MAXILLARIS Portugal septiembre by GRUPO ASÍS

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Crónica

Falamos com...

Número de médicos dentistas cresceu 4,9 por cento

Bruno Seabra, presidente da Comissão Organizadora do congresso da SPEMD

Jorge João, presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia

Dental lab el_Maquetación 1 27/01/15 10:16 Página 1

“

Posso reduzir em quase 50% a fatura de laboratório sem renunciar à mais alta qualidade e seriedade

Dr. Rafael Filpo Valentín Licenciado em Medicina Dentária pela Universidade de Santiago

”

Queridos amigos e colegas, nesta época de forte crise em que resulta imprescindível encontrar rentabilidade reduzindo custos, quero partilhar com todos vós um novo laboratório. Dental Lab, uma autêntica descoberta! Há mais de um ano que trabalho com eles e os resultados são excelentes. Posso oferecer aos meus pacientes uma alta qualidade a um preço muito inferior ao que estamos habituados a pagar, reduzindo assim quase em 50% a fatura de laboratório. Se quer saber mais ou fazer alguma consulta, não duvide em contactá-los, recomendo-lhe. Coroa de metal-porcelana: 32€ Esquelético de 8 peças ou mais: 39€ Prótese acrílica completa sup. ou inf.: 36€ Coroa zircónio: 89€

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FRANÇA-ESPANHA-PORTUGAL

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Sumário setembro 2015

Crónica 13

Prevalência das doenças orais diminuiu nas camadas mais jovens.

OMD alerta candidatos ao Parlamento para dificuldades de acesso à saúde oral.

Governo aprova regime jurídico da publicidade em saúde.

Câmara do Porto presta homenagem a Orlando Monteiro da Silva.

Número de médicos dentistas cresceu 4,9 por cento.

Falamos com... Bruno Seabra, presidente da Comissão Organizadora do 35º Congresso Anual da SPEMD: “Apostámos na mudança para um local amplo, moderno, com bons auditórios e uma área de exposição muito apelativa”. Jorge João, presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia: “A formação em ortodontia tem de ser acessível a um número cada vez maior de médicos dentistas”.

Falamos com...

26 MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Sumário

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Ciência e prática Adélia Ramazanova: “Marsupialização de lesões mandibulares”.

32 Elisa Tuber: “Mordida aberta cirúrgica. Tratamento multidisciplinar”.

Novidades da indústria

Ponto de vista 68

João Pimenta, membro da Comissão Científica e moderador do congresso SENAME: “Viagem ao mundo do que melhor se faz em implantologia”.

Agenda de cursos para os profissionais do setor.

João Paulo Sotana, diretor geral da GSK Consumer Healthcare: “Estamos a viver um momento bastante dinâmico e repleto de desafios”.

Congressos e reuniões

Página empresarial

Calendário de cursos

Calendário de congressos, simpósios, jornadas, encontros e exposições industriais nacionais e estrangeiras.

Proprietário: Cyan Editores. Coordenador Edição Portuguesa: João Drago. portugal@maxillaris.com Publicidade: Maria João Miranda. comercialportugal@maxillaris.com Colaboradores: Gilberto Ferreira. João dos Santos. Maria Inês de Matos. Nuria Mauleón. Valéria Baptista Ferreira.

Produtos e equipamentos.

A indústria a fundo 78

Mariline Gomes: “Restaurações indiretas em resina composta: função e estética”.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Comissão Científica: Jaime Guimarães (diretor científico). Ana Cristina Mano Azul. Francisco Brandão de Brito. Gil Alcoforado. Isabel Poiares Baptista. José Bilhoto. José Pedro Figueiredo. Paulo Ribeiro de Melo. Susana Noronha.

Notícias de empresas.

Edição online: www.maxillaris.com.pt Depósito Legal: M-44.552-2005. Assinatura anual: Portugal 35 €, resto 80 €. ISENTO DE REGISTO AO ABRIGO DO DECRETO REGULAMENTAR 8/99 de 9/6 art 12º nº 1ª

Tiragem: 6.100 exemplares

Consultor para a América Latina: Pérsio Mariani. REDAÇÃO (nova morada): Rua Francisco Sanches, 122, 2º 1170-144 Lisboa. Tel./Fax: 218 874 085.

• Periodicidade bimestral. • MAXILLARIS não se responsabiliza pelas opiniões manifestadas pelos seus colaboradores. • Proibida a sua reprodução total ou parcial em outras publicações sem a autorização expressa e por escrito de CYAN EDITORES.

Publi Maxillaris mensual PT_Maquetación 1 31/08/15 15:25 Página 1

A tem novas instalações!

A partir deste mês, estamos na Rua Francisco Sanches, nº 122, 2º andar 1170-144 Lisboa Tel./Fax: 218 874 085. www.maxillaris.com.pt

EDITORIAL

Editorial

Editorial sept PT_Maquetación 1 31/08/15 14:40 Página 6

Rentrée Com a chegada de setembro, o panorama nacional adivinha-se marcado – nos tempos mais próximos – por um intenso debate em várias frentes. No plano político, as eleições legislativas do próximo dia 4 de outubro prometem agitar, de modo particularmente palpitante, a rentrée deste 2015. A campanha eleitoral (que já está em marcha) oferece bons motivos para mobilizar toda a sociedade portuguesa em torno das propostas (e opções) de governo que se apresentam, à esquerda e à direita, para a próxima legislatura. Os partidos do “arco da governação” desdobram-se em apelos ao voto e a resultados contundentes, mas os ecos das sucessivas sondagens, à primeira vista, prenunciam um eleitorado pouco predisposto a oferecer de bandeja (outros) quatro anos de governação com maioria absoluta. A confirmarem-se as previsões, antecipam-se tempos difíceis no hemiciclo de São Bento... independentemente da força política que vier a formar governo. No contexto da Medicina Dentária, o debate – certamente muito mais ameno – sobre os desafios da profissão vai decorrer nos diferentes cenários que se preparam para acolher, neste último quadrante do ano, alguns dos principais congressos do setor. A maratona de “cimeiras” da classe dos médicos dentistas inicia-se já este mês (dias 17 a 19) com a estreia em Portugal do congresso internacional de implantologia da Associação de Implantologia e Medicina Dentária Moderna do Sul da Europa, Norte de África e Oriente Médio (SENAME, na sigla em inglês). O Centro de Congressos do Estoril foi o local escolhido para reunir conferencistas de pelo menos 16 nacionalidades em torno da discussão sobre “O futuro da Medicina Dentária”. Em outubro será a vez da Sociedade Portuguesa de Ortodontia debater, em plena região do Douro vinhateiro (dias 7 a 10), os desafios da “Ortodontia estética”, e da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária reunir em Oeiras, no Centro de Congressos Lagoas Park (dias 9 e 10), representantes de todos os quadrantes da saúde oral. Para além da vertente científica e formativa, o programa deste ano contemplará aspetos relacionados com a gestão, o marketing e a saúde dos vários profissionais envolvidos. A culminar o leque de encontros anuais do setor dentário, destaca-se o principal certame da área da saúde que se realiza em Portugal: a 24ª edição do Congresso da Ordem dos Médicos Dentistas celebra-se nos dias 12 a 14 de novembro, pela primeira vez, no pavilhão Meo Arena (Lisboa), com um renovado programa de excelência científica. A MAXILLARIS, como é habitual, não deixará de acompanhar de perto toda a atualidade que se vislumbra nesta vibrante rentrée.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Índice de anunciantes

ND indice sept PT_Maquetación 1 31/08/15 15:10 Página 8

Acteon . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 29 Bien-Air. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 41 e 76 BTI. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15 Carestream Dental. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 17 Casa Schmidt . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 35 Coltene . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 51 Cortex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 61 Dental Lab. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2 DENTSPLY Detrey . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Douromed . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 57 Dürr. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Eckermann. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 31 Expodental Madrid 2016 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 65 Gnathos. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 47 GSK. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 39 Implant Direct . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 55 Instituto Casan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 71 Ivoclar Vivadent. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 83 King Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 77 Ledosa. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1 e 73 Medical 10 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13

Administradores: - Marisol Martín. marisol.martin@maxillaris.com - José Antonio Moyano. moyano@maxillaris.com Diretor: Miguel Ángel Cañizares. canizares@maxillaris.com Subdiretor: Julián Delgado. julian.delgado@maxillaris.com Diretora Comercial: Verónica Chichón. publicidad@maxillaris.com Chefe Divisão Multimédia: Roberto San Miguel. webmaster@maxillaris.com Chefe Departamento Gráfico: M. Ángeles Barrero. maquetacion@maxillaris.com Redatores: María Santos e Diego Ibáñez. redaccion@maxillaris.com Serviços Administrativos: Marta Esquinas e Inmaculada Barrio. administracion@maxillaris.com REDAÇÃO ESPANHA: C/ Clara del Rey, 30, bajo. E-28002 Madrid Tel.: (0034) 917 25 52 45 Fax: (0034) 917 25 01 80 Edição online espanhola: www.maxillaris.com

OMD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 69 Orisline . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10 e 11 Phibo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 25 Procoven . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 53 Radhex . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7 e 84 Ravagnani Dental . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9 Roland. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 63 Sirona . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 43 SPEMD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 81

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Comissão Científica (edição espanhola): Javier García Fernández (diretor científico). Armando Badet de Mena. Blas Noguerol Rodríguez. Emilio Serena Rincón. Germán Esparza Gómez. Héctor Tafalla Pastor. Jaime Jiménez García. Jaume Janer Suñé. Juan López Palafox. Luis Calatrava Larragán. Manuel Cueto Suárez. Marcela Bisheimer Chémez. Rafael Martín-Granizo López.

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Crónica

Cronica septPT_Maquetación 1 31/08/15 15:05 Página 12

Número de médicos dentistas cresceu 4,9 por cento O número de médicos dentistas em atividade na Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) aumentou no ano passado para 8.543, mais 396 do que em 2013. Esta subida anual de 4,9% mantém a tendência de crescimento dos últimos anos. As estimativas apontam para que o número de membros ativos da Ordem continue a crescer e ultrapasse os dez mil já em 2018. São dados revelados pelos “Números da Ordem 2015”, um documento que a OMD divulga anualmente desde 2004 e que compila alguns dados estatísticos referentes à Medicina Dentária. O bastonário Orlando Monteiro da Silva vê com preocupação o aumento de médicos dentistas, sublinhando que “é um crescimento muito superior às necessidades do país”, e que coloca Portugal entre os países da Europa com menor rácio de habitantes por médico dentista. “Este ano vamos atingir um rácio de um médico dentista para 1.155 habitantes, quando a recomendação da Organização Mundial de Saúde é de um médico dentista por dois mil habitantes”, sublinha. Tudo indica que daqui a três anos haja um médico dentista por 937 habitantes, ou seja, o dobro dos médicos dentistas necessários. “Um cenário terrível para quem está a entrar na profissão”.

OMD prevê que o número de médicos dentistas ativos ultrapasse os dez mil em 2018.

Neste momento existem mais de três mil alunos inscritos nas sete faculdades que lecionam cursos de Medicina Dentária. Para Orlando Monteiro da Silva, “o que torna o rácio em Portugal ainda mais dramático é que no nosso país a esmagadora maioria da população não tem acesso a cuidados de saúde oral no âmbito do Serviço Nacional de Saúde”, contrariamente à maioria dos países europeus onde há convenções entre o Estado e os consultórios privados ou assistência no âmbito dos serviços públicos de saúde. Considera, por isso, “urgente tomar medidas para conter o crescimento de novos médicos dentistas em Portugal. A profissão está saturada, com níveis de subemprego e de emigração crescentes e já preocupantes. A Medicina Dentária é um curso muito caro, que a prazo só vai ter saídas profissionais no estrangeiro. Estamos a investir na formação de jovens que não vão pagar impostos em Portugal. Temos das melhores faculdades de Medicina Dentária do mundo, é preciso apostar na atração de alunos estrangeiros e em formação pós-graduada, e em simultâneo diminuir o número de alunos nacionais inscritos nos mestrados integrados”. De acordo com os “Números da Ordem 2015” a média de idades dos médicos dentistas é de 38 anos, sendo que nos membros do sexo feminino esta média situa-se nos 36 anos e é inferior à média de idades dos membros do sexo masculino que está nos 40 anos. Esta diferença etária entre sexos explica-se com a tendência de feminização da profissão, sendo as mulheres já 57,9% do total de membros inscritos na OMD. Esta tendência é sobretudo vincada em profissionais com menos de 45 anos, já que nas idades superiores a maioria dos profissionais inscritos na OMD são homens. Os “Números da Ordem 2015” mostram ainda que 55% dos médicos dentistas ativos têm entre 26 e 40 anos de idade. Dos profissionais ativos na OMD, 91,7% têm nacionalidade portuguesa e concluíram a licenciatura ou mestrado integrado em Portugal. Por outro lado, 11,2% do total de membros da OMD (1.079 médicos dentistas) estão inativos. A grande maioria destes profissionais estão emigrados, sendo este o principal motivo alegado pelos médicos dentistas para pedir a suspensão da OMD. Reino Unido (59%), França (12,9%) e Brasil (7,4%) são os principais destinos de emigração dos médicos dentistas portugueses, mantendo a tendência dos últimos anos. A OMD tem inscritos médicos dentistas de 39 nacionalidades, com destaque para o Brasil, com 446 médicos dentistas a exercer em Portugal, seguindo-se Itália, com 58; Espanha, com 47, e Alemanha, com 31.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Cronica septPT_Maquetación 1 01/09/15 13:19 Página 13

Crónica

Prevalência das doenças orais diminuiu nas camadas mais jovens Os resultados dos novos estudos de prevalência das doenças orais entre crianças e jovens até aos 24 anos comprovam uma tendência de melhoria geral que abrange todas as idades. A gravidade da cárie dentária na dentição permanente aos 15 e aos 18 anos tem vindo a diminuir consistentemente desde o ano 2000. Aos 18 anos, os níveis de doença, medidos através do índice CPO – número de dentes cariados e extraídos por doente – revelam uma quebra de 4,7 para 2,5. A percentagem de jovens com pelo menos um selante em dentição permanente aumentou de apenas 19,8% para 29,3%. O número de jovens com 15 e 18 anos com gengivas saudáveis praticamente duplicou de 21,1% para 41,8%, confirmando a importância que é dada à higiene oral, pois 96% dos jovens de 18 anos referem escovar os dentes todos os dias. O secretário-geral da OMD, Paulo Melo, considera que esta melhoria que se tem verificado na saúde oral dos portugueses mais jovens deve-se a três fatores. Em primeiro lugar, a existência de um programa público de saúde oral que inclui o cheque dentista e permite que os mais jovens sejam acompanhados regularmente por médicos dentistas. Em segundo lugar, porque esse programa permite ensinar a prevenir as doenças orais e introduzir o hábito de escovar os dentes pelo menos duas vezes por dia, e permite também que estes jovens sejam tratados quando a doença ainda está no seu início. Depois, este estudo comprova a importância do papel dos médicos dentistas portugueses na saúde oral dos jovens portugueses e que estão no caminho certo no ensinamento dos cuidados preventivos e no tratamento dos casos de doença”. Face a estes bons resultados, Paulo Melo defende que deve ser estudado um alargamento do Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral por forma a abranger mais faixas carenciadas da população. “As consultas de Medicina Dentária são praticamente inexistentes no Serviço Nacional de Saúde, e é por isso imperativo criar condições para que todos os portugueses tenham acesso a cuidados de saúde oral. Seja com a integração de médicos dentistas nos hospitais públicos e centros de saúde, seja através de convenções entre o Estado e os consultórios e clínicas Relatório da DGS comprova uma tendência de melhoria geral que abrange todas as idades. privadas”. Os dados sobre a prevalência de doenças orais integram o relatório “A saúde dos portugueses - perspetiva 2015”, apresentado pela Direção-Geral da Saúde (DGS), que evidencia a necessidade de haver uma abordagem, integrada, com as várias especialidades da medicina, na prevenção e tratamento das doenças que mais atingem os portugueses.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Crónica

Cronica septPT_Maquetación 1 31/08/15 15:05 Página 14

OMD alerta candidatos ao Parlamento para dificuldades de acesso à saúde oral A Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) publicou, em alguns dos principais jornais nacionais, uma carta aberta aos candidatos a deputados à Assembleia da República a alertar para a reiterada ausência de soluções de Medicina Dentária no Serviço Nacional de Saúde e para a dificuldade da população, sobretudo da mais desfavorecida, em aceder a cuidados de saúde oral. Numa altura em que se debatem os programas eleitorais dos partidos políticos candidatos às eleições legislativas do próximo dia 4 de outubro, a OMD manifesta total disponibilidade para encontrar soluções que corrijam os problemas atuais.

OMD publicou uma carta aberta aos candidatos a deputados à Assembleia da República.

A carta sublinha que o Serviço Nacional de Saúde (SNS) quando foi criado, em 1979, deixou de fora a saúde oral e, até hoje, nunca foi implementada, por nenhum governo, uma solução integrada que garanta consultas de Medicina Dentária a todos os portugueses. O bastonário da OMD, Orlando Monteiro da Silva, que assina a carta, sublinha que existe “uma visão, profundamente errada, que separa a saúde oral da saúde no seu todo e acarreta enormes custos para os indivíduos, mas também para o Estado. Nomeadamente em termos de saúde pública, absentismo laboral e escolar, afetação das funções da mastigação, da fala, da auto-estima, da interação social, da estética, entre muitas outras que realizamos através da boca, dentes, maxilares e estruturas anexas”. É de há muito referenciada pela Organização Mundial da Saúde a relação entre a saúde oral e a saúde em geral, particularmente entre a cárie dentária, a doença periodontal (das gengivas) e as doenças crónicas, tais como: diabetes, doenças cérebro vasculares, doenças respiratórias e cancro. O sucesso do Programa Nacional de Promoção da Saúde Oral (PNPSO) que atribui o cheque-dentista, com resultados comprovados e muito positivos, sobretudo junto da população escolar abrangida, leva a OMD a defender o alargamento do programa à totalidade dos jovens até aos 18 anos. A carta dirigida aos candidatos às eleições legislativas considera ainda que deve ser avaliada a inclusão no programa de doentes com diabetes, dada a relação intrínseca entre o controlo da doença e a saúde oral. Igualmente urgente é a necessidade de garantir às centenas de milhar de pessoas sem dentes a possibilidade de reabilitação, bem como a criação de um cheque-dentista de “urgência”, a disponibilizar em consultórios aderentes para dar resposta às situações recorrentes de dor e trauma dentário. Portugal tem mais de cinco mil clínicas e consultórios dentários com cobertura nacional com condições para que seja criada uma rede de convencionados com o SNS, abrindo em simultâneo a Medicina Dentária aos cuidados de saúde primários, através da inserção de médicos dentistas nos centros de saúde e hospitais públicos. A carta aberta adverte para o problema do crescimento exponencial dos profissionais do setor. A OMD tem hoje perto de 8.500 médicos dentistas, quase o dobro dos registados há 10 anos. Para a OMD é imperativo adequar a formação em Medicina Dentária às necessidades reais do país. Uma solução, refere a OMD, pode passar por estimular a formação pós-graduada e a formação para as especialidades, adaptando-as às solicitações da nossa sociedade e às necessidades de formação contínua dos médicos dentistas. Orlando Monteiro da Silva mostra-se “inteiramente disponível” para, no âmbito das competências da OMD, colaborar na discussão política destes temas. “Os médicos dentistas são um grupo profissional unido, mobilizado e disposto a continuar a contribuir ativamente para que Portugal tenha um sistema de saúde, verdadeiramente universal e integral, em que a saúde oral seja parte integrante e essencial da saúde em geral”.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Crónica

Cronica septPT_Maquetación 1 31/08/15 15:05 Página 16

Governo aprova regime jurídico da publicidade em saúde O Decreto-Lei que estabelece o regime jurídico a que devem obedecer as práticas de publicidade em saúde foi aprovado no passado dia 13 de agosto, em Conselho de Ministros, e prevê coimas que começam nos 250 euros e podem ultrapassar os 44 mil euros. O documento estabelece o regime jurídico das práticas de publicidade em saúde e os princípios gerais a que estas devem obedecer e enuncia as práticas consideradas enganosas neste âmbito. Na informação publicada no portal oficial do Governo, esclarece-se que este regime aplica-se às práticas de publicidade em saúde desenvolvidas por quaisquer intervenientes, de natureza pública ou privada, sejam elas intervenções dirigidas à proteção ou manutenção da saúde ou dirigidas à prevenção e tratamento de doenças, incluindo a oferta de diagnósticos e quaisquer tratamentos ou terapias, independentemente da forma ou meios que se proponham utilizar. Com exceção das matérias reguladas através de legislação especial, são abrangidas todas as práticas de publicidade relativas a métodos convencionais e terapêuticas não convencionais, estando assim compreendidos os meios complementares de diagnóstico e terapêutica, quaisquer tratamentos ou terapias, designadamente as que envolvam o uso de células. O novo regime da publicidade em saúde foi elaborado com base nas propostas de um grupo de trabalho, em que participou a Ordem dos Médicos Dentistas, que analisou em detalhe o regime dos atos de publicidade praticados pelos prestadores de cuidados de saúde.

Estatuto da OMD analisado pela Comissão de Saúde da AR O Estatuto da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), aprovado em plenário da Assembleia da República (AR), no passado dia 22 de julho, já foi analisado pela Comissão de Saúde que procedeu à fixação da redação do texto final relativo à Proposta de Lei n.º 297/XII (4.ª), do Governo, que aprova o Estatuto da OMD, conformando-o com a Lei n.º 2/2013, de 10 de janeiro, que estabelece o regime jurídico da criação, da organização e do funcionamento das associações públicas profissionais. Nesta reunião da Comissão de Saúde foram ainda fixados os textos finais dos estatutos da Ordem dos Farmacêuticos, da Ordem dos Médicos e da Ordem dos Enfermeiros.

Mundo a Sorrir lança a publicação “Cidadania para a Saúde” A Biblioteca da Assembleia da República acolheu, no passado dia 9 de julho, a cerimónia de apresentação do livro "Cidadania para a Saúde", escrito em coautoria por Ricardo Baptista Leite, Carla Sousa Pontes e Francisco Pavão. Esta publicação, da Editora Universidade Católica, é fruto de uma colaboração entre o Instituto de Ciências da Saúde da Universidade Católica Portuguesa e a associação Mundo a Sorrir. A apresentação da obra, em Lisboa, esteve a cargo de Clara Carneiro e a visão do poder local foi transmitida pelo presidente da Câmara Municipal de Cascais, Carlos Carreiras.

Sessão de apresentação do livro “Cidadania para a Saúde” decorreu na Biblioteca da Assembleia da República, em Lisboa.

Este projeto resulta das atividades e esforços celebrados pela Mundo a Sorrir no âmbito do Programa para a Inclusão e Vida Saudável. Por outro lado, este livro tem como objetivo lançar o debate em Portugal e iniciar uma reflexão sobre o papel do cidadão na promoção da saúde.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Crónica

Câmara do Porto presta homenagem a Orlando Monteiro da Silva O executivo da Câmara do Porto decidiu atribuir a medalha municipal de Mérito Grau Ouro ao bastonário da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD), Orlando Monteiro da Silva. A cerimónia de entrega do galardão decorreu no passado mês de julho na Casa do Roseiral, nos Jardins do Palácio de Cristal, no Porto, e contou com a presença do presidente do munícipio, Rui Moreira. A medalha de ouro da cidade do Porto distingue os cidadãos e instituições que se destacam pelos seus méritos pessoais ou feitos cívicos. Foi com surpresa “e também com uma grande honra” que Orlando Monteiro da Silva recebeu a distinção da sua cidade, à qual também está muito ligada a Medicina Dentária porque a OMD tem sede no Porto. “Vejo a atribuição da medalha de ouro como uma homenagem a todos os que trabalham em prol da saúde oral. É uma medalha que recebo em nome de todos os meus colegas médicos dentistas e também de todos os que trabalham na OMD”, observou o homenageado. Orlando Monteiro da Silva nasceu e vive no Porto, e é licenciado em Medicina Dentária pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. Foi presidente da Federação Dentária Internacional entre 2011 e 2013, e previamente tinha sido presidente do Conselho Europeu dos Médicos Dentistas, com sede em Bruxelas (Bélgica). É também membro honorário da American Dental Association (ADA) e membro de honra do Consejo General de Dentistas de España. Em fevereiro de 2014, o bastonário da OMD foi reeleito para um segundo mandato como presidente do Conselho Nacional das Ordens Profissionais, é conselheiro do Conselho Económico e Social Português e fellow do Colégio Internacional de Dentistas (International Col lege of Dentists). No ano passado, recebeu o título de Doutor Honoris Causa pela Universidade do Porto.

A medalha foi entregue a Orlando Monteiro da Silva (à direita) pelo presidente da Câmara do Porto, Rui Moreira.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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FALamos coM... Bruno Seabra, presidente da Comissão Organizadora do 35º Congresso Anual da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária (SPEMD)

Apostámos na mudança para um local amplo, moderno, com bons auditórios e uma área de exposição muito apelativa

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Falamos com...

Na sequência do que tem acontecido nos últimos anos, com o constante crescimento do congresso quer no número de congressistas (mais de mil) quer no de casas comerciais que querem marcar presença, vemos com bastante satisfação esta mudança de local acreditando que, aliada ao programa que preparámos, poderemos exceder as nossas melhores expetativas. O congresso da SPEMD tem vindo a revelar-se, novamente, como o local privilegiado de encontro dos diversos grupos de profissionais de saúde oral, permitindo juntar, num mesmo espaço, médicos estomatologistas, médicos dentistas, técnicos de prótese dentária, higienistas e assistentes dentários. Nesse sentido, e procurando responder ao número crescente de participantes, congressistas e casas comerciais, apostámos nesta mudança para um local amplo, moderno, com bons auditórios e uma área de exposição muito apelativa, com luz natural. O centro de congressos apresenta bons acessos e um hotel associado, o que facilita toda a logística necessária, reunindo as condições ideais para a nossa evolução.

Neste momento, o ritmo de inscrições é bastante bom, em sintonia com as nossas melhores expetativas. A adesão das casas comerciais também tem sido muito boa. Estamos confiantes relativamente a esta mudança.

Na nossa opinião, a aposta ganha no modelo de congresso desenvolvido nos anos anteriores, com a inserção de temas relacionados com o apoio à investigação científica – um dos pontos mais importantes para a direção da SPEMD – levou-nos a organizar, mais uma vez, o Fórum de Investigação, desta vez com a realização de um curso de "Critical thinking", com uma componente prática, aberto a todos os colegas inscritos no congresso.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Falamos com... Realizaremos, também, um Fórum de Reabilitação Oral no decurso do qual serão apresentados casos clínicos, a que os congressistas terão acesso antecipadamente para melhor planearem e prepararem este debate sobre reabilitação planeada e executada, com recurso às mais modernas tecnologias ao serviço da Medicina Dentária. Por outro lado, iremos continuar a privilegiar as sessões de apresentação e discussão de trabalhos sob a forma de poster, de casos clínicos e de investigação, trabalhos estes cujos resumos serão, posteriormente, publicados em número especial da Revista Portuguesa de Estomatologia, Cirurgia Maxilofacial e Medicina Dentária. Desta forma, a SPEMD reconhece e valoriza o esforço e o trabalho que tem permitido o crescimento da qualidade da investigação científica que se desenvolve em Portugal. Os 10 melhores trabalhos de sócios, três de casos clínicos e sete de investigação, serão apresentados sob a forma de comunicação oral e concorrerão ao Prémio Congresso 2015. Irá ainda ser entregue, durante o congresso, o Prémio de Investigação SPEMD, que tem por objetivo recompensar o mérito e estimular o gosto pela investigação científica dos sócios realizada ao longo do ano.

O programa deste congresso é composto por uma ampla oferta no campo da reabilitação oral e dentisteria estética minimamente invasiva, mas não são esquecidas áreas como a odontopediatria, a ortodontia, a endodontia, a patologia e a cirurgia oral, onde também se abordarão as novas técnicas e tecnologias disponíveis em Medicina Dentária, quer como ferramentas para o diagnóstico quer para o planeamento e tratamento. Consideramos muito importante os protocolos que assinámos com algumas sociedades científicas, nomeadamente a Sociedade Portuguesa de Endodontologia e a Sociedade Portuguesa de Ortopedia Dento-Facial, e que permitiu partilhar e incluir no programa um espaço dedicado a estas sociedades e aos seus sócios.

O programa deste congresso é composto por uma ampla oferta no campo da reabilitação oral e dentisteria estética minimamente invasiva, mas não são esquecidas outras áreas

Tendencialmente o nosso congresso apresenta temas transversais à Medicina Dentária e por isso tem suscitado tanto interesse por parte de colegas das mais diferentes áreas de especialidade. Nesse sentido, em vários painéis serão discutidos casos multidisciplinares, nomeadamente na reabilitação oral, na dentisteria e na ortodontia. Além disso, tradicionalmente estão presentes no nosso congresso os diferentes profissionais de saúde oral, nomeadamente os higienistas orais, os técnicos de prótese dentária e os assistentes dentários. Organizámos o programa científico de forma a ir de encontro ao interesse de todos estes profissionais. Assim, em simultâneo ao programa principal decorrerá a Reunião Anual da Associação Portuguesa de Higienistas Orais, os técnicos de prótese dentária poderão usufruir no sábado do Fórum de Reabilitação Oral e de uma manhã dedicada à reabilitação

Perfil BRUNO SEABRA, 40 anos, é licenciado pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa e completou o Mestrado Integrado em Medicina Dentária pela mesma instituição de ensino superior, onde leciona a disciplina de Imagiologia desde 1999. O presidente da Comissão Organizadora da 35ª edição do congresso da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária é também vice-presidente da direção da SPEMD e presidente do Concelho Regional Sul. Exerce a sua prática exclusiva em Reabilitação Oral na Malo Clinic, onde é diretor do Departamento de Imagiologia.

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Falamos com...

sobre implantes com recurso a diferentes sistemas e técnicas. Finalmente, teremos um curso para assistentes dentários com temáticas atuais e que costuma suscitar muita procura.

congressistas e poderem participar de forma mais ativa neste evento.

Este congresso procura focar os temas mais recentes na área da Medicina Dentária, nomeadamente a dentisteria minimamente invasiva, trazendo a Portugal o conferencista Maxim Belograd, uma referência mundial neste tipo de reabilitações associadas à utilização de microscópio. Este palestrante pertence a dois grupos de estudo nesta área, bem conhecidos, nomeadamente o MicroVision e o Style Italiano. Estarão presentes, neste encontro, um leque de oradores de renome, nacionais e internacionais, e de reconhecido valor científico nas mais diversas áreas, aos quais, desde já, agradeço a sua imediata disponibilidade para participarem neste trigésimo quinto Congresso Anual da SPEMD. Convido todos os colegas a consultarem o programa do congresso no site www.spemd.pt.

Nos últimos anos temos tentado ir cada vez mais ao encontro das expetativas das casas comerciais e isso tem-se refletido na quantidade de casas comerciais que, apesar das dificuldades económicas, nos procuram demonstrando interesse em marcar presença no congresso da SPEMD. Neste espaço novo, e criado de raíz para receber este tipo de eventos, conseguimos criar boas condições, e com mais qualidade, para os receber. Teremos também algumas atividades paralelas que permitirão criar durante os coffee-breaks maior interação com os congressistas. Temos tido, de resto, um feed-back muito positivo dos representantes da indústria do setor que já confirmaram a sua presença.

O ponto alto do programa social será o jantar e a festa do congresso que se irá realizar num sítio fantástico, para já mantido em segredo, onde todos os participantes poderão partilhar bons momentos de convívio. Iremos ter no congresso uma zona lounge privilegiada para receber os nossos sócios, com algumas atividades, como provas de vinhos, entre outras. Estamos a organizar um concurso de fotografia com temas direta e indiretamente relacionados com a nossa área e uma exposição de fotografia para podermos apreciar as obras de arte criadas pelos colegas. Para os acompanhantes e familiares dos congressistas estamos a preparar um passeio turístico, na sequência das visitas guiadas da SPEMD que temos vindo a organizar por todo o país, ao longo do ano.

A mudança para o Centro de Congressos do Lagoas Parque vai permitir, efetivamente, oferecer aos patrocinadores uma área de exposição mais ampla, com condições especiais para poderem estar mais próximos dos

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O Congresso Anual da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária é a reunião científica, na área médico-dentária, com maior tradição no nosso país e é um espelho do trabalho que esta sociedade tem desempenhado na formação dos profissionais desde a sua fundação no longínquo ano de 1919. Pretendemos contribuir para uma cada vez melhor preparação dos profissionais, e consequentemente para a melhoria da saúde oral dos portugueses. A direção da SPEMD e a Comissão Organizadora pretendem que este congresso continue a ser não apenas uma oportunidade de acesso aos mais recentes avanços científicos e tecnológicos, mas acima de tudo, um lugar onde os profissionais podem apresentar e debater as suas ideias.

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Jorge João, presidente da Sociedade Portuguesa de Ortodontia

A formação em ortodontia tem de ser acessível a um número cada vez maior de médicos dentistas MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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FALamos coM...

Quais são as atuais prioridades da direção da Sociedade Portuguesa de Ortodontia (SPO)? A direção da SPO, continuando um rumo que lhe é característico, vai pugnar por desempenhar o seu papel na formação em ortodontia, a todos aqueles que, sem qualquer tipo de exceção, o pretendam, num espírito de renovação e colaboração com outras sociedades científicas nacionais e internacionais. Numa época em que procuramos o tratamento multidisciplinar, a formação em ortodontia tem de ser acessível a um número cada vez maior de médicos dentistas. Assim, cabe à SPO, como noutras áreas a outras sociedades científicas, informar de forma correta as fontes credíveis de formação, evitando desperdícios de tempo e dinheiro em formações duvidosas. Terá pois a SPO, repito, um papel importante na formação em ortodontia em Portugal. Que desafios enfrentam os profissionais que se dedicam à área da ortodontia? A Medicina Dentária em geral e a ortodontia em particular estão em constante evolução. Os desafios são enormes para tentar acompanhar o progresso. As novas técnicas e os novos materiais não param de nos surpreender. O estudo tem de ser constante e a aprendizagem permanente.

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Falamos com... Falemos do próximo congresso anual da SPO: quais são as linhas de orientação do encontro que vai ter lugar em outubro? O que orientou a presidência da Comissão Organizadora do vigésimo segundo congresso da SPO foi organizar um encontro que marcasse a diferença, que ficasse gravado na memória da vida profissional de cada congressista. Algo diferenciado, tanto no âmbito do programa científico quanto na componente das atividades sociais. O congresso deste ano é subordinado ao tema “Ortodontia estética: arquitetando sorrisos”. Como justifica esta escolha e que temáticas em particular vão ser abordadas ao abrigo do programa científico? A escolha do tema “Ortodontia estética: arquitetando sorrisos” vem de encontro às necessidades atuais da nossa área de atuação. É o que os nossos pacientes mais procuram no tratamento ortodôntico, digamos mesmo que, na grande maioria, a sua principal motivação passa quase sempre pela estética. Não esqueçamos

A Medicina Dentária em Portugal atravessa um período crítico. Passámos de uma situação de carência de médicos dentistas para um cenário de excesso de profissionais

que um sorriso bonito melhora a autoestima, influenciando a vida familiar, social e profissional. Assim, vão ser abordados temas diversos e muito atuais como a ortodontia lingual, a cirurgia ortognática, os sistemas autoligados, a análise digital do sorriso, a ortopedia funcional, etcétera. Que oradores nacionais e internacionais vão marcar presença no evento? Esta edição contará com a participação de vários conferencistas portugueses e estrangeiros de renome, entre os quais se incluem os doutores Valter Ossamu, Reginaldo Trevisi Zanelato, José Barros e Sérgio Terçarolli. Antecipa-se, portanto, um excelente programa científico que irá proporcionar interessantes atualizações na especialidade de ortodontia. Que novidades estão previstas no “figurino” do congresso deste ano? Sendo o congresso da SPO, tradicionalmente, um evento científico de elevado rigor e qualidade, como se depreende do programa, mas com uma componente social importante que permite dar a conhecer a região onde decorre, a Comissão Organizadora desta edição quis manter essa tradição. Assim, e para fazer jus às expetativas dos congressistas, as colegas presidentes – doutoras Paula Guarniero e Elsa Arcanjo – optaram por alternar os períodos de conferências com os períodos de lazer. As surpresas que nos prepararam vão ser muitas e inesquecíveis.

Jorge João observa que, mesmo numa conjuntura económica desfavorável como a que atravessamos, a adesão das casas comerciais ao congresso da Sociedade Portuguesa de Ortodontia “tem sido francamente satisfatória, superando as expetativas”.

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Falamos com... Quais são as expetativas da organização quanto ao número de congressistas e à adesão de casas comerciais? Realizando-se o congresso numa zona de rara beleza natural, o Douro, e dispondo de um painel de excelentes conferencistas nacionais e internacionais, as expetativas da organização são as de manter ou mesmo superar o número de colegas presentes. Mesmo numa conjuntura económica desfavorável como a que atravessamos, a adesão das casas comerciais tem sido francamente satisfatória, superando as expetativas. Na sua opinião, que papel desempenha hoje esta iniciativa anual da SPO no contexto dos congressos e reuniões nacionais do sector dentário? O Congresso anual da SPO, a par da revista oficial da Sociedade Portuguesa de Ortodontia (“Ortoclínica”), são acontecimentos ímpares no panorama da ortodontia portuguesa. Prova disso é o congresso estar na sua vigésima segunda realização anual, e com cada vez maior projeção internacional. Graças ao empenho pioneiro dos sócios fundadores, continuado por um número cada vez maior de jovens colegas sócios e abnegadamente ativos, tem sido possível realizar o maior e mais abrangente congresso de ortodontia em Portugal.

Para terminar, que apreciação (global) faz do atual panorama da Medicina Dentária em Portugal? A Medicina Dentária em Portugal atravessa um período crítico. Passámos de uma situação de carência de médicos dentistas para um cenário de excesso de profissionais. Embora todos reconheçam a importância da saúde oral na saúde de um indivíduo, ela foi sempre o parente pobre, quer das instâncias competentes quer dos próprios pacientes. Por outro lado, a atual situação económica do país, com a drástica redução dos rendimentos disponíveis dos portugueses veio piorar o quadro. É constrangedor investirmos em formação, dispormos de equipamentos de topo, possuirmos clínicas de vanguarda e depois não podermos fazer o que gostamos e os nossos pacientes merecem.

Perfil JORGE PAULINO S. JOÃO licenciou-se, em 1990, pela antiga Escola Superior de Medicina Dentária de Lisboa, que precedeu a atual Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Lisboa. No início dos anos 90, completou várias ações de formação multidisciplinar subordinadas ao tema da estética na reabilitação oral, em prótese fixa, em facetas cerâmicas, em novos materiais, entre outros. Também fez formação pós-graduada, inicialmente em técnica Edgewise, depois em técnica Straight-Wire, em ortodontia lingual, em sistemas autoligáveis e finalmente em Invisalign. É ainda detentor dos títulos de pós-graduação modular em “Clinical orthodontics” e “Implantology and oral rehabilitation”, pelo College of Dentistry da New York University (Estados Unidos), e concluiu o curso de Formação Contínua em Implantologia, pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra, entre outros. Exerce a sua atividade, em regime de exclusividade, nas clínicas que dirige em Queluz e Parede.

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Mordida aberta cirúrgica. Tratamento multidisciplinar

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: Elisa Tuber Médica dentista. Especialista em ortodontia. Docente da Gnathos, Centro de Estudos de Ortodontia (Espanha). Diretora do Curso de Pós-graduação em Ortodontia da Universidade de Belgrano (Argentina) e da Universidade Católica do Uruguai. Alejo Estrada Médico. Especialista em cirurgia maxilofacial na Universidade Maimonides (Argentina). Professor da Gnathos, no Centro de Pesquisa de Ortodontia (Espanha), e da Universidade Nacional do Litoral (Argentina). Mario Arana Médico dentista. Especialista em ortodontia. Docente da Gnathos Fundação Ensino e da Universidade Nacional Litoral (Argentina).

Elisa Tuber Resumo Este artigo descreve o tratamento realizado a um paciente com mordida aberta esquelética com múltiplas ausências de peças dentárias, como um exemplo claro da importância do trabalho multidisciplinar para alcançar os objetivos estéticos e funcionais não somente da boca, mas da face, na sua totalidade. Participaram no tratamento as seguintes disciplinas: ortodontia, cirurgia ortognática, implantologia e reabilitação protética. Além disso, aplicou-se terapia psicológica

durante o tratamento e terapia da fala após a cirurgia, para a reabilitação da função lingual. Estes dois últimos pontos não serão tratados nesta publicação. Palavras-chave: mordida aberta cirúrgica, cirurgia ortognática, análise estética facial, ortodontia pré-cirúrgica, VTO cirúrgico e implantes dentários.

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Introdução As mordidas abertas esqueléticas dificilmente podem ter uma resolução ortodôntica. Por sua vez, as tentativas de tratamentos ortopédicos precoces com base na intrusão dos setores posteriores para a autorrotação mandibular, a partir do uso de barras palatinas baixas, aparelhos tipo bite-block e até a utilização de microimplantes como ancoragem para conseguir a intrusão posterior, são geralmente insuficientes. Portanto, a grande maioria está sujeita a uma abordagem através da combinação de ortodontia e cirurgia ortognática no final do crescimento do paciente. As características esqueléticas típicas do padrão esquelético da mordida aberta podem descrever-se, com base no cefalograma de Ricketts, com as seguintes alterações (Ricketts et al., 1982): • • • • • •

Altura facial inferior aumentada. Arco mandibular diminuído. Plano mandibular muito inclinado. Excesso vertical posterior do maxilar superior. Angulo goníaco aumentado. Eixo facial aberto (este fator pode ser condicionado se for acompanhado por um componente sagital de classe III).

A paciente M.R, de 30 anos de idade, apresenta uma mordida aberta esquelética com todas as suas características, mas o seu motivo de consulta foi a necessidade de repor peças dentárias ausentes. Foi submetida a tratamento no âmbito de cursos de pós-graduação de cirurgia e implantologia oral e ortodontia e cirurgia ortognática, ambos da Universidade Nacional do Litoral (Santa Fé, Argentina).

Caso clínico Na fase inicial, observamos na paciente uma oclusão e uma estética extremamente deficientes. Além disso, uma serie de componentes psicológicos e sociais negativos que a paciente relata, que resultam da alteração facial que apresenta. Reverter estes fatores constitui para toda a equipa o objetivo máximo a conseguir, para além de todos os aspetos morfológicos e funcionais que se devem harmonizar.

Análise da estética facial Nas fotos de rosto, frente e perfil, apresenta um grande aumento no terço inferior da face com incompetência labial (fig. 1).

Fig. 1. Fotos extraorais da paciente nas perspetivas frontal (fecho forçado, lábios em repouso e sorriso) e de perfil.

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Ciência e prática

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Fig. 2. Estudo vertical e sagital do perfil.

As áreas paranasais são planas e é muito evidente o plano mandibular inclinado, resultado de uma forma obtusa e da rotação horária da mandíbula. Esta forma e posição mandibular geraram a retrusão que apresenta o mento, e a escassa profundidade do pescoço. Em repouso, o lábio inferior encontra-se invertido pela deficiente função de fechamento e por falta de suporte mentoniano. O fecho bucal faz-se com esforço com a contração exagerada da musculatura perioral. No estudo frontal da face, evidencia-se uma ligeira assimetria mandibular com o desvio do mento para a direita. Estas observações contam com o suporte das medidas do estudo vertical e sagital do perfil da figura 2 (Epker & Fish, 1985; Arnett & McLaughlin, 2005). No estudo vertical, observa-se um aumento de 17 mm no terço inferior com respeito ao terço médio, estando o espaço interlabial muito aumentado. No entanto, pela desproporção do lábio superior com respeito ao terço médio (norma A = 3C), pode-se inferir que o terço médio é curto, de modo que o objetivo será diminuir o terço inferior, mas sem chegar a igualá-lo com o terço médio. O fechamento da mordida irá reduzir o espaço interlabial, e poderá diminuir a altura do mento 3-4 mm, mas não mais, porque ao fazê-lo se desproporcionaria a relação lábio superior/lábio inferior e mento (norma: D = 2C).

No estudo sagital é muito explícita a observação da vertical de subnasal, cujas normas são: • Lábio superior: + 2 mm. • Lábio inferior: 0 mm. • Pogônio cutâneo: - 2 mm. A posição do lábio superior está normal em relação às suas medidas, mas deve-se considerar que se encontra invertido pela falta de fechamento bucal. O lábio inferior está muito protruído em relação à posição do mento, que está ligeiramente recuado. Isto implica planificar o avanço do mento e tirar projeção ao lábio inferior, que se deverá ter em conta na hora de planificar a cirurgia com recursos como a rotação anti-horária mandibular e/ou a mentoplastia de avanço. Em boca, observa-se uma grande mordida aberta anterior e a ausência de múltiplas peças dentárias (fig. 3). A paciente refere que foram extraídas por cárie e falta de tratamento odontológico oportuno. Isto é bastante comum de observar em pacientes com estas características, que têm um descuido pessoal que afeta também a higiene oral. Há algumas rotações e mau posicionamento em setores anteriores, mas as discrepâncias dentárias são leves. Em ambas as arcadas as curvas de Spee estão invertidas, com uma evidente extrusão dos setores dos pré-molares. Os únicos molares inferiores presentes são os terceiros, que se encontram mésio-inclinados. Na arcada superior, além dos terceiros molares, encontramos o segundo molar esquerdo com uma marcada rotação mesial. No protocolo de diagnóstico (Gregoret et al., 2008) trabalham-se as mordidas abertas traçando um plano oclusal superior e um inferior, e estudam-se as inclinações dos incisivos superio-

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Fig. 3. Fotos intraorais.

res em relação ao plano oclusal (fig. 4). Neste caso, o incisivo superior tem 64º (norma 57º) e o inferior 73º (norma 64º), o que indica que estão ligeiramente retroinclinados. Planifica-se então solucionar os leves apinhamentos com pro-inclinação dos incisivos.

Fig. 4. Inclinações iniciais dos incisivos, medidas em relação ao plano oclusal.

Além disso, o tratamento ortodôntico pré-cirúrgico tem como objetivo nivelar as curvas de ambos os arcos dentários e melhorar as inclinações e rotações dos molares presentes. As linhas médias estão centradas em cada uma das arcadas, mas não coincidem entre si por causa da assimetria mandibular, que desvia a linha média inferior à direita em relação à superior. Não há a fazer nenhuma modificação nas linhas médias dentárias. Conjuntamente, planifica-se o trabalho de reabilitação implanto-suportada. Para poder repor as peças dentárias em falta, sobretudo em ambos os setores postero-inferiores, realizaram-se diferentes estudos complementares, entre eles, o enceramento de diagnóstico, as guias cirúrgicas e os estudos tomográficos multislice com reconstrução DentaScan. Na mesma pode observar-se a falta de osso na zona correspondente às peças 36 e 37 (fig. 5). Devido às condições desfavoráveis realizou-se nesta zona uma regeneração óssea guiada com um enxerto de osso autólogo particulado desde a linha oblíqua externa distal à zona recetora, fixou-se o enxerto com uma malha de titânio de 1 mm de espessura (Mondial) com um conjunto de parafusos monocorticais. Passados quatro meses, tempo biológico mínimo para permitir a osteointegração deste tipo de enxertos, procedeu-se à colocação de dois implantes Nobel Biocare Groovy 4,3 x 13 mm CI. No momento da fixação da malha de titânio com um parafuso, lesionou-se a cara mesial da raiz da peça 35 que se manteve assintomática até à reabilitação do implante. Como resultado desta lesão, realizou-se a extração da mesma (fig. 6).

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Fig. 5. Imagem tomográfica da zona correspondente à peça 36, onde se observa a escassa altura do rebordo e da proximidade do conduto do nervo dentário.

Fig. 6. Radiografia periapical depois do enxerto e posterior à colocação do implante nas zonas dos 36 e 37.

Na zona correspondente à peça 46 encontrou-se uma anatomia óssea muito mais favorável e não foi necessário realizar um enxerto prévio. Na área das peças 15 e 16 colocaram-se dois implantes Biolock de 4,1 x 10 mm CE. Nas imagens da figura 7, observa-se o resultado da ortodontia pré-cirúrgica. Alinharam-se e nivelaram-se as arcadas dentá-

rias, diminuindo a magnitude da mordida aberta. A aparência facial modificou-se ligeiramente com a diminuição da mordida aberta, produzida pela rotação mandibular antes da nivelação por intrusão dos setores laterais e também uma ligeira extrusão dos incisivos, principalmente na arcada superior, onde se observa que, ao finalizar a ortodontia pré-cirúrgica, a exposição dos incisivos aumentou 1,5 mm.

Fig. 7. Fotos intermédias e finais da ortodontia pré-cirúrgica.

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Ciência e prática

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Realizou-se o VTO cirúrgico (Quevedo Rojas, 2004; Gregoret et al., 2008) com a seguinte proposta (figs. 8 e 9): • Avanço de 4 mm do maxilar superior, para projetar as áreas paranasais que se encontram deprimidas. • Impactação de 3 mm do maxilar superior, para diminuir a exposição do incisivo e o sorriso gengival, visto que este último aspeto preocupava muito a paciente. • Retrocesso mandibular, de aproximadamente 5 mm, com rotação anti-horária. • Mentoplastia de diminuição vertical (5 mm) e avanço (5 mm).

Ao finalizar, o VTO cirúrgico mostra que neste caso terão lugar todos os procedimentos para o encerramento das mordidas abertas que apresentem planos oclusais retos: • Avanço do maxilar superior. • Autorrotação mandibular (por impactação do maxilar). • Rotação anti-horária (ocorre quando num procedimento sagital da mandibula, se planifica uma subida do segmento distal. Isto manifesta-se com separação da cortical vestibular osteotomizada que é maior na parte inferior do que na parte superior). Também se visualiza que o terço inferior diminuirá em aproximadamente 10 mm, sendo muito percetível o encerramento do espaço interlabial, e também será encurtada a altura do mento, mas sem chegar a desproporcioná-lo em relação à longitude do lábio superior.

Fig. 8. Radiografias pré-cirúrgicas.

Fig. 9. Traçado pré-cirúrgico e VTO cirúrgico. Definiu-se um novo plano A-Po, traçado desde o ponto A, planificando (neste caso, 4 mm em frente ao ponto A original) uma perpendicular da horizontal verdadeira.

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A cirurgia inicia-se com o procedimento Le-Fort I, com o uso de um splint intermédio para fixar o maxilar superior, utilizando quatro placas em L de 15-22 mm. Espessura 0,6 mm CP titânio de grau 2 (fig. 10). Realizou-se a cirurgia sagital da mandíbula numa segunda etapa e trabalhou-se com um splint final para a fixação mandibular, porque apesar de terem sido colocados alguns

implantes, ainda não estavam reabilitados com as suas coroas provisórias de acrílico, e não se garantia uma boa estabilidade intra-cirúrgica. A fixação mandibular realizou-se com duas placas retas BBSO. Espessura de 1,1 mm e CP titânio de grau dois Osteomed (fig.11), ao passo que o mento fez-se com placas pré-moldadas para genioplastia de 6 mm. Espessura de 0,6 mm, CP titânio de grau três (fig. 12). Após a cirurgia, deu-se continuidade à reabilitação.

Fig. 10. Cirurgia de Le-Fort I e fixação do maxilar superior utilizando um splint intermédio.

Fig. 11. Cirurgia mandibular e fixação utilizando um splint final.

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Ciência e prática

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Fig. 12. Mentoplastia de redução vertical e avanço.

A oportunidade de colocação de implantes dentários em pacientes que devem realizar uma cirurgia ortognática é um tema com muitas controvérsias (Reyneke, 2010). Preferimos colocar os implantes no final do tratamento ortodôntico, porque no seu percurso recebem movimentos dentários que modificam os espaços biológicos que são necessários ter bem definidos para obter resultados protéticos ótimos. Neste caso, realizaram-se antes na zona dos 36 e 37, porque foi necessário efetuar um enxerto ósseo, intervenção cirúrgica que se recomenda realizar previamente à cirurgia ortognática, já que a vascularização do tecido medular em fragmentos terminais às osteotomias tende a diminuir, pelo que este tipo de cirurgias seriam um fator de risco para o sucesso do enxerto. Também se colocaram, antes da cirurgia, implantes na zona 15 e 16 porque a ortodontia não previa a modificação das posições dentárias, uma vez que estas tinham sido alinhadas na primeira fase do tratamento. Desta maneira aumenta-se a estabilidade oclusal intra-cirúrgica e pós-cirúrgica imediata,

muito importante para a correta ossificação das fraturas causadas pela cirurgia. A colocação dos implantes na zona inferior direita foi adiada para observar na finalização da ortodontia como se recuperou a inclinação da peça 47. O espaço resultante deu lugar à colocação de um só implante. Colocou-se um implante Nobel Biocare Groovy de 4,3 x 10 mm CI. Todos os implantes reabilitaram-se proteticamente com coroas de zircónio e cerâmica da Cerec Vita Mark II, ambas da Sirona. Os resultados do tratamento são os que se observam nas figuras 14 a 16. Depois de retirada a aparatologia ortodôntica, colocou-se uma férula de arame trançado 0.17,5 de canino a canino inferior, em forma de contenção. O setor anterior reabilitou-se com facetas Cerec Vita Mark II (Sirona) de 1,5 mm de espessura. Posteriormente, confecionou-se uma placa termoestampada superior para uso noturno, também como contenção ortodôntica. Realizou-se um controlo de 24 meses depois da cirurgia (fig. 17), onde se observa a estabilidade dos resultados alcançados.

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Ciência e prática

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Fig. 13. Fotos pré-cirúrgicas.

Fig. 14. Fotos pós-cirúrgicas.

Fig. 15. Oclusão final.

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Fig. 16. Radiografias finais.

Fig. 17. Controlo aos 24 meses após a cirurgia.

Bibliografia 1. Arnett GW, McLaughlin RP. Planificación facial y dental para ortodoncistas y cirujanos orales (2005). Elsevier España (Madrid). 2. Epker BN, Fish LC. Dentofacial deformities, Integrated orthodontics and surgical correction (1986). Mosby, St Louis (EUA). 3. Gregoret J, Tuber E, Escobar H, Matos da Fonseca A. Ortodoncia y Cirugía Ortognática. Diagnóstico y Planificación. 2da Edición (2008). NM Ediciones, España.

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4. Quevedo Rojas LA. Predicciones cefalométricas para cirugía ortognática (2004). Santiago de Chile. Copyright perteneciente a la Universidad de Chile, Facultad de Odontología. Impreso por Lora Impresiones. 5. Reyneke JP. Essentials of Orthognathic Surgery. (2010). Quintessence Publishing Co, Inc .Chicago (EUA). 6. Ricketts R, Roth R, Chaconas S, Schulhof R, Engel G. Orthodontics diagnosis and planning (1982). Editado por Rocky Mountain Data Systems. Dallas (EUA).

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Ciência e prática

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Restaurações indiretas em resina composta: função e estética

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Ciência e prática

: Mariline Gomes Médica dentista. Mestrado integrado em Medicina Dentária pela Faculdade de Medicina da Universidade de Coimbra. Prática clínica na Clínica Dentária Infante Sagres. Fernando Almeida Médico dentista. PhD pela Faculdade de Medicina Dentária da Universidade do Porto. Diretor do Centro de Formação FA. Administrador da Clínica Dentária Infante Sagres, da Clínica Dentária dos Carvalhos e do Laboratório de Prótese Dentária (Labdent). Lisboa.

Mariline Gomes

Introdução Inlays e onlays são, desde há muito, uma hipótese de reabilitação para dentes que sofreram de alguma destruição, mais ou menos grave. Estas estruturas podem efetuar-se em diversos tipos de materiais, tais como metal, cerâmica e resina composta.

Apesar da resina composta ter sido concebida para uso direto em dentes anteriores, o avanço tecnológico destes materiais permite que a sua resistência, módulo de elasticidade e estética sejam também aplicáveis a dentes posteriores. Com a vulgarização deste material em detrimento da amálgama têm vindo a detetar-se alguns problemas, nomeadamente adaptação marginal,

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Ciência e prática

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efetividade do ponto de contacto, contração de polimerização que se traduz em infiltrações e fraturas precoces, controlo das condições ideiais de humidade e temperatura do campo operatório e tempo de trabalho1. A utilização de resinas compostas de modo indireto tem vindo a vulgarizar-se diminuindo alguns dos problemas referidos anteriormente. A contração de polimerização não é alterável, no entanto, como este fenómeno fica contido à parte laboratorial, após cimentação apenas o material da própria cimentação sofre contração na cavidade oral. Ao refazer a estrutura anatómica em falta no órgão dentário através de um método indireto, consegue-se estudar a melhor posição para os pontos de contacto com os dentes adjacentes, os pontos de oclusão com o antagonista e efetuar uma restauração que integre requisitos funcionais e estéticos. Apesar das restaurações em cerâmica terem melhores propriedades óticas e estabilidade de cor, a resina composta tem um módulo de elasticidade semelhante ao dente (sendo a dispersão de forças mais ergonómica), o desgaste do dente oponente é nulo, o processo laboratorial é mais simples e económico e o ajuste oclusal e o polimento são fáceis de efetuar1,2,3. Numa era de biomimetismo e dentisteria minimamente invasiva, não faz sentido a utilização de coroas na restituição quer da função, quer da estética dos elementos dentários enfermos de um modo universal. As coroas estão associadas a uma maior destruição de remanescente dentário e inflamação gengival, bem como a cáries secundárias quando comparadas com restaurações em resina composta. As restaurações indiretas em resina composta como inlays e onlays preservam cerca de metade da estrutura remanescente em comparação com as coroas2. A estrutura dentária danificada deve preparar-se para a colocação destas restaurações indiretas parciais: preparo das paredes divergente (superior ao sexto); remoção de esmalte não suportado; no caso de grandes cavidades, estas devem preencher-se parcialmente com resina de modo direto; em dentes posteriores com tratamento endodôntico, a entrada dos canais deve selar-se com ionómero de vidro e resina de modo a que o “teto” da cavidade correspondente à câmara pulpar seja plano e perpendicular ao longo eixo do dente; todas as margens devem ser preferencialmente em esmalte (melhor adesão), e, no caso da cúspide funcional, o desgaste deve ser de 1,5 mm1,4,5. No fim de qualquer preparo com exposição dentinária alargada deve efetuar-se selamento dentinário imediato (IDS na sigla em inglês) de modo a selar os canalículos dentinários e efetuar uma proteção do órgão pulpo-dentinário, prevenindo sensibilidade e infiltração de bactérias durante a fase de restaura-

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ção provisória e melhorar a resistência da união entre dentina e resina5,6,7,8,9. O molde deve efetuar-se com putty e light ou heavy body e light, e na fase provisória deve utilizar-se um material sem eugenol. A fase mais sensível na execução desta técnica de reabilitação é a cimentação: • Verificar a adaptação, inserção e desinserção passiva da peça no molde e na boca. • Efetuar isolamento absoluto do dente a reabilitar. • Preparar a restauração indireta com jato de óxido de alumínio na superfície interna da peça e ácido ortofosfórico a 37%, com o objetivo de desengordurar a peça (não de condicionar) e colocar silano duas a três vezes, intercalando com jato leve de ar. Por último, aquecer a 45 graus durante dois minutos. • Preparar o dente tornando áspera a superfície com broca de baixa rotação (no caso de ter sito efetuado IDS) e condicionar com ácido ortofosfórico a 37% durante 60 segundos. De seguida, lavar abundantemente com água e secar sem desidratar. • Colocar bonding dual na superfície interna da peça e no dente (Excite). • Colocar cimento dual na peça (Variolink transparente). • Colocar a peça sobre o remanescente dentário e fazer pressão, levando ao estravazamento de cimento em ex cesso. Estes excessos devem remover-se de imediato com pincel, espátula e fio dentário e fotopolimerizar durante um minuto. • Por fim, isolar toda a peça com gel de glicerina para bloquear a entrada de oxigénio e otimizar a polimerização e fotopolimerizar durante dois a três minutos. Remover os micro-excessos com lâmina de bisturis e efetuar ajustes oclusais e polimento1.

Caso clínico Um paciente do sexo masculino compareceu à consulta num contexto de urgência, com sintomatologia dolorosa associada ao dente 45, fraturado e com presença de lesão cariosa extensa. Iniciou-se tratamento endodôntico não cirúrgico (TENC) após a remoção total da cárie e o isolamento absoluto do dente enfermo. Após conclusão de TENC, avaliou-se a estrutura remanescente.

Hipóteses restauradoras consideradas Restauração direta com resina composta: o remanescente dentário era muito diminuto, não há presença de pontos de contacto com os adjacentes e apenas a parede lingual se encontra conservada.

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Ciência e prática

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Fig. 1. Estrutura dentária após TENC.

Fig. 2. Estrutura dentária após preparo minimamente invasivo.

Fig. 3. Sequência de imagens da restauração no modelo: vista vestibular, vista oclusal e pormenor de transmissão de luz através da restauração.

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Ciência e prática

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Fig. 4. Sequência de imagens da restauração indireta: vestibular, distal, mesial, face interna e oclusal.

Fig. 5. Overlay após cimentação.

Fig. 6. Perspetiva oclusal após cimentação.

Fig. 7. Perspetiva lingual após cimentação.

Fig. 8. Perspetiva mesio-vestibular.

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Ciência e prática

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Assim, considerou-se a hipótese de efetuar uma restauração indireta. Para efetuar a coroa seria necessário o desgaste das paredes ainda íntegras do dente e consequentemente a colocação de espigão intra-radicular para aumentar a resistência do remanescente. Abandonou-se esta hipótese pela invasão desnecessária do remanescente dentário.

Selecionou-se a hipótese de overlay com parede vestibular total: ainda assim, a dúvida permanecia no material a utilizar, no entanto, selecionou-se a resina composta para respeitar o módulo de elasticidade do material e do dente, sendo a dispersão de forças mais adequada. Após o preparo reduzido do dente, efetuaram-se moldes com light e putty, procedendo-se à escolha de cor através da escala de cor Vita e fotos, e à colocação de uma restauração provisória de Télio® (material restaurador provisório fotopolimerizável sobre o preparo dentário). Após a prova da estrutura e a verificação da adaptação marginal e da pressão de pontos de contacto com os adjacentes, efetuou-se novamente o isolamento absoluto e procedeu-se ao protocolo de cimentação referido na introdução6,7,8,9,10.

Conclusão As restaurações indiretas em resina composta são uma óptima alternativa para restabelecer a função e a estética na zona posterior. Apesar da estabilidade de cor não ser excelente, o seu módulo de elasticidade semelhante ao dente permite uma dispersão de forças ao longo da raiz ergonómica. Por outro lado, a contração da polimerização só é de referir no cimento utilizado, o que diminui a probabilidade de infiltração marginal e cáries secundárias. A prática diária desta técnica, bem como o conhecimento técnico e teórico, aumentam a probabilidade de sucesso a cada nova reabilitação, uma vez que a sensibilidade da técnica é um fator de maior importância.

Bibliografia 1. Filippe L, Baratieri L, Junior S, Andrada M, Lins J, Andrade C. Restaurações indiretas em posteriores com inlays e onlays de resina composta. RGO, 50 (4): 231-236, out./nov./dez. 2002. 2. Magne P, Schlichting L, Maia H, Baratieri L. In vitro fatigue resistance of Cad-Cam composite resin and ceramic posterior occlusal veneers. The Journal of Prosthetic Dentistry vol 104, Issue3: e149-156, set. 2010. 3. Magne P. Composite resins and bonded porcelain: the postamalgam era? CDA. Journal, vol 34, n2, e135-147, fev. 2006. 4. Zarow M, Devote W, Saracinelli M. Reconstruction of endodontically treated posterior teeth - with or without post? Guidelines for the Dental Practitioner. The European Journal of Esthetic Dentistry, vol 4, n 4, 2009.

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5. Magne P, Nielsen B. Interactions between impression materials and immediate dentin sealing. The Journal of Prosthetic Dentistry, vol 102, e298-308, nov. 2009. 6. Magne P, Knezevic A. Simulated fatigue resistance of composite resin versus porcelain Cad-Cam overlay restorations on endodontically treated molars. Quintessence International, vol 40, n2, e125-133, fev. 2009. 7. Magne P, Kim T, Cascione D, Donovan T. Immediate dentin sealing improves bond strength. The Journal of Prosthetic Dentistry, vol 94, n6, e511-519, dez. 2005. 8. Andrade O, Giannini M, Hirata R, Sakamoto A. Selamento imediato da dentina em prótese fixa. Aplicação e considerações clínicas. R Dental Press Estét, Maringá, v. 5, n. 1, p. 55-68, jan./fev./mar. 2008. 9. Magne P, So W, Cascione D. Immediate dentin sealing supports delayed restoration placement. The Journal of Prosthetic Dentistry, vol 98,Issue 3, e166-173, set. 2007. 10. Magne P, Paranhos M, Schlichting L. Influence of material selection on the risk of inlay fracture during pre-cementation functional occlusal tapping. Dental Materials, n27 e109–113, 2011.

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Ciência e prática

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Marsupialização de lesões mandibulares Premiado com o segundo prémio do concurso de pósteres científicos da I Reunião de Medicina Oral da Faculdade de Medicina de Lisboa (com o patrocínio da MAXILLARIS)

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Ciência e prática Adélia Ramazanova Médica interna em formação específica em Estomatologia do Centro Hospitalar Lisboa Norte (CHLN). adeliaramazanova@gmail.com Miguel Amaral Nunes Médico Interno em formação específica em Estomatologia do CHLN. António Capelo Médico Assistente do Serviço de Estomatologia do CHLN. Nuno Zeferino Santos Médico Assistente do Serviço de Estomatologia do CHLN. Cecília Caldas Médica Assistente Graduada do Serviço de Estomatologia do CHLN. Francisco Salvado Professor de Patologia e Cirurgia Oral e Maxilofacial da Faculdade de Medicina de Lisboa. Diretor do Serviço de Estomatologia do CHLN. Lisboa.

Adélia Ramazanova

Introdução e objetivos Descrita pela primeira vez por Carl Partsch em 1892, a marsupialização consiste no estabelecimento cirúrgico de uma comunicação entre uma cavidade patológica e o meio oral, diminuindo a pressão hidrostática interna e permitindo a redução progressiva das dimensões da lesão. Permite ainda

a obtenção de um diagnóstico precoce mediante biópsia incisional da parede da lesão e a sua análise histopatológica. Os autores apresentam três casos clínicos de lesões mandibulares em que se demonstra a importância da marsupialização prévia à enucleação.

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Ciência e prática

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Caso 1 Sexo masculino, 28 anos, evacuado de São Tomé e Príncipe para o Serviço de Estomatologia por suspeita de patologia maligna. Sem antecedentes pessoais relevantes. Apresentava uma tumefacção mandibular esquerda com quatro meses de evolução, trismus, abaulamento do vestíbulo do quarto sextante e dor à palpação (figs. 1 e 2). A ortopantomografia evidenciava uma lesão radiotransparente extensa (32 x 26 x 32 mm), única, ocupando quase todo o ramo ascendente esquerdo da mandíbula em relação com 3.8 incluso (fig. 3).

Efetuou-se marsupialização da lesão (fig. 4), e a biópsia incisional da parede do quisto revelou quisto dentígero. Após nove meses de descompressão e irrigação com soro fisiológico observou-se uma franca diminuição das dimensões do quisto com formação de osso reduzindo o risco de fratura e evitando a eventual necessidade de reconstrução, pelo que foi realizada a enucleação.

Figs. 1 e 2. Apresentação clínica.

Fig. 3. Ortopantomografia inicial.

Fig. 4. Marsupialização.

. Figs. 5 a 7. Tomografia computarizada com tubo de marsupialização.

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Ciência e prática

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Fig 8. Ortopantomografia aos nove meses da marsupialização.

Fig. 9. Ortopantomografia aos quatro meses do pós-operatório.

Caso 2 Sexo masculino, 41 anos. Referenciado à consulta de cirurgia oral por tumefação dolorosa da mandibula à esquerda com episódios de parestesia homolateral com um mês de evolução (fig. 10). Refere cirurgia três anos antes por tumor odontogénico queratoquístico e exodontia de 3.6 e 3.8. Ao exame objetivo apresentava fístula intraoral com drenagem de pus. Teste de vitalidade positivo para 3.5 e negativo para 3.7. Na ortopantomografia observava-se uma imagem radiotransparente do ramo horizontal à esquerda envolvendo o apex de 3.7 com aparente envolvimento bicortical, fratura patológica do bordo inferior da mandíbula e imagem radiotransparente multiloculada (43 x 24 x 36 mm) do ramo ascendente esquerdo (fig. 11).

Realizaram-se duas biópsias incisionais das paredes dos quistos e marsupialização de ambas lesões (figs. 15 e 16). Os resultados histopatológicos mostraram tratar-se de recidivas de tumores odontogénicos queratoquísticos. Ocorreu a exteriorização repetida do dreno superior, pelo que manteve-se apenas o dreno na lesão do corpo mandibular. Após um ano verificou-se diminuição marcada do tamanho da lesão com neoformação óssea e consolidação da fratura. Efetuou-se enucleação de ambas lesões sob anestesia geral, sem complicações mas mantendo as parestesias.

Fig. 10. Apresentação clínica.

Fig. 11. Ortopantomografia inicial.

Figs. 12 a 14. Tomografia computarizada com reconstrução 3D.

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Ciência e prática

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Figs. 15 e 16. Ortopantomografia e tomografia computarizada durante a marsupialização.

Figs. 17 a 19. Ortopantomografia e tomografia computarizada aos quatro meses do pós-operatório.

Caso 3

Sexo masculino, 44 anos. Recorreu ao serviço de urgência central por tumefação do quarto quadrante (fig. 20) com cerca de 20 anos de evolução, assintomática até há uma semana quando iniciou quadro de dor. Negou drenagem de qualquer conteúdo ou alterações da sensibilidade. Aparente relação da tumefação com acidente de viação sofrido há 23 anos (sic). À observação apresentava uma tumefação de consistência petrea no terço inferior da hemiface direita com um abaulamento do vestíbulo, cárie vestiular de 4.6 com mobilidade e cáries extensas de 1.8, 2.8 e 3.7. A ortopantomografia evidenciou uma imagem radiotransparente multiloculada (74 x 31,7 x 30,7 mm), de limites bem definidos, mar-

gem esclerótica com extensão de 3.4 a 4.8, sem reabsorção aparente de raizes dentárias (fig. 21). Os dentes incluídos na lesão apresentavam testes de vitalidade ao frio positivos. Realizou-se a exodontia de 4.6, biópsia da parede do quisto e colocação de tubo de marsupialização (figs. 25 e 26). O exame histopatológico revelou tratar-se de um tumor odontogénico queratinocítico. Após 12 meses de marsupialização constatou-se uma descompressão da lesão com ganho ósseo marcado. Com menor risco de fratura mandibular, o doente foi submetido a excisão da lesão sob anestesia geral, sem intercorrências nem necessidade de recorrer a placas de reconstrução e osteosíntese.

Fig. 20. Apresentação clínica.

Fig. 21. Ortopantomografia inicial.

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Ciência e prática

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Figs. 22 a 24. Tomografia computarizada inicial.

Figs. 25 e 26. Marsupialização da lesão com controlo radiográfico.

Fig. 27. Ortopantomografia aos 12 meses da marsupialização.

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Fig. 28. Ortopantomografia aos quatro meses do pós-operatório.

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Discussão A marsupialização, tal como anteriormente descrito, consiste na fenestração e descompressão mantida de uma cavidade quística, podendo colocar-se um tubo para manter a comunicação e permitir a irrigação da cavidade. O objetivo é a diminuição progressiva da dimensão da lesão. Simultaneamente à colocação do tubo de marsupialização realiza-se uma biópsia incisional da parede do quisto para a obtenção de um diagnóstico precoce. Esta técnica está indicada principalmente nos casos de quistos extensos diagnosticados tardiamente onde a cirurgia para remoção completa da lesão pode aumentar o risco de comprometimento de estrutruras nobres como feixes vasculo-nervosos ou fratura mandibular. A exteriorização do tubo de mar-

supialização ou a sua migração para o interior da cavidade quística são complicações descritas. Consiste numa técnica com execução relativamente simples. Como desvantagem é de referir o facto de implicar dois tempos cirúrgicos: a marsupialização e a enucleação. Nos casos descritos ambas as intervenções cirúrgicas realizaram-se em ambulatório. Nos três casos apresentados, manteve-se a marsupialização durante nove a 12 meses, havendo uma diminuição marcada do tamanho da lesão com remodelação e neoformação óssea. Estes resultados estão de acordo com os descritos na literatura. Segundo os autores, no caso 2 verificou-se inclusive a consolidação da fratura patológica da mandíbula, demonstrando as claras vantagens da marsupialização pré-enucleação.

Conclusão A marsupialização é uma técnica segura, efetuada em regime de ambulatório, que permite a obtenção de um diagnóstico precoce e apresenta um resultado previsível. Deve considerar-se como uma alternativa para a descompressão de lesões quísticas, permitindo na maior parte dos casos uma remodelação óssea da zona da lesão.

Bibliografia 1. Narang RS et al. Dentigerous cyst of inflammatory origin - a diagnostic dilemma. Annals of Diagnostic Pathology 16, 2012; 119–123. 2. Rahul Paul et al. Appearance can be deceptive: dentigerous cyst crossing the midline. National Journal of Maxillofacial Surgery, Vol. 4, Issue 1, Jan-Jun 2013. 3. Torres LD et al. Treatment of a large maxillary cyst with marsupialization, decompression, surgical endodontic therapy and enucleation. J. Can. Dent. Assoc. 2011; 77: b87.

4. Wen-Tao Qian MS et al. Marsupialization facilitates eruption of dentigerous cyst-associated mandibular premolars in preadolescent patients. J. Oral Maxillofac. Surg. 2013; 71:1825-1832. 5. Wushou A, Zhao YJ, Shao ZM. Marsupialization is the optimal treatment approach for keratocystic odontogenic tumour. J. Craniomaxillofac. Surg. 2014 Oct; 42(7): 1540-4. 6. Yu-Hsuan Hu et al. Conservative treatment of dentigerous cyst associated with primary teeth. Oral Surg. Oral Med. Oral Pathol. Oral Radiol. Endod. 2011; 112: e5-e7.

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Ponto de vista

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João Pimenta Médico dentista. Membro da Comissão Científica e moderador do Congresso da Associação de Implantologia e Medicina Dentária Moderna do Sul da Europa, Norte de África e Oriente Médio (SENAME). Porto.

Viagem ao mundo do que melhor se faz em implantologia Um dia, Miguel Stanley sonhou que era possível um congresso de implantologia em Portugal que tivesse um elevadíssimo nível mundial. Convenhamos que, para uma só pessoa, a tarefa adivinhava-se complicada. Mas Pessoa, que um dia disse “tenho em mim todos os sonhos do mundo”, também afirmou: “Matar o sonho é matarmo-nos. É mutilar a nossa alma. O sonho é o que temos de realmente nosso, de impenetravelmente e inexpugnavelmente nosso”. E a obra nasceu. Só podia nascer de alguém que faz as coisas acontecer; de alguém que ama o que faz, e faz desse amor e desse darse a sua bandeira. De alguém que não deixa que o sonho o mate… Bastava isso para eu ir ao SENAME – agendado para os dias 17 a 19 deste mês, no Centro de Congressos do Estoril – porque devemos estar ao lado dos sonhadores e dos que pensam positivo. Estamos todos “fartos” de conformistas e de “cinzentões”.

amizade, porque falam a mesma linguagem: a da tolerância e do rigor científico

Digo-vos, com conhecimento de causa – e porque a minha idade o permite dizer –, que é o maior e o melhor congresso

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Tenho a honra de ser convidado para moderador. E verifico que Miguel Stanley teve o cuidado de convidar implantologistas portugueses de diferentes tendências, numa prova de grande abertura de espírito.

O SENAME criou também uma competição “salutar” para jovens dentistas. Este facto representa a oportunidade de dentistas promissores e de qualidade ímpar partilharem o “palco” com nomes já Este é um congresso que une consagrados. Numa época em que há diferentes filosofias, diferentes congressos em Portugal onde os jovens conceitos e também diferentes são esquecidos, esta é uma iniciativa de profissionais. Sendo de diferentes louvar, e mais uma razão para assistirpaíses e religiões, respeitam-se mos ao SENAME. e têm entre eles uma profunda

Mas olhando o programa surge a segunda razão. Pela primeira vez no nosso país, e peço desculpa por não colocar aqui todos os nomes (porque todos os conferencistas são de altíssimo nível), teremos Krauser, Salama, Vivas Rojo, Choukroun, Esposito, Steigmann, Coachman, Yoshinaga, Farronato, Marquardt e outros, num programa ambicioso e que aportará uma atualização de conhecimentos nas áreas da implantologia e da estética dentária.

de implantologia feito em Portugal de todos os tempos (e a nível europeu será difícil encontrarmos melhor).

Por último, este é um congresso que une diferentes filosofias, diferentes conceitos e também diferentes profissionais. Sendo de diferentes países e religiões, respeitam-se e têm entre eles uma profunda amizade, porque falam a mesma linguagem: a da tolerância e do rigor científico. Numa época de incertezas e brumas no Mundo, o SENAME é uma luz de esperança. E que essa luz nos ilumine o caminho da nossa profissão e da nossa vida. Participar neste congresso internacional será uma viagem ao mundo do que melhor se faz em implantologia. Por isso, aconselho todos os colegas a assistirem, este mês, a este maravilhoso evento.

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Calendário de cursos

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CIRURGIA

Cirurgia maxilofacial: abordagens do seio maxilar

Curso de cirurgia reconstrutiva

A Sinusmax organiza no dia 11 deste mês mais uma edição das suas “Conversas Redondas”. Esta sessão de carácter formativo vai decorrer no espaço Consolidar e Validar, com sede no Porto. O tema em análise será a "Cirurgia maxilofacial: abordagens do seio maxilar", que conta como orientador com o professor Marcelo Harduin Couto, cirurgião buco-maxilofacial.

A Euroteknika Ibéria organiza no próximo dia 20 de novembro no Hospital Dental Arturo Soria, em Madrid (Espanha), um curso de cirurgia reconstrutiva, orientado por Juan Lara Chao e José Luis Domínguez-Mompell Micó. Esta formação centrar-se-á nas atrofias maxilo-mandibulares e na sua reconstrução mediante auto-enxerto ósseo da zona retromolar mandibular, através de uma cirurgia com retransmissão em direto.

Sinusmax. 229 377 749 - formacao@sinusmax.com Euroteknika. (0034) 931 516 273 - euroteknika@euroteknika.es - www.euroteknika.es

CIRURGIA

Curso de cirurgia piezoelétrica

Título de especialista em endodontia

A Euroteknika Ibéria tem programada uma série de cursos com a colaboração de oradores de renome. Um deles é dedicado à cirurgia piezoelétrica com lentes de precisão e conta com Martín Gotusso como orientador. O programa formativo decorre, ao longo do ano, em diferentes pontos de Espanha. As próximas sessões estão agendadas nas Asturias (25 deste mês), Santiago de Compostela (23 de outubro) e San Sebastián (13 de novembro).

A CEOdont (Grupo Ceosa) organiza este curso, orientado pelo médico dentista Juan Manuel Liñares Sixto e destinado a pós-graduados que queiram iniciar-se ou aperfeiçoar os seus conhecimentos em endodontia. O programa desta formação consta dos seguintes módulos: • 1. Abertura cameral e preparação de condutos; de 24 a 26 deste mês. • 2. Instrumentação mecânica; de 15 a 17 de outubro. • 3. Obturação de condutos radiculares; de 19 a 21 de novembro. • 4. Restauração após a endodontia; de 17 a 19 de dezembro.

Euroteknika. (0034) 931 516 273 - euroteknika@euroteknika.es - www.euroteknika.es

CEOdont (Grupo Ceosa). (0034) 915 530 880 - cursos@ceodont.com - www.ceodont.com

ESTÉTICA

Restaurações indiretas adesivas na região posterior

Título de especialista em estética dentária

O médico dentista João Fonseca celebrará brevemente, em Espanha, um curso sobre restaurações indiretas adesivas na região posterior, aplicando os mais avançados princípios João Fonseca. conservadores. A primeira sessão vai decorrer em Madrid, nas instalações da Ivoclar Vivadent, no próximo dia 2 de outubro. Posteriormente, nos dias 27 e 28 de novembro, o curso repete-se no estúdio dentário de Rafael Piñeiro, em Vigo. Os participantes realizarão restaurações em dentes naturais, de forma a que a aprendizagem seja com um produto real.

A CEOdont (Grupo Ceosa) celebra uma nova edição deste curso. Eis os próximos módulos do programa: • 3. Cirurgia mucogengival e estética; 11 e 12 deste mês. • 4. Restauração com compósitos I; 23 e 24 de outubro. • 5. Restauração com compósitos II; 27 e 28 de novembro. • 6. Capas de porcelana I; de 21 a 23 de janeiro de 2016. • 7. Capas de porcelana II; de 25 a 27 de fevereiro de 2016. • 8. Coroas de recobrimento total; 1 e 2 de abril de 2016. • 8. Curso teórico-prático na Universidade de Nova Iorque; junho de 2016.

Ivoclar Vivadent. icde.es@ivoclarvivadent.com - www.ivoclarvivadent.es

ENDODONTIA

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CEOdont (Grupo Ceosa). (0034) 915 530 880 - cursos@ceodont.com - www.ceodont.com

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Calendário de cursos ESTÉTICA

Restaurações anteriores estéticas As instalações da DSL - Dental Solutions Lab, com sede em Vila Nova de Gaia, vão acolher nos próximos dias 2 e 3 de outubro um curso centrado na temática Oleg Blashkiv. “Restaurações anteriores estéticas”, orientado pelo técnico Oleg Blashkiv. No âmbito desta formação, serão abordadas todas as possibilidades que o sistema IPS e.max oferece quanto à opalescência, translucidez e luminosidade, assim como as características e propriedades biomecânicas deste material, além de analisar diferentes técnicas. Ivoclar Vivadent. icde.es@ivoclarvivadent.com - www.ivoclarvivadent.es

ESTÉTICA

Desafios da cerâmica pura O técnico Luís Fonseca realiza nos dias 16 e 17 de outubro, em Lisboa, mais uma edição do curso “Desafios da cerâmica pura”, em que demonstrará, usando diversas técnicas e materiais, as qualidades da cerâmica de estratificaLuís Fonseca. ção de alta estética IPS e.max Ceram. O programa prevê, entre outros pontos, a estratificação de dois incisivos e o recurso à técnica de maquilhagem para um resultado de grande naturalidade. IPS e.max Ceram proporciona resultados estéticos com dispersão de luz de acordo com a natureza do dente natural e uma relação equilibrada entre o brilho e a cromagem. Ivoclar Vivadent. icde.es@ivoclarvivadent.com - www.ivoclarvivadent.es

IMPLANTOLOGIA

Cursos intensivos de implantologia A AB Implantes está a realizar, ao longo do ano, uma série de cursos intensivos de implantologia (de iniciaciação e avançado) com o fim de transmitir toda a informação teórica e prática necessária à cirurgia implantológica. Com quatro diferentes formadores e ao longo de seis dias intensos, os participantes irão adquirir os conhecimentos fundamentais nesta área. Os cursos decorrem nas instalações do Oralklass Education Center, no Porto. As próximas edições estão agendadas para os dias 14 a 19 deste mês (iniciação) e 16 a 21 de novembro (avançado). AB Implantes. 220 927 540 / 410 - info@abimplantes.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Calendário de cursos

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IMPLANTOLOGIA

Blocos modulares em implantologia oral

Curso científico de implantologia

No âmbito do programa de formação que delineou para o corrente ano, a Euroteknika Ibéria organiza entre os dias 4 e 10 do próximo mês de outubro, no IDEDA Instituto Dental de Santo Domingo (República Dominicana), uma série de blocos modulares em implantologia clínica. O quadro docente é composto pelos médicos dentistas Víctor Granda, José María Contreras e René A. Palma. Durante a residência clínica, os participantes terão a oportunidade de colocar entre 15 e 20 implantes Naturactis em pacientes reais.

A AB Implantes promove nos próximos dias 8 a 12 de novembro um curso científico de implantes, que vai decorrer em Israel. O programa deste curso será ministrado por professores catedráticos internacionais e líderes de opinião. Para completar o programa da visita, a AB Implantes convida também os participantes a conhecer as paisagens, os locais e a cultura israelita.

Euroteknika. (0034) 931 516 273 - euroteknika@euroteknika.es - www.euroteknika.es

AB Implantes. 220 927 540 / 410 – info@abimplantes.com

IMPLANTOLOGIA

ORTODONTIA

Título de especialista em cirurgia e prótese sobre implantes

Especialista em ortodontia funcional, aparatologia fixa e autoligado

A CEOdont (Grupo Ceosa) prepara uma nova edição deste curso, sob a orientação de Mariano Sanz Alonso e José de Rábago Vega, e com a colaboração de Bertil Friberg. O programa inicia-se em meados de 2016, de acordo com o seguinte calendário: • 1. Diagnóstico e plano de tratamento; de 14 a 16 de abril. • 2. Cirurgia sobre implantes; de 19 a 21 de maio. • 3. Prótese sobre implantes; de 16 a 18 de junho. • 4. Curso de enxerto ósseo e elevação de seio; de 7 a 9 de julho. • 5. Curso clínico-prático com pacientes (opcional); data a combinar.

A Ortocervera prepara uma nova edição desta pós-graduação, com os seguintes cursos: • 1. Cefalometria e meios de diagnóstico; de 24 a 26 deste mês. • 2. Estudo da classe I; de 22 a 24 de outubro. • 3. Cimentado e biomecânica; de 12 a 14 de novembro. • 4. Estudo da classe II; de 10 a 12 de dezembro. • 5. Estudo da classe III; de 14 a 16 de janeiro de 2016. • 6. Diagnóstico atual e introdução ao autoligado estético; de 11 a 13 de fevereiro de 2016. • 7. Biomecânica avançada multidisciplinar; de 3 a 5 de março de 2016. • 8. Incluídos, agenesias, reabsor ções e ortodontia em pacientes periodontais; de 7 a 9 de abril de 2016.

CEOdont (Grupo Ceosa). (0034) 915 530 880 - cursos@ceodont.com - www.ceodont.com

Ortocervera. (0034) 915 541 029 - cursos@ortoceosa - www.ortocervera.com

PERIODONTIA

IMPLANTOLOGIA

VÁRIOS

Cursos práticos de periodontia

Aplicação clínica do avanço mandibular para o tratamento do SAHS

O Instituto Casan leva a cabo um novo ciclo de cursos práticos de periodontia, que decorre na Faculdade de Medicina Dentária da Universidade de Ciências Médicas de Villa Clara, em Cuba, sob a orientação de Mitdray Corrales Álvarez, chefe do Serviço de Periodontia da referida faculdade cubana. Os participantes poderão realizar cirurgias periodontais ressectivas e regenerativas para o tratamento de bolsas periodontais, vestibuloplastias, usar biomateriais em periodontia e proceder a alongamentos coronários, etc.

A Ortocervera organiza este curso, ministrado por Mónica Simón Pardell em Madrid (Espanha), que transmite formação personalizada para o correto enfoque terapêutico dos transtornos respiratórios obstrutivos do sono. Este curso obedece ao seguinte programa: introdução ao SAHS, protocolo diagnóstico odontológico do SAHS, tratamento do SAHS, algorritmo do tratamento do SAHS, toma de registos e individualização de parâmetros para a confeção de um dispositivo de avanço mandibular (DAM), aplicação com casos práticos e curso personalizado.

Instituto Casan. (0034) 918 586 594 - info@institutocasan.net

Ortocervera. (0034) 915 541 029 - www.ortocervera.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

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Congressos e reuniões

ND Congresos sept PT_Maquetación 1 31/08/15 13:14 Página 74

Próximo congresso da SPDOF agendado para março de 2016

22º congresso da SPO celebra-se em outubro

Congresso mundial da Camlog vai decorrer na Polónia

O segundo congresso da Sociedade Portuguesa de Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial (SPDOF) vai ter lugar nos dias 18 e 19 de março do próximo ano, nas instalações do Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas Moniz (ISCSEM), no Monte da Caparica (Lisboa). Depois da bem sucedida estreia em Coimbra, a SPDOF es pera que o congresso de 2016 possa atrair ao Campus Universitário do ISCSEM centenas de profissionais de diferentes quadrantes da saúde, que terão a oportunidade de atualizar os seus conhecimentos numa área que desperta particular interesse no contexto médico global.

A 22ª edição do congresso anual da Sociedade Portuguesa de Ortodontia (SPO) vai decorrer de 7 a 10 de outubro próximo, num hotel rural da região do Douro. Subordinada ao tema “Ortodontia estética: arquitetando sorrisos”, esta edição do encontro contará com a participação de oradores nacionais e internacionais de renome, entre os quais se incluem Valter Ossamu, Reginaldo Trevisi Zanelato, José Barros e Sérgio Terçarolli. A comissão organizadora, a cargo das médicas dentistas Ana Paula Guarniero e Elsa Arcanjo, antecipa um excelente programa científico que irá proporcionar interessantes atualizações na especialidade de ortodontia.

A sexta edição do congresso internacional da Camlog vai ter lugar, no próximo ano, em Cracóvia (Polónia). De acordo com a organização do encontro, trata-se de uma bela cidade com muitas atrações para o visitante e um destino ainda por explorar na Europa. Recentemente, a Camlog celebrou o seu quinto congresso internacional no emblemático Palau de las Arts, em Valência (Espanha), que contou com cerca de 1.500 congressistas de 23 países e 66 conferencistas de renome de 12 nacionalidades. www.implantescamlog.es

www.spdof.pt www.spo2015.sportodontia.pt

Lisboa acolhe este mês congresso internacional da SENAME

35º congresso da SPEMD realiza-se em outubro

OMD organiza em Lisboa 24º congresso anual

O congresso internacional da Associação de Implantologia e Medicina Dentária Moderna do Sul da Europa, Norte de África e Oriente Médio (SENAME, na sigla em inglês) vai ter lugar de 17 a 19 deste mês, no Centro de Congressos do Estoril (Lisboa). Subordinado ao tema “O futuro da Medicina Dentária”, o encontro contará com conferencistas de 16 nacionalidades, que farão uma atualização sobre as temáticas mais inovadoras do setor dentário. De acordo com a organização deste evento, esperam-se entre 600 e 1.000 congressistas, 40 por cento dos quais oriundos do estrangeiro.

A 35ª edição do congresso anual da Sociedade Portuguesa de Estomatologia e Medicina Dentária (SPEMD) realiza-se nos dias 9 e 10 de outubro, no Centro de Congressos do Lagoas Park, em Oeiras (Lisboa). A comissão organizadora do encontro deste ano, presidida por Bruno Seabra, antecipa um programa ambicioso e abrangente que incluirá, para além da componente científica e de formação, aspetos relacionados com a gestão, o marketing e a saúde dos profissionais. Esta edição contará, de novo, com a participação de todos os intervenientes do setor dentário.

O 24º congresso anual da Ordem dos Médicos Dentistas (OMD) celebra-se de 12 a 14 do próximo mês de novembro. O maior certame da área da saúde em Portugal estreia-se este ano no Meo Arena, em Lisboa, com um renovado programa de excelência científica. Estão confirmados no congresso alguns dos mais prestigiados médicos dentistas internacionais, nomeadamente os italianos Maurizio Tonetti, Mauro Merli e Marco Mozzati, os brasileiros Reinaldo Missaka, Sidney Kina e Ewerton Nocchi, os norte-americanos Dan Bills e German Gallucci, e o espanhol Oscar Martín.

www.spemd.pt

www.omd.pt

www.lisbonsename2015.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Paris organiza nova edição do evento “10 horas de implantologia”

Jornadas BTI Day

FDI celebra na Tailândia congresso mundial

"Successful postextractional implants" é o mote do próximo encontro internacional "10 horas de implantologia”, que vai ter lugar no dia 11 de novembro, em Paris (França). Nesta edição estarão presentes 16 conferencistas internacionais, desde médicos dentistas e médicos estomatologistas a cirurgiões maxilofaciais, entre outros especialistas, que abordarão as temáticas mais atuais na área da implantologia.

O Biotechnology Institute (BTI) celebra no próximo mês de novembro, pelo terceiro ano consecutivo, as jornadas científicas BTI Day. Este encontro, que conta com a participação de oradores de renome, visa partilhar com os profissionais do setor dentário os mais recentes avanços e desenvolvimentos científicos da marca. As jornadas BTI Day vão decorrer nas cidades espanholas de Vitoria e Madrid nos dias 14 e 21 de novembro, respetivamente.

O congresso mundial da Federação Dentária Internacional (FDI) vai ter lugar entre os dias 22 e 25 deste mês, em Banguecoque (Tailândia). A organização desta edição do maior evento mundial do setor dentário é da responsabilidade da Associação Dentária da Tailândia, presidida pelo médico dentista Adirek S. Wongsa. Depois da última edição celebrada em Nova Delhi (Índia), o congresso da FDI volta a ter como anfitrião um país asiático em franca expansão na área da Medicina Dentária, que conta atualmente com 12.000 profissionais do setor em atividade.

229 377 749 - www.sinusmax.com

www.btiday.com

Congressos e reuniões

ND Congresos sept PT_Maquetación 1 31/08/15 13:14 Página 75

www.fdiworldental.org

Road Show Wieland Dental

Londres acolhe iniciativa da DENTSPLY GAC

28ª reunião anual da SPODF vai ter lugar em Cascais

A Wieland Dental, empresa do grupo Ivoclar Vivadent com um vasto catálogo de produtos de laboratório, tem em marcha um circuito por toda a Península Ibérica, que prevê a realização de conferências e demonstrações ao vivo em várias cidades de Portugal e Espanha. No âmbito desta iniciativa, vários especialistas da Ivoclar Vivadent divulgarão as diferentes soluções digitais à medida de qualquer laboratório, para poder enfrentar as exigências do mercado, atual e futuro, com todas as ga rantias de sucesso. O próximo encontro está agendado para os dias 1 e 2 de outubro, na cidade espanhola de Valladolid.

Depois do encontro realizado em Madrid (Espanha), com a presença de oradores internacionais de renome como Antonino Shecchi, Rafaelle Spena e Primitivo Roig, entre outros, a DENTSPLY GAC agendou para o dia 26 deste mês uma nova edição do congresso “Comprometidos com a ortodontia” (DENTSPLY GAC Summit CCO), desta vez em Londres (Reino Unido). O programa inclui um convívio no terraço do Grange St. Sky Bar, com vista para o centro da capital britânica.

A próxima reunião científica anual da Sociedade Portuguesa de Ortopedia Dento-Facial (SPODF) já tem data e local marcados: vai decorrer de 14 a 16 de abril do próximo ano, em Cascais. A 28ª edição deste evento será dedicada a temática “Tratamento ortodôntico integrado: estratégias e conceitos clínicos” e conta com a médica dentista Anabela Pereira como presidente da comissão científica. O programa científico da reunião tem já confirmado como principal conferencista Richard Roblee, cuja intervenção se centrará no papel da ortodontia na gestão interdisciplinar dos dilemas estéticos.

www.dentsplygac.eu

www.spodf.pt (0034) 913 757 820 - pedidoswieland@ivoclarvivadent.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Novidades da indústria

ND Novidades septPT_Maquetación 1 31/08/15 13:11 Página 76

Novos componentes protéticos IDI

Ortopantomógrafos X-View 229 377 749 - sinusmax@sinusmax.com

224 152 279 / 80 - encomendas@douromed.com

A IDI System, através da Sinusmax, coloca ao dispor dos seus utilizadores um leque completo de soluções protéticas ao incluir no seu portfolio de produtos, as bases para zircónio com plataforma switching, para os seus implantes de cone morse, IDCam e IDAll (na foto). Completam-se, assim, os acessórios já existentes dos implantes de conexão interna IDBio e IDMax.

A Douromed lança novos modelos de ortopantomógrafos. Trata-se da gama X-View, da Trident. Com produção em Itália, esta marca desenvolve produtos e soluções eficientes, criados por profissionais e para profissionais. Toda a gama X-View evolui e desenvolve-se em resposta às necessidades pretendidas. Quatro opções diferentes permitem aceder progressivamente à tecnologia mais avançada e disponível no mercado do setor: Panoramic 2D, Panoramic 2D + CEPH, Panoramic 3D e Panoramic 3D + CEPH.

Novo transepitelial angulado de perfil baixo para Legacy (0034) 915 756 123 - info@implantdirectiberia.es

Já estão disponíveis os novos pilares para próteses aparafusadas (PPA), angulados de perfil baixo e uma única peça para a gama Legacy, que inclui uma variedade de alturas e de angulações para poder adaptar-se a diversas situações. A sua utilização estará indicada, junto com os cilindros calcináveis, para os casos estéticos de próteses aparafusadas em que a gengiva tem pouca altura, o que leva a que, após o tempo de cicatrização, se produza uma retração da mesma. Com o uso deste tipo de peças, conseguem-se vantagens como a correção de disparalelismos (até 40°), o ajuste justagengival das estruturas e o parafuso de prótese, de grande resistência, que suporta torques de 30° N/cm frente a outros que apenas podem apertar-se a 15° N/cm, assim como um trabalho de reabilitação mais cómodo para o paciente e para o clínico. O pilar é de uma só peça e a sua apresentação obedece à filosofia all-in-one packaging da Implant Direct, incluindo a tampa de proteção e o pin de impressão de plástico.

Para mais informação: +34 934 25 30 40 comercial@bienair.com www.bienair.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Novidades da indústria

ND Novidades septPT_Maquetación 1 31/08/15 13:12 Página 77

Novo calçado Calzuro

Toalhetes Zeta 3 (0034) 900 993 952 - es.zhermack.com

224 152 279 / 80 - encomendas@douromed.com

A Zhermack tem à disposição do público os toalhetes desinfetantes Zeta 3, num prático formato pop-up. Os novos toalhetes são grossos, de grandes dimensões e impregnados com uma solução desinfetante, indicados para todas as superfícies dos dispositivos médicos, incluindo as mais delicadas. Permitem a limpeza e desinfeção de superfícies mais amplas em menos tempo e com menor consumo de toalhetes. O seu tecido é de alta resistência, suave e compacto. Com muito baixo conteúdo de álcool (menos de 3%), oferecem um vasto campo de ação: bactericida, fungicida, tuberculicida e virucida. Os toalhetes têm uma agradável fragância a menta fresca, estão dermatologicamente testados e apresentam-se num formato prático.

Segurança e conforto são os dois adjetivos que melhor definem o novo calçado da marca Calzuro. Com o seu design exclusivo, foi projetado para aqueles que pretendem comodidade e um estilo moderno e divertido. Produzidas em Itália, as socas Calzuro possuem todas as características técnicas exigidas: material antiestático, antiderrapante, autoclavável, antitranspirável, reciclável, livre de látex e com certificação CE.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Industria GSK_Maquetación 1 28/08/15 10:39 Página 78

A indústria a atualizado, antecipando as necessidades dos profissionais de saúde e dos consumidores. Aproveito para destacar a mais recente inovação na luta contra a hiper sensibilidade dentinária: Sensodyne Repair & Protect, com tecnologia Novamin, fórmula esta que li berta os componentes de construção naturais dos dentes, o cálcio e o fosfato. É uma evolução tecnológica impressionante, que nos orgulha e que reforça a nossa liderança na luta contra a hiper sensibilidade dentinária. Que outras iniciativas estão em marcha, em prol dos diferentes profissionais do setor dentário? Temos vários projetos em andamento onde a ciência tem sempre o papel de destaque. A visitação dos diferentes profissionais do setor dentário é essencial na partilha da ciência e, por esse motivo, faz parte dos nossos planos para o futuro. A formação contínua e a presença assídua nos principais eventos e meios de comunicação deste setor são igualmente prioritárias para a nossa empresa.

João Paulo Sotana, diretor geral da GSK Consumer Healthcare

“Estamos a viver um momento bastante dinâmico e repleto de desafios” Em que momento se encontra a GSK Consumer Health care e quais são as metas definidas pela empresa, em Portugal, a curto ou médio prazo? A GSK Consumer Healthcare é uma empresa de saúde global, inspirada e conduzida pela ciência, com a missão de ajudar as pessoas a fazer mais, a sentirem-se melhor e viverem mais tempo. É com este espírito de missão, sempre presente, que nos dedicamos, diariamente, a fazer cada vez mais e melhor com o objetivo de sermos reco nhecidos e avaliados positivamente pelos nossos parceiros, clientes e consumidores. Neste momento, e fruto do negócio à escala global com a Novartis, temos as seguintes metas para Portugal: continuar a ganhar mercado nas categorias onde competimos,

Como encara a vossa empresa a área da formação? A GSK Consumer Healthcare considera a formação como indispensável e fundamental. Acreditamos que, para que o profissional de saúde possa recomendar um determinado produto, essa mesma recomendação tem que ser baseada na ciência e consideramos a formação como um pilar indispensável para que tal se verifique.

através de marcas preferidas pelos consumidores e recomendadas pelos profissionais de saúde; e integrar os negócios Consumer Healthcare das duas empresas, dando origem a uma GSK Consumer Healthcare mais forte e líder em diferentes categorias. Assim sendo e em resumo, estamos a viver um momento bastante dinâmico e repleto de desafios, bem como de boas expetativas para o próximo futuro. Que novos produtos estão disponíveis (ou em vias de ser lançados) no mercado português? A inovação é um pilar estratégico de muito valor para a GSK Consumer Healthcare. Neste sentido, envidamos esforços continuados para mantermos o nosso portfolio Gama de produtos Sensodyne.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Industria GSK_Maquetación 1 28/08/15 10:39 Página 79

a a fundo Neste sentido, temos vindo a trabalhar em parceria com os profissionais de saúde, disponibilizando toda a informação pertinente para a sua prática clínica. A formação é um pilar essencial para o futuro. Quais são as expetativas da GSK relativamente aos próximos eventos do setor em que vai marcar presença? A GSK Consumer Healthcare, numa estratégia de continuidade, irá estar presente nos próximos e principais eventos do setor, com a expetativa de ver superada a adesão dos anos anteriores. Nos últimos anos temos assisti-

“Temos vindo a trabalhar em parceria com os profissionais de saúde, disponibilizando toda a informação pertinente para a sua prática clínica. A formação é um pilar essencial para o futuro”

do a uma melhoria contínua destes eventos e, por essa razão, têm registado uma crescente procura por parte dos profissionais do setor. Estes eventos constituem momentos importantes para a partilha de experiências e a atualização de conhecimentos nos dois sentidos, ou seja, tanto por parte da indústria como por parte dos diversos profissionais de saúde do setor.

Nome da empresa: GSK Consumer Healthcare.

Quais são os principais pontos fortes da GSK para ganhar a confiança dos profissionais de Medicina Dentária? A GSK Consumer Healthcare, sendo uma companhia do grupo GSK, goza da forte estrutura global de investigação científica que trabalha diariamente com os objetivos de desenvolver novos produtos. O grupo GSK tem aproximadamente treze mil pessoas a trabalhar no R&D (Research & Development) na procura de novos medicamentos, vacinas e produtos para a GSK Consumer Healthcare, e fomos a primeira empresa farmacêutica a comprometer-se com a campanha AllTrials para a transparência no R&D.

Principais gamas de produto e serviços no setor dentário: Sensodyne. Corega. Parodontax.

Para terminar, que objetivos globais estão definidos pela GSK na área da Medicina Dentária? A resposta a esta pergunta não deixa de ser a súmula das anteriores. A GSK Consumer Healthcare quer ser uma companhia líder, competitiva e ganhadora, mas sempre fundamentada no rigor da informação e na transparência

Direção: Diretor geral: João Paulo Sotana. Diretora técnica: Mafalda Martins. Dental detailing manager: Sónia Lopes. Oral care marketing manager: Filipa Meneses.

Serviços: Não aplicável. Sede: R. Dr. António Loureiro Borges, 3 - Arquiparque 1495-131 Miraflores.

dos seus processos, que levam ao reconhecimento das nossas mais-valias quer por parte dos profissionais de saúde, quer por parte dos consumidores ao preferirem as nossas marcas. A GSK Consumer Healthcare quer ser a primeira e a melhor companhia Fast Moving Consumer Healthcare conduzida pela ciência e pelos valores.

Principais produtos GSK

Gama de produtos Parodontax.

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Página empresarial

Empresa septPT_Maquetación 1 28/08/15 10:53 Página 80

Dentaleader divulga manual Odontomecum

Canon e GSK promovem ação de formação

A Dentaleader anuncia a disponibilidade imediata do Odontomecum, o novo manual de referência para o profissional do setor dentário. Com a apresentação do Odontomecum, a Dentaleader dá outro passo em frente e continua a evoluir, através de um projeto que proO novo manual foi criado por e para porciona mais valor ao profissional, e em que este é o especialistas em Medicina Dentária. verdadeiro protagonista. O Odontomecum é um manual criado por e para especialistas em Medicina Dentária, com a intenção de dar resposta a todas as necessidades que surjam no desenvolvimento da sua profissão, uma publicação que pode constituir uma fonte de inspiração, de novos conhecimentos e de aconselhamento profissional.

No passado dia 16 de maio, decorreu em Lisboa uma ação de formação subordinada ao tema “Tecnologias inovadoras ao serviço da Medicina Dentária”. Esta iniciativa surge da intenção comum das marcas GSK e Canon em continuar a contribuir para a formação contínua do profissional de saúde do setor dentário. Da parte da GSK abordaram-se os temas “Hipersensibilidade dentinária e a tecnologia Novamin” (presente em Sensodyne Repair & Protect) e “Doença gengival e a formulação única com bicarbonato de sódio” (presente nas pastas dentífricas Parodontax). Por seu lado, a Canon destacou a aposta na evolução tecnológica dos equipamentos da marca, tais como objetivas e flashes dedicados à fotografia de Medicina Dentária e a importância do serviço pós-venda.

800 203 976 - www.dentaleader.com

214 129 551 - www.gsk.com

Roland DG assinala sucesso de vendas da série DWX

Casa Schmidt reforça equipa comercial

A Roland DG Corporation anunciou que, até ao final do passado mês de março, tinha vendido mais de 3.000 fresadoras dentárias da série DWX. Esta série instalou-se em laboratórios Kensuke Shuto (esquerda) e Yuji Ogawa, representantes dentários de todo o mundo, nomeada Dental Support e da Roland DG, respetivamente. damente na América, na Europa, na China e no Japão, e está a contribuir para a digitalização generalizada da produção de próteses dentárias. O comprador da fresadora número 3.000 (uma DWX-50) foi o laboratório japonês Dental Support, um dos principais daquele país asiático, que fez um grande investimento em tecnologia Cad-Cam.

A Casa Schmidt anuncia o reforço da sua rede comercial com a contratação de dois novos comerciais: Bruno Marinho e Micael Almeida, para a zona de Lisboa e zona sul, respetivamente. Bruno Marinho e Micael Almeida contam Bruno Marinho (esquerda) e Micael Almeida já com uma vasta experiência neste setor juntam-se à equipa da Casa Schmidt Portugal. e juntam-se à equipa da Casa Schmidt Portugal com o objetivo de melhorar o serviço prestado, estar mais próximo dos clientes e poder proporcionar-lhes uma resposta mais rápida.

(0034) 935 918 400 - www.rolandeasyshape.com

800 201 192 - bruno.marinho@casa-schmidt.pt - micael.almeida@casa.schmidt.pt

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Em ol espanh

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Página empresarial

Empresa septPT_Maquetación 1 31/08/15 14:44 Página 82

BTI lança versão digital de livro sobre a temática do sono

Bien-Air patrocina curso do congresso da SECIB

A BTI apresenta a edição digital interativa do livro em língua espanhola, de Joaquín Durán-Cantolla e Eduardo Anitua, sobre as causas, o diagnóstico e o tratamento dos transtornos do sono. Esta publicação, escrita numa linguagem divulgativa e acessível ao público em geral, descreve as principais doenças relacionadas com o sono, assim como as pautas e os hábitos saudáveis para prevenir e evitar estes Capa da publicação espanhola. problemas. Entre os diversos temas abordados na obra, merece destaque o capítulo dedicado ao diagnóstico e ao tratamento das apneias do sono. Esta edição digital pode adquirir-se através da loja iTunes.

A Bien-Air participou, no passado dia 4 de julho, no curso de elevação do seio maxilar orientado por Rui Figueiredo, que se realizou no âmbito do congresso anual da Sociedade Espanhola de Cirurgia Bucal (SECIB). A empresa cedeu aos participantes do curso vários motores de implantologia Chiropro L e instrumentos de última tecnoRui Figueiredo durante o curso logia da Bien-Air, nomeadamente os contra-ânque decorreu em Santander (Espanha). gulos 20.1 L Microseries e peças de mão. Organizado pela SECIB e a Inibsa, o curso decorreu em Santander (Espanha) e contou com a participação de 25 profissionais do setor dentário.

www.bti-biotechnologyinstitute.com

(0034) 934 253 040 - www.bienair-students.com

Dentaleader conclui programa de formação Verão’15

Malo Clinic reforça presença na China

A Dentaleader concluiu com grande êxito de assistência o seu programa de formação Verão’15, constituído por uma série de cursos destinados a dotar os participantes de conhecimentos e ferramentas básicas que facilitem o seu desenvolvimento profissional. Mais de 100 profissionais do setor O programa consistiu em seis jornadas de formação, assistiram aos cursos. realizadas em Almada, Évora, Setúbal, Viseu e Lisboa, às quais assistiram mais de 100 profissionais do setor, cujo objetivo era ampliar conhecimentos nas áreas da sedação consciente, da cirurgia e implantologia com técnica piezoelétrica, da higiene, da esterilização e do marketing dentário.

Paulo Malo esteve presente na cerimónia de lançamento da primeira pedra do pólo universitário que está a ser construído em Tianjin (China), no Tiens International Health Industrial Park. A Malo Clinic será um dos parceiros das áreas da saúde e da educação na Universidade Internacional e HosPaulo Malo participou na cerimónia pital, colaborando na projeção do espaço da Faculdade de lançamento da primeira pedra. de Medicina Dentária e do laboratório desta instituição de ensino superior chinesa. O grupo português irá escolher o corpo docente e oferecer suporte ao departamento de R&D.

800 203 976 - www.dentaleader.com

217 228 100 - www.maloclinics.com

MAXILLARIS SETEMBRO 2015

Jornada desportiva na Póvoa de Varzim No passado dia 10 julho, realizou-se no estádio municipal da Póvoa de Varzim o primeiro jogo DIO League, que reuniu médicos dentistas. Esta iniciativa da DIO Implant funcionou como teste para uma futura liga mundial DIO, onde se promo224 638 537 www.cpmpharma.pt verá, para além dos sempre aguardados eventos científicos, uma componente social e um intercâmbio de culturas e experiências entre os participantes. Desta vez formaram-se duas equipas (DIO Implant e DIO Navi) que disputaram um jogo renhido, que terminou com a vitória da equipa Navi. Toda a organização foi elaborada de forma muito profissional, onde não faltaram árbitros federados e também – para tornar tudo ainda mais real – não poderiam deixar de acontecer as habituais lesões. A jornada terminou com um jantar no restaurante Manjar dos Leitões.

A equipa vencedora recebeu um troféu da organização.

Equipa Dio Implant.

Equipa Dio Navi.

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