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Ciencia y actualidad del sector dental - año XXI Crónica Hablamos con...
Marta Sánchez Celaya, gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid
Detenidos los fundadores de iDental
IDS 2019 espera la participación de unos 2.300 expositores de 60 países
Doctora Isabel Giráldez, presidenta de la SEOC
El Consejo General de Dentistas y el COEC, contrarios al Servicio de Dentista Municipal de Barcelona publicidad
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febrero 2019 no 229 E
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destacados
Ciencia y actualidad del sector dental - año XXI
Crónica
El Consejo General de Dentistas y el COEC, contrarios al Servicio de Dentista Municipal de Barcelona. Detenidos los fundadores de iDental acusados de pertenencia a una organización criminal, estafa continuada y blanqueo de capitales. La sexta edición de Valores SEPES escenifica las ventajas de la visión digital.
Enséñanos tu clínica
IDS 2019 espera la participación de unos 2.300 expositores de 60 países.
isitado v o r t n e 32 C eor
IDI, una clínica estilo “home” con identidad propia.
Hablamos con…
Doctora Isabel Giráldez, presidenta de la SEOC: “Todo odontólogo busca la fidelidad de los pacientes y con una buena odontología conservadora se logra”. Marta Sánchez Celaya, gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid: “Tenemos el objetivo de reducir la carga de enfermedad dental de las generaciones futuras”.
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o Colegios
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Noticias de colegios profesionales.
o Higienistas
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Noticias del sector de los higienistas dentales.
o Hablamos con… o Crónica
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Detenidos los fundadores de iDental acusados de pertenencia a una organización criminal, estafa continuada y blanqueo de capitales.
24
La sexta edición de Valores SEPES escenifica las ventajas de la visión digital.
26
El Consejo General de Dentistas y el COEC, contrarios al Servicio de Dentista Municipal de Barcelona.
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Marta Sánchez Celaya, gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid: “Tenemos el objetivo de reducir la carga de enfermedad dental de las generaciones futuras”.
54
Doctora Isabel Giráldez: “Todo odontólogo busca la fidelidad de los pacientes y con una buena odontología conservadora se logra”.
o Enséñanos tu clínica
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27
El Ministerio de Sanidad anuncia una modificación de la regulación de la formación sanitaria especializada.
28
La SEPA añade otra vertiente a su congreso anual con el nuevo programa SEPA Interdisciplinar.
IDI, una clínica estilo “home” con identidad propia.
o Quiz de Medicina Oral
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Doctor Germán Esparza Gómez: “Test 9”.
o Estética y conservadora
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El alto contenido en hierro y el pH elevado en el agua de consumo y la saliva favorecen la aparición de manchas negras.
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IDS 2019 espera la participación de unos 2.300 expositores de 60 países.
o Patología de la ATM
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Condenan a un odontólogo de Marbella a indemnizar a una paciente con más de 72.000 euros por mala praxis.
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Doctor Manuel Cueto Suárez: “Los desgastes y su tratamiento etiológico. Parte I: la guía incisal”.
Doctor Rafael Martín-Granizo López: “Artrotomía de la ATM. Discectomía”.
o Ciencia y práctica
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Competencia defiende la obligación de que los protésicos dentales se coordinen con los dentistas.
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Doctor Pedro Peña Martínez: “Manejo de tejidos duros y blandos en el sector estético. A propósito de un caso. Parte 1”.
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El aumento de sentencias condenatorias a protésicos por intrusismo hace creer en el fin de estas ilegalidades.
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Doctor Juan Pedro Mazón Esteve: “Carga inmediata en implante inmediato unitario anterior. A propósito de un caso”.
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o Dossier
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Doctor Joaquín de Elio Oliveros: “Elevación atraumática del suelo del seno maxilar con el sistema Masai Drill III. A propósito de un caso”.
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Doctor Juan José Meneu Estellés: “Experiencias en cirugía guiada de implantes con navegación dinámica, sin utilizar férulas”.
o Estrategias
136
Pedro Morchón Camino: “El puente al futuro de tu clínica dental”.
o Calendario
140
España: Director científico: Javier García Fernández Armando Badet de Mena Marcela Bisheimer Chemez Luis Calatrava Larragán Manuel Cueto Suárez Germán Esparza Gómez Carlos Fernández Villares Rui Figueiredo Rafael Flores Ruiz Baoluo Gao Beatriz Giménez González Jaume Janer Suñé Jaime Jiménez García Juan López Palafox Rafael Martín-Granizo López María Rosa Mourelle Martínez Esther Nevado Rodríguez Blas Noguerol Rodríguez Emilio Serena Rincón Héctor Tafalla Pastor Francisco Teixeira Barbosa
Maquinaria, productos y aparatología.
o Industria
172
Noticias de empresas.
o Directorio
177
• •
Administradores y socios fundadores: José Antonio Moyano y Marisol Martín. Director gerente: Miguel Ángel Cañizares. Administración: Inmaculada Barrio.
Comité científico
Agenda de cursos para los profesionales.
o Novedades
168
Redacción España: Clara del Rey, 30, bajo. E-28002 Madrid Tel.: 917 25 52 45 - Fax: 917 25 01 80 Redacción Portugal: Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar. 1170-144 Lisboa. Tel./Fax: +351 218 874 085 Correo electrónico: maxillaris@maxillaris.com notasprensa@maxillaris.com portugal@maxillaris.com Visite nuestra versión digital: www.maxillaris.com Depósito Legal: M-22.918-1998 ISSN: 1139-1626 Comunicación de soporte válido de la publicidad de productos farmacéuticos. Nº. 207-R-CM Imprime: RIVADENEYRA, S.A. C/ Torneros, 16, P. I. Los Ángeles. 28906 Getafe (Madrid)
Teléfonos de información de las secciones Calendario, Reuniones y Novedades.
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Las notas que aparecen en las secciones “Industria”, “Calendario” y “Novedades” se editan a partir de los comunicados emitidos por las propias empresas.
Gil Alcoforado, Francisco Brandão de Brito, José Pedro Figueiredo, Ana Cristina Mano Azul, Paulo Melo, Susana Noronha e Isabel Poiares Baptista.
Consultor para América Latina: Pérsio Mariani.
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Edita: Cyan Editores, S.L.
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Coordinador: João de Matos Drago. portugal@maxillaris.com
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Editorial El mes de enero tiene una dinámica especial en lo que respecta a la generación de noticias. El final de las fiestas navideñas hace que la actividad si bien no se para en las primeras semanas, sí se ralentiza bastante. Informativamente, también existe algo parecido a la cuesta de enero; no obstante, el pasado mes contó con dos hechos de alcance: por un lado, la detención de los fundadores de iDental y, por otro, el anuncio del Ayuntamiento de Barcelona de crear un “dentista municipal” con precios reducidos.
Una cuesta sin final
Al margen de los detalles de ambas noticias –ver la sección de Crónica–, lo que observamos es que las dos tienen en común que se crean fórmulas de clínicas dirigidas a una parte importante de la sociedad que reclama, necesita o se deja tentar por aquello que, en apariencia, es más barato. Por supuesto, ante esta corriente siempre surgen empresarios o autoridades políticas que, por diferentes intereses, aprovechan el río revuelto para obtener sus ganancias, llámense grandes sumas de dinero o no pocos votos. Los que estamos dentro del sector odontológico sabemos que la Odontología puede llegar a ser cara debido a las considerables inversiones que se deben realizar para dar una atención adecuada: equipos, instalaciones, formación de los profesionales, seguros, impuestos… No cabe duda de que la suma de todo ello se debe reflejar después en el coste de los tratamientos, pero cuando un paciente se enfrenta a un presupuesto de cientos o miles de euros, en cierto modo es lógico que mire a su alrededor a ver si encuentra a quien le ofrezca lo mismo, o al menos parecido, y lo pueda pagar. Si los centros low-cost tienen su público y también, por ejemplo, las clínicas universitarias, debemos ser conscientes de que una parte considerable de la población anhela tener una buena salud bucodental pero no la puede pagar a un precio “normal”. Muchas organizaciones colegiales están realizando una admirable labor para dignificar la Odontología y que ésta se desarrolle respetando la legalidad y la deontología profesional. Al mismo tiempo, varios colegios han creado clínicas solidarias para dar una atención mínima a los más desfavorecidos, pero todos sabemos que eso no es suficiente. Quizá haya llegado el momento de recapacitar sobre cómo se puede dar una atención adecuada a aquellas personas que viven en una cuesta de enero permanente y si el Estado puede cubrir parte del coste de los tratamientos. Los bolsillos de muchos españoles están pelados, tenemos altas tasas de paro y mucho trabajo precario; por tanto, la mecha ya está prendida para que los negocios “pelotazo” sigan explotando.
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índice AD+ Medical . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 107
Improdent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35
Alineadent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
Ivoclar Vivadent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13
Adin Ibérica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 155
Instituto Casan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 36
Ancladén . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 34
JDentalCare . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 129
Anthogyr . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43
Laboratorio Europeo de Ortodoncia . . . . . . . . . . . . . . 2 y 3
Bambach . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27
Microdent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 89
BioHorizons . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31
MXDaySEPES Digital . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 a 9
Bredent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 127
MX Media . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 20 y 21
BTI . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81
NSK Dental Spain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 181
Carestream Dental Spain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57
Orisline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 139
Casa Schmidt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 37
Ortoteam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 160
CEOdont . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 141 y 157
Owandy Ibérica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19
Círculo de Odontólogos y Estomatólogos . . . . . . . . . . . 29
PDS Spain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 145
Clinisoft . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 151
Radhex Implants . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 y 5
Crown Bridges . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 171
Ravagnani Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 45
Dental Ópera . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47
RD Express . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 182 y 183
DM Ceosa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 161
Remodent/Distrosur . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 103
Dürr Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 75
Sanhigía . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 119
Eckermann . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17
SEPES . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 153 y 179
EM Exact . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 EMS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 48 y 49
Septodont . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 87
FIE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 99
Swident . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15
GC Europe . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 184
Ultradent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 73
Henry Schein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 59
Voco . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69
Expoorto-Expooral 2019 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 147
Sineldent . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 131
Garrison Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 149
Ueda . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 y 163
Hager & Werken . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 159
Vericat . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 143
Importación Dental Especialidades . . . . . . . . . . . . . . . . 93
Ziacom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 113
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o Expoorto-Expooral 2019
o Hager & Werken
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Crónica
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crónica El Consejo General aclara su postura con relación al caso iDental tras un reportaje emitido en La Sexta
Detenidos los fundadores de iDental acusados de pertenencia a una organización criminal, estafa continuada y blanqueo de capitales A mediados del mes de enero la Unidad de Delincuencia Económica y Fiscal (UDEF) de la Policía Nacional detuvo a 14 personas acusadas de estar relacionadas con un fraude de 60 millones de euros y en el que estaban implicados dos fundadores de las clínicas iDental: Antonio Javier García Pellicer, que residía en el Reino Unido, y Vicente Castañer Blasco. Según la información difundida por la Dirección General de la Policía, la operación conllevó la realización de detenciones y registros en A Coruña, Alicante, Madrid, Murcia, Granada y Girona por orden del juez de la Audiencia Nacional José de la Mata, que instruye el caso iDental. A los detenidos se les imputa delitos de administración fraudulenta, pertenencia a organización criminal, estafa continuada, apropiación indebida, alzamiento de bienes, falsedad documental y blanqueo de capitales. El doctor Óscar Castro advierte de que si no se toman medidas, pueden aparecer otros escándalos similares al de iDental.
A raíz de la investigación realizada del fraude de iDental, se ha descubierto que los detenidos habían creado una estructura societaria destinada a captar inversiones dirigida a compañías con problemas financieros para reflotarlas, pero ocultaban la inviabilidad económica de estas empresas y, en realidad, desviaban el dinero para su enriquecimiento personal. La organización descapitalizaba progresivamente las empresas y ocultaba el destino final del dinero a través de un entramado de testaferros y sociedades pantalla. Se estima que las cantidades defraudadas pueden alcanzar los 60 millones de euros.
El fraude se extendía a la actividad de las clínicas de iDental, en las que supuestamente engañaban a los pacientes con la contratación de préstamos para la financiación de sus tratamientos dentales. Los presupuestos de las clínicas se inflaban para luego aplicar descuentos de hasta el 80%. El doctor Óscar Castro Reino, presidente del Consejo General de Dentistas, mostró su satisfacción por la “excelente actuación de la UDEF y de la Audiencia Nacional en la investigación del caso”, pero alertó de que en nuestro país “se siguen expandiendo muchas clínicas dentales corporativas con la misma estructura que iDental, por lo que podrían repetirse situaciones similares que dejarían miles de damnificados”. Según explicaba, se trata de centros “que generalmente están en manos de empresarios ajenos a la Odontología y que anteponen su interés económico a la salud”. El presidente del Consejo destaca que estas clínicas corporativas son “sociedades mercantilistas a las que, a su vez, se asocian otras microempresas” y que, al no estar dirigidas por dentistas, “escapan al control de los colegios oficiales de dentistas”. En este sentido, el doctor Castro volvía a hacer un llamamiento para que tomen parte en este asunto las autoridades económicas y financieras competentes, “quienes deberían adoptar las medidas necesarias para que los especuladores y fondos buitre no tuvieran cabida en el ámbito sanitario, puesto que la salud se ha convertido en una burbuja similar a la inmobiliaria y está teniendo efectos devastadores en las personas más desfavorecidas”.
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Aclaración de un reportaje de La Sexta Poco después de la detención de los fundadores de iDental, el programa de televisión Equipo de Investigación (La Sexta) emitía el reportaje titulado “Escándalo iDental”, tras lo cual el Consejo General de Dentistas emitió una nota para aclarar la postura de la organización colegial en relación a este caso y “disipar cualquier tipo de dudas”. Según se explica desde el Consejo General, las declaraciones que se emitieron del doctor Óscar Castro, presidente de la entidad, estaban descontextualizadas, pues correspondían a una entrevista que se realizó en octubre, cuando la Audiencia Nacional todavía no había involucrado en el procedimiento como investigados a Antonio Javier García Pellicer y Vicente Castañer Blasco, fundadores de iDental.
Crónica
El Consejo General volvía a señalar que no tiene ninguna competencia ni responsabilidad en el control de las clínicas dentales, y que los colegios de dentistas solo pueden abrir expedientes informativos y sancionadores a colegiados en el ámbito de los códigos deontológicos, pero no contra las sociedades mercantiles o las clínicas en las que trabajan los dentistas. Tampoco pueden decretar la existencia de mala praxis profesional, ni pronunciarse sobre la existencia de responsabilidades civiles por parte de los dentistas, ni fijar indemnizaciones a favor de los pacientes, algo que es competencia de los tribunales de justicia. “Por nuestra parte”, se destaca desde el Consejo General, “hemos hecho todo lo que nos permite la normativa vigente y, por supuesto, hemos mostrado nuestra entera disposición a la Justicia para que los culpables paguen por lo que han hecho e indemnicen a las víctimas”.
Desde el Consejo General se considera que la edición de la entrevista, que tuvo dos horas de duración, no fue “apropiada”, puesto que los cortes de algunas frases pronunciadas por el doctor Castro “llevan a la confusión del espectador”. Así, a raíz de los problemas que se han identificado en la edición de la entrevista al doctor Castro, el Consejo General de Dentistas se vio en la obligación de aclarar algunos puntos. El primero de ellos era recordar que la organización colegial de los dentistas es contraria a cualquier empresa o particular “que utilice publicidad engañosa con el fin de atraer pacientes, priorizando su interés económico sobre la salud de las personas, y que no vele por los derechos de sus trabajadores, como ocurría con iDental”. El Consejo también dejaba claro que desde 2015 los colegios y el mismo Consejo General han comunicado en numerosas ocasiones a las administraciones central y autonómicas, y a los representantes de los partidos políticos, lo que sucedía en las clínicas iDental, pues estas administraciones son “quienes tienen competencias para investigarlas y sancionarlas”.
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La cita, que tuvo más de 250 inscritos, contó con la participación especial del doctor Luiz Narciso Baratieri
La sexta edición de Valores SEPES escenifica las ventajas de la visión digital La Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) llevó a cabo durante los días 25 y 26 de enero una nueva convocatoria de su encuentro Valores SEPES –la sexta edición–, con el cual se da voz a aquellos profesionales jóvenes que están despuntando en el sector odontológico por su alto nivel clínico. En esta ocasión, la cita, que se desarrolló en Madrid y registró más de 250 asistentes, tuvo el aliciente de contar con la colaboración de la Sociedad Portuguesa de Estética y Rehabilitación Oral (SPERO), que tiene la división Rookies –homóloga de Valores– y aportó tres ponentes. Al frente de la reunión Valores SEPES estuvieron como coordinadores los doctores Lucía Esteban-Infantes Corral y Fernando García-Sala, quienes destacaron el alto nivel de los ponentes y su positiva combinación con el doctor Luiz Narciso Baratieri, invitado especial de esta convocatoria. “Valores SEPES es la reunión idónea para dar la oportunidad de hablar y exponer casos a los jóvenes que despuntan en los ámbitos de la rehabilitación, la estética y la prótesis. Este año, hemos contado además con el doctor Baratieri, que nos aportó toda su experiencia sobre composites y cerámicas en el sector anterior”, afirmaron los coordinadores. El doctor Luiz Baratieri, autor de 23 libros y ponente de renombre mundial en lo referente a la estética dental, participó tanto en la primera jornada como en la segunda, con lo cual se consiguió mantener la atención de todos los asistentes de manera constante. “Su mirada sobre la odontología restauradora fue una gran enseñanza y nos sirvió a todos para aprender más sobre la corriente mínimamente invasiva”, puntualizó la doctora Esteban-Infantes.
De izquierda a derecha, los doctores Carlos Oteo Morilla (responsable de Valores SEPES), Lucía Esteban-Infantes y Fernando García-Sala (coordinadores de esta edición).
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Junto al doctor Baratieri, participaron en el programa 12 jóvenes profesionales, entre los cuales estuvieron los doctores Belén Martínez-Corría, Pablo Gómez Cogolludo, Santi Jané, Rubén Agustín, Marta Pla, Luis Nart, Cristina García, José Manuel Reuss y Víctor Cambra. “Son personas que están desarrollando un muy buen trabajo clínico, pero no son todavía excesivamente conocidas, por lo que la oportunidad que les ofrece la SEPES para participar en Valores es muy importante”, señaló el doctor Carlos Oteo Morilla, responsable de la división de Valores dentro de la Junta Directiva de la sociedad.
La doctora Belén Martínez-Corría habló de implantes inmediatos en situaciones periodontalmente comprometidas.
Los jóvenes apuestan por lo digital Dentro de las temáticas que aborda la SEPES, el programa del encuentro facilitó una visión multidisciplinar, acorde con la Odontología que se practica hoy en día en las clínicas. Así, se habló de implantes inmediatos en zonas periodontalmente comprometidas, el retratamiento en el sector anterior, la ayuda de la odontología digital, el abordaje mucogingival, el flujo digital, las soluciones estéticas en pacientes con tetraciclinas, etc. “Se diseñó un programa con temáticas muy variadas, en línea con la odontología multidisciplinar, pero destacó mucho la integración del flujo digital. La actualidad de nuestra práctica diaria pasa por cómo lograr que todos los avances digitales formen parte de las consultas y se combinen con los tratamientos tradicionales”, matizó el doctor Fernando García-Sala, quien añadió, además, que “la buena formación de los profesionales en el campo de la estética, los cada vez mejores materiales que ofrece la industria en este ámbito y la suma de los avances digitales están permitiendo manejar los casos de una manera mucho más precisa y real que en épocas pasadas”.
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desde el diagnóstico y la planificación de los casos hasta su ejecución. La odontología digital requiere una curva de aprendizaje, pero ya no podemos hablar de que sea el futuro sino el presente de nuestro ejercicio”.
Un momento de la intervención del doctor Pablo Gómez Cogolludo.
En esta línea, la doctora Lucía EstebanInfantes afirmó que “la aplicación de un entorno digital nos ayuda mucho a los profesionales en todo el proceso clínico,
La sexta edición de Valores SEPES demostró una vez más que las sociedades científicas apuestan por integrar a los jóvenes no solo como receptores de información y conocimientos, sino también como protagonistas y referentes de la nueva odontología. En este sentido, el doctor Carlos Oteo Morilla aseguró que la nueva Junta Directiva de la SEPES, presidida por el doctor Miguel Roig, tiene la misma motivación que el equipo anterior, liderado por el doctor Nacho Rodríguez, en cuanto a contar con los jóvenes y darles un foro adaptado para ellos. “Valores SEPES es una cita que siempre ha funcionado muy bien y no prevemos grandes cambios. Resulta muy interesante ver cómo estos jóvenes exponen sus casos clínicos ante un público heterogéneo, tanto en lo referente a la edad como a sus perfiles profesionales”.
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El Consejo General de Dentistas y el COEC, contrarios al Servicio de Dentista Municipal de Barcelona El pasado 16 de enero, la Comisión de Derechos Sociales, Cultura y Deportes del Ayuntamiento de Barcelona aprobó los primeros trámites para poner en marcha el Servicio de Dentista Municipal de la ciudad, el primero en todo el Estado, aunque el proyecto se debatirá y votará en el pleno municipal de marzo. El objetivo de esta medida, según se afirma desde el Consistorio, es ofrecer un servicio de Odontología con precios un 40% inferiores a los que existen actualmente y atender a 36.000 personas al año. El servicio dependerá de la empresa pública BSM, que gestiona aparcamientos en Barcelona, y contará con un local de 200 metros cuadrados y 23 trabajadores (dentistas, auxiliares, higienistas, etc.), así como con una inversión inicial de 500.000 euros.
Ada Colau, alcaldesa de Barcelona.
La reacción del Colegio de Dentistas de Cataluña (COEC), presidido por el doctor Antoni Gómez, es de completo desacuerdo. Así, en un comunicado ha denunciado que el Ayuntamiento de Barcelona “no haya querido promover la interlocución ni el consenso con los agentes implicados antes de hacer público un proyecto de esta naturaleza”. Del mismo modo, se pone en duda la veracidad de los precios y del número de pacientes que supuestamente se atenderán en esta clínica del Ayuntamiento: “Podemos estar frente a otro caso de publicidad engañosa, pero esta vez bajo un paraguas municipal”. Ante esta nueva situación, el doctor Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, ha respaldado al 100% al COEC y tilda la propuesta de medida electoralista. “La iniciativa del dentista municipal de Barcelona no es verdadera solidaridad, puesto que se va a cobrar a los pacientes por los tratamientos”. El doctor Castro, al igual que ha hecho el COEC, recuerda que en España existen 13 clínicas solidarias –una de ellas en Barcelona, en colaboración con Cruz Roja–, que dependen de los colegios oficiales de dentistas y que están avaladas por la organización colegial. “Las personas con peor situación económica son atendidas y tratadas en estas clínicas por dentistas voluntarios de una forma totalmente gratuita. Eso es solidaridad. Poner en marcha una clínica municipal gestionada por una empresa ajena al sector odontológico con el reclamo de ser un servicio social para los más necesitados es un auténtico despropósito y puede desembocar en un escándalo como el de iDental, dejando miles de pacientes damnificados”, ha afirmado el doctor Castro.
Doctor Antoni Gómez, presidente del COEC.
Asimismo, el presidente del Consejo General de Dentistas se pregunta quién asumirá la responsabilidad de esta clínica municipal y qué pasará con los pacientes si Ada Colau no es reelegida alcaldesa de Barcelona en las próximas elecciones. Tanto desde el Consejo General como desde el COEC se ha solicitado, una vez más, la necesidad de ampliar la cobertura de los servicios odontológicos de la Seguridad Social, sobre todo para los sectores más desfavorecidos, como niños, ancianos y personas con discapacidad.
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El Ministerio de Sanidad anuncia una modificación de la regulación de la formación sanitaria especializada El doctor Óscar Castro, presidente del Consejo General de Dentistas, se mostró satisfecho a finales del pasado mes de enero con la decisión del Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social de sustituir el real decreto de troncalidad, aprobado en 2016, por una nueva norma que regulará la formación sanitaria especializada y que abre un nuevo camino para la creación de especialidades en la odontología. María Luisa Carcedo, ministra responsable de la cartera, anunció el pasado 23 de enero que el real decreto de troncalidad de 2016 va a ser sustituido por un nuevo real decreto-ley para regular la formación sanitaria especializada. En la actualidad se está trabajando en la redacción de esta disposición, según informó, y será aprobada en los próximos meses. El objetivo de esta norma será establecer un procedimiento para incorporar nuevas especialidades, que deberán cumplir unos criterios previamente aceptados por las sociedades científicas y los colegios profesionales. El doctor Castro, en su reacción a la noticia, destacó que la troncalidad suponía “un gran impedimento para que no se regularan las
especialidades odontológicas que tanto tiempo se llevan demandando desde la organización colegial”. El presidente de los dentistas españoles mostró su “total colaboración” con el Ministerio de Sanidad para llevar a cabo este proyecto. España es el único país de la Unión Europea, junto a Austria y Luxemburgo, que no reconoce oficialmente las especialidades odontológicas, “lo que deja en una situación de inferioridad laboral a los profesionales de la odontología que se forman en nuestro país”, recordaba el doctor Castro. Por este motivo, desde el Consejo General “siempre se ha considerado de justicia reclamar lo que existe en todos los países de nuestro entorno desde hace tiempo: regular las especialidades para que nuestros profesionales sean considerados especialistas y tengan todos los derechos que ello supone para quienes trabajan en una determinada disciplina”. Para el doctor Castro, la especialización oficial en Odontología también redundaría en una mejor atención al ciudadano, “puesto que se reconocería de manera legal a quienes son expertos en estas áreas”.
La ministra de Sanidad, María Luisa Carcedo.
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La SEPA añade otra vertiente a su congreso anual con el nuevo programa SEPA Interdisciplinar El próximo Congreso de la Periodoncia y la Salud Bucal de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración (SEPA), que tendrá lugar en Valencia entre los días 29 de mayo y 1 de junio, amplía su campo de influencia con la incorporación de un nuevo ámbito temático. Así, a los congresos SEPA Periodoncia, SEPA Higiene y SEPA Gestión se une ahora SEPA Interdisciplinar, un programa que se desarrollará desde el jueves 30 de mayo al sábado 1 de junio dirigido a los dentistas interesados en mejorar los enfoques interdisciplinares y su capacidad de diagnóstico precoz de las enfermedades periodontales y periimplantarias. “La demanda de conocimiento interdisciplinar, combinando enfoques generalistas, restauradores o de ortodoncia con el mantenimiento de la salud periodontal, está siendo cada vez más elevada”, explica el doctor Antonio Bujaldón, vicepresidente de la SEPA, que espera que todos los miembros del equipo de la clínica dental tengan con este nuevo programa más opciones para encontrar una vía de mejora de su práctica clínica diaria terapéutica y preventiva. “Cualquier profesional puede tener su espacio en el congreso de la SEPA. Hemos asumido el reto de adecuar nuestra reunión a la realidad de la Odontología actual y queremos actualizar el conocimiento de todos los profesionales de una manera sencilla y accesible”, detalló el doctor Bujaldón. Para este representante de la Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración, “aún hay un alto porcentaje de dentistas que no asiste a iniciativas formativas, están en su zona de confort, y la SEPA no renuncia a sacarlos de ahí y facilitarles la formación”. Entre otras actividades científicas y clínicas, el nuevo programa SEPA Interdisciplinar integrará los simposios “Estética de la sonrisa”, “Periodoncia y prótesis, ¿dónde estamos hoy?”, “La influencia de la preparación protésica sobre la unión dentogingival”, así como “Plan de tratamiento en el paciente susceptible y cómo rehabilitar los casos con pronóstico cuestionable; los nuevos enfoques terapéuticos y las novedades de la realidad interdisciplinar”. Estas propuestas se completarán con otros dos simposios, uno sobre ortoperio y otro sobre las herramientas digitales en la clínica dental. Además, SEPA Interdisciplinar incluirá la posibilidad de inscripción a los talleres para ampliar la formación con charlas y cursos paralelos.
Esta nueva iniciativa se presentó el pasado 17 de enero en la sesión clínica “Tratamiento interdisciplinar de las secuelas del paciente periodontal”, impartida por el doctor Óscar González, presidente del comité científico del congreso de la SEPA y moderada por el doctor Bujaldón. La actividad consistió en un webinario gratuito y abierto a todos los dentistas interesados en conocer cómo revertir las secuelas estéticas y funcionales del paciente periodontalmente comprometido desde el punto de vista de la práctica interdisciplinar. En la sesión se mostraron pautas y protocolos que permiten afrontar estos casos con garantías. Al webinario se conectaron más de 1.100 profesionales. El congreso SEPA’19 será especial porque en él se celebrarán los 60 años de la sociedad, para lo que se ha preparado una fiesta institucional. Además, en la cita se entregará el Premio Platino al doctor Mariano Sanz, por sus 30 años como referente en el campo de la investigación.
El doctor Antonio Bujaldón, vicepresidente de la SEPA, en la presentación a los medios de SEPA Interdisciplinar.
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El alto contenido en hierro y el pH elevado en el agua de consumo y la saliva favorecen la aparición de manchas negras Un equipo de investigadores del Grupo de Microbiología Oral de la Universidad CEU Cardenal Herrera (CEU UCH) ha publicado recientemente en Scientific Reports los resultados de una investigación en la que se ha puesto de manifiesto que el alto contenido en hierro y el pH alto del agua que se consume y de la saliva son los factores que más inciden en la aparición de pigmentaciones oscuras en las zonas del esmalte más próximas a las encías. Verónica Veses, María del Mar Jovani, Claudia Ortiz y José Antonio García Bautista, autores del trabajo, analizaron 94 casos de pacientes de diez clínicas de Valencia y Castellón, la mitad de los cuales ya presentaban pigmentaciones negras extrínsecas en el esmalte dental. Estudiaron, mediante cuestionarios, sus hábitos de higiene oral y dietéticos (incluido qué tipo de agua bebían), además de analizar su estado general de salud bucodental. Paralelamente, se realizaron análisis químicos de muestras de placa dental y saliva de los participantes en el estudio.
Los cuatro investigadores de la Universidad CEU Cardenal Herrera.
Entre los resultados obtenidos destacaron tres factores de riesgo como estadísticamente más significativos para la aparición de manchas negras en la placa dental: consumir habitualmente agua con alto contenido en hierro o con un pH alto, así como tener un pH alto en la saliva. Una de las recomendaciones que se derivan del trabajo es que las personas que tienen manchas negras en los dientes consuman agua mineral en lugar de agua del grifo u osmotizada, ya que estos dos tipos de agua aumentan trece veces la probabilidad de aparición de las pigmentaciones negras. También se concluye que comer entre horas puede reducir el riesgo de aparición de estas manchas, ya que contribuye a reducir el nivel de pH de la saliva. Este mismo grupo de investigación ha publicado recientemente, en British Dental Journal Open, su propuesta de aplicación de fototerapia antimicrobiana para eliminar las bacterias causantes de las pigmentaciones negras extrínsecas en el esmalte.
Nota aclaratoria El pasado mes de enero (MAXILLARIS, no 228) se publicó en la sección de Estrategias un artículo elaborado por la doctora Marta Peydro y titulado “Control de gestión y financiero de la consulta dental” (págs. 124-131). En él se indicaba que ninguna universidad pública española cuenta con una asignatura obligatoria dedicada al ámbito de la gestión. Sin embargo, la Universidad de Santiago de Compostela sí tiene en su plan de estudios dicha asignatura obligatoria desde el curso 2014-2015, denominada “Planificación y Gestión de la Clínica Odontológica”. Se imparte en quinto y su profesora es Mercedes Gallas Torreira. En el artículo publicado se citaba esta asignatura como optativa.
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La 38ª edición de la feria de Colonia tendrá lugar del 12 al 16 de marzo
IDS 2019 espera la participación de unos 2.300 expositores de 60 países El pasado 23 de enero se celebró en Bonn (Alemania) la rueda de prensa internacional previa a la 38a edición del International Dental Show de Colonia (IDS), que este año se celebrará del 12 al 16 de marzo. MAXILLARIS acudió una vez más a la cita organizada por los directivos del recinto ferial de Colonia (Koelnmesse), de la Asociación de la Industria Dental Alemana (VDDI) y de la Sociedad para la Promoción de la Industria Dental (GDFI).
Tal y como se adelantó, durante la próxima edición de la IDS profesionales del mundo de la Odontología, la prótesis dental, el comercio y la industria se actualizarán, a lo largo de cinco días, en los nuevos productos, desarrollos y tendencias del sector. Departamentos internacionales de investigación y laboratorios de diferente tipo presentarán sus últimos avances y procesos técnicos.
De izquierda a derecha, Frank Schobe, vicepresidente Sales Healthcare Deutsche Telekom Healthcare; Mark Stephen Pace, presidente de la VDDI; Gundula Gause, periodista y moderadora de la conferencia de prensa, y Gerard Böse, presidente y CEO de la feria de Colonia (Koelnmesse).
El deseo expreso formulado por los directivos de la IDS es seguir obstentando su singular característica de feria de referencia mundial para el sector dental. Expresado en cifras, esto significa la participación de unos 2.300 expositores procedentes de 60 países, de los cuales más del 70% será de fuera de Alemania. Las principales aportaciones extranjeras corresponderán a Italia, Estados Unidos, Corea del Sur, China, Suiza, Francia y Gran Bretaña. Junto a ellas, estarán de nuevo representadas en Colonia numerosas participaciones colectivas extranjeras. Hasta ahora, se han inscrito varios grupos procedentes de Australia, Argentina, Brasil, Bulgaria, China, España, Estados Unidos, Francia, Gran Bretaña, Hong Kong, India, Israel, Italia, Japón, Corea del Sur, Pakistán, Rusia, Taiwán y Turquía. Refuerzo del área ferial La IDS de 2019 ocupa los pabellones 2, 3, 4, 5, 10 y 11 de la feria de Colonia, con una superficie bruta total de más de 170.000 metros cuadrados. El certamen crece en superficie con respecto a la edición anterior. Con la integración del pabellón 5, la feria ha creado las capacidades necesarias para atender la demanda por parte de expositores y visitantes. Por otra parte, la organización también ha introducido mejoras para el acceso fluido de los visitantes y su distribución más homogénea por todos los pabellones de la feria.
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Naturalmente, el objetivo que se fija la organización es seguir creciendo en cuanto a visitantes, dado que es un certamen globalmente reconocido dentro del marco dental. En 2017, la IDS registró incrementos de visitantes de casi todas las regiones: América Central y Sudamérica (+ 54%), Europa del Este (+ 4%), Oriente Próximo y África (+ 32%) y Asia (+ 29%), así como Norteamérica y Europa occidental (+ 1%). Más allá de las cifras de visitantes, lo que más destacaron los directivos de la feria en su encuentro con la prensa fue lo impresionados y extraordinariamente satisfechos que quedaron los profesionales. Según una encuesta llevada a cabo entre los visitantes de la anterior edición, más de tres cuartas partes de ellos tenía la intención de acudir de nuevo a la exhibición dental. Gracias a la amplia gama de productos y las numerosas novedades, el 76% de los visitantes alemanes y el 82% de los extranjeros calificaron la oferta expositiva de IDS 2017 como buena o muy buena.
Decenas de representantes de la prensa especializada, incluyendo MAXILLARIS, asistieron a la rueda de prensa previa a IDS 2019, que se celebró en Bonn (Alemania).
Transformación digital En lo relativo al programa de actividades durante la feria, el primer día (12 de marzo) se desarrollará el “Dealer’s Day”. Esta iniciativa se concentra en el comercio dental y la relación con los importadores. Así, ofrece a todos los participantes la oportunidad de mantener negociaciones comerciales exclusivas y en un ambiente tranquilo en los stands de los expositores. El entorno digital volverá a ser uno de los atractivos de la feria.
Un tema importante que afecta a todos los sectores dentales es la transformación digital, que abre grandes posibilidades para elevar la calidad de vida, los nuevos modelos de negocio y una gestión económica más eficiente. El sector internacional dental ocupa también aquí una posición predominante, puesto que se puede aprender de cómo se piensa ya en digital, el desarrollo de productos digitales y las expectativas de futuro. En línea con estos avances, la organización de la feria ha relanzado totalmente la página web para convertirla en una plataforma digital de información, utilizando para ello un lenguaje visual y una navegación intuitiva. Se han adaptado también la aplicación de la IDS para móviles y tabletas y las newsletters. Por otra parte, seguirán activos los servicios digitales que ya están en marcha desde hace algunos años, como el Business-matchmaking 365 y el banco de novedades on line dedicado a los periodistas. A través de la herramienta Business-matchmaking 365, visitantes y expositores pueden contactar antes y después de la feria. Junto a las numerosas demostraciones en directo y presentaciones que se llevarán a cabo en los stands, de forma complementaria se ha previsto un programa en los Speaker’s Corner. Estos foros podrán ser aprovechados por los expositores para, con conferencias técnicas y presentaciones de productos, dar a conocer sus novedades y servicios.
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Condenan a un odontólogo de Marbella a indemnizar a una paciente con más de 72.000 euros por mala praxis Un juzgado de primera instancia de Marbella condenó el pasado mes de enero a un odontólogo a indemnizar a una paciente con 72.266 euros por mala praxis en el desarrollo de un tratamiento dental. Según se señala en la sentencia, el profesional incumplió su obligación de realizar un control y un seguimiento adecuados para evitar complicaciones. Se trata de una de las condenas más altas registradas en un caso de negligencia odontológica, con una indemnización relacionada con el reconocimiento de una alteración de la oclusión, un síndrome depresivo, perjuicio estético, incapacidad temporal y gastos médicos.
describe que la mujer, tras un tratamiento que le costó más de 18.000 euros, tuvo un seguimiento inadecuado, con dolor insoportable y dificultad para comer, así como secuelas físicas y psicológicas. La mujer se hizo el tratamiento odontológico que le ofrecieron entre 2010 y 2012. Primero le hicieron las elevaciones de seno maxilar y, posteriormente, le colocaron los implantes, aunque uno menos de los presupuestados, más una prótesis removible y prótesis en la arcada superior. Aunque el dentista que la intervino siguió tratándola en su clínica, la paciente sufrió varios procesos infecciosos alrededor de los implantes y perdió varias piezas. La sentencia establece la existencia de negligencia médica por el deficiente control y seguimiento realizado, acreditado en el informe pericial, ya que el dentista no realizó un correcto control de la evolución del tratamiento ni propuso soluciones cuando aparecieron los problemas, permitiendo que la situación de la paciente se fuera deteriorando hasta el punto de acabar con solo dos implantes sujetando una prótesis removible.
La paciente, una mujer de 50 años de edad, acudió a una clínica en la que el odontólogo condenado le propuso colocarle diez implantes dentales, realizar dos elevaciones de seno maxilar externo y colocar una prótesis implantosoportada. En la sentencia se
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Competencia defiende la obligación de que los protésicos dentales se coordinen con los dentistas La Comisión Nacional de los Mercados y la Competencia (CNMC) emitió un informe a mediados del pasado mes de enero sobre la reclamación presentada por un protésico dental contra varios artículos del real decreto de desarrollo de la Ley 10/1986, que regula las profesiones de odontólogo, protésico e higienista dental, referidos a la necesidad de que los protésicos dentales y los dentistas se coordinen en la fabricación de prótesis dentales. El demandante consideraba que estos artículos representan un obstáculo a la libre circulación de productos de prótesis dental, así como una barrera para ejercer la profesión de protésico dental, pero la CNMC, en su respuesta, defiende la necesidad y la obligación de que los protésicos dentales y los dentistas se coordinen. Competencia recuerda en su escrito que el Tribunal de Justicia de la Unión Europea avala la necesidad de esta colaboración entre el odontólogo y el protésico dental por una cuestión de interés general relacionada con la protección de la salud del paciente. Además, la CNMC subraya también que, aunque el Reglamento 2017/745/UE, sobre productos sanitarios, prevea la libre comercialización si estos productos cumplen determinados requisitos, se permite que cada Estado regule, si lo cree pertinente, que algunos productos solo puedan dispensarse, utilizarse o implantarse mediante prescripción, intervención o asesoramiento de profesionales sanitarios específicos. El organismo, aunque rechaza esta demanda del protésico, sí apunta que debe respetarse, en todo caso, el derecho de los pacientes a la libre elección de protésico dental, que además es lo que garantiza el ejercicio de esta profesión de forma autónoma y en libre competencia.
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La Audiencia de Pontevedra confirma la condena por instrusismo a un protésico dental que tomó impresiones a varios pacientes La Audiencia Provincial de Pontevedra confirmó recientemente una sentencia condenatoria impuesta anteriormente a un hombre, protésico dental e higienista dental de profesión, por un delito de intrusismo profesional, tras acreditarse que realizó a varios pacientes procedimientos clínicos, como la toma de impresiones, para los que no estaba facultado por no tener la titulación de odontólogo. El acusado tendrá que abonar una multa de 4.050 euros, más las costas procesales. El Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense destacaba en una nota, a raíz de esta resolución judicial, que el
intrusismo profesional es uno de los problemas “que más preocupa a los profesionales de Odontología desde hace tiempo por los riesgos reales que entraña recibir una atención dispensada por personas que no están cualificadas para tal fin”. Desde la organización colegial, que califica de “buena noticia” la sentencia, se ha vuelto a llamar la atención de la población para que consulten al Colegio de Dentistas para asegurarse de que la persona que les va a atender está colegiada. También solicita mayor colaboración por parte de la Administración para investigar estos casos y llevarlos ante la justicia cuando haya delito.
Grecia, Bulgaria y Chipre son los países con más densidad de dentistas en Europa, y Eslovaquia, Malta y Polonia, los que menos En 2016 había en la Unión Europea cerca 360.000 dentistas, según los últimos datos dados a conocer por Eurostat. La oficina de estadística europea destacaba en la publicación de las cifras que hay importantes variaciones en la proporción de dentistas por 100.000 habitantes entre los Estados miembros, desde los 123 dentistas de Grecia, los 112 de Bulgaria y los 104 de Chipre, en un extremo, hasta los 50 de Eslovaquia, los 47 de Malta y los 33 de Polonia, en el otro. Entre estos extremos, España se sitúa en un término medio con 77 dentistas por cada 100.000 habitantes. El número de dentistas se ha mantenido estable en el conjunto de la Unión Europea entre 2011 y 2016, aunque los datos son distintos por países, ya que la ratio por habitantes ha subido mucho en unos y ha bajado en otros. En términos absolutos, la ratio ha aumentado más en Bulgaria, Rumanía y Portugal, que son también los que reflejan mayores crecimientos relativos (24%, 33% y 25%, respectivamente), junto con España, que ha aumentado en esos cinco años un 22% su ratio de
dentistas por 100.000 habitantes, al pasar de 63 a 77 (o de casi 1.600 habitantes por dentista en 2011 a 1.300 en 2016). En cambio, en cinco países (Dinamarca, Finlandia, Grecia, Polonia y Suecia) la densidad de dentistas se mantuvo o bajó ligeramente. Rumanía, con diferencia, es donde más dentistas se graduaron ese año en comparación con su población, con una ratio de 10,4 por cada 100.000 habitantes, seguida de cerca por Portugal (6,5 graduados) y Lituania (6). España es el cuarto país en cantidad de graduados en Odontología por población, con 3,7 egresados, pero ya más cerca de la media de la Unión Europea, que está en 2,7. Italia, con apenas 1 graduado por 100.000 habitantes, cierra la tabla de los 28 países de la Unión Europea. España fue en 2016 el tercer país de la Unión Europea con más egresados de Odontología en términos absolutos (1.729 en 2016), solo detrás de Alemania (2.409) y Rumanía (2.042), y por encima de Francia (1.253 en 2015) y el Reino Unido (1.190).
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El aumento de sentencias condenatorias a protésicos por intrusismo hace creer en el fin de estas ilegalidades Según ha comunicado el Consejo General de Dentistas, durante 2018 se produjo un incremento exponencial en el número de sentencias condenatorias a protésicos dentales por delitos de intrusismo profesional. Ante este dato, el presidente de la organización colegial, el doctor Óscar Castro, ha vuelto a insistir en que determinados dirigentes de algunos colegios de protésicos dentales –como los de Andalucía y Extremadura– fomentan el intrusismo profesional entre sus propios colegiados, mientras ellos se libran de las multas. Desde el Consejo General de Dentistas se indica que en la página web perteneciente al Colegio de Protésicos Dentales de Extremadura (www.colprodentaex.com) se califica a los laboratorios como “establecimientos sanitarios de fabricación, distribución y venta”. Como destaca el órgano de representación de los dentistas, se trata de una información falsa, ya que los laboratorios de prótesis no tienen legalmente la consideración de establecimientos sanitarios. Por otra parte, hace unos meses, el Colegio de Protésicos Dentales de Andalucía intentó responsabilizar al
Consejo General de Dentistas y a las autoridades sanitarias del escándalo de iDental “por dejación de funciones”, acusando a la organización colegial de anteponer sus intereses económicos sobre la salud de los pacientes. Además, según explica el doctor Castro, como consecuencia de la campaña orquestada por el citado colegio, “se detectó un incremento del número de protésicos dentales que se ofrecían para finalizar los tratamientos iniciados en iDental, poniendo en riesgo la salud de los ciudadanos”. A pesar de esta grave problemática, el presidente del Consejo General afronta este año de forma optimista. “Lo más probable, es que para 2020 ya no exista el intrusismo profesional en Odontología. En parte, la desaparición de esta lacra se la debemos a algunos protésicos dentales quienes, por voluntad propia y haciendo caso omiso de la normativa vigente, están cometiendo delitos de intrusismo profesional por los que posteriormente son condenados”, añade.
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La Comunidad de Madrid da luz verde a la sedación consciente en las clínicas dentales realizada por dentistas El Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región (COEM) ha informado de que a principios de noviembre se publicó en la Comunidad de Madrid una nueva normativa sobre los requisitos técnicos aplicable a la instalación de clínicas privadas, incluidas las dentales. Destacan temas relacionados con el acondicionamiento de los espacios físicos y el equipamiento sanitario, y se incluye como novedad importante la posibilidad de que los dentistas realicen por ellos mismos sedación consciente en su consulta. La sedación consciente a cargo de los dentistas ha sido una opción ampliamente demandada en la región por este colectivo profesional. Tal como se explica desde el Colegio, se encuadra en este concepto la “depresión de la conciencia inducida por fármacos durante la que el paciente responde correctamente a las órdenes verbales acompañadas de estimulación táctil ligera”. En este estado, la respiración espontánea es adecuada y no se requieren intervenciones para el mantenimiento de la vía aérea, y no suele haber compromiso cardiovascular. Para realizar este servicio en la clínica, según se informa desde la organización colegial, se requiere que quien haga la sedación sea una persona diferente a la que hace la intervención.
Esto significa que el odontólogo que realiza el tratamiento no puede realizar a la vez la sedación, por lo que deberá haber dos odontólogos en el gabinete, uno controlando al paciente y otro realizando el tratamiento. Por otra parte, si se realiza sedación intravenosa se requerirá la presencia de un médico anestesista. Aparte de esta novedad, la norma desgrana numerosos requisitos sobre el acondicionamiento de los espacios físicos en las clínicas. Así, se establece que los gabinetes deben tener una superficie mínima de ocho metros cuadrados y que solo podrá haber un sillón dental en él, salvo que esté destinado exclusivamente a ortodoncia infantil. En este apartado, desde la organización colegial madrileña se destaca que la orden no incluye a las clínicas dentales en centros móviles de asistencia sanitaria, por lo que sigue sin estar permitida la odontología ambulatoria en la Comunidad de Madrid. También se enumeran los requisitos sobre el equipamiento sanitario y sobre la formación del personal en caso de que se posean y operen instalaciones de rayos X. Igualmente, se establece que durante el tiempo de apertura del centro deberá estar presente el responsable sanitario o un profesional de plantilla con titulación igual o suficiente para la atención que se va a prestar. La norma se remite a la Ley de Autonomía del Paciente en relación con la documentación clínica y la historia, y a la Ley de Protección de Datos para lo relacionado con los archivos de salud. En este sentido, desde el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de la I Región se recuerda que, si el dueño de la clínica es un empresario individual no será necesario que contrate un delegado de protección de datos para sus ficheros. Sin embargo, si la clínica está a nombre de una sociedad, sí será necesario tenerlo. La orden da un plazo de adaptación a sus disposiciones de 18 meses (hasta junio de 2020, aproximadamente) a las clínicas ya autorizadas.
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CÓRDOBA
El doctor Rafael Roldán renueva como presidente del colegio El doctor Rafael Roldán Villalobos ha sido reelegido al frente del Colegio de Dentistas de Córdoba en el proceso electoral desarrollado el pasado mes de diciembre, y en el que encabezaba la única candidatura presentada. El dentista cordobés prolonga así su actual mandato durante cuatro años más, que será ya el tercero como máximo representante de los dentistas cordobeses. La vinculación del doctor Roldán con la gestión de la entidad colegial cordobesa se prolonga en el tiempo, ya que antes de ser presidente ya había formado parte de la junta de gobierno, con cuatro años como secretario y cuatro como vicepresidente. El doctor Roldán apuesta por un perfil reivindicativo del papel de los colegios profesionales ante la sociedad, con dedicación a la defensa de los derechos de los ciudadanos y de sus colegiados. Este perfil le ha valido ser también el presidente de la Unión Profesional de Córdoba. “Los que tenemos el honor de ostentar la representación de nuestra organización colegial”, aseguraba el doctor Roldán tras
Equipo de la Junta de Gobierno del Colegio de Dentistas de Córdoba.
renovar su cargo, “no podemos por menos que continuar haciendo lo que hasta ahora: seguir insistiendo en ser escuchados por la Administración en nuestras inquietudes, pretensiones y derechos, y transmitir a la población la seguridad de que están en manos de profesionales sanitarios que tienen la obligación, ante todo, de velar por su salud bucodental”. Acompañan al doctor Roldán, como parte de la Junta de Gobierno, los doctores Leticia Rodríguez Varo (vicepresidenta), Federico Esparza Díaz (secretario), Marta de la Peña Barrio (tesorera), José Javier Pinilla Melguizo (vocal), Rafael Casado Fernández (vocal) y Francisca Ortiz Pérez, Santiago de León González y Enrique López Luque (vocales).
El doctor Rafael Roldán comienza su tercer mandato.
ASTURIAS
La doctora Carmen Pérez recibe el Premio Francisco Martínez Castrillo La Junta del Colegio de Dentistas de Asturias ha acordado –por unanimidad– que la galardonada con el XXX Premio Francisco Martínez Castrillo sea la doctora Carmen Pérez Velasco. El jurado ha valorado su dedicación y entrega durante muchos años a la Asociación de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias (ASEMOE), así como su intachable trayectoria colegial y profesional.
La doctora Carmen Pérez Velasco es licenciada en Medicina y Especialista en Estomatología por la Universidad de Oviedo. Ejerce la práctica privada en Oviedo, con dedicación especial a la odontopediatría. El galardón se entrega el día 9 de este mes, durante la celebración de la Festividad de Santa Apolonia.
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La doctora Carmen Pérez Velasco tiene una especial dedicación a la odontopediatría.
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ASTURIAS
Los doctores Frieyro González y Villa Vigil compiten por la presidencia del colegio Los doctores Jesús Frieyro González y Manuel Alfonso Villa Vigil competirán para hacerse con la presidencia del Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Asturias en las elecciones para la junta directiva de la organización colegial, que tendrán lugar el día 15 de este mes.
El doctor Javier González Tuñón, actualmente al frente de la entidad, no presenta candidatura tras dos legislaturas en el cargo. Están llamados a votar 873 dentistas colegiados en Asturias.
ÁLAVA
La Autoridad Vasca de la Competencia archiva una denuncia presentada por Dentix contra el Colegio de Dentistas de Álava La Autoridad Vasca de la Competencia (AVC) ha acordado la no incoación y el archivo de la denuncia presentada por Dentix en febrero de 2017 contra el Colegio de Odontólogos y Estomatólogos de Álava por unas declaraciones que realizó su presidenta, la doctora Carmen Mozas, en un medio de comunicación en enero de 2017, sobre el incremento del número de quejas y reclamaciones de determinadas clínicas dentales. La noticia, titulada “La consolidación de dentistas low cost eleva las denuncias por mala praxis en Álava”, contaba con declaraciones de la doctora Mozas explicando que determinadas clínicas utilizaban “técnicas de marketing propias de las grandes superficies”. Además, hacía referencia a la ley de publicidad sanitaria del País Vasco, la cual “se ha quedado obsoleta ante el empuje de las clínicas marquistas, para las cuales el objetivo económico es el prioritario”.
Al día siguiente, el mismo medio publicó una aclaración del Colegio de Dentistas de Álava, puesto que “en ningún caso se refirió a las clínicas marquistas como “franquicias low cost”, tal y como señalaba el artículo, y añadiendo que “no está en contra de los precios, sino de la publicidad engañosa”. Poco después, Dentix denunció al colegio alavés y a su presidenta por estas declaraciones, pero la AVC ha decidido no incoar el procedimiento y ha archivado la denuncia. Esta resolución no es firme y contra ella cabe interponer recurso administrativo ante el Consejo Vasco de la Competencia.
TENERIFE
Tener “pelos en la lengua” no es un problema grave, aunque conviene ir al dentista El Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife emitió una nota pública el pasado mes de enero para informar a la población sobre el problema de la lengua vellosa. Así, desde la organización colegial se explicaba que las papilas pueden aumentar su tamaño y alargarse y decolorarse hasta el punto de parecer pelos, algo que no debe alarmar a nadie porque se trata de una enfermedad que posee tratamiento y no suele ser grave. Los dentistas tinerfeños aprovechaban para recordar la importancia del cepillado habitual de la lengua con un rascador, creado de forma específica para este
fin. En cualquier caso, recomiendan también acudir al dentista habitual ante cualquier alteración del tamaño o el color de la lengua para identificar la causa y descartar cualquier otra enfermedad de mayor gravedad. Las causas de la lengua vellosa son múltiples, como el consumo de tabaco, la sequedad bucal, una higiene bucodental deficiente, el consumo de algunos alimentos y bebidas, como el té o el café, o la ingesta de determinados medicamentos, enjuagues bucales y antiácidos. También puede deberse a la presencia de hongos o al seguimiento de una dienta blanda.
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Los colegios de dentistas y médicos ponen en marcha una campaña de salud bucodental infantil Bajo el lema “Que no se pierda esta sonrisa”, las organizaciones colegiales de los dentistas y los médicos en Álava presentaron a mediados del pasado mes una campaña de comunicación sobre salud bucodental infantil. Para llevar a cabo la iniciativa, se han editado trípticos y carteles que se han distribuido en los centros educativos, los centros de salud, los hospitales, los centros cívicos, las farmacias y las consultas de dentistas y pediatras de toda la provincia. También estaba prevista una charla informativa en la sala Fundación Vital (Vitoria) sobre cuidados bucodentales.
de su cuidado (padres y madres, cuidadores, educadores). El material didáctico e informativo distribuido tiene como objetivo difundir entre la población una serie de recomendaciones básicas y prevenir problemas como las caries, las maloclusiones y otras patologías bucodentales de aparición temprana, así como aspectos importantes en el cuidado dental, como el uso de biberones y chupetes, la alimentación y las pautas de visita al dentista. Todo ello a través de un discurso unificado entre los profesionales sanitarios y evitando mensajes contradictorios.
La campaña de difusión y concienciación se centrará en el cuidado de la salud bucodental de la población infantil, desde el nacimiento hasta los siete años, y se dirige a los profesionales sanitarios que atienden a la población infantil, así como a los responsables directos
Se han editado 10.000 trípticos bilingües y un millar de carteles que recogen de una forma gráfica y sencilla las claves para una correcta salud dental. Además, se han producido dos vídeos que resumen en unos segundos el contenido principal de esta iniciativa.
Los representantes de las organizaciones colegiales, durante la presentación de la campaña.
TENERIFE
Se ofrece un curso sobre cirugía reconstructiva con los doctores Lara Chao y Domínguez-Mompell El Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife ofreció los días 25 y 26 de enero, como parte de su programación de formación continuada, un curso sobre cirugía reconstructiva impartido por los doctores Juan Lara Chao y José Luis DomínguezMompell, profesores de posgrados universitarios en la materia. El curso, desarrollado en la sede colegial bajo el título “Cirugía Reconstructiva, técnicas avanzadas en injertos y novedades en cirugía reconstructiva alveolar”, estaba orientado a ofrecer soluciones a un problema cada vez más habitual como es
la aparición de dificultades para colocar implantes en pacientes que llevan años sin sus piezas dentales, que han sufrido extracciones traumáticas o que han perdido implantes previos. La actividad formativa, dirigida a dentistas y estudiantes de la provincia tinerfeña, forma parte de la programación elaborada por la comisión científica de la organización colegial y es gratuito para los colegiados. En esta ocasión, el Colegio de Dentistas de Santa Cruz de Tenerife ha contado con la colaboración de AMA Y Dentsply Sirona Academy para el desarrollo de la formación.
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Higienistas Nace la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales El pasado 19 de enero tuvo lugar, en Madrid, la Asamblea Constituyente de la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España. Sus fines específicos son la promoción de la función sanitaria de la profesión del higienista dental, la coordinación de actuaciones colegiales en materias de interés común y la colaboración con la Administración en las acciones educativas y sanitarias que procedan. La creación de la Unión de Colegios Profesionales de Higienistas Dentales de España se enmarca en el trabajo que han realizado hasta ahora estas entidades, velando tanto por los derechos de sus colegiados como por los de los pacientes y usuarios. Este nuevo paso supone la culminación de una fructífera colaboración entre los distintos colegios profesionales de higienistas que ya se venía manteniendo a título individual y que ahora, con la creación de esta entidad, adquirirá un mayor protagonismo y presencia social. En la Asamblea Constituyente se acordó la composición de la Junta Directiva, que quedó integrada por: - Presidencia: Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad de Madrid, representado por María Soledad Archanco Gallastegui. - Vicepresidencia: Colegio de Higienistas Dentales de Galicia, representado por Andrea Pardo Rivera. - Secretaría: Colegio de Higienistas Dentales de Extremadura, representado por María José Melchor Zamorano. - Tesorera: Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana, representado por Rosario Velarde Saiz. - Vocal: Colegio de Higienistas Dentales de CastillaLa Mancha, representado por Merián Fernández Román.
Sol Archanco, como representante del Colegio de Higienistas Dentales de Madrid, preside la nueva entidad.
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El Colegio de Higienistas Dentales de Madrid desarrolló el pasado año 23 cursos presenciales y cinco a distancia El pasado 15 de diciembre la sede del Colegio de Higienistas Dentales de Madrid acogió un taller sobre tabaquismo, en el que intervino el doctor José Luis Díaz-Maroto Muñoz. Durante la cita, se explicaron los problemas que conlleva el tabaquismo como enfermedad adictiva crónica y se detalló la relación entre el consumo de tabaco y la enfermedad bucodental. El taller sirvió para que el higienista dental sepa cómo detectar y aconsejar al paciente fumador. Esta cita sobre el tabaco completó el programa formativo de 2018 del
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Colegio de Higienistas Dentales de Madrid. A lo largo del pasado año, se impartieron 23 cursos presenciales y cinco a distancia a través de su plataforma de formación e-higiene. Desde esta organización colegial se apuesta firmemente por la formación continuada como herramienta para mejorar los conocimientos y las aptitudes de sus miembros. Así, durante este año seguirá trabajando en la misma línea para ofrecer una formación de calidad y accesible. Un momento del taller impartido por el doctor Díaz-Maroto.
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Marta Sรกnchez Celaya,
gerente asistencial de Atenciรณn Primaria de la Comunidad de Madrid
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Tenemos el objetivo de reducir la carga de enfermedad dental de las generaciones futuras
El pasado mes de diciembre la Asamblea de Madrid aprobó la Ley de Atención de Salud Bucodental. Según confirma Marta Sánchez Celaya, gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid, entre los objetivos de esta norma está reducir la carga de enfermedad dental de las generaciones futuras, así como dar una atención adecuada a los colectivos con necesidades especiales. El nuevo PADI para niños de 7 a 16 años entrará en funcionamiento en 2020 pero, en palabras de Marta Sánchez Celaya, la medida del PADI no es nueva en Madrid, “realmente lleva activo en la Comunidad de Madrid desde el año 2003”.
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En el año 2016 se realizó una revisión del PADI y la propuesta de prestaciones especiales complementarias para mejorar el estado de salud bucodental de la población de 6 a 16 años ¿Con qué objetivos se ha aprobado la Ley de Atención a la Salud Bucodental y la creación del Programa de Atención Dental Infantil (PADI) de la Comunidad de Madrid para niños de 7 a 16 años? Con el objetivo de realizar una política activa de prevención, promoción y atención a la salud bucodental de la población, para reducir la carga de enfermedad dental de las generaciones futuras. También contempla la prestación de servicios que implique un nivel adecuado de atención dental a los grupos con necesidades especiales médicas y/o socioeconómicas, que disminuya las desigualdades sociales en salud oral. El PADI ya estaba en marcha para niños de entre 6 y 16 años desde hace más de un año. ¿Qué balance se puede hacer del mismo? El PADI realmente lleva activo en la Comunidad de Madrid desde el año 2003. En el año 2016 se realizó una revisión del mismo y la propuesta de prestaciones especiales complementarias para mejorar el estado de salud bucodental de la población de 6 a 16 años.
Es una medida que responde a las necesidades de la población infantil y de la que tiene necesidades especiales. Todavía es pronto para valorar el impacto sobre la salud bucodental global. Es muy positivo que ya se hayan puesto en marcha medidas como la potenciación de las Unidades de Salud Bucodental y la organización de la atención a problemas que no se podían resolver con la estructura que tenemos. ¿Por qué el PADI, de 7 a 16 años, no entrará en vigor hasta 2020? ¿Cómo se hará su puesta en marcha? Hay que elaborar un Decreto que adapte el marco normativo a las previsiones de esta Ley y actualizar los presupuestos para dar respuesta a las necesidades. Realmente, ya se está realizando la atención con el Plan de Atención Dental Infantil; ahora hay que adaptar las cohortes y las prestaciones a la Ley. ¿Con qué presupuesto contará este programa? Aunque los presupuestos se planifican con meses de antelación, de momento esa previsión está aún en desarrollo. Estará en función de la ley de presupuestos que se tiene que aprobar en la Asamblea. ¿Se van a reforzar de algún modo las Unidades de Salud Bucodental de la Comunidad de Madrid? Desde 2016 se han estado reforzando los recursos humanos de las Unidades de Salud Bucodental. En 2016, con 12 odontólogos y 21 higienistas dentales. En 2017 se incrementó la plantilla con cuatro odontólogos más. Y las nuevas acciones de 2018 han incluido cuatro odontólogos y ocho higienistas más, así como refuerzos de dos odontólogos y dos higienistas que desde noviembre de 2017 están apoyando las zonas de población excluida. También se ha mejorado la dotación de materiales y mobiliario clínico de las unidades.
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La gerente asistencial de Atención Primaria de la Comunidad de Madrid confía en la mejora de la salud bucodental de los niños madrileños.
Es muy positivo que ya se hayan puesto en marcha medidas como la potenciación de las Unidades de Salud Bucodental y la organización de la atención a problemas que no se podían resolver con la estructura que tenemos
¿Qué ventajas tiene contar, además de con las Unidades de Salud Bucodental, con la participación de dentistas privados con concierto sanitario? Se trata de poder ofertar diferentes prestaciones que complementan a las que actualmente se están realizando en las Unidades de Salud Bucodental de Atención Primaria y fijar un coste de estas prestaciones. En la Ley se establece la creación de una Oficina Dental Comunitaria del Servicio Madrileño de Salud. ¿Qué finalidad tendrá? La que establece la propia ley, es decir, es un “órgano de monitorización de la salud bucodental de la población madrileña y garante de una correcta prestación de asistencia tanto en lo relativo a la atención bucodental como a las instalaciones, las buenas prácticas y la seguridad de los pacientes, incluyendo la vigilancia sobre la publicidad y propaganda comerciales en el ámbito de la salud bucodental”.
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Doctora Isabel Girรกldez, presidenta de la SEOC
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Todo odontólogo busca la fidelidad de los pacientes y con una buena odontología conservadora se logra Desde el pasado mes de noviembre la doctora Isabel Giráldez es la presidenta de la Sociedad Española de Odontología Conservadora y Estética (SEOC). Con una Junta formada por profesores de distintas universidades, sus proyectos son continuistas con respecto a los mandatos anteriores. Se seguirá apostando por la investigación y la formación, con cursos presenciales, congresos y los incipientes webinars, y se realizará una intensa labor para atraer a los jóvenes, ya que, como afirma la doctora Giraldez, “toda la corriente de la odontología mínimamente invasiva ha calado en las nuevas generaciones y en la SEOC tenemos que aprovechar esa dinámica”.
Después de haber formado parte de las Juntas de la SEOC de los doctores Laura Ceballos y Vicente Faus, ¿por qué decidió dar el paso a liderar la SEOC? Más que dar un paso por mí, lo que hice fue aceptar un ofrecimiento que me hicieron mis compañeros y, en concreto, el anterior presidente de la SEOC, el doctor Vicente Faus. Ya había acumulado una experiencia en las anteriores Juntas de la SEOC, tanto con la doctora Laura Ceballos –en calidad de tesorera– como en la del
doctor Faus y ahora tocaba el reto de continuar todo lo puesto en marcha. En una sociedad como la nuestra hace falta mucha implicación porque la actividad es intensa: hay que organizar los congresos, ver novedades para los socios, confeccionar un buen programa formativo, etcétera. Realmente, en un mandato de tres años se deben tener muy claras las prioridades, porque es un tiempo limitado y no es posible poner en marcha infinidad de proyectos.
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Con el doctor Faus se iniciaron los webinars y es un proyecto que requiere mucha dedicación para buscar financiación, realizar un buen programa, mantener la plataforma, etcétera. Ahora nos toca a nosotros dinamizarlo para que se mantenga ¿Seguirá una línea continuista? Siempre ha habido una tendencia continuista. Por supuesto, el equipo de la Junta se ha ido renovando en parte, pero también hay compañeros que han querido seguir implicándose. Siempre hay que agradecer que los profesionales se presten a trabajar en una sociedad científica sin ánimo de lucro. No es fácil encontrar a personas válidas con ganas y que crean en lo que hacen y, además, hacerlo con una sonrisa. Los compañeros de mi Junta forman un equipo brillante. Todos están vinculados a la Universidad, lo que es una garantía de seriedad. Ellos son los doctores José Amengual (vicepresidente), Francesc Abella (secretario), Eva María Rosel (tesorera) y los vocales Matías Moreno y Manuel Ruiz. Asimismo, seguimos contando con el apoyo del doctor Vicente Faus como presidente saliente y la doctora Laura Ceballos, nuestra representante en Europa. La SEOC ha experimentado un cambio notable en los últimos tiempos. Todas las Juntas han realizado una encomiable labor, pero sí es cierto que coincidiendo con la presidencia de la doctora Ceballos se lanzaron proyectos que han repercutido en la mejora de la imagen de la sociedad: se cambió la web, se
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modificó el logo, se empezaron a incluir más actividades en los congresos… Toda esa corriente de iniciativas la continuó el doctor Faus y ahora llega mi turno. ¿Qué prioridades tiene en este momento la SEOC? Con el doctor Faus se iniciaron los webinars y es un proyecto que requiere mucha dedicación para buscar financiación, realizar un buen programa, mantener la plataforma, etcétera. Ahora nos toca a nosotros dinamizarlo para que se mantenga. En la SEOC creemos en la formación on line, ya que es un formato exitoso por la comodidad y por las posibilidades de compaginarlo con trabajo o estudios. El primer webinar se hizo a finales de 2017 y el día 25 de este mes habrá otro. Nuestro deseo es que en poco tiempo aumenten la frecuencia. Por otra parte, también vamos a intensificar la vertiente de encuentros presenciales. Todos los años tenemos al menos un evento SEOC, pero debemos intentar que el socio tenga a su disposición alguna actividad más. Hoy contamos con tres grandes citas: el Día SEOC, el congreso bienal y Conseuro –la cita europea–. Respecto al Día SEOC, que se celebra anualmente y este año tendrá lugar en Zaragoza el día 30 de noviembre coordinado por el doctor Luis Óscar Alonso Ezpeleta, queremos enfocarlo más al dentista joven. Deseamos dar una oportunidad a los ponentes nacionales que aún no han acumulando demasiados años de experiencia, pero sí pueden aportar mucho. El Día SEOC también seguirá contando con un ponente reconocido, porque sabemos que hay nombres que tienen un gran tirón. Por otra parte, mantenemos nuestro congreso bienal. El próximo será en Valencia, del 21 al 23 de mayo de 2020, y será muy especial porque se celebra el 30 aniversario de la sociedad. Lo organizará el doctor Vicente Faus y confiamos plenamente en su labor para planificar una cita que será única para los miembros de la SEOC, pero también para el conjunto de la profesión.
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Por último, Conseuro se desarrolla en Berlín (Alemania) los días 14 y 15 de junio. Es la cita europea de todas las sociedades de odontología conservadora y estética y España tiene mucho peso. Actualmente, la doctora Ceballos forma parte de la Comisión Ejecutiva de la European Federation of Conservative Dentistry (EFCD) como editora. Además, es miembro del comité encargado de elaborar la declaración sobre el currículo de cariología como representante de nuestra sociedad.
La presidenta de la SEOC desarrolla su práctica privada en la Clínica Ciro, en la capital.
La SEOC tiene que aportar al dentista una fuente de fiabilidad sobre los nuevos materiales que van surgiendo
¿Cuántos socios tiene la SEOC? Somos 600 socios, una cifra bastante respetable para una entidad como la nuestra. No obstante, sería deseable que consiguiéramos atraer a nuevos socios, sobre todo de cara a los jóvenes. La SEOC ya está dentro de las universidades, pero debemos ir un paso más allá y sellar alianzas con cada una de las instituciones académicas y con las asociaciones de estudiantes de Odontología de toda España. Tenemos precios y descuentos muy buenos para que los jóvenes acudan a nuestras citas e incentivamos mucho que participen con pósteres o comunicaciones orales. La pretensión de atraer a los jóvenes es clara porque ellos son el futuro, pero igualmente no podemos dejar de lado a aquellos profesionales más veteranos. El perfil actual de nuestro socio es el de un doctor con varios años de experiencia. La mayoría de ellos son dentistas generales con inclinación hacia la estética. ¿La estética y la conservadora van de la mano? Desde luego. Hoy en día no se entiende una odontología conservadora sin estética. Toda la Odontología ha visto cómo la estética no es ya un concepto deseable sino imprescindible. No se puede planificar un tratamiento de implantes o un injerto sin estética y desde luego cuando restauras un diente el resultado debe ser estético. ¿La mayor parte de las novedades de tratamiento también surgen por la estética? En absoluto, hay muchas más motivaciones que generan nuevos materiales. Lo bueno de nuestra sociedad es que siempre ha estado muy ligada a la investigación y así va a seguir siendo durante mi presidencia. La SEOC tiene que aportar al dentista una fuente de fiabilidad sobre los nuevos materiales que van surgiendo. Nosotros debemos ser la entidad que diga, por ejemplo, cuánto de bueno es el nuevo adhesivo o composite que acaba de lanzarse al mercado.
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Desde ese punto de vista crítico, ¿qué relación se tiene con la industria? Tenemos mucha relación con la industria y ésta entiende que nuestra labor debe ser crítica. Todo odontólogo sabe perfectamente que las casas comerciales están inmersas en una gran competencia y, por supuesto, todas van a ofertar su producto como el más indicado. Ese escenario es lógico, pero la SEOC es una sociedad científica y su opinión es independiente de los intereses de la industria. La SEOC tiene una estrecha relación con las universidades y todos los miembros de la Junta estamos muy vinculados con la investigación. Nuestro deber es realizar esa labor investigadora con independencia absoluta y decir honestamente lo que es cada producto. El objetivo es publicar el resultado para el conocimiento de la comunidad científica mundial. En general, cuando un ponente español expone un tratamiento o una indicación lo hace con un aval científico y después de haber publicado sus resultados en los medios más prestigiosos. ¿Y el dentista general también valora esa información fruto de la investigación? El dentista general está muy expuesto a las ofertas o los lanzamientos de las casas comerciales y le puede ser difícil diferenciar aquello que tiene una calidad excepcional de lo que es bueno o tiene un nivel medio. Por esta razón, es importante acudir a los congresos o a los cursos que ofrecen las sociedades científicas o los colegios. La función comercial de las empresas es totalmente respetable, pero siempre invito a todos los odontólogos a que tengan una formación continuada y, por supuesto, si su perfil es la odontología restauradora, conservadora o estética, los animo a que se acerquen a la SEOC. Muchas otras sociedades científicas también abordan la estética. ¿Qué relación se desea con ellas? Tenemos muy buena relación. En Odontología, quizá a diferencia de otros ámbitos médicos, prácticamente todas las áreas tienen una relación entre sí; además, en estos momentos vivimos bajo el paraguas de la Odontología multidisciplinar. El buen odontólogo es aquel que sabe elaborar un buen plan de tratamiento teniendo en cuenta las posibilidades de todas las disciplinas, porque si no se hace así puede surgir un fallo en alguna vertiente. Ahora bien, como es imposible que el mismo profesional
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pueda acometer todas las áreas, lo que se hace es trabajar en una misma clínica con diferentes especialistas de cada disciplina. Ese plan de trabajo multidisciplinar también se refleja en las sociedades científicas. Nuestra idea es ir de la mano y llegar a un consenso común en cuanto hacia dónde va la Odontología en España. Hace unos años el gran motor de la Odontología era la implantología y ahora parece que la conservadora toma cada vez más protagonismo. ¿La demanda de unos tratamientos u otros va por ciclos o modas? Me gusta más hablar de retos. Los seres humanos siempre intentamos mejorar y muchas veces nos marcamos llegar a lo imposible. En nuestro caso, el reto es, por ejemplo, cómo mantener un diente del que prácticamente no queda nada. Hoy tenemos doctores que hacen auténticas maravillas para conservar y restaurar piezas cuyos restos son mínimos. Gracias a ese reto, se entra en una dinámica que fuerza a las casas comerciales a producir materiales más estables y resistentes, y también el resto de los profesionales asume el hándicap de dar una respuesta conservadora a sus pacientes.
La doctora Giráldez es profesora de la Universidad Rey Juan Carlos, en Madrid.
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¿Hay inquietud entre los jóvenes universitarios por buscar su futuro dentro la odontología conservadora? Cada vez más. Toda la corriente de la odontología mínimamente invasiva ha calado en las nuevas generaciones y en la SEOC tenemos que aprovechar esa dinámica para atraer a los jóvenes a nuestras iniciativas. La odontología conservadora es la base de toda la Odontología. La principal enfermedad bucodental es la caries y saber hacer un buen diagnóstico no es tan fácil; por supuesto, hay que formarse en la universidad con cursos o posgrados, pero también se debe hacer formación continuada acudiendo a nuestros congresos, por ejemplo. ¿Los profesionales que optan por la odontología conservadora obtienen beneficios económicos en línea con otras disciplinas? Si dejamos a un lado el aspecto vocacional, indicaría que la mejor estrategia económica es lograr la fidelidad del paciente. Un buen diagnóstico de caries, con un buen trabajo de conser-
Vea el vídeo de la entrevista.
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vación y restauración, así como un exquisito seguimiento, te hace ganar no solo al paciente, sino a todo su círculo de amistades o familiares. Más que el beneficio de un tratamiento en sí, todo odontólogo busca la fidelidad de los pacientes y con una buena odontología conservadora se logra. ¿Debería existir la especialidad de odontología conservadora? Podemos encontrar argumentos tanto para decir que sí como para afirmar que no. La odontología conservadora es la base de un buen tratamiento y, por tanto, gran parte del conocimiento debe impartirse durante el grado en la Universidad. Por ejemplo, todos los dentistas deben saber hacer obturaciones, pero luego podemos profundizar en cómo lograr que sean perfectas, para lo que hay que saber de adhesión, estabilidad o estética, y ahí sí entramos en un conocimiento extra que se puede obtener en los másteres de odontología restauradora y estética. Por lo tanto, la base hay que defenderla siempre, pero no estoy en contra de que, además, puedan existir profesionales especializados. ¿La formación continuada debería ser obligatoria? En todo el ámbito sanitario la formación continuada es imprescindible. La Odontología avanza a una velocidad exagerada y la actualización debe ser constante. Sin embargo, sabemos que es muy difícil regular toda la formación que se imparte hoy. Hay una cantidad enorme de cursos y alguien tendría que evaluar la calidad de cada uno de ellos, los puntos o créditos que se les pueden adjudicar, cómo renovarlos…. El Consejo General de Dentistas de España tiene voluntad de afrontar este tema, pero todos sabemos que es complejo.
Un buen diagnóstico de caries, con un buen trabajo de conservación y restauración, así como un exquisito seguimiento, te hace ganar no solo al paciente, sino a todo su círculo de amistades y familiares
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Directores: Doctores Isabel Díez Cano y Héctor Tafalla Pastor.
enséñanos Tu clínica 3er Centro visitado
Sede: Calle Emilio Hernández Selva, 88A. Elche (Alicante). Instalaciones: cuatro gabinetes, sala de relajación poscirugía, sala de rayos, área de esterilización y sala de juegos. Áreas de trabajo: todas las disciplinas odontológicas.
IDI,
una clínica estilo “home” con identidad propia
La clínica IDI, Instituto Dental Internacional, ubica el primero de sus tres centros actuales en Elche, una ciudad del sur de la provincia de Alicante con una población de aproximadamente 230.000 habitantes. La idea de marca nace durante los estudios universitarios de sus propietarios, los doctores Isabel Díez y Héctor Tafalla, los cuales mostraron su sueño de tener una clínica propia y así poder dar los servicios que más les apasionaban. IDI Elche se creó a finales de 2012 por Taffestudio, con un equipo formado por arquitectos, interioristas, diseñadores gráficos y un estudio técnico especializado en ergonomía en el sector odontológico. Se llevó a cabo un proyecto completo de diseño “retail”, donde se incluyeron la creación de imagen de marca, la arquitectura, el marketing y el branding, así como el proyecto futuro de expansión.
La sala de espera es el espacio central de la clínica y se ubica justo detrás de la zona de recepción.
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Enséñanos tu clínica
El diseño de la clínica ha resuelto con creatividad la integración de la recepción, los pasillos y la sala de espera.
Cada gabinete de la clínica cuenta con un estilo propio, combinando los colores del sillón con los de las paredes.
La clínica tiene una superficie de 192 metros cuadrados y consta de una zona pública donde se incluye una recepción, una sala de espera, cuatro gabinetes, una sala de juegos, sala de rayos, una sala de relajación poscirugía y dos cuartos de baño. Asimismo, existe una zona de uso privado que cuenta con un baño, una sala de máquinas y un área de esterilización. La clínica dispone de dos accesos bien diferenciados: uno para el personal y otro para los pacientes. En el centro trabaja un gran equipo formado por un administrativo, cinco auxiliares y seis doctores, cada uno de ellos especializado en una rama de la Odontología, pudiendo así realizar los tratamientos de todos los pacientes.
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El aspecto más importante de esta clínica es el descubrimiento que realiza el paciente al acceder. La fachada se compone de grandes ventanales rotulados con el logo, inspirado en una gran sonrisa, que impiden ver el interior. Una vez dentro, llega la sorpresa: una clínica abierta, con diferentes alturas en techos y un aspecto muy confortable en cuanto a los materiales utilizados y los acabados, sin dejar de perder el color magenta, característico de la Odontología. El corazón del centro –la sala de espera– tiene un aspecto novedoso en el diseño de clínicas dentales, puesto que permite resolver la sensación de pasillos infinitos y lejanía que caracteriza a algunas consultas y, por el contrario, crear el efecto de cercanía y atención personalizada. Dicha sala, de espacio abierto, centralizada y permeable, se separa del tránsito de los trabajadores con un biombo curvo de hierro natural de diseño personalizado, simulando una sonrisa. Se trata de un filtro semitransparente que
El equipo de Taffestudio, con el arquitecto Daniel Tafalla al frente, ha llevado a cabo un proyecto integral de la clínica.
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conecta todos los espacios y que le da un aire de modernidad e innovación, a la vez que privacidad al paso del personal. Se programa toda la funcionalidad del espacio a raíz de la sala de espera, que es el eje central del proyecto, el cual simula un bosque. Las columnas están revestidas con papel pintado y aparentan ser troncos de árboles y los techos, ovalados a diferentes alturas, las copas de ellos. El interiorismo es cálido, acogedor y tranquilo, con suelo de tarima de madera, paredes de madera lacadas en blanco, y mobiliario y detalles con tonos beige, cremas y verdes. Todo ello hace que se logre un clima de tranquilidad. Por otro lado, los gabinetes se trabajan a dos alturas de visión: pared hasta 2,50 metros y vidrio en la parte superior, de forma que respire el espacio por sí solo. Los gabinetes cuentan con una pared de papel texturizado, de diferente color en cada espacio, y un sillón tapizado del mismo tono.
La sala de juegos para niños tiene una decoración especialmente adaptada a los gustos de los más pequeños.
Incluso en los aseos se ha mantenido una decoración que simula un bosque.
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Enséñanos tu clínica
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Por último, se hace un guiño a Miguel Hernández, el escritor más famoso de la ciudad donde se ubica la clínica. Se puede leer una poesía llamada “La boca” en la franja de vidrio superior que recorre toda la clínica, creando así una conexión emocional entre el paciente y el espacio. La clínica IDI Elche es la madre de las otras dos clínicas IDI, las cuales siguen un aspecto similar, siempre adaptando el interiorismo al lugar donde se ubica y a su target potencial.
Los doctores Isabel Díez y Héctor Tafalla son los responsables de los centros IDI.
Queremos conocer tu clínica ¿Has renovado o estrenado recientemente tu clínica? ¿Tienes una consulta con un diseño especial? ¿Quieres que tus compañeros la conozcan?
Si quieres aparecer en esta sección, llámanos al tfno. 917 25 52 45
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Quiz de Medicina Oral Demuestra tus conocimientos en el test de MAXILLARIS Durante más de trece años MAXILLARIS publicó la sección “Imágenes de Medicina Oral”, del doctor Germán Esparza Gómez. En ella, se describieron 110 casos clínicos, plasmando así, de una manera sencilla y práctica, las principales patologías de esta área. Convencidos de que la prevención es la principal herramienta terapéutica y que la Medicina Oral debe seguir teniendo su peso en MAXILLARIS, hemos creado una nueva sección que destaca por su gran utilidad. El doctor Germán Esparza nos proporcionará todos los meses un Quiz (test) en el que se incluye una breve descripción de un caso y una o dos imágenes del mismo. Con estos datos, se lanzará una pregunta sobre un posible diagnóstico. El resultado de esta pregunta se publicará en el siguiente mes, explicando tanto el razonamiento de la opción correcta como los de las no válidas. Para responder a esta pregunta y obtener la solución correcta de manera inmediata, sólo es necesario acceder a la web www.maxillaris.com/quiz. Es un proceso sencillo que no lleva más de un minuto. A los participantes que logren los mejores resultados, MAXILLARIS les obsequiará con un regalo muy especial.
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de Medicina Oral
Dr. Germán Esparza Gómez Médico estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor titular de Medicina Bucal. Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial. Facultad de Odontología, Universidad Complutense de Madrid. medoral@infomed.es
Responda a esta pregunta en: www.maxillaris.com/quiz
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La aparición aguda de las lesiones que se observan en la imagen en un varón de 14 años, precedidas por fiebre de 39 ºC durante un par de días, deben hacer pensar en: A. Una queilitis actínica. B. Un pénfigo vulgar.
C. Un eritema exudativo multiforme. D. Una quemadura química. La solución se publicará en el próximo número y de manera inmediata en la web.
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Solución al Quiz no 8 (diciembre 2018)
La respuesta correcta es la D: Una lengua geográfica.
La lengua geográfica se caracteriza por la aparición en el dorso lingual de áreas enrojecidas, depapiladas y rodeadas por un borde blanquecino —bien delimitado y ligeramente elevado— que representan zonas donde las papilas empiezan a regenerarse. Es una condición tan frecuente que actualmente se considera más una variación de la normalidad que una entidad patológica. Generalmente las lesiones son asintomáticas, aunque algunos pacientes se quejan de sensación de escozor o quemazón al ingerir alimentos calientes, picantes o con muchas especias. Carece de tratamiento eficaz y tan sólo hay que tranquilizar al paciente informándole del carácter intrascendente de la lesión.
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Los desgastes y su tratamiento etiológico. Parte I: la guía incisal
Cada vez son más frecuentes los desgastes en los dientes de los pacientes. Analizar las causas externas o sociales nos llevaría a un debate largo, por lo que debemos quedarnos con que el aumento de la edad de la población y el estrés que afecta a nuestra sociedad son las principales causas de este mal que consideramos casi epidémico. Como causa local que favorece los desgastes está la mala función del aparato masticatorio. Lo que empieza ocasionalmente, con el transcurso del tiempo, se transforma en un hábito pernicioso que perpetúa los desgastes dentales. Por todo esto, el equilibrado oclusal es un tratamiento que siempre debemos tener presente.
Si logramos detectar precozmente el inicio de un hábito de desgaste, podemos actuar interfiriendo en el mecanismo y minimizar, cuando no eliminar, la perpetuación del mismo. Vamos a mostrar cómo conseguir rehabilitar una guía incisal con la intención de lograr una oclusión mutuamente protegida que evite, o disminuya, los desgastes en los dientes posteriores.
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Médico estomatólogo. Doctor en Medicina y Cirugía. Profesor asociado de Odontología Conservadora en la Facultad de Odontología de la Universidad de Oviedo. Práctica restringida a la Estética Dental. Oviedo (Asturias). www.dentalopera.com
Dr. Manuel Cueto
La sonrisa de esta mujer nos muestra una destrucción del borde de los incisivos centrales. Los síntomas son: incisivos centrales con la misma longitud que los incisivos laterales, bordes irregulares y astillados y, sobre todo, la línea de los bordes incisales está aplanada1.
En protrusión, vemos que no hay contacto entre los incisivos, pero sí en los grupos posteriores. Esto ocurre cuando no hay guía anterior. El grupo anterior no protege al posterior en este movimiento y, de este modo, se desgastarán los dientes posteriores.
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La línea de los bordes incisales se describe como aquella que pasa por los bordes de los incisivos superiores y que debe ser paralela al borde libre del labio inferior. Cueto M. El Decálogo de la Estética Dental. Ed. Quintessence. 2015.
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Una vez diagnosticado el problema, procedemos a encerar unas guías anteriores. Podemos comprobar que, con ese encerado, los incisivos sí van a conseguir una disclusión de los dientes posteriores cuando el paciente tenga protrusión.
El encerado nos sirve para obtener una llave de silicona. Con ella, transmitiremos lo obtenido en el modelo encerado a los dientes que están en la boca. Así podemos reproducir la guía incisal con la máxima exactitud posible.
Preparación dentaria. Se realizan unos biseles, por vestíbulo y por palatino, como para el tratamiento de una clase IV, ...
..., pero también haremos unas cavidades de retención interna con la ayuda del sistema Air Abrasion Aquacare®, de Akura. Con ellas eliminamos la dentina coloreada del borde incisal y conseguimos adhesión a la cola de los prismas de esmalte, aumentando así la retención.
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El procedimiento de adhesión es el convencional: grabado total y aplicación del adhesivo.
Vemos la concha lingual realizada con el composite Venus Incisal Translúcido AM, de Kulzer. Esta capa representa la guía anterior que queremos restaurar y también sirve para hacer la reconstrucción estratificada de este alargamiento por incisal del diente.
Como vemos en la imagen, aún dejamos un pequeño espacio para poner la última capa en el tercio incisal.
Rellenamos minuciosamente el espacio entre la concha lingual y el incisivo con el composite Universal A3 de la gama Venus.
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Esta última capa será Incisal Opalescente YO, del mismo composite.
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Solo nos queda la terminación: la forma primaria la conseguimos con un disco abrasivo.
El pulido se logra con el paso consecutivo de los tres colores (verde, amarillo y blanco) del Jiffy® Composite Polishing Brushes, de Ultradent.
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Se obtiene un alto brillo final con el cepillo Jiffy®, del mismo sistema.
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Con esta técnica, hemos transferido la información del encerado a los dientes en la boca con la mayor exactitud.
Éste es el aspecto de los dientes con la guía restaurada.
Con la guía anterior restaurada (función), también la estética resulta mejorada. La línea de los bordes incisales ahora sí que es congruente con el borde libre del labio inferior. La armonía estética y la función van unidas.
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Capítulo 34
Artrotomía de la ATM. Discectomía
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Introducción Podemos definir la artroplastia como cualquier procedimiento quirúrgico que implique la apertura física de la articulación, en contraposición con las técnicas de cirugía mínimamente invasiva. La evolución del tratamiento quirúrgico de la ATM ha sido muy dispar. Tan solo cuando en los años 70 del siglo XX se conoció el funcionamiento del complejo disco-fosa de la ATM, se pudieron aplicar tratamientos quirúrgicos efectivos. Las técnicas iniciales consistían en abrir la articulación y bien intentar fijar el disco o, la mayoría de las veces, resecarlo. Posteriormente, en los años 80, y posiblemente animados por la industria médica, muchos cirujanos comenzaron a experimentar con la reconstrucción del disco resecado mediante materiales aloplásticos, muchos de los cuales demostraron resultados catastróficos. Por ello, algunos pensaron que la cirugía de la ATM había fracasado, al igual que aquellos que tan solo aplicaban tratamientos conservadores despreciando la cirugía de la ATM (Indresano AT y Mobati DA, 2006). Dentro de la patología de la ATM, existen numerosos procesos que obligan a emplear una cirugía abierta para su trata-
Dr. Rafael Martín-Granizo López Médico y cirujano oral y maxilofacial. Hospital Clínico San Carlos, Madrid. rmartin.hcsc@salud.madrid.org
miento. Uno de ellos es la retirada del disco articular una vez este se ha convertido en no funcionante y genera sintomatología articular dolorosa o funcionalmente limitante. Nos referimos a la discectomía cuando la resección es del disco al completo, es decir, incluyendo la porción central cartilaginosa (o menisco, en cuyo caso se denominaría meniscectomía) junto a los ligamentos y tejidos que lo anclan en su posición (fig. 1).
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Capítulo 34 mentándose la traslación, lo que favorece el aplanamiento de las superficies óseas. Ese aplanamiento suele comenzar en la parte anterior y lateral del cóndilo, manteniéndose su polo posterior más indemne (Miloro M y cols., 2004). Discectomía mediante artrotomía de la ATM Introducción e historia
Fig. 1. Esquema anatómico donde se indican las estructuras a resecar durante la discectomía: la porción central o menisco (M), junto al ligamento posterior (L) o tejido retrodiscal en toda su extensión, el cóndilo mandibular (C), la eminencia articular (E) y la fosa articular (F).
Tabla 1. Indicaciones para la discectomía abierta de la ATM. • • • •
Perforaciones discales con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. Estadios degenerativos (Wilkes IV o V) con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. Osteoartrosis u osteoartritis de la ATM con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. Imposibilidad de tratamiento quirúrgico de la disfunción articular mediante cirugía mínimamente invasiva (artroscopia) o fracaso previo de la misma. • Chasquidos articulares no soportables por el paciente. La mayor parte de las discectomías se llevan a cabo en discos articulares perforados, atróficos o gravemente deformados sin posibilidad de reposición ni reparación, aunque existen otras indicaciones (tabla 1). No todas las perforaciones discales obligan a una discectomía de la ATM; de hecho, solamente un 6% de ellas necesita su retirada según un reciente estudio (Muñoz-Guerra MF y cols., 2013) (fig. 2). Es cierto que la discectomía transforma una articulación en una “zona de contacto de dos huesos” y los fenómenos absortivos de fuerzas por parte del disco desaparecen. Todo ello conlleva unos cambios adaptativos y degenerativos provocados por la ausencia de líquido sinovial, que se traducen en deformidades condilares (aplanamiento, disminución de la distancia interósea y osteofitos anteriores) y de la fosa-eminencia (aplanamiento de la misma); además, la biomecánica articular se modifica, perdiéndose parte del movimiento rotacional de la cabeza condilar e incre-
La primera descripción de la discectomía como técnica quirúrgica para tratar el dolor articular de la ATM fue publicada en una revista alemana en el año 1909 por el cirujano A. Lanz. Ya en aquel entonces, el concepto en el que se basaba esta técnica era que un disco articular desplazado y deformado provocaba ruidos, dolor e inflamación articular, además de comenzar los fenómenos degenerativos articulares que podían terminar en la temida anquilosis de la ATM. Entre los años 40 y 60 del siglo XX, este procedimiento se hizo muy popular tanto en Europa como en EEUU, al publicarse varios trabajos que ofrecían buenos resultados (Boman K, 1947; Dingman RO y Moorman WC, 1951; Kiehn C, 1952). En los años 70 y 80 se publicaron series de pacientes con evolución a largo plazo tras retirar el disco articular y, con la entrada en escena de la artroscopia de la ATM, surgió el debate de si se debía interponer algún tipo de material en la articulación (Silver CM, 1984; Eriksson L y Westesson PL, 1985; Tolvanen M y cols., 1988). Dentro de los materiales de interposición aloplásticos, se comenzó con el Silastic (silicona) y el Proplast-Teflón, demostrándose que estos se fracturaban bajo la carga de la ATM, provocando reacciones a cuerpo extraño y granulomas severos que obligaban a retirar el producto. Esto afectó severamente a miles de pacientes, principalmente en EEUU, conllevando indemnizaciones millonarias y graves perjuicios a la sanidad norteamericana y a la reputación de la cirugía de la ATM. La mayoría fueron oficialmente retiradas del mercado, en el año 1983 la primera y en 1988 la segunda (Hartman LC y cols., 1988; Ryan DE, 1989). A su vez, estimuló la necesidad de reconstruir el disco mediante materiales autólogos u otras técnicas novedosas.
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Capítulo 34
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Fig. 2, a-d. a) RM potenciada en T1 de una ATM derecha con una perforación en la porción central del disco (flecha verde), identificándose tejido discal anterior (flecha roja) y tejido posterior (flecha azul). b) Imagen de la artroscopia de la paciente anterior, donde se observa el borde de una perforación discal crónica y grande. c) En el mismo caso, se descubrió también una segunda perforación posterior más pequeña. d) Otro paciente con un estado degenerativo articular avanzado con perforación discal, sinovitis crónica y osteofito en la superficie condilar.
Incisiones y abordajes en discectomía de la ATM Los abordajes se dividen en aquellos necesarios para hacer una discectomía simple o los necesarios para, además, reconstruir el disco. En el primer caso, tanto la incisión endaural (fig. 3a) como la preauricular pueden ser suficientes para realizar la técnica (ver capítulo anterior), aunque recomendamos la preauricular pura, ya que el campo necesario para esta técnica debe ser algo mayor al de la discopexia.
En caso de tener que reconstruir el disco, se necesita una incisión más amplia, en este caso la de Al Kayat-Bramley con descarga temporal (fig. 3b). En este abordaje es muy importante realizar el cambio de plano bajo la fascia superficial del músculo temporal, para evitar el daño a la rama frontal del nervio facial (VII par craneal) (fig. 4). Esto se lleva a cabo haciendo una incisión oblicua en la fascia a unos 45º de abajo arriba y de atrás adelante, disecando subperiósticamente el arco cigomático.
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Fig. 3, a y b. a) Diseño de una incisión endaural con descarga temporal para una discectomía de la ATM derecha, tras infiltrar la zona con anestésico local con vasoconstrictor. b) Diseño de una incisión ampliada de Al Kayat-Bramley.
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Fig. 4, a y b. a) Dibujo de un corte coronal en una ATM, donde se refleja el abordaje temporal y el plano bajo la fascia temporal superficial para evitar el daño a la rama frontal del nervio facial (VII par craneal). Bajo esta fascia, se observa la grasa temporal, extensión de la bola adiposa bucal de Bichat (tomado de Ellis III E y Zide MF, 2006). b) Abordaje de Al Kayat a una ATM derecha, observando la fascia temporal superficial (sujeto con la pinza) y la exposición del arco cigomático (flecha verde) y de la grasa temporal entre las dos fascias (flecha azul).
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Capítulo 34 Técnica quirúrgica de discectomía
Fig. 5. Incisión endaural a una ATM derecha con exposición del cartílago del trago.
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Fig. 6, a y b. a) Esquema de la incisión doble paralela para entrar en la articulación (tomado de Miloro M y cols., 2004). b) Incisión con bisturí frío del espacio articular inferior (el disco se encuentra sujeto por la pinza de disección).
Los pasos para abordar la articulación han sido detalladamente descritos en el capítulo anterior (ver capítulo 33) (fig. 5). Una vez se expone la cápsula articular, podemos abordar su interior utilizando dos incisiones paralelas, por encima y por debajo del disco, y perforando con una hoja de bisturí del nº 11 o del 15, en lugar de la incisión en “T” empleada para la discopexia (fig. 6). A continuación, se aísla con un periostotomo el disco articular por encima y por debajo –despegándolo de la fosa articular y de la cara articular del cóndilo–, con precaución de llegar a la porción más anterior de la articulación (fig. 7a). Una vez aislado, se coge la porción más lateral del mismo con un fórceps recto, mientras que con una tijera curva y fina se comienza a resecar por completo el disco, llegando a las porciones más anterior y medial (fig. 7 b). Esta suele ser la parte más complicada de la técnica, ya que es difícil tener una visión directa de esas áreas, aunque el cóndilo se encuentre situado posterior en la fosa. Además, la resección de la zona medial entraña un riesgo inherente –que es el daño de alguna rama de la arteria maxilar interna al perforar la cápsula medial, lo que produciría un sangrado importante–. La zona tisular posterior al disco es mejor resecarla mediante un electrobisturí con punta fina de Colorado, ya que es un tejido altamente vascularizado propenso a sangrar (fig. 7c). Para ayudar en esta maniobra, se han diseñado algunos instrumentos útiles como retractores delgados y angulados, tijeras curvas especiales o separadores en gancho, pero el más específico para la ATM es el retractor o distractor de Wilkes® (KLS-Martin LP, Jacksonville (FL)) (fig. 8a). Este instrumento metálico consiste en dos palas unidas a unas troneras tubulares que se pueden separar mediante un tornillo sin fin con una rosca. Está angulado para dejar libre el campo quirúrgico y se debe fijar a la cara externa de la eminencia articular y al polo lateral de la cabeza condilar insertando en ellos dos agujas metálicas de Kirschner de 1,5 mm de diámetro (fig. 8b).
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Capítulo 34
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Fig. 7, a-c. a) Disco articular aislado mediante dos periostotomos en una ATM derecha. Nótese la pinza tipo “cangrejo” en el ángulo mandibular (inferior) para, haciendo una tracción, aumentar el espacio articular. b) Tracción del disco articular con fórceps, apreciándose una perforación en la porción central del disco (flecha). c) Resección del tejido retrodiscal mediante electrobisturí en la ATM derecha. El disco se somete a una tracción hacia adelante con un fórceps.
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Una vez colocadas, se introducen a través de las troneras del aparato y se cortan con una cizalla. Se activa entonces lentamente hasta que las superficies óseas comienzan a separarse, mejorando enormemente el campo quirúrgico (fig. 8c). Hay que evitar distracciones excesivas, ya que se han reportado daños temporales del nervio facial. Para evitar la anterior complicación, principalmente derivada de una tracción constante, se puede utilizar unas pinzas especiales tipo “cangrejo”, con el fin de que el asistente tire hacia abajo de la mandíbula a demanda del cirujano. La pinza debe tener las puntas afiladas y clavarse en el hueso del ángulo mandibular (fig. 8d).
d c
Fig. 8, a-d. a) Retractor o distractor de Wilkes® (KLS-Martin LP, Jacksonville (FL.)) (tomado de Quinn PD, 1998). b) Simulación de colocación del retractor en un cráneo artificial. c) Retractor colocado en una ATM derecha tras ser activado, aumentando el campo quirúrgico. d) Pinza tipo “cangrejo” insertada en el hueso del ángulo mandibular para tirar hacia abajo (flecha) y aumentar el espacio articular a demanda.
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Capítulo 34
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Fig. 9, a y b. a) Disco articular completamente resecado en una sola pieza, correspondiendo al paciente de la fig. 2. Se aprecia la porción central con dos perforaciones discales. b) Otro espécimen resecado de disco articular orientado en el paño quirúrgico con sus referencias dibujadas. Se observa el borde lateral de una perforación discal crónica y grande.
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Tras la resección discal, es conveniente el examen del espécimen quirúrgico (disco) para comprobar su completa resección y su aspecto, mientras se mantiene la cavidad articular empaquetada con una gasa empapada en agua oxigenada para favorecer la hemostasia (fig. 9). También es necesario revisar el espacio articular para evitar que queden restos discales que puedan entorpecer el movimiento (fig. 10a) y completar la coagulación del tejido con un bisturí bipolar (fig. 10b). En ese momento se inspecciona la superficie articular del cóndilo y, en caso de existir osteofitos o irregularidades óseas, se pulen mediante una fresa rotatoria preferiblemente de diamante (fig. 10c). En caso de no hacer una reconstrucción discal o el relleno de la cavidad, se procede a colocar un drenaje aspirativo en el espacio y a cerrar la herida por planos. El drenaje deberá dejarse colocado al menos 24 horas (fig. 10d). Técnicas quirúrgicas de reconstrucción discal
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Fig. 10, a-d. a) Revisión del espacio articular en una ATM derecha para comprobar que todo el tejido blando ha sido resecado. b) Se completa la coagulación de los límites sangrantes coagulando con un bisturí bipolar. c) Remodelado óseo de varios osteofitos en la superficie articular de un cóndilo derecho mediante una fresa. d) Colocación de un drenaje aspirativo de silicona dentro de la cavidad articular.
El objetivo en una discopexia es que la cavidad articular quede vacía de tejidos blandos y que las superficies óseas queden enfrentadas una contra otra. Para evitar complicaciones, debe comenzarse un protocolo de rehabilitación intensivo durante la primera semana, mejor uno supervisado por un fisioterapeuta que uno domiciliario, sobre todo con el fin de evitar la más severa complicación: la anquilosis articular (Capan N y cols., 2017). Sin embargo, durante los años 70 y 80 del siglo pasado surgió un debate sobre si se debía interponer algún tipo de material en la articulación tras resecar el disco. Los materiales aloplásticos de interposición más empleados fueron el Silastic (silicona) y el Proplast-Teflón. Los resultados fueron nefastos y se retiraron oficialmente del mercado diez años después. Muchos de los pacientes sufrieron daños tan importantes que requirieron posteriores reconstrucciones completas con prótesis articulares.
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Capítulo 34 Algunas técnicas intentaron la colocación temporal de láminas de silicona modeladas con una pestaña para su retirada después de ocho a 12 semanas (Quinn PD, 1998). Otros materiales más biocompatibles han sido el PTFE y las prótesis PEEK, aunque con escasa popularidad. Incluso en algunos casos se puede colocar una prótesis parcial metálica de ATM en la fosa articular (denominada hemiartroplastia) (Keller EE y cols., 2012). Hace pocos años se comenzó a trabajar con injertos autólogos de grasa libre. Algunos estudios demostraban que la grasa es el tejido que menos reabsorción y remodelación sufre. Su objetivo era pues interponer un tejido duradero, autólogo y simple de obtener que rellenara el “espacio muerto” creado y evitara la anquilosis ósea entre ambas superficies articulares. Las zonas donantes más empleadas fueron la grasa abdominal y la bola adiposa-bucal de Bichat (Pelo S y cols., 2000). La grasa abdominal se obtiene mediante una pequeña incisión semicircular intraumbilical, la cual es prácticamente invisible (fig. 11a). La disección debe ser meticulosa con tijeras, evitando el electrobusturí con el fin de no destruir los grupos adiposos y mantener su integridad (fig. 11b). Es necesario obtener una cantidad de unos 4 cc, generalmente de la grasa caudal al ombligo, ya que luego debe recortarse y desechar cualquier tejido que no sea adiposo (fig. 11c). Una vez adaptado el injerto necesario al defecto, nosotros solemos obtener un concentrado de plasma rico en plaquetas (PRP) de la propia sangre del paciente e infiltrarlo en el interior del injerto para mejorar sus propiedades biológicas (fig. 11d). A continuación, se introduce en la cavidad articular, previa distracción de la misma, con el fin de colocarlo adecuadamente en la zona medial (fig. 11e). El injerto debe rellenar completamente la cavidad e incluso sobrar, ya que posteriormente se adaptará a la misma (fig. 11f). Se recomienda entonces realizar pasivamente movimientos de apertura y lateralidades de la mandíbula, para que se distribuya por el espacio articular y comprobar la cantidad sobrante para recortarla.
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Fig. 11, a-f. Secuencia de la obtención de un autoinjerto libre de grasa abdominal y su colocación en la ATM tras una discectomía. a) Diseño de una pequeña incisión semilunar inferior intraumbilical. b) Obtención de unos 4 cc de tejido adiposo. c) Recorte del injerto, retirando el tejido que no sea graso, pero conservando su fina cápsula e integridad. d) Infiltración del injerto con PRP. e) Introducción de la grasa en la articulación distrayendo las superficies óseas. f) Imagen del injerto en una ATM derecha antes del cierre.
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Capítulo 34 Tras el fracaso de los materiales aloplásticos, se comenzó entonces a emplear materiales autólogos, principalmente autoinjertos de dermis y cartílago, aunque también fascia lata y fascia temporal libre. La dermis podía obtenerse con un dermatomo de la piel del muslo o del glúteo, siendo necesaria la retirada de cualquier resto de epidermis; se colocaba sobre la superficie articular del cóndilo y se suturaba a los tejidos vecinos. Los problemas surgieron cuando en algunos casos se formaban quistes epidérmicos por restos dentro de la articulación o cuando se soltaba el mismo. En ningún caso el tejido se integraba y muchas veces había que reoperar para retirarlo. También se ha empleado otro injerto similar, el dermograso que se obtenía de piel del abdomen y se limpiaba de su epidermis. Al ser más grueso y llevar grasa, parece que sus resultados fueron mejores (Dimitroulis G, 2004; Candirli C y cols., 2012). El cartílago más similar en forma al disco articular es el de la concha auricular, ya que tiene una flexibilidad y concavidad que
Fig. 12. Obtención de un autoinjerto de cartílago auricular de la oreja derecha para reconstruir una ATM derecha (tomado con permiso de Muñoz-Guerra MF y cols., 2018).
ayuda a una correcta adaptación, similar a una “capucha” sobre el cóndilo mandibular. La técnica fue descrita por Hall y Link y la obtención se realiza a través de un abordaje retroauricular de unos 3-4 cm (Hall HD y Link JJ, 1989) (fig. 12). El injerto debe estar libre de pericondrio en su cara cóncava (la que se enfrentará a la superficie condilar), mientras que en la cara convexa (la que se colocará hacia la fosa articular) debe tener pericondrio para facilitar su anclaje a la misma; el cierre de la zona donante no suele dejar deformidades inestéticas. Una vez obtenido el injerto, debe conservarse hasta su colocación en una gasa húmeda empapada con sangre del paciente. Se recorta entonces con una tijera y se coloca lo más medial posible, se adapta y se sutura en la fosa articular con alambre o sutura no reabsorbible a través de unos agujeros realizados en el propio arco cigomático. Un reciente estudio en 13 pacientes con un seguimiento de dos años demostraba unos resultados satisfactorios incluso en exámenes con RM, aunque su principal inconveniente es la necesidad de una zona donante (Muñoz-Guerra M y cols., 2018). Sería interesante la realización de publicaciones comparando esta técnica con discectomías sin reconstrucción. Otra técnica que se convirtió en muy popular fue la transposición de parte del músculo temporal pediculado a la cavidad articular, descrita por el norteamericano Stephen Feinberg en el año 1989 (Feinberg SE y Larsen PE, 1989). Esta variante obliga a un abordaje extendido en la zona temporal, diseñando un colgajo pediculado anterior ligeramente más ancho que el disco articular y que incluya las fascias temporales superficial y profunda con el pericráneo, al igual que el propio músculo entre ellas (fig. 13). La disección se realiza con electrobisturí para controlar el sangrado muscular; una vez elevado, se suturan los bordes de una fascia a la otra haciendo una especie de “sobre” con sutura reabsorbible y se colocan dos largas suturas en el extremo distal para ayudar a su transposición. Cuando está controlado el sangrado, se traslada pasando las suturas por delante de la eminencia articular a través del arco cigomático y se transfiere a la fosa articular, orientando la cara de la fascia superficial hacia la fosa y la profunda hacia el cóndilo.
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Capítulo 34 También se ha descrito una variante que realiza una osteotomía en el arco cigomático, lo que disminuye el tamaño del colgajo a transponer (Saigusa M y McNaught M, 2014). Se sutura entonces al tejido retrodiscal, preferentemente al cartílago del trago y en la zona medial. Los resultados de esta técnica han sido variables, ya que, aunque inicialmente parece que cumple a la perfección su función, a largo plazo el músculo transferido se atrofia y la carga hace que el colgajo prácticamente desaparezca. Esto se ha demostrado en reentradas en esas articulaciones varios años después. Sanders y Buoncristiani describieron una variante técnica que traspasaba el colgajo muscular por la cara externa de la articulación, necesitando una menor área donante (Sanders B y Buoncristiani RO, 1998). Complicaciones de la discectomía Las principales complicaciones de esta técnica son las relacionadas con el abordaje, comunes a otras variantes de cirugía articular. Entre ellas,
las nerviosas son las más frecuentes, como son el daño nervioso (neuropraxia), que puede ser temporal (paresia, en un 20-30% de los casos) o definitivo (parálisis, bastante infrecuente) de la rama frontal del nervio facial; y también las vasculares, sobre todo el sangrado de ramas o de la misma arteria maxilar interna, rama de la carótida externa y que, en ocasiones, obliga a su ligadura a través de una cervicotomía media. Una de las complicaciones más importantes es la anquilosis de la articulación, bien porque se produzca un crecimiento de tejido fibroso que limite su movimiento (anquilosis fibrosa) o de tejido óseo (anquilosis ósea) que impida completamente la movilidad y la apertura bucal. Normalmente, se deben a una falta de fisioterapia o rehabilitación tras la cirugía. También la infección, aunque muy rara, puede conducir a una anquilosis susceptible de tratamiento quirúrgico. Otra complicación inherente al procedimiento es la maloclusión dentaria, consistente en una leve mordida cruzada con mordida abierta contralateral, ya que al resecar el tejido articular se pierde dimensión vertical en la articulación intervenida. Es frecuente observar crepitantes tras la cirugía, debido al contacto de las superficies óseas –de lo que hay que avisar previamente al paciente–, al igual que una hipermovilidad de la ATM contralateral que puede degenerar en un SDTM. Las complicaciones derivadas de la interposición de algún material o tejido en la articulación son posibles y obligan a la reintervención y a su retirada. Algunos de estos casos terminan en una cirugía reconstructiva con prótesis articulares de ATM. Evidencia científica de la discectomía de la ATM
Fig. 13. Esquema del colgajo pediculado temporal para la reconstrucción del disco articular según la técnica de Feinberg (tomado de Miloro M, 2004).
Las mayores series publicadas sobre resultados a largo plazo mediante discectomía de la ATM se han llevado a cabo por autores escandinavos, aunque muchas veces se les ha culpado de emplear esta técnica resectiva en casos poco avanzados. Así, Eriksson y Westesson demostraron resultados clínicos satisfactorios a largo plazo (hasta los 22 años), aunque radiológicamente aparecían cambios remodeladores (Eriksson L y Westesson PL, 1986) (Nyberg J y cols., 2004).
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Capítulo 34 Un reciente estudio analiza los resultados de la discectomía simple en cuanto a la disminución del dolor y la mejora de la funcionalidad de la ATM. Este estudio de cohortes analizaba 17 pacientes, encontrando que el 88% mejoró del dolor y de los movimientos mandibulares. Sin embargo, los casos Wilkes III y IV evolucionaron significativamente mejor que los Wilkes V. Por ello, concluyen que la discectomía sin interposición de tejido alguno es adecuada para estadios III y IV, mientras que los V posi-
Tabla 2. Decálogo para el éxito durante la cirugía abierta de discectomía de la ATM (Martín-Granizo R, 2019). 1. La incisión deberá ser menor en caso de discectomía aislada o mayor (ampliada) en situaciones de reconstrucción discal. 2. El disco debe ser resecado en su totalidad incluyendo toda la porción cartilaginosa que, a menudo, se encuentra plegada en la zona más anteromedial articular. 3. La maniobra de distracción condilar es muy útil para la discectomía y puede llevarse a cabo mediante retractores especiales o tirando del ángulo mandibular. 4. Es necesario resecar todo el tejido conectivo (tejido retrodiscal y ligamentos intraarticulares) con un electrobisturí. 5. Especial atención debe tenerse al manipular la zona medial articular, para evitar sangrados indeseados dañando las ramas de la arteria maxilar interna. 6. Se recomienda hacer hemostasia del tejido remanente utilizando electrobisturí bipolar. 7. En caso de deformidad de la superficie condilar o presencia de osteofitos, es necesario remodelarlo mediante una fresa redonda de diamante. 8. En algunos casos puede ser útil rellenar el espacio articular remanente mediante autoinjerto de grasa periumbilical. 9. Siempre dejar un drenaje intraarticular durante al menos 24 horas. 10. La rehabilitación mandibular debe ser supervisada y temprana, incluyendo movimientos de máxima apertura y lateralidades.
blemente requieran un recambio articular (Miloro M y cols., 2017). También Holmlund y cols. demostraron buenos resultados en 51 casos de chasquido recíproco (estadios Wilkes II) y bloqueos discales (Wilkes III), aunque es recomendable en ellos tratar de conservar el disco si es funcionante mediante técnicas poco invasivas (artrocentesis y artroscopia) (Holmlund A y cols., 2013). Otro estudio reciente compara tres diferentes tipos de cirugía abierta en la ATM. Los tres grupos incluían la eminectomía, la discectomía y la discectomía con reconstrucción con injerto dermograso en 31 pacientes, analizando variables clínicas. Observaron que los dos últimos obtenían mejores resultados, aunque no apreciaron diferencias significativas entre ellos, siendo este el único estudio publicado que compara discectomía sola o con interposición de grasa. El índice de reoperación del grupo con grasa fue del 11% de los casos, que requirieron la retirada del mismo (Candirli C y cols., 2017). Otro estudio comparaba 30 pacientes con discectomía e interposición de grasa con 20 pacientes con discectomía y colgajo de fascial temporal. Encontraron resultados estadísticamente significativos a favor de la segunda técnica en cuanto a disminución de dolor y a mejoría de la movilidad articular, aunque con solo un seguimiento medio de 6,7 meses (Demerle M y cols., 2017). En cuanto a las técnicas reconstructivas del disco articular, en el futuro la combinación de estructuras biocompatibles donde se implanten células madre (cultivos celulares) y, posteriormente, se trasplanten a la ATM, posiblemente será la terapia definitiva, aunque todavía queda mucho por investigar (Brown B y cols., 2012) (Angelo DF y cols., 2017).
Conclusiones La discectomía a través de cirugía abierta de la ATM ha sido uno de los procedimientos más empleados a lo largo de la historia. La técnica y los abordajes son similares a la discopexia y requiere la completa resección del disco articular y de los tejidos que lo anclan a la cápsula. La reconstrucción del disco es opcional y no ha demostrado mejores resultados que si no se reconstruye, aunque la interposición de grasa libre parece que mejora los mismos. Los resultados publicados en la literatura son suficientemente buenos para considerar esta técnica como una buena opción para la cirugía intraarticular en casos de SDTM estadios III a V de Wilkes o en casos que haya fracasado la cirugía mínimamente invasiva. El futuro de la cirugía reconstructiva discal pasa, sin duda, por la fabricación de neodiscos con células madre sobre armazones biocompatibles.
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Capítulo 34 Agradecimientos: Al doctor Anders Holmlund (Karolinska University Hospital, Huddinge, Suecia) por sus investigaciones en el manejo de esta técnica a lo largo de tantos años. Bibliografía 1. Al Kayat A, Bramley P. A modified pre-auricular approach to the temporomandibular joint and malar arch. Br J Oral Surg. 1979; 17: 91-103.
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Capítulo 34 Autoevaluación Fichas 33 y 34. Artrotomía de la ATM. Discopexia y discectomía Dr. Rafael Martín-Granizo López Médico y Cirujano Oral y Maxilofacial del Hospital Clínico San Carlos, Madrid 6. Una de las siguientes indicaciones de artrotomía con discectomía NO es cierta: a. Estadios degenerativos (Wilkes IV o V) con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. b. Perforaciones discales con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. c. Osteoartrosis u osteoartritis de la ATM con sintomatología dolorosa o funcionalmente limitante. d. Anquilosis ósea de la ATM. e. Chasquidos articulares no soportables por el paciente.
1. Señale la FALSA respecto a la discopexia con cirugía abierta de la ATM: a. La primera referencia en la literatura data del año 1887 publicada por el doctor Farrar. b. En la primera publicación se resecaba el tejido retrodiscal en cuña y se suturaba con catgut. c. Wilkes demostró el papel del disco articular en la disfunción de la ATM mediante estudios con artrografía. d. Recientes publicaciones demuestran mejorías en pacientes por encima del 80%. e. Las técnicas artroscópicas de discopexia ofrecen menor morbilidad para el paciente y resultados similares a la técnica abierta.
7. Señale la correcta respecto a la reconstrucción discal tras discectomía: a. El cartílago más similar al disco articular es el cartílago costal. b. El autoinjerto dermograso se coloca con la porción grasa orientada hacia la fosa articular. c. En el cartílago auricular debe preservarse el pericondrio de la cara convexa del mismo. d. El colgajo pediculado temporal de Feinberg incluye solamente la fascia temporal superficial. e. Las láminas de Silastic y de Proplast-Teflón son materiales autólogos que han sido retirados del mercado.
2. ¿Cuál de las siguientes incisiones NO está indicada en el abordaje abierto de la ATM? a. Incisión preauricular. b. Incisión endaural con modificación de Ruiz y Guerrero. c. Incisión de Newman. d. Descarga de Al Kayat-Bramley. e. Abordaje retroauricular.
8. Señale la FALSA respecto a la técnica quirúrgica de la discectomía de la ATM: a. La incisión endaural es adecuada para la discectomía simple. b. Es necesario resecar tanto el menisco cartilaginoso como los tejidos que lo anclan a la cápsula. c. Puede ser necesario remodelar el cóndilo mandibular con fresas rotatorias. d. La incisión preauricular pura es adecuada para la reconstrucción con colgajo de músculo temporal. e. La tracción inferior del ángulo mandibular puede ofrecer un campo quirúrgico similar al obtenido con el retractor de Wilkes.
3. Respecto a las incisiones de abordaje abierto de la ATM, señale la FALSA: a. La incisión preauricular es más rápida que la endaural. b. En el abordaje endaural no suele ser necesaria la ligadura de los vasos temporales. c. La incisión de Al Kayat puede combinarse con la preauricular, pero no con la endaural. d. La incisión endaural pura es la que mejores resultados estéticos ofrece. e. La incisión preauricular debe esconderse en alguna arruga frente al pabellón auditivo.
9. Señale la CORRECTA sobre las complicaciones de la discopexia y de la discectomía de la ATM: a. La complicación más común es la parálisis de la rama frontal del nervio facial. b. Las complicaciones vasculares suelen deberse al daño inadvertido de la arteria maxilar interna, rama de la arteria carótida interna. c. La introducción de materiales aloplásticos para reconstruir el disco articular produce un bajo índice de complicaciones. d. Las cicatrices inestéticas son comunes en el abordaje de la ATM. e. La paresia temporal de las ramas del nervio facial suelen producirse por una tracción excesiva con los separadores.
4. a. b. c. d.
Señale la FALSA respecto a la discopexia de la ATM: Las minianclas de titanio simplifican el procedimiento, aunque lo encarecen. Las técnicas originales se realizaban con suturas simples no reabsorbibles. Es recomendable resecar todo el tejido retrodiscal antes de realizar la discopexia. Se ha demostrado que las anclas de titanio no se osteointegran en el hueso condilar. e. El estadio idóneo para la discopexia abierta es el Wilkes III.
5. Señale la FALSA respecto a la técnica quirúrgica de la discectomía de la ATM: a. La incisión endaural es adecuada para la discectomía simple. b. Es necesario resecar tanto el menisco cartilaginoso como los tejidos que lo anclan a la cápsula. c. Puede ser necesario remodelar el cóndilo mandibular con fresas rotatorias. d. La incisión preauricular pura es adecuada para la reconstrucción con colgajo de músculo temporal. e. La tracción inferior del ángulo mandibular puede ofrecer un campo quirúrgico similar al obtenido con el retractor de Wilkes.
10. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es CIERTA respecto al relleno articular con grasa libre en la ATM tras una discectomía? a. El autoinjerto de grasa libre rellena el espacio articular y ayuda a formar un neodisco. b. Es necesario obtener al menos 4 cc de material para rellenar una cavidad articular. c. La zona donante inguinal es el mejor lugar para la toma del injerto. d. En el injerto final se recomienda mantener los tejidos fibrosos y vasculares alrededor de la grasa. e. La obtención del injerto de grasa debe realizarse mediante electrobisturí.
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Manejo de tejidos duros y blandos en el sector estético. A propósito de un caso. Parte 1
Dr. Pedro Peña Martínez Médico y odontólogo. Cirujano oral. Director del Fórum Implantológico Europeo. caracas5local@yahoo.es Madrid. Dr. Ramón Palomero Langner Odontólogo. Posgrado en Implantología y Prótesis sobre Implantes. Fórum Implantológico Europeo. Pamplona.
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Introducción En la actualidad, tenemos múltiples técnicas para conseguir aumentar el hueso disponible para la colocación de implantes, así como de los tejidos blandos que los rodearán y acompañarán durante el tiempo que permanezca en función. Sin embargo, tendremos que adaptar la técnica más adecuada al defecto que vamos a tratar y, en el caso de aplicar varias técnicas, deberemos establecer de antemano un timing, o secuencia de tratamiento, que nos permita conseguir el resultado deseado de manera fiable y sin complicaciones, teniendo siempre en mente las necesidades de nuestro paciente. Para conseguir un buen resultado estético, es primordial obtener un volumen de tejidos similar al del diente contralateral. Esto conlleva, en la mayoría de las ocasiones, la necesidad de combinar injertos de hueso y de tejidos blandos. Caso clínico Presentamos la primera parte de un caso muy ilustrativo en cuanto a la necesidad de aumentar el volumen de tejido. Se trata de un paciente joven que se presenta en nuestra consulta siendo portador de una prótesis parcial removible (PPR),
que sustituye a un incisivo central superior. La extracción se realizó hace diez años a causa de un traumatismo y presenta claros signos de reabsorción alveolar horizontal. En la exploración se evidencia un espacio edéntulo mucho mayor que el que correspondería al diente ausente, debido a la presencia previa de un diastema central de unos 2,5 mm. El paciente nos comunica que desearía reemplazar la prótesis removible por una prótesis fija implantosoportada sin diastema, ya que no lo tiene en la PPR y se ve estéticamente mejor. En la ortopantomografía parece que tenemos altura de tejido, por lo que pedimos un CBCT y un encerado para completar la fase diagnóstica. El CBCT evidencia que el paciente tiene hueso alveolar suficiente para recibir un implante osteointegrado de dimensiones estándar (Interactive, de 3,7 x 16 mm, Implant Direct). Sin embargo existe una evidente necesidad de volumen, por lo que indicamos un injerto superpuesto de biomaterial de origen bovino (Direct Oss, Implant Direct) aglutinado en una masa semisólida de iPRF, elaborada mediante el centrifugado de la propia sangre del paciente (iPRF).
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Cuando aumentemos el volumen original, tendremos siempre que realizar un corte de periostio (plastia de Rehrman), que nos permita suturar sin tensión, evitando la aparición de dehiscencias en la línea de la herida. Es importante evitar la utilización de las prótesis parciales removibles durante la fase de cicatrización del implante y del injerto. En estos casos, nosotros preferimos elaborar un Maryland o una férula de vacío transparente que incorpora un diente, evitando así toda presión sobre la zona operada. Pasado el tiempo de osteointegración y estabilización del injerto (seis meses), haremos una radiografía de control y realizaremos la segunda cirugía y la colocación de un tornillo de cicatrización transepitelial.
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En este punto evaluamos la necesidad de ulteriores aumentos de volumen. Para ello, fabricaremos un provisional implantosoportado que ayudará en la toma de decisiones, utilizando el encerado diagnóstico y un pilar de titanio, que es parte del transportador de implante. Usaremos la técnica indirecta excavando en el modelo de escayola a partir del perímetro de la corona, terminando en el hombro del transportador. La ventaja de utilizar esta particular pieza de titanio es que la parte inferior del perfil de emergencia es coherente con los tornillos de cicatrización y los pilares de impresión, así como las bases de titanio para la elaboración de la prótesis definitiva.
Figs. 1 y 2. El paciente acude a nuestra consulta para analizar la posibilidad de colocar un implante en posición 21. Vistas frontal y oclusal. Obsérvese la concavidad vestibular por falta de volumen óseo.
Figs. 3 y 4. El paciente nos comenta que perdió la pieza con 16 años (ahora tiene 26) debido a un trauma haciendo deporte. La pieza se fracturó a nivel de la raíz y se le realizó la extracción sin ningún procedimiento de preservación. Haremos una ortopantomografía en primer lugar.
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Figs. 5 y 6. Inmediatamente después haremos una TAC, ya que es un caso claro de pérdida ósea y debemos saber con exactitud cómo es la situación actual. Prestaremos atención a los cortes 81-88, que será la zona exacta donde planificaremos nuestro implante. Aunque han pasado años y hay reabsorción, tenemos hueso para colocar el implante; no obstante, esto deberá acompañarse de técnicas complementarias para tener un resultado estéticamente favorable.
Figs. 7 y 8. Para iniciar el fresado utilizamos la fresa lanceolada, que acaba en punta y nos guiará en la creación del nuevo lecho óseo. Ésta es muy útil, sobre todo para zonas donde es difícil empezar a fresar, como en este caso. La siguiente fresa en pasar será la de 2,3 mm.
Figs. 9 y 10. Seguidamente, pasaremos la fresa de 2,3-2,8 mm y, como última fresa antes de colocar el implante, utilizaremos la del diámetro 2,8-3,4 mm.
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Figs. 11 y 12. Colocaremos un pin de paralelización para comprobar que la dirección y el eje de nuestro fresado son correctos. Durante el proceso, haremos radiografías periapicales para verificarlos.
Figs. 13 y 14. Obsérvese en la vista oclusal el fresado realizado in extremis para colocar el implante Interactive de 3,7 x 16 mm.
Figs. 15 y 16. Introducimos lentamente el implante con el transportador. Es importante mantener siempre la posición correcta y guiarse a través del nuevo alveolo creado.
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Figs. 17 y 18. Una vez colocado a más de la mitad del implante, podemos acabar de introducirlo con la llave de carraca de Implant Direct. El implante queda colocado a 3 mm del margen y con estabilidad suficiente.
Figs. 19 y 20. Una vez introducido completamente el implante, desconectamos el pilar.
Figs. 21 y 22. Debido a la concavidad existente en vestibular, decidimos realizar complementariamente un procedimiento de regeneración y ganar volumen. Para ello, llevaremos a cabo un corte del periostio previo y tiraremos del colgajo para comprobar su laxitud; esto nos permitirá acercar los bordes de la herida y evitará una tensión en la sutura que podría producir una apertura de la misma. Rellenamos las concavidades con material de regeneración Direct Oss aglutinado con iPRF.
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Figs. 23 y 24. Sutura con gore tex Directflon y nylon.
Figs. 25 y 26. Una vez cicatrizado y habiendo esperado seis meses para la osteointegración del implante, realizaremos una segunda cirugía para colocar un tornillo de cicatrización. Obsérvese la comparativa entre el día de la cirugía y la foto posterior, donde apreciamos ya el volumen conseguido.
Figs. 27 y 28. En este momento decidimos pasar a la fase provisional. Para ello, tomaremos una impresión a nivel del implante con un pin de impresión de cubeta abierta especifico y con la misma emergencia que el tornillo de cicatrización colocado en la boca.
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Figs. 29 y 30. Comprobamos siempre en la radiografía que ajuste correctamente el pin radiopaco de cubeta abierta antes de tomar la impresión. Utilizamos polivinilsiloxano Express 2 Light Body Flow y Express 2 Penta H.
Figs. 31 y 32. Una vez vaciada la impresión, enceramos la pieza 21 encima de la réplica del implante. Hay que tener en cuenta que el paciente tenía originalmente un diastema entre los centrales y vamos a intentar cerrarlo, lo que complicará más nuestro objetivo final.
Figs. 33 y 34. Con un lápiz de punta fina marcamos el margen del encerado por vestibular y palatino.
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Figs. 35 y 36. Una vez marcado todo el margen de la corona, despegaremos el encerado y nos quedará dibujado todo su contorno. Ahora daremos forma al perfil de emergencia rascando en la escayola –desde la plataforma del implante hasta la marca de lápiz–, éste será cóncavo y pulido, con forma de trompeta.
Figs. 37 y 38. Creado el perfil de emergencia, atornillaremos un pilar de titanio a la réplica del implante.
Figs. 39 y 40. Rellenamos con composite fluido el perfil de emergencia que hemos elaborado.
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Figs. 41 y 42. Con el pilar de titanio y el perfil de emergencia creado con composite, sólo nos faltaría elaborar la corona. Ésta la obtenemos a partir de una llave de silicona hecha sobre el encerado.
Figs. 43 y 44. Acabamos de dar forma y pulir la corona provisional atornillada. Cuanto más pulida esté, mejor resultado obtendremos en nuestro tejido.
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Figs. 45 y 46. Colocación de la corona provisional en la boca. Mediante el provisional conseguiremos un mejor resultado estético: hemos cerrado el diastema y nivelado el margen igualando con la pieza 11. En la continuación de este caso, en el próximo articulo, descubriremos más alternativas para obtener el resultado óptimo.
Conclusión En esta primera parte hemos descrito el procedimiento básico para conseguir resultados estéticos en situaciones de atrofia alveolar localizada. La correcta selección y ubicación del implante, el injerto de biomaterial y la elaboración del provisional implantosoportado son las bases fundamentales para obtener un buen resultado estético. En la segunda parte describiremos los pasos necesarios para rematar el trabajo y conseguir la excelencia que nuestros pacientes merecen y demandan.
Bibliografía 1.
Levine RA, Huynh-Ba G, Cochran DL. Soft tissue augmentation procedures for mucogingival defects in esthetic sites. Int J Oral Maxillofac Implants. 2014; 29 Suppl: 155-85. doi: 10.11607/jomi.2014suppl.g3.2.
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Seibert JS, Louis JV. Soft tissue ridge augmentation utilizing a combination onlay-interpositional graft procedure: a case report. International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry. 1996; 16 (4): 311-321.
2.
Maiorana C, Andreoni D, Poli PP. Hard and Soft Tissue Management of a Localized Alveolar Ridge Atrophy with Autogenous Sources and Biomaterials: A Challenging Clinical Case. Case Rep Dent. 2016; 2016: 8468763. Epub 2016 Sep 21.
5.
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Milinkovic I, Cordaro L. Are there specific indications for the different alveolar bone augmentation procedures for implant placement? A systematic review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2014; 43 (5): 606-625.
Stimmelmayr M, Güth JF, Iglhaut G, Beuer F. Preservation of the ridge and sealing of the socket with a combination epithelialised and subepithelial connective tissue graft for management of defects in the buccal bone before insertion of implants: a case series. The British Journal of Oral & Maxillofacial Surgery. 2012; 50 (6): 550-555.
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Carga inmediata en implante inmediato unitario anterior. A propósito de un caso
Dr. Juan Pedro Mazón Esteve Odontólogo por la Universidad Europea de Valencia (UEV). Máster en Implantología Oral Avanzada por la UEV. Profesor del Máster de Implantología Oral Avanzada de la UEV. Valencia.
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manual en 1807, donde se describe, desde el empirismo y la observación, la reabsorción que sufre el alveolo tras la exodoncia, así como el detenimiento parcial del proceso al colocar un implante, aportando, además, una cuidadosa técnica de extracción atraumática para preservar el alveolo y recomendando la carga de la corona al mes de la colocación4. Introducción
Actualmente, las ventajas de la implantología inmediata son varias: menor morbilidad, menor número de intervenciones y la posibilidad de una provisionalización estética cuando se realiza carga inmediata en el sector anterior. Siempre es aconsejable una adecuada indicación y selección del caso5.
La implantología inmediata es una técnica de rehabilitación protésico-quirúrgica de gran interés tanto clínico como científico, así lo evidencia el hecho de que entre los 300 artículos más citados en las publicaciones de implantología dental, podamos encontrar en el quinto lugar un artículo de carga inmediata1. Este interés parece consolidarse con una cantidad total de publicaciones mayor acerca de esta subdisciplina de la implantología y un incremento de la producción investigadora centrada en la implantología inmediata2.
Los parámetros estéticos descritos por Kois JC (2001)6 nos ayudan a realizar un adecuado pronóstico del resultado estético periimplantario antes de realizar la exodoncia. Según Buser et al. (2017), los casos en los que podemos encontrar indicación para este tipo de tratamiento representarían tan sólo un 5-10% de los dientes unitarios a extraer en zona estética7.
El primer reporte de la colocación inmediata exitosa de implantes cerámicos tras la extracción dental la realiza el profesor Wilfried Schulte3, aunque la práctica clínica de la implantología inmediata aparece ya descrita por Jourdain y Maggiollo en su
Por lo tanto, deben aplicarse rigurosos criterios de selección y es aconsejable tener experiencia en la práctica de la implantología antes de abordar este tipo de casos, pues es un tratamiento categorizado de dificultad avanzada8.
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Caso clínico Una paciente acude a la consulta remitida por su odontólogo debido a una fractura coronaria no restaurable del diente 12 (figs. 1 y 2). La paciente se mostraba reacia a la colocación de una prótesis convencional, por lo que se decide, previa exploración clínica y radiológica convencional y con CBTC, la colocación de un implante Zinic® (ZIACOM®), de 3,3 x 11,5 mm, de forma inmediata a la extracción y la realización de una corona de composite como provisionalización estética inmediata. Al realizar la evaluación de la oclusión, se observa una guía canina insuficiente, que obligará a la confección de una corona provisional ligeramente más corta, para evitar cargas laterales que pudieran conllevar el fracaso de la restauración (fig. 3).
Se exodoncia el diente de forma atraumática y se realiza un minucioso legrado del alveolo (fig. 4). Tras haber comprobado que existe una conservación de las paredes del alveolo, se procede al fresado “corregido a palatino” para una posición 3D idónea del implante (fig. 5). El procedimiento es valorado intraquirúrgicamente con radiografía periapical (fig. 6).
Fig. 1. Vista intraoral.
Fig. 2. Vista de la planificación con CBTC.
Fig. 3. Desoclusión.
Fig. 4. Legrado.
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Fig. 5. Fresado.
Fig. 6. En la fotografía, se observa un pin de paralelismo/medidor de profundidad (sujeto a un hilo dental por motivos de seguridad), al que se le realizará la radiografía para el control del eje de inserción del implante.
Se realiza la colocación del implante (fig.7). La estabilidad primaria alcanzada será determinante a la hora de realizar una estética inmediata que no comprometa la osteointegración del implante (fig. 8). Es necesario comprobar el ajuste preciso del transportador de implantes utilizado en la confección del provisional (fig. 9). Se realizarán controles sucesivos para valorar la buena evolución, tras lo cual se procederá a la confección de la corona definitiva (figs.10 a 12).
Fig. 7. Colocación del implante.
Fig. 8. Estética inmediata.
Fig. 9. Control radiográfico del ajuste.
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Fig. 10. Posoperatorio a las tres semanas.
Fig. 11. Posoperatorio después de ocho semanas.
Fig. 12. Posoperatorio transcurridos tres meses.
Conclusiones Una correcta selección del caso y un manejo operatorio minucioso, junto con una adecuada selección de los materiales, conllevan a la realización de una implantología inmediata que reduce los tiempos operatorios y aumenta la satisfacción del paciente con el tratamiento recibido.
Bibliografía 1. Alarcón M, Esparza D, Montoya C, Monje A, Faggion C. The 300 Most-cited articles in implant dentistry. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants. 2017; 32: e1–8. doi: 10.11607/jomi.5104. 2. Pommer B, Valkova V, Ubaidha Maheen C, Fürhauser L, Rausch-Fan X, Seeman R. Scientific interests of 21st century clinical oral implant research: topical trend analysis. Clinical Implant Dentistry and Related Research. 2016; 18: 850-6. doi:10.1111/cid.12371. 3. Schulte W, Kleineikenscheidt H, Lindner K, Schareyka R. The Tubingen immediate implant in clinical studies. Deutsche zahnarztliche Zeitschrift. 1978; 33 (5): 348-859. 4. Jourdain A, Maggiolo J. Le manuel de l’art du dentiste. 1807.
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Elevación atraumática del suelo del seno maxilar con el sistema Masai Drill III. A propósito de un caso
Dr. Joaquín de Elio Oliveros Dr. Hernán López Sacristán Licenciado en Odontología por la Universidad Europea de Madrid. Máster Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia por la ULE. Profesor del Máster Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE.
Licenciado en Odontología por la Universidad Rey Juan Carlos (Madrid). Doctor por la Universidad de León (ULE). Máster Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia por la ULE. Profesor colaborador en el Máster Universitario de Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE.
Dr. Mariano del Canto Díaz Grado en Odontología por la Universidad San Pablo CEU (Madrid). Alumno del Máster en Ciencias Odontológicas por la Universidad Complutense de Madrid (UCM). Práctica privada en Clínica del Canto, Madrid.
Dr. Mariano del Canto Pingarrón Doctor en Medicina y Cirugía por la UCM. Especialista en Estomatología. Máster en Cirugía Bucofacial. Director de los cursos de Formación Especializada en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de León. Director del Curso de Experto Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE. Director del Máster Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE.
Dr. Miguel Ángel Alobera Gracia Doctor en Medicina y Cirugía por la UCM. Especialista en Estomatología. Máster en Cirugía Bucofacial. Director de los cursos de Formación Especializada en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de León. Director del Curso de Experto Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE. Director del Máster Universitario en Cirugía Bucal, Implantología y Periodoncia de la ULE.
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El sistema Masai Drill III (Zhengzhou Smile Industrial Co., Ltd) permite realizar la elevación del suelo sinusal con acceso crestal de forma controlada y con seguridad de no dañar la membrana de Schneider al emplear un sistema de presión hidráulica. En el presente caso clínico se muestra la elevación atraumática del suelo del seno maxilar con el sistema Masai Drill III. Exposición clínica Una paciente de 43 años, sin antecedentes médicos de interés, acudió al Centro de Formación Continuada del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de León para someterse a un tratamiento rehabilitador implantológico. Introducción Tras la pérdida dentaria en los sectores posteriores maxilares, se inicia un proceso crónico, progresivo, irreversible y acumulativo de reabsorción ósea del reborde alveolar residual y la neumatización de los senos maxilares. El aumento vertical del reborde alveolar mediante la elevación del suelo del seno maxilar con ventana lateral es una técnica descrita originalmente por Tatum1 y Boyne y James2. En 1999, Summers3 introduce una variación de dicha técnica, consistente en la utilización de osteotomos para romper el suelo del seno maxilar mediante un acceso crestal y la elevación del suelo tras la introducción de un implante osteointegrado.
La exploración clínica intrabucal revelaba la presencia de prótesis fija metalcerámica sobre diente de 13 a 23 (fig. 1). La exploración radiológica del primer y segundo cuadrante mediante un estudio CBCT indicaba la ausencia de patología infecciosa y un reborde alveolar disminuido en altura (7 mm) (fig. 2) y los senos maxilares ventilados y neumatizados (fig. 3). El plan de tratamiento propuesto a la paciente incluía la colocación de implantes en sectores posteriores maxilares e implantes posextracción en región anterosuperior, a fin de realizar una rehabilitación completa sobre dichos implantes. Se planteó colocar el implante en posición 26, simultáneo a la incorporación de un injerto óseo particulado, mediante la técnica de elevación atraumática del seno maxilar. Dicha cirugía de injerto se realizó empleando el sistema Masai Drill III.
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Figura 1.
Figuras 2 y 3.
Se prescribió amoxicilina/ácido clavulánico 875/125 mg como antibiótico profiláctico un día antes de la cirugía y seis días después de la misma, cada ocho horas. Asimismo, se prescribió Ibuprofeno 600 mg para el tratamiento de la inflamación y el dolor posoperatorios, también cada ocho horas. La paciente realizó enjuagues con digluconato de clorhexidina al 0,2%, previos a la cirugía y durante una semana después. Se preparó el campo quirúrgico con paños estériles y se aplicó povidona iodada en el área peribucal (fig. 4). Se anestesió el segundo cuadrante de forma locorregional con articaína al 4% con epinefrina (1:100.000). Se realizó una incisión mucoperióstica en el reborde alveolar edéntulo con una hoja de bisturí no 15 y se levantó un colgajo a espesor total con un periostotomo para exponer el hueso alveolar. Se llevó a cabo una perforación en el hueso en el lugar idóneo que ocuparía el implante en posición 26 con la fresa Initial Drill, —diámetro de 2,8 y stopper de 5 mm (fig. 5)—. Dicha perforación mantuvo intacta la cortical del suelo del seno maxilar (fig. 6), de forma que no se llegara a perforar la membrana de Schneider.Posteriormente,
se fresó dicha cortical de manera controlada con la fresa Crester Reamer, —diámetro de 2,8 y stopper de 7 mm (figs. 7 y 8)—. Antes de conectar el Aqua Tip en el lecho óseo preparado, se llenó una jeringa con 5 cc de suero salino estéril y se insertó en el accionador para transmitir presión hidráulica, de forma controlada, al interior de la preparación y levantar así la membrana de Schneider (figs. 9 y 10). Una vez realizado este procedimiento, se introdujo un aloinjerto particulado cortical Puros® en el lecho con un compactador (fig. 11) y se colocó un implante BTI, de 3,75 mm de diámetro y 8,5 de longitud (fig. 12). El control radiológico posquirúrgico revela una correcta compactación del biomaterial y la integridad de la membrana de Schneider (fig. 13). Podemos apreciar un resultado similar en los cortes tomográficos de otro caso (figs. 14 y 15), operado en el Centro de Formación Continuada del Colegio Oficial de Odontólogos y Estomatólogos de León utilizando el sistema Masai Drill III y un xenoinjerto Bio-oss®.
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Figuras 4 y 5.
Figuras 6 y 7.
Figuras 8 y 9.
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Figuras 10 y 11.
Figura 12.
Figura 13.
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Figura 14.
Figura 15.
Discusión La falta de una adecuada disponibilidad ósea vertical en la zona posterior del maxilar supone una de las limitaciones más comunes para la colocación de implantes dentales. Por esta razón, se han descrito técnicas para la elevación del suelo del seno maxilar. En primer lugar, se describieron técnicas con las que se procedía a la realización de injertos dentro de la cavidad sinusal mediante un acceso lateral al mismo1,2. Posteriormente, como una variación a dicha técnica, se propuso el abordaje transcrestal3, que permite la simultánea elevación del suelo del seno y la colocación del implante, generando una menor morbilidad al
paciente4. Existe gran cantidad de documentación en la bibliografía, donde se avala el éxito de estas técnicas utilizando conjuntamente diferentes injertos4-8, siendo en la actualidad el gold standard el hueso autólogo. El abordaje transcrestal cuenta con la limitación de tener un menor control visual sobre la elevación de la membrana de Schneider. Desde que Summers describiera esta técnica, se han propuesto diferentes modificaciones que buscan mejorar el control clínico sobre la membrana.
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El sistema Masai Drill III nos aporta la posibilidad de elevar, mediante presión hidráulica, dicha membrana de una forma a priori más segura y controlada. Las técnicas de presión hidráulica ya se han descrito y estudiado en diferentes ocasiones con la obtención de resultados muy buenos, siempre y cuando la presión realizada se efectúe de manera controlada9,10.
implantario está conformado, realizar la eliminación de la misma mediante la fresa Crester Reamer sin dañar la membrana. Posteriormente, utilizando la jeringa del sistema se realiza la presión hidráulica que elevará la membrana sin dañarla. Finalmente, se procede a la inserción del injerto óseo elegido que, como se menciona con anterioridad, en este caso se optó por Bio-Oss y la colocación del implante, minimizando el riesgo de perforación en este punto, puesto que la membrana habrá sido despegada con anterioridad.
Dicho sistema está pensado para poder realizar una osteotomía de forma segura, respetando en el fresado la cortical del seno mediante la utilización de stoppers y, cuando el lecho
No hay que olvidar que esta técnica es sensible a la presión ejercida a la hora de inyectar el suero salino y se pueden producir accidentes, como la irradiación del suero a zonas anatómicas adyacentes (fosa nasal) y la fractura de la membrana de Schneider10.
Conclusión La técnica Masai Drill III debería considerarse como una alternativa en la elevación atraumática del suelo del seno maxilar, al ofrecer un buen control en el despegamiento de la membrana de Schneider mediante presión hidráulica.
Bibliografía 1. Tatum H Jr. Maxillary and sinus implant reconstructions. Dent Clin North Am. 1986 Apr; 30 (2): 207-29. 2. Boyne PJ, James Ra. Grafting of the maxillary sinus floor with autogenous marrow and bone. J Oral Surg. 1980 Aug; 38 (8): 613-6. 3. Summers RB. A new concept in maxillary implant surgery: the osteotome technique. Compendium. 1994. 15 (2): 152-62. 4. Yamamichi N, Itose T, Neiva R, Wang H. Long term evaluation of implant survival in augmented sinuses: A case series. Int J Periodontics Restorative Dent. 2008; 28 (2): 163-9. 5. Pjetursson BE, Tan WC, Zwahlen M, Lang NP. A systematic review of the success of sinus floor elevation and survival of implants inserted in combination with sinus floor elevation. Part I: Lateral approach. J Clin Periodontol 2008; 35 (Suppl. 8): 216-240.
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Experiencias en cirugía guiada de implantes con navegación dinámica, sin utilizar férulas
Dr. Juan José Meneu Estellés Odontólogo. Práctica privada en Valencia. Profesor asociado en la Universidad CEU-Cardenal Herrera (UCH-CEU). Posgrado en Implantología y Prótesis sobre Implantes por la UCH-CEU. Experto en Cirugía Guiada de Implantes con Navegación Dinámica. Mentor de Nobel Biocare para X-Guide. Dr. Juan Manuel Aviñó Bolinches Médico estomatólogo. Práctica privada en Valencia. Formación en Periodoncia, Implantología y Ortodoncia. Colaborador en el proyecto de nuevos materiales para regeneración de tejidos con el Departamento de Biomateriales de la Universidad Politécnica de Valencia. Asesor científico del nuevo implante híbrido YAKVIT1, en colaboración con el Instituto de Biomecánica de Valencia, de la Universidad Politécnica de Valencia –posee una patente internacional–. Mentor de Nobel Biocare para X-Guide. Dra. Kiara Núñez Odontóloga. Práctica privada en Valencia. Formación en Periodoncia. Experta en Regeneración con Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF).
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Resumen Cuando se habla de cirugía guiada, nos referimos a las férulas quirúrgicas, que primero se confeccionaban en el laboratorio y, actualmente, hasta se llegan a fabricar en la misma clínica. Sin embargo, en los últimos años se ha venido incorporando el sistema de guiado llamado navegación dinámica. En este artículo se recogen las primeras experiencias con este novedoso sistema, a la vez que se comentan las ventajas, los inconvenientes y las aplicaciones que pueda tener.
Propuesta: las cirugías guiadas de implantes llevan usándose años; sin embargo, cuentan con características que nuevos sistemas, como la navegación dinámica, pueden superar. En este artículo se quiere mostrar las primeras experiencias con el sistema de navegación guiada X-Guide. Material y métodos: se llevaron a cabo 20 cirugías de implantes en pacientes y después se les realizó una ortopantomografía. Se comparó la planificación inicial con el resultado apreciado en la radiografía. Resultados: se constata ya la precisión del sistema, incluso teniendo en cuenta la menor exactitud en las ortopantomografías. Conclusión: debido a la experiencia clínica y al resultado en las radiografías, se puede afirmar la gran precisión que posee la navegación dinámica con el sistema X-Guide. Aparte, se aprecian numerosas diferencias respecto al otro sistema de guiado: las férulas quirúrgicas. Palabras clave: navegación dinámica, cirugía guiada, implantes, férulas quirúrgicas, planificación digital.
Como primera impresión, el sistema consigue mucha exactitud y mayor comodidad que otros sistemas de cirugía guiada, tanto para el paciente como para el clínico. En concreto, las férulas quirúrgicas, al ocupar bastante espacio en la boca del paciente, suelen ser incómodas tanto para él como para el clínico, sobre todo en sectores posteriores. Cuentan, además, con otras características que comentaré en este artículo. Introducción Concretamente, se ha empezado a utilizar el sistema X-Guide, de la empresa X-Nav Technologies. Se trata de un sistema que, mediante tecnología de vídeo, permite realizar una cirugía guiada visualizando en directo, a través de una pantalla, la posición y la angulación de las fresas y los implantes que se van colocando en la boca del paciente. Este sistema, que nació en Estados Unidos, se está extendiendo progresivamente a nivel internacional. El procedimiento es el siguiente: en primer lugar, habrá que realizar una TAC con un dispositivo en la boca del paciente. Después, se enviará esta TAC al software del X-Guide para realizar la planificación. Se tendrá también la opción de poder enviar un escáner intraoral del paciente, para que de esta forma sea posible planificar teniendo en cuenta la oclusión real. Una vez hecho esto, se puede realizar la cirugía con un margen de error muy pequeño. A continuación, se explicará el procedimiento de una manera más detallada.
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Material y métodos Se lleva a cabo el procedimiento sobre pacientes parcialmente desdentados (aún no se ha realizado ninguna cirugía sobre desdentados completos, lo cual se hará más adelante siguiendo la curva de aprendizaje que recomendó el fabricante del sistema). Éste se dividiría en dos partes: una primera correspondiente a la toma de la TAC y la segunda será la de la cirugía. La primera parte consiste en realizar una TAC con un x-clip en la boca. El x-clip es una especie de almohadilla hecha de material termoplástico y adherida a un plástico rígido. Debe ir colocado en el lado contrario (mismo maxilar) de donde se vaya a ubicar el implante, es decir, si se va a colocar, por ejemplo, un implante en la zona de un 46, se incorporará el x-clip en el cuarto sextante. Preferiblemente, debe ubicarse en la zona del primer molar y los dos premolares –en nuestro ejemplo, en 36-35-34–. Una vez localizada la zona, se calienta el x-clip a una temperatura de entre 60º y 72º centígrados. Cuando esté reblandecido el material, se ha de colocar con cierta presión sobre los dientes escogidos inicialmente. Una vez que haya llegado la huella hasta el plástico rígido, se retirará rápidamente con cuidado y se dejará enfriar hasta que vuelva a su estado original. Seguidamente, se volverá a colocar de nuevo sobre los dientes y se comprobará su estabilidad, de vital importancia para la cirugía. A continuación, se hará una TAC con el x-clip en la boca. El archivo DICOM obtenido se ha de enviar al software del sistema X-Guide y se establecerá la planificación del caso. Como se ha mencionado antes, se puede adjuntar, además, un escáner intraoral para que se pueda planificar con la oclusión del paciente. Una vez hechos la TAC y la planificación, se pasará al siguiente paso: se colocará el implante de forma guiada con navegación dinámica. Para esta parte es necesario el sistema X-Guide y los localizadores. Antes de que pase el paciente, se procederá a la calibración de la máquina. Esto lo pueden realizar los auxiliares en unos pocos minutos, no conlleva mucha complicación. A continuación empezará la cirugía. Así, el paciente tiene la impresión de que es un sistema rápido y preciso comparado con otros métodos.
Fig. 2. Hardware del sistema X-Guide, se aprecia la lámpara y la pantalla.
Fig. 1. X-clip con la huella tomada.
Se posicionará el localizador del paciente atornillado al x-clip y éste irá colocado sobre los dientes. Se ubicará el localizador del contraángulo y, por último, la lámpara de la máquina se situará sobre el paciente, ya que ésta tiene dos cámaras que leerán ambos localizadores y los relacionarán en directo con la TAC del paciente. De esta forma, se podrá ver en directo cómo se van insertando tanto las fresas como el implante en el hueso, así como la presencia de corticales, el nervio dentario inferior, los senos maxilares y demás estructuras anatómicas. El software cuenta con una diana en la que se podrá ver el punto de entrada y la angulación que se tiene en cada momento (el software corregirá hacia la angulación planificada). También mostrará la profundidad a la que se encuentran los instrumentos e implantes, como también el error de angulación en grados que se pueda tener. Terminada la cirugía, se hará una ortopantomografía y se pasará a comprobar la precisión en la posición de los implantes.
Fig. 3. A la izquierda, localizador del contraángulo y, a la derecha, localizador del paciente.
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Figura 4. Primeros pasos con el X-Guide. La lámpara emite una luz que, al reflejar en los localizadores, es detectada por las cámaras. Mientras, el operador visualiza la pantalla durante la realización de la cirugía guiada.
y dar una angulación al implante que haga más sencillo hacer la prótesis más adelante.
Resultados Después de realizar unas 20 cirugías de implantes, se puede afirmar que se consigue mucha exactitud y un gran paralelismo entre implantes. En líneas generales, es un sistema preciso que, según los artículos ya existentes, tiene la misma exactitud que las férulas quirúrgicas. Es un sistema muy flexible, ya que es posible replanificar el caso en el momento que se quiera. Si, por ejemplo, se observa que cuando haya que confeccionar la prótesis el eje de inserción del tornillo es complicado, se podrá replanificar el caso en cuestión de segundos
Excepcionalmente, en la misma cirugía se podrá cambiar la posición y la angulación de los implantes planificados. De esta forma se podrá volver al software, hacer los cambios oportunos y así seguir con la cirugía. Todo ello sin tiempos de espera. A continuación, se muestran algunos de los casos que se han realizado. En ellos se podrá comparar la planificación hecha y el resultado tras la panorámica con una aproximación bastante exacta. En artículos hechos con anterioridad sí que se comparaba la planificación con una TAC hecho a posteriori.
Fig. 5. Imágenes del software al hacer una cirugía. Se aprecian la diana y los tres diferentes cortes, todo ello en directo.
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Se planifica el caso para un implante en posición 15. Se pueden ver los tres planos del espacio y una representación en tres dimensiones de la anatomía del paciente. También se observan las medidas que hemos dado al implante. Utilizando el X-Guide, en la ortopantomografía posterior se aprecia la precisión con la que ha quedado el implante.
CASO A
Figs. 6 y 7. Planificación del caso para un implante en la zona de la pieza 15 y, a la derecha, ortopantomografía posterior a la cirugía.
Se realiza planificación para dos implantes en posición 46 y 45, una vez más en los tres planos del espacio. Se ve también la similitud entre la posición de los implantes y la planificación previa. Para poder fresar correctamente el hueso, se tuvo que tallar ligeramente por mesial la pieza 47. Se observa la cercanía al nervio mentoniano.
CASO B
Figs. 8 y 9. Planificación del caso para dos implantes en las zonas 46 y 47 y, a la derecha, ortopantomografía posterior a la cirugía.
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CASO C
Igualmente, se hace la planificación para dos implantes en posiciones 35 y 36. Se puede observar la precisión del sistema al comparar la ortopantomografía con la planificación previa.
Figs. 10 y 11. Planificación del caso para dos implantes en las zonas 35 y 36 y, a la derecha, ortopantomografía realizada después de la cirugía.
Discusión El sistema X-Guide salió al mercado en 2015 y existen pocos artículos. Sin embargo, éstos ya destacan que se consigue aproximadamente la misma precisión o incluso más que con las férulas quirúrgicas, con un margen de error parecido o menor. Se menciona que se obtiene mucha mayor exactitud con este sistema que a mano alzada1,2,4. En esta presentación se muestran tres tablas de un artículo sobre navegación dinámica1. En la tabla 1 se hace un estudio sobre la precisión con el sistema X-Guide recurriendo a tres cirujanos diferentes, durante 30 casos, sin ninguna o casi ninguna experiencia. Se puede observar la curva de aprendizaje usando como referencia la precisión. En las otras dos tablas (2 y 3) se facilitan los datos sobre precisión para implantes colocados a mano alzada y con férula quirúrgica. Como se puede observar, los sistemas guiados mejoran el sistema de mano alzada y no se puede apreciar diferencia significativa entre la precisión de la guía estática con férula y la guía con navegación dinámica4,8,12. Sin embargo, hay algunos artículos que encuentran mayor precisión con la navegación dinámica9,11.
La precisión en la posición del implante fue de 0,38 ± 0,21 mm para dentados y de 0,56 ± 0,17 mm para desdentados medidos en el ápice del implante. Un punto fundamental es contar con mayor espacio en sectores posteriores. Esta solución tiene un sistema de localización colocado en la boca, pero de menor tamaño. Además, se pueden usar fresas cortas, algo que no sucede con las férulas quirúrgicas. De esta forma, se tiene mayor espacio a la hora de colocar implantes posteriores, en una situación en la que no se dispone de mucho margen de maniobra. Una gran cantidad de profesionales encuentra incómodas las férulas quirúrgicas y prefieren colocarlo “a mano alzada”. Por nuestra experiencia, al no haber nada en el campo quirúrgico más cercano, no se perderá prácticamente comodidad a la hora de trabajar con navegación dinámica.
En otros estudios se ha conseguido mayor precisión, utilizando para el análisis modelos de poliuretano5. La precisión angular del implante en este estudio fue de 0,898 ± 0,358º para dentados y 1,268 ± 0,668º para edéntulos.
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Tabla 1. Resumen de los datos de cirugía guiada, media (desviación estándar) Desviación Desviación global Desviación de la plataforma Desviación lateral Desviación global Desviación apical Desviación apical angular (grados) de la plataforma (mm) en profundidad (mm) de la plataforma (mm) apical (mm) en profundidad (mm) lateral (mm) Casos 1-10 Cirujano 1
4,05 (3,65)
1,10 (0,29)
0,72 (0,42)
0,75 (0,16)
1,48 (0,60)
0,74 (0,41)
1,15 (0,71)
Cirujano 3
5,10 (2,99)
1,91 (0,65)
1,66 (0,69)
0,88 (0,25)
2,24 (0,78)
1,79 (0,70)
1,29 (0,54)
Cirujano 2 Total
2,67 (1,59) 3,94 (3,04)
1,55 (0,53) 1,52 (0,61)
0,93 (0,64)
1,05 (0,54)
1,10 (0,72)
0,89 (0,38)
1,63 (0,69) 1,78 (0,77)
1,09 (0,88) 1,21 (0,82)
1,05 (0,25) 1,16 (0,54)
Casos 11-20 Cirujano 1
5,14 (3,53)
1,68 (0,52)
1,08 (0,63)
1,12 (0,50)
2,01 (0,79)
1,05 (0,64)
1,45 (1,03)
Cirujano 3
2,74 (1,63)
1,27 (0,76)
1,10 (0,72)
0,57 (0,37)
1,51 (0,80)
1,08 (0,72)
0,96 (0,56)
Cirujano 2 Total
3,39 (1,87) 3,76 (2,69)
1,45 (0,57) 1,47 (0,65)
1,10 (0,76)
0,75 (0,29)
1,09 (0,71)
0,81 (0,46)
1,64 (0,61) 1,72 (0,77)
1,12 (0,77) 1,08 (0,71)
1,14 (0,50) 1,18 (0,76)
Casos 21-30 Cirujano 1
3,16 (2,15)
1,39 (0,39)
0,94 (0,38)
0,97 (0,33)
1,34 (0,41)
0,91 (0,42)
0,92 (0,35)
Cirujano 3
-
-
-
-
-
-
-
Cirujano 2 Total
3,33 (2,11)
1,04 (0,61)
0,84 (0,62)
0,55 (0,25)
1,30 (0,74)
0,85 (0,61)
0,87 (0,60)
3,15 (2,12)
1,20 (0,53)
0,89 (0,50)
0,74 (0,36)
1,31 (0,58)
0,88 (0,51)
0,88 (0,48)
Cirujano 1
4,11 (3,28)
1,39 (0,47)
0,91 (0,51)
0,95 (0,39)
1,61 (0,69)
0,90 (0,52)
1,17 (0,78)
Cirujano 3
-
-
-
-
-
-
-
Casos 1-30 Cirujano 2 Total
3,13 (1,89) 3,62 (2,73)
1,35 (0,61) 1,37 (0,55)
0,96 (0,68)
0,78 (0,44)
0,93 (0,60)
0,87 (0,42)
1,52 (0,70) 1,56 (0,69)
1,02 (0,77) 0,96 (0,66)
1,02 (0,49) 1,09 (0,66)
Tabla 2. Resumen de los datos de cirugía a mano alzada, media (desviación estándar) Desviación Desviación global Desviación de la plataforma Desviación lateral Desviación global Desviación apical Desviación apical angular (grados) de la plataforma (mm) en profundidad (mm) de la plataforma (mm) apical (mm) en profundidad (mm) lateral (mm) Cirujano 1
8,13 (5,70)
1,59 (0,43)
0,86 (0,62)
1,08 (0,64)
2,38 (0,99)
0,83 (0,54)
2,11 (1,11)
Total
7,69 (4,92)
1,67 (0,43)
0,96 (0,62)
1,15 (0,59)
2,51 (0,86)
0,92 (0,55)
2,21 (0,99)
Cirujano 2
6,88 (2,78)
1,82 (0,40)
1,14 (0,59)
1,27 (0,47)
2,73 (0,46)
1,08 (0,53)
2,39 (0,70)
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Tabla 3. Exactitud según la literatura de guías estáticas en casos clínicos (metaanálisis) Autores Jung et al.
Tahmaseb et al.
Error medio del punto de entrada, mm (rango)
Error medio del ápice, mm (rango)
Error angular, grados (rango)
1,45 (0,8-4,5)
2,99 (2,23-3,75)
4,0 (4,0)
1,04 (0,8-1,2)
1,38 (1,2-1,7)
Nuestra impresión es que aporta muchas ventajas de las que hasta ahora el clínico no disponía. El hecho de poder ver en directo las estructuras anatómicas conforme se va perforando con la fresa resulta un avance bastante destacable. Esto da gran seguridad a la hora de fresar cuando estamos cerca de estructuras anatómicas críticas. Además, se puede replanificar en plena cirugía si una vez en la boca se decide que el implante debería tener una inclinación diferente. Un ejemplo es el ya mencionado antes, en el que por falta de espacio en la boca se observe un eje de inserción complicado para el futuro tornillo de la prótesis. En cuestión de minutos podemos también hacer la TAC y la planificación, y empezar la cirugía guiada, todo en la misma sesión y casi sin tiempos de espera para el paciente. Con las férulas quirúrgicas suele necesitarse más tiempo, incluso si contamos con toda la tecnología disponible en el mercado, como las impresoras 3D. Por otra parte, al poder ver en una pantalla las estructuras anatómicas, da gran seguridad para evitar el nervio dentario inferior, los senos maxilares, las corticales y demás estructuras anatómicas. Cuando se emplean férulas quirúrgicas, hay que fiarse de la correcta planificación pero, en cierta forma, no controlará dónde se está perforando el hueso de forma directa, al contrario que con la navegación dinámica que sí es posible. Se observará en cada momento la distancia a estructuras anatómicas críticas. El software, por otra parte, te permite incorporar la oclusión del paciente mediante una impresión con escáner intraoral, con lo cual se intentará siempre colocar el implante según el eje oclusal, en la medida de lo posible. Es un sistema que, con el desarrollo del software y de los diferentes instrumentos necesarios, podría reducir el margen de error mejorando al de las férulas quirúrgicas. Actualmente, según los artículos existentes, tienen la misma precisión; sin embargo, al hacernos comprobar la exactitud con estructuras vecinas, el clínico puede hacerse una idea del margen de error y se podría llegar a compensarlo, ya que siempre se podrá ver en grados la desviación en la inclinación. Otra ventaja es la reducción de tiempo en cirugías de varios implantes. A la hora de colocarlos se puede hacer una cirugía muy
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precisa, en igual o menos tiempo que si se hiciera sin guía. Evitará colocar los paralelizadores y se podrá pasar la misma fresa por todos los lechos a la vez para ahorrar tiempo, aunque esto dependerá del clínico. Por otra parte, las férulas quirúrgicas no dejan pasar toda la irrigación, con lo cual se facilita que se produzcan sobrecalentamientos del hueso en la zona alrededor del lecho del implante. Esto se evita totalmente con la navegación dinámica, ya que no habrá nada entre el contraángulo y el hueso que pueda dificultar la irrigación de la zona. El único punto crítico quizás estaría en la dependencia con la estabilidad del x-clip, que es la almohadilla encajada en los dientes que va a relacionar en directo la TAC con la boca del paciente. Simplemente, hay que asegurarse de que está en su posición correcta y comprobar que el sistema esté bien calibrado respecto a la posición de estructuras anatómicas. En cuanto a los ayudantes, se han recogido sus opiniones por tener un punto de vista diferente al del clínico. Idealmente, tiene que haber un ayudante en la cirugía y otro encargándose de la pantalla. Aunque con un poco de experiencia, se ha conseguido hacerlo con un solo ayudante. Según ellos, es un sistema innovador que da gran seguridad y precisión. Favorece mucho el marketing, ya que es muy visual –puede ser visto en directo por pacientes–. Como rasgos menos favorables, mencionan la dificultad para aspirar en algunas situaciones. También comentaron el hecho de que el cirujano tenga que estar mirando la pantalla cuando se introducen las fresas o los implantes y ser el ayudante el que mira la boca del paciente. De ahí la importancia de comprobar que el sistema esté bien calibrado. Las aplicaciones del X-Guide abarcan implantes de cualquier tamaño, ya que el software funciona cuando los doctores incorporan las medidas del implante. El sistema hace técnicamente posible colocar miniimplantes para uso ortodóncico en su lugar exacto, sin dañar estructuras dentales, e implantes inclinados como los pterigoideos de una forma bastante segura, ya que, como se ha indicado con anterioridad, veremos en directo el trayecto de fresas e implantes.
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Conclusión La navegación dinámica aporta grandes y numerosas ventajas con las que antes no se contaba: precisión, seguridad, reducción de tiempos de espera, etc. Son muchos puntos a favor de este sistema que lleva relativamente poco tiempo y es sencillo ver las numerosas ventajas que tiene. Con más desarrollo podrían mejorar las características y obtener un producto que ayude aún más al profesional. Debería ser un sistema a tener en cuenta en el futuro.
Agradecimientos Las cirugías guiadas con navegación dinámica que actualmente practicamos en nuestra clínica no habrían sido posibles sin: - La colaboración de todo el personal de la Clínica Aviñó. - La firma Zvitmedical, que proporcionó el sistema X-Guide de la empresa X-Nav Technologies. - La empresa X- Nav Technologies y todo su personal, incluyendo a Nicole Simpson que nos explicó cómo usar el sistema X-Guide. Bibliografía 1. Block MS, Emery RW, Cullum DR, Sheikh A. Implant Placement Is More Accurate Using Dynamic Navigation. J Oral Maxillofac Surg. 2017 Jul; 75 (7): 1377-1386. doi: 10.1016/j.joms.2017.02.026. Epub. 2017 Mar 14.
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Pedro Morchón Camino Director de Enfoque Dental. Coach certificado por la Asociación Española de Coaching Ejecutivo (AECOP) y la Asociación Española de Programación Neurolingüística (AEPNL).
El puente al futuro de tu clínica dental
encendidos, un partido excepcional de Kelly Holcomb, capi tán del equipo en el campo (y fuera del mismo), en una de las actuaciones más asombrosas en la historia del fútbol americano.
Creo mucho en el conocimiento transversal, es decir, cómo exportar aspectos de excelencia de unos ámbitos a otros. En concreto, el management y el liderazgo han sido objeto de estudio y desarrollo en el ámbito empresarial y han definido las organizaciones de éxito. Querido lector, quisiera hacerte partícipe de una anécdota que personalmente me ha impactado mucho en mi carre ra profesional y que me la contó un amigo americano con el que compartí meses de trabajo cuando investigaba en un laboratorio en Cardiff (Gales), allá por el año 2002. Entre matraces, reflujos y preparando reacciones, una tarde de invierno me con tó una historia que se quedó palpitan do, engrandeciéndose y tomando sentido en mi vida. Anthony Brown, que así se llama mi amigo, al cual por desgracia per dí la pista, era un gran amante del fútbol americano. Él era de Cleveland y su equipo era los Cleveland Brown. Me contaba, con los ojos
A los pocos días de tal hazaña, se encontró con Kelly en uno de los bares de la ciudad. Y Anthony, que le conocía de los entrenamientos y de haberle seguido por medio país, se acercó a su mesa para que le firmara un autógrafo. Le pre guntó cómo había logrado jugar de esa manera y Kelly le respondió: “Jugué el partido completo un día antes. Todo lo que sucedió en el campo, cada jugada, yo ya lo había jugado en mi cabeza antes de salir al terreno de juego”. La conversación duró unas cuantas cervezas. El mensaje que habría de quedarle a Anthony (y a mí también) es que el fútbol americano, como cualquier empresa que se lleve a cabo en la vida, tiene una pretemporada, que es precisa mente el momento de programar la visión personal, defi nir los objetivos a alcanzar y concentrarse en los resul tados esperados, porque cualquier cosa en la que nos concentremos permitimos y ayu damos a que ocurra. Numerosas inves tigaciones de neurociencia y progra mación neurolingüística sostienen que la forma en que percibimos algo produce cambios en aquello que estamos percibiendo. Todas las grandes metas han sido imaginadas antes de llegar a ocurrir y la imaginación es un músculo que se puede y se debe entrenar.
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Estra tegias Esta conversación que man tuvo Anthony con el gran jugador Kelly habla de defi nir de antemano quiénes vamos a ser y qué vamos a hacer para conseguirlo. En realidad, este concepto está perfectamente explicado en uno de mis libros de cabecera que se llama Los siete hábitos de las personas altamente efectivas. Es una obra de desarrollo per sonal escrita por Stephen Covey y publicada en 1989. Desde que viera la luz se han ven dido más de 25 millones de copias en 52 idiomas. Los hábitos están basados en principios, que son atempora les y universales, y que, según Stephen Covey, son la esencia de la excelencia profesional y personal. El segundo principio del libro en realidad habla precisamente de cómo visualiza mos los grandes acontecimientos antes de que ocurran o de, como dice el autor, “empezar con un fin en mente”. El mejor método de empezar con el fin en mente consiste en elaborar un enunciado de la misión, personal y profesional. Si además conseguimos hacer este trabajo entre los miem bros de la clínica, el ejercicio es más efectivo y, además, sirve para fortalecer los lazos entre las personas. En resumen, se trata de definir la visión de la clínica dental que concrete el éxito, que logre detallar en qué va a consistir. ¿Cuál será la facturación en cinco años? ¿Y en diez? ¿Qué especialidades odontológicas ofreceremos en la clínica en este periodo de tiempo? ¿Qué cursos de formación necesita ré hacer para llegar a adquirir los conocimientos profesiona les y la destreza que preciso? Estas preguntas, entre muchas otras (que veremos más adelante), son algunas de las que nos debemos responder para poder definir correctamente los pilares de nuestro éxito futuro.
asociarte a esos estados o situaciones desea das por ti para garantizar que vamos cami nando hacia delante y motivados hacia el objetivo de alcanzar el éxito de tu clínica dental. Por ello, es muy importante lograr tener dentro una definición muy clara del éxito. Esta definición supone tener claro el concepto del éxito, no sólo a un nivel cogni tivo sino también emocional. Puente al futuro La PNL es un modelo de comunicación que explica el comportamiento humano. Nos ofre ce un conjunto de métodos y técnicas que permiten conseguir a las personas sus objetivos en diferentes campos de una manera rápida y eficaz. También nos ayuda de una manera exitosa, mediante una técnica llamada “Puente al futuro”, a transitar este espacio desde donde estamos y hacia donde vamos. En mis formaciones y procesos de coaching utilizo esta técnica con frecuencia. Mediante ella logramos vivir sin téticamente una experiencia de éxito para poder luego trabajar conjuntamente en qué consis tió y aprender de todas las opiniones, matices y pun tos de vista que los partici pantes obtuvieron de la misma, para así apren der conjuntamente de la misma.
Los coaches expertos en programación neurolinguística (PNL) solemos terminar las sesiones de visualización con lo que llamamos “crear recuerdos del futuro”. Es decir, quiero
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estrategias
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Estos objetivos, para estar bien enunciados, deben cumplir los siguientes aspectos: - Estar formulados en términos positivos. - Estar definidos y evaluados según la evidencia basada en los sentidos: ¿De qué modo, específicamente, se sabrá que se han alcanzado los objetivos? Esclarecer y enunciar las cosas positivas que obtendremos con la consecución de tales objetivos. - Los objetivos han de estar apropiadamente contextualizados. Los expertos en PNL y en neurociencia defendemos que la línea de tiempo y la visualización positiva sirven para crear el futuro que deseamos. Mediante la asociación con el futuro deseado, creamos la red neuronal que trabaja a nivel incons ciente, dirigiendo a la persona y al equipo en este caso hacia dónde quiere llegar.
Fundamentalmente, el “Puente al futuro” se basa en llevar a cabo una visualización positiva de una manera estructurada. Esta representación mental es una técnica psicológica para alcanzar una condición emocional deseada a través de idear una imagen concreta. Por ejemplo, algunos deportistas se estimulan imaginando la ejecución perfecta de sus movi mientos y los empleados estresados se relajan imaginando una escena tranquilizadora. La PNL y la neurociencia estipulan que ensayar mentalmente el éxito de una situación futura aumenta significativamente las probabilidades de conseguirlo. Con esta dinámica logro enfocar la atención de los equipos de las clínicas dentales con las que trabajo sobre hacia dón de desean dirigir la actividad de la consulta, cómo visualizan un futuro en el que han dejado de lado todas aquellas dis funcionalidades que no les permiten alcanzar el verdadero potencial. Fijar mentalmente estos objetivos motiva a los equipos y estimulan la movilización de recursos, tanto cons cientes como inconscientes.
En un experimento se dividió a un grupo de atletas soviéticos de alto nivel en cuatro subgrupos. El primer grupo pasó el 100% de su tiempo de entrenamiento realizando la prác tica habitual. El segundo grupo estuvo el 75% del tiempo entrenando y el 25% restante visualizando los movimientos exactos y los resultados que querían. El tercero dividió su tiempo al 50% entre visualización y entrenamiento, mientras que el cuarto empleó el 25% de tiempo en entrenar y el 75% en visualizar. En los juegos olímpicos de 1980, el cuarto gru po mostró la mayor mejora en sus habilidades, seguido por el tercero, el segundo y el primer grupo, en ese orden. En mis cursos de formación llevo a cabo la técnica del “Puente al futuro” aplicada a clínicas dentales, que por cuestiones obvias no soy capaz de trasladar a este texto. No obstante, tras el viaje al futuro, tras la visualización, tenemos una nota ble y transformadora conversación con los profesionales con los siguientes pilares fundamentales: - Identificación de las áreas de mejora de la clínica desde la perspectiva de las experiencias en momentos futuros que se acaban de experimentar. - Las emociones que individualmente se han experimentado cuando se han vivido las discrepancias entre el momen to ideal y el presente. Describir los aspectos de excelencia que se han visualizado en el escenario ideal futuro. Estructurar un plan de acción para alcanzar un alto nivel de excelencia. Hay que recordar que un plan de acción debe responder a una tabla como la siguiente:
Objetivo
Subobjetivos
Fecha tope (de los subobjetivos)
Persona/s Desafíos responsable/s que podemos prever
¿Qué se espera obtener con el objetivo alcanzado?
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CIRUGÍA ORAL
CIRUGÍA ORAL
Curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos
Curso teórico-práctico de cirugía bucal
Osteógenos presenta la décima edición del curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos, que comenzará el próximo mes de marzo en Madrid y será impartido por el doctor Antonio Murillo Rodríguez, con la colaboración de los doctores Antonio Armijo, Alfonso Ramos y Juan Manuel Vadillo. En los cinco módulos teórico-prácticos, se presentará paso a paso cómo tratar, qué productos utilizar y la predictibilidad clínica de cada defecto óseo. Presentando resultados eficaces, se analizarán dehiscencias, fenestraciones, aumento horizontal, aumento vertical, implantes posextracción, etc.
Del 18 al 23 de este mes se realizará en el Centro Médico Teknon, en Barcelona, el 40o curso básico teórico-práctico de cirugía bucal dirigido por el doctor Cosme Gay Escoda. Este curso ofrece la oportunidad de aprender y poner en práctica las técnicas básicas de cirugía bucal. Será de interés para el odontólogo y el estomatólogo generalistas adquirir los conocimientos teóricos y prácticos que les permitan realizar las intervenciones quirúrgicas básicas en este dominio. El programa incluye sesiones prácticas de taller (preclínicas) y sesiones prácticas sobre pacientes, en particular la realización de diversas intervenciones quirúrgicas por parte de los dictantes del curso, así como proyecciones de vídeos de intervenciones quirúrgicas grabadas y retransmisión de operaciones quirúrgicas en directo.
CIRUGÍA ORAL
Sevilla acogerá el próximo congreso nacional de la SECIB Del 24 al 26 de octubre se desarrollará, en un hotel de Sevilla, el XVII Congreso de la Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB). El programa científico contempla diferentes ponencias de la mano de profesionales del sector de la estética, la regeneración ósea, la implantología, la patología y las nuevas tecnologías. El doctor José Luis Gutiérrez será el presidente de esta nueva edición del congreso, en el que se hará una actualización en la estética tanto de los tejidos blandos como de los tejidos duros, así como un correcto manejo de múltiples y complejas técnicas de regeneración ósea, sin dejar atrás otras técnicas quirúrgicas y tratamientos de actualidad.
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CIRUGÍA ORAL
CIRUGÍA ORAL Resolución de complicaciones en expansión y elevación de seno
La SECIB celebra en Formigal su tercera Reunión de Invierno
Microdent celebra de nuevo el próximo 15 de marzo, en Santiago de Compostela, el curso “Resolución de complicaciones en expansión y elevación de seno”. Se trata de una intensa jornada de trabajo en la que el doctor Holmes Ortega Mejía abordará los protocolos quirúrgicos de la elevación sinusal con el dispositivo Cortical-Fix, de Microdent, y aportará una completa visión sobre los expansores de hueso, producto de referencia mundial y un imprescindible para cualquier profesional de la implantología. Tras la interesante parte teórica, los asistentes podrán disfrutar de una importante carga práctica, gracias a los numerosos talleres programados para la jornada.
La Sociedad Española de Cirugía Bucal (SECIB) celebrará los próximos días 15 y 16 de marzo su tercera Reunión de Invierno. El encuentro, que tendrá lugar en Formigal, contará por primera vez con la participación, como invitadas, de la Sociedad Española de Implantes (SEI) y la Sociedad Española de Medicina Oral (SEMO). El doctor Juan López-Quiles, profesor del Departamento de Medicina y Cirugía Bucofacial de la Universidad Complutense de Madrid, repite este año como coordinador científico de la cita, en la que intervendrán como ponentes los doctores José Ricardo Marco, Jon Eguizábal, Francisco Torres, Nuno Matos, Rocío Cerero y Xavier Mir.
ENDODONCIA
ENDODONCIA
Título de experto en endodoncia
Formación continuada en endodoncia integral
CEOdont prepara una nueva edición de este curso impartido por el doctor Juan Manuel Liñares Sixto, dirigido a todos aquellos posgraduados que quieren iniciarse o perfeccionarse en el mundo de la endodoncia. El programa consta de los siguientes módulos: • 1. Apertura cameral y preparación de conductos; del 3 al 5 de octubre. • 2. Instrumentación mecánica; del 14 al 16 de noviembre. • 3. Obturación de conductos radiculares, del 12 al 14 de diciembre. • 4. Restauración tras la endodoncia; del 30 de enero al 1 de febrero de 2020. • 5. Retratamiento y endodoncia quirúrgica; del 27 al 29 de febrero de 2020.
El doctor Hipólito Fabra Campos prepara una nueva edición de su curso de formación continuada en endodoncia integral para el año académico 2018/2019. El curso se impartirá en Valencia, como otros años, en cinco sesiones de dos días de duración cada una, de las que restan las siguientes: 15 y 16 de este mes, 8 y 9 de marzo, 5 y 6 de abril y 10 y 11 de mayo. Consta de sesiones teóricas y prácticas, realizadas sobre dientes extraídos y modelos anatómicos de acrílico, con los últimos sistemas de preparación y obturación de conductos. Igualmente, se dispondrá de un microscopio óptico para visualizar los tratamientos. A los asistentes se les entregará todo el material necesario para las prácticas.
DESTACADOS DEL MES
ESTÉTICA DENTAL
Congreso SEPES & IFED, cita internacional de la estética dental
SEPES-IFED Palacio de Congresos de Cataluña www.sepes-ifed2019.sepes.org
El Congreso Mundial de Estética Dental que la SEPES, junto a la International Federation of Esthetic Dentistry (IFED), organizará en Barcelona del 10 al 12 de octubre la que será una de las citas odontológicas internacionales dedicadas a la estética dental más importantes de los últimos años. El programa científico del encuentro, predominantemente orientado a la estética dental pero también con un amplio contenido de prótesis y odontología digital, cuenta con más de 90 ponentes, de los cuales una veintena procede de Estados Unidos y de países de Europa. El lema del congreso “Esthetic master duets” se hace patente sobre todo en las dos primeras jornadas, con los bloques temáticos de prestigiosos profesionales como los doctores Daniel Edelhoff y Markus Hürzeler, Giovanni Zucchelli y Homa Zadeh, Iñaki Gamborena e Ignazio Loi, Daniel Nathanson y Roberto Spreafico o Jaume y Oriol Llena y Eduardo Anitua, entre otros. Asimismo, más de 50 empresas han confirmado ya su presencia en la exposición comercial y un gran número de ellas participará en el simposio de la industria. El hecho de que el congreso mundial de estética se realice en nuestro país ha sido un gran logro, conseguido gracias a la colaboración de los presidentes de la SEPES y la IFED, los doctores Miguel Roig y Jaime A. Gil, respectivamente. Ambos serán también los presidentes del congreso. Doctor Miguel Roig.
Doctor Jaime Gil.
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ESTÉTICA DENTAL
ESTÉTICA DENTAL
Restauraciones cerámicas anteriores con Initial MC
Actualización en materiales dentales en odontología estética
El próximo 29 de marzo se celebra, en el Campus de GC Ibérica en Madrid, un nuevo curso de estratificación esquematizado con cerámica Initial MC y eminentemente práctico, lo imparte Óscar Jiménez Rodríguez. Los asistentes lograrán el máximo rendimiento y resultados impresionantemente naturales, con demostración y práctica de los maquillajes tridimensionales GC Initial IQ Lustre Pastes NF. Además, se abordarán las reglas fundamentales sobre repasado, texturizado y pulido mecánico de las coronas estratificadas de GC.
El día 16 de este mes tendrá lugar, en el aula de formación del Colegio de Higienistas Dentales de Madrid, la segunda edición del curso presencial de actualización en materiales dentales en odontología estética, impartido por el doctor Bruno Baracco. Los asistentes tendrán la oportunidad de aprender a clasificar el color y conocer las particularidades ópticas de los dientes, realizar la toma de color, la clasificación y diferencias de los adhesivos dentinarios, y contarán con actualización en materiales estéticos.
Óscar Jiménez Rodríguez.
ESTÉTICA DENTAL
ESTÉTICA DENTAL
Curso teórico “All about esthetics”
Técnica de inyección de composite
“All about esthetics” es un curso teórico de una semana de duración (de lunes a sábado), impartido por el doctor Rafael Piñeiro. Esta formación comenzará el próximo 25 de marzo en el Centro de Formación de Ivoclar Vivadent en Alcobendas (Madrid). Se recomienda a los interesados realizar su inscripción lo antes posible debido al atractivo del curso y las plazas disponibles.
El próximo 8 de marzo el doctor Antonio Saiz-Pardo regresa al GC Campus de Madrid para presentar el curso “Técnica de inyección de composite”. En esta formación teórico-práctica se aprenderá a utilizar dicha técnica para intentar conseguir una odontología estética de calidad, predecible, fácil y optimizada. Doctor Antonio Saiz-Pardo. Durante la actividad se abordarán los siguientes puntos: impresiones, diseño de la sonrisa, encerado diagnóstico, mock-up motivacional, técnica de acabado y pulido, etc. El programa incluye la realización del frente anterior con la técnica de inyección de composite sobre fantomas.
Doctor Rafael Piñeiro.
ESTÉTICA DENTAL Título de experto en estética dental CEOdont desarrolla una nueva edición de este curso impartido por los doctores Mariano Sanz Alonso, José A. de Rábago Vega y Rafael Naranjo Mota. El objetivo es enseñar a los asistentes tres de las técnicas más manejadas en odontología estética. El curso tiene los siguientes módulos restantes. • 2. Carillas de porcelana II; del 14 al 16 de este mes. • 3. Coronas de recubrimiento total e incrustaciones; 8 y 9 de marzo. • 4. Periodoncia clínica en la práctica general; 7 y 8 de junio. • 5. Cirugía plástica periodontal; 5 y 6 de julio. • 6. Cirugía mucogingival y estética; 13 y 14 de septiembre. • 7. Restauración con composites I; del 17 al 19 de octubre. • Restauración con composites II, del 21 al 23 de noviembre. • 9. Curso teórico-práctico en Nueva York (EEUU); del 17 al 21de junio.
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ESTÉTICA DENTAL
GERONTOLOGÍA
Comprensión y uso de los composites
HIDES Asturias celebra en Oviedo unas jornadas de gerontología
El día 22 de este mes, la doctora Cristina Díaz impartirá, en el GC Campus de Madrid, un curso sobre “Comprensión y uso de los composites”. Se analizará y demostrará una técnica de estratificación sencilla y se establecerán las directrices para una toma de color correcta. Este curso proporcionará un nivel de libertad creativa que coincide con las actuales técnicas de trabajo y sus requisitos. Además, se analizará también la utilidad del uso de composites reforzados con fibras para su aplicación en grandes reconstrucciones.
La Asociación Asturiana de Higienistas Bucodentales (HIDES Asturias) celebrará los próximos 29 y 30 de noviembre, en Oviedo, las jornadas multidisciplinares “Salud oral y calidad asistencial en gerontología”. Esta cita pretende reunir, en el Palacio de Congresos Calatrava, a todos aquellos profesionales que se sientan implicados en la búsqueda de la calidad asistencial de nuestros mayores: cuidadores, auxiliares, higienistas dentales, enfermeros, fisioterapeutas, trabajadores sociales, terapeutas ocupacionales, dentistas, geriatras, sociedades científicas, Administración, etc.
Doctora Cristina Díaz.
IMPLANTOLOGÍA
IMPLANTOLOGÍA
Neodent celebra en Curitiba su quinto congreso internacional
Microdent Periscope regresa en septiembre
Neodent celebra la quinta edición del congreso internacional Neodent los días 6 a 8 de junio en Curitiba (Brasil). Con el doctor Geninho Thomé como presidente, el programa científico del congreso recoge ponentes de alto nivel nacional e internacional que expondrán las últimas novedades en implantología. Los doctores Caesar Butura, Dan Holtzclaw y Gary Finelle, entre otros, abordarán temas como implantes y estética, tratamientos de implantes asociados a biomateriales y nuevas tecnologías y factores de éxito. Además de las conferencias, el congreso se completa con una amplia zona de exposición donde se presentarán los últimos avances en producto, como la nueva línea de implantes Grand Morse.
Microdent recupera su cita más grande y prepara un nuevo congreso internacional. Periscope emerge como un punto de mira al futuro de la implantología. El complejo Duques de Pastrana de Madrid es el enclave elegido para desvelar las últimas tendencias en implantología los días 20 y 21 de septiembre. Se preparará un programa científico con la intervención de referentes clínicos de nivel mundial en la sala principal, así como la participación de destacadas universidades del país, todo ello en un simposio destinado especialmente a los higienistas y con un gran número de talleres prácticos. Los comités organizador y cientifico estarán dirigidos por los doctores Armando Badet y José López, respectivamente.
IMPLANTOLOGÍA
Biblioteca Multimedia
BioHorizons anuncia su próximo Global Education Tour Tras el éxito de la primera gira mundial de educación de BioHorizons, con más de 1.800 participantes y 41 países representados, la empresa anuncia las ubicaciones y fechas confirmadas para el próximo Global Education Tour 2019: • 25 de mayo, en Roma (Italia); • 31 de mayo y 1 junio, en Cartagena (Colombia); • 6 de octubre, en Tokio (Japón); • 16 de noviembre, en Sevilla; • 6 y 7 de diciembre, en Puerto Varas (Chile).
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IMPLANTOLOGÍA
JDentalCare celebra en abril su primer simposio nacional
Lisboa organiza la próxima edición del congreso de la EAO
JDentalCare celebrará el próximo 27 de abril, en Valencia, su primer simposio nacional. El encuentro, JDentalCare Day, tendrá lugar en el Museo Príncipe Felipe de la Ciudad de las Artes y las Ciencias y contará con las ponencias de los doctores Alberto Salgado, Arturo Flores, David Valero, Roberto López, Camila Gesso, Marco Esposito y Tommaso Grandi.
La próxima edición del congreso anual de la European Association of Osseointegration (EAO) se celebrará en Lisboa (Portugal), los días 26 al 28 de septiembre, bajo el lema “El puente hacia el futuro”. El programa de la principal cita europea enfocada a la temática de la osteointegración contará con la contribución de expertos de todo el mundo, que harán una actualización de los temas dominantes en esta área. Brasil será el país invitado de la edición lisboeta del congreso de la EAO.
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IMPLANTOLOGÍA Cursos de implantología general y avanzada
VIII Curso modular práctico en implantología
Eckermann ya prepara su oferta formativa para este año, que incluye cuatro nuevos cursos de implantología dental divididos en dos niveles: general y avanzado. El de implantología general está destinado a los profesionales interesados en comenzar su aventura desde cero, con la oportunidad de trabajar sobre casos y pacientes reales. La fecha programada para este curso es del 7 al 10 de mayo. El curso de implantología avanzada está dirigido a doctores con una experiencia previa en implantes que deseen ampliar sus conocimientos con técnicas y cirugías de mayor complejidad. Las fechas para este curso son del 12 al 15 de marzo y del 24 al 27 de septiembre.
El próximo curso modular práctico de implantología dirigido por los doctores Juan Ambrós y Carlos Barrado comenzará en mayo y finalizará en octubre, en Barcelona. Este curso, con cirugías sobre paciente desde el primer módulo y donde el alumno es el protagonista, consta de cinco módulos que se realizan los viernes el día completo y los sábados por la mañana. El objetivo es dotar al alumno del criterio necesario para el diagnóstico y la planificación de sus casos implantológicos, así como realizar una práctica racional, fácil, predecible y segura y, por último, obtener las capacidades necesarias para distintas técnicas de regeneración ósea, elevación de seno, uso de osteótomos, corticotomías, etc.
IMPLANTOLOGÍA
IMPLANTOLOGÍA
Curso modular de implantología
Tratamientos avanzados en implantoprótesis
MCO Formación organiza, con la colaboración de BioHorizons, la segunda edición de un curso teórico-práctico de implantología, que abordará desde el estudio de los pacientes hasta la planificación y la restauración de los mismos. Se trata de un curso exclusivo de ocho plazas y consta de cuatro módulos de un día y medio con prácticas sobre pacientes. El curso se impartirá según el siguiente calendario: 6 y 7 de junio, 25 y 26 de julio, 24 y 25 de octubre y 28 y 29 de noviembre.
Tras el éxito de ediciones anteriores, Ticare vuelve a poner a disposición de los profesionales del sector el curso “Tratamiento avanzados en implanto-prótesis”, ofrecido en colaboración con la Universidad de Sevilla del 7 al 9 de marzo. Esta formación se dirige especialmente a licenciados con experiencia en prótesis sobre implantes que quieran ampliar sus conocimientos de forma práctica e intensiva. Se trata de tres días completos en los que los asistentes podrán ampliar su conocimiento en prótesis sobre implantes, las distintas rehabilitaciones –desde el diagnóstico y la planificación avanzada– y las últimas tendencias en CAD-CAM.
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IMPLANTOLOGÍA
Implantes en casos extremos y sus complicaciones
Curso de implantología digital
El Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense (COOE) celebra el día 15 de este mes, en un hotel de Vigo, un curso sobre implantes en casos extremos y sus complicaciones, que imparte el doctor Jacinto Fernández Sanromán, doctor en Medicina y Cirugía por la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid y jefe del Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial del Hospital Povisa (Vigo). El programa tratará los siguientes temas: diagnóstico del paciente, técnicas posibles (implantes cortos, injertos óseos, implantes angulados y de anclaje extraalveolar), indicaciones y resultados, manejo de los tejidos blandos, posibles complicaciones y cómo evitarlas, y periimplantitis.
Tras el éxito de la primera edición, el doctor Juan Ballesteros, con la colaboración de BioHorizons, organiza de nuevo, del 9 al 11 de mayo en Córdoba, este curso orientado a odontólogos que quieran conocer el flujo de trabajo digital en implantología oral, tanto con un perfil quirúrgico como restaurador.
IMPLANTOLOGÍA
IMPLANTOLOGÍA
Rehabilitación implantológica en el paciente desdentado
Cursos hands-on de implantología
El día 11 de este mes, el doctor Pablo Garrido, de la Universidad Complutense de Madrid, ofrecerá a través de la plataforma Implant Training un webinario sobre la rehabilitación implantológica en el paciente desdentado. El doctor Garrido es profesor en el posgrado de Prótesis Dental y del Experto en Implantología, y se dedica a la práctica privada en el Hospital La Luz (Madrid) con dedicación exclusiva a la odontología restauradora y la prótesis sobre implantes. A las 22 horas (hora peninsular) se desarrollará el tema “Rehabilitación implantológica en el paciente desdentado”, que será moderado por el doctor José Luis Cebrián.
Biotrinon ofrece, a lo largo de este año, cursos prácticos de implantología dental en Santo Domingo (República Dominicana). Se trata de cursos intensivos en los que, durante una semana, los asistentes tendrán la oportunidad de realizar multitud de casos en función de su nivel: implantes dentales, elevación de seno, injerto óseo dental, All-on-four y cirugía de terceros molares. El concepto hands-on, además, hace referencia a la sensibilidad que adquieren los alumnos hacia la comprensión de la evolución de la cirugía a través de las sensaciones táctiles que van desarrollando con la práctica. Las próximas fechas del curso son: del 4 al 8 de marzo, del 10 al 14 de junio, del 9 al 13 de septiembre y del 2 al 6 de diciembre.
IMPLANTOLOGÍA
IMPLANTOLOGÍA
Manejo de tejidos blandos y planificación de casos
Curso sobre el manejo del ácido hialurónico en implantología
Osteógenos llevará a cabo, con la colaboración de Microdent, una jornada teórica el día 23 de este mes, en Mérida (Badajoz), en la que los doctores Pepe Benítez y Holmes Ortega impartirán diferentes conferencias sobre el manejo de tejidos blandos y la planificación de casos. Se tratarán los siguientes temas: “Manejo de tejidos duros y blandos en reconstrucciones maxilares” (doctor Pepe Benítez) y “Diagnóstico y planificación, técnicas a usar e implante adecuado” (doctor Holmes Ortega). Las plazas son limitadas y se reservarán por riguroso orden de inscripción.
Microdent insiste en la estética dental y, en colaboración con el Colegio de Dentistas de Córdoba –que cede sus instalaciones como sede–, abre convocatoria para el curso sobre el arte del manejo del ácido hialurónico en implantología, que dirige el doctor Edgar Romero y se desarrollará los días 22 y 23 de este mes. Este curso está dirigido a dentistas generalistas y/o con dedicación preferente a implantología, estética dental, rehabilitación oral u ortodoncia. Tiene el objetivo de capacitar al profesional desde una visión estético-buco-facial en el uso del ácido hialurónico como material de estilizado y/o relleno en el área intrabucal o peribucal.
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Programa de formación ILAPEO-Neodent 2019
Reconstrucción de los tejidos duros y blandos periimplantarios
Neodent presenta la nueva edición del programa de Formación ILAPEO-Neodent. El programa formativo de este año se especializa en cirugía avanzada. Así, el participante podrá conocer nuevas técnicas más complejas en cirugía, además de poner en práctica la carga inmediata –filosofía del sistema Neodent–, trabajando con la nueva línea de implantes Grand Morse. Esta formación tendrá lugar en las instalaciones del Instituto Latino-americano de Investigación y Enseñanza Odontológica (ILAPEO), en Curitiba (Brasil), con plazas limitadas a lo largo del próximo año. Cada uno de los cursos está dirigido por doctores especialistas en la materia y consultores Neodent con alta experiencia en formación.
Ticare sigue apostando, un año más, por su ambicioso programa de formación Ticare Training & Education en su afán permanente de ampliar conocimiento alrededor de la implantología oral. En el marco de este programa, se celebrará los días 5 y 6 de abril el curso “Reconstrucción de los tejidos duros y blandos periimplantarios”, organizado con la Universidad Complutense de Madrid. Serán dos días de formación teórico-práctica de la mano de reconocidos profesionales del sector, como los doctores Mariano Sanz, Javier Sanz, Iria López, Eduardo Montero, Dino Calzavara, Ignacio Sanz y Myroslav Solonko.
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Webinar sobre el tratamiento de las enfermedades periimplantarias
Curso de implantología avanzada
La SECIB organiza un webinar para el próximo 11 de marzo, impartido por el doctor Rui Figueiredo, sobre el tratamiento de las enfermedades periimplantarias, una de las complicaciones más frecuentes de los implantes dentales. La periimplantitis se considera una enfermedad infecciosa que cursa con pérdida ósea e inflamación y/o supuración. A pesar Doctor Rui Figueiredo. de ello, es todavía escaso el conocimiento sobre esta entidad, sobre todo en lo que respecta a su etiología, progresión y tratamiento. Durante la presentación, el ponente enseñará las distintas opciones terapéuticas disponibles, a través de la presentación de múltiples casos clínicos. Adicionalmente, se discutirán los últimos estudios publicados sobre este tema.
Durante los días 17 y 18 de mayo, en Vitoria, DONNAY Clínica Dental organiza, con la colaboración de BioHorizons, un curso teórico-práctico de implantología avanzada de la mano del doctor Dárcio Fonseca, fellow en implantología oral por la Universidad de Miami (EEUU) y experto en implantología avanzada y rehabilitación estética adhesiva mínimamente invasiva, además de ponente habitual en diferentes foros académicos. Durante el curso, se trabajará en diferentes técnicas: Socket-shield, Drilling through the root (DTR), All-on-four y Ice cream cone.
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Programa de formación continuada de Microdent
Congreso internacional Galimplant, en Santiago de Compostela
El programa de formación continuada de Microdent estrena el próximo 9 de marzo, en Bilbao, la nueva propuesta del doctor Carlos Cruz: “Elección del implante ideal para el mantenimiento y conformación del tejido blando peri-implantario”. Este curso tiene el objetivo de dar a conocer las técnicas básicas de la cirugía mucogingival para cubrir recesiones en este tipo de huesos, a la vez que se pretende solucionar las complicaciones existentes tras la colocación de implantes en defectos óseos. Además, incluye un interesante taller práctico de colocación de implantes Genius y el manejo de tejidos blandos periimplantarios con las diferentes técnicas actuales de cirugía mucogingival.
Galimplant celebrará con todos sus clientes un nuevo congreso internacional los días 27 y 28 de septiembre, en Santiago de Compostela. Según la firma, esta cita, bajo el lema “Sigamos sumando juntos”, aunará a los más importantes profesionales del sector dental procedentes de todos los rincones del mundo. Todos y cada uno de ellos realizarán la composición de un único y exclusivo programa de ponencias, que abordará los más destacados temas de la actualidad dental. El congreso ofrecerá la posibilidad de alcanzar una perspectiva científica actual.
IMPLANTOLOGÍA
ORTODONCIA
Congreso de actualización en implantología
Curso de alineador estético Sonrisa-Online
Tras la reciente celebración de su sexta Jornada de Actualización en Implantología, Ticare ya tiene fecha para la undécima edición de su Congreso de Actualización en Implantología: se celebrará los días 14 y 15 de febrero de 2020. Como en la anterior edición, que contó con más de 2.000 inscritos, en esta ocasión también habrá aulas y talleres específicos, paralelos al programa principal, manteniendo la formación para el personal auxiliar de la clínica, además de una formación para protésicos. El lugar elegido para acoger la cita vuelve a ser el Palacio Municipal de Congreso de Madrid, en el Campo de las Naciones.
El próximo 8 de marzo, en Barcelona y con la colaboración de los doctores Jordi Fuertes y M. T. Serra, Ortoteam ofrece una sesión formativa con la intención de dar a la consulta una alternativa a la creciente demanda de tratamientos estéticos para realizar pequeños movimientos dentales. Asociándose al grupo Sonrisa, el profesional tendrá acceso a la campaña publicitaria, que le conectará con la publicidad on line y le facilitará todos los medios para gestionar este tipo de tratamientos invisibles. Este sistema permite modificaciones durante el tratamiento. Es estético, pues las férulas son transparentes y están fabricadas en materiales biológicamente probados.
ORTODONCIA
ORTODONCIA
POS prepara una nueva edición de su curso de ortodoncia
Curso modular de ortodoncia digital multitécnica
Progressive Orthodontic Seminars (POS) ha abierto ya el plazo de matrícula para su próximo curso de ortodoncia, en Madrid. Esta promoción arrancará en marzo, una vez que haya celebrado su graduación la que actualmente se encuentra en curso. Los nuevos estudiantes asistirán a 12 seminarios de cuatro días de duración a lo largo de dos años. Según la organización, al concluir este periodo, estarán listos para tratar el 90% de los pacientes de ortodoncia que lleguen a su consulta.
Ortoplus prepara un programa modular impartido por el doctor David Suárez Quintanilla. Los seis módulos que componen el curso de formación se celebrarán en la sede de Ortoplus (Málaga), siendo el primero en los días 8 y 9 de marzo y terminando en noviembre. El objetivo principal de este curso intensivo es dar a conocer de primera mano las nuevas tecnologías digitales 3D (desde el escáner intraoral, los archivos STL, el diseño digital de sonrisas, el software para realizar set-up y mock-up virtuales al articulador electrónico 4D) y su aplicación en la clínica de ortodoncia.
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Título de experto en alineadores invisibles
Curso sobre asimetrías en ortodoncia
La firma CEOdont organiza el curso “Experto en Alineadores Invisibles” impartido por el doctor Andrade Neto. El principal objetivo de esta formación es que el alumno realice todos los procesos de elaboración de férulas invisibles con la metodología avanzada para el trabajo, mejorando así los resultados en sus pacientes. El programa consta de dos módulos de tres días cada uno. Comenzará entre los días 21 y 23 de marzo. Al finalizar el curso, el alumno dispondrá de apoyo diagnóstico y de laboratorio para sus primeros casos. El segundo módulo se celebrará entre los días 25 y 27 de abril.
Los próximos 30 y 31 de marzo, el doctor David Dana impartirá, en Madrid, el curso anual de actualización de Progressive Orthodontics (POS). En esta ocasión, el programa se centrará en las asimetrías, uno de los aspectos menos diagnosticados en la ortodoncia. Como la mayoría de los pacientes tiene algún tipo de asimetría –ya sea dental, esqueletal o facial–, este seminario de dos días resulta de gran utilidad para cualquier dentista que realice ortodoncia. El doctor Dana compartirá con los asistentes el protocolo de asimetrías de POS, que permite evitar errores y mejorar la eficiencia en la fase de mecánica para que los tratamientos sean más rápidos.
ORTODONCIA
PERIODONCIA
Experto en ortodoncia funcional, aparatología fija estética y alineadores
Terapia periodontal regenerativa y mucogingival basada en la evidencia
ORTOCERVERA organiza el posgrado de ortodoncia “Experto en ortodoncia funcional, aparatología fija estética y alineadores”, impartido por el doctor Alberto Cervera. La 88a edición de esta formación se inicia el 28 de marzo. El posgrado se estructura en cuatro áreas formativas: protocolo de diagnóstico y tratamiento, estudios de síndromes clínicos, prácticas en tipodontos con brackets de autoligado y prácticas clínicas tutorizadas.
El Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense desarrollará un curso sobre “Terapia periodontal regenerativa y mucogingival basada en la evidencia. Actualización y aplicaciones clínicas” los días 22 y 23 de este mes. Con diez horas lectivas, al frente de la formación están los doctores Antonio Liñares González, que abordará la terapia periodontal regenerativa, y Fernando Franch Chillida, que se centrará en el abordaje mucogingival.
PRÓTESIS VII Jornadas técnicas de prótesis dental de Madrid El Colegio de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid celebrará los días 1 y 2 de marzo, en el Hotel Elba Madrid Alcalá (Madrid), la séptima edición de sus jornadas técnicas de prótesis dental. Este encuentro bienal contará con ponentes de gran prestigio internacional, como Eric Berger, Germán Vicent, Pedro Brito, Rafael Santrich, Stefan Picha, Hans-Jürgen Joit y Luca Nelli. Supondrá un acercamiento del conocimiento de nuevas técnicas y tecnologías de vanguardia para todos los profesionales y estudiantes vinculados al mundo de la prótesis dental.
COMUNICACIÓN GLOBAL EN ODONTOLOGÍA
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MAXILLARIS
VARIOS Primer Simposio Digital ConnectDental
Máxima difusión
Henry Schein organizará el I Simposio Digital ConnectDental, que tendrá lugar en el World Trade Center de Barcelona, los días 5 y 6 de abril. Se trata de un encuentro orientado a mostrar innovaciones y últimas tendencias en equipamiento digital y materiales, así como la demostración y aplicación de técnicas con sistemas CAD-CAM. La cita contará con el doctor Jaime A. Gil como maestro de ceremonias y con destacados ponentes de alto nivel, que impartirán diversos talleres y conferencias sobre el uso de la tecnología digital CAD-CAM. Participarán expertos como August Bruguera o los doctores Alexander Knobel, Josep Kunkela, Katherine Losada, Ferran Llansana, David Matute, Guillermo Pradíes o Carlos Repullo.
en España y Portugal
VARIOS La feria IDS regresa a Colonia con motivo de su próximo congreso La International Dental Show (IDS) regresa a Colonia (Alemania), estando prevista su celebración entre los días 12 y 16 de marzo. El programa del mayor certamen mundial del sector incluirá la implementación de tecnologías digitales en la práctica odontológica y soluciones innovadoras relacionadas con la prevención y el tratamiento periodontal. Se esperan más de 155.000 visitantes durante IDS 2019, que reunirá en el recinto ferial de Colonia (Koelnmesse) a las principales empresas y marcas de la industria dental internacional con las últimas novedades en materia de productos y servicios.
VARIOS Expoorto-Expooral divulga su programa científico
Si su publicidad va dirigida a clínicas dentales, no pierda tiempo ni dinero. Su medio es
En la web del congreso Expoorto-Expooral ya está publicado el programa definitivo, que se desarrollará los próximos días 29 y 30 de marzo. Divididas en dos salas, un total de casi 40 ponencias tendrán lugar en el Palacio Duques de Pastrana, en Madrid, reuniendo a ponentes de infinidad de especialidades médico-dentales para tratar temas de interés del sector. También ha sido confirmado el programa del precongreso, que tendrá lugar el jueves 28 de marzo a cargo del profesor y doctor Benedict Wilmes acerca de los TADS, los alineadores y el sistema CAD-CAM como estrategias de tratamiento en la ortodoncia digital.
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MAXILLARIS
VARIOS
VARIOS La Facultad de Odontología de UIC Barcelona presenta su oferta de formación continua
Curso de avance mandibular con nuevas tecnologías 3D
La Universitat Internacional de Catalunya (UIC Barcelona) ha abierto el plazo de inscripción para acceder a los cursos de formación continua de la Facultad de Odontología. UIC Barcelona ofrece más de 35 cursos con distintos formatos, que se adaptan a las necesidades de los profesionales: sesiones de especialización presenciales, on line y semipresenciales. Los cursos cuentan con programas formativos en todas las especialidades de la Odontología: cirugía, ortodoncia, periodoncia, endodoncia, odontopediatría, estética o prótesis. Todas las formaciones cuentan con docentes de reconocido prestigio, así como con un alto porcentaje de práctica clínica con pacientes en la Clínica Universitaria de Odontología.
El día 15 de este mes tendrá lugar, en Barcelona, la jornada de formación ”Diagnóstico y tratamiento del ronquido y la apnea obstructiva del sueño con aparatología intraoral diseñada con tecnología CAD-CAM por Ortoteamsoft & Dylon”, que cuenta con la colaboración del doctor Josep Maria Clemente. Los asistentes aprenderán a reconocer conceptos básicos de: definición del SAHS, aparatología intraoral en el tratamiento del SAHS, evidencia científica de la efectividad de los aparatos intraorales en el tratamiento del SAHS, alternativas al tratamiento del SAHS mediante dispositivos de avance mandibular y el papel del estomatólogo/odontólogo en la unidad de trastornos respiratorios del sueño. Además, están previstas prácticas de toma de registro de mordida en avance mandibular in situ, entre otros abordajes.
VARIOS
VARIOS Odontología integrada en el niño con necesidades especiales
Aplicación clínica del avance mandibular para el tratamiento del SAHS
La Universidad Complutense de Madrid (UCM) prepara una nueva edición del título propio de odontología integrada en el niño con necesidades especiales, bajo la dirección de la doctora Paloma Planells del Pozo. El alumno estudiará, con una óptica multidisciplinar, la patología oral presente en los niños en condiciones de riesgo y desarrollará planes de tratamiento integral individualizado. Los asistentes realizarán la terapia en pacientes con necesidades especiales bajo la supervisión del equipo de profesores que componen la docencia del título propio. Finalizando el curso, el alumno debe estar capacitado para la evaluación, planificación y realización de tratamientos en niños discapacitados, y preparado para instruirles en ellos y a sus padres/responsables en el mantenimiento de su salud bucal.
ORTOCERVERA organiza este curso, impartido en Alcorcón (Madrid) por la doctora Simón Pordell, que trata de aportar la formación adecuada y personalizada para el correcto enfoque terapéutico de los trastornos respiratorios obstructivos del sueño. Se realizará, de acuerdo con el siguiente programa: introducción al SAHS, conceptos básicos y definiciones, protocolo diagnóstico odontológico del SAHS, tratamiento del SAHS, algoritmo del tratamiento del SAHS, toma de registros e individualización de parámetros para la confección de un dispositivo de avance mandibular (DAM), aplicación con casos prácticos y curso personalizado y “a la carta”.
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DESTACADOS DEL MES
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MAXILLARIS
#MXDAYSEPESDigital, el próximo 14 de junio en el COEM
MAXILLARIS - SEPES COEM (Madrid) www.maxillaris.com/mxday
VARIOS
MAXILLARIS y la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) organizan el próximo 14 de junio, en el Colegio de Dentistas de la I Región (COEM), una nueva jornada MAXILLARIS DAY dedicada a la integración digital en la clínica: #MXDAYSEPESDigital. En ella, los asistentes conocerán las innovaciones más reseñables y las experiencias de los referentes del sector, y además podrán llevar a cabo interesantes prácticas. Así, el programa incluye la realización de talleres –entre otros, los de Henry Schein, 3Shape, Ueda y Carestream–, y el desarrollo de 12 conferencias dinámicas –ya han confirmado su participación los doctores Jaime Jiménez, Rafael Martín-Granizo, Carlos Fernández Villares, Beatriz Giménez, David García Baeza, Carlos Parra, Carlos Repullo, Giuliano Fragola, Francisco Teixeira, Rafael Jaén Calzado y Esteban Xam-mar.
VARIOS
VARIOS
Formación para clínicas asociadas a Sonrisa-online
Curso de formación OrthoApnea
El próximo 22 de marzo, Ortoteam ofrece a los profesionales de odontología la posibilidad de dar a la consulta una alternativa a la creciente demanda de tratamientos estéticos para realizar pequeños movimientos dentales. Esta formación, que se celebrará en Barcelona, está dirigida a los que quieran asociarse al equipo Sonrisa. Asociándose al grupo Sonrisa, los profesionales tendrán acceso a la campaña publicitaria, que conectará con la publicidad on line, y se les facilitarán pacientes.
El primer curso de formación avanzada OrthoApnea de 2019 se impartirá por el doctor Javier Vila los días 15 y 16 de este mes, en Barcelona. El temario de esta formación abarcará los temas más relevantes acerca de la medicina dental del sueño, el diagnóstico de la apnea del sueño en la clínica dental y su tratamiento con DAM, permitiendo al odontólogo comprender la importancia de su rol en el tratamiento multidisciplinar del paciente.
VARIOS
VARIOS
Dentsply Sirona World Madrid 2019
Guipúzcoa acogerá en marzo una jornada de salud bucodental
Dentsply Sirona celebrará los días 28 y 29 de junio, en el Palacio de Congresos de Madrid, un encuentro clave para la sociedad odontológica en la Península Ibérica. Se prevén ponencias de primer nivel, talleres, networking y actividades sociales con un único propósito: una odontología más segura, más rápida y de mayor calidad. Conferenciantes nacionales y extranjeros, líderes en sus especialidades, participarán en Dentsply Sirona World Madrid para compartir los avances que han experimentado en su práctica diaria gracias a la odontología digital. Dentro del encuentro, también se ofrecerán conferencias y talleres con la tecnología más innovadora. Dentsply Sirona World Madrid será la ocasión en la que la compañía presentará, en exclusiva, sus últimas novedades.
El día 15 de marzo se celebrará la Jornada de Salud Bucodental en la Organización Sanitaria Integrada Debabarrena (Osakidetza - Servicio Vasco de Salud), ya en su quinta convocatoria y segunda internacional. Este encuentro tendrá lugar en el Hospital Eibar (Guipúzcoa). La cita se iniciará con una presentación a cargo del director médico de esta organización, el doctor Juan Manuel Sanzo Ollakarizketa. En el cartel de ponentes se encuentran los doctores Nikolas Kotsanos, Joaquín Durán Cantolla, Gerardo Gómez Moreno, Saman Warnakulasuriya y Benjamín Martín Biedma. El programa científico aborda diferentes temas de actualidad en el ámbito de los servicios dentales.
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MAXILLARIS
VARIOS
VARIOS
Nuevo congreso interdisciplinar en el marco de la cita anual de la SEPA
II Congreso Nacional Multidisciplinar de Salud Bucodental
El congreso de periodoncia y salud bucal de la SEPA, que tendrá lugar entre los días 29 de mayo y 1 de junio, en Valencia, amplía su campo de influencia. A los congresos SEPA Periodoncia, SEPA Higiene y SEPA Gestión se une ahora SEPA Interdisciplinar. “La demanda de conocimiento interdisciplinar, combinando enfoques generalistas, restauradores o de ortodoncia con el mantenimiento de la salud periodontal, está siendo cada vez más elevada”, señala el vicepresidente de la SEPA, doctor Antonio Bujaldón. SEPA Interdisciplinar se dirige a todos los dentistas que desarrollen, dentro de su práctica interdisciplinar, periodoncia, ortodoncia, restauradora y demás ramas de la odontología desde una visión de equipo.
El próximo 30 de marzo Valencia acogerá la segunda edición del Congreso Nacional Multidisciplinar de Salud Bucodental, organizado por el Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana. El comité científico ha apostado por organizar en paralelo dos salas de conferencias. En una de ellas, las ponencias –impartidas por doctores– tratarán de cada área odontológica: preventiva, estética, ortodoncia, implantología, periodoncia, cirugía y pacientes especiales. En la segunda sala, las conferencias serán desarrolladas íntegramente por higienistas dentales de toda España, cuyos contenidos versarán sobre el tratamiento en pacientes especiales: oncológicos, geriátricos, enfermos de Alzheimer, etc. El programa científico se completa con cuatro talleres, en los que se incluirá práctica y revisión de casos clínicos.
VARIOS
VARIOS Lisboa será la sede del próximo congreso anual de la OMD
SEDCYDO y SEMO celebrarán una reunión conjunta en Bilbao
El 28o congreso anual de la Ordem dos Médicos Dentistas, la entidad que regula la práctica odontológica en Portugal, se celebrará del 14 al 16 de noviembre en Lisboa. Los conferenciantes que han confirmado ya su aportación al programa científico de la cita lusa son: los doctores Homa H. Zadeh, José María Suárez, Oswaldo Scopin, Mariano Sanz, Leonardo Trombeli, Luca Cordaro, Fernando Borba Araújo, Giovanni Lodi, Pasqwuale Venuti, Juan Carlos Pérez Varela, Juliana Ramacciato y Antonis Chaniotis.
Del 20 al 22 de junio se desarrollará, en el Paraninfo Bizkaia Aretoa de Bilbao, la reunión internacional conjunta SEDCYDO-SEMO, organizada por el Departamento de Estomatología II de la Universidad del País Vasco/EHU, en colaboración con la Sociedad Española de Medicina Oral y la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial. Se trata de la primera vez que se realiza una reunión científica conjunta de estas sociedades, para constituir un foro específico de análisis y discusión sobre diferentes enfermedades orales en las que tienen un interés compartido. Bajo el lema “Reivindicando la salud oral”, el objetivo principal es actualizar los conocimientos existentes sobre diferentes trastornos orales y maxilofaciales en todas sus vertientes: etiopatogénica, diagnóstica, terapéutica y preventiva.
DESTACADOS DEL MES
VARIOS
4o Congreso Bienal COEM
La cuarta edición del Congreso Bienal del COEM (Colegio de Dentistas de la I Región) volverá a organizarse en los cines Kinépolis (Madrid), concretamente los días 8 y 9 de este mes. Esta cita multidisciplinar se dividirá en cuatro bloques: programa científico, mesas redondas, sala de proyección 3D y programa 360°. Entre los principales nombres del cartel figuran los doctores Margherita Fontana (conservadora), Francesca Vailati (estética), Fernando Goldberg (endodoncia), Nuno Sousa Dias (ortodoncia), Eduardo Alcaino (odontopediatría) y Stavros Pelekanos (periodoncia e implantes). El comité organizador de este cuarto congreso bienal del COEM está presidido por el doctor Guillermo Pradíes Ramiro.
COEM Cines Kinépolis (Madrid) www.coem.org.es/congreso2019/
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Los TOP
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XI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Odontología Infantil Integrada Sociedad Española de Odontología Infantil Integral Palencia www.seoii.es
21 23
VI Expoorto-Expooral Palacio Duques de Pastrana (Madrid) www.expoorto.com
29 30
8 9
4º Congreso Bienal COEM COEM Cines Kinépolis (Madrid) www.coem.org.es/congreso2019/ 8º Symposium Internacional de Implantología. Ciudad de Oviedo SECOM Hotel de la Reconquista (Oviedo) www.implantologiaoviedo.com/
abril
14 16
mayo
marzo VII Jornadas técnicas de prótesis dental Colegio de Protésicos Dentales de la Comunidad de Madrid Hotel Elba Madrid Alcalá (Madrid) www.colprodecam.org EFP Perio Master Clinic European Federation of Periodontology (EFP) Hong Kong (China) www.efp.org 38o International Dental Show IDS Recinto Ferial de Colonia (Alemania) http://english.ids-cologne.de/
10 13
AAE Annual Meeting American Associations of Endodontists Palais des congrès de Montréal (Canadá) www.aae.org/
1 2
119 American Association of Orthodontists AAO Los Angeles Convention Center (Los Ángeles, EEUU) www.aaoinfo.org/meetings/event-page/2019-annual-session/
3 7
1 2
Congreso SELO Sociedad Española de Láser y Fototerapia en Odontología Burgos www.selo.org.es/
10 11
XLI Reunión Anual SEOP SEOP Madrid Exposiciones y Eventos Urbanos (MEEU) www.seopmadrid2019.com/
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Expodental Meeting 2019 Unione Nazionale Industrie Dentarie Italiane Rimini Fiera SpA (Rimini, Italia) https://expodental.it/en/home
16 18
XIX Congreso Anual SEGER Sociedad Española de Gerodontología Antiguo Casino de Ciudad Real https://segerciudadreal.com/
17 18
Congreso SEPA’19 Sociedad Española de Periodoncia y Osteointegración Centro de Eventos. Feria de Valencia http://sepa2019.es/
29 1
junio
+
+
65o Congreso SEDO Sociedad Española de Ortodoncia y Ortopedia Dentofacial Palacio de Congresos de Granada https://atlanta.eventszone.net/myCongress/form.php?this FormCongress=65congresosedo&thisFormLanguage=es
5 8
SECOM Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial Hotel Meliá Lebreros (Sevilla) www.secom.org/congresosevilla2019/
13 15
SEDCYDO + SEMO Soc. Española de Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial y Sociedad Española de Medicina Oral Paraninfo de la Universidad del País Vasco (Bilbao) https://semo.es/
20 22
#MXDAYSEPESDigital MAXILLARIS y la Sociedad Española de Prótesis Estomatológica y Estética (SEPES) COEM (Madrid) www.maxillaris.com/mxday
14
agosto ICOI World Congress 2019 The International Congress of Oral Implantologists New York Marriott Marquis (Nueva York, EEUU) https://imis.icoi.org/Members/Events/Event_Display. aspx?EventKey=NEWYORK19
15 17
septiembre +
World Dental Congress (ADA – FDI) American Dental Association y FDI Moscone Center San Francisco (EEUU) www.world-dental-congress.org/
4 8
CED-IADR/NOF CED-IADR Hotel Meliá Castilla - Madrid www.ced-iadr.eu/madrid-2019
19 21
EAO 2019 European Association of Osseointegration Centro de Congresos de Lisboa (Portugal) www.eao.org/page/FutureCongresses
26 28
25o Congreso SESPO Sociedad Española de Epidemiología y Salud Pública Oral Palacio de Congresos de Jaén http://congresojaen2019.sespo.es/
27 28
octubre Congreso Mundial de Estética Dental IFED-SEPES Palacio de Congresos de Cataluña (Barcelona) www.sepes-ifed2019.sepes.org/esp_index.php
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noviembre
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octubre XVII Congreso SECIB SECIB Hotel Barceló Sevilla Renacimiento (Sevilla) https://secibonline.com/congreso-de-la-sociedad-espanola-de-cirugia-bucal/
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40o Congreso AEDE Asociación Española de Endodoncia Valencia www.aede.info/
1 3
XIV Congreso SEOENE Sociedad Española de Odontoestomatología Jaén www.seoene.es/evento/xiv-congreso-seoene-en-jaen25-y-26-octubre-2019/
8 9
# DIGITAL D a Y
# MXdaysepesdigital
14 de junio COEM (Madrid)
La integración digital te espera Patrocinadores
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Novedades
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Novedades Directorio de contactos: páginas 178 y 180
Silicona transparente Exaclear de GC
Nuevos implantes Tapered IM
GC ha comenzado a distribuir Exaclear, un material innovador de silicona transparente que satisface las necesidades de los casos estéticos exigentes y facilita el camino para obtener grandes resultados. La alta transparencia de Exaclear ofrece un gran control visual para la apreciación de los detalles y permite una fotopolimerización muy eficaz a través de la silicona. Por otra parte, la consistencia óptima permite una fácil colocación en la cubeta. También es muy sencillo cortar o perforar la silicona para las férulas de inyección. El producto es fluido durante la inserción, lo que facilita la reproducción de los detalles. La silicona fraguada tiene una dureza y una resistencia óptimas al desgarro. Según indica GC, Exaclear hace los procedimientos complejos mucho más fáciles y proporciona un flujo de trabajo más suave, por lo que está especialmente indicado para la técnica con férula de inyección, el trabajo temporal de coronas y puentes, el composite estratificado y la colocación de fibras o brackets.
BioHorizons ha ampliado la familia Tapered con la línea Tapered IM para ofrecer aún más versatilidad. Estos implantes, disponibles con las medidas de 7 y 8 mm de diámetro, están indicados para restauraciones en el sector posterior. El diseño del implante cuenta con roscas profundas para carga ósea compresiva y estabilidad primaria. La tecnología Laser-Lok aplicada en el cuello crea una adhesión del tejido conectivo, manteniendo la salud del hueso crestal. El diámetro reducido de la altura garantiza que el implante no se desvíe de su ubicación. Las estrías de corte helicoidal ayudan a la función autorroscante y se reduce la necesidad de terrajas. Incorporan cambio de plataforma a una conexión protésica de 5,7 mm.
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Novedades
Nuevo pilar de impresión para el implante Galaxy
V-Posil Mono Fast, material de impresión de precisión
Tras el lanzamiento de la nueva línea de implantes de conexión cónica, ZIACOM ha puesto a disposición del profesional los aditamentos protésicos para el implante Galaxy. Entre ellos se encuentra el pilar para la toma de impresión con la técnica de cubeta abierta, fabricado en titanio grado 5 ELI y con una geometría que le proporciona una excelente retención en el material de impresión. Es válido para espacios interdentales reducidos y está disponible en dos alturas de trabajo: uno corto de 8,50 mm y otro largo de 13 mm, para su mejor adaptación al caso clínico presentado. Asimismo, para usar junto a este pilar se dispone del tornillo Quickly, que presenta una zona coronal con retenciones para facilitar su inserción y retirada manual al realizar el procedimiento de la toma de impresión.
Después del lanzamiento del material de impresión de precisión V-Posil en las viscosidades Putty, Heavy y Light, ahora Voco amplía esta gama con el material de impresión para la técnica monofase V-Posil Mono Fast. El material, que se basa en siliconas A, puede emplearse para sobreimpresiones para prótesis e implantes combinados, impresiones funcionales, técnicas de coronas y puentes, rehabilitación de incrustaciones, impresiones de protésis removibles, impresiones para rebasados, transferencia de postes radiculares para la fabricación de reconstrucciones de muñones indirectas, técnica de impresión de doble mezcla, de sándwich y de corrección de impresiones con utilización de una lámina mantenedora de espacio (multi-tray). V-Posil Mono Fast tiene un tiempo de elaboración de hasta dos minutos, lo que permite un trabajo flexible también en tratamientos más extensos.
ACTEON ha ampliado y completado su oferta con el cono corto cuadrado para su X-Mind Unity. Este cono está especialmente diseñado para la técnica paralela o para facilitar el uso de los sensores digitales Sopix o Sopix Inside. El X-Mind Unity es un equipo de rayos X intraoral de gran calidad, con un punto focal de 0,4 mm y varios ajustes radiológicos configurables (tiempo, mA, kV, etc.). Con estos parámetros, se asegura una imagen nítida y contrastada con contornos perfectamente definidos. Gracias a sus sistemas antivibración y antimovimiento, es muy fácil posicionar el equipo. Se puede instalar con anclaje superior o inferior y, además, el X-Mind Unity está precableado para la integración de los sensores digitales Sopix Inside. En su versión estándar, se ofrece dotado de un cono corto de 8 pulgadas y, como accesorios adicionales, de un cono largo de 12 pulgadas y de un cono largo cuadrado.
Comunicación Global en Odontología
DESTACADOS DEL MES
X-Mind Unity incorpora cono corto cuadrado
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Tempsmart DC, composite de polimerización dual para provisionales
OrthoPreventAligner, nuevo dispositivo de silicona para el bruxismo en los niños
GC ha presentado Tempsmart DC, un material para coronas y puentes provisionales que incorpora una nueva tecnología que lo convierte en el primer material provisional dual y libre de plastificantes. Tempsmart DC se puede fotopolimerizar controlando el momento de fraguado, de manera que el fotopolimerizado final permita reducir el tiempo y alcanzar una dureza óptima. En tres minutos se pueden tener provisionales con un efecto natural y fuertes. Es el primer material provisional dual libre de plastificantes, con lo que se consigue que la superficie polimerizada sea dura, no pegajosa y lisa, sin prácticamente ninguna capa de inhibición y perfecta para el pulido rápido. Por otra parte, su red de polímeros de alta densidad proporciona largas cadenas de polímeros, lo que lo convierte en un material de alta resistencia a las fracturas, idóneo para un puente posterior. Los rellenos ultrafinos le dan un brillo superior que dura en el tiempo. Está disponible en seis colores.
El OrthoPreventAligner es un dispositivo diseñado para tratar el bruxismo en las dentaduras primarias y mixtas. Fabricado con silicona elástica, es capaz de soportar las presiones de masticación más fuertes, así como el rechinar de dientes por la noche. Su efectividad se deriva de su mecanismo de acción, que hace que los dientes se aprieten, por lo que la fricción se detiene y la articulación de la mandíbula se alivia. Al mismo tiempo, los dientes están protegidos contra la abrasión y el daño del esmalte. En el caso de que se produzcan problemas para el funcionamiento por los desplazamientos de la lengua o los dientes, estos se pueden evitar con el OrthoPreventAligner BR-W. El bruxismo, que con frecuencia ya se presenta en bebés, está considerado por los expertos como uno de los factores de riesgo para los trastornos de la articulación de la mandíbula y los músculos de la masticación en adultos (disfunciones craneomandibulares).
DESTACADOS DEL MES
Bluephase G4, la nueva lámpara inteligente Ivoclar Vivadent ha anunciado que ya está disponible su nueva lámpara de fotopolimerización con tecnología Polyvision. Bluephase G4, con asistente inteligente de fotopolimerización, detecta el movimiento durante el procedimiento. Alerta al usuario de la operación incorrecta mediante una vibración y prolonga automáticamente el tiempo de exposición un 10 % si es necesario. Si el movimiento puede impedir que el material se polimerice correctamente, la lámpara interrumpirá automáticamente el ciclo de exposición para que pueda repetirse. Bluephase G4 se ofrece provista de una protección antideslumbrante activa para evitar que la luz se active en espacios abiertos.
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Novedades
Tecnología Grommet-Less para la caja quirúrgica de Galaxy y ZV2
AutoScan DS-EX y DS-EX PRO
La caja quirúrgica de los implantes de conexión cónica Galaxy y ZV2, de ZIACOM, está confeccionada con la tecnología patentada Grommet-Less. Esta caja quirúrgica se presenta con una bandeja de plástico y siliconas integradas sin relieves, lo que se traduce en una mejora significativa que facilita su limpieza y desinfección. El comoldeado de plástico y silicona aporta muchas ventajas en el manejo de la limpieza, tanto de la higiene del kit quirúrgico como de todos los instrumentos relacionados. Está considerada como la primera bandeja quirúrgica plástica válida para usar en lavadoras termodesinfectadoras. Al poder llevar a cabo este proceso, se consigue un ahorro de tiempo en su limpieza y, por consiguiente, una reducción de costes, ya que el trabajo manual se limita a la fase de prelimpieza.
Desarrollado específicamente para el mercado odontológico, los nuevos AutoScan DS-EX, con una resolución de 15 µm (texturas de color), y AutoScan DS-EX PRO, con una resolución de 10 hojas (texturas de blanco y negro), aportan la tecnología de escaneado 3D, más reciente con una ligera estructura para proporcionar soluciones precisas y eficientes a quienes se centran en la productividad y el binómio costo-eficiencia. Con un diseño intuitivo y el flujo de trabajo automático, ofrecen beneficios a los laboratorios dentales y a los centros de formación profesional de la tecnología dental.
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Industria
GC ocupa el segundo puesto en una evaluación japonesa sobre gestión de calidad
Ortoplus trabaja con hospitales en la impresión 3D de guías quirúrgicas
GC Corporation ha obtenido el segundo puesto en los resultados de la encuesta sobre nivel de gestión de calidad en Japón en 2018, una evaluación realizada por la Unión de Científicos e Ingenieros Japoneses (JUSE) con el patrocinio de Nikkei Inc. Entre las diez mejores empresas de la clasificación general se encuentran nombres conocidos, como Konica Minolta (primer puesto), Canon (tercero) y NEC Corporation (décimo). GC Corporation, además, se convierte así en la única compañía clasificada entre las diez primeras durante cinco años consecutivos. El Grupo GC, que ofrece productos y servicios de calidad mundial a todos los profesionales de la Odontología, se esfuerza por convertirse en una de las compañías líderes en salud bucal.
Ortoplus está trabajando, en colaboración con varios hospitales españoles, en la fabricación de archivos DICOM mediante impresión 3D. Se elaboran piezas previas a la cirugía que permiten a los doctores reducir riesgos durante la operación, gracias a la posibilidad de visualizar de esta forma cómo se puede desarrollar la cirugía. Ortoplus imprime en su laboratorio piezas y prototipos que sirven de apoyo para valorar el estado de la superficie ósea del maxilar y la mandíbula del paciente, poder planificar correctamente un tratamiento y realizar una intervención con mayor precisión. La clínica puede enviar los archivos a través de la plataforma OrtoDock para una evaluación e impresión personalizada.
La ganadora del sorteo de Expodental de Trinon asiste a los cursos hands-on
COE sigue tras la certificación del filtro de partículas de mercurio
Trinon organizará en marzo una nueva edición de sus cursos prácticos de implantología dental en Santo Domingo, integrados por hands-on intensivos de una semana o fin de semana con una amplia oferta formativa, desde implantes dentales hasta cirugía de terceros molares, pasando por elevación de seno e injertos óseos. En la última edición de estos programas, la doctora Sandra Parra, ganadora del sorteo realizado en Expodental, pudo disfrutar de forma gratuita del curso sobre implantes dentales y llegó a colocar 39, por encima del objetivo de 30 implantes del programa, haciendo frente a la resolución de casos complejos en la semana que duró la formación.
COE, con la vista puesta en reducir los costes que tienen que asumir los dentistas en el desarrollo de su actividad profesional, continúa en su empeño de obtener la certificación del filtro para las partículas de mercurio. Los filtros tienen diferentes caducidades (6/12 meses), lo que implica agregar un gasto fijo a los que ya tienen que hacer frente las clínicas. Además, se ha de asumir la contratación de la retirada de los filtros de las clínicas a cargo de una empresa autorizada, que debe emitir un certificado para exhibirlo ante una inspección. COE espera obtener esa certificación para abaratar sustancialmente este coste.
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OrthoApnea estrecha lazos con 3Shape para lograr un mejor flujo de trabajo
JDentalCare y Salugraft se alían en el campo de la implantología y la regeneración
OrthoApnea, ha estrechado lazos con 3Shape. OrthoApnea quiere poner así a diposición de la clínica dental interesada en tratar a sus pacientes de apnea del sueño la forma más rápida y precisa de trabajo mediante el flujo digital. El sistema de los escáneres intraorales 3Shape tiene conexión directa con ApneaDock, la nueva plataforma on line de gestión de tratamientos, a través de la cual el odontólogo podrá visualizar el proceso del tratamiento, realizar las modificaciones que requiera y estar en contacto constante con el equipo de OrthoApnea.
JDentalCare Ibérica, fabricante y distribuidor de sistemas de implantes, y Salugraft, empresa dedicada al desarrollo de soluciones de regeneración ósea y tisular, han llegado a un acuerdo de colaboración para ampliar su oferta de soluciones implantológicas y regenerativas. Nace así una nueva alianza para lograr avances en este competitivo campo de la atención odontológica.
Alineadent amplía su plantilla de técnicos de planificación
COE continuará con sus campañas en prensa a favor del dentista tradicional
Alineadent, ante la creciente demanda con la que cerró 2018, se ha propuesto seguir ampliando su plantilla de técnicos de planificación para tratamientos. El método de trabajo Alineadent requiere velocidad y precisión en la planificación y fabricación de las férulas para cada tratamiento, por lo que la fase de formación es una parte fundamental del proceso. Cada nuevo miembro del equipo debe trabajar en todas las etapas del proceso de fabricación antes de entrar a formar parte de la plantilla de planificación.
COE ha anunciado que en 2019 continuará con las campañas en periódicos para dar a conocer las ventajas y los beneficios de acudir al dentista de toda la vida. Esta decisión se ha tomado, según se informa desde la entidad, debido a la gran repercusión que en 2018 han tenido los anuncios publicados. Estos han motivado que los pacientes acudan a su dentista de toda la vida y han ayudado a que el público reconozca los carteles de Dentistas COE, garantía de que la clínica pertenece a un dentista. Las nuevas campañas marcarán este nuevo año con la previsión de que sean igualmente exitosas.
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DESTACADOS DEL MES
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dentalDoctors da el salto a Latinoamérica con su programa de formación
Un nuevo estudio clínico analiza los implantes cortos Tapered Short
dentalDoctors Institute of Management inicia su expansión internacional con la edición de su Executive MBA en Odontología en Latinoamérica a partir de marzo, en colaboración con la Cátedra UPV de Gestión Clínica de la Universidad Politécnica de Valencia (España). El interés de los profesionales latinoamericanos en el método Slow Dentistry, desarrollado por el doctor Primitivo Roig y su equipo, ha motivado a dentalDoctors a realizar dos ediciones en Colombia y Chile. El contenido docente presencial se impartirá inicialmente en Bogotá y Santiago de Chile, mientras que la segunda parte se celebrará íntegramente en Valencia (España).
Un estudio clínico prospectivo de tres años con 30 pacientes ha mostrado que los implantes cortos y estándar con microtratamiento por láser presentan similares tasas de supervivencia (98%), pérdida ósea marginal (0,27 mm) y condiciones del tejido blando periimplantario, independientemente de la relación corona-implante, la longitud del implante, la ubicación, el tipo de antagonista y el tipo de diseño protésico. Los doctores Renzo Guarnieri, Dario Di Nardo, Gianfranco Gaimari, Gabriele Miccoli y Luca Testarelli han publicado recientemente un artículo con los resultados (“Implantes cortos vs estándar con Laser-lok, rehabilitados con coronas simples y ferulizadas: un estudio prospectivo con tres años de seguimiento”).
ZIACOM acudirá a la IDS de Colonia como expositor
AD+ Medical pone en marcha un servicio de asistencia técnica a sus clientes
ZIACOM, asistirá en marzo a una convocatoria más del gran encuentro europeo de la industria dental: la IDS de Colonia (Alemania), donde presentará sus destacados implantes de conexión cónica: Galaxy y ZV2, sus nuevas soluciones regenerativas, los sustitutos óseos Osseos BCP y Osseos TCP y sus membranas reabsorbibles Zellplex y T-Gen. También mostrará las características de su flujo de trabajo totalmente digital, que triunfa gracias a la combinación de tecnología y vanguardia, con el uso del escáner intraoral de Carestream y su software de planificación Zinic 3D. ZIACOM estará en el pabellón 4.1.
AD+ Medical ha creado una compañía para dar un servicio de asistencia técnica a sus clientes: MEDICAL SAT. Sus labores serán preinstalar, instalar, reparar y planificar. AD+ Medical despliega así dos ámbitos de trabajo: por un lado, la alta tecnología de los productos que distribuye, y, por otro, la alta preparación de los técnicos de MEDICAL SAT. El servicio de asistencia técnica tiene una formación constante, con conocimientos de electrónica, neumática e hidroneumática, además de la formación y actualización de los fabricantes. Se utilizan recambios originales, con procedimientos documentados y ejecutados siguiendo el protocolo del fabricante.
Los Dentaltown Townie Choice Awards premian tres productos de Ultradent
Ultradent Products, fabricante y distribuidor global de materiales y equipos dentales, ha contado con tres de sus productos entre los ganadores en los Townie Choice Awards 2018: el sistema de blanqueamiento Opalescence PF, en la categoría de mejor blanqueador cosmético domiciliario; el hilo Ultrapak (tejido), como mejor material para la retracción gingival, y las lámparas de polimerización VALO y VALO Cordless, en la categoría de mejor lámpara polimerizadora led. La publicación Dentaltown otorga estos premios a partir de las votaciones de sus lectores, profesionales del sector que eligen sus productos favoritos.
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Mozo Grau Ticare refuerza su equipo humano para seguir creciendo Mozo Grau Ticare ha iniciado el año reforzando su estructura organizativa mediante la creación de dos direcciones específicas, una enfocada la venta y otra al marketing, con el fin de seguir avanzando en su crecimiento nacional e internacional. Al frente de la dirección general de ventas se incorpora Sebastián Montero, profesional con una dilatada trayectoria comercial en multinacionales del sector del diagnóstico por imagen. Alfonso Gadea, por su parte, se hace cargo de la dirección comercial y marketing. También posee amplia experiencia en el área en importantes empresas de los sectores industrial y de servicios.
Ortoplus adquiere su segunda impresora J700 de Stratasys Ortoplus, ha adquirido recientemente su segunda impresora J700 de Stratasys. Gracias a esta compra, Ortoplus se convierte en el primer laboratorio de ortodoncia con dos impresoras J700. Este equipo está diseñado para la producción a gran escala, con más velocidad y precisión, además de una calibración y aprendizaje mínimos. Permite producir en serie, en cuestión de horas, una media de entre 50 y 60 arcadas por bandeja y hasta 400 alineadores al día.
AIRFLOW, durabilidad con sus recambios originales AIRFLOW es un aeropulidor notablemente conocido, con un chorro de polvo que alcanza una velocidad de más de 400 km/h. Su mango proporciona una energía cinética eficaz, manteniendo un patrón de pulverización uniforme para obtener resultados de tratamiento previsibles, tanto supra como subgingivalmente hasta 4 mm. Desde EMS se advierte de que los “mal llamados polvos compatibles” rompen las boquillas y los equipos de la firma, por lo que recomienda utilizar solo productos originales EMS. El dispositivo se puede aplicar en restauraciones, ortodoncias, implantes y dientes naturales con los diferentes polvos de EMS: Classic Comfort de 40 micras, Plus de 14 micras y Soft de 25 micras, dependiendo de la superficie y el tratamiento que se vaya a realizar.
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NSK presenta nuevas ofertas especiales en su instrumental rotatorio
IPS e.max estrena imagen para seguir sorprendiendo a los profesionales
NSK Dental ha dado a conocer nuevas ofertas especiales en su catálogo de instrumental rotatorio. Así, hasta el 31 de marzo los profesionales del sector tendrán disponible una nueva oferta especial 1 + 1 en las turbinas de acero inoxidable con luz M600L. Además, las turbinas M600KL, M600SL, M600WLED y M600BLED estarán también de oferta.
e.max de Ivoclar Vivadent disfruta desde principios de año de una nueva imagen corporativa que busca facilitar a los profesionales dentales la visualización de todos los detalles de este producto. IPS e.max es una cerámica innovadora sin metal que, según confirma la empresa, ha tenido una una gran acogida entre técnicos dentales, odontólogos y pacientes durante muchos años. Integra de manera óptima el circonio y el disilicato de litio en un solo sistema y se puede aplicar de manera flexible y eficiente en la fabricación de restauraciones, desde carillas finas hasta puentes de 12 unidades. IPS e.max busca sorprender a los usuarios gracias a su excelente aspecto estético y su gran fiabilidad.
Casa Schmidt renueva imagen y sitio web con motivo del centenario
EMS inicia el año presentando una treintena de seminarios
Casa Schmidt, que en 2019 cumple 100 años, ha sorprendido con una nueva imagen corporativa y una renovada página web de la empresa, una actualización que se suma a las numerosas celebraciones y eventos por el aniversario. La nueva página es un sitio web fácil, cómodo, intuitivo y rápido, pensado para ofrecer la mejor experiencia y para adaptarse a las necesidades de las clínicas y los laboratorios dentales. Los profesionales del sector podrán encontrar en él contenidos e información sobre productos que cumplirán todas sus expectativas. Casa Schmidt ha aprovechado la presentación para subrayar que, con sus 100 años de historia, “se presenta más rejuvenecida que nunca”.
La filial ibérica de EMS ha comenzado 2019 liderando una treintena de seminarios Swiss Dental Academy impartidos por dictantes formados en la sede central de EMS en Suiza. La iniciativa es el resultado del esfuerzo de la compañía para desarrollar acuerdos de colaboración con las mejores universidades españolas y portuguesas. En los seminarios se formará a los profesionales dentales en Guided Biofilm Therapy, el método para la profilaxis profesional, la prevención, el mantenimiento y el tratamiento para eliminar el biofilm, las manchas y el sarro en los dientes naturales, las restauraciones, los implantes y las ortodoncias, así como en las últimas soluciones de la compañía.
Ortoplus, a la cabeza en impresión digital
Ortoplus es el primer y único laboratorio de ortodoncia a escala europea que cuenta con siete impresoras 3D activas y en funcionamiento constante para producir cientos de modelos digitales al día, según se destaca desde la empresa. La apuesta responde a la creciente demanda por parte de las clínicas de aparatología digital de calidad y a su total inmersión en la digitalización. El pasado año el grupo adquirió impresoras de diferentes casas comerciales para la puesta en marcha de su programa de digitalización dental y ofrecer a sus clientes aparatos de la mejor calidad, con una mayor eficiencia y agilidad en su fabricación. Ortoplus proyecta la adquisición de nuevas impresoras para ampliar sus servicios.
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Directorio de encartes
En esta sección, incorporamos información complementaria de los encartes adjuntos al número. Con ello, Maxillaris busca beneficiar tanto a las empresas anunciantes, que ven ampliada la información suministrada, como a los profesionales del sector, que tienen ahora más datos para tomar sus decisiones de compra.
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INFOMED
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Directorio Calendario (pág. 140) CIRUGIA ORAL • Curso modular de regeneración ósea y tejidos blandos Osteógenos. 914 13 37 14 - formacion@osteogenos.com • Curso teórico-práctico de cirugía bucal Centro Médico Teknon. mdv@emedeuve.com • Sevilla acogerá el próximo congreso nacional de la SECIB SECIB. www.secibonline.com • Resolución de complicaciones en expansión y elevación de seno Microdent. 637 43 16 30 (Sandra Guijarro) http://formacion.microdentsystem.com/cursos/ resolucion-complicaciones-expansion-elevacion-seno-santiago-marzo-2019 • La SECIB celebra en Formigal su tercera reunión de invierno SECIB. 606 33 85 80 - formacionsecib@secibonline.com - www.secibonline.com ENDODONCIA • Título de experto en endodoncia CEOdont (Grupo CEOSA). 91 553 08 80 - cursos@ceodont.com • Formación continuada en endodoncia integral Clínica Fabra. www.formacionendodonciafabra.com ESTÉTICA DENTAL • Congreso SEPES & IFED, cita internacional de la estética dental www.sepes-ifed2019.sepes.org/esp_index.php • Restauraciones cerámicas anteriores con Initial MC GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion@spain.gceurope.com • Actualización en materiales dentales en odontología estética Colegio de Higienistas de Madrid. www.colegiohigienistasmadrid.org • Curso teórico “All about esthetics” Ivoclar Vivadent. icde.es@ivoclarvivadent.com • Técnica de inyección de composite GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion@spain.gceurope.com • Título de experto en estética dental CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com - www.ceodont.com • Comprensión y uso de los composites GC Ibérica. 916 36 43 40 - formacion@spain.gceurope.com GERONTOLOGÍA • HIDES Asturias celebra en Oviedo unas jornadas de gerontología HIDES Asturias. www.hidesasturias.com IMPLANTOLOGÍA • Neodent celebra en Curitiba su quinto congreso internacional Neodent. www.instradent.es
• Microdent Periscope regresa en septiembre Microdent. 647 89 88 71 - info@ingenieriadetejidos.com • BioHorizons anuncia su próximo Global Education Tour BioHorizons. www.biohorizons.com • JDentalCare celebra en abril su primer simposio nacional JDentalCare. 963 58 03 14 - jdsimposio.iberica@jdentalcare.es • Lisboa organiza la próxima edición del congreso de la EAO EAO. www.eao.org • Cursos de implantología general y avanzada Eckermann. www.eckermann.es • VIII Curso modular práctico en implantología Importación Dental. 916 16 62 00 (ext. 102) • Curso modular de implantología BioHorizons. 917 13 10 84 - educacioniberica@biohorizons.com/ • Tratamientos avanzados en implantoprótesis Ticare. www.ticareimplants.com/formacion/ • Implantes en casos extremos y sus complicaciones COOE. 986 86 44 49 - cooe36@colegiopontevedraourense.com • Curso de implantología digital BioHorizons. 917 13 10 84 - educacioniberica@biohorizons.com/ • Rehabilitación implantológica en el paciente desdentado Ticare. www.implant-training.es/implantTraining/Webinars • Cursos hands-on de implantología Biotrinon. 916 59 16 49 - formacion@biotrinon.com www.cursospracticosimplantologia.es • Manejo de tejidos blandos y planificación de casos Osteógenos. 914 13 37 14 - formacion@osteogenos.com www.osteogenos.com • Curso de manejo de ácido hialurónico en implantología Microdent. 637 43 16 30 (Sandra Guijarro) http://formacion.microdentsystem.com/cursos/buscador-cursos • Programa de formación ILAPEO-Neodent 2019 Neodent. www.instradent.es • Reconstrucción de los tejidos duros y blandos periimplantarios Ticare. https://www.ticareimplants.com/formacion/ • Webinar sobre el tratamiento de las enfermedades periimplantarias SECIB. https://secibonline.com • Curso de implantología avanzada BioHorizons. 917 13 10 84 - educacioniberica@biohorizons.com/ • Programa de formación continuada de Microdent Microdent. 637 43 16 30 (Sandra Guijarro) http://formacionmicrodentsystem.com/cursos/eleccion-implante-ideal-para -mantenimiento-conformacion-tejido-blando-peri-implantar-bilbao-marzo-2019 • Congreso internacional Galimplant, en Santiago de Compostela Galimplant. www.galimplant.com • Congreso de actualización en implantología Ticare. www.ticareimplants.com
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ORTODONCIA
• Formación para clínicas asociadas Sonrisa-online Ortoteam. www.alineadorestetico.com - www.sonrisa-online.com
• Curso de alineador estético Sonrisa-Online Ortoteam. 937 87 06 15 - www.alineadorestetico.com www.sonrisa-online.com
• Curso de formación OrthoApnea OrthoApnea. www.cursos.orthoapnea.com/cursos-presenciales • Dentsply Sirona World Madrid 2019 Dentsply Sirona. www.dentsplysirona.com
• POS prepara una nueva edición de su curso de ortodoncia POS. www.posortho.com
• Guipúzcoa acogerá en marzo una jornada de salud bucodental Osakidetza.www.osakidetza.euskadi.eus
• Curso modular de ortodoncia digital multitécnica Ortoplus. www.academy.ortoplus.es/cursos.
• Nuevo congreso interdisciplinar en el marco de la cita anual de la SEPA SEPA. jaume.pros@sepa.es - miguel.lopez@sepa.es
• Título de experto en alineadores invisibles CEOdont. 915 53 08 80 - cursos@ceodont.com www.ceodont.com
• II Congreso Nacional Multidisciplinar de Salud Bucodental Colegio de Higienistas Dentales de la Comunidad Valenciana. www.congresohigienistas2019.com
• Curso sobre asimetrías en ortodoncia POS. 900 12 23 97 - progressive@pdsspain.com
• Lisboa acogerá el próximo congreso anual de la OMD OMD. www.omd.pt
• Experto en ortodoncia funcional, aparatología fija estética y alineadores Ortocervera. 915 54 10 29 - www.ortocervera.com
• SEDCYDO y SEMO celebrarán una reunión conjunta en Bilbao SEDCYDO y SEMO. www.sedcydo.com - www.semo.es • 4o Congreso Bienal COEM COEM. www.coem.org.es
PERIODONCIA • Terapia periodontal regenerativa y mucogingival basada en la evidencia Colegio de Dentistas de Pontevedra y Ourense. cooe36@colegiopontevedraourense.com
Novedades (pág. 168) • Silicona transparente Exaclear de GC GC Ibérica. 916 36 43 40 - comercial.spain@gc.dental - spain. gceurope.com
PRÓTESIS
• Nuevos implantes Tapered IM BioHorizons. 917 13 10 84 - iberica@biohorizons.com
• VII Jornadas técnicas de prótesis dental de Madrid Colegio de Protésicos Dentales. www.colprodecam.org
• Nuevo pilar de impresión para el implante Galaxy ZIACOM. 917 23 33 06 - info@ziacom.es
VARIOS
• V-Posil Mono Fast, material de impresión de precisión VOCO. www.voco.dental
• Primer Simposio Digital ConnectDental Henry Schein. 662 63 49 76 - https://simposiodigital.henryschein.es/es/. • La feria IDS regresa a Colonia con motivo de su próximo congreso IDS. www.ids-cologne.de • Expoorto-Expooral divulga su programa científico Expoorto-Expodental. www.expoorto.com/invitacion-expoorto.html • La Facultad de Odontología de UIC Barcelona presenta su oferta de formación continua UIC Barcelona. www.uic.es/es/odontologia/estudios - infodonto@uic.es • Curso de avance mandibular con nuevas tecnologías 3D Ortoteam. 937 87 06 15 - www.ortoteam.com - www.ortoteamsoft.com • Odontología integrada en el niño con necesidades especiales UCM. infantil.especial@yahoo.es - pplanells@odon.ucm.es • Aplicación clínica del avance mandibular para el tratamiento del SAHS ORTOCERVERA. 915 54 10 29 - cursos@ortoceosa.com • #MXDAYSEPESDigital, el próximo 14 de junio en el COEM MAXILLARIS. 917 25 52 45 - marta.esquinas@maxillaris.com
• X-Mind Unity incorpora con cono corto cuadrado ACTEON Médico-Dental Ibérica. 900 10 44 23 - info.es@acteongroup.com • Tempsmart DC, composite de polimerización dual para provisionales GC Ibérica. 916 36 43 40 - comercial.spain@gc.dental - spain.gceurope.com • OrthoPreventAligner, nuevo dispositivo de silicona para el bruxismo en los niños Ortoteam. 937 87 06 15 - cursos@ortoteam.com • Bluephase G4, la nueva lámpara inteligente Ivoclar Vivadent. 913 75 78 20 - info.es@ivoclarvivadent.com • Tecnología Grommet-Less para la caja quirúrgica de Galaxy y ZV2 ZIACOM. 917 23 33 06 - info@ziacom.es • AutoScan DS-EX y DS-EX PRO Ravagnani Dental. comercial@ravagnanidental-espana.com www.ravagnanidental.com
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