, hasta los sitios en donde tiene su acción.

¿Qué sucede si la producción de prolactina no es adecuada? La producción de prolactina se encuentra estrictamente regulada por lossistemas hormonales y el cerebro. Si alguno de estos controles es afectado, la producción de prolactina puede aumentar y afectar a otros sistemas. El exceso de prolactina se asocia con: • Alteraciones menstruales.

• Falta de ovulación.

• Alteraciones en la libido en hombres y mujeres.

• Alteraciones de otras hormonas que controlan la función sexual.

• Infertilidad.

• Galactorrea (producción de leche sin que la persona se encuentre lactando).

• Impotencia sexual.

• Disminución en la producción de esperma. ¿Qué puede causar un exceso de prolactina? La prolactina puede elevarse en casos en los que hay: • Medicamentos (como los empleadospara gastritis, reflujo, antidepresivos o trastornos neurológicos).

• Quistes, como los que se presentan en la glándula mamaria.

• Alteraciones hormonales como el hipotiroidismo.

• Enfermedades como insuficiencia renal.

¿Cómo afecta a la fertilidad el exceso de prolactina?

Las alteraciones mencionadas en la sección previa, se asocian frecuentemente con pocas probabilidades de un embarazo. Debido a que suelen ser síntomas leves, la mayor parte de las personas afectadas no lo notan o en muchas ocasiones no lo mencionan a sus médicos o parejas por vergüenza.

A veces, pueden pasar años antes de que se busque intencionadamente esta alteración en las parejas que padecen infertilidad.

Aunque en personas en las que existen excesos de prolactina leves puede haber embarazo, este puede tardar mucho tiempo en presentarse.

Las parejas con alteraciones severas suelen tener mayores problemas para lograr un embarazo. ¿Cómo se puede saber si tiene exceso de prolactina?

Si presenta algunas de las alteraciones mencionadas, debe acudir con el endocrinólogo para una evaluación.

Con algunas pruebas hormonales se podrá determinar la existencia de prolactina alta (hiperprolactinemia), su severidad y la causa probable.

Es recomendable que acuda primero a la evaluación antes de tomar las muestras de sangre, ya que existen muchos factores que pueden dar falsos positivos en estos resultados. No es necesario hacer estudios de imagen (como tomografías o resonancias) de manera inicial a menos que su endocrinólogo lo solicite después de analizar su caso. También es posible encontrar lesiones que pueden confundirse con la causa de la hiperprolactinemia y no deben realizarse a menos que exista una sospecha alta.

• Tumores benignos de la hipófisis que producen prolactina y otros tumores que afectan a su producción. ¿Cuál es el tratamiento de la hiperprolactinemia?

Debido a que existen varias causas para el exceso de prolactina, así como grados de severidad y síntomas, el tratamiento debe ser dirigido por un endocrinólogo.

Algunos casos no requieren tratamiento, otros requieren tratamientos médicos prolongados a dosis diferentes y en casos raros deben someterse a cirugía, por esta razón se requiere que haya un estudio completo antes de iniciar un tratamiento a ciegas.

En las parejas que buscan atención médica por infertilidad, se deben comentar todos los síntomas para que el médico oriente su diagnóstico y se eviten intervenciones o medicamentos innecesarios.

La infertilidad puede tener muchas causas, una de ellas es la hiperprolactinemia, sin embargo, no es la única. Consulte a su médico antes de iniciar cualquier programa de estudio o tratamiento. ^ Dr. Jhocely Reyes Ruiz. Endocrinólogo. e-mail: dr.reyesruiz@grupomedicosanjose.com DGP 4072156. Ced. Prof. 6745958.

La infertilidad puede tener muchas causas, una de ellas es la hiperprolactinemia, sin embargo, no es la única.

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¿Qué puedes hacer para saber que tu bebé está bien?

Sin importar cuantos embarazos se han tenido, como futura mamá, algo que todo el embarazo traerá en la cabeza es la salud de su bebé Marco Alfredo Velasco Herrera Médico Materno Fetal malfredovelasco@gmail.com

H

oy, para la tranquilidad de mamá existen una serie de estudios que permiten saber que todo está bien y desde tan pronto como el primer trimestre. ¿Cómo saber que todo está bien?, pues la mejor manera es conociendo a su bebé. Tener la oportunidad de ver que su bebé brinca y se mueve desde el inicio del embarazo, y que todo su cuerpecito está ya bien formado, le brinda la tranquilidad que necesita.

Actualmente, contamos con la capacidad de realizar estas revisiones tan temprano como desde los tres meses de embarazo, gracias a la tecnología que nos permite ver con suficiente aumento y claridad un feto tan pequeño.

Revisar que la función de su corazón y la formación de su sistema nervioso están de acuerdo a su edad, y que su bebé no tiene signos de presentar enfermedades, como el síndrome de Down.

Durante los estudios de primer trimestre todo esto es posible. Además, es factible identificar que mamá tiene más probabilidad de tener un parto antes de tiempo, o de presentar elevaciones de la presión arterial durante el embarazo, condiciones que siguen preocupando tanto a los padres como al médico.

En la mitad del embarazo Si ha escuchado que a alguna conocida le detectaron que su bebé tenía problemas en pulmón, o en riñones, o bien en el cerebro como es el caso de la hidrocefalia, automáticamente esta información le inquieta y desea saber que su bebé está sano.

Las exploraciones estructurales te permiten eliminar todas estas inquietudes. En la mitad del embarazo, es posible revisar hasta el órgano más pequeño o más interno de su bebe, así

Cuando existe un diagnóstico temprano, nos permite que aquellas enfermedades que deben corregirse incluso desde la pancita sean resueltas antes de que dejen secuelas incapacitantes. como signos de que las funciones vitales se están llevando a cabo como debería ser.

Durante el último trimestre del embarazo existe un estudio que le permite valorar que su bebé alcanza el peso que debería tener, que su placenta es capaz de brindarle el aporte necesario de oxígeno y que el líquido en el que se encuentra inmerso es suficiente para permitirle madurar.

¿Por qué es importante realizarse un estudio de estos?

La respuesta es muy sencilla. No es lo mismo que al nacer su bebé se encuentre que presenta un problema en corazón y que no le permite respirar adecuadamente.

Esto pone de inmediato a todo el personal a correr.

Cuando ya se sabe que el bebé presenta esta información desde antes. Los médicos y enfermeras ya están preparados para brindarle la asistencia requerida y esto baja las complicaciones que pudieran presentarse.

Cuando existe un diagnóstico temprano, nos permite que aquellas enfermedades que deben corregirse incluso desde la pancita sean resueltas antes de que dejen secuelas incapacitantes.

Todos estos estudios muestran una capacidad de detección muy alta, siempre que se realicen por personal especializado. ^ Marco Alfredo Velasco Herrera. Médico Materno Fetal. URA FetUSS. Torre Médica CIMA, Pase Río San MIguel no. 49, int 116 y117- Proyecto Río Sonora, Hermosillo, Sonora CP 83280. Tels. 2126960. 2590964 y 43. e-mal: malfredovelasco@gmail.com

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¿Pueden conducir los enfermos del corazón?

Riesgo alto

Toda persona con riesgo considerable de tener pérdida o entorpecimiento de su estado de conciencia no debería de ir al volante

Dr. Jesús Canale Cardiólogo jesus.canale@gmail.com

C

onducir un automóvil es hoy, para muchos, algo indispensable. Y son tantas las personas con problemas cardiacos que no se puede evadir la pregunta de si están o no limitadas para conducir un vehículo de motor.

Lo medular es que no es prudente que vaya al volante una persona que está en riesgo considerable de tener una falla en la actividad de su corazón que pudiera reducir a tal grado el bombeo de su sangre a su cerebro que la expusiera a tener una pérdida de la conciencia (síncope o desmayo e incluso muerte súbita) con la inminente consecuencia de un accidente de tránsito.

Así pues, toda persona con riesgo considerable de tener pérdida o entorpecimiento de su estado de conciencia no debería de ir al volante. Es, entre otros, el caso de quienes sufren “desmayos” repetitivos (vahídos o síncope) ya sea por un mecanismo de reflejo exagerado conocido como “reflejo vasovagal” (“desmayo común”) y que puede provocarse por diversos motivos como trastornos digestivos con náusea y molestias abdominales, momentos de gran ansiedad, estancia en ambientes cerrados y aglomerados, etcétera, o bien por otras causas.

Quienes hayan sido operados recientemente de alguna válvula a menos que hayan transcurrido ya una seis semanas sin haber sufrido embolias deben evitar conducir.

Y las válvulas…

Hay quienes padecen ciertos tipos de enfermedad de las válvulas del corazón y están en riesgo de perder la conciencia; ellos no deberían conducir, como es el caso de quienes tienen una estrechez muy severa de la válvula aórtica.

Igualmente quienes hayan sido operados recientemente de alguna válvula a menos que hayan transcurrido ya una seis semanas sin haber sufrido embolias.

Tampoco deben manejar automóvil quienes tengan un engrosamiento tal del músculo del lado izquierdo del corazón que les ponga en alto riesgo de obstruir severamente la salida de sangre

Algunos enfermos con ciertos tipos de trastornos del ritmo cardiaco (“arritmias”) están en riesgo alto de tener un desmayo, especialmente aquéllos que tienen taquicardias (aceleraciones) que se originan en las cámaras bajas del corazón (los ventrículos) pero igualmente quienes tienen de manera permanente o episódica un ritmo cardiaco muy lento. Estas personas, en general, aunque aún no hayan tenido un desmayo como tal, no deberían de conducir automóvil sino hasta someterse a un tratamiento con buenos resultados.

del corazón hacia el cuerpo (especialmente el cerebro) y por ello sufrir episodios de pérdida de conciencia, como ha sido el caso de algunos deportistas.

Tampoco deben conducir automóvil quienes tengan tumores, coágulos o masas infecciosas dentro del corazón –más aún del lado izquierdo- ante el riesgo de desprenderse fragmentos que pueden irse al cerebro y ocasionar pérdida de la conciencia o de la visión o una incapacidad súbita de

Aunque la mayoría de los que padecen algún trastorno cardiaco no están limitados para conducir, hay otros que deben abstenerse

la movilidad de brazos o piernas.

Finalmente, algunos enfermos con obstrucción severa en sitios estratégicos de una o más de sus arterias coronarias (conductos que irrigan al corazón) podrían estar impedidos para manejar automóviles ya que pueden tener un ataque cardiaco súbito con alteraciones graves del ritmo o una severa caída de la presión sanguínea y sufrir un desmayo.

La presión arterial alta no es, por sí sola, causa suficiente para impedir la conducción de vehículos, como tampoco lo son muchas otras alteraciones cardiacas menores o con bajo riesgo de ocasionar pérdida de la conciencia.

En resumen, si bien es verdad que la mayoría de los que padecen algún trastorno cardiaco no están limitados para conducir automóviles, hay otros que deben abstenerse de hacerlo por el alto riesgo de ocasionar un accidente. ^ Dr. Jesús Canale. Médico internista y cardiólogo. Profesor de Cardiología Práctica en la Escuela de Medicina de la UNISON. Hospital CIMA. e-mail: jesus.canale@gmail.com.

Céd. 310709. SSA: 47843.

Esp. SEP. Cardio.: AECEM33238.

Esp. SEP. Med. Int.: 3300346.

20

I

¿Cuándo no manejar?

Desde el punto de vista neurológico, existen algunas enfermedades o secuelas de las mismas, que contraindican la conducción de vehículos automotores u otros similares, debido a que en dado momento ponen en peligro su vida y las de los que le rodean Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz Neurólogo cirujano j_mezas@yahoo.com.mx

niciamos comentando algo tan común como una crisis de migraña, donde el dolor es tan agudo, asi como la reacción a la luz (fotofobia), síntomas, que impiden que la persona que lo sufre pueda conducir sin riesgos.

Cuando una persona tiene secuelas de un accidente vascular cerebral o infarto, producen incapacidad de las llamadas hemiplejia, que significa que la mitad del cuerpo se queda sin movimiento alguno debido a la lesión cerebral.

Al existir esta secuela es imposible conducir un automóvil sin poner en riesgo su propia vida y las de los demás.

En casos como crisis convulsivas de difícil control y de inicio reciente, está contraindicado la conducción de automóviles, así como en casos de crisis de ausencias.

Reconozca limitantes También posterior a una cirugía craneal, por ejemplo resección tumoral, se pierde algunas funciones como la orientación, alteraciones visoespaciales, el calcular distancias, algunos reflejos que incluso tienen problemas al estacionar un automóvil.

Lo mismo pasa en patologías como la esclerosis múltiple, que dependiendo de lo avanzado se prohíbe el manejo; además, en casos como la enfermedad de Alzheimer o demencia senil que es fácil producir un accidente debido a los trastornos cognitivos apreciados en esas enfermedades.

En paciente con trastornos psiquiátricos, sobre todo en las crisis, deberá prohibirse el uso de vehículos automotores y otros. ^ Dr. Jesús Francisco Meza Sáinz.

Neurocirugía. Centro Médico del Río y Torre Médica CIMA. Tel/Fax: (662)259-9310, (662) 217-3513, PEE 95883. SSA 103324.

Como vemos, es muy prudente reconocer estas limitaciones, seguir las indicaciones de su médico tratante; conocemos de casos que se han etiquetado como descuidos al conducir o se les acusa de estar bajo bajo efectos de alcohol o alguna otra droga, y que simplemente han sido pacientes con alguna enfermedad o secuela neurológica incapacitante, que un buen día decidieron manejar.

Por otro lado, en el caso de las crisis epilépticas controladas, la persona puede conducir siempre que evite las fatigas o viajes prolongados. Deberá tener alguna identificación en sus documentos donde especifique su enfermedad.

Asimismo, es posible en algunos casos hacer adaptaciones a los vehículos para que las hemiplejias u otras no sean necesariamente una contraindicación para el manejo.

Síndrome de ojo seco Dr. Juan Élmer Olguín La enfermedad de Sjögren o síndrome de ojo seco, es una afección donde la misma artritis causa resequedad de los ojos, la cual es capaz de ulcerarlos, restando con esto la capacidad para una buena maniobra de la mayoría de maquinarias de precisión, no escapando los automóviles a este grupo de equipo, representando un riesgo potencial para el paciente y el resto de la población, el conducir en estas condiciones.

Hay personas de la tercera edad, quienes padecen enfermedades degenerativas que deforman completamente sus manos, secuelas importantes lo cual, aunado a temblores de las extremidades, reducción en la capacidad visual y auditiva, son factores limitantes en el desempeño de conducir.

Algunos otros enfermos reumáticos que se encuentran tomando medicamentos como son: relajantes musculares (tizanidina, metocarbamol, etc.) ansiolíticos antidepresivos, anticonvulsivantes (ejm.

Pregabalina, gabapentina), o algunos anti inflamatorios como la indometacina, están sujetos a sufrir algunos de los efectos indeseables; somnolencia, retraso en los reflejos motores, torpeza mental, visión borrosa, depresión del sistema nervioso, lo cual hace que estas personas estén en un alto riesgo a la hora de manejar un automóvil ya no se diga cuando estos fármacos se asocian al uso de alcohol.

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¿Problemas neurológicos?

Riesgo de accidentes viales Una pregunta muy frecuente que hacen los pacientes con enfermedades neurológicas o sus familiares es la siguiente: ¿y puede manejar?

Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza Neurólogo y neurofisiólogo luisjav27@hotmail.com

P

ues bien, la respuesta a esta pregunta depende de varios factores: • El tipo de afección neurológica, así como su gravedad • La edad del paciente • La afectación de sistemas sensoriales básicos para conducir como es la vista • Si la enfermedad neurológica puede o no alterar el estado de conciencia o el grado de alerta del paciente • Si para control de su enfermedad toma medicamentos que pueden causar sedación o somnolencia.

Todos estos aspectos son importantes, aunque cada caso se debe individualizar de acuerdo a las características propias de la persona.

Cuándo no es recomendable A continuación, mencionaré algunas enfermedades neurológicas y las razones por las que no es recomendable que las personas con estos trastornos conduzcan vehículos automotores, ni mucho menos maquinaria pesada.

Epilepsia: Es un trastorno neurológico que puede tener múltiples causas, el cual está caracterizado por la presencia de crisis convulsivas de diferentes tipos. Como dichas crisis frecuentemente comprometen el estado de alerta, es fácil advertir que un paciente epiléptico que conduzca un vehículo, se encuentra propenso a sufrir un accidente automovilístico, poniendo en riesgo la vida propia y la de otras personas.

En los Estado Unidos de América, por ejemplo, se tiene legislado que un paciente con epilepsia no puede conducir, a menos que tenga por lo menos un año sin sufrir una sola crisis y que se encuentre controlado y bajo supervisión médica frecuente.

Enfermedad de Alzheimer y otras demencias: Aunque los pacientes con esta enfermedad en sus etapas iniciales son capaces de conducir un auto más o menos de forma adecuada, progresivamente van perdiendo ciertas habilidades y sobre todo tienen cada vez más periodos de desorientación, llegando a perderse incluso en lugares que eran conocidos para ellos. Los mismos pacientes y sus familiares reportan que al ir manejando, olvidan hacia dónde se dirigían o qué

vías tomar para llegar a algún destino; en ocasiones, pierden las llaves del vehículo, olvidan dónde lo estacionaron, etc. Por lo anterior, los enfermos con este tipo de demencia no deben conducir cuando llegan a presentar estas situaciones.

Enfermedad de Parkinson y otros trastornos del movimiento: Es un trastorno neurodegenerativo que afecta sobre todo el funcionamiento motor del cuerpo, ya que cursa con temblor, rigidez y discinesia (trastorno del movimiento). Cuando inician las manifestaciones clínicas, el proceso degenerativo ya se encuentra avanzado, ya se han perdido el 80% de las neuronas que producen la sustancia llamada dopamina, la cual es indispensable para el Medicamentos: control de los movimientos. El proceso puede controLos pacientes que por larse con medicamentos, pero no es curable y avanza cualquier motivo médico toman medicamentos sin detenerse… Por lo anterior, un paciente ya diagque causen sedación, nosticado con esta enfermedad no debe conducir, dado somnolencia o lentitud en los que la rigidez no le permite tener un control óptimo del tiempos de reacción, deben vehículo, pudiendo sufrir accidentes mortales. abstenerse de conducir Narcolepsia, hipersomnia idiopática, apnea vehículos, maquinaria pesada o usar herramientas del sueño: Estos tres trastornos del sueño, tienen cortantes. Ejemplos: como factor común el presentar hipersomnia diurna, Benzodiacepinas: Diazepam, es decir, un exceso de sueño durante el día, o dicho Alprazolam, Bromacepam, de otra forma, dificultad para mantener el estado de Clonacepam, etc. alerta. Por lo anterior, es fácil inferir que una persona Barbitúricos: Fenobarbital, Primidona. en estas condiciones no debe conducir un vehículo, ya Anti-histamínicos: Difenque puede causar un serio accidente. En los tres casos hidramina, Clorfeniramina, existen tratamientos que pueden mejorar la situación Hidroxicina, etc. del enfermo, pudiendo lograr un estado aceptable de Hipnóticos: Zolpidem, despierto durante el día, que les permita llevar una Zopiclona, etc.

Analgésicos: Tramadol, vida prácticamente normal y poder así conducir.

Oxicodona, Morfina, Migraña y otros dolores de cabeza: En general, Nalbufina, etc. la migraña y otros dolores de cabeza no son condicioY otros muchos, aunque nes neurológicas que impidan manejar vehículos, ya no siempre es una que no afectan el estado de alerta. No obstante, los contraindicación absoluta, hay que valorar cada pacientes que se encuentren con una crisis migrasituación de acuerdo a dosis, ñosa pueden tener dificultad para concentrase al ir tolerancia, interacciones manejando, estar inquietos, incómodos e irritables. con otros medicamentos, En algunos casos, los pacientes con migraña pueden posología, etc. cursar con afectación visual que les impida manejar adecuadamente. La recomendación en este sentido, es que se evite manejar durante la crisis de migraña.

Esclerosis múltiple (EM): Es una enfermedad que afecta varios sistemas neurales de forma simultánea, es decir, puede afectar al sistema motor y a la agudeza visual. En estos casos, la capacidad de conducir un vehículo, estará dada por el grado de afectación motora o visual, la cual es muy variable de paciente a paciente. El daño que causa la EM es sumamente heterogéneo, es por eso que el grado de discapacidad se calcula mediante escalas clínicas especiales. Cada caso en particular debe valorarse de forma cuidadosa para recomendar o no manejar a un paciente. Existen actualmente dispositivos bio-mecánicos u ortopédicos, que permiten a algunos pacientes poder manejar vehículos aún cuando se encuentren afectados en su sistema motor. ^ Dr. Luis Javier Flores Río de la Loza. Neurólogo y Neurofisiólogo Clínico.

Centro Médico del Río. Reforma Tel. (662) 217.31.08. e-mail: luisjav27@hotmail.com.

Twitter: @luisjav27. UNAM. Ced. 2423542. Esp. 3873257.

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Condiciones visuales para conducir vehículos La importancia de la visión para desarrollar actividades cotidianas es conocida por todos y, en especial, por los que trabajamos en el cuidado de la visión, dando más importancia a las que puedan afectar a la seguridad de otras personas.

Una de estas funciones es la conducción, en la cual es indispensable contar con buenas aptitudes físicas y psíquicas Dr. Leopoldo Morfín Oftalmólogo leopoldomorfin@yahoo.com.mx

A

menudo acuden a las consultas personas que preguntan si con su situación médica actual podrían renovar su licencia para conducir, buscando orientación o revisiones de preparación previa al psicotécnico.

Los requisitos cambiarán en función del tipo de permiso de conducir, edad del paciente o limitaciones que presente, lo cual se considera muy positivo, ya que no es lo mismo una persona que conduce una motocicleta de poca cilindrada y realiza recorridos en una zona muy limitada, que otra persona cuyo trabajo sea la conducción y realice desplazamientos largos.

Se consideran cuatro factores fundamentales que se deberían tener en cuenta para la conducción de vehículos: • Agudeza visual con la mejor corrección • Campo visual periférico • Visión del color • Estereopsis Agudeza visual: Conviene recordar que la A.V. es la medida de la capacidad

del sistema visual para detectar, reconocer o resolver detalles espaciales en un test de alto contraste y con un buen nivel de iluminación. Se debe poseer, si es preciso con lentes correctoras, una agudeza visual binocular de, al menos, 0,5 (20/40).

Cabe mencionar que en el examen de agudeza visual sólo se evalúa la visión lejana, sin considerar que en la conducción también juegan un papel importante la visión intermedia y cercana, que nos permiten una buena visión del cuadro de mando así como de la palanca de cambios o los retrovisores. Este aspecto no es evaluado durante los reconocimientos visuales, pero convendrían valorar su importancia, ya que en la conducción intervienen muchos factores.

Campo visual: Es la región del espacio que puede determinarse con la mirada fija en una determinada posición. Por campo central se entiende la región que se extiende unos 30º alrededor de la fóvea, y por campo periférico, las regiones de mayor

Límites importantes

excentricidad que éstas. Se utiliza para detectar el movimiento de vehículos y peatones, controlando la visión lateral. Durante la conducción es muy importante la visión periférica, ya que permite el control de los vehículos que nos rodean.

No se debe olvidar que este factor influye mucho en la conducción, y que a medida que aumenta la velocidad disminuye el campo visual. Por ello, los pacientes con disminución del campo visual presentan más dificultad al aumentar la velocidad.

También existen evidencias de que los conductores con disminución del campo visual moderado o grave presentan más dificultad. Por ejemplo pacientes con glaucoma.

Determinación de colores: Ayuda a diferenciar los colores, permitiendo determinar los cambios de pavimento de la carretera o detectar diferentes tipos de señales de tráfico (obligación, prohibición o peligro).

Estereopsis: Es la visión binocular tridimensional basada en la disparidad binocular. Permite calcular el espacio al pasar por zonas estrechas o distancias en los adelantamientos. Cuando existe un estrabismo u otros defectos de la visión binocular, a pesar de alcanzar la agudeza visual mínima, se recomienda la revisión por un oftalmólogo que valore las consecuencias sobre la fatiga visual, estereopsis, forias y tortícolis, entre otros. ^ Dr. Leopoldo Morfín. Oftalmólogo. Céd. 3412451.

S.S.A. 60678 e-mail: leopoldomorfin@yahoo.com.mx.

Los defectos de refracción comunes como la miopìa, hipermetropía, astigmatismo, presbicia (vista cansada), y sus combinaciones, también se deben tomar en cuenta.

Es importante hacer mención de algunas características que limitan la capacidad de las personas para conducir como son la edad, la cual afecta directamente la disminución de reflejos sensitivos (visión y audición) así como los reflejos motores (respuesta rápida para frenar).

Otro aspecto importante es el uso de fármacos en personas de cualquier edad, como por ejemplo el uso de analgésicos narcóticos empleados en dolores moderados y severos (por ejemplo, amicodex y morfina) provocan sueño, euforia y mareo. O bien el uso de benzodiacepinas (diazepan, nitrazepan, medazepan y clorodiazepoxido), antidepresivos (amitriptilina e imipramina) y antipsicóticos (trifluoperazina, levomepromacina y cloropromacina) provocan sueño, mareo, hipotensión y visión borrosa. Se producen principalmente en cambios de dosis y en comienzo de tratamientos.

El uso de antitusígenos (cosedal) y antihistamínicos (benadrilina, meclizine, gravinol) sueño y visión borrosa.

La ingesta de antihipertensivos (atenolol, propranolol y elcaptopril) provocan visión borrosa e hipotensión.

El uso de anticonvulsivantes (carbamazepina y convulsin) provocan sueño, visión borrosa, descoordinación motora e hipotensión. Y los fármacos contra enfermedad de parkinson (ldopa y parkinsonil) producen sueño, visión borrosa, descoordinación motora e hipotensión.

Lo antes mencionado sólo se practica por oftalmólogo en los conductores a quienes la Secretaría de Comunicaciones y Transportes en el estado de Sonora los obliga para la iniciación y revalidación de su licencia/permiso para conducir vehículo motorizado, cuando dicho examen se debe de realizar en todos los conductores.

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¿A qué edad se es maduro para conducir un automóvil?

El uso del automóvil en nuestros adolescentes puede ser visto como un incentivo o motivación cuando hay responsabilidad y madurez, pero hay que tener cuidado

Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquiatra gernica70@hotmail.com

Q

ué difícil respuesta, ¿no cree?, madurez se define como el “buen juicio o prudencia con que el hombre se gobierna”, lo que presupone que casi todas las personas que alcanzan undeterminado límite de edad “legal” pueden asumir la responsabilidad inherente a ciertas actividades, ser contratado laboralmente conducir un automóvil, tomar bebidas alcohólicas, votar, contraer matrimonio, abrirun negocio público, obtener el permiso de armas de fuego, edad penal, etc; sin embargo no siempre es así.

Una licencia para conducir es uno de los símbolos de estatus más grandes entre los estudiantes de escuela media y media superior.

Adquirir una licencia de conducir no es únicamente una ventaja social, sino que también

hace que el adolescente se sienta con mayor independencia. Los padres ya no tienen que conducir; el adolescente puede llegar a los lugares por su propia cuenta.

La mayoría de los adolescentes cuentan las horas y los días que le faltan para poder conseguir su permiso de conducir, es como un ritual de iniciación de la modernidad, en las antiguas civilizaciones, para mostrar la valentía se exponía al adolescente a ritualestales como tatuarse, deformarse los dientes, arrojarlos a pelear o ir a buscar un ave en lo mas alto de la montaña, ahora este ritual se ha centrado en adquirir una licencia para manejar.

El uso del automóvil en nuestros adolescentes puede ser visto como un incentivo o motivación cuando hay responsabilidad y madurez.

Hay estudios que demuestran

Si toma esa decisión

que la corteza prefronta lateral dorsal -la parte del cerebro que es responsable de la toma de decisiones, tales como el control de los impulsos- está aún inmadura en esta etapa de la vida, por lo que te pido que veas la forma de actuar de tu hijo ante una situación donde se requiere del uso de esta área cerebral y eso que ves, es lo mismo que va a ocurrir cuando él tenga el control del volante, ejemplo, qué hace ante la frustración, cuando tiene que aplazar el placer, se queda a estudiar o bota el examen, las obligaciones y las tareas, es asertivo o impulsivo, acepta el “no”, sabe negociar, perder.

Los padres: un papel importante Como padres consideren estos puntos de cuándo los adolescentes deben comenzar a conducir en forma independiente:

• Los padres no deben otorgarle a los conductores jóvenes privilegios de conducir sin restricciones hasta que no hayan ganado experiencia suficiente.

• Los padres deben de posponer el que su adolescente maneje sólo en condiciones adversas del tiempo (lluvia, nieve, hielo, neblina, etc.) y de noche hasta que el adolescente obtenga suficientes destrezas y experiencia.

• El guiar bajo la influencia del alcohol o drogas es ilegal y peligroso y debe de prohibirse estrictamente.

• Los padres deben de determinar cuándo y dónde se le permite a su adolescente conducir su auto (ej. para ir a su trabajo y regresar, etc.).

• Todos en el auto tienen que usar los cinturones de seguridad todo el tiempo.

• Los padres deben determinar si el adolescente puede llevar pasajeros y cuándo.

• Los padres deben determinar qué comportamiento o circunstancias pueden resultar en que el adolescente pierda sus privilegios de conducir.

• Los adolescentes no deben manejar cuando están fatigados o cansados.

• Las audífonos (headphones), celulares nunca deben de usarse mientras se conduce.

De esta manera vamos a reducir el (40%) porcentaje de muertes en adolescentes por accidentes automovilísticos. ^ Dr. Ricardo Garnica Gasca Psiquíatra de niños, adolescentes y adultos. Tlaxcala N°261. Esq. Monteverde. Col. San Benito.

Hermosillo, Sonora. Tel 213557 cel 6621 150306. Ced. Prof. 2606990. UNAM, instituto Nacional de Psiquiatría y Hospital Psiquiátrico Infantil.

Si decide aceptar que su hijo adolescente obtenga el permiso para conducir tenga en cuenta: Las distracciones, el uso del teléfono celular, los acompañantes, las horas del día para manejar, las características de seguridad del automóvil, como cinturones de seguridad, correas para los hombros, apoyacabezas, bolsas de aire, vidrios de seguridad, frenos antibloqueo, pero no olvides que incluso con equipo de seguridad, la conducción imprudente aún sigue siendo un peligro para los adolescentes.

Pros y contras de tomar clases para conducir, ustedes (padres) como responsables deberán analizar si esto es apropiado para él.

Ventajas: Aprenderá las reglas de la calle.

Verá cuáles son las responsabilidades que tienen los conductores cuando manejan un vehículo.

Puede tener la sensación de pertenecer al mundo de los que manejan. Apoyar para llevar a otros miembros de la familia cuando así se requiera. Transportarse él solo.

Desventajas: Puede sentirse enojado o deprimido por no poder llegar a manejar. Puede sentir que está desperdiciando su tiempo en aprender cosas que no va a usar en absoluto.

Puede llegar a creer que por el simple hecho de haber tomado el curso ya es dueño del auto.

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Fobia a conducir

Como siempre es mi costumbre, me gusta matizar algunas cuestiones sobre patologías antes de comenzar. En este caso quiero centrar mi interés en el concepto fobia

L

as fobias se categorizan dentro de los trastornos de ansiedad, en la cuarta versión revisada del Manual Diagnóstico y Estadístico de las Enfermedades Mentales (DSM-IV-TR), editado por la Sociedad Americana de Psiquiatría, y aceptado, y prácticamente adoptado, por la de Psicología.

Dentro del grupo encontramos dos categorías diagnósticas que incluyen el concepto fobia, la fobia social y la fobia específica, en esta última entraría la fobia a conducir.

Más común de lo que se cree

Dr. Raúl Martínez Mir Psicólogo raulmmir@gmail.com

Me gustaría resaltar también el hecho de que las fobias son mucho más comunes de lo que nos imaginamos, lo que ocurre, generalmente, es que normalmente estas no nos provocan gran malestar.

Por ejemplo, piense en una

Sintomatología

persona que tenga fobia al elevador, si viviese en Nueva York, probablemente sería un problema, pero en ciudades como Hermosillo, puede optar por el uso de las escaleras, en aquellos edificios que cuentan con elevador.

La fobia a la conducción, sin embargo, es mucho más incapacitante, sobre todo en una ciudad donde las distancias son tan grandes, y donde el calor es tan fuerte.

La fobia a la conducción viene producida por un miedo irracional y excesivo, a los accidentes o a que nos pase algo grave. Es obvio que existe la posibilidad de tener un accidente de tráfico, y entre las condiciones de las vialidades y teniendo en cuenta como manejan algunos de nuestros conciudadanos la probabilidad aumenta, pero no hay que confundir estos dos términos, que aunque se presen-

tan como similares no lo son.

Recuerde todo es posible, pero no igualmente probable. Por ejemplo, es posible que nos toque el melate, sin embargo, la probabilidad de que ocurra tal cosa es muy baja. Exactamente igual, es posible tener un accidente, pero la probabilidad de que ocurra se reduce si tomamos las medidas adecuadas, respetamos la normativa de circulación, y mantenemos nuestro vehículo en buenas condiciones.

Algunas de las personas que tienen fobia a conducir, expresan su miedo a que les ocurriera algo que los hiciese perder el control del vehículo, por ejemplo, tener un ataque de pánico, o tener una crisis. Retomando el concepto anterior, ¿esto es posible? Si, por supuesto, ¿pero cuán probable es?

Muy poco probable, de hecho tan poco probable, que no le ha ocu-

Quiero añadir la sintomatología que en el DSM-IV-TR para enfatizar la diferencia entre la fobia a conducir, y aquellas personas a las que simplemente les desagrada dicha acción. Así, los criterios necesarios para el diagnóstico de una fobia específica son: Temor acusado y persistente que es excesivo e irracional, desencadenado por la presencia o anticipación de un objeto, o situación específicos (p.ej. volar, precipicios, animales, administración de inyecciones, visión de sangre, conducir, etc.)

La exposición al estímulo fóbico provoca casi invariablemente una respuesta inmediata de ansiedad, que puede tomar la forma de una crisis de angustia o ataque de pánico situacional o más o menos relacionada con una situación determinada.

La persona reconoce que este miedo es excesivo o irracional.

rrido nunca. Incluso me permito argumentar, en caso de que le llegase a pasar, tienen el tiempo suficiente para apartarse a un lado del camino sin sufrir ningún percance, circulando tanto en ciudad como en carretera.

¿Cómo se supera?

La recomendación inicial sería siempre asistir a un profesional de la salud mental, quien de una forma más exhaustiva valorará su situación, y si el diagnóstico final es el de fobia especifica a la conducción optará por un tratamiento apropiado.

De todas formas, y con ánimo de contestar brevemente a esta tesitura planteada en este artículo, he de resaltar que el tratamiento de elección para la mayoría de los trastornos de ansiedad es la exposición jerarquizada en vivo al estímulo que

genera la ansiedad.

En palabras algo más sencillas, consistiría, por ejemplo, en ordenar de mayor a menor en cuanto a la ansiedad que produce, el uso del coche, y la distancia recorrida. E ir conduciendo estas distancias progresivamente, hasta que esta distancia dejase de producir ansiedad, entonces pasaríamos a conducir un trayecto mayor.

Esta técnica se acompaña de registros de conductas y pensamientos, y de la discusión de pensamientos irracionales en terapia, lo que completa y ayuda al proceso de exposición en vivo, por lo que es recomendable la asistencia de un profesional. ^ Dr. Raúl Martínez Mir. Psicólogo.

Catedrático de la Universidad de Sonora.

Cel. (662) 148-8850. e- mail: raulmmir@gmail.com.

Cédula en trámite.

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La menopausia y su corazón En México, se ha observado un aumento gradual y continuo de los infartos del corazón Dr. Eduardo Reyes Velázquez Médico gineco-obstetra

E

n el último decenio, uno de cada 5 mexicanos que fallecieron después de los 45 años de edad, tuvieron como causa de muerte el infarto del corazón o alteraciones relacionadas. En números redondos, esto significa alrededor de 35 mil fallecimientos cada año.

Antes de los 50 años de edad (que es la edad promedio de la menopausia), por cada 5 hombres que mueren de infarto, ocurre un fallecimiento por esta causa en mujeres de la misma edad.

Sin embargo, en personas de más años, es decir, cuando la menopausia ya se ha presentado en las mujeres, la mortalidad por infarto en estas últimas aumenta mucho, de modo que las muertes por infarto tienen una frecuencia semejante en hombres y mujeres.

Este aumento de la frecuencia de infartos en mujeres está relacionado directamente con el estado menopáusico y se considera que la terapia de reemplazo hormonal de las mujeres menopáusicas puede reducir a la mitad su riesgo de infarto.

Desde luego, otras condiciones o alteraciones que aumentan la posibilidad de un infarto en hombres, también tienen importancia en mujeres y su efecto negativo se suma al de la menopausia.

En la tabla posterior explico cómo es que la menopausia incrementa el riesgo de infarto, qué papel juegan otras condiciones o alteraciones y qué es posible hacer para prevenir esta grave afección del corazón. ^ Dr. Eduardo Reyes Velázquez. Médico gineco-obstetra.

Cédula profesional 442460, Reg SSA 2750-87.

Las mujeres con menopausia prematura, causada por cirugía con extirpación de los ovarios, presentan infartos del corazón con una frecuencia dos veces mayor que otras mujeres de la misma edad, no operadas, que siguen con ovarios funcionantes y ciclos menstruales.

Riesgo de infarto Una Transición Natural. La menopausia es el período de la vida de la mujer en el que ocurre una transición natural desde los años fértiles (caracterizados por ciclos menstruales) hasta los años en los que la reproducción ya no es posible.

Durante estos últimos, los ciclos menstruales desaparecen y, de hecho, la palabra menopausia significa última menstruación. la desaparición de los ciclos menstruales resulta del cese de la función de los ovarios, los cuáles dejan de producir óvulos y hormonas como antes lo hacían cada mes. en la menopausia, por lo tanto, hay una disminución permanente de hormonas femeninas, en particular de estrógenos.

Estrógenos e Infarto. Se piensa que los estrógenos, producidos por el ovario durante los años fértiles o tomados como medicamento durante la menopausia, protegen a las mujeres contra el infarto.

Este concepto se deriva de varias observaciones. por ejemplo, las mujeres con menopausia prematura, causada por cirugía con extirpación de los ovarios, presentan infartos del corazón con una frecuencia dos veces mayor que otras mujeres de la misma edad, no operadas, que siguen con ovarios funcionantes y ciclos menstruales. Si las mujeres operadas toman estrógenos, la frecuencia de infartos en ellas disminuye y se hace semejante a la de mujeres no operadas.

Este efecto protector de los estrógenos contra el infarto del corazón, tiene que ver con el hecho de que estas hormonas femeninas influyen sobre muchas funciones del organismo, aparte del aparato reproductor, ocasionando cambios favorables en el colesterol de la sangre, la coagulación y la circulación en general.

No es de extrañar, por lo tanto, que la frecuencia de infartos del corazón y otras alteraciones relacionadas es baja antes de la menopausia, pero aumenta marcadamente después de ésta, ya que entonces la protección conferida por los estrógenos ha desaparecido.

Terapias… de todo tipo Especial / BS Una de cada cuatro mujeres necesita ayuda terapéutica para afrontar la menopausia con calidad de vida y tratar todos los problemas de salud asociados al climaterio.

Sin embargo, por falta de información, sólo un 4% de estas mujeres lleva una terapia hormonal. En el portal 20 minutos.es, se publica que, según los expertos, la terapia hormonal alivia los síntomas vasomotores y favorece una acción preventiva de la osteoporosis.

La creencia de que las terapias hormonales son perjudiciales para la salud ha sido la razón fundamental por la que sólo el 4% de las mujeres en España opte por comenzar un tratamiento. Estos expertos insisten en que aplicándose en la dosis adecuada, el tiempo necesario y bajo control médico, no existe ningún problema.

En México, no es la excepción.

De acuerdo con datos publicados en diversos medios de comunicación, casi la mitad de las mujeres mexicanas están en edad de la menopausia.

Se pueden superar bien los síntomas si la mujer realiza ejercicio físico, tiene buenos hábitos alimenticios y no fuma. Si esto no hace efecto, las terapias de remplazo hormonal son una buena alternativa y apoyo, porque proveen al organismo de los estrógenos, progesterona y andrógenos que la fémina necesita.

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Lo que todo hombre debe saber de su próstata Cuando los cabellos se vuelven grises y escasos, cuando los depósitos ateromatosos invaden las túnicas arteriales, cuando se forma una sombra blanca alrededor de la cornea; entonces es cuando la próstata aumenta su volumen Dr. Carlos Leos Gallego Urólogo uro_leos@hotmail.com

E

sta vieja cita que data de decenas de años atrás y que habla de las huellas que el paso inexorable del tiempo va dejando en el hombre, y con ello el casi inevitable crecimiento de su próstata al llegar a la quinta o sexta década de la vida, sigue vigente hasta nuestros días, a pesar de los grandes adelantos tecnológicos y científicos alcanzados en la actualidad.

Sin embargo, lo anterior no excluye al hombre joven para que padezca enfermedades de la próstata, ya que en esta etapa de la vida cuando se encuentra más activo sexualmente, es susceptible de sufrir congestión, inflamación e infección de la próstata (la llamada prostatitis) La próstata pequeña glándula situada estratégicamente para cumplir su función en la actividad sexual del individuo, al mismo tiempo desempeña un papel importante junto con las vesículas seminales en la fertilidad del hombre se encuentra también en intima relación con la vejiga, llevando en su porción central parte de la uretra, de ahí que sus enfermedades se manifiesten con disturbios en el vaciamiento de la orina Durante la infancia la próstata se mantiene de un tamaño pequeño y sin desempeñar función alguna, es hasta la pubertad cuando el potente influjo hormonal se presenta y empieza a cambiar al niño en hombre; y por efecto de estas mismas hormonas masculinas, la glándula inicia

su crecimiento normal hasta alcanzar el tamaño aproximado de una nuez y con ello, se inicia también la secreción de fluidos que, junto con la secreción de las vesículas seminales acompañan al espermatozoide en el camino de la fecundación.

Este liquido es rico en azúcares, proteínas, ácido cítrico Zinc (este último en gran cantidad) y enzimas que permiten que se nutra el espermatozoide, el cual se ha eyaculado en numero de 150 a 200 millones, por emisión.

Preguntas usuales ¿Por qué crece la próstata hasta el grado de obstruir la salida de la orina? Las creencias populares son en el sentido de que un individuo entre más activo es sexualmente, más posibilidades tiene de sufrir un crecimiento de su próstata; sin embargo personas célibes o con escasas actividad sexual también son susceptibles de padecerlo.

Lo cierto es que los únicos que pudieran librarse serian los eunucos. (castrados) Todo esto habla de una relación muy estrecha entre crecimiento de la próstata y actividad continua de las hormonas masculinas (testosterona); paradójicamente el crecimiento se presenta en edades en que estas se encuentran declinando. ¿Cuáles son los síntomas? Generalmente relacionados con dificultad para orinar, se inicia con las molestas “levantadas” nocturnas a orinar, disminución en el grueso y fuerza del chorro urinario, esfuerzo para orinar, sensación de que la vejiga no se ha vaciado completamente y en ocasiones ardor para orinar. Sensaciones estas que se ven agravadas por la ingestión de bebidas alcohólicas (es frecuente observar enfermos que se ven incapacitados totalmente para orinar después de tomar cerveza o licor).

Cuando la obstrucción es parcial, la orina se queda estancada en la vejiga y rápidamente se ve invadida por bacterias, causando una infección seria y agudizando los síntomas, en ocasiones se presenta sangrado en la orina; si esto persiste de manera crónica y no es resuelto quirúrgicamente, puede llevar al individuo a una muerte lenta por intoxicación urémica.

Hay personas que desarrollan un crecimiento en su próstata y nunca llegan a sentir molestias ni obstrucción en la salida de la orina, obviamente estas personas no ameritan tratamiento alguno.

Cuando el paciente no ha presentado retención aguda de orina el tratamiento puede ser con medicamentos que resultan muy efectivos y con frecuencia evitan o retardan la necesidad de cirugía. ^ Dr. Carlos Armando Leos Gallego. Urólogo Certificado.

Clínica del Noroeste. e-mail: uro_leos@hotmail.com

Las creencias populares son en el sentido de que un individuo entre más activo es sexualmente, más posibilidades tiene de sufrir un crecimiento de su próstata.

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Marcapasos, desfibriladores y resincronizadores cardiacos Desde la época de los 50´s cuando se utilizó el marcapasos definitivo por primera vez, el progreso en la tecnología de estos dispositivos ha evolucionado de forma impresionante

Dr. Manuel Celaya Cota Dr. Eduardo Ruíz Hernández Electrofisiólogos

U

n marcapasos es un aparato electrónico que tiene la capacidad de enviar impulsos eléctricos para estimular el corazón cuando falla la estimulación fisiológica o normal.

Existen 2 marcapasos naturales en el corazón comúnmente llamado nodo sinusal (localizado en la parte superior de la cavidad superior derecha del corazón) y nodo auriculo ventricular localizado en la porción media del corazón el cual recibe el impulso directamente del nodo sinusal y lo transmite hacia el resto del musculo ventricular.

Cuando algún sitio en el trayecto de estas áreas se deteriora por múltiples enfermedades puede provocar ritmos lentos (comúnmente llamados bradicardia o bloqueos), ritmos rápidos o también llamados taquicardias

o bien ritmos irregulares que en algún momento del deterioro van a requerir el implante de un marcapasos definitivo.

Existen marcapasos que requiere el implante de un solo cable al corazón (unicameral) o bien de los más sofisticados con dos cables (bicameral).

La tecnología ha revolucionado el mundo de los marcapasos a tal grado que poco a poco han ido disminuyendo las indicaciones de los marcapasos de un solo cable y actualmente se utilizan principalmente de 2 cables aunado a funciones especiales de ajustar la frecuencia cardiaca en el momento que usted hace ejercicio, cuando está en reposo, cuando va a dormir e incluso para interrumpir algunos tipos de taquicardia, funciones que han venido a dar mayor calidad de vida y continuar

¿Qué sentiré cuando el DAI administre un choque?

funcionando lo más parecido a un corazón sin enfermedad.

¿Cómo se implanta un marcapasos?

Bajo anestesia local, se realiza una pequeña herida en el hombro izquierdo, debajo de la clavícula y se introduce el cable a través de una vena cercana hasta la aurícula derecha o el ventrículo derecho (dependiendo del tipo de trastorno que se esté tratando).

Posteriormente cuando el cable esté en el lugar adecuado (para ello se utilizan rayos X), se conecta al marcapasos y éste queda alojado debajo de la piel. El procedimiento finaliza cosiendo la herida.

¿Con qué frecuencia debe revisarse el marcapasos?

La primer revisión deberá reali-

zarse a las 6 semanas después del implante y posteriormente por lo menos una vez al año. Los marcapasos se revisan con una computadora especial denominado «programadora», que cuando se coloca encima del marcapasos, puede obtenerse información sobre su funcionamiento.

La programadora también puede usarse para cambiar los controles del marcapasos e identificar a tiempo problemas con su funcionamiento.

La batería del marcapasos típicamente dura entre 7 y 10 años, dependiendo del uso y funciones activadas. Es posible saber con la programadora cuando la batería esté por agotarse y por lo tanto debe implantarse un nuevo marcapasos.

La intervención para extraer el marcapasos viejo y colocar uno

Inicialmente podría sentir palpitaciones (latidos irregulares) o podría no sentir nada en absoluto. Cuando la taquicardia es muy rápida o dura mucho podría ser necesaria la administración de un choque eléctrico. La mayoría de los pacientes describen el choque eléctrico como una sacudida repentina o un golpe en el pecho.

Algunas personas se desmayan durante un episodio de taquicardia y no sienten nada cuando se administra el choque. Tras recibir el choque eléctrico es necesario avisar a su médico Cardiólogo con especialidad en arritmias cardiacas (Electrofisiólogo) sobre lo ocurrido y será necesario interrogar el DAI con la programadora y hacer los ajustes necesarios.

Si no ocurre ninguna descarga, lo indicado es revisar el DAI con la programadora cada 4 meses. ¿Qué es un resincronizador cardiaco?

Es un tipo de marcapasos especial de tres cables-electrodos que permite sincronizar la contracción cardiaca entre el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo. Algunos dispositivos ya vienen con desfibrilador automático integrado a sus funciones. Está indicado en los casos en que existe crecimiento de corazón y la fuerza del corazón es baja.

nuevo típicamente requiere anestesia local. En la mayoría de los casos no es necesario cambiar los cables electrodos originales.

Desfibrilador Automático Implantable o DAI: son un tipo de marcapasos con función especial de dar tratamiento a ritmos rápidos anormales del

corazón (taquicardia) que produce desmayo o incluso muerte súbita.

Se implantan debajo de la clavícula izquierda, de forma similar a los marcapasos. La mayoría de los sistemas de desfibrilación proporcionan una variedad de tratamientos, dependiendo del tipo de arritmias detectadas y del

modo en que el médico haya programado la función del desfibrilador. Si la frecuencia de su corazón se hace demasiado lenta, la mayoría de los DAI, al igual que un marcapasos, son capaces de estimular el corazón para evitar pausas. En caso de que su corazón lata demasiado rápido, el DAI tratará la arritmia rápida ventricular administrando descargas eléctricas internas programadas (choque) para restablecer un ritmo normal. ^ Dr. Jesus Celaya Cota. Electrofisiólogo. e-mail: arritmiashermosillo@hotmail.com Torre Médica CIMA . Consultorio 401, Cuarto Piso Modulo A. Tel: 259.9321 y 259.9322. Cédula de Cardiología: 6442668 Dr. Eduardo Ruiz Hernández, Electrofisiólogo, e-mail: edruhdz@gmailcom.

Torre Médica CIMA Consultorio Tercer Piso Modulo B. 2599315.

Cédula de Cardiología/Hemodinamia: 4687588

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Una experiencia para la vida

Un accidente es algo inesperado, es algo por lo que nadie quiere pasar… ¿ya te pasó? ¿Tienes alguien cercano o en la familia que haya pasado por esta experiencia?

Jorge Alcántara Aguileta Director CRIT Sonora

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xisten muchos tipos de accidentes, en esta ocasión me refiero a accidentes que provoquen cambios importantes en tu vida, accidentes que te dejen marcado y que exijan un esfuerzo de ti y de los que te rodean para ser superados.

Corría el año de 1997, 16 de noviembre para ser exacto, tan sólo habían pasado dos meses del día de mi boda y vivía momentos de felicidad familiar y principalmente de “soñar” con el futuro. Regreso a casa de un día de trabajo, acompañado de mi mejor amigo Miguel, que dicho sea de paso, trabajábamos en la misma empresa e íbamos y veníamos en el mismo auto todos los días. Para llegar a nuestra casa teníamos que desviarnos por un puente que cruzaba la transitada autopista México – Queretaro, al momento de cruzar en la parte más alta del puente, aproximadamente 6 metros de altura, el auto compacto en el viajábamos fue impactado fuertemente por otro auto poco más grande que al parecer perdió el control; yo conducía y alcancé a ver dicho impacto por el espejo retrovisor, el golpe provoco que saliéramos proyectados del puente, cayendo de frente y girando varias ocasiones, quedando a unos metros del tránsito de la autopista, comúnmente transitada por autos y tráilers. No perdimos el conocimiento, pero entró en mi un miedo que duró muy poco, seguramente miedo a morir. Al momento de detenernos de la caída, mi amigo se quejaba fuertemente de dolor en las piernas y yo salí como pude, saqué a mi amigo con ayuda de la adrenalina.

Narrar el accidente y los momentos en el hospital resulta importante para tener idea de lo fuerte que éste fue, pero lo más importante viene después de un accidente.

“La vida te presenta cambios que tienes que aceptar, enfrentar y, sobre todo superar”; los resultados del accidente fueron, para Miguel, hombro dislocado, fractura de tobillo y de columna, en la segunda vértebra lumbar; para mi, desprendimiento del párpado izquierdo y fractura de la quinta vértebra lumbar.

¡Casi tres meses en cama, tiempo suficiente para reflexionar!

Quiero hacer algunas reflexiones que hasta el día de hoy me han servido.

La primera y más importante, con sólo dos meses de casado, mi esposa me estaba demostrando con hechos lo que se promete en el altar, en las buenas y en las malas, en los momentos que me encontraba en cama, limitado por un corset de yeso, ella me bañó, me dio de comer, me asistió en detalles muy poco agradables como hacer del baño y lo más importante, cuando yo le pedí que no lo hiciera, ella con un rostro lleno de amor me dijo que lo iba a hacer y que me amaba, además me dijo que no importaba si me ponía de pie o no, que ella quería seguir conmigo para siempre.

Entendí el regalo que me dio Dios al tenerla a ella como esposa, sabiendo que iba a estar conmigo en la salud y la enfermedad. Con esto ya había valido la pena el accidente, fue una experiencia de amor, más que de dolor o depresión.

La segunda reflexión tiene que ver con la discapacidad. Reconocer que un accidente te puede cambiar la vida no es algo común. La primera noticia en el hospital fue de parte de un médico de guardia en urgencias, me dijo así: ¡uy amigo ya no vas a caminar! En ese momento lo primero que pasó por mi cabeza fue lo que podía hacer físicamente en el pasado y lo que ya no iba a poder hacer en el futuro.

Se dice que en la vida todo es cuestión de actitud, y precisamente eso me ayudó para sentir que todo iba a estar bien, quedara como quedara (físicamente). Sentí de verdad que lo más importante era haber salido vivo de un auto que se partió en dos. Después de dos días en urgencias y con algunos estudios que me realizaron, resultó que la lesión no había afectado la médula y que con la utilización de un corset, con el reposo y buena rehabilitación me volvería a poner de pie.

La última reflexión se refiere a valorar la vida y las oportunidades que cada quien tiene de aprender, no solo de un accidente, sino de las dificultades que se nos presentan en el día a día.

Las herramientas que me han ayudado a salir adelante, son las que vienen del interior de uno mismo. Los golpes más fuertes que se generan por un accidente o una mala experiencia, que puede ser una pérdida o tener un problema grande qué resolver, no siempre son físicos, muchas veces los golpes más fuertes son emocionales y se pueden enfrentar con armas que vienen del carácter de cada uno, de la espiritualidad que tengas; en pocas palabras, de la fortaleza interior de cada quien.

La vida cambia después de tener un accidente, pero si existe fe, actitud positiva, fortaleza espiritual y un apoyo familiar, siempre se puede salir adelante. ^ Jorge Alcántara Aguileta. Director CRIT Sonora.

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Peligros Al conducir si se tiene artritis Como todo buen conductor, respetar los lineamientos de transito va a ser una de la principales estrategias para un flujo adecuado de los vehículos en esta congestionada y compleja urbanizada ciudad, tanto para preservar la seguridad de los peatones, de las estructuras viales, de nuestro automóvil y principalmente de la seguridad y la integridad de nuestra vida Dr. Juan Elmer Olguín Redes Reumatólogo jeolguinr@gmail.com

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El dolor y la inflamación de importantes partes del organismo hacen que cualquier movimiento sea mucho más difícil para el conductor que padece este tipo de dolencias.

os pacientes reumáticos, si bien es cierto tienen una gran limitación física, durante los episodios agudos de su padecimiento, también tienen periodos de remisión, en los cuales las condiciones físicas son casi normales, por lo cual deben de estar integrados a la cotidianidad y sobre todo mantener esa capacidad para desplazarse de un lugar a otro ya sea a la casa, al trabajo, etc. bajo las circunstancias más favorables y sin dependencia hacia los demás.

No obstante, es conveniente tener en cuenta algunos focos rojos que se encienden en algunas de las siguientes enfermedades: Por ejemplo, los pacientes con espondilitis anquilosante son enfermos que gradualmente van perdiendo la capacidad para movilizar su cabeza hacia los lados debido a que su columna cervical se encuentra en un proceso anormal de fijación de las vertebras que componen el cuello, lo que a su vez limita los reflejos para voltear a ver los espejos laterales o retrovisor, poniéndolo en riesgo de sufrir un accidente.

Por otra parte, los pacientes con artritis de cualquier tipo, sobre todo la artritis reumatoide en la cual se afectan muchas o casi todas las articulaciones, la capacidad para maniobrar también se encuentra deficiente, ya que muchos enfermos no tienen ni la fuerza ni la rapidez para maniobrar en un evento impredecible. ^ Dr. Juan Elmer Olguín Redes.

Reumatólogo.

Torre Medica CIMA. Tel. 217-46-82. jeolguinr@gmail.com.

SSA 104809 Céd. Prof. 836812 Universidad Nacional Autónoma de México.

Comienza Campaña Teletón 2012

“Caminemos juntos” Teletón 2012 se celebrará los días 7 y 8 de diciembre. La meta económica a alcanzar es de 471 millones 472 mil 925, más 1 peso Especial / BS

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Arranca la cuenta regresiva rumbo al Teletón 2012! Gracias a la generosidad de todos los mexicanos está próximo a realizar se el evento Teletón número 16.

La sociedad, las empresas y los medios de comunicación comprometidos con el futuro de México, en unión con las grandes figuras del espectáculo y los comunicadores más célebres del país, participarán con su amor y compromiso habituales, siempre a favor de nuestros niños con discapacidad, autismo y cáncer.

Con la satisfacción de haber cumplido una vez más las promesas ofrecidas, anunciaron la próxima inauguración de nuestro Centro de Rehabilitación Infantil Teletón número 20 en el Estado de Guerrero y nuestro Primer Centro de Autismo Teletón en Ecatepec.

Grandes logros Actualmente, se encuentra en construcción el Primer Hospital Infantil Teletón de Oncología, el cual estará ubicado en el estado de Querétaro.

Debido a su complejidad tecnológica, la construcción y equipamiento se realizará en un lapso de 20 meses, inaugurándose en noviembre de 2013.

Este 2012, contarán con la participación de 680 medios de comunicación vinculados con el Teletón, que hacen posible este proyecto de unidad nacional, promoviendo y fortaleciendo una cultura a favor de nuestros niños con discapacidad, autismo y cáncer.

Este año fortalecen de nueva cuenta el mensaje de unidad

nacional, igualdad e inclusión que dio inicio con la campaña 2011. Por tal motivo, conservan el slogan:”Caminemos Juntos”.

Darán un mensaje personal, homenajeando a los donadores y comunicándoles que gracias a ellos en Teletónse logran grandes cosas, que se ven traducidas en los logros de nuestros niños.

Hay que superar la meta Teletón 2012 se celebrará los días 7 y 8 de diciembre. La meta económica a alcanzar es de 471 millones 472 mil 925 + 1 peso. La cifra es cada vez más alta pero con la generosidad de todos los mexicanos estamos seguros de que podremos lograrlo una vez más, caminando juntos.

En Teletón, cada año se quiere superar la meta, porque mientras más donativos reciban, más niños se pueden ayudar.

Hoy, gracias a la generosidad de todos los mexicanos, son el sistema de rehabilitación infantil privado más grande del mundo, con terapeutas y médicos formados en su propia universidad, para asegurar los más altos estándares de calidad que los han caracterizado desde el primer día.

El Sistema CRIT está acreditado internacionalmente por la Comission on Acreditation of Rehabilitation Facilities (CARF).

Con esta acreditación, fortalecen su modelo de atención, visión y misión, logrando así una rehabilitación integral capaz de incorporarlos a la sociedad, poniendo en alto el lema: “El amor y la ciencia al servicio de la vida”.

Los logros de Teletón no se miden en pesos, sino en voluntades que se unen, en ideas que se transforman, en vidas que cambian. ^

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Síndrome de latigazo cervical

Es importante manejar con el cinturón de seguridad ya que no sabemos cuándo vamos a recibir un impacto por alcance y sufrir alguna lesión por más leve que este sea

Armando Campos Lic. En Fisioterapia curare.tf@gmail.com

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urante el choque nuestra columna cervical (cuello) sufre un mecanismo de aceleración y desaceleración, es decir una flexión y extensión forzada del cuello causando un daño a nuestros huesos, ligamentos y músculos.

Una vez pasado el mal sabor de boca del accidente, el tratamiento médico consiste en AINES (antiinflamatorios no esteroideos) y en la inmovilización con un collarín.

xiste controversia entre el tiempo que se debe de utilizar el collarín, hay quienes dicen que depende del grado de la lesión, puede utilizarse hasta 3 semanas, los hay quienes lo recomiendan por una semana y hay médicos que los recomiendan solo unos días.

Si bien es cierto que después de un accidente automovilístico por alcance sigue la inmovilización por collarín, esto es si usted recibió atención médica.

Pero ¿qué ocurre después del periodo de inmovilización?. Por lo general, en el 10% de los casos puede solucionarse en solo unos días o semanas, pero el 40 % de las personas refieren síntomas como dolo, rigidez en el cuello, dificultad para dormir y realizar ciertas actividades de la vida diaria, más allá de los 6 meses del accidente.

¿Por qué persisten los dolores?

La causa de que el dolor perdure por largo periodo de tiempo, se debe a lo siguiente: Las articulaciones entre las vertebras de la columna cervical duraron varios días sin movimiento, por lo tanto, los ligamentos de la columna se van a encontrar inestables a la hora de realizar el movimiento, para sustituir la

función de los ligamentos, nuestros músculos como el trapecio, romboides, esplenios y complexos, van a contracturase, para intentar dar la estabilidad que no están dando los ligamentos.

Los músculos afectados comprimen las arterias que mandan el oxígeno y nutrientes a los músculos, por lo cual, no estarán bien irrigados. Además de arterias, se comprimen terminaciones nerviosas que son las causantes del dolor.

Este mecanismo se convierte en un círculo vicioso para el paciente accidentado, si no se atiende a tiempo, otras regiones del cuerpo se pueden ver afectadas, tal es el caso de la región torácica (espalda), hombro y la articulación temporomandibular.

El tratamiento de esta alteración del cuello es la fisioterapia que se basa en quitar el dolor, eliminar las contracturas musculares, obtener la estabilidad de los ligamentos del cuello y posteriormente recuperar la movilidad, para finalizar fortaleciendo los grupos musculares.

Es importante acudir al médico especialista, ya que a consecuencia de este accidente, ocurren protrusiones del núcleo pulposo (hernia de disco), de esta manera entre el tratamiento del médico y el fisioterapeuta se busca la recuperación del paciente. ^

Para conducir seguro…

Algo de historia

Especial / BS

Wikipedia.org

1- Mantenga ambas manos sobre el volante.

Conducir con una sola mano es más natural pero si usted tiene que maniobrar bruscamente para evitar un accidente, el uso de las dos manos hace la diferencia.

2- No hable por su teléfono celular mientras está conduciendo. Si realmente necesita hacer una llamada, use un equipo manos libres, pero si no cuenta con uno, deténgase y llame, bien vale que se retrase cinco minutos para llegar a destino, antes que exponerse a un accidente.

3- Ponga el volumen del equipo de música a un nivel razonable. Si lo regula muy alto, no podrá oir las bocinas de los otros coches, la sirena de los bomberos o de la policía. Nunca maneje escuchando su equipo de MP3.

4- Deténgase si ha perdido algo. Cuando no encuentre el estuche con los CDs, los cigarrillos o la billetera, no intente buscar mientras maneja.

Agacharse a revolver el problema, remover la carpeta de la alfombra, abrir la guantera o darse vuelta para buscar en el asiento trasero es algo extremadamente riesgoso. Podría maniobrar hacia la derecha o izquierda inadvertidamente.

El automóvil lo inventó Karl Friedrich Benz en la ciudad alemana de Mannheim en 1886.6 Poco después, otros pioneros como Gottlieb Daimler y Wilhelm Maybach presentaron a su vez sus modelos.

El primer viaje largo en un automóvil lo realizó Bertha Benz en 1888, al ir de Mannheim a Pforzheim, ciudades separadas entre sí por unos 105 km.7 Cabe destacar que fue un hito en la automovilística antigua, dado que un automóvil de esta época tenía como velocidad máxima unos 20 km/h, gastaba muchísimo más combustible de lo que gasta ahora un vehículo a esa misma velocidad y la gasolina se compraba en farmacias, donde no estaba disponible en grandes cantidades.

En 1910, Henry Ford comenzó a producir automóviles en una cadena de montaje, sistema totalmente nuevo e innovador que le permitió alcanzar cifras de fabricación hasta entonces impensables.

Armando Campos López. Lic. Fisioterapia.

Estudiante de Medicina. e-mail: curare.tf@gmail.com

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Hospital San José de Hermosillo

recibe reconocimiento del Distintivo H La calidad e higiene de su restaurante fueron valoradas con una de las más altas condecoraciones en cocina

C.P. Javier Tapia Camou Coordinador de Fomento al Turismo del Estado de Sonora y T.N. María Dolores Marrujo asesora del Distintivo H, acompañados por directivos del Hospital y personal del área de Restaurante y Nutrición.

Publirreportaje

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ospital San José de Hermosillo es una organización de salud comprometida con la sociedad Sonorense, que busca continuamente mejorar cada uno de sus procesos, incentivando el talento del personal que lo conforma.

Reestructuran imagen Con una importante inversión económica, el servicio de cocina reestructuró su imagen y operatividad satisfaciendo la demanda y cubriendo las expectativas de sus clientes; realizando modificaciones que mejoraron considerablemente el sistema de manejo de alimentos haciendo de éste un sistema higiénico, apegado a normatividad y sobre todo seguro para pacientes y comensales.

Innovación, compromiso y liderazgo es lo que caracteriza a Hospital San José de Hermosillo y muestra de ello es el presente logro del Distintivo H reconocimiento a la calidad y a la higiene de los alimentos del restaurant, proceso que se llevó a cabo en coordinación con la Comisión de Fomento al Turismo del Estado de Sonora y Normex.

En la entrega del reconocimiento estuvieron presentes el C.P. Javier Tapia Camou Coordinador de Fomento al Turismo del Estado de Sonora; el Dr. Luis Eduardo García Lafarga, Algunos de los riquísimos bocadillos que se ofrecieron durante la ceremonia Director Médico de Hospital San de entrega del Distintivo H. José, así como el Dr. Gonzalo de

la Fuente, Asesor Corporativo del Hospital San José de Hermosillo; y María Dolores Marrujo, Asesora de Implementación del Distintivo H.

Grandes beneficios Los beneficios de obtener este reconocimiento son: • Mejora en los tiempos de atención al cliente.

• Variedad de dietas que se pueden ofrecer a los pacientes.

• Seguridad para el paciente y también para el trabajador.

• Reducción en inventarios y optimización de recursos.

• Imagen corporativa y desarrollo humano.

A través del esfuerzo del personal y de la gestión de la dirección, estos y otros logros refrendan el deseo de brindar servicios que sobrepasen las expectativas de los pacientes, familiares y visitantes,reiterando que la sociedad merece obtener servicios de mayor calidad en el ramo de la salud.

Y es así como se da paso a una atención de calidad y con calidez para nuestra gente. ^

Personal del Restaurante y del área de Nutrición orgullosos por su gran logro.