G Edito.ial UOC
rrpitulo
PaneIUI: ta pnicticapsicopedag6gica...
VIII
Ia-lntervenci6n cI blenestar
psicopedag6gtca en el carnpo de Ia salud y
-{lberto Bardentos
l. Introduccl6n
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una de las principalespreocupacionesdel hombre ha sido desdesiempre h lucha por su supervivenciay de manera inseparablede 6sta,el hecho de gue su trAnsitovital fuera satisfactorioy dutadero. A esteobretvo ha dedicado muchos esfuerzosa lo largo de su histoda. para esto, ha utilizado distintos iDshumentosque evolucionan,seperfeccionan y recogenpaulatinamentelos truâ‚Źvosdesarrollostecnol6gicosdesprendidos del progresode las ciencias.El @rcepto de saludtambi6n ha ido variando a trav6sdel tiempo. Losavancesen lasdisciplinastanto de la medicinacomo de la psicologiaila pedagogiahan permitido nuevasteoriasy modelosconceptuales en el campo de la saludque inciden, a su vez, en su delimitaci6n y en la manerade abordarla. La clasicadefinici6n de la saludcomo .,un estadode completobienestar Esico,mentaly socialyno meramentelaausencia deinvalidezo enfemedad,, iovs) tiene la importanciade incorporar er factorsocialcomo un eremento determinantede la calidadde vida y el bienestarde las personasademasde 106factoresfisico y mental,tradicionalmente considerados. Lasposiciones miisrecientes planteanlasaludcomoalgodin6micoque transcurre cnte dospolos:la enfurmedadsesituariaen uno y la saluden el otro, y el suieto Faria de un extremoa otro de estecont flann mdJianteun procâ‚Źsogadual.
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A partir de una concepci6nintegral de la salud, de la consideracionde que â‚Źstaesel medio principal para tener una vida satisfactoriay de la mportancia dadaal desanollode aptitudesparapoder utilizarla con plenitud, ha surgidoel nuevoconceptodepromoci6ndela salud.f,ste impricano s6loel mantenimiento
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la pnicticapsicopedagdgica eneducaci6n no fonoal
y la protecci6n de la salud, sino la promoci6n de un estadofisico, mental y social6pumo de la personay la comunidad.Tieneque ver con la instauraci6n y el mantenimiento de comporiamientos saludablesy potenciadoresde ias capacidades funcionales,fisicas,psicol6gicasy socialesde laspersonas. Desdeestaperspectiva,la ,,promoci6nde la salud,,pretendeampliar el campodeinteNenci6ny superarlaslimitacionesquepresentaba la educaci6n parala saludtradicional,incidiendo en ampliascapasde la poblaci6n.Esta tarea se realiza fundamentalmentemediante una acci6n eiercida sobre los individuos para llevarlesa modificar sus comportamientos,para que adquierany conservenhebitosde saludsanos,aprendana usar iuiciosamente los serviciosde salud que tienen a su disposici6ny est6ncapacitadospara toma! individual o colectivamente, lasdecisionesque implican la meiorade su estadode saludy el saneamientodel medio en el que viven. De una manera complementariaa la anterior, la prevenci6n de los problemasde salud esouo de los obietivoscentralesde la intervenci6n en estecampo:incidir en los agentescausales de la enfermedadcon el obietode evitarsu apadci6ny reducirsu incidencia. 2. La salud y el bienestar, pslcopedagogo
un emblto
de lntervenci6n
del
La salud,consideradacomo un elementobdsicode la calidad de vida y del bienestarde las personas,es desdeestepunto de vista un ambito de inteffenci6n pdvilegiado para los operadoressociales(psicopedagogos, psic6logos,m6dicos,educadores, trabaiadoressociales,etc.).La aceptacion de la naturalezabiopsicosocialdel binomio salud_enfermedad suponeia necesidadde integrar las aportacionesque provienen de cadauno de los camposque componenestemodeloy, al mismo tiempo, dibuiaun contexto de intervenci6ndel psicopedagogo. Cadadia resultam6sevidentela importanciade la incidenciade variables comportamentales y socialesen los problemasde salud.En estecontexto,
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Paie II-II: l^apractica psicopedag6gica...
oestacamos la trascendenciaque hoy en dia estenteniendo los ,,esfllosde vida" como determinantesde salud,ya que cada vez m6slas enfermedades evitablesque padecemosse producenpor conductas nocivaspara la salud que seconstituyenen hiibitos. Las"formasde vivir,, de la
con ros varores, ra,p,io.iouall ;l':;:[Til::'::'.xilfr.T:H:l,l,"j: ciertassituaciones
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culturales,socialesy econ6micasdeterminadas
La relevanciaque hoy dia tienen los ',estilos de vida,, esta refrendada por el $an impulso que la estrategiade la OMS ha dado a la adopci6nde comportamientossaludables como via paramantenery meiorarla salud;la rmportanciadelossistemas de apoyosocial_lafamiliay otrosgrupossociales_; y losprogramas educativos queproporcionenala poblaci6nlosconocimientos, las posibilidadesy las motivacionesnecesarios para adquidr y mantenerla saludy reducirlos comportamientos periudicialesparala misma. Una aproximaci6necologicoronductual sepresume como la m6sadecuada paraentenderlos problemasde saludque la gente tiene. El suietodebeafrontar lassituaciones dela vidase$inun conunuoprocesodeadaptaci6n. Laadopci6n de una penpectiva positiva que destaquela capacidad de los sereshumanos paradesanollarse,cambiary aprenderen continua interacci6ncon el contexto sociomaterial,y la importancia concedidaal desarrollode competencias pedonalesy/o comunitariasen la protecci6n de la salud o prevenci6n de la enfermedadconfiguran un estlo de intervenci6n .,proactirro,. con amplias implicaciones en el campoeducativo.Estosedebea quenospermtte reconocer oAles son los elementosgeneradoresde competencia que podemosdesarollar o promoveren laspersonasy comunidades. 3. Contextos de asesoraniento catlva en salud y blenestar
en la intervencl6n
pslcoedu-
Cualquierestrategiade acci6neducativacon poblaci6n la en aspectosde saludy bienestarha de dar respuesta previamentea cuestionesdâ‚Źl siAuiente
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Lapr;cb(a p\icopedaSogica en educaconno lormal
tipo: en qu6 seinterviene,cuando,c6mo, d6nde,paraqu6 y con qui6n. Este procesode planificaci6nprevio a la actuaci6nmarcacadauna de las etapas en las que serevelabesicala tareadel asesor. Lasprincipalesetapasdel procesode planificaci6nen saludson: Identificaci6nde los problemasy necesidades. Establecimiento de pdoridades. y especificos. Fijaci6nde los obietivosgenerales Determinaci6nde las actividadesparaalcanzarlos objetivos. Previsionde recursos necesarios. Puestaen marchadel programa. Evaluaci6n. En saludcomunitaria,los programassedefinengeneralmenteen funci6n de tres dimensiones. . Losprogramasde promoci6nde la saludy prevenci6nen relaci6ncon un aspectode la salud:saludmental, salud dental, accidentes,salud sexual,enfermedades infecciosas, suicidio,etc. . Los programas que conciernen a un medio particular: 6mbito comunitario, embito escolar,centros de atenci6n social, ambito laboral,pdsiones,etc. . l,os programasque sedirigen a poblacionesconsetas:poblaci6ngeneral, gruposdealudamutua(GAM),madres-niflos, organzaciones, adolescentes, adultos,ancianos,personasque han intentado suicidarse,etc. querefleian Estasdimensionesseconviertenen 6mbitosdeasesoramiento una granvadedadde obietivos,contenidosy actores. 3.1. El asesoramiento con los 6rganos directivos y de gesti6n . Asesoraren aspectospicoeducativosy organizativospara sensibilizar y promover el trabajo interdisciplinare intersectodalen los temas relacionadoscon la saludy el bienestar.
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ParteII-tI: ll pr6ctica pstcopedatdgica...
Asesoraren el maneio de las dificultades que pudieran apareceren el proceso de cambio cultural que supone el trabaiocoordinadointerequipos(por eiemplo,,esistencias en desinterâ‚Źs). Coordinarcon los distintosserviciosde atenci6na laspersonas que intervienen la zona que en la actualidadofrecen una intervenci6n parcializada al ciudadano: salud priblica, servicios sociales, educaci6n,etc, Asesorarsobrelasnecesidades de formaci6nde los profesionales de los serviciosen temasreiacionadoscon la prevenci6ny la promoci6n de la salud. Promovery estimularel trabajoen red de los profesionales y el uso de las nuevastecnologiasen esteUpo de intervenciones. Asesoraren las actividadesde comunicaci6ny formaci6n realizadas con la comunidado grupossociales.
3.2. El asesoramientoa los profesionales Asesoraren el procesode formaci6n de equiposinterdisciplinares e intersectodales, promoviendoun,,descentramie.rto,, p.oferional qrr" favorezca la construcci6ndeunaculturacompartidaentreprofesionales de distintasdisciplinasy equiposque intervienenen el campo de la salud. Asesorarsobretecnicasde negociaci6ny consensopara afrontar los conflictosy dificultadesentreprofesionales y equipos. Asesoraren la creaci6nde dispositivosde interconsultay colaboraci6n entrediferentesequiposy sectoresprofesionales. Promoveren los equiposde profesionalesla realizaci6n de proyectos de intervenci6nen los temasde saludy bienestar. Asesorarsobre los contenidos de la formaci6n permanente de los equiposen los temasde la saludy el bienestar. Asesoraren aspectosmetodol6gicosy t6cnicospara la planificaci6n, eiecuci6n y evaluaci6n de proyectosde intervenci6n preventivos, educativosy comunitados.
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la pracdcapsicopedag6Sica en â‚Źducaci6n no formal
. Asesoraren la utilizaci6n de metodologiay tâ‚Źcnicasde interuenci6n glupal y comunitaria. 3.3. Asesoramiento a organizaciones y/o entidades
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Asesoraren tâ‚Źcnicasde detecci6ny priodzaci6nde necesidades y en la confecci6nde un diagnosticode salud. Asesoraren metodologiapara e1diseflo, ejecuci6ny evaluaci6nde proyectosde inteFenci6n comunitada. Asesoraren tecnicas de comunlcaci6n y elaboraci6nde mensajes educativos. Asesoraren aspectosmetodol6gicospara el desarrollode habilidades de negociaci6n,consensoy mediaci6n. Asesorar en aspectosmetodol6gicos que faciliten el desanollo organizacionalde las entidadescomunitarias. Asesorar en aspectos organizativos y metodol6gicos para promover un trabajo en red entre entidadesy/o grupos de una comunidad. 3.4. Intervenci6n con la poblaci6n lnformar sobre los determinantesde la salud y los factores que intervienenen su mantenimientoy en la aparici6nde la enfermedad. Facilitar la informaci6n ftil y precisapara poder comprenderlos obietivosde educaci6nparala salud. Sensibilizar sobre la importancia de los estilos de vida y la responsabilidad de los sutetossobresu propia salud. Facilitar instrumentos que permitan detectar las dificultades para el cambio de las pautas comportamentales poco saludables. Facilitarmaterialeso instrumentosque pelmitan la adquisici6nde comportamientossaludables. Asesorarsobret6cnicasparamantenerlos cambiosproducidosen los comDortamientos messaludables
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Partell.ll: La prrctica psicopedag6gica...
4. Anilftfs de un conte>co de asesoramiento eslrâ‚Źcifico: interven_ ci6n pdco@ag6gica en un proyecto de prevenci6n â‚Źn salud A continuaci6n, se analiza pormenorizadamente el proceso de intervenci6npsicopedag6gica desarrolladoen un contextode asesoramiento con relaci6na un proyectode prevenci6nde la depresi6n.
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Tabla 5 - Fasede planificaci6n
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- Llevasieteaios trabaiando con esteeq{ripo de asesoramiento,y ant€riormenteha estado otlos siete aios en otro equipo. Mantiene una buena telaci6n y comunicaci6n
con el equipo. Realizauna tarcapxeventiva indirectacon los usuariosdel serviciomediantela consultade los profesionales.Tambi€n intervienedirectamente con algunosusuadosen situacionesde fiisis,
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La priictica psicop€dag6gicaen educaci6nno forma.l
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Tabla 6 - Fasede eiecuci6n
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Exploraci6nde los aspectos de la saluden los quepuedehaber una colaboraci6n
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Una entrevista de I h con cada candidato. -
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Ficha regisbo para tecoger lo5 datos pe$onales. Documento con el mensaie que se envia a los participantes. citerios de exclusi6n del
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en educaci6nno formal la practica F6icop€da868ica
5. Concluslones en el proyecto Despu6sde haber analizadoel procesode asesoramiento sepuedenextraeralgunas de prevenci6nde los estadosde 6nimo depresivos, conclusiones. . La adopci6n de un enfoquepreventivoy educativoha dado lugar a una seriede efectosPositivos: - Ha evitado el deterioro y la cronificaci6n de los participantes' produciendouna reducci6nde la sintomatologiaincapacitante-r permitiendo una percepci6nmes positiva de si mismosy de sus -
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capacidades. Ha permitido ampliar los recursost6cnicos de los plofesionales lo cual ha dado lugar a una atenci6n antelas conductasdepresivas, y ha diferente y complementariaa los serviciosespecializados tradicionales:negaci6nde la problematica. evitado las respuestas etc. derivaci6nestigmatizante, Ha facilitado la creaci6n de expectativaspositivas sobre las posibilidadesde cambio de los suietoscon estosproblemas,y ha aumentadola motivaci6n Daraintewenir en temasde salud.
. La elecci6n'.deun m6todo cognitivo-conductualcon un formato de lassesiones, cursoen el quetodoelprocesohaestadomuyestructurado: las tareas,los materialesy los instrumentosclarosde evaluaci6nhao resultadoun facilitador que ha permitido reducir la ansiedaddel equipoante la intervenci6ngrupal. . La participaci6n de un profesional de otro equipo -salud pfblicacon el que existiamuy pocatradici6n de coiaboraci6nha aumentado la comunicaci6n interequipos, ha meiorado Ia coordinaci6n tradicional y ha dado lugar a nuevaspropuestasde colaboraci6nen proyectosde educaci6nparala salud.Sehan puestolasbasesde un incipiente trabaio en red con los profesionalesque intervienen en Ia zola.