EVIDÊNCIA DA NICERGOLINA NO TRATAMENTO DO DÉFICE COGNITIVO LIGEIRO Bárbara Pimentel | Lisa Aguiar| Eva Silva Internas MGF USIT – Centro de Saúde de Angra do Heroísmo
Introdução A Nicergolina é um derivado da ergotamina frequentemente utilizado no tratamento de alterações cognitivas, afetivas e comportamentais do idoso. O início da sua ampla utilização, nos anos 70, foi fundamentado pelo seu largo espectro de acção, quer como vasodilatador arterial, quer como promotor da acção de neurotransmissores colinérgicos e catecolaminérgicos e pelas suas propriedades antioxidantes. Atualmente a sua prescrição centra-se em patologias que se manifestam por alterações cognitivas, nomeadamente défice cognitivo ligeiro.
Objectivo
Métodos
Rever a evidência científica da utilização da Nicergolina no
Pesquisa de normas de orientação clínica (NOC), revisões sistemáticas
défice cognitivo ligeiro.
(RS), meta-análises e ensaios clínicos aleatorizados e controlados (ECAC), publicados em Português, Inglês, Espanhol ou Francês, nas bases de dados Medline, Cochrane Library, National Guideline Clearinghouse,
Resultados
Guidelines Finder, CMA Infobase, DARE, Bandolier e Evidence Based Medicine, utilizando os termos MESH: Nicergoline e Mild Cognitive Impairment.
3 Artigos
Foi utilizada a taxonomia SORT para atribuição dos níveis de evidência e força de recomendação.
2 Excluídos 1 selecionado Referência
Estudos incluídos 11 ECAC
Intervenção
n= 1260 Fioranti M, Flicker L, 2009 Meta-análise
Tempo de Nicergolina PO tratamento – 60 mg dia (2 a 3 mínimo 2 meses tomas) e máximo 12 Vs meses Placebo PO Diferentes critérios diagnósticos
Meta-análise Resultados Behavioral rating scales – Sandoz Clinical Assessment Geriatric Scale (SCAG) foi a escala mais usada em 817 pacientes (7 estudos diferentes) Efeito a favor do tratamento, estatisticamente significativo. Cognitive assessment - Minimental state (MMS) aplicado em 261 pacientes (3 estudos). Os resultados favoreciam o tratamento com nicergolina. -Alzheimer's Disease Assessment Scale- Cognitive Subscale (ADAS-Cog) num total de 342 pacientes (2 estudos) com doença de Alzheimer. Verificada tendência a favor do tratamento, sem significância estatística. Clinical Global Impression – Avaliada incluindo 857 pacientes (6 estudos). Melhoria, estatisticamente significativa, nos pacientes tratados com Nicergolina.
Conclusão Existe alguma evidência que a Nicergolina possa trazer benefícios a doentes com demência e/ou outras doenças cognitivas, mais estudado nas de origem cerebrovascular.
NE
1
Não há evidência de eficácia no tratamento de doentes com Doença de Alzheimer.
Discussão Parece haver alguma evidência de que a nicergolina possa ter efeitos em indivíduos com demência, principalmente de causa cerebrovascular, ou outras perturbações que cursam com défice cognitivo (SORT B). Contudo, não há estudos recentes que avaliem a eficácia da nicergolina nas perturbações cognitivas, utilizando critérios de diagnóstico recentes, assim como estudos que a comparem com os fármacos atualmente considerados de primeira linha no tratamento das mesmas. São necessários mais estudos para clarificar a validade do seu uso.
Bibliografia Fioravanti M, Flicker L. Nicergoline for dementia and other age associated forms of cognitive impairment. Cochrane Database of Systematic Reviews 2001, Issue 4. Art. No.: CD003159. DOI: 10.1002/14651858.CD003159